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성인간호학실습 급성췌장염 간호진단3개, 간호과정3개 평가D별로예요

성인간호학실습(1)사례연구 REPORT-급성 췌장염-Ⅰ 서론 및 문헌고찰 (필요성)A. 정의급성 췌장염(Acute pancreatitis)은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가 소화(autodigestion)를 유발하는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다.B. 병태생리급성 췌장염은 급성 간질성(acute interstitial)과 급성 출혈성(acute hemorrhagic form)의 두 가지 형태가 있다.① 급성 간질성 췌장염 : 췌장샘이 전체적으로 붓고 염증이 있으나 헤부학적인 형태는 변하지 않고 출혈이나 궤사가 나타나지 않는다.② 급성 출혈성 췌장염 : 출혈과 궤사가 일어나며 심한 경우는 췌장의 광범위한 지방궤사 뿐만 아니라 복강이나 흉강 그리고 피하조직도 궤사가 일어난다.췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해효소(protelytic enzymes)와 지방 분해 효소의 조기 활성화로 인해 유발되는 것으로 보고 있다. 이 효소들은 췌장에서는 비활성화된 상태로 분비되고 십이지장에서는 활성화되는 것이 정상적이다. 췌장에서는 이러한 효소들이 췌장 안에서 활성화되는 것을 막기 위해 트립신 억제제를 분비한다.작은 창자의 장액 효소인 엔테로키나아제(enterokinase)의 작용으로 췌장의 트립시노겐(trypsinogen)이 트립신(trypsin)으로 전환된다. 그러나 췌장염일 경우에는 이러한 효소들이 장내로 분비되기 전에 활성화되어 췌장조직을 손상시킨다. 이 효소들이 췌장 안에서 어떻게 작용하는지 아직 밝혀지지 않았지만, 십이지장에서 췌관으로 담즙이 역류되거나 췌관의 폐색으로 인해 발생한다고 여겨진다.이러한 효소의 활성화에 의해 췌장이 자가 소화되어 염증이 발생하면 점진적으로 더 많은 조직이 손상되고 더 많은 효을 예측하기 위해 일반 혈액검사, 혈당검사, 전해질 검사, 동맥혈 검사 등의 각종 혈액검사를 시행한다.E. 치료 및 간호중재급성 췌장염의 약 80%는 합병증 발생 없이 수일 이내에 완전 회복되는 부종성 췌장염의 가벼운 임상 경과를 보이지만 약 20%에서는 중증 췌장염으로 나타난다.① 정맥을 통한 수액② 통증 완화③ 영양 지원 조치④ 때때로 내시경검사 또는 수술주로 보존적 치료와 합병증 치료를 사용하며, 보존적 치료에서 가장 중요한 것은 금식과 적절한 수액 공급이다. 경증이면 수일간의 금식 기간 후 복통이 호전되며 이때부터 서서히 식사를 시작할 수 있으며, 중증이면 금식 기간이 상대적으로 길고, 합병증이 발생할 가능성이 큰 만큼 이에 대한 적절한 항생제 치료, 수술적 치료 등을 동반해야 한다.최근에는 췌장염의 발생 원리에 따른 관련 요인을 효과적으로 길항(반대 작용을 통해 특정 요인의 작용을 상쇄하는 것)하는 것이 치료 효과가 있는 것으로 보고되어 여러 가지 단백분해효소억제제, 항염증사이토카인 등이 임상 치료에서 이용되고 있고, 더 효과적인 치료 약물들이 개발 중에 있다.NANDA의 분류체계에 의한 건강사정성명 :손00연령 :42세성별 : M신장 :173.6cm 체중 : 71kg직업 : 회사원주소 :서울특별시 강동구 전화번호 : 010-0000-0000입원일 : 2022-05-12입원하기 전에 :집에 혼자 삶 □집에서 친척과 삶 □요양시설에 있었음 □집에서 ( )와 살고 있음 □집이 없음 □응급실을 통해서 옴 ?기타 □입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 □앰블런스를 타고 옴 □침대차를 타고 옴 □걸어서 옴 ?진단명 : Acute pancreatitis간호사정일자 : 2022년5월 12일 정보제공자 : 환자영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 하루 8시간 수면, 아침, 점심, 저녁 3회 식사장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 통증조절을 위해 질문을 함대상자의 관점 통증 조절치료이행의 정도적극적 □소극적 ?2. 영양(N적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 ?유 □시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정 무 ?유 □시력교정의 종류안경 □콘택트렌즈 □기타 □청각 : 청각장애 무 ?유 □ 원인 : ＿＿＿＿청력교정 무 ?유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿후각 : 후각장애 무 ?유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿미각 : 미각장애 무 ?유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿촉각 : 촉각장애 무 ?유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 : 무 ? 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기 □언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ?유 □ 언어장애 : ＿＿＿ 변화된 의사소통방식 ＿3) 지식교육수준 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대 ? 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ?이해함 □보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 □ 이해함 □보통 ? 모름 □ 전혀 모름 □수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함 □보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 이상없음알고자 하는 정보 : 통증 완화 방법현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 터질듯한 복부통증현재 사용 약물 : 항생제 및 수액 공급과거의 입원 및 수술 경험 : 입원 경험 있음과거 병력 : Acute pancreatitis학습준비상태 : 비협조적4) 지남력의식수준 : alert ? drowsy □ 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 □자기중심 ?10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 □불교 □가톨릭 □기타 □무 ?신앙생활 정도 : 매우 적극적 □비교적 적극적 □보통 □소극적 □매우 소극적 □주요 신앙생활습관 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교상담 의료요구 : 무 ?유 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교에 대한 신념 : 강함 □보통 □약함 ?2) 삶의 목표 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 □만족 □보통 ?불만족 □대단히 불만족 □11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : 38.1℃측정부위 : 고막체온호흡 : 20회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ?유 □맥박 : 115회/분측정부위 : 요골동맥인공심박동기착용 :무 ?유 □혈압 : 160/95mmHg측정부위 : 오른쪽 상완불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능성희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명2) 피부피부손상 : 무 ?유 □손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 □발진 □욕창 □화상 □열상 □점상출형 □기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 : 무 ?유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 드레싱 :무 ?유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿개구부/장루 :무 ?유 □부위니터링 하기 위함7~60U/L?71?69--증가 : 급성췌장염, 췌장관 폐쇄, 사구체 여과율 감소 등Glucose혈당수치가 정상범위인지 알아보기 위함; 저혈당, 고혈당, 당뇨의 선별 및 진단, 모니터링 등공복 시 100mg/dL 미만식후 2시간 140mg/dL 미만?134?143?14899증가 : 당뇨Phosphorus칼슘과 인이 불균형을 보일 때 원인 파악 위해 실시남, 여 : 2.5~4.5mg/dL?1.8?2.2?2.33.5증가 : 신부전 등감소 : 알코올중독, 고칼슌혈등, 영양실조 등Protein, total전반적인 영양 상태를 확인하기 위해 사용, 간과 신장 질환 선별 위해서도 사용6.7~8.6g/dL7.1?6.36.4?6.1증가 : 만성 염증, 바이러스성 간염 등감소 : 간질환, 신질환 등Na체액 수분량의 평형 상태 파악과 혈정 삼투압의 증감을 파악하는데 있음40~220mEq/L136?134137142증가 : 탈수, 기아, 임신중독증 등감소 : 울혈성 심부전, 흡수불량, 설사, 신부전 등특수검사(검사명, 검사일, 검사결과 기록)1. Abdomen Supine/Erect(22/05/12)2. Abdomen Supine/Erect 후 CT-3D 처방3. CT-3D(Abdomen-Pelvis+CE)(22/05/12)※ preenhanced 포함, abd pain- 췌장 두부와 체부 주위에 액체가 고여있으며 십이지장 주위와 장간막 주위에 액체 침윤이 있으며 급성 췌장염 소견임3. Chest PA(22/05/12) (-)- 이상 없음4. Electrocardiography(Ward)(22/05/12) (-)- 이상 없음?약물치료 현황약물명용량투여 경로투약기간적응증부작용금기증간호울트라셋이알서방정1TPO22.05.12~중등도-중증의 만성통증두드러기, 과민증, 구역, 구토, 불안, 신경과민, 편두통 등심한 호흡억제 환자, 수유부 등-ISOTONIC SODIUM CHLORIDE INJ. 100ml DAIHAN(BAG)100mlIV22.05.12~1.수분 및 전해질 결다.

