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제왕절개 C-sec /Cesarean Section케이스 스터디 A++ 받았습니다. 간호진단 3개 입니다

여성건강간호학 실습 CASE제왕절개 (C-sec: Cesarean Section)목차Ⅰ. 문헌고찰_____________________________________________3PⅡ. 간호사정_____________________________________________8PⅢ. 간호과정____________________________________________13PⅣ. 참고문헌____________________________________________18PⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적제왕절개 수술(Cesarean Section)은 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다고 한다. 제왕절개를 통한 출산은 질을 통한 정상 분만에 비해 출산 시 사망 위험이 3배 이상 높은 것으로 나타났다고 밝혀졌으며, 제왕절개를 한 여성들은 혈괴, 감염, 마취 합병증 등으로 인한 사망 가능성이 정상 분만 여성보다 3.6배나 높다고 한다. 제왕절개에 대한 위험성이 증가한 만큼 임상에서는 제왕절개를 하는 환자에 대한 간호요구가 증대되고 있다. 이번 과제를 통해 제왕절개에 대한 지식을 습득함으로써 앞으로 임상에서 접하게 될 산부의 간호에 도움이 되었으면 좋겠다.Ⅱ. 문헌고찰제왕절개 (cesarean section)1. 정의제왕절개 분만은 임산부의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다. 마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이다. 제왕절개의 기본목적은 모성과 처음의 역순으로 봉합한다.그림입니다.원본 그림의 이름: 절개.png원본 그림의 크기: 가로 873pixel, 세로 565pixel고전적 제왕절개자궁하부 제왕절개절개 방법피부 및 자궁 체부벽의 수진 정중선 절개피부: 치모 수준의 횡적 절개자궁: 횡 또는 수직 절개 가능장점태아에게 접근이 용이함태아만출 소요시간이 짧음봉합이 용이하고 절개부위 치유가 쉬움임신 시 자궁 반흔이 파열될 위험이 적음수술 후 복부 팽만 적음장 폐색, 감염 등의 합병증이 적음단점자궁근육의 큰 혈관 절단으로 혈액 손실 증가정중선 절개로 인해 자궁근이 허약해짐응급수술 또는 수술 범위가 클 때는 어려움4. 부작용 및 후유증1) 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행해야 하며 수혈에도 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는데 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로감염이 오는 경우도 흔하다.5. 수술 전 간호1) 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2) 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며 B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 HIV 항체 검사 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3) X선 검사전신 마취의 가능성이 정체도뇨관 24시간 유지, 제거 후 4~8시간 이내에 자연배뇨 확인- 활동과 휴식의 증진: 체위를 2시간마다 바꿔주고 조기이상을 격려하여 혈전 생성과 폐렴을 예방- 출혈 및 감염예방: 패드를 관찰하고 자궁수축여부 확인, 활력징후 측정, 예방적 항생제 요법- 산모를 위한 일반적 간호: 유방간호, 회음부 간호, 산후통, 유방울혈에 따른 동통에 대한 간호7. 퇴원 후 산욕부 유의사항1) 퇴원 시 교육내용산모는 주로 수술 후 5~7일 사이에 퇴원하게 된다. - 통증 완화: 통증이 아직 남아있는 경우에는 수유에 영향을 미치지 않는 진통제를 투약한다. - 운동: 가벼운 산후운동을 하도록 격려하되 2주간은 무거운 물건을 들지 말도록 교육한다. - 합병증 예방: 감염증세, 출혈, 상처부위의 벌어짐 등이 발생하면 즉시 병원을 방문하도록 한다. - 성생활: 오로가 보이지 않고 복부와 회음부의 불편감이 없어지면 성생활이 가능하다.2) 제왕절개분만 후 통증 완화법- 수술부위움직이거나 기침을 할 때는 복대, 모래주머니 등으로 수술 부위를 지지한다. 배에 따뜻한 물주머니를 대주는 것도 좋다. 또한 좋아하는 음악을 틀거나 호흡법을 이용해서 이완을 하도록 한다.- 가스 통증조기이상이 가장 좋은 방법이고 가스를 생성하는 음식이나 탄산음료를 자제하고 빨대를 쓰지 않도록 한다. 좌측위로 누웠을 때 가스가 잘 배출된다고 알려주고 흔들의자를 이용해서 몸을 움직여준다.Ⅲ. 간호과정1. 