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법규 보건의료정책변화 보고서

보건의료정책변화 보고서제2차 공공보건의료 기본계획? 정책변화가 필요한 사유국민들에게 질 높은 공공보건의료를 제공하며 이에 대한 정책을 체계적으로 추진하기 위해 보건복지부에서 ?공공보건의료에 관한 법률?에 기반하여 5년마다 공공보건의료 기본계획 을 수립한다. 이를 기초로 하여 관계 부처와 광역자치단체에서는 매년 공공보건의료 시행계획 을 수립하며, 공공보건의료기관에서는 공공보건의료계획 을 수립한다. 각 지역의 보건의료 격차를 해소하기 위해 공공보건의료 정책을 주기적으로 평가하여 역량을 강화할 필요가 있다. 더불어 정책을 주기적으로 수립함으로써 보건의료체계 내의 협력관계 및 연계를 구축하며 균형잡힌 보건의료체계의 통합성을 증대할 필요가 있다.제1차 공공보건의료 기본계획은 공공보건의료의 기능을 중심으로 확대한다는 목표를 세웠음에도 불구하고, 민간 공급 부족에 대한 보완 등의 잔여적 차원에서의 계획만이 수립되었다는 한계가 있었다. 또한 각 과제에 대해 단계별 목표나 구체적인 성과지표가 마련되지 않아 이행을 관리 및 평가하기에 한계가 있었다. 이를 보완하기 위해 필수보건의료의 보편적 보장 목적에 기반한 명확한 과제를 제시하고, 항목별로 성과지표를 설정하여 지속적인 관리 및 평가가 필요하다.? 정책변화 내용?제1차 공공보건의료 기본계획(2016~2020)- 민간 중심이었던 보건의료 체계에서 나타나는 문제점을 보완한다.- 분만이나 응급 등의 취약지를 지원한다.- 공공전문진료센터를 지정하는 등 의료의 취약지역 및 계층, 분야의 지원을 강화한다.- 비전: 모든 국민들이 건강한 삶을 보장받는 사회- 전략· 지역 간의 균형잡힌 공공보건의료를 제공하기 위한 체계를 구축한다.· 필수의료서비스를 확충하고 미래 수요에 선제 대응할 수 있도록 한다.· 취약계층의 의료 안전망을 강화한다.· 공공보건의료의 지원 기반을 확충하고 서비스 질을 제고한다.· 공공의료기관 운영의 효율성을 제고한다.?2020년 공공의료체계 강화 방안- 감염병 등의 필수의료 인프라를 확충하는 것을 목표로 한다.- 공공병원 신축의 예비타당성조사 면제 및 제도를 개선한다.- 국고보조율을 50% ? 60% 상향한다.- 지역책임병원의 육성 계획을 포함한다.- 비전: 국민이면 누구나, 어디에서나 양질의 필수의료 이용이 가능하도록 의료체계를 구축- 방향· 더욱 강화된 공공의료 체계를 확립한다.· 필수 의료인력을 확충하고 지원한다.· 지역 완결적인 의료 여건을 조성한다.?제2차 공공보건의료 기본계획 수립 방향- 공공보건의료의 개념을 확장하여 중장기적인 종합 계획을 수립한다.· “필수보건의료 보편적 보장”이라는 비전을 명확히 제시하고 성과지표를 마련한다.· 개념: 시장의 보건의료 제공이 부족한 분야 ? 국민의 안전·생명 및 기본적인 삶의 질을 보장하기 위한 필수의료· 수행 주체: 공공보건의료기관 중심 ? 공공적 민간병원 포함 공공보건의료 수행기관· 대상·분야: 취약계층, 분야, 지역 중심 ? 