의/약학| 2023.06.02| 25페이지| 1,500원| 조회(243)

간호과정, 급성췌장염, 성인간호학실습

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지역사회간호학 노인, 재활사업 관련법 및 사업내용

2023-1학기 지역사회간호학2과제 : ( 관련법 내용과 의미 기술, 필요한(추가)사업내용 기술 )사업명 : 노인보건사업 (노인건강진단사업)국내국외#1. 노인건강진단사업1) 관련법의 목적이 법은 노인의 질환을 사전예방 또는 조기발견하고 질환상태에 따른 적절한 치료ㆍ요양으로 심신의 건강을 유지하고, 노후의 생활안정을 위하여 필요한 조치를 강구함으로써 노인의 보건복지증진에 기여함을 목적으로 한다.2) 의미질병의 조기 발견 및 치료로 건강의 유비, 증진을 도모하고 노인건강수준 향상으로 건강하고 활기찬 노후생활을 보장함.3) 법에 근거한 사업내용- 노인복지법 제 27조(건강진단 등)- 노인복지법 시행령 제20조(건강진단 등)- 노인복지법 시행규칙 제8조(건강진단기관)- 노인복지법 시행규칙 제9조(건강진단 등)? 사례평창군, 노인건강진단 및 노쇠검진 실시노인건강진단사업은 노인들의 질병을 조기 발견하고, 빠른 치료를 통해 건강하고 활기찬 생활 보장을 위해 추진되는 사업이다.의료급여 수급권자의 경우 66세가 되는 해부터 생애전환기 건강검진으로 건강보장을 받고 있다.하지만 검진항목에 혈액검사 등이 포함되지 않아 전반적인 건강검진 및 건강관리의 어려움이 있다고 판단하여 군은 군에서 추진하는 “특화 노쇠예방관리사업”과 연계하여 어르신 건강진단을 추진한다.이에 장재석 평창군보건의료원장은 "본격적인 노쇠와 노인성 질환이 시작되기 전에, 정기적인 건강진단과 노쇠검진으로 노인 건강수명 연장에 도움이 되길 바란다."라고 밝혔다.4) 관련사업에 미치는 영향 및 제안우리나라가 2000년대에 들어 고령화 사회에 진입 후 앞으로도 노인인구가 증가하여 초고령사회에 진입할 전망이다.우리나라는 2년마다 정기적으로 건강검진이 무료로 시행되고 있지만 2019년 만 65세 이상 노인건강검진현황은 수검률이 68.8%에 불과했고, 만 65세 이상 노인 중 의료급여 수급권자의 경우 37.2%에 불과했다. 그렇기 때문에 노인건강수준의 향상으로 건강하고 활기찬 노후생활을 보장해주기 위하여 노인건강진단사업의 홍보 법에 근거한 사업내용- 장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률 제4조- 장애인 차별금지 및 권리구제 등에 관한 법률 제31조- 지역보건법 제11조- 공공보건의료에 관한 법률 제7조? 사례 1[광주뉴스] 광주 남구, 장애아동 발달 재활서비스 진행남구는 성장기 장애아동의 인지능력과 의사소통 등 발달을 위한 재활서비스 이용자를 모집한다고 밝혔다. 한편 발달 재활서비스는 소득 수준에 따라 차등 지원되며 필요에 따라 감각 운동 등의 서비스가 제공된다.? 사례 2[서울뉴스] 동대문구, 찾아가는 장애인 재활서비스 재개동대문구가 그동안 코로나 19로 중단됐던 가정방문 재활서비스를 다시 운영한다. 장애인의 건강한 삶을 도모하기 위해 직업치료사가 가정을 방문해 재활이 필요한 성인 장애인을 대상으로 사전욕구 평가, 신체적 기능적 평가, 재활운동교육, 지역 자원연계 등 1:1 개인별 맞춤형 재활서비스를 제공하는 방식으로 진행된다. 이를 토대로 집중관리군, 정기관리군, 자기역량군으로 나누어 대상자별 군별 서비스를 제공하게 되며, 활동 보조인 신청, 건강검진, 구강관리 등의 연계 서비스도 지원할 예정이다.4) 관련사업에 미치는 영향 및 제안코로나 19로 인해 중단되었던 장애인 재활서비스가 다시 재개되는 상황에서 우리나라의 장애인 재활서비스에 해당되는 방문재활서비스, 직업활동 프로그램, 일자리 체험 제공, 재활보조기 무료 대여 등이 활성화 되는 것을 볼 수 있다. 하지만 아직 장애인에 대한 차별이 지속되고 있는 지금 장애인인식개선에 더욱 힘 쓸 필요가 있다.5) 참고자료: 동영상 자료(사이트소개)? [광주뉴스] 광주 남구, 장애아동 발달 재활서비스 진행https://youtu.be/nh7WlM3Jw90? [서울뉴스] 동대문구, 찾아가는 장애인 재활서비스 재개https://youtu.be/Ql8OjdePWCg#1. 국외사례: 미국1) 정책(또는 법안)- 미국 사회보장법 § 1395j 65세 이상의 개인 의료보험 보완 프로그램 구축- Raffles Medical과 함께하는 SFL(치는 영향 및 제안우리나라의 의료보험제도는 국민건강보험으로 우리나라 사람이라면 자동으로 가입하게 되어있지만, 반면 미국은 의료민영화를 채택하고 있어 의료보험이 국가가 아닌 개별 기업에 의해 운영이 되고 있다. 그 중 ‘메디케어’는 미국 정부가 시행하고 있는 사회보장제도이다. 이러한 제도도 전국민이 아닌 65세 이상 혹은 소정의 자격 요건을 갖춘 사람에게만 건강보험이 제공되므로 미국민의 15%가 의료보험에 가입되어 있지 않다. 미국 또한 우리나라와 같이 국민건강보험제도가 도입되거나 의료보험의 대상이 소수에서 다수로 확장되어 높은 의료비 문제와 조기 건강진단으로 인한 질병 발생이 감소되어야 한다.5) 참고자료: 동영상 자료(사이트소개)? Center for health care Rightswww.healthcarerights.org#2. 국외사례:1) 관련법의 목적장애를 가진 개인들의 고용, 경제적 자급자족, 독립, 그리고 사회로의 통합을 극대화 할 수 있도록 권한을 부여한다. 