건강사정1) 일반적 간호정보이름 : 고OO 결혼 : 기혼나이 : 32세 종교 : 기독교교육 정도 : 대졸경제적 상태 : 중체중 : 임신 전 65kg 임신 중 83kg키 : 157cm활력증후 : 체온: 37 맥박 : 91회/min 호흡: 17회/min 혈압 : 140/81mmHg혈액형 : O형 (RH+)매독 : ■ 무 □ 유2) 가족력⑴ 동거 가족에 대한 건강력 - ■ 무 □ 유⑵ 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy)-제왕절개(C/Sec Delivery) 등3768680호흡20202020체온36.536.836.536.9자궁저부높이----자 궁 수 축----질 출 혈----오 로---수술부위동통-하복부 절개부위 통증--수 술 부 위-하복부--섭 취 량----배 설 량----배 뇨----배 변----유방울혈 및 동통----정 서 적 상 태불안, 두려움불안, 두려움--산 후 운 동----모 아 관 계----투 약 및 처 치PCA 적용PCA 적용PCA 적용PCA 적용기 타----임상검사(Laboratory Findings)검사명항목검사치정상치임상적 의미7/247/251.진단혈액검사WBC▲11.38▲16.384.8~10.8▲: 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염, 염증성 질환, 백혈병, 홍역, 외상, 악성종양, 백일해▼: 백혈구감소증, 항암제 등 골수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전RBC▼4.07▼3.664.2~5.4▲: 혈액내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수, 급성약중독, 체액의 부족, 높은 적혈구생성인자 생산물을 가진 신장▼:빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수암, 다발성 골수종, 골수기능부전, 적혈구파괴, 백혈병,영양실조, 과탈수, 체액의 과흡수Hb12.81512~16▲: 만성폐쇄성폐질환, 적혈구증가증, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증Hct38.24537~48▲: 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCV93.99081~99▲: 대구성, 거대적아구성빈혈▼: 소구성, 철분결핍성빈혈MCH31.42927~32▼: 빈혈MCHC33.53433~37▲: 용혈▼: 철분겹핍성 빈혈PLT158249130~450▲: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중RDW12.313.511.5~14.5▲: 간질환.빈혈▼: 적혈구의 크기 변화가 거의 없다는 의미Lymph%262725 - 40▼ : 호지킨병, 면역억제제 사용, 후천성 면역결핍증후군Neutrophil▲8.52▲jection)Cefotetan주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것적응증- 패혈증- 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염- 기관지염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염- 담낭염, 담관염- 복막염- 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염IV나제아주사액0.3mg (Nasea Injection 0.3mg)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000046800003.bmp원본 그림의 크기: 가로 2736pixel, 세로 1824pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000046800004.bmp원본 그림의 크기: 가로 5472pixel, 세로 3648pixelRamosetron Hydrochloride최토제, 진토제1. 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지2. 수술 후 구역 및 구토의 방지1 KitIV이노엔5%포도당생리식염주사액(1L)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000046800005.bmp원본 그림의 크기: 가로 3000pixel, 세로 3000pixelGlucose50g/LSodium Chloride 9g/L혈액대용제탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급○ 에너지 보급1bagIV■간호진단#1수술 절개 부위와 관련된 급성 통증#2침습적 처치와 관련된 감염 위험성#3 산후출혈과 관련된 낙상 위험성#1수술 절개 부위와 관련된 급성 통증자 료수 집주관적 자료(S.D)“아우 배아파”“배가 움직일 때마다 계속 당기고 아프다. 통증이 가장 힘든 것 같아.”객관적 자료(O.D)7월 24일 C/sec 시행NRS강도수술 직후(7/25)7PCA 적용 중침대에서 찡그린 표정으로 수술 부위를 감싸고 누워있는 모습이 관찰 됨.간호진단#1 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증간호목표대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.대상자는 24시간 이내에 NRS 점수가 7점에서 4점 이하로 감소할 것이다.대상자는 24시간 이내에 통증 이완요법 2가지 이상을 말할

