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군포시 지역사회 간호과정 사례보고서(간호과정 포함) 평가A+최고예요

지역사회간호학실습CASE STUDY군포시보건소 지역사회 간호과정 적용 사례보고서(간호사정, SWOT 분석, 간호진단-치매)목 차Ⅰ. 서론 3Ⅱ. 지역사회 간호사정 31) 지리적 특성2) 인구 특성3) 건강 수준4) 간호사정 내용 요약Ⅲ. SWOT 분석 및 전략 6Ⅳ. 간호진단 71) 간호진단 제시2) 간호진단 우선순위3) 간호계획 목표설정4) 간호방법 및 수단 선택5) 간호진단 수행계획6) 추진일정표7) 평가 계획Ⅴ. 결론 및 소감 12Ⅵ. 참고문헌 13지역사회 간호과정 적용 사례보고서Ⅰ. 서론지역사회간호는 인구 개인이 아닌 인구집단 전체를 기준으로 한 예방사업이 중점이다. 실습을 진행하면서 다양한 방법을 통해 지역사회를 관찰해 보았는데, 군포시 주민 전체의 건강수준을 파악하고 다른 지역과 차별화된 SWOT를 분석 및 적정기능수준을 향상시키기 위해 지역사회 간호과정을 적용하고자 한다.Ⅱ. 지역사회 간호사정사정방법 적용적용내용지역시찰지역지도자 면담설문조사√치매안심센터 이용자 및 치매 대상자 설문조사지 분석 (2.13 - 2.17)참여관찰가정방문√산본1동 가정방문을 통한 자료수집 (2.20 - 2.22)기존자료조사√군포시청 ? 군포시보건소 ? 산본보건지소 등 홈페이지 통계자료 분석기타※ 자료 사정방법1) 지리적 특성① 위치 및 면적- 서울시와 수원시의 중간지점으로 안양시, 의왕시와 광역도시권을 형성하고 있다. 동쪽에는 의왕시, 남서쪽에는 안산시, 북동쪽은 안양시와 경계를 이루고 있다.- 면적 : 36.41㎢, 경기도의 0.36%를 차지하고 있다. (경기도에서 3번째로 작은 시)- 2021년 7월 대야동에서 송부동이 분리되면서 기존 11개동에서 현재 12개동으로 이루어져 있다.▲ 그림1. 군포시 행정구역도② 지리- 토지의 50%가 산으로 둘러싸인 분지지역으로 동쪽에는 모락산과 관악산, 서쪽에는 수리산, 남쪽에는 오봉산이위치하고 있다.- 동쪽은 안양천 지류가 동남~서북으로 시의 중심부를 지나고 서쪽에는 수리산에서 발원하는 안양천 지류가 산본을거쳐 안양시 호계동에서 안)이 가장 많은 비율을 차지했으며, 그 뒤로 군포1동(32,862명), 산본2동(25,877명) 순으로 나타났다.▲ 그림3. 군포시 행정구역별 인구⑤ 부양비 및 노령화지수 (2023년 1월 기준)내용군포시전국유소년 부양비14.716.2노년 부양비20.924.6노령화지수70.6152※ 부양비 및 노령화지수 계산법*총부양비: 유년부양비 + 노년부양비*유년부양비: (0~14세 인구/15~64세 인구) * 100*노년부양비: (/15~64세 인구) * 100*노령화지수: (65세 이상 인구/0~14세 인구) * 1003) 건강 수준 (2021년 기준)① 경기도 - 군포시 간 건강지표 비교- 건강행태 관련 주요지표 중 현재흡연율,비만율, 우울증상유병률, 신체활동 실천율 등은 경기도 수준과 비교했을 때 군포시가 좋은 수준을 보였다.- 걷기 실천율, 여자 현재흡연율, 음주운전 경험률, 스트레스 인지율, 우울감 경험률은 경기도 수준과 비교했을 때 군포시가 좋지 않은 수준을 보였다.▲ 그림4. 경기도-군포시 건강행태 관련 주요지표 비교② 현재흡연율: 14.9% (경기도 17.9%) / 월간음주율: 50.3% (경기도 51.1%)③ 스트레스 인지율: 28.8% / 우울감 경험률: 9.3%- 연도별로는 2019년 이후 지속적으로 증가하였고 전년도에 비해 1.7% 증가하였으며, 경기도 26.5%보다 높았다.- 연도별로는 2018년 이후 지속적으로 감소하다가 전년도에 비해 2% 증가하였으며, 경기도 7.2%보다 높았다.④ 당뇨병 진단 경험률: 10.1%- 연도별로는 2018년 이후 지속적으로 증가하였고 전년도에 비해 1.5% 증가하였으며, 경기도 10.9%보다 낮았다.⑤ 고혈압 진단 경험률: 24.1%- 연도별로는 2013년 이후 증감을 반복하였고 전년도에 비해 1.4% 감소하였으며, 경기도 24.8%보다 낮았다.⑥ 걷기 실천율: 42.7%- 연도별로는 2018년 이후 지속적으로 감소하다가 전년도에 비해 3.6% 증가하였으며, 경기도 46.4%보다 낮았다.⑦ 연간 인플루엔자 예방접종활용도문화 환경 만족도7)지역사회자원종합병원2개(0.6%)병원3개(0.9%)특수병원1개(0.3%)요양병원7개(1.9%)치과병·의원97개(30.7%)한의원69개(21.8%)보건소1개(0.3%)의원136개(43.1%)보건지소1개(0.3%)(2020)- 의료시설 및 장비 부족- 연간 미충족 의료율 3.2%(2021년)?의료기관 서비스내용·만족도 조사?복지시설 서비스내용·만족도 조사Ⅲ. SWOT 분석 및 전략강점(S)약점(W)?고혈압·당뇨관리사업(건강교실 운영)?감염병 관리(급성, 결핵, 성병, 에이즈, COVID19)?방문보건사업 실시, 금연클리닉 운영?지역사회 중심 재활사업 실시?치매 사업 인력보강 및 시설 확충?주민의 인터넷, SNS 이용 활성화?현재흡연율, 비만율, 우울증상유병률, 신체활동 실천율?제한된 예산 등 부담 가중?치매고위험군, 재가환자 관리체계 미흡?군포시의 심장질환과 고혈압으로 인한 사망 증가?상급 종합병원의 부재?걷기 실천율, 여자 현재흡연율, 음주운전 경험률, 스트레스 인지율, 우울감 경험률기회(O)위협(T)?광역교통 접근성 우수?