그리고 국가와 서비스 제공자가 의미 있고 유익한 고용과 독립적인 생활을 위한 장애인 개인의 역망을 충족하는 것을 지원한다.2) 의미직업 환경과 교육 환경에서 장애인을 위한 동등한 기회와 비차별을 요청하는 명령과 지시를 포함한 획기적인 법으로 평가받고 있다. 이법은 중증 장애인에게 우선적으로 서비스를 제공하도록 하였으며, 서비스를 받는 모든 각 개인을 위해 개별화 재활 계획(individualized written rehabilitation plan: IWRP)을 개발할 것을 요구하였다. 또한 고용 가능성은 약하지만 자립 생활이 가능한 중증 장애인에 대한 서비스를 연구하도록 하였으며, 재활 전문가의 훈련 기회 확대를 규정하였고, 민간 및 관공서에 고용 기회를 확대시키기 위하여 적극적 평등 기회 실현, 건축 및 교통 장벽 철폐, 연방 공무원 채용 시 차별금지 등을 규정하였다.3) 정책(법) 제안에 근거한 사업내용? 사례 1미국 발달장애인 위한 '한마음 걷기대회' / YTN (Yes! Top N아무 조치도 취하지 얺는 것도 차별 행위로 규정하고 있어 우리나라도 장애인복지법이 따로 있지만 법의 시행 정도의 조금씩 차이가 있다. 또한 미국에서는 장애인차별금지법에 의해 고속버스의 100%가 휠체어 사용자가 탑승 할 수 있는 설비를 의무적으로 설치가 되어있고, 모든 화장실이 장애인의 편의를 기준으로 설계되어 있다. 또한 장애인 재활서비스 또한 환자 개개인에 맞는 치료를 시행하고 있어 장애인을 위한 시설이 잘되어 있는 것을 볼 수 있다.5) 참고자료: 동영상 자료(사이트소개)? 미국 발달장애인 위한 '한마음 걷기대회' / YTN (Yes! Top News)https://youtu.be/odGHuXbUZn8? [세상교과서] 맞춤형 수중 치료 해주는 LA '성취센터' / YTNhttps://youtu.be/1R-hBkdn4zE노인복지법노인복지법법제처- 3 / 1 -국가법령정보센터[시행 2022. 3. 22.] [법률 제18609호, 2021. 12. 21., 일부개정]보건복지부(노인정책과 - 총괄) 044-202-3456, 3455보건복지부(노인지원과 - 노인여가복지시설) 044-202-3478, 3479보건복지부(요양보험운영과 - 노인의료복지시설) 044-202-3513, 3516보건복지부(요양보험운영과 - 재가노인복지시설) 044-202-3511, 3521보건복지부(노인정책과 - 인권교육, 노인관련기관 취업제한 등 노인 인권·학대 관련사항) 044-202-3452, 3453제1조(목적) 이 법은 노인의 질환을 사전예방 또는 조기발견하고 질환상태에 따른 적절한 치료ㆍ요양으로 심신의 건강을 유지하고, 노후의 생활안정을 위하여 필요한 조치를 강구함으로써 노인의 보건복지증진에 기여함을 목적으로 한다.제27조(건강진단 등) ①국가 또는 지방자치단체는 대통령령이 정하는 바에 의하여 65세 이상의 자에 대하여 건강진단과 보건교육을 실시할 수 있다. 이 경우 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 성별 다빈도질환 등을 반영하여야 한다. ②국가 또는 지방자치단체는 제1항의 규정에1항의 규정에 의한 보건교육은 복지실시기관이 보건소 또는 보건ㆍ의료관련 기관ㆍ단체로 하여금 실시하게 할 수 있다.③복지실시기관은 제2항의 규정에 의하여 보건교육을 실시한 보건ㆍ의료관련 기관ㆍ단체에 대하여 예산의 범위안에서 교육실시에 소요되는 비용을 지원할 수 있다.노인복지법 시행규칙노인복지법 시행규칙법제처- 3 / 1 -국가법령정보센터[시행 2023. 1. 1.] [보건복지부령 제919호, 2022. 11. 22., 일부개정]보건복지부(노인정책과 - 총괄) 044-202-3456, 3455보건복지부(요양보험운영과 - 재가노인복지시설) 044-202-3511, 3521보건복지부(노인지원과 - 노인여가복지시설) 044-202-3478, 3479보건복지부(요양보험운영과 - 노인의료복지시설) 044-202-3513, 3516보건복지부(노인정책과 - 인권교육, 노인관련기관 취업제한 등 노인 인권·학대 관련사항) 044-202-3452, 3453제8조(건강진단기관) 영 제20조제1항에서 “보건복지부령이 정하는 건강진단기관”이란 다음 각 호의 기관을 말한다.1. 「국민건강보험법」 제42조제1항제1호ㆍ제4호ㆍ제5호의 요양기관2. 「의료급여법」 제2조제2호에 따른 의료급여기관[전문개정 2019. 7. 5.]제9조(건강진단 등) ① 보건복지부장관, 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장(이하 “복지실시기관”이라 한다)은 영 제20조제1항에 따라 건강진단을 실시하려는 경우에는 그 실시기간, 실시장소, 진단기관 및 대상자의 범위 등을 정하여 건강진단 실시 예정일 14일 전까지 공고하여야 한다. ② 법 제27조제1항 전단에 따라 실시하는 건강진단과 보건교육에는 매년 「국민건강보험법」제13조 및 제62조에 따른 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 「통계법」제18조에 따라 승인을 받아 작성하는 건강보험통계에 포함된 성별 다빈도질환 등을 반영하여야 한다.[전문개정 2015. 6. 2.]장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률 ( 약칭: 장애인건강다.