의/약학| 2024.04.20| 18페이지| 2,500원| 조회(296)

제왕절개, 케이스스터디, 여성간호학, 제왕절개케이스, 여성간호학실습

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A++받았습니다! 여성 실습 제왕 절개 Cesarean Section 케이스, 문헌고찰, 진단 3개, 간호 과정 1개

여성건강간호학 실습 CASE제왕절개 (C-sec: Cesarean Section)목차Ⅰ. 서론 _____________________________________________3PⅡ. 문헌고찰_____________________________________________3PⅢ. 간호사정_____________________________________________8PⅣ. 간호과정____________________________________________13PⅤ. 참고문헌____________________________________________18PⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적제왕절개 수술(Cesarean Section)은 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다고 한다. 제왕절개를 통한 출산은 질을 통한 정상 분만에 비해 출산 시 사망 위험이 3배 이상 높은 것으로 나타났다고 밝혀졌으며, 제왕절개를 한 여성들은 혈괴, 감염, 마취 합병증 등으로 인한 사망 가능성이 정상 분만 여성보다 3.6배나 높다고 한다. 제왕절개에 대한 위험성이 증가한 만큼 임상에서는 제왕절개를 하는 환자에 대한 간호요구가 증대되고 있다. 이번 과제를 통해 제왕절개에 대한 지식을 습득함으로써 앞으로 임상에서 접하게 될 산부의 간호에 도움이 되었으면 좋겠다.Ⅱ. 문헌고찰제왕절개 (cesarean section)1. 정의제왕절개 분만은 임산부의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다. 마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이다. 제왕절개의 기본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전하기 위함이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 35~40% 수준이다. 제왕절개를 했을 때의 부작용이 정상 질식 분만에 비하여 크지만, 의술의 발달로 그 위험성이 현저하게 감소했다. 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우는 오히려 가장 아에게 필요한 조치를 하고 태반을 자궁에서 분리시킨다.태반의 분만이 이루어지면 자궁을 봉합하고 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.고전적 제왕절개자궁하부 제왕절개절개 방법? 피부 및 자궁 체부벽의 수진 정중선 절개? 피부: 치모 수준의 횡적 절개? 자궁: 횡 또는 수직 절개 가능장점? 태아에게 접근이 용이함? 태아만출 소요시간이 짧음? 봉합이 용이하고 절개부위 치유가 쉬움? 임신 시 자궁 반흔이 파열될 위험이 적음? 수술 후 복부 팽만 적음? 장 폐색, 감염 등의 합병증이 적음단점? 자궁근육의 큰 혈관 절단으로 혈액 손실 증가? 정중선 절개로 인해 자궁근이 허약해짐? 응급수술 또는 수술 범위가 클 때는 어려움4. 부작용 및 후유증1) 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행해야 하며 수혈에도 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는데 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로감염이 오는 경우도 흔하다.5. 수술 전 간호1) 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2) 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며 B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 HIV 항체 검사 및 다른 감염에 흉부, 오로- 제왕절개 수술에 대한 산모 및 그 가족의 반응2) 입원 기간 동안의 산모 간호- 모아애착 및 상호작용 도모: 가능한 신생아를 산모에게 보여주어 면식을 통한 모아애착을 도모- 호흡기능의 증진: 수술 후 최소 8시간 동안은 매시간 5~10회 정도 심호흡과 기침 격려- 영양 및 수분 균형의 유지: 혈량 감소를 막기 위해 정맥 주입을 통한 수액공급, I＆O 체크- 배뇨간호: 자궁수축의 방해를 막기 위해 정체도뇨관 24시간 유지, 제거 후 4~8시간 이내에 자연배뇨 확인- 활동과 휴식의 증진: 체위를 2시간마다 바꿔주고 조기이상을 격려하여 혈전 생성과 폐렴을 예방- 출혈 및 감염예방: 패드를 관찰하고 자궁수축여부 확인, 활력징후 측정, 예방적 항생제 요법- 산모를 위한 일반적 간호: 유방간호, 회음부 간호, 산후통, 유방울혈에 따른 동통에 대한 간호7. 퇴원 후 산욕부 유의사항1) 퇴원 시 교육내용산모는 주로 수술 후 5~7일 사이에 퇴원하게 된다. - 통증 완화: 통증이 아직 남아있는 경우에는 수유에 영향을 미치지 않는 진통제를 투약한다. - 운동: 가벼운 산후운동을 하도록 격려하되 2주간은 무거운 물건을 들지 말도록 교육한다. - 합병증 예방: 감염증세, 출혈, 상처부위의 벌어짐 등이 발생하면 즉시 병원을 방문하도록 한다. - 성생활: 오로가 보이지 않고 복부와 회음부의 불편감이 없어지면 성생활이 가능하다.2) 제왕절개분만 후 통증 완화법- 수술부위움직이거나 기침을 할 때는 복대, 모래주머니 등으로 수술 부위를 지지한다. 