친환경적 도시공간구조?재개발 사업으로 도시 재정비?치매관리시스템 등 별도 관리체계 구축?고속도로 및 복합터미널 건설로 자연환경 훼손 우려?자동차 중심의 도시환경?대학, 연구기관 등의 혁신 인프라 부족?공단 주변 지역의 대기 오염?코로나19로 인한 건강관리사업 운영축소 및 중단?노인이용시설 등 주 관리 대상자의 접근성이 떨어짐1) 군포시 SWOT 분석SO 전략?높은 신체활동 실천율을 유지하기 위한 여러 주요 사업 진행(Ex. 재활 프로그램, 가족 단위 프로그램 등)?지역사회 대상자 참여가 가능한 클리닉과 센터 운영?보건기관 확충으로 의료취약 지역의 의료서비스 보장ST 전략?치매 안심센터를 통한 노인 건강 제고?보건기관 확충으로 높은 비만율에 대한 적극적 대응?지역사회 대상자가 참여 가능한 비만 클리닉 또는 센터 운영WO 전략?주요 사업 통해 부족한 여가시설 확충?지역사회 대상자의 참여를 통한 보건기관 사업 참여 및 독려표1. 2023년 1월 1일부터 12월 31일까지 군포시보건소 치매안심센터는 군포시의 만 65세 이상 노인을 대상으로 1년마다 인지선별검사를 실시한다.2. 2023년 1월 1일부터 12월 31일까지 군포시보건소 치매안심센터는 군포시의 치매 고위험군을 대상으로 치매진단검사를 전체 대상자의 90% 이상 실시한다.3. 2023년 1월 1일부터 12월 31일까지 군포시보건소 치매안심센터는 군포시의 인지 저하인 만 65세 이상 노인을 대상으로 치매예방교실을 주 1회 이상 운영한다.3) 간호계획 목표설정목표 설정 배경- 2022년 기준 군포시 추정치매인구수는 4,041명,등록치매인구수는 1,908명으로 지속적으로 증가하고 있다.- 매년 급증하는 60세 이상 노인인구로 인해 추정치매인구수 또한 급격히 증가하고 있으나 등록치매인구수 증가율 대비 노인인구수 증가율 상승폭이 매우 커 치매등록율을 높이는데 한계가 있다.- 2022년 COVID-19 대응으로 인해 상반기 치매관리사업이 축소운영및 중단되었으며, 하반기에 치매관리사업이 정상 운영되었으나집단교육 및 찾아가는 외부 사업 추진에 어려움이 발생하였다. ▲ 군포시 치매환자 등록 현황 (단위:명)4) 간호방법 및 수단 선택간호문제구분종류내용판단력 감소/지남력 장애간호방법간호제공- 인지선별검사 실시 (상시)- 치매진단검사 실시 (인지저하를 판정받은 대상자)- 치매치료관리비 지원- 중증도에 따른 조호물품 지원- 치매환자 맞춤형사례관리- 치매예방 관련 팜플렛 제공보건교육- 치매에 대한 기본지식과 치매등록 현황- 치매 예방에 좋은 활동- 치매돌봄에 대한 체계적인 교육지원관리- 1년마다 인지선별검사 실시- 인지저하자는 진단검사 실시: MCI는 인지강화교실과 연계, 치매는 치매지원서비스와 연계간호수단클리닉 활동- 치매 조기발견 교육- 치매인식개선을 위한 교육- 치매예방을 위한 운동프로그램- 치매돌봄 부담경감을 위한 가족프로그램방문 활동- 찾아가는 인지선별검사 실시→ 센터 외부의 지역사회주민을 대상으로 인지능력을 평가하기 위함의뢰활동- 치매주민)인지선별검사(CIST) 실시→ 정상→ 인지저하자-1년마다 선별검사치매예방교실 연계- 치매진단검사 실시MCI: 인지강화교실 연계치매:치매지원서비스연계(실종예방, 조호물품 지원, 치매치료관리비 등)- 간호사- 선별검사 전문 의료인- 심리상담사상시(연중)- 군포시보건지소치매안심센터- 대상자 가정방문2023년 12월 31일까지 군포시보건소 치매안심센터는 군포시의 인지 저하 65세 이상 노인을 대상으로 치매예방교실을 주 1회 이상 운영한다.- 치매예방 프로그램 실시대상자들은 아래 프로그램 중 1개를 택하여 주 1회 교육에 참여하였다.1. 인지훈련교실- 다양한 치매예방 콘텐츠를 진행하여 치매위험도를 낮추고, 프로그램 종료 후에도 자기건강관리 능력이 향상된다.- 산수능력 키우기, 지남력 키우기, 왼손 사용하기 등2. 인지강화 운동교실- 치매예방을 위한 신체활동의 중요성 교육, 운동을 통한 말초신경자극3. 실버인지놀이- 4차산업기술을 활용한 치매예방- 간호사- 사회복지사- 운동치료사- 심리상담사월요일: 인지훈련교실화요일:운동교실수요일:실버인지놀이총 2달(8주) 진행- 군포시보건지소치매안심센터- 군포시지역 내복지관추진내용1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월인지선별검사, 치매진단검사↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔찾아가는 인지선별검사↔↔↔↔인지훈련교실↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔인지강화 운동교실↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔치매극복 행사↔↔↔↔6) 추진일정표↔ 사업 진행 ■ 계획 ■ 대상자 선정 ■ 사후 평가 및 결과 보고평가 구분평가 내용 및 평가결과구조(투입)장소?‘군포시 치매안심센터’는 주민들의 접근이 용이한 장소인가?- ① 교통수단 ② 이동 거리 및 소요 시간 ③ 주차 공간 ⑤ 승강기 여부- 군포역 도보 10분 거리에 위치하고 있어 지역사회주민들의 접근이 용이하다.- 주차공간이 협소하여 자차로 이동 시 불편함 따르고 있다.기구, 도구, 물품?대상자의 경제적, 인지력, 지남력 상태에 적합한검사가 사용되었는가?- 3종 이상의 다양한 검사지를 대상자의 상태에 맞추어 이용하였다. 학력에 따른 있는가?