의/약학| 2023.11.06| 8페이지| 1,000원| 조회(187)

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모성간호학실습 Ovary cyst/Teratoma 보고서, 간호진단5개, 간호과정3개 평가A+최고예요

모성간호학실습2Ovary cyst/Teratomacase study reportⅠ 서론1. 연구의 필요성난소 낭종은 주기적으로 배란을 하는 가임기 여성들에게 흔히 나타나며, 대개 크기가 작고 증상이 없다. 또한 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이기 때문에 인지를 못하고 그냥 지나치는 경우가 많다. 하지만 난소 낭종이 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있으므로 난소 낭종의 원인, 증상, 진단, 치료 등에 대하여 문헌고찰을 하고 ovary cyst/teratoma 대상자의 정보를 통하여 사례연구를 진행하였다.2. 문헌고찰A. 정의난소 낭종은 난소에 물이 찬 혹을 생긴 것을 의미한다. 난소는 자궁의 양측에 있으며 배란(난자를 만들고 배출하는 일)과 여성호르몬 생성을 담당하는 중요한 장기이다. 난소 낭종은 대개 작고 양성이며 암이 아니다.난소 낭종 중 대개 양성 종양인 기형종은 몸의 중앙선 부근에 발생하는 소아의 양성 또는 악성 종양이다. 이는 태아의 외배엽, 중배엽, 내배엽에서 기인한 배아 조직의 세포가 서로 섞여 있는 종양이다. 기형종은 두개 내, 종격동, 후복막강, 천미골(엉치꼬리뼈) 부위, 난소, 고환 등과 같은 몸의 정중앙선 부근에 발생한다.B. 원인난소 낭종은 매달 난소에서 생겨나는 난포라는 정상 물집이 물혹으로 변하면서 발생한다.난소 낭종은 기능성 낭종과 양상 난소 종양으로 구분하여 그 원인을 살펴볼 수 있다.① 기능성 낭종배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다. 대부분의 난소 낭종이 이에 해당한다.② 양성 난소 종양자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으나, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.승할 수 있는 것으로 알려져 있기 때문에 혈중 CA-125가 상승되어 있는 경우에는 골반 초음파로 그 원인을 알아보는 것이 좋다.E. 치료난소 낭종은 수 주에서 수개월 이내에 저절로 사라진다. 따라서 난소의 물혹이 암이 아니라고 판단되는 경우 일단 경과를 관찰한다. 난소 낭종이 지속적으로 관찰되는 경우 크기, 형태 상의 악성도, 임상적 양상을 토대로 수술의 필요성을 판단한다.난소 낭종이 계속 커질 경우, 가족력이 있거나 유방암, 난소암을 앓았다면 수술을 진행한다. 특히 폐경 여성에게 난소 낭종이 새로 생긴 경우 수술을 고려한다. 복강 내 출혈이 지속되거나 난소 낭종이 꼬여서 복통이 심한 경우 복강경 수술이나 개복 수술을 시행한다.기형종은 병리학적 소견에 따라 치료 방법이 다르다. 양성 기형종은 종양을 완전히 떼어내는 것으로 치료가 끝난다. 미성숙 기형종, 악성 기형종은 수술과 함께 항암제로 치료하며, 간혹 방사선 치료가 필요한 경우도 있다.F. 경과 및 합병증가임기 여성에게 발생하는 난소 낭종은 보통 수주~수개월 이내에 저절로 사라진다. 낭종이 꼬이거나 복강 내에서 파열되는 경우 복강 내 출혈 및 급성 복통을 일으킬 수 있다.기형종이 발생한 부위에 따라 수술에 따른 합병증이 발생할 수 있다. 예를 들어, 천미골에 기형종이 생기면 신경 및 혈관의 손상으로 인해 감각 이상, 배변 장애 등의 합병증이 생길 수 있다. 기형종의 재발 가능성은 혈액 검사로 종양 특이적 표지 마커의 농도를 측정하여 짐작할 수 있다.Ⅱ 본론1. 건강 사정(1) 간호력1) 일반적 사항성명 : 김00 나이 : 25결혼상태 기혼 ______ 미혼 ___∨____ 동거 ________ 이혼(사별) ________입원년월일: 2022년 11월 1일 수술 연월일 : 2022년 11월 1일교육정도 : 대졸 직업 : 직장인 경제상태 : 보통 종교: 무교신장 : 167cm 체중 : 70kg체온 : 36.3℃ 맥박 : 77 호흡 : 20회 혈압 : 117/81mmhg가족상황 : 부모님(부/모)2) 건강력과거 검사specimen received in formalin is grayishovarian cystic tissue measuring 3x2,5x2cm, 12gms종양표지사 검사CA125ROMA(난소암 위험도)13.2value: 3.8%저위험군(4) 사용약물약품명(성분명)Hartmann inj. / hartmann solutionFoxolin Injection 500mgDextrose 5% Normal Saline(Dextrose 5g, sodium chloride 0.9g)Gentamycin 80mgNormal Saline 50ml, 500ml(100ml 당 Sodium Chloride 900mg )Keromin 30mg(Ketorolac Tromethamine 30mg)Lasix 20mg성인 기준 용량 및투여경로투약 목적 및 효과부작용환자/가족 교육(5) 수술 후 간호수술직후(11/1)1일(11/2)2일(11/3)퇴원일(11/4)활력증후11:05(AM)혈압: 