건강 취약 계층과 공급이 부족한 분야, 모든 국민들의 필수중증의료, 공중보건위기에 대응 등- 코로나19 이전의 공공보건의료 일상적 기능을 회복 및 강화하며, 코로나19 이후 또다시 발생할 수 있는 공중보건위기에 대비하기 위해 전반적인 체계 확충을 목표로 한다.?- 공공부문의 확충과 민간의 공공적인 역할 확대, 협력 및 지원 체계의 마련 등의 부문들을 균형있게 강화한다.?제2차 공공보건의료 기본계획(2021~2025)- 비전: 모든 국민들의 필수보건의료를 보장하여 포용적인 건강사회를 실현- 정책목표① 누구든 어디서나 공공보건의료를 이용할 수 있도록 한다.· 주요 성과지표: 치료가능사망률과 지역 격차를 감소,지역 공공병원을 20개소 이상 신축 및 증축② 질 높은 공공보건의료를 적정히 제공한다.· 주요 성과지표: 지역책임의료기관의 의료인력을 확충,인턴 및 레지던트를 수련하기 위한 지방의료원 확대③ 공공보건의료의 효과적인 협력과 운영· 주요 성과지표: 중앙 및 시·도의 공공보건의료 위원회를 운영,시·도의 공공보건의료지원단을 전국적으로 설치? 정책변화와 관련된 장단점과 이슈1) 장점- 필수의료를 보장하기 위해 공공보건의료를 제공하는 기관별 역할을 구체적으로 정립하였기에 공중보건 위기가 발생할 시 관련 기관과 협력하여 공동대응이 가능하다.- 공공보건을 이용할 수 있는 공공보건의료기관을 확충하고 역할을 정립함으로써 지역 간, 지역 내의 보건의료 격차를 감소할 수 있다.- 의료정보를 공유하기 위해 연계를 강화함으로써 지역 간 보건의료 격차를 감소할 수 있다.- 지역책임의료기관의 의료인력을 확충함으로써 양질의 공공보건의료 제공이 가능하다.2) 단점- 의사와 간호사 등의 전문의료인력을 확충하는 것이 쉽지 않아 질적인 측면이 낮을 위험이 있다. 전문의료인력 확충을 위해서는 처우 개선을 위한 구체적인 방안이 필요하다.- 첨단 정보통신기술들을 다양하게 활용하다보면 개인정보 노출의 위험이 있을 수 있다. 이에 대한 대처방안을 마련하는 것이 필요하다.3) 이슈- 코로나19에 대응하는 과정 내에서 공공의료의 기반이 미흡하다는 점과 지역별 의료격차가 크다는 문제점이 드러나게 되었다. 또다른 공중보건위기의 발생과 민간의료의 시스템 중단 등의 문제상황에 대비하여 공공보건의료의 강화가 필요하다는 국민들의 요구가 높아지는 추세이다. 이에 따라 국가의 지원을 한시적으로 늘려 지역의 거점 공공의료기관을 확충하고 이를 통해 필수의료 및 응급의료를 제공할 수 있는 기관을 확대하는 것이 필요하다.- 공공기관의 혁신가이드라인으로 인해 국립대병원의 인력부족 사태 등을 더 악화시킬 위험이 있다는 우려들이 제기되었다. 공공기관의 혁신가이드라인은 현원에 맞추어 정원을 축소하는 것과 23년도까지 인력을 감축할 것을 요구한다. 공공기관의 전문의료인력은 급여와 복지, 현 처우 등으로 인해 늘 정원에 미달하였는데 현원에 맞게 정원을 더욱 감축하게 된다면 전문의료인력은 더욱 부족해질 것이다. 이렇게 전문의료인력이 부족해진다면 의료의 질이 저하되며 추후 비용의 증대를 야기할 것이다.