의/약학| 2023.08.27| 13페이지| 2,500원| 조회(654)

보건소실습, 간호과정, 지역사회간호학, 지역사회간호실습, 군포시보건소

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URSL 요로결석 수술 과정, 케이스 스터디

Dx. Calculus of ureterOp. URSL목 차Ⅰ. 서론 31) 요로결석의 원인 및 증상2) 간호정보조사지Ⅱ. 본론 41) 수술 전 준비상황 확인2) 수술 과정3) 수술 중 간호활동4) 마취 회복상태 관찰Ⅲ. 결론 10Ⅳ. 참고문헌 10URSLCASE STUDYⅠ. 서론1) 원인 및 증상요로결석이란 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환이다.요로결석은 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 된다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분~수시간 정도 지속되다가 사라지는 것을 반복하는 경우가 흔하다. 통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있다. 증상과 문진상 요로결석이 의심될 때 소변검사와 X선 검사를 통해 진단할 수 있다.요로결석은 소변에 녹아있는 칼슘 등의 무기질(인산염, 요산, 수산염 등)의 농도가 높아지면서 더는 소변에 녹지 못하고 뭉치면서 만들어진다. 요로감염이나 통풍 등의 질환이 있을 때 더욱 발생하기 쉽다.2) 간호정보조사지(1) 일반 정보성명이OO성별F나이5n수술일자2022-08-17진료과UR생년월일1900.00.00Pre-op. Dx.Calculus of ureterPost-op Dx.S.A.A (Same as above)Proposed Op.URSL, Rt(2) 입원과 관련된 정보입원 경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원 방법■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후□ BP: 130/80 mmHg □ P: 55회/분□ R: 20회/분 □ T: 37.7°C□ 몸무게 53kg □ 키: 155cm입원동기c.c “외래 갔다가 집에 가려고 했는데 열이 너무 높아서 입원했어요.”-8/2부터 시작된 Rt.flank pain, fever, chill로 치료 위해 응급실 통해 도보로 입원함.알레르기■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기식상태■ 명료 □ 기면 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식의사소통■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함정서상태■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타②신체적상태순환기 장애■ 무 □ 심계항진 □ 청색증 □ 흉통 □ 부정맥 □ 호흡곤란□ 식은땀호흡기 장애□ 무 ■ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈소화기 장애■ 무 □ 소화장애 □ 복통 □ 오심 □ 구토□ 장음소실 □ 복부팽만비뇨기 장애■ 무 □ 유임신 여부■ 무통증위치: □ 무 □ 두통 □ 흉통 □ 복통 ■ 요통 □ 사지통 □ 기타양상: □ 둔함 □ 쑤심 □ 퍼짐 □ 예리함 ■ 찌르는듯함 □ 쥐어짜는듯함보조 기구■ 무 □ 목발 □ 의족 □ 의수 □ Brace □ wheel chair □ 의치시력 장애■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력 장애■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타부종■ 무 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴 □ 안검피부 장애■ 무 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 두드러기습관대변 : 1 회/일양상: ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타Ⅱ. 본론1) 수술 전 준비상황 확인① 대상자 기본정보성명이OO성별F나이5n수술일자2022-08-17진료과UR생년월일1900.00.00Pre-op. Dx.Calculus of ureterPost-op Dx.S.A.A (Same as above)Proposed Op.URSL, Rt② Pre-Op. Lab.Wt. / Height / IBW51.60 / 155 / 47.87B.P / P.R / R.R / BT120/80 / 68 / 20 / 36.4Hb /Hct / PLT10.1 / 29.1 / 323Na / K / Ca140 / 4.2 / 8.2BUN / Cr / Glu10.3 / 0.48 / 102Prot / Alb5.6 / 2.6OT / PT / Bil60 / 99 / 0.5PT / aPTT / INR13.4 / 34.4 / 1.19CXRNo active lung lesionECGlculus of ureter(수술후)S.A.A (Same as above)수술명 (수술전)URSL, Rt(수술후)URSL, Rt c D-J stent insertion수술 표식■ yes □ no수술 부위[Right]피부 소독■ Povidone ? lodine (10%) □ Etanol(75%) □ Etanol(83%) □Tego(0.01%)마취 종류■ general □ Spinal □ Epidural □ IV block □ Local □ 기타수술 체위Lithotomy수술장 입구 도착시간2022/08/17 12:22수술장(퇴실)시간2022/08/17 13:16마취 시작 시간2022/08/17 12:20마취(종료)시간2022/08/17 13:15수술 (절개)2022/08/17 12:45수술종료(봉합)시간2022/08/17 13:46회복실 (입실)2022/08/17 13:16회복실(퇴실)2022/08/17 13:46의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술서약서 확인■ 예 □ 아니요소지품, 장신구 제거 확인■ 예 □ 아니요피부준비 확인■ 예 □ 아니요금식 여부 확인■ 예 (Midnight 12시부터) □ 아니요배뇨, 배변 확인□ prepare ■ 자연배뇨 / □ 아니요검사결과 확인■ 예 □ 아니요감염 여부 확인■ 무 □ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL수술간호기록지동의서+Chart부위표기+금식 확인+부위 확인RtTime out+Toniquette무부위확인Rt수술부위Ureter특이사항무③ 섭취량&배설량 (I/O)CountTotalCountTotalBlood0150Urine00Fluid150EBL02) 수술 과정① 정의 및 적응증URSL(요관 내시경 결석 제거술)이란 요도를 통해 요관 내시경을 삽입하여 직접 결석을 보고 깨뜨린 후 꺼내는 방법이다. 요도를 통해 시술하기 때문에 피부에 흉터가 남지 않고, 결석을 직접 제거하므로 효과가 빠르고 소변이 내려가는 출구를 바로 확보할 수 있다. 또한 수술 후 금방 회 큰 경우에 URSL 수술이 진행된다.즉 기타 쇄석술의 겅우 결석이 요관 안쪽 깊숙히 위치했을 때는 결석제거능력이 매우 떨어져 고통스런 절개수술에 의존해야 하지만, 이 레이저치료술을 이용하면 위치에 관계없이 신장결석읕 파괴할 수 있다.URSL의 적응증은 다음과 같다.? 쇄석술에 3회 이상 실패했을 경우? 쇄석술로 깨지지 않는 단단한 결석의 경우? 쇄석술로 제거가 어려운 부위에 결석이 발생했을 경우? 박혀있거나, 걸려서 배출되지 않는 결석의 경우② 기구 및 장비사 진이 름목 적Double-J stent1) 요로 폐색의 호전2) 수술 전후 요관 개통성 유지3) 요관 누공의 치료Ureteroscope (6.4 Fr)비뇨기 시야 확보와 동시에진찰, 치료가 가능Holmium Laser- 레이저 조직투과 깊이가 0.5mm 이하로 주위 조직에 손상 없이 절제가 가능- 체외충격파쇄석술로 치료가 어렵거나 매우 단단한 요로결석에 사용- 요로결석, 요도 협착증, 전립선비대증 등 하부요로증상에 사용PVC suction기관 내에 고인 이물질을 흡인guide wire (유도철사)0.035mm- 요관 등으로 삽입하여 협착 부위의 stent삽입을 원활하게 함- 막혀있거나 좁은 부분을 뚫도록 끝부분이 가늘게 되어 있음Urine bag- 지속적 소변 배출, 요정체 예방- 방광손상을 예방하고 수술부위의 오염을 예방2-way foley (14Fr)C-Arm병변의 유무나 위치 등을 실시간으로 확인③ 절차 및 간호수술 전 처치? 수술 전날 입원하며, 입원 당일 포함하여 보통 재원 기간은 3일이다.? 수술 당일 자정부터 금식한다.? 수술의 필요성, 수술 과정, 수술 후 올 수 있는 신체 변화 등에 대하여 대상자에게 설명한다.? 마취 동의서, 보호자 서명 필요 등을 작성한다.? 혈액검사와 X-ray 촬영 등 수술에 필요한 검사를 시행한다.? 수술 부위에 제모를 한다.? 화장, 안경, 의치, 속옷 등을 모두 제거하게 한다.수술실 준비? 수술실을 멸균상태로 만든다.? 수술 기록지에 환자이름, 수술명, 시간적으로 관여하는 모든 의료인은 멸균상태의 의복을 착용하고, 무균을 유지하도록 한다.? 전신마취를 실시한다.? Lithotomy 자세를 취해주고 베타딘으로 회음부와 그 주위를 소독한다.? 소독 후 수술부위를 제외한 나머지 부위를 포로 감싸고 Drapping 한다.수술 과정1. 걸대에 멸균 생리식염수를 연결하여 요도에 지속적으로 생리식염수가 들어가도록 한다.2. 의사는 대상자의 X-ray로 결석의 양상을 확인한 후 수술에 임한다.3. URSL scope의 렌즈를 제외한 부분에 jelly를 도포한다.4. 요도에 scope를 넣어 화면을 통해 요로계를 관찰한다.5. 내시경을 통해 요도-방광-요관을 관찰하면서 scope connector 부분에 guide wire을 삽입한 다. Scope를 통해 요관을 관찰하면서 결석이 있는 곳을 찾는다.6. 결석을 찾으면 Holmium Laser을 연결하여 결석을 부순다.7. 결석이 제거가 되면, 레이저를 끄고 guide wire를 요도로 넣는다.8. stone basket forcep을 insert하여 결석을 빼낸다. stone 크기가 너무 작을 경우 erik에 물을 채워 irrigation 후 채반에 걸러 결석을 확인한다.9. URSL scope를 제거한다.10. 결석이 남아있는지 마지막으로 확인 후 guide wire 끝에 D-J stent 6Fr.을 넣어 신장과 방광에 고정한다.11. 결석을 모은 후, Foley catheter를 삽입한다.12. Urine bag을 연결시킨 후 대상자의 환의를 입힌다.13. 대상자를 마취 상태에서 깨운 후 자가 호흡을 유도하고, 회복실로 이동한다.3) 수술 중 간호활동① 수술 체위 : □ Supine □ Prone ■ Lithotomy □ lateral □ 기타② 마취 종류 : ■ general □ Spinal □ Epidural □ IV block □ Local □ 기타③ 마취제 : Endotracheal closed circuit, 소다라임(450G/1.5HR) 12:20~13:15, 산소e)