111/70mmHg맥박: 98회/분체온: 36.8℃06:00(AM)108/59-85-37.1℃13:00102/69-80-37.2℃20:00103/66-80-37℃06:18(AM)혈압: 111/76mmHg맥박: 67회/분체온: 36.5℃06:18(AM)혈압: 111/76mmHg맥박: 67회/분체온: 36.5℃수술부위상태복부에 드레싱이 되어있음수술부위 감염 증상(발적, 발열 등) 없음복부에 드레싱이 되어있음수술부위 감염 증상(발적, 발열 등) 없음수술부위 감염 증상(발적, 발열 등) 없음수술부위 감염 증상(발적, 발열 등) 없음섭취량2000cc2200cc총 섭취량 측정 불가총 섭취량 측정 불가배출량질분비물배액배뇨질분비물: 없음배액: 125배뇨: 200cc질분비물: 없음배액: 50배뇨:1500cc총 배출량 측정 불가총 배출량 측정 불가배변상태XXXX수면상태불편해 보이심불편해 보이시지만 잘 주무시는 것 같았음편히 주무시는 것 같았음편히 주무시는 것 같았음정서상태불안해보이고 걱정 되어 보이심, 걱정을 하심(보호0mg은 수술 후 급성 통증을 감소시킨다.4. 심호흡, 가족들과의 대화 같은 이완요법 및 전환요법은 비약물적으로 환자의 안위와 휴식을 증진하는데 도움이 된다.교육적5. 대상자의 통증을 인정해주고 통증이 심할 때 의료진에게 알리도록 교육한다.6. 수술 후 대상자에게 PCA 사용 방법을 교육한다.5. 환자가 호소하는 내용으로부터 통증 사정이 시작된다. 대상자가 통증을 호소할 때 인정하고 그에 맞는 간호를 제공함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.6. PCA는 스스로 통증 조절에 참여할 수 있는 약물 주입 장치이다. PCA의 사용방법을 알고 대상자 스스로 안전하고 효과적으로 사용할 수 있도록 교육을 실시한다.간호수행진단적1. 대상자의 활력징후를 측정하였다.혈압맥박체온수술직후(11/1) AM 11:05111/709836.81일(11/2) AM 06:00108/598537.11일(11/2) PM 13:00102/698037.21일(11/2) PM 20:00103/6680372일(11/3) AM 06:18111/766736.5퇴원일(11/4) AM 06:18111/766736.52. NRS 척도를 사용하여 대상자의 통증을 사정하였다.NRS수술직후(11/1) AM 11:057수술직후(11/1) AM 14:0541일(11/2) PM 13:0032일(11/3) AM 06:18통증 호소 없음잘 걷고 다니심(운동)퇴원일(11/4) AM 06:18통증 호소 없음잘 걷고 다니심(운동)치료적3. 처방에 따라 Keromin 30mg을 투여하고 효과를 관찰하였다.- 11/1,11/2 Keromin 30mg을 투여하였다.4. 통증 경감을 위해 심호흡, 가족들과의 대화 등과 같은 이완, 전환요법을 실시하였다.- 11/1,11/2 심호흡을 하도록 격려하여 이완요법을 사용하였고, 가족들과의 대화를 유도하여 전환요법을 통해 통증을 경감 시켜주었다.교육적5. 대상자의 통증을 인정해주고 통증이 심할 때 의료진에게 알리도록 교육하였다.- “통증이 심할 시에 간호사 콜벨을 눌러서 알려주세요. 지금 수술 후라를 사용하여 대상자의 통증을 사정한다.이론적 근거1. 활력징후의 증가는 대상자가 통증을 호소한다는 것을 알 수 있고 그에 맞는 간호중재를 제공할 수 있다.2. 수술부위 감염 증상(발적, 발열 등)이 있는지 확인하여 감염 여부를 확인한다.3. 통증 호소는 감염 여부를 알 수 있는 지표 중 하나이다.치료적4. 대상자와 접촉 전, 후 손을 씻는다.5. 처방에 따라 Gentamycin 80mg을 투여한다.4. 올바른 손씻기는 감염 예방의 가장 기본이 되는 건강수칙이며 손 위생을 철저히 지킴으로써 감염을 예방할 수 있다.5. 감염 예방을 위해서 처방된 항생제를 투여한다.교육적6. 대상자에게 감염의 증상에 대해 교육한다.6. 대상자에게 감염의 증상에 대해 교육하고 감염 증상이 나타날 시 바로 보고하여 조기에 감염을 예방하도록 한다.간호수행진단적1. 대상자의 활력징후를 측정하였다.혈압맥박체온수술직후(11/1) AM 11:05111/709836.81일(11/2) AM 06:00108/598537.11일(11/2) PM 13:00102/698037.21일(11/2) PM 20:00103/6680372일(11/3) AM 06:18111/766736.5퇴원일(11/4) AM 06:18111/766736.52. 대상자의 수술부위 상태를 확인하였다.3. NRS 척도를 사용하여 대상자의 통증을 사정하였다.NRS수술직후(11/1) AM 11:057수술직후(11/1) AM 14:0541일(11/2) PM 13:0032일(11/3) AM 06:18통증 호소 없음퇴원일(11/4) AM 06:18통증 호소 없음치료적4. 대상자와 접촉 전, 후 손을 씻었다.5. 처방에 따라 Gentamycin 80mg을 투여하였다.- 11/1 Gentamycin 80mg을 투여하였다.교육적6. 대상자에게 감염의 증상에 대해 교육하였다.-“발열, 오한, 떨림, 식은땀 등의 증상은 감염을 의심할 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 시 간호사 콜벨을 눌러 알려주시기 바랍니다.”간호평가단기목표 : 대상자는 3일 이내로 다.

