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A+보장 아동간호 기저귀발진 케이스 스터디 (교수님 컨펌 완료, 매우칭찬받음!) / CASESTUDY 간호과정 2개 간호진단 3개

아동간호학 실습Diaper rashⅠ. 문헌고찰1. 병태생리기저귀 착용으로 인하여 직, 간접적으로 발생하는 급성 염증성 피부질환 중 하나이다. 기저귀 피부염은 자극물질에 의해 지속적이고 반복적인 접촉으로 발생한다. 자극물질의 대부분은 대소변이지만, 자극에 영향을 주는 특별한 요소도 포함한다, 젖은 기저귀가 피부에 오래 접촉하면 심한 마찰과 찰과상, 표피 투과성과 세균 수가 증가한다. 신생아는 저항력이 떨어져있기 때문에 감염에 취약하여 걸리기가 쉽다. 기저귀 피부염의 발진은 주로 볼록한 면이나 접힌 면에 나타나며, 발진의 형태와 모양은 다양하다, 발진은 기저귀가 가장 많이 닿는 피부인 엉덩이의 볼록한 면, 대퇴부 안쪽, 치구, 음낭, 항문주위에서 발생하지만, 접힌 부분의 발진은 주로 대소변과 같은 화학적 자극물질에 의해서 발생한다.2. 원인? 마찰기저귀와 피부 마찰로 넓적다리의 안쪽 표면과 성기, 엉덩이에 발진이 잘 발생한다.마찰이 표피의 각질층에 손상을 준다.? 침연침연이 마찰에 의한 피부의 손상을 촉진하게 된다침연에 의하여 피부의 투과성이 증가되어 피부가 여러 가지 자극물질에 예민하게 반응하게 되는 것이다? 소변암모니아와 여러 가지 소변분해산물이 기저귀피부염의 원인이 된다소변분해산물은 ph를 증가시켜 피부가 자극물질에 대하여 더욱 예민하게 반응하게 된다? 대변대변에서 나오는 효소들이 포함되어 피부에 자극물로 작용한다? 미생물밀봉에 의한 피부의 침연은 여러 가지 미생물과 곰팡이에 쉽게 감염이 되게 한다? 화학 자극물기저귀 소독에 사용하는 비누, 세제, 방부제가 기저귀 피부염을 악화시킨다.3. 증상출생 후 2세까지의 영아에서 약 10%가 경험하며, 7∼9개월 사이에 가장 증상이 심하다. 초기에 붉은 반점이 생기고 만성화되면 피부가 건조해지고 인설(껍질이 벗겨짐)이 생기며, 종이처럼 거칠어지고 수포와 궤양이 생긴다.젖은 기저귀가 피부와 오태 접촉하면 피부의 투과성이 증가 되고, 자국이 커지며, 마찰과 찰과상. 세균증식의 증가룰 초 래하여 마침내 피부가 상하게 된다는 것이 좋다.대변을 누지 않았더라도 2∼3시간에 한 번씩 따뜻한 물로 씻어주고 완전히 말린 다음 산화아연 연고 같은 피부 보호 연고를 발라서 자극을 피해준다. 가능하면 기저귀를 채우지 말고 노출해서 말리는 것이 좋다. 기저귀는 삶아 빨으며, 세제는 약한 것을 사용하여 완전히 헹구어야 한다.환부에 물기가 있거나 벗겨진 상태에서 가루분을 뿌리면 가루분이 뭉쳐서 피부를 자극할 수 있기 때문에 뿌리지 않아야 한다. 곰팡이 감염이 의심되면 항곰팡이제제, 세균감염이 의심되면 항생제 연고를 사용하며 부신피질 호르몬 연고를 도포하는 것도 도움이 될 수 있으나, 농도가 높은 약물의 사용은 소아과 의사와의 상담이 필요하다.기저귀 발진의 관리? 피부를 건조하게 유지한다.- 피부 습기를 줄이도록 고흡수 일회용 기저귀를 사용한다.- 가능한 한 빨리 대/소변이 묻은 기저귀를 교체한다.- 완전히 건조시키기 위해서 건강하거나 자극이 적은 피부는 열이 아닌 공기에 노출한다.? 특히 피부가 매우 붉거나 축축하거나 개방되어 있다면 피부를 보호하기 위해zinc oxidejt petrolatum 같은 연고를 적용한다.- 기저귀를 교체할 때마다 피부보호 크림을 제거하지 않도록한다.- 찌꺼기를 제거하고 피부보호 크림을 다시 바른다.? 