의/약학| 2024.02.05| 3페이지| 1,500원| 조회(277)

법규, 보건의료관계법규, 공공보건의료, 보건의료정책변화, 제2차공공보건의료기본계..

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지역 끓는바다 환경정책보고서

환경정책 보고서다큐인사이트 ?끓는 바다?○ 바다의 온도가 올라가는 이유미국의 해양대기청에 따르면 2022년 4월 전 세계의 해수면 온도 평균은 21.1도로 역대 최고 수치를 기록했다. 여러 원인들로 인해 지구 시스템 전반에 열이 쌓이게 되면 이 중 90%를 해양에서 흡수하게 된다. 보통 1년에 20ZJ의 열에너지가 해양으로 흡수되는데 이는 원자폭탄이 1초에 4개, 1시간에 14,400개가 터져 에너지가 공급되는 상태로 표현할 수 있다. 이렇게 열이 쌓이게 되는 원인은 다음과 같다.1) 온실기체의 증가산업이 발달하며 석탄이나 석유 등의 화석연료를 주로 사용하게 되고, 농업이 발전하며 여러 숲이 파괴됨으로써 온실기체가 증가하게 되었다. 1800년대의 대기 중 이산화탄소 양은 280ppm이었으나, 1985년은 315ppm, 2000년대는 367ppm으로 지속적으로 상승하는 추세이다. 온난화의 주범이 되는 온실기체로는 이산화탄소 뿐 아니라 메테인과 수증기 등이 있다. 이렇게 증가된 온실기체로 인해 지구 시스템 내에 발생하는 열들이 가둬지고 이는 대기가 더 많은 수증기를 품도록 만들어 악순환을 야기한다.2) 산림의 축소산림은 광합성을 통해 공기 중에 있는 이산화탄소를 흡수하고 반대로 산소를 배출하면서 생태계의 산소와 이산화탄소의 균형을 유지해주는 역할을 해왔다. 그러나 농업의 발달과 과다한 개발 등으로 산림을 파괴하며 생태계 균형을 깨트리는 결과를 초래했다. 여러 산림들이 황폐해져 가며 증가하는 이산화탄소를 흡수하지 못하고 대기 중에 온실기체가 더욱 증가하게 만들었다.3) 메탄의 증가메탄은 이산화탄소에 비해 지구의 온난화에 더 많은 영향을 미친다. 온난화지수(GWP)를 기준으로 비교하였을 때 이산화탄소에 비해 메탄은 20년 기준으로 80배, 100년 기준으로 28배나 높은 영향을 미친다. 이렇게 온난화에 치명적인 메탄은 쓰레기를 태우는 과정에서 다량 발생한다. 또한 지구의 전반적인 온도가 높아지며 빙하 내에 가둬져 있던 메탄이 대량으로 방출되었다. 과학자들은 메탄의 5처럼 지구의 전반적인 온도가 증가하는 것은 해수를 끓도록 만들고 이는 해수의 열팽창을 야기한다. 바닷물의 밀도는 감소하고 부피는 증가시키는 것이다. 또한 온도가 상승하며 빙하가 녹게 되는데 이렇게 녹아 흘러들어 온 담수와 해양이 섞이며 해양의 순환고리를 파괴시키면 적절한 순환이 이뤄지지 못해 엘니뇨, 라니냐 등의 현상이 적절하게 이뤄지지 못하도록 한다. 그 결과로 어느 곳의 바다는 계속해서 온도가 상승하고, 다른 곳의 바다는 온도가 감소하게 된다.○ 바다의 온도가 올라가면서 발생하는 문제점1) 해수면 상승물은 열팽창이 큰 분자로 열에너지가 흡수되며 온도가 상승하면 분자 사이의 결합이 느슨해지며 팽창하게 된다. 이에 따라 해수면이 상승하게 된다. 이런 원리로 1933년부터 매 해 0.21cm씩 상승하던 해수면은 2003년부터는 0.29cm, 2013년부터는 이전보다 두 배나 빠른 0.44cm씩 상승하고 있다.해수면 상승으로 인한 피해의 예로는 인도네시아의 자바섬 북부에 있는 팀불슬로코 수상마을이 있다. 해당 마을은 해수면이 상승하며 집이 점차 잠기기 시작하였다. 