배에 따뜻한 물주머니를 대주는 것도 좋다. 또한 좋아하는 음악을 틀거나 호흡법을 이용해서 이완을 하도록 한다.- 가스 통증조기이상이 가장 좋은 방법이고 가스를 생성하는 음식이나 탄산음료를 자제하고 빨대를 쓰지 않도록 한다. 좌측위로 누웠을 때 가스가 잘 배출된다고 알려주고 흔들의자를 이용해서 몸을 움직여준다.Ⅲ. 간호사정1. 건강사정1) 일반적 간호정보이름 : 고OO 결혼 : 기혼나이 : 32세 종교 : 기독교교육 정도 : 대졸경제적)(1) Parity : G-1 P-0 T-1 A-0 L-1LMP 2021/10/15 EDC 2022/7/24임신 주수(Gestational Age) 39주부 위결 과피부색깔. 상태(탄력,건습) 온도정상머리모발 두피정상눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)분비물, 시력, 시야정상귀외형(외이연골), 청력정상코외형, 비강정상입입술, 점막, 구개 치아정상목경부결절, 갑상샘정상흉부폐 (호흡음, 호흡수, 비정상 호흡음흉곽의 대칭성)정상복부외형, 장음정상유방외형(균형, 모습, 압통, 덩어리)유두(형태, 분비물, 착색)정상순환기심장(박동횟수, 심음, 잡음 듬)정상생식기계병변, 분비물, pap smear정상하지부종, 청색증무기타체중83kg(3) 신체검진? 산모 수술 후 간호 (제왕절개 분만)수술직후7시간수술후 제1일수술후제2일전신적인 상태----활력징후 혈압120/80120/80128/89120/80맥박80768680호흡20202020체온36.536.836.536.9자궁저부높이----자 궁 수 축----질 출 혈----오 로---수술부위동통-하복부 절개부위 통증--수 술 부 위-하복부--섭 취 량----배 설 량----배 뇨----배 변----유방울혈 및 동통----정 서 적 상 태불안, 두려움불안, 두려움--산 후 운 동----모 아 관 계----투 약 및 처 치PCA 적용PCA 적용PCA 적용PCA 적용기 타----? 임상검사(Laboratory Findings)검사명항목검사치정상치임상적 의미7/247/251.진단혈액검사WBC▲11.38▲16.384.8~10.8▲: 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염, 염증성 질환, 백혈병, 홍역, 외상, 악성종양, 백일해▼: 백혈구감소증, 항암제 등 골수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전RBC▼4.07▼3.664.2~5.4▲: 혈액내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수, 급성약중독, 체액의 부족, 높은 적혈구생성인자 생산물을 가진 신장▼: 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈, 골수암, 다발성 골수종, 골수기능부전, 적혈구파괴, 백혈병,영양실휴마로그주100IU/mL (Humalog Injection 100IU/mL)Insulin Lispro당뇨병용제? 인슐린 요법이 요구되는 당뇨병10unitIV중외염화칼륨주사액150mg/mL(20mL/앰플) (KCl Injection)Potassium Chloride혈액대용제? 저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)? 디기탈리스 중독0.5ampIV유테탄주(Utetan Injection)Cefotetan주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것적응증- 패혈증- 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염- 기관지염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염- 담낭염, 담관염- 복막염- 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염IV나제아주사액0.3mg (Nasea Injection 0.3mg)Ramosetron Hydrochloride최토제, 진토제1. 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지2. 수술 후 구역 및 구토의 방지1 KitIV이노엔5%포도당생리식염주사액(1L)Glucose50g/LSodium Chloride 9g/L혈액대용제탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급○ 에너지 보급1bagIVⅣ. 간호과정■ 간호진단#1 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증#2 침습적 처치와 관련된 감염 위험성#3 산후출혈과 관련된 낙상 위험성#1 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증자 료수 집주관적 자료(S.D)- “아우 배아파”- “배가 움직일 때마다 계속 당기고 아프다. 통증이 가장 힘든 것 같아.”객관적 자료(O.D)- 7월 24일 C/sec 시행NRS강도수술 직후(7/25)7- PCA 적용 중- 침대에서 찡그린 표정으로 수술 부위를 감싸고 누워있는 모습이 관찰 됨.간호진단#1 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증간호목표? 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.? 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수가 7점에서 4점 이하로 감소할 것이다.? 대상자는 24시간 이내에