특히 비누나 물수건으로 피부를 과하게 닦아내지 않는데, 이는 자극을 야기할 수 있다.- 피부에서 소변을 제거할 때 콜드크림이나 Cetaphil 같은 수분공급 크림이나 비누가들어 있지 않은 제품을 사용한다.- 부드러운 천이나 따듯한 물을 사용하여 피부에서 변을 닦아낸다.- 세제나 알코올이 없는 일회용 물티슈를 사용한다.? talcum 같은 파우더의 사용을 피한다.? 영아기 동안 모유수유를 권장한다.Ⅱ. 자료수집?간호력신생아 관련 정보이름000의 baby성별남아출생일시2023년 10월 5일입원일시2023년 10월 5일재태기간37주분만형태N/D출생 시 체중3000 gm재태기간에 비해 적절한 체중을 가진 영아(백분위수 23.1% 해당됨.)Apgar 점수1분: 9점/ 5분:10서 발가락쪽으로 자극하면 엄지발가락을 등쪽으로 구부리며 나머지 발가락들은 부채꼴로 폄.?긴장성 경반사 : 앙와위 상태에서 머리를 한쪽으로 돌리면 돌린쪽의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽 팔과 다리는 굴곡됨.?눈깜빡 : 각막에 갑자기 밝은 빛이나 물체가 접근하면 눈을 깜빡거림?보행 : 반듯하게 세워 들고 발등을 가볍게 검사대 모퉁이에 대면 자연스럽게 다리를 구부려 발을 검사대 위로 올려놓는 것처럼 보임.?연하 : 수유시 모유를 연하할 수 있음?구토 : 없음기타 기형 및 외상없음.?주요활동내역생후 1일생후 2일생후 3일생후 4일수유종류모유50cc65cc100cc200cc인공200cc390cc350cc260cc배설소변3회12회10회10회대변1회7회4회5회구토1회0회1회0회목욕0회0회1회0회제대간호1회1회1회1회광선치료미시행미시행미시행미시행선천성 대사이상검사생후 4일차에 시행함혈액형O, Rh+간호활동?모아애착아기 다루기어색함 ( ) 보호적 ( ? ) 긴장 ( ) 껴안기 ( ? )편안함 ( ? ) 흔들기 ( ? ) 아기와 놀기 ( ? )눈맞춤아기를 자주 봄 ( ? ) 아기를 가끔 봄 ( )시선을 다른 곳으로 둠 ( )아기의 요구를 알아차리고 다루는 방법확신에 참 ( ? ) 도움을 청함 ( ) 불만스러워함 ( )거의 공포상태임 ( )수유천천히 먹임( ) 아기가 먹도록 조절( ? ) 서둘러 먹임( )아기의 입 주위 닦아줌 ( ? ) 트림시킴 ( ? )우유병을 똑바로 세움 ( ? ) 먹는 양 확인함 ( ? )엄마의 인식다른 아기와 비교 : 비하 ( ) 칭찬 ( ? )엄마에 대한 아기반응불안정함( ) 과다행동( ) 편안해 함( ? ) 만족해 함( ? )?퇴원교육수유(간격 및 1회 수유량)1. 체중으로 알아보는 수유 적정량아기체중(kg)*150ml= 하루 전체 수유량(ml) 또는100~120cal/kg/일 요구됩니다.2. 보통 신생아 초기에는 2시간 간격으로, 시간이 지나면서 3~4시간 간격으로 늘리는데, 이 과정이 중요합니다.3. 아기의 상태와 신호를 보면서 조금씩 양을 늘리면서있으므로 관찰이 필요합니다.?미숙아는 혈중 빌리루빈이 더 낮은 상태에서도 신경 독성을 나타낼 수 있으므로 주의를 요하고, 육안적으로 황달이 심해지는 것으로 보이면 외래방문을 하셔야 합니다.실내환경(적정온도, 적정습도)- 적정 신생아 방 온도: 22~24℃- 적정 신생아 방 실내 습도: 40~60%기타(기도 흡인 예방법, 체온관리, 제대염,대변양상, 기저귀 발진, 아구창, 탈수)1. 기도 흡인 예방법※식도 하부 괄약근의 미성숙으로 위식도 역류가 흔히 일어나므로 기도 흡인이 되지 않도록 주의하셔야 합니다.1) 수유 시 영아를 눕혀서 젖병을 기대어 놓고 먹이지 않습니다.2) 장난감 조각, 동물 인형의 리본, 동전, 단추, 핀, 구슬, 풍선 등은 주지 않도록 합니다.3) 흡인 위험이 있는 포도알, 땅콩, 씨앗, 사탕, 건포도, 팝콘,견과류는 주지 않도록 합니다.4) 기도흡인으로 인한 질식을 예방하기위해 신생아를 절대 혼자 두지 않도록 합니다.2. 