의/약학| 2023.11.05| 13페이지| 1,000원| 조회(255)

간호과정, 모성간호학실습, 난소낭종

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간호관리학 (CRI)자기성찰보고서 평가A+최고예요

단계내용1. 서술단계83세 여 이00님은 Fracture of shaft of femur, closed를 본원에서 진단받아 8병동 801호 2번 침대에 입원해 있는 환자이다. 2023년 10월 30일 오전 8시에 정규처방 간호수행을 하는 간호사 선생님을 따라 801호로 들어갔다. 간호사 선생님께서 3번 침대의 환자의 수액을 연결해주기 위하여 정맥주사를 시행하고 계셨고, 나는 바로 옆에 서있었다. 이00님은 나에게 “아가씨!! 이리 좀 와봐.”라고 하였고, 순간 기분이 나빴던 나는 무시를 하였다. 그러자 정맥주사를 마친 간호사 선생님께서 “이00님, 아가씨가 아니라 학생선생님이라고 해야죠.”라고 말씀하셨다. 그 후에도 간호조무사 선생님을 도와 정규 V/S을 측정할 때 이00님의 V/S만 간호조무사 선생님께 부탁하였고, 801호를 지나갈 때 이00님이 오라는 손짓을 해도 그냥 지나쳤고, 이00님과는 대화를 하지 않으려고 했다. 2023년 11월 1일 오후 2시 30분에 801호 1번 침대의 환자를 휠체어를 이용하여 검사실에 동행하여 이동해야 하는 일이 생겨 801호에 들어갔다. 그때 이00님은 나에게 “선생님, 저 등이 간지러운데 좀 긁어주세요.”라고 하였고, 환자와 검사실로 가야했던 나는 잠시만 기다려 달라고 한 뒤, 간호조무사 선생님께 부탁드리고 환자와 검사실로 이동하였다. 신경이 쓰였던 나는 환자 이동 보조가 끝난 후 801호로 들어갔다. 간호조무사 선생님과 간호사 선생님께서 이00님의 등을 알콜솜으로 닦고 있으셔서 도와드리려 갔더니 이00님의 등이 부분적으로 빨갛게 부어있었다. 간호사 선생님께 여쭤보니 간지러운걸 뒀더니 혼자 긁으셔서 그런 것 같다고 하셨다.2. 성찰단계간호간병통합서비스가 적용되는 8병동에서 이00님은 중증도가 높지 않은 환자 중 ABR로 신체상의 불편함이 있는 환자임을 알고 있는데도 불구하고 기분이 나빴고, 스스로 할 수 있는 사소한 일도 시킨다고 생각하여 이00님을 무시했었다. 이00님은 나를 ‘아가씨’라는 호칭으로 부르는 것이 잘못된 것임을 깨닫고 후에 ‘선생님’이라고 불러줬지만 나는 이00님께 편견을 갖고, 그것을 외면하였다. 이00님이 스스로 할 수 없다고 판단하여 나에게 도움을 청했던 것이었는데, 그것을 회피한 행동이 잘못된 것임을 알고 무슨 일인지 환자에게 먼저 다가갔어야 했다.3. 비판과 해방단계간호사는 의료기관에서 환자의 건강을 회복, 유지하고 증진하도록 돕는 전문적인 의료활동을 수행한다. 환자를 다각면의 시선으로 바라보며 요구를 들어주고 상태를 세심하게 관찰하며 환자의 건강에 해가 되는 행동을 해서는 아니된다. 간호간병통합서비스는 간호사와 간호조무사가 한 팀이 되어 환자를 돌봐주는 서비스이다. 하지만 식사보조와 같은 필수적인 서비스 만을 주로 제공하며 간호인력 부족 등으로 인해 간호 서비스가 제한적이다. 간호사 선생님과 간호조무사 선생님께서 바쁘실 때에는 실습생이지만 환자에게 다가가 우선적으로 도움을 드릴 수 있는 부분은 도움을 드려야 한다고 생각한다. 환자를 대함에 있어 편견을 가지면 안되고, 정말 환자에게 필요로 하는 부분인지 다시 한번 생각하고 환자를 돌봐야 한다.