이런 현상은 3년 정도 지속되고 있으며 바닥을 계속해서 높였음에도 만조가 되면 물에 잠겨 옴짝달싹 못하는 상황에 처한다. 집에 있는 전자기기도 감전사고의 위험으로 인해 사용하지 못하고 있다. 과거 마을에 거주하던 가구는 400여 가구 이상이었으나 현재는 170여 가구 뿐만 남았다. 또 다른 예로는 인도네시아의 수도인 자카르타가 있다. 자카르타 또한 해수면 상승으로 인해 많은 땅이 잠겼다. 만조때는 물이 넘쳐 해양방벽도 더 쌓아 올렸으나 여전히 물이 넘치고 있는 상황이다. 개발로 인해 지반이 침하하는 것까지 겹쳐 도시 면적 중 40%가 해수면 밑으로 가라앉고 있다. 우리나라 또한 지난 30년동안 세계 평균 수치의 두 배 정도인 9.1cm나 상승했다.2) 해빙해수면의 온도가 상승함에 따라 바다와 맞닿은 빙하를 시작으로 빙하들이 빠르게 녹고 있다. 가장자리의 빙하는 매 해 15~20cm 정도의 속도로 줄어들고컨테이너를 채우는 양이라고 설명할 수 있다. 이렇게 빙하가 녹으며 발생한 피해의 예로는 사라진 오크 빙하가 있다. 오크 빙하는 1986년부터 녹기 시작하여 2019년 쯤 사라졌다. 빙하의 하얗게 보이는 꼭대기 부분은 전체 빙하의 60%는 되어야 한다. 오크 빙하는 이 부분이 아예 없어지게 되었다. 100년에 1도 정도 상승한다고 가정하였을 때 아이슬란드에 있는 빙하의 대부분은 200~300년 내에 모두 사라질 것이라 예측되고 있다. 이렇게 빙하가 녹으며 압력이 감소한다면 땅이 점차 위로 솟아 올라가게 되는데 최근 자료들에 의하면 ‘헙’의 경우 매 해 약 2cm 씩 땅이 솟아 오르고 있다.바닷물은 해수 간의 밀도 차에 의해 해양 순환을 하게 된다. 극지의 찬 바닷물이 얼면서 염분이 빠져 무거워지고 심해로 가라앉게 되는데 이로 인해 해양 순환이 시작된다. 이렇게 해양이 순환하며 열을 교환하고 기후를 조절하여야 하는데 빙하가 녹으며 염분이 거의 없는 방수가 지속적으로 유입되면서 해류가 점차 약해지고 있다. 이렇게 해류가 약해지면 바닷물이 정체되어 라니냐, 엘니뇨 현상들이 반복되는 주기가 깨지고 한 현상만이 지속되게 되며, 이는 생태 균형을 교란시키는 원인이 된다.3) 산불라니냐 현상이 지속되며 엘니뇨는 더욱 큰 열 에너지를 쌓게 되었다. 엘니뇨가 소멸한 해에는 기록적인 온도의 상승이 나타나기도 했다. 이로 인해 지난 5월에 시작된 캐나다의 산불이 2달이 넘게 지속되기도 하였다. 캐나다 외에도 뉴욕이 붉게 물드는 등 과다해진 열로 인한 피해가 곳곳에서 발생하고 있다.4) 가뭄산불과 함께 가뭄도 발생하고 있다. 라니냐와 엘니뇨는 바다온도가 평균온도보다 높거나 낮아지는 현상을 의미하는데 이는 주기성을 갖고 나타나야 하는 자연현상이다. 그러나 2020년 9월부터 시작된 라니냐는 2023년 2월까지 3년 째 지속되고 있고 이런 트리플 딥 라니냐 현상으로 인해 가뭄과 산불이 발생하게 된다. 우리나라 전라남도의 화순군 동복호는 전남의 주요 식수원이었으나 댐을 건설하며 1985년지속되고 있어 일주일에 한 번 육지에서 생수를 가져와 하루에 세 차례씩 주민들에게 물을 나눠주며 생활하고 있다.5) 대홍수지구 내의 전반적인 대기 온도가 높아지며 고기압이 형성되고 해수면 또한 상승하면서 홍수의 규모가 커지고 있다. 지난 해 파키스탄에 발생한 대홍수로 인해 1700만 명이 사망하였고, 3300만 명이 피해를 입었다. 국토의 1/3이 물에 잠겨 여전히 피해를 수습하고 있다. 파키스탄 신드의 집은 대부분 흙으로 만들어 졌는데, 홍수로 인해 많은 집과 학교들이 무너져 학교에 가지 못하는 아이들이 2백만 명에 달한다. 