체온관리※신생아는 체표면적이 넓고 단위체중당 대사율이 성인의 2배입니다. 또한 피하지방층이 얇아 열을 보유하지 못하므로 체온 조절에 특히 신경쓰셔야 합니다.1) 신생아의 정상 체온범위는 36.5~37.7℃ 이므로,서늘하다, 춥다 느끼는 정도가 아기에게는 적정 온도입니다.2) 옷은 일반 성인과 비슷하거나 하나 더 입히는 것이 좋고,너무 많이 입히지는 않도록 합니다.3. 제대염1) 멸균수나 알코올로 닦은 뒤 제대를 깨끗하고 건조하게유지합니다.2) 기저귀는 제대 아래쪽에 대어주며, 제대가 떨어지기 전까지부분 목욕을 시행합니다.3) 제대는 생후 7~10일경에 마르면서 떨어집니다.4) 제대부위의 감염 증상: 제대부위의 홍반, 부종, 악취,농성 분비물은 감염 증상이므로 외래를 방문하여 주십시오.- 제대가 탈락되고 깨끗이 아물 때까지는 제대 부위를 깨끗하고 건조하게 유지시키며 출혈 및 감염증상(발적, 부종, 냄새나는 분 비물 등)이 있는지 관찰하도록 합니다.- 제대탈락 후 제대의 일부가 남아있거나 제대부위에 출혈이나감염 증상이 있으면 균,Ⅸ,Ⅹ) 합성을 증진함출생 1시간 내 0.5-1mg1회 IM신생아 출혈성 질환의 예방과 치료,비타민K의 활성 이상으로 인한 혈액응고질환, 비타민K의 합성 또는 흡수제한으로 인하여 2차적으로 발생하는 저프로트롬빈혈증발진,두드러기,아나팔락시스홍조감, 빈맥. 어지러움 미숙아:고빌리루빈혈증, 용혈성빈혈 등과민증 환자.간세포 손상으로 인한저프로트롬 빈혈증 환자.담즙분비정지 환자Ⅳ.날짜의미있는자료10/61) 묽은 양상의 이행변이 하루 7회 측정됨 O2) 엉덩이 부분 rash 관찰됨 O3) 엉덩이 부분 rash와 주변부위 피부 접촉 이후 울음터뜨림 O4) NIPS를 이용하여 대상자의 통증 사정결과 3점으로 측정되었다. O10/75) 엉덩이 부분 rash 관찰됨 O6) 묽은 양상의 stool 하루 4회 보았음 O10/87) 엉덩이 부분 rash 옅어짐 O8) 약간 묽은 stool 퇴원 전까지 2회 측정됨 O9) 보호자가 “첫째 아기는 기저귀 발진 없이 지나가서 모르는 게 많네요.”,“집에서 발진이 또 일어나면 어떡하죠”라고 말함 S의미있는자료Ⅴ. 간호과정 양식1. 간호진단 목록 양식우선순위간호진단주관적 자료객관적 지료1기저귀 발진과 관련된 피부통합성장애-- 10/6 이행변이 많이 묽은 양상이며 하루 7회 측정됨, 엉덩이 부분 rash 보임- 10/7 묽은 양상의 stool 하루 4회 보았음2피부손상과 관련된 급성 통증“발진이 왜 이렇게 심한 걸까요??” - 산모“발진 때문에 아기가 아프지 않을까요?” - 산모10/6 NIPS를 이용하여 대상자의 통증 사정결과 3점으로 측정됨- 10/6 많이 묽은양상의 이행변으로 7회 본 이후로, 발적 시작됨.- 10/6 항문에서 오른쪽으로 2-3cm 반경으로 발적 관찰됨.- 발적 주위 피부가 축축한 상태이며, 일회용 기저귀 24hr 착용중임.- 발적된 부위에 대/소변이 묻거나, 손가락 닿일 시 울음을 터뜨림.3기저귀 발진과 관련된 지식부족“첫째 아기는 기저귀 발진 없이 지나가서 모르는 게 많네요.” - 산모“집에서 발진이 또 일어나면 어떡측정됨

의/약학| 2023.10.16| 27페이지| 2,000원| 조회(255)

아동간호, 기저귀발진, 기저귀발진케이스

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