의/약학| 2023.11.05| 2페이지| 1,000원| 조회(329)

간호관리학, 간호관리학실습, 자기성찰보고서

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노인간호학실습 파킨슨치매 간호진단 3개, 간호과정 3개

사례연구 REPORT- 파킨슨 치매 -< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 사례연구1) 간호사정(1) 일반적 자료(2) 건강력(3) 의식상태(4) 영양평가 (영양 MNA, Mini Nutritional Assessment)(5) MMSE-K 검사(6) 배설기능사정(7) 낙상사정 (Morse fall scale)(8) 욕창 위험 평가(9) 진단적 검사 결과2) 간호과정Ⅲ. 결론1) 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적현재 우리나라는 전체인구 중 고령인구(만 65세 이상)의 비율이 14%를 넘겼다. 국제연합(UN)은 고령인구 비율이 7%를 넘으면 고령화사회, 14%를 넘으면 고령사회, 20% 이상이면 초고령사회로 분류한다. 한국은 2000년 고령화사회에 진입한지 17년 만인 2017년에 고령사회로 들어섰다. 고령화가 급속화 되면서 나이에 따른 퇴행성 질환 및 만성 질환의 환자 또한 급증되고 있다.노인의 신경 퇴행성 질병 중 대표적인 파킨슨 치매는 인지 능력과 문제 해결 능력이 감소하고 환각 증상이 나타나는 것이 특징이며, 일반적인 치매와 다르게 근육 경직으로 인한 신체 운동성 장애로 인해 일상생활에 불편함을 느낄 수 있다는 점이 있기 때문에 파킨슨 치매에 관해 연구가 필요하다고 생각이 들어 정확한 간호지식을 습득하고 공부해야겠다고 생각하였다.노인간호학 사례 중 88세 여성인 뇌아파씨를 대상자로 정하였고, 파킨슨 치매의 원인, 증상, 진단, 치료, 간호 등에 대하여 문헌고찰을 하고 대상자 사정 도구, 병원생활 등의 정보를 수집하여 사례연구를 진행하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의파킨슨병(Parkinson’s disease;PD)은 뇌 내의 도파민 부족과 상대적으로 과도해진 콜린 작동성 자극으로 인해 운동기능장애를 보이는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이다. 파킨슨병은 50세 이상의 성인에게 주로 발병하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타난다. 파킨슨병은 어느 연령에서나 발생 안정 시 진전(resting tremor)이다. 이러한 진전을 흔히 ‘pill rolling(진전)’이라고 묘사하는데 이는 엄지와 둘째 손가락 사이에서 알약을 굴리는 듯한 모습 때문이다. 운동완서(bradykinesia) 혹은 운동기능의 느려짐은 환자의 얼굴 표정을 감소시켜 종종 ‘masked face’, ‘masklike face’라고 불린다.강직(rigidity)은 진전이 없을 때 근긴장도의 증가로 나타난다. 강직은 사지에 힘을 빼고 수동적인 움직임을 가했을 때 저항이 증가한 것이 명확하면 확실히 알 수 있다. 이러한 저항은 톱니바퀴(cogwheeling)로 불리는 움직임으로 보인다. 자세의 변화 또한 나타는데 목과 체부가 앞으로 구부러진 자세를 보인다. 환자는 의자에서 일어서거나 뒤로 걷기 혹은 좁은 장소에서 움직이는 데 어려움을 느끼게 된다. 낙상에 대한 두려움이 환자의 가장 흔한 주 호소이다. 자세와 자율적 균형 반사의 감소로 인해서 걸음걸이에 변화가 나타나는데 가속보행(festinating gait)과 얼어 있는 듯한 동작, 앞으로나 뒤로 갑자기 분출하듯이 나아가는 걸음걸이 등이다. 이러한 수의 운동의 뱐화가 파킨슨병의 7가지 중요한 증상이다. 즉, 안정 시의 진전, 강직, 운동완서, 운동기능 저하, 굽은 자세, 자세반사(postural reflex)의 소실과 얼어 있는 듯한 자세이다.또한 자율신경계의 기능 이상과 관련된 증상과 징후로 변비, 빈뇨, 배뇨지연, 요정체, 체위성 저혈압, 구음장애, 침흘림, 과도한 발한 등이 나타날 수 있으며 대개 정서적인 긴장 상태와 피로에 의해 증상이 심해지며 증상의 정도는 개인마다 다양하다.4) 진단파킨슨병의 진단은 특별한 진단법이 없어 병력과 신체 검진에 근거하며, 3대 증상(떨림, 경축, 운동불능) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 확실하게 진단할 수 있다. 진단 검사는 환자에게 나타나는 증상의 원인들을 찾기 위해 실시한다. 뇌의 CT나 MRI는 혈관성 질환, 종양, 수두증, )은 평면 영상에 더해 단층 영상을 얻음으로써 병소를 정확히 평가할 수 있는 방법이다. 목적에 따라 특정한 방사성 의약품을 환자에게 투여한 후 감마카메라를 인체 주위로 회전시키며 여러 방향의 2차원 투사상(projection)을 얻고, 이를 사이노그램 형태로 변환한 후 영상 재구성 기법을 적용하면 CT와 같은 체내 단층영상(tomogram)을 얻을 수 있다.④ 양전자 단층촬영(positron emission tomography, PET)? 양전자 단층촬영(PET)은 양전자를 방출하는 방사성 의약품을 이용하여 인체에 대한 생리·화학적, 기능적 영상을 3차원으로 나타낼 수 있는 핵의학 검사 방법 중 하나이다. 