의/약학| 2023.02.04| 10페이지| 1,000원| 조회(626)

수술실, or, 요로결석, 수술과정, URSL

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췌장염 질병보고서 및 케이스스터디 (간호과정 포함) 평가A좋아요

CASE STUDY췌장염(pancreatitis)목 차Ⅰ. 문헌고찰 31) 췌장의 구조와 기능2) 췌장염의 정의3) 췌장염의 원인 및 증상4) 췌장염의 병태생리5) 췌장염의 진단검사6) 췌장염의 치료 및 간호과정Ⅱ. 본론 91) 간호정보조사지2) 신체검진 결과3) 임상 검사4) 약물5) 간호과정Ⅲ. 결론 및 실습소감 23Ⅳ. 참고문헌 24Pancreatitiscase studyⅠ. 문헌고찰1) 췌장의 구조와 기능이자라고도 불리는 췌장(pancreas)은 위의 뒤쪽, 십이지장 근방에 위치한 소화기관이다. 길이 15cm, 폭 5cm, 무게는 약 100g 정도의 길고 편평한 모양이며 머리(두부), 몸통(체부), 꼬리(미부) 3부분으로 나뉘게 된다.췌장은 췌장액(소화효소)을 분비하는 외분비기능, 랑게르한스섬을 통해 호르몬을 혈관 내로 분비하는 내분비기능을 수행한다.췌장의 선방세포(acinar cell)에서 만들어진 췌액은 담즙과 함께 바터팽대부(ampulla of vater)를 통해 십이지장으로 흘러간다. 하루에 약 1L의 췌액이 분비되며 이는 음식물을 소화시키는 역할을 한다. 랑게르한스섬에서는 α세포와 β세포가 글루카곤과 인슐린을 분비하여 혈당을 조절한다. 랑게르한스섬의 세포 사이에는 모세혈관이 잘 발달되어 있어, 생성된 호르몬이 모세혈관을 통해 혈중으로 분비된다.췌장에서 분비되는 물질외분비기능(exocrine)? 아밀라아제(amylase) : 탄수화물 분해효소? 리파아제(lipase) : 지방 분해효소? 트립신(trypsin) : 단백질 분해효소내분비기능(endocrine)? α세포 : 혈당을 높이는 글루카곤 분비? β세포 : 혈당은 낮추는 인슐린 분비2) 췌장염(pancreatitis)이란?췌장염은 췌장효소(주로 트립신)가 십이지장으로 빠져나가지 못하고 췌장 안에서 활성화되어 자가소화(autodigestion)를 유발하는 염증성 질환이다. 이로 인해 췌장 분비샘이 파괴되거나 췌장에 국소적 혹은 전체적으로 염증이 발생하게 된다. 반복적인 췌장의 염증으로 인해 췌장타나는 경우도 있다.- 혈당 수치가 올라가며, 혈청 칼슘과 마그네슘 수치는 지방 괴사로 인해 떨어진다.- 지방대사가 원활하지 못해 혈청 중성지방은 상승한다.- 담석으로 인한 췌장염의 경우 총담관의 폐색이나 압박으로 혈청 bilirubin 수치가 상승한다.- 증상 발현 48시간 후에 CRP(C-reactive protein)가 상승하면, 췌장의 궤사 가능성을 의미한다.6) 치료 및 간호중재① 췌장효소 활성화 억제와 영양증진급성기에는 금식을 시행하여 췌장을 쉬게 해준다. 미주신경의 자극을 감소시키고, 위장관의 운동성과 췌액 분비를 감소시키기 위해 항콜린제와 히스타민 길항제 등을 투여할 수 있다. 췌장염이 심한 경우 위의 팽만을 줄이기 위해 비위관을 삽입하여 영양을 공급한다.② 통증 관리급성 췌장염은 마약성 진통제를 처방해야 할 정도로 극심한 복통을 일으킨다. 주로 Meperidine (Demerol)을 투여하며 Morphine은 오디괄약근과 췌관의 경련을 일으킬 수 있으므로 사용하지 않는다. 약물은 통증 자가조절장치(patient controlled analgesia, PCA)를 이용하거나 근육주사를 통해 투여할 수 있다. 알코올과 관계되는 췌장염의 경우 금주로 통증이 완화되기도 한다.③ 체액량 유지초기 단계의 주요 사망 원인인 쇼크를 예방하기 위해 전해질과 단백질을 정맥 주입하고 필요시 수혈을 진행한다. 저혈량과 세포관류의 장애로 대사성 산증이 발생하게 되면 수액주입을 통해 교정한다.④ 합병증 예방쇼크에 대비하여 초기부터 수액요법을 실시한다. 또한 혈당을 주기적으로 확인하며 처방에 따라 인슐린을 투여할 수 있도록 한다. 호흡곤란의 경우 산소를 투여하거나 PaO2(동맥혈 산소분압)가 저하되면 인공호흡기를 사용한다. 추후 관리로 초음파, X-선, ERCP 등으로 췌장염이 치료되었는지, 농양과 위낭종이 있는지 등을 확인한다.췌장염의 간호중재1) 영양 증진- 췌장의 자극을 감소시키기 위해 치료적 금식을 시행한다.- 비위관 흡인을 통해 복부 팽만과 구토를 감소시킨다.- 을 체내로 배설시킨다.단점으로는 담즙 배액이 원활한지 측정이 불가능하며, 제거 시에도 ERCP 시행이 필요하다. 또한 스텐트를 주기적(보통 3개월)으로 교체해주어야 손상을 예방할 수 있다.MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography, 자가공명담췌관조영술)MRCP는 MRI를 이용하여 조영제를 사용하지 않고 췌담관의 영상을 얻을 수 있는 검사법이다. MRCP는 자기장을 발생시킨 후 조직에 투사하여 담관의 폐색여부및 췌담관의 해부학적 모양을 관찰하는데 유용하다. ERCP와 비교하였을 때 폐색 부위의 먼 곳까지 볼 수 있다는 장점이 있으며, 조영제가 필요 없고 전이를 보다 정확하게 발견할 수 있다.진단적인 측면에서는 ERCP와 대등한 결과를 보여주며, 시술 후 합병증이 거의 없고 직접 담도 조영술에서도 볼 수 없었던 폐쇄 근위부를 볼 수 있다는 이점이 있다. 하지만 검사비용이 고가이기 때문에 경제적 부담이 크다는 단점이 있다.Ⅱ. 