의/약학| 2023.02.25| 18페이지| 1,500원| 조회(236)

제왕절개, 케이스스터디, 여성간호학, 제왕절개 케이스, 여성간호실습

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정신간호학 치료적 면담 기록지, 이상행동 기록지, 간호 종류 실습 A+받았습니다! 평가C아쉬워요

치료적 면담 기록지대상자 이름: 임OO성별, 나이: M/34세진단명:관계단계대상자의 언어적비언어적 대화대화를 통해 나타난 대상자의 요구학생의 언어적비언어적 반응반응의 이론적 근거평가관계전 단계:자기인식센터를 가기 전부터 조현병 환자에 대한 편견을 가지고 있던 상태였기 때문에 조현병 환자에 대한 무서움이 있었다.초기단계:첫 만남.치료적관계형성자료수집“안녕하세요~선생님들!!”“뭐 필요하신 거 있으시면 저한테 말씀해주세요~!”실습 학생들과 대화를 하고 싶어하며 하나라도 더 챙겨주려고 함.“네, 안녕하세요~~”“아니에요! 괜찮아요”편견을 가지고 있는 상태여서 대상자가 적극적으로 다가오는 것을 무서워함.대상자는 오히려 친근하게 대해주고 공격성을 표하지 않음.작업단계:문제해결단계“식사하고 계신가요 ?? 저는 저희 어머니가 싸준 도시락 먹으려고요!”“선생님들 제가 여기 센터장인데 환자들을 위해 준비한 개인기가 있어요! 새우 성대모사 해볼게요!!”센터에서 일하면서 치료를 계속 받고 있지만 망상 증상이 나타나며, 자신이 다른 환자분들을 치료해주려고 함.“임OO님은 센터에서 하시는 일이 뭔지 구체적으로 알려주실 수 있나요???”“임OO님이 준비하시는 또 다른 개인기가 있나요???”“요즘 불편하신 점은 없나요??”먼저 다가가 질문을 하여 대상자의 상황을 알아보고 신뢰감을 형성함.먼저 다가가 질문을 함으로써 신뢰를 쌓고 대화를 통하여 친밀해지며 대상자가 편안해하는 모습을 볼 수 있었음.종결단계:이별,평가단계“(웃으면서)오늘이 마지막 날이에요??? 아.. 많이 아쉽네요..”“그동안 수고 하셨어요!!!!”그동안 대화하며 추억을 쌓았는데 이제 실습이 끝나 헤어진다는 사실에 아쉬워함.“저희도 아쉽네요~~ 다음에 기회가 된다면 더 좋은 모습으로 봤으면 좋겠어요!!”마지막 인사를 하며 대상자의 상황이 악화 되지 않고 호전되기를 응원하며 다음 만남을 기대함.처음에는 편견을 가진 채로 대상자를 생각하고 대하였지만, 면담과정을 통해 대상자의 마음을 알 수 있었고 서로 좋은 모습으로 마무리 함.조현병(Schizophrenia)이상행동기록지이상행동관찰내용정의(문헌고찰)대상자 진단명환청복도를 걷고 있다가 갑자기 주저앉아 울면서 소리치고 머리를 쥐어뜯고 몸을 제대로 가누지 못함.귀를 통해 실제로 자극의 대상이 없음에도 들리는 것schizophrenia피해망상“아니, 왜 선생님은 저한테만 그러세요?”“왜 그렇게 부정적이세요?”“솔직하게 말하는 게 좋은 거잖아요. 안 그래요? 나는 솔직하게 말하는데 왜 내가 손해를 봐요?!”자기 자신의 적의와 공격을 외계로 투사시켜 마치 외부로부터 적개심이 오는 것으로 인식을 한다. 이렇게 함으로써 환자는 책임을 외부로 전가시킬 수 있고 죄책감에서 오는 불안을 감소시킬 수 있게 된다.schizophrenia환시“쟤 왜 안가고 저기 있어요?”“저기 저 노란 옷 말이야. 왜 안가지?”아무것도 없는 곳을 보며 마치 뭐가 있는 듯이 말함.귀를 통해 실제로 자극의 대상이 없음에도 들리는 것schizophrenia작화증“선생님, 제가 첫째를 임신했어요.”“저 결혼 했어요.”“선생님, 제가 둘째를 임신했어요.”“남자친구가 저 찾고 있어서 나가야 되요.”임신 했다는 말과 남자친구에 대한 이야기를 많이 하지만 할 때 마다 그 내용이 바뀌고 되물으면 부정하거나 횡설수설 함.실제의 체험과는 다른 것을 자기가 생각해낸 것처럼 착각해서 말하는 것MentalRetardation실습내용목적 및 이론관찰수행1. 개인위생간호구강간호구강간호는 입·치아·잇몸과 입술의 건강한 상태를 유지하는 데 필요하다, 칫솔질은 음식 찌꺼기, 플라크 및 세균이 있는 치아를 깨끗이 하고 잇몸을 자극하여 순환을 촉진하고, 불쾌한 냄새로 인한 불편감을 감소시킨다.머리감기기입원 대상자는 심한 발한이나 치료 시 흘린 용액 때문에 자주 머리를 감아야 한다. 머리감기에 사용하는 물의 온도는 성인의 경우, 40.5도가 적당하며 아이들의 경우 더 편안하고 손상을 주지 않도록 주의한다.목욕대상자의 목욕은 일차적으로 청결하게 하며 피부 상태를 관찰하고 심리적 이완으로 안정감을 제공하는 목적으로 목욕의 종류는 두 가지 형태가 있다. 첫째, 목욕이나 샤워 등의 청결 목욕은 주로 피부 청결을 위해 시행한다. 둘째, 치료적 목욕은 자극된 피부를 안정시키거나 회음부 같은 부위를 치료하기 위해서 적용한다.피부 간호수술 전 피부 준비의 목적은 수술 부위의 오염, 피지, 미생물을 제거하여 수술 후 절개 부위 감염을 막는다.손·발톱 간호발과 손발톱 간호는 철저한 청결과 건조, 표피와 각질층을 부드럽게 하기 위해 물에 담그기, 솔 발톱의 적절한 정돈이 포함된다. 간호사는 발과 손발톱 간호를 하면서 발의 청결과 손발톱 손질에 대한 적절한 위생법을 교육하는 것이 매우 중요하다.2. 검사Blood test혈중 헤모글로빈 농도, 백혈구의 총수, 백혈구의 모양, 종류, 적혈구의 총수와 모양, 백혈구 수 감별 검사, 적혈구내 혈색소의 농도, 크기 그리고 혈소판의 모양, 총수 등을 CBC 피 검사를 통해 알아볼 수 있다. CBC 피 검사 이외 핏 속에 들어 있는 혈당 농도, 각종 단백질의 종류, 각종 전해질의 종류와 농도, 간 기능검사 치, 항체, 항원의 종류와 양 등을 알아보는 피 검사(혈액 검사)도 있다.U/A소변의 성분을 검사함으로써 전신의 상태, 병변을 알아내는 진단법으로 소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다.방사선 검사방사선 검사란 X-선 발생 장치를 허용하며 생성된 X선을 인체에 부과하여 그 결과를 영상화 하여 촬영하는 것으로, 신체 내 질병의 변화나 그 정도를 파악하며 해부학적 구조에 관한 정보를 파약할 수 있다.EEG(뇌파검사)두피에 전극을 붙여 뇌의 전기적 활동을 기록하는 검사이다. 간질의 진단, 분류 및 치료 경과를 평가하는 데 매우 중요하며 국소적·기질적 뇌병변이나 특이한 파형을 나타내는 신경 질환, 의식 장애 등을 진단하는 데 유용하다.