또한 홍수로 많은 농경지가 망가져 생계를 이어가기도 어려울 지경에 처했다.6) 폭우와 초강력 폭풍바다가 뜨거워지며 이상기후도 나타나고 있다. 몬순은 온도 차에 의해 바다에서 대륙으로, 대륙에서 바다로 부는 계절풍인데 온도 차가 적어지며 더 강력한 형태로 나타나게 되었다. 평소 내리는 강수량의 7~8배 이상으로 내리며 여러 지역에 피해를 입히고 있다.폭우와 동반되는 태풍이나 허리케인 또한 바다를 거쳐오며 에너지를 받아 더 강한 형태를 띠게 되었다. 미국의 남동부를 강타한 ‘이언’은 최고시속 240km에 달하는 규모였으며 거대한 해일을 동반하여 큰 피해를 가져왔다.○ 기후변화를 최소화하기 위해 필요하다고 생각하는 국가의 환경정책과 법1) 온실가스 배출권 제도기후변화를 줄이기 위해 가장 먼저 행해야할 방법은 온실 기체를 줄이는 것이다. 온실 가스를 감소하기 위해 국가에서는 현재 온실가스 배출권 제도를 시행하고 있다. 환경부의 통계에 따르면 온실 가스 배출권의 거래제의 제2기 기간인 2018년도에 비해 2019년도에 온실가스 배출량이 감소하고 있으나 산업부문에서 배출되는 온실가스 양은 오히려 증가한 것으로 나타났다. 온실가스 배출권 제도 대상에 해당하는 국내 산업부문 기업은 정책 기간동안 정부로부터 할당받은 배출권 중에 2620만 톤을 남기어 팔았고 이를 통해 약 5600억 정도의 수익을 얻었다. 이러한 점은 온실가스 배출허용량이 많음을 시사하허용량은 16억 8990만 톤이었고, 2차의 허용량은 17억 7710만 톤이었는데 이에 비해 더 늘어난 것을 확인할 수 있다. 산업부문 기업들은 배출권을 남겨 이를 통해 이익을 취하며 오히려 탄소 배출은 증가하는 추세임에도 불구하고 허용량을 또 증가시키는 것은 유명무실한 제도가 될 뿐이다.더불어 제3차 제도에서 설정된 유상할당 비율은 10%이다. 1기에는 전량이 무상할당이었고 2기에는 3%였던 것에 비하면 유상할당 비율이 확대되긴 하였으나 산업부문 기업들의 협력을 강화하려면 더욱 제도를 강화할 필요가 있다. 산업부문 기업들의 동기부여를 위해 배출량을 축소하고 유상할당의 비율을 높여 기업들에서 스스로 연료를 교체하고 공정을 개발할 수 있도록 해야한다고 생각이 든다.2) 탄소 포인트제통계청에 따르면 환경문제에 대해 불안함, 약간 불안함이라고 응답한 사람의 비율은 2016년 52.8%, 2018년 49.3%, 2020년 45.3%로 지속적으로 낮아짐을 확인할 수 있다. 이는 사람들의 환경문제 인식율이 낮아지고 있음을 시사한다. 국가 뿐 아니라 국민들의 노력이 있어야 기후문제를 해결할 수 있다고 생각한다. 이를 위해 활용될 수 있는 정책으로는 탄소 포인트제가 있다. 이는 환경부와 한국환경공단에서 주관하고 있는 정책으로 현재는 몇몇 도시를 제외하고는 참여율이 낮은 것으로 나타났다. 탄소 포인트제에 참여하였을 때 인센티브를 주는 등의 혜택을 만들고 홍보를 강화한다면 참여자가 증가하고 이런 작은 습관들이 모여 탄소배출 저감에 도움이 될 것이라는 생각이 들었다.○ 기후변화를 최소화하기 위해 내가 생활 속에서 실천할 수 있는 행동(세 가지 이상)1) 환경 친화적 상품 소비하기기후변화를 최소화하기 위해서 실천할 수 있는 행동으로는 첫 째로 환경친화적인 상품을 소비하는 습관을 지니는 것이 있다. 여러 상품들을 비교하여 폐기물의 발생이 적은 상품이나 에너지 효율이 높은 상품 등 환경오염 가능성이 적은 상품을 선택하는 습관을 들이는 것이 필요하다. 이렇게 개인이 환경 친화적인 상품 이다.