본론1) 간호정보조사지① 대상자 기본정보성명최OO성별F나이25세진료과GI(소화기내과)병동N병동생년월일000000-0000000입원일자2022-09-25정보제공자본인입원동기(9/25) ERCP, ERBD 시행하였던 분으로 ERBD remove 및 CT검사 위해 입원함C.C(9/25) epigastric pain주진단명gallstone pancreatitis, unspecified- 상기 기왕력의 25세 여환으로 epigastric pain을 주소로 내원하여 ERBD remove 위해 입원함.*현병력- #1 r/o biliary pancreatitis (CT/MRCP 2022-5)s/p ERCP, CBD stones removal, ERBD (2022-5)- #2 s/p cholecystectomy (2022-7) for r/o acute calculous cholecystitis (CT/MRCP 2022-5)② 입원과 관련된 정보입원 경로■ 외래 □ 응급실 □ 타원 □ 기타입원 방법□ 안겨서 ■ 도6-1.5(mg/dL)▲ 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전▼ 중증 근이영양증Ca8.88.1-10.5(mg/dL)▲ 갑상선 기능 항진증, vit D 과잉, 골의 급격한 파괴▼ Ca배설증가, Ca흡수 부전, 설사, 급성 췌장염P4.12.5-5.0(mg/dL)▲ 신부전증, 부갑상선 기능 저하증▼ vit D결핍, 부갑상선 기능 항진증Glucose79-▲ 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Protein6.46.5~8g/dL▲ 탈수증, 자가면역질환▼ 간경화증, 간염, 간암Albumin4.23.7~5.5g/dL▲ 탈수▼ 간손상, 신증후군, 단백손실total Bilirubin0.30.2-1.2mg/dL▲ 간염, 간기능저하, 간세포질환ALT96-37U/L▲ 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애AST1510-30U/L▲ 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색Amylase52 → 15028-100U/L▲ 췌장질환lipase210-60U/LN.Seg(neutrophil segment, 호중구)80.135 ~ 70▲ 급성감염, 다발성 골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS③ 소변검사항목결과정상치임상적 의의2022-09-26 16:00색(Color)light yellowyellow color색이 탁한 경우 염증 질환혼탁도(Turbidity)clearClear요비중(SG)1.0301.005~1.030▲ 탈수,신혈류 감소, 당뇨와 단백뇨, 수분제한, 열, 과도한 발한, 구토, 설사, X선 조영제▼ 수분과다, 요붕증, 신부전, 이뇨작용, 저체온증, 사구체신염, 신우신염산도(pH)5.44.6~7.5▲ 요로감염, 알칼리증▼ 발열Glucose1315▲ 당뇨, 신증Protein(-)(-)Positive : 사구체질환, 신장염Urobilinogen(-)(-)Positive : 담즙색소 생성 이상Nitrite(-)(-)Positive : 요로의 세균감염Ketone(-)(-)Positive : 당뇨병성 케톤산증④ 기타검사? Abdomen flagesics중추성 진통제(p-aminophenol 유도체)acetaminophen[Acetphen Premix Inj.]1일 4회, 1회 아세트아미노펜으로서 1000mg, 투여간격은 최소 4시간으로 한다.1 bag IVD 1회-통증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우,- 중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료- 발열의 단기간 치료[부작용]권태감, 저혈압, 무과립구증, 호중구 감소증, 주사부위 반응 등[금기 대상]1) 소화성궤양 환자2) 중증의 혈액 이상 환자3) 중증의 간장애 환자4) 중증의 신장 장애 환자5) 중증의 심장기능저하 환자Propacetamol Hydrochloride[Denogan Injection]1회 1∼2g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.- 1V IVD 1회- 외과 수술 후 통증- 발열의 단기간 치료[부작용]홍반이나 두드러기, 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증[금기 대상]1) 이 약 및 이 약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자2) 간부전 환자3) 중증 용혈성 빈혈환자Perfusion Solutions(관류용제)Sodium ChlorideCalcium Chloride,Potassium Chloride,Sodium Chloride,Sodium Lactate[Hartmanns Injection 1000ml]성인: 1회 500～1,000mL투여속도: 시간당 300～500mL(분당 75～120방울)- 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정- 대사성 산증의 보정[부작용]고칼륨혈증, 고나트륨혈증 및 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액 과부하[금기 대상]1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자Sodium Chloride[Normal saline inj (JW)]- 1 bag IVD 1회- 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급[부작용]대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이