의/약학| 2023.02.25| 4페이지| 2,000원| 조회(839)

정신간호학, 정신간호실습, 조현병, 치료적 면담, 이상 행동 기록지

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조현병 케이스 스터디 A+++++ 받았습니다! 문헌고찰 완벽합니다 !!! 평가A+최고예요

조현병SchizophreniaCASE STUDY학년 반학 번성 명지도교수1. 조현병의 개념1) 정의조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성증상, 즉 정서적 둔감 등의 증상과 함께 심각한 사회적 기능 장애를 일으키는 질환으로, 만성적인 경과를 보이며 예후가 좋지 않아 환자와 가족 모두에게 심각한 고통을 준다. 전 세계적으로 조현병의 평생 유병률은 인구의 약 1%로 상당한 발병률을 가진다. 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환으로, 증상은 일반적으로 청소년 후기와 성인 초기에 나타난다. 남성이 여성보다 더 일찍 발병하며 병전인격은 흔히 사회부적응이나 분열성 인격, 또 다른 인격혼란을 보인다.☞ 조현병은 많은 사람에게 영향을 미치고, 가장 파괴이며 심각한 장애를 초래하는 질환이다.2. 원인조현병은 복합적인 질환이다. 주요 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 유전적 소인, 비이상적인 신경증식, 태아 시기에 어머니의 바이러스 감염, 환경적·사회문화적인 요인 등이 지적되고 있으나 아직까지 확실하지는 않다.조현병은 다양한 비정상적 유전자가 비유전적 요인(예: 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경 스트레스 요인, 산전 영양실조), 뇌의 구조적 변화, 신경전달물질의 영향, 직접적인 뇌손상 등의 문제와 연관될 때 발생한다.☞ 생물학적 요인- 유전적 요인 : 일반적인 조현병의 유병율이 1%이나 부모 중 한 사람이 조현병인 경우 그 자녀가 병에 걸릴 확률은 10%이다. 부모가 모두 환자이면 자녀는 40% 내외의 유병율을 보인다. 또한 쌍생아 연구에 따르면 일란성 쌍생사의 경우 발생빈도는 50%, 이란성 쌍생아에서는 15%로 나타났으며, 일란성 쌍생아 연구에서 한쪽 쌍둥이만이 정신분열병 환자가 되었을 때, 발병하지 않은 쌍둥이의 자녀에서 발병률은 발병한 쌍둥이의 자녀에서의 발병률과 같았다.☞ 심리 사회적 요인- 정신 내적 영향 : 과민하고 쉽게 불안해지며 사회적 분리 상태에 이상의 정신증적 증상이 주로 나타남(환각, 망상, 혼란된 언어 등)? 아동: 중요한 발달과정이 심각하게 손상됨? 성인: 가족, 사회, 직업 등에서 극도의 어려움 겪고 기능을 수행하지 못하여 개인 위생 등과 같은 기본욕구를 무시, 무감동, 우울잔류기? 급성기 증상은 없거나 현저하지 않지만 무감동과 기능손상 발생? 완화기, 악화기가 반복적으로 나타남? 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 손상 정도는 증가4). 조현병 진단기준모든 조현병 대상자들은 적어도 하나 이상의 와해된 언어, 확각, 망상 같은 정신병적 증상이 있다. 아동의 증상은 학교 생활과 같은 정상적인 아동기 활동을 발해하거나 연령에 따른 발달이 어려울 만큼 심각하다. 성인의 경우 극도로 심해서 가정, 사회, 직업적 기능이 어렵다.개인위생이나 영양과 같은 기본적인 욕구를 소홀하게 된다. 정신병적 증상이 없는 기간이 6개월 정도 지속되기도 하지만 이 시기에는 무감동하거나 우울해지는 경향이 있다.조현병 진단기준(DSM-5)A다음 증상 중 2개(혹은 그 이상)가 있고, 그 각각이 1개월의 기간(또는 성공적으로 치료가 되었을 경우는 그 이하) 중에 의미 있는 기간 동안 존재한다, 최소한 이들 증상 중 하나는 1,2는 3이여야 한다.? 망상? 환각? 와해된 언어(예: 빈번한 탈선이나 지리멸렬)? 극도로 와해 된 또는 긴장성 행동? 음성증상, 즉 감퇴된 감정표현 혹은 무의욕증B장애가 발생한 이후로 상당기간 동안 일, 대인관계, 자기 돌봄 등과 같은 영역 가운데 하나 또는 그 이상에서의 기능 수준이 발병 이전에 성취한 수준보다 현저히 낮다.(아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우, 기대 수준의 대인관계적, 학문적, 직업적 기능을 성취하지 못함.)C장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속된다. 6개월 기간은 진단기준A(즉, 활성기 증상)에 해당하는 증상이 있는 최소 1개월을 포함해야 하고, 전구증상이나 잔류증상의 기간을 포함 할 수 있다.D조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 기분장애 또는 양극성 장애는 배제된다. 왜냐원증: 대화에 불필요하고 장황한 세부묘사를 하느라 말하고자 하는 목적에 도달하는 것이 지연? 사고지연: 질문에 대한 응답의 지연이나 생각을 마무리하는데 어려움을 보이는 것? 사고의 비약: 한 생각에서 다른 생각으로 연상이 신속하게 이동? 다른 사람들이 대화를 따라가기 어렵게 만듦c. 지각의 변화? 이인증: 자신이 뭔가 다르고 비현실적이거나 자신의 정체성을 상실했다고 느낌? 비현실감: 환경이 변했다는 잘못된 지각? 환각: 외부의 자극이 없는데 감각경험을 지각하는 것? 환청: 대상자의 60%이상 경험, 뇌의 청각 영역이 실제 들릴 때와 같이 활성화? 