생활/환경| 2024.02.05| 6페이지| 2,000원| 조회(186)

온실효과, 기후변화, 지역사회간호학, 환경정책보고서, 끓는바다

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정신 V-SIM George palo

??정신간호학 V-sim 디브리핑 보고서(1~10 중 4번)사례브리핑- 성별/나이: George Palo(M/90y)- 7개월 전 딸의 요청을 받아 집을 방문하였고 CAM 및 Mini-Cog 도구를 이용하여 신체와 인지 평가를 수행하였고 그 결과에서 섬망은 음성으로 나타났으나 실행 기능의 일부가 손상된 것을 확인하였다. 이후 대상자는 6개월 전부터 경미한 정도의 신경인지 감소 나타나 알츠하이머 진단을 받았다. 질환으로 인해 galantamine을 복용 중이이었으며 강아지가 죽기 전인 2개월 전까지는 약물 복용을 잘 하며 관리가 되는 모습을 보였다. 그러나 강아지가 죽은 후 최근 들어 이전에 비해 기억을 잊는 경우가 잦아졌으며 옷이 더 커진 느낌이 드는 것으로 보아 살이 빠진 것으로 판단된다는 이야기를 딸로부터 들었다.- 심리검사? Geriatric Depression scale 노인 우울 척도: 10점(10점 이상인 경우 우울증으로 판단할 수 있다.)- 치매검사? mini cog 치매 선별 검사: 4점(3개의 단어 중 2개를 말해 2점, 시계 그리는 것을 잘 하여 2점을 받았다.)- 주호소? 최근 살이 빠진 것으로 보이며 인지기능이 저하된 모습을 보임? 약물 복용이 잘 이행되지 않고 있는 것으로 보임내가 한 것 간호중재(치료적 의사소통 포함)- 대상자와 간호사의 안전을 위해 현장 안전을 점검하고 확인하였다.- 대상자에게 간호사 자신을 소개하였다.- 물과 비누로 손위생을 실시하였다.- 대상자에게 이름을 개방형으로 질문하고 환자 리스트와 대조하여 대상자를 확인하였다.- 대상자게에 대상자의 딸을 간호사정에 참여시키는 것에 대해 동의를 받았다.- 대상자의 알러지 유무를 확인하였다. (페니실린 알러지 있음)- 대상자의 주변과 소지품등에 대해 안전한지 확인하였다.- 잠재적으로 위험한 물품들을 제거하였다.- 활령징후를 측정하였다.(BP: 140/88mmHg BT: 37°C PR: 78회/min RR: 16회/min SpO2: 96%)- 대상자의 흉부를 청진하였다.- 대상자의 피부상태를 사정하였다.- 대상자에게 간호중재 전 몇가지 질문을 할 것을 미리 말해주고 동의를 구하였다.- 대상자에게 mini-cog(치매 선별검사)를 실시하였다.- “Banana, sunrise, chair" 세 단어를 기억하고 생각나는대로 말해보도록 하였다. : "sunrise"를 기억해내지 못함- 11시 10분을 가리키는 시계를 그려보도록 하였다. : 문제없이 잘 그려냄- 대상자에게 반려견의 부재에 대해 격려해주었다.- 대상자에게 부인의 부재에 대해 격려해주었다.- 대상자의 좌절감을 지지해주었다.- 대상자의 기본적인 상태에 대해 문진하여 사정하고 지지하였다.- 복용 중인 약물에 대해 질문하였다.“복용하고 있는 약물이 있습니까?”“이 약들은 저한테 아무런 효과가 없어요. 다 똑같아 보여요.”“저와 같이 약물에 대해 알아볼까요?”- 오늘 일어난 일에 대해 질문하였다.”오늘 하루에 대해 일어난 일들을 말해주시겠어요?““때때로 무슨일이 일어났는지 헷갈릴 때가 있어서 무서워요.”“무엇 때문에 그렇게 느끼는지 저에게 말해줄 수 있나요?”- 대상자의 감정에 대해 질문하였다.“지난 1년 동안 제일 기분이 좋았던 적은 언제인가요?”“Max가 저의 살아가는 이유였어요. 하지만 지금은 없죠.”“절망스럽다는 건가요?”“질문할 때 기분이 어떤가요?”“내 인생의 최고의 시절은 지나갔어요.”“자기 스스로 절망감을 느낀다고 생각하시는 건가요?”- 대상자의 신체 증상에 대해 문진하여 사정하였다.“가슴통증이 있으신가요?”“없어요”“어디 아프신 곳은 없으신가요?”“없어요”“혹시 배고프신가요?”“밥 먹거나 샤워를 하면 많이 피곤하기 때문에 포기합니다.”“육체적인 증상은 슬픔과 관련이 있기도 해요. 아내와 Max가 그리운가보군요”- 체중, 식이에 대해 문진하여 사정하였다.“지난 1달 동안 체중변화가 있었나요?”“살이 빠지긴 했지만, 나는 뚱뚱하지 않아요.”“몇 주 전 보다 환자분 옷이 많이 헐렁해보이는 것을 아시나요?”“생각해보니 바지를 입을 때 허리띠를 더 졸라맸던 것 같아요.”“지난 1달간 식욕의 변화가 있었나요?”“예전에는 식욕이 왕성했지만, 요새는 먹는 것만 먹어요.”“지난 몇 주간 잠은 잘 잤나요?”“요즘 잠을 잘 못자요. 때로는 꽤 오랫동안 침대에 누워 시계만 볼 때도 있어요.”- 수면양상에 대해 문진하여 사정하였다.“낮잠은 자나요?”“가끔 의자에 앉아있을 때 피곤하긴 하지만 잠에 들진 않아요.”“잠에 들 때 시간이 걸리나요?”“네 그런 것 같아요.”“이른 아침에 잠에서 깨거나 다시 잠들기 어려운가요?”“밤에 가끔식 깨긴해요.”“하루동안 필요한 활동을 하기위한 에너지가 있나요?”“아뇨, 예전만큼 좋지도 않고, Max가 나를 이젠 따라다니지 않아 그냥 가만히 앉아있어요.”- 대상자에게 치료를 위한 간호사정의 중요성에 대해 인지시켰다.“환자분에 대해 치료계획을 세우기 위해 질문들을 조금 더 할게요. 괜찮을까요?“왜 이렇게 질문들을 많이 하는 건가요? 저한텐 아무 일도 일어나지 않아요.”“저는 환자분을 간호하러 온 간호사입니다. 평가를 마치려면 이러한 질문들을 해야합니다.”- 대상자에게 대처방법과 활동, 자가간호 필요성, 우울과 슬픔의 차이 등에 대해 교육하였다.- 지역간호사에게 콜하였다.- 전문의에게 의뢰하였다.잘 한 것- 대상자가 본인의 이야기과 감정에 대해 편하게 이야기하도록 유도하였고 적극적으로 표현하도록 하였다.