의/약학| 2023.02.04| 24페이지| 2,000원| 조회(180)

췌장염, 케이스, 간호학과, 실습, 췌장

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경막하출혈 SDH 질병보고서

REPORT경막하 출혈(subdural hemorrhage)경막하 출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)목 차Ⅰ. 서론 3Ⅱ. 뇌 (brain) 31. 뇌의 해부학적 구조 및 기능Ⅲ. 경막하 출혈(SDH) 31. 경막하 출혈의 정의2. 경막하 출혈의 원인3. 경막하 출혈의 증상4. 경막하 출혈의 진단검사Ⅳ. 경막하 출혈의 치료 및 간호중재 5Ⅴ. 참고문헌 6Ⅰ. 서론1. 주제 선정 이유뇌는 우리의 몸에서 가장 중요한 기관인 만큼 손상되면 진단이나 치료에도 큰 어려움이 따른다. 최근 겨울이 되면서 낙상사고가 자주 발생하게 되는데 이때 가장 치명적인 결과가 뇌손상이고, 특히 노인은 낙상이 빈번하게 일어나고 뇌에 손상이 오기 쉬워져 낙상사고에 크게 주의해야 한다. 노인간호학 실습을 나오게 되면서 낙상에 대한 경각심을 다시 한번 일깨우고 예방에 신경쓰기 위해 경막하 출혈에 대한 사례를 조사하게 되었다.Ⅱ. 뇌 (Brain)1. 뇌의 해부학적 구조 및 기능척수와 함께 우리 몸의 중추신경계(CNS)에 속하는 뇌는 신체 각 부분을 통솔하는 기관이다. 뇌를 구성하는 약 천억 개의 신경세포들은 끊임없이 정보를 교환하여 근육과 심장, 소화기관 같은 모든 기관의 기능을 조절할 뿐 아니라, 생각하고 기억하고 상상하는 등 인간의 복잡한 정신 활동을 일으킨다.① 대뇌(cerebrum) : 감각 정보를 분석하고 기억을 저장하며 사고한다.전두엽(Frontal Lobe)정신기능, 수의운동, 인격기능, 언어, 신체적 표현, 기억, 집중, 의사결정두정엽(Parietal Lobe)시각, 촉각, 통각, 압각, 미각 등 인지적 정보를 해석하는 주요 감각기능측두엽(Temporal Lobe)청각, 감정표현, 단기기억, 후각, 감정의 표현, 판단, 기억, 추상적 사고후두엽(Occipital Lobe)시각과 시각연합기능, 눈의 방향과 초점 등 눈의 운동을 조절② 사이뇌(간뇌, interbrain) : 감각 정보가 통과하는 길목인 시상과 수면, 갈증, 식욕, 체온을 조절하는 시상하부로 구성된다.③ 소뇌(cerebellum) : 몸의 균형을 유지하고 운동 기능을 조절한다.④ 중간뇌(midbrain) : 시각과 청각 신경이 지나는 곳이며, 대뇌가 중요한 일에 집중할 수 있게 도와준다.⑤ 다리뇌(교뇌, pons) : 중간뇌와 숨뇌, 소뇌를 다리처럼 연결한다.⑥ 숨뇌(연수, medulla) : 호흡과 심장박동, 소화 등을 조절하는 생명 유지 기능을 담당한다.Ⅲ. 경막하 출혈(Subdural Hemorrhage)1. 경막하 출혈의 정의경막하 출혈이란 뇌척수의 경막과 연막 사이에서 일어나는 출혈로 외상에 의한 경막 내 출혈의 2차적 현상이다. 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.2. 경막하 출혈의 원인(1) 급성 경막하 출혈 (acute subdural hemorrhage)가장 흔한 원인은 낙상, 폭행, 교통사고 등이 있으며 특히 우리나라에서는 헬멧을 쓰지 않고 오토바이를 타다가 사고로 뇌를 다치는 경우 흔히 급성 경막하 출혈을 보인다. 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.(2) 만성 경막하 출혈(chronic subdural hemorrhage)일반적으로 노년층에 많이 발생하며 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생한다. 경미한 외상에도 발병하는 경우가 많아 절반 정도의 환자만 외상을 기억한다. 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 간질 환자에서 발생 빈도가 높다.3. 경막하 출혈의 증상급성경막하 출혈가장 심각한 형태의 두부 외상으로 많은 경우 의식장애가 동반된다. 두통에서 혼수상태까지 다양하게 나타나며, 경우에 따라 의식의 정도가 수시로 변동될 수 있다.응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능, 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다.출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격히 악화되면 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.만성경막하 출혈노년층에서 많이 발생하며 주 증상은 두통, 구토, 경도에서 중등도의 한쪽 마비, 언어 장애, 보행장애 등이다. 노인에서 성격 변화, 기억력 장애, 의식 장애, 요실금 등 치매와 비슷한 소견을 보일 수 있다. 이러한 증상으로 노년층에서는 치매, 정신병 등으로 오인되기도 한다. 언제 두부 외상을 입었는지 기억을 못하고, 증상이 서서히 발생해 치료시기를 놓쳐 후유증을 보이는 경우가 종종 있다.4. 경막하 출혈의 진단검사신체 검진- 머리에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많음- 의식, 동공 크기, 보행능력, 감각, 연합기능, 운동(장력, 근육의 힘, 진전(tremor)등), 반사 등을 사정Brain CT- 초승달 모양의 mass(덩어리), edema가 나타남※ 경막외 출혈(epidural hemorrhage, EDH)은 볼록한 렌즈 모양으로 나타남- 경막하 출혈 진단과 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수 있음- 뇌부종의 정도와 압박 범위를 파악하여 치료방침을 정하는 데 매우 중요 ※ GCS 낮은사람도 ICP 모니터필요MRI- 기본적으로 CT를 통해 진단하지만 필요 시 자기공명영상(MRI)검사를 통해 출혈 양을 확인하고 다른 뇌의 손상을 확인함- 초기에 두개 내 조직의 비정상 상태를 확인하는 데 도움을 줌- 세포 내의 화학적 변화를 관찰하므로 치료에 대한 반응도 확인 가능Ⅳ. 경막하 출혈의 치료 및 간호중재1. 경막하 출혈의 치료- 외과적 치료? 환자의 의식 저하, B-CT상 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견인 경우 필요하다.? 일반적으로 두개골과 경막을 열고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 줄이는 개두술(Craniotomy)을 한다.? 혈괴를 제거하더라도 뇌부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우에는 인조 경막으로 봉합 후 그 위에 두개골을 닫지 않고 피부만 봉합하여 압력을 줄이는 감압술을 시도한다.? 뇌 실질의 손상이 심하고 부종이 심한 경우 대뇌의 일부를 절제하는 뇌엽 절제수술(Lobectomy)을 병행한다.