환시? 환후? 환미? 환촉? 착각d. 행동의 변화? 긴장증: 움직이는 속도와 양에서 현저한 증가나 감소를 보임? 상동행동: 논리적인 목적 없이 반복적으로 되풀이 하는 신체행동? 납굴증: 긴장증에서 나타나며 자세를 지속적으로 유지(마네킹처럼)? 반향동작: 다른 사람의 행동을 흉내내는 것? 거부증: 대상자는 자신이 지시받은 것과 반대로 행동하거나, 요구받은 행동을 하지 않음? 음성증상: 정상적으로 있어야 할 기능의 부재? 정서의 둔마: 정서의 표현, 범위, 강도의 감소? 무력증: 활력 결핍, 수동성, 직장이나 학교생활의 지속성 결여? 무쾌감증: 기쁨을 주는 활동에서 기쁨을 느끼지 못함? 무의욕증: 동기와 자발적 행동의 감소, 사회적 접촉, 몸단장, 기타 일상생활활동과 같은 업무를 주도하는 능력의 결여? 언어의 빈곤: 발언의 자발성과 양이 감소, 대화를 먼저 시작하지 않고, 간단하거나 한 단어로 표현? 사고의 차단: 주로 내부의 자극으로 인한 사고 과정의 갑작스런 중단? 인지적 증상? 주의력·기억·정보처리·인지적 유연성·실행기능(의사결정, 판단, 계획, 문제해결)에 어려움? 판단력 저하, 대상자의 대처능력, 학습 능력, 건강관리능력, 직업유지능력 저하④ 정서적 증상? 기분이 우울하거나 고양되고, 불안정하거나 변덕스러우며 적대적임7) 조현병의 예후예후가 좋은 경우예후가 나쁜 경우? 병전의 기능상태? 스트레스원? 발병시기? 경직접적으로 언급? 애매하고 혼란된 주제가 생기면 당연하게 여기지 말고 재진술 및 명료화 사용? 대상자가 초점이 없이 빗나가는 패턴으로 말할 때 주제로 돌아올 수 있도록 중단시킴d. 사회적 위축 중재? 간호사는 대상자에게 적극적으로 접근하며, 접근할 때에는 다른 사람들이 없고 방해받지 않는 장소에서 차분한 목소리로 비위협적인 방법을 사용하여 접촉?많은 인내 요구? 대상자의 관심을 파악하고 흥미와 참여를 자극하기 위하여 정보를 이용함? 간호사는 침묵을 피하기 위해서 자신의 이야기를 하지 않음? 개방적인 질문을 하고 대상자에게 반응 할 수 있는 기회를 주기 위해 잠시 멈춤(4) 건강교육 및 건강증진? 질병의 원인, 약물 및 부작용, 대처전략, 기대결과, 재발방지 등: 대상자와 가족이 스트레스의 영향과 치료의 중요성을 인식하는데 도움? 정신병적 증상을 줄이기 위한 모든 적략에 가족 구성원 포함: 가족의 불안과 고통을 감소, 대상자와 의료진의 노력 촉진? 따뜻하고 관심적, 지지적인 환경: 재발위험 감소(5) 자가간호 활동a. 개인위생과 옷차림? 위생상태 주기적 확인, 생각나게 하는 체계마련? 스스로 할 수 있도록 격려하고 필요시 도움? 외모 치장을 격려하고 칭찬b. 수면? 일정한 취침과 기상시간 유지, 낮잠 시간을 줄임? 낮 동안 적절한 운동 격려c. 영양? 대상자가 병원 음식을 의심스러워 하면 집에서 가져온 음식 먹도록? 환자의 섭취 양상과 기호를 고려하여 적절한 영양 및 적절한 수분섭취를 할 수 있도록 함d. 운동(5) 정신약물학적 중재? 1세대 항정신병약물[전통적 도파민 길항제(D2 도파민 수용체 길항제)]? 2세대 항정신병약물[세로토닌-도파민 길항제(5-HT2A 수용체 길항제)]? 3세대 항정신병약물[airpiprazole]1세대 항정신병약물(도파민 길항제)? 양성증상에 효과적, 가격이 저렴, 대사증후군이 문제될 때 사용? 작용: 1세대 항정신병약물은 변연계와 운동중추에서 도파민 D2 길항제? Chlorpromazine, Perphenazine, Haloperi독자 어머님의 영향을 많이 받았지만 학교 생활은 잘 했다고 함.성년기어머님이 돌아가시며서 발병(28세)중년기-노년기-√ 병전 성격 : (알 수 없음)4. 가족력1) 가족 내 정신 및 신체 질환 유무 (?알 수 없음)2) 가계도(Genogram)3) 가족관계 (성격 및 관계)· 큰 오빠 - “옛날에는 무서웠는데 이제 괜찮아요”· 큰 언니 - “언니가 옛날에 돈 빌려갔는데 안 줬어요” 이후 연락하지 않는 것 같음· 작은오빠, 새언니 - “오빠가 치료 잘 받으면 퇴원시켜준대요”, 치료에 협조적5. 정신사회적 상태 검진1) 정신상태평가(MSE)? 전반적 외모: 복장과 개인위생 청결하며 부드러운 표정을 자주 짓고 돌아다님/ 개인위생 잘 하고 있으며 약 간 통통함- 키 :153cm- 몸무게 : (현재/입원시) 67kg- BMI : 28.3? 행동과 활동상태기동장애-틱-행동장애-진전-보행장애-초조-강박행동-지체-과다행동-수면양상10pm부터 약 8hr동안 수면하고 낮잠은 잘 자지 않음여가활동-자가간호-건강유지활동-? 면담에 대한 대상자의 태도:· 편안하고, 안정된 표정이 대부분이며 눈을 잘 맞추며 대화하고, 스킨쉽이 잦음· 발음이 좋지 못하여 의사소통에 약간의 어려움이 있음· 말을 할 때 같은 맥락의 이야기는 하지만 가끔 논리성이 떨어질 때가 있음? 언어속도-양-? 의사소통사고의 두절-사고의 비약-빗나가는 사고-보속증-우회증-연상의 해리-언어의 일관성-함구증-반향행동-기타 언어장애-? 기분과 정동기분-정동-환각환각(사정일)/환청(입원 시)착각-? 지각? 사고(thought)사고의 내용망상있음사고의 흐름사고의 흐름-사고의 지연-사고의 형태상징적인 연상-사고의 단절-경직된 사고-? 인지의식수준alert지남력(시간/장소/사람)alert기억력alert주의집중력-계산력-지능낮음 (검사 결과에서 자세한 설명 첨부)판단력낮음?병식(insight) : 잘 인지하지 못함.?정보의 신뢰성: 높음2) 정신사회적 영역 평가 -(알 수 없음)? 스트레스 요인 :? 대응 기술 :? 대인 관계 :- 아민