의/약학| 2024.02.05| 3페이지| 1,000원| 조회(144)

정신간호학, 정신간호학실습, 브이심, George palo

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성인 근골격계 사정

근골격계 사정? 신체사정- 주로 시진과 촉진을 통해 사정- 머리에서부터 목, 상지, 하지 순으로 진행- 근육의 대칭성, 압통, 불수의적인 움직임, 근력, 근육의 강도 등을 사정- 관절운동범위, 다리 길이와 불일치, 신체부분의 기형, 관절의 대칭성 등을 사정(1) 자세와 체위검사① 자세- 앞으로 걷고 뒤로 되돌아 다시 걷게 하며 보행능력을 사정- 전반적인 관절 움직임, 운동력, 균형 등을 사정- 신체 각 부위의 대칭성을 관찰② 기형- 관절의 경직이나 척추의 기형, 발의 자세를 관찰- 기형의 형태: 척추전만증, 척추측만증, 척추후만증, 내반슬, 외반슬 등- 발의 기형: 갈퀴족, 무지외반증, 망치발가락 등③ 하지길이 측정- 앙와위 자세에서 전상장골극에서부터 내측와까지의 길이를 측정- 혹은 배꼽에서부터 발목의 내측와까지의 길이를 측정- 골반부터 무릎과 발목, 발까지의 배열상태와 대칭성, 기형을 검사(2) 피부사정- 피부의 변색이나 피부박리, 피부결절, 발적 등을 사정(3) 근육- 근육의 크기와 근력, 근긴장력을 사정- 관절을 수동적으로 움직이며 근력을 사정- 근긴장력은 0~5까지의 등급으로 구분됨등급의미5 normal정상적인 근육 강도중력과 최대의 저항을 이길 수 있으며 정상적으로 완전한 능동적 관절운동4 good중력과 어느 정도의 저항을 이길 수 있음전 범위의 능동적 관절운동 수행 가능3 fair중력에 대항하여 사지를 들 수 있는 정도전 범위의 능동적 관절운동 수행 가능2 poor사지를 끄는 정도중력을 이기지 못해 들지 못함중력이 제거된 상태에서 능동적 정상 관절운동1 trace근육수축은 느낄 수 있으나 사지의 움직임은 일어나지 않음(근수축력 촉진 가능)0 zero근수축력 볼 수 없고 만질 수 없음 (완전한 마비)(4) 관절과 뼈- 양측의 대칭성을 비교- 발적, 팽창, 부종, 기형 등을 사정- 촉진시 부종이나 압통이 없어야 하며 연발음이 없어야 함- 관절가동범위(ROM): 건강한 관절이 가능한 최대의 움직임· 관절의 축에 관절각도기를 평행으로 두고 관절이 움직이는 각도를 측정· 반대 쪽 사지의 관절가동각도와 비교(5) 신경혈관 사정- 온도, 통증, 맥박, 감각이상, 모세혈관 재충만 시간, 손상된 관절 기동성 등을 점검- 부종이나 신경의 압박 등으로 인한 통증 악화 여부를 파악- SMC 확인· S: sensation (감각)- 예리한 물체로 피부면을 찔러서 평가- 감각이상: 둔감, 저린감, 화끈거림, 신경흥분 전달 능력저하

의/약학| 2024.02.05| 2페이지| 1,000원| 조회(221)