의/약학| 2023.02.04| 6페이지| 1,000원| 조회(234)

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두드러기(urticaria) 케이스스터디 CASE STUDY (질병보고서, 간호진단 및 간호과정 3개 포함)

CASE STUDY두드러기(Urticaria)목 차Ⅰ. 서론 3Ⅱ. 문헌고찰 31) 정의2) 원인3) 증상4) 진단검사5) 치료 및 간호Ⅲ. 본론 51) 간호정보조사지2) 신체검진 결과3) 임상 검사4) 약물5) 간호과정Ⅳ. 결론 및 실습소감 18Ⅴ. 참고문헌 19UrticariaCase StudyⅠ. 서론1) 연구의 필요성두드러기는 갑작스럽게 아이들에게 일어나게 되면 원인을 찾기 힘들다. 만성적으로 지속될 시 심한 가려움증과 이로 인한 수면 부족, 만성피로에 시달리게 되고 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다. 간혹 음식에 대한 알레르기 반응으로 아이에게 두드러기가 나타나게 되는데, 음식을 제한하는 경우 오히려 아이의 성장 발달에 지장이 생기게 될 수 있다. 따라서 신중하고 간호중재가 정확하게 이루어져야 할 두드러기에 대해 더욱 자세히 알아보기 위해 해당 질환을 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정의두드러기(urticaria)는 임상에서 흔한 질환이며 피부나 점막이 일시적으로 붉거나 흰색으로 부풀어 오르는 혈관 반응에 의한 질환이다. 전 인구의 15~20%가 한 번쯤 경험하는 흔한 질병이기도 하다.두드러기가 발생되면 부기(swelling)가 생기는데 부기는 혈관이 확장되어 혈관의 투과성이 증가하므로 단백질과 체액이 유출되어 생긴다. 이렇듯 국소적으로 부풀어 오른 병변을 팽진이라 하며 흔히 가려움증을 동반한다.두드러기는 기간에 따라 6주 이내에 증상이 호전되는 급성 두드러기와 6주 이상 지속적 또는 간헐적으로 일어나는 만성 두드러기로 분류한다.2) 원인두드러기는 매우 다양한 내부요인과 외부요인에 의해 유발될 수 있다. 대부분의 경우 초콜릿, 조개류, 땅콩, 토마토, 달걀, 우유 등의 음식, 기온변화, 감염, 진드기, 꽃가루, 스트레스에 의한 과민반응 등에 의해 유발된다. 급성 두드러기는 때때로 원인을 찾을 수 있고 이를 제거하면 치료되지만, 만성 두드러기의 경우 그 원인을 알기 어렵다.3) 증상일반적으로 두드러기 팽진의 크기는 수 mm정도의 아주 작은 것부터 손바닥 따끔거림을 호소하는데 이런 감각은 병변의 초기에 나타난다.두드러기는 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있지만, 특히 눈꺼풀이나 입술 등 얇은 부위에 부어오르는 일이 많다. 긁으면 더욱 확대되고 문지르면 그 자리에 자국이 생기며 두드러기의 모양은 좁쌀만한 작은 팽진으로 여기저기 분산되어 나타나기도 한다.두드러기의 종류에는 다음과 같은 것들이 있다 :두드러기의 종류기계적 두드러기외부로부터 기계적인 자극이 가해진 부위에 생긴다.온열 두드러기더운 물이나 바람이 닿은 부위에 생긴다.한랭 두드러기찬 물이나 찬바람이 닿은 자리에 생긴다.(아이스크림만 먹어도 목 안에 생길 수 있음)콜린성 두드러기온열 두드러기와 비슷하지만 전신에 두드러기가 생긴다.식이 두드러기특정 음식물을 먹으면 반드시 생긴다.특히 생선, 조개류, 새우. 달걀 등이 원인이 된다.약제 두드러기약물주사나 복용으로 인해 나타난다.병소감염에 의한 두드러기신체 안의 감염증이 원인이 된다.심인성 두드러기신체 이상 없이 주로 정신적 스트레스에 의해 발생한다.4) 진단검사두드러기의 진단은 임상증상만으로도 비교적 쉽게 할 수 있으나 원인을 규명하는 것은 어려운 편이다.원인이 불분명한 두드러기의 경우 우선 시행해야 할 것은 원인과 연관하여서 자세한 병력을 청취하고 신체검사를 시행하는 것이다. 급성 두드러기에서는 최근 어떤 질환을 앓았거나, 약물을 복용하거나, 특정 음식을 섭취했는지 조사하고 만성 두드러기에서는 계절적 요인, 환경적 요인, 음식물, 약물, 물리적 인자와의 관계를 잘 조사하고 전신질환의 유무를 확인해야 한다.물리적 두드러기가 의심되면 유발검사를 해야 한다. 피부묘기증이 의심되면 손톱이나 펜으로 피부를 긁은 후 수 분간 관찰하고, 한랭 두드러기에는 얼음조각을 5분간 팔에 올려놓은 후 관찰하며, 콜린 두드러기 경우는 땀이 날 정도로 운동을 시킨 후에 관찰하여 병변이 발생하는지 유무로 진단한다.다음으로 일반혈액검사, 소변검사, 혈침속도 측정 등의 검사를 실시한다. 임상적으로 두드러기는 원인과 관계없이 모두 비슷한 양상지 못하는 경우가 많아 여러 가지 대증 요법을 시행하게 된다.음식에 의한 알레르기가 의심될 때에는 비교적 자주 두드러기를 일으키는 것으로 알려진 식품을 제한하는 방법도 있으며 때로는 의심되는 식품들을 3주 이상 모두 금지했다가 하나씩 다시 섭취해가면서 원인 식품을 찾아가는 방법을 시도할 수 있다.현재까지는 항히스타민제가 두드러기 치료에 가장 중요한 약제이다. 급성 두드러기가 전신에 심하게 발생하고 항히스타민제로 잘 호전되지 않거나 후두부 부종으로 호흡곤란이 있을 때는 항히스타민제와 함께 에피네프린을 0.3cc(성인의 경우 0.5cc) 피하주사하거나 에페드린을 경구투여하면 효과적이다. 그러나 이런 교감신경 흥분제는 심혈관계를 자극하므로 주의해야 한다.만성 두드러기에서는 아스피린이나 비스테로이드성 소염제(NSAID)의 사용을 금하고 더운물 목욕, 과도한 운동, 담요, 술 등 가려움증을 유발할 수 있는 요인들을 피하도록 한다. 페놀이나 멘톨이 포함된 로션(칼라민 로션)은 가려움증을 완화시킬 수 있다.Ⅲ. 