의/약학| 2022.04.27| 19페이지| 2,000원| 조회(397)

정신간호학, 케이스스터디, SPR, 조현병, 조현병 문헌고찰

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급성신부전 스터디케이스 실습 A+++ 받았습니다. 문헌고찰 열심히 했습니다.

급성신부전 (Acute Renal-Failure)신장은 우리말로 ‘콩팥’이라고 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있다. 신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비해 낸다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러 들어가고, 신우에 모인 소변은 요관을 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.급성 신부전은 신장세포 손상으로 급성 신기능 상실을 의미한다. 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 수 시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재와 함께 신기능 상실의 원인을 교정하지 않는 한 신기능 상실은 비가역적으로 되면서 만성 신부전으로 진행한다. 급성신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다. 구체적인 증상은 다음과 같다.① 사구체여과율의 급격한 저하② 핍뇨(oliguria)③ 진행성 고질소혈증④ 저나트륨혈증, 고칼륨혈증(1) 원인신기능 상실의 원인이 발생한 부위에 따라 3종류로 분류할 수 있으며 환자 관리를 위해서는 우선 원인을 정확히 파악하는 것이 중요하다.(2) 질환의 병태생리손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화 되어 혈액의 긴장도가 증가하고 신장으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해 받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다.

의/약학| 2022.04.27| 22페이지| 2,500원| 조회(219)

급성신부전, 케이스스터디, 성인간호학실습, 성인간호학 임상실습, 급성신부전 문헌..

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