근골격계, 성인간호학, 건강사정, 성인간호학실습, 근골격계사정

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성인 간호전문직관보고서

간호전문직관 보고서여러 번의 임상실습을 경험하면서 간호사가 본인의 직업에 대해 어떤 마음가짐을 가지고 업무에 임하는 지가 중요하다는 것을 느끼게 되었습니다. 간호라는 일은 간호사가 환자에게 관심을 가지는 것에서부터 시작될 수 있습니다. 지금 환자가 불편한 곳이 있는지, 중점적으로 해줘야 할 것이 무엇인지 등의 환자의 호소는 간호사가 보려고 노력하는 만큼만 보이는 것 같았습니다. 나이팅게일은 ‘간호는 질병을 치료하는 것이 아니라 환자를 치료하는 것’이라는 간호철학을 갖고 있습니다. 이처럼 우리는 타 직종의 업무처럼 해야되는 일만 처리하는 것이 아닌 환자 자체에 관심을 갖고 환자의 호소에 귀 기울이며 필요한 것을 스스로 발견하여 그에 대한 간호를 제공해 주는 사람이 되어야 한다고 생각합니다.성인간호학 실습 중 수술 후 환자가 강화 폐활량계를 함께 해보자는 간호사의 말에도 눈을 뜨지 않는 것을 관찰했습니다. 며칠간 관찰을 통해 눈 주위로 발적과 분비물이 생기는 것을 보며 눈곱이 굳어 뜰 수 없었다는 점을 알아챘습니다. 환자에게 눈이 아프냐고 질문하니 그렇다고 대답하여 휴지에 물을 묻혀 눈 주위를 닦아주었고 그제야 눈을 뜨는 모습을 보였습니다. 이후 환자는 간호사가 순회를 돌 때마다 눈을 잘 뜨고 있는 모습이 관찰되었고 강화폐활량계를 함께 해보자는 말에도 적극적으로 임해주었습니다. 해당 경험을 통해 최상의 간호는 환자에게 관심을 두고 주의 깊게 사정하는 것으로부터 시작될 수 있다는 점을 깨닫게 되었습니다. 모두가 환자의 불편한 점을 모르고 그저 간호를 거부하는 것으로 생각하고 넘어갈 수 있었으나 ‘저 환자 분이 왜 간호사 선생님의 말을 거부할까, 어디가 불편하신걸까?’라는 궁금증을 가지며 관심을 기울이니 곧 환자 분이 불편해 하는 부분을 알아챌 수 있었습니다. 앞으로 간호 학생으로서가 아닌 간호사가 되어서 병원에 입사하며 담당 환자를 돌보아야 하는 상황에 마주하더라도 지금의 관심과 궁금증을 갖는 마음을 유지하며 환자를 진심으로 간호할 수 있는 간호사가 되고 싶습니다.간호사로서 다음으로 중요한 것은 전문성을 함양하기 위해 배움에 적극적으로 임하는 자세라고 생각합니다. 실습을 통해 환자의 간호과정에 있어서 간호사의 판단이 중요하다는 것을 알게 되었습니다. 적극적으로 배움에 임하며 어떠한 증상이나 수치들을 보고 문제가 있음을 알아챌 수 있는 전문적인 지식을 지닌 간호사가 되고 싶습니다.또한 더 나은 간호가 무엇인지 끊임없이 고민하는 자세도 필요하다고 생각합니다. 외과병동에서 실습을 하며 수술 후 환자에게 간헐적 공기압박기구를 적용하는 것을 자주 보았습니다. 그러던 중 환자 분이 간헐적 공기압박기구를 적용하고 있는 것에 불편함을 느끼는 것을 여러 번 관찰하였습니다. 이를 계기로 구체적인 대상 없이 모든 수술 후 환자에게 이를 적용해야만 하는 것인가에 대해 궁금증이 들었습니다. 이에 근거기반간호 과목을 수강하여 관련된 내용으로 주제를 선정해 임상질문을 세웠고 여러 논문들을 비교, 분석하며 타당한 근거를 찾는 방법을 배웠습니다. 배운 내용을 바탕으로 체계적인 문헌 고찰 과정을 거쳐 결론을 도출하였습니다. 해당 경험을 통해 환자의 불편 사항을 발견하여 불편감을 완화할 수 있는 효과적인 방법을 고민해 보고 관련된 연구를 통해 적절한 근거를 탐색해냄으로써 간호의 질을 높일 수 있다는 점을 깨닫게 되었습니다. 이렇듯 간호사가 되어서도 환자에게 어떻게 하면 더 좋은 간호를 제공해 줄 수 있을지 끊임없이 고민하고 노력하고 싶습니다. 전문성을 확장시켜 나가며 질 높은 간호를 제공하는 간호사가 되고 싶습니다.

의/약학| 2024.02.05| 1페이지| 1,000원| 조회(178)

간호윤리, 성인간호, 나이팅게일, 성인간호학실습, 간호전문직관

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