본론1) 간호정보조사지① 대상자 기본정보성명김OO성별M나이7세진료과소아청소년과병동N병동생년월일140000-300000입원일자2022-09-04정보제공자모입원동기(8/31) 오후 10시경 전신 두드러기 발생하여 9/1 본원 소아청소년과 진료 후 처방 받은 약 복용하였으나 증상 호전 없어 ER 통해 입원함.C.C(8/31) skin rash주진단명Urticaria, unspecified부진단명Erythema multiforme, unspecified- 상환, 상기 병력있는 환아로 내원 1주 전부터 skin rash, itching 발생하여 (처음에는 왼쪽 무릎이었다가 점차 좁쌀 모양의 skin rash가 전신으로 퍼짐) local 본원 medication 함. 그러나 증상이 지속되어 금일 ER 통해 admission함.- fever (-) C/S/R (-/-/-) V/D (-/-)- 최근 여행력, 음식변화, 이사, 동물 접촉 이력 있음- (2017-04) Lab CAP 정보입원 경로□ 외래 ■ 응급실 □ 타원 □ 기타입원 방법□ 안겨서 ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 기타입원 시 활력징후□ 맥박: 108 (회/min) □ 호흡: 24 (회/min)□ 체온: 36.7 (℃) □ BMI: 15.5□ 체중 23.2 (kg) □ 신장: 122.5 (cm)③ 출생과 관련된 정보출생시몸무게3.30 (kg)혈액형AB (RH+)분만형태■ 정상분만 □ 제왕절개 □ 조산 □ 기타④ 건강과 관련된 정보알레르기■ 무 □ 항생제 □ 조영제 □ 진통, 소염제 □ 기타가족병력■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타과거입원□ 무 ■ 유본원입원력2016-03-17 소아청소년과 김자경(A) Acute Pharyngitis, Acute Bronchitis2015-12-21 소아청소년과 이준호 Pneumonia, unspecified2015-11-03 소아청소년과 이준호 Fever, unspecified, Acute Pharyngitis, Acute Pharyngitis⑤ 사회적·경제적·문화적·종교적 상태종교■ 무교 □ 불교 □ 기독교 □ 천주교 □ 기타흡연■ 비흡연 □ 현흡연 □ 과거흡연 □ 중단시기 : -⑥ 신체적 상태호흡기 장애■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈순환기 장애■ 무 □ 심계항진 □ 청색증 □ 흉통 □ 부정맥 □ 호흡곤란□ 식은땀소화기 장애■ 무 □ 소화장애 □ 복통 □ 오심 □ 구토□ 장음소실 □ 복부팽만통증■ 무 □ 유부종■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타 ( )피부상태□ 정상 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 ■ 팽진시력장애■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기□ 기타배설상태대변 : 1 회/일양상: ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 : 6 회/일양상: ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 야뇨 □ 실금□ 방뇨 □ 기타수면상태■ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동상태■ 스스로 운동가능 □ 도움 필요 □ 절대적 도움 필요⑧ 영양상태체중감소■ 무 □ 유식이섭취상태■ 양호 □ 불량 □ 연하곤란 □ 기타성장발달■ 무 □ 유⑨ 예방접종 정보 (Vaccination history)■ BCG (0~생후4주) ■ 간염 6(회) (0,1,2(6)m) ■ DPT 5(회) (2,4,6,18m,4y)■ 소아마비 4(회) (2,4,6m,4y) ■ 홍역 2(회) (12~15m,4y) ■ 볼거리 2(회) (12~15m,4y)2) 신체검진 결과부위검진 결과피부색깔, 상태(탄력성, 건, 습)(8/14) wheal urticaria 및 erythema multiforme (특히 사지)(8/28) 좁쌀 모양의 skin rash가 왼쪽 무릎에서 시작되어 몸 전체, 양쪽 팔까지 퍼져나감. 점차 생식기에도 퍼짐.※ 활력징후2022-09-047:0011:0015:0019:0023:00심박수(회)988690110112호흡(회)2428252826체온(도)37.237.237.137.137.32022-09-057:0011:0015:0019:0023:00심박수(회)*************호흡(회)2224323032체온(도)36.837.237.237.236.92022-09-067:0011:0015:0019:0023:00심박수(회)*************호흡(회)2222323230체온(도)36.836.637.137.236.93) 임상 검사① 혈액 검사항목결과정상치임상적 의의WBC6.04~10(x10³/mm³)▲ 감염, 염증▼ 과립백혈구 감소,재생불량성빈혈, 골수기능 저하RBC4.964.2~5.4(x10³/mm³)▲ 다적혈구증, 선천성 심질환▼ 출혈, 영양결핍, 약물섭취Hb13.813.3 ~ 16.5(x10³/mm³)▲ 적혈구 증가증▼ 출혈, 빈혈, 백혈병Hct39.638.6 ~ 47.3%▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV(적혈구 평균크기)79.883 ~ 96 (fl)▲ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼ T

의/약학| 2023.02.04| 20페이지| 2,000원| 조회(488)

간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 두드러기, 다형홍반

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