현재 각종 암을 진단하는 데 주로 활용되고 있으며 암에 대한 감별 진단, 병기 설정, 재발 평가, 치료 효과 판정 등에 유용한 검사로 알려져 있다.? 이외에도 양전자 단층촬영(PET)을 이용해 심장 질환, 뇌 질환 및 뇌 기능 평가를 위한 수용체 영상이나 대사 영상도 얻을 수 있다.5) 치료기능상 어려움이 나타나기 전까지는 치료를 지연시키거나 물리, 작업 및 언어치료를 진행한다.① 약물요법약물작용간호LevodopaCarbidopa-levodopa(Sinemet)뇌의 도파민 결핍을 회복시킨다; carbidopa는 말초에서의 levodopa의 전환을 차단한다.- 부작용을 관찰한다(오심과 구토, 구강건조, 체위성 저혈압, 변비, 수면장애, 불안, 혼돈, 환각 등).- 알코올, 단백질과 비타민 B6를 함유한 비타민 제제의 섭취를 피한다.간접적 작용제Antivirals:amantadine(Symmetrel)도파민을 축적시켜, 카테콜라민의 재흡수와 저장을 차단한다.- 부작용을 관찰한다(신경질, 불면증, 혼돈, 환각, 구강건조, 직립성 저혈압).Dopamine 작용제Bromocriptine(Parlodel)Pergolide(Permax)Pramipexole(Mirapex)Ropinirole(Requip)도파민 수용체를 직접 자극하고 levodopa의 효과를 높인다; 약물 보행 시 양손을 허리 뒤에서 잡는 방법은 환자의 척추를 곧게 유지시키며, 양손을 잡으므로 해서 기립 시 발생하는 문제를 예방할 수 있다.④ 대상자와 가족의 장기간호 요구도를 파악하고 계획 할 수 있도록 한다.- 초기 운동계획을 수립하고, 지역사회 시설이나 자원기관에 관한 정보와 관련된 웹사이트에 대해 정보를 재공한다.⑤ 배변습관을 관찰하고 분변매독이 되지 않도록 한다.⑥ 수동적 관절운동과 일상생활을 돕기 위한 물리치료 및 작업치료를 진행하며 대상자의 기능적 능력을 유지하게 한다.2. 사례연구1) 간호사정(1) 일반적 자료? 이름 김00 ? 성별 F ? 나이 88세? 진단명 파킨슨 치매? 키 149.1cm ? 몸무게 37.1kg? 종교 기독교 ? 직업 주부? 후견인 딸 ? 입원일 2022.04.15? 활력징후: T 36.8 P 74 R 20 BP 130/85(2) 건강력? 알레르기 반응 특이사항 없음? 가족력 없음? 개인습관 흡연: 무? 유?음주: 무? 유?? 면역력 특이사항 없음? 과거력 multiple of rib Rt 6,7,8 fracture, back pain? 수술력 없음? 복용 중 약물 허리 통증 약? 현재 병력 88세 여성 김00씨는 입원 2개월 전 자택 침대에서 낙상하여 분당서울대학교병원 ER 내원, CT 검사 상 multiple of rib Rt 6,7,8 fracture. 2017/4/20 밤 12시 경 자택에서 화장실 가다가 넘어져 분당서울대병원 ER 통해 내원함. 자택에서 지내던 중 허리통증을 느끼고 general weakness, 섬망 증상이 심해져 본원 내원, 파킨슨병 진단 받음? 일차진단 Parkinson’s Dementia(3) 의식상태? 의식상태 general weakness? 섬망증상 나타나며 심해짐(4) 영양평가 (영양 MNA, Mini Nutritional Assessment)성명:뇌아파/성별:F/연령:88/체중:37.1kg/키:149cm1. 지난 3개월 동안 식욕부진, 소화문제, 저작과 연하곤란으로 음식섭취량이 줄었는가?할 수 없음? 소변조절상태 3~4일마다 변비 증상? 환자에게 실시하는 배변 조절 기구 및 프로그램 기저귀(7) 낙상사정(Morse fall scale)? 낙상위험도- 점수 75 점- 지난 30일 이내에 낙상이 있었습니까? 네- 지난 31일에서 180일 이내에 낙상이 있었습니까? 네? 낙상 예방을 위한 현재의 예방방법 siderail 올리기, 침대 바퀴 고정, 간병인 상주(8) 욕창 위험평가? 욕창 중위험군(9) 진단적 검사 결과① Lab data항목결과(단위)정상치(단위)임상적 의의WBC12.33 ▲4~10((10)^3/uL)증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스RBC2.87 ▼4.5~5.5(10*6/uL)감소 : 출혈, 용혈, 빈혈, 혈색소병, 진행된 암, 골수섬유증, 백혈병, 항신생물 화학요법, 만성질환, 신부전, 과수화, 다발성 골수종, 악성 빈혈, 류마티스성 질환, 아급성 심내막염, 임신, 식이결핍Hb10.3 ▼13~18(g/dl)감소 : 빈혈, 심한 출혈, 용혈, 혈색소병증, 암, 영양결핍, 림프종, 전신성 홍반성 낭창, 유육종증, 신장질환, 만성출혈, 비장비대, 겸상세포빈혈, 신생물PLT602 ▲150~450증가 : 악성장애, 원발성 다혈구혈증, 비장절제술 후 증후군, 류마티스성 관절염, 철분결핍성 빈혈, 순환장애ESR12 ▲0~10증가 : 만성신부전증, 악성질환, 세균 감염, 염증성 질환, 괴사조직질환, 고섬유소원혈증, 마크로글로불린혈증, vit B12 결핍 또는 철결핍성 빈혈항목결과(단위)정상치임상적 의의Albumin2.7 ▼ (g/dl)3.8~8.1감소 : 간질환, 신증후군, 단백질 손실, 화상LDH586 ▲ (u/l)218~472증가 : 심근경색증, 폐질환(색전, 경색, 폐렴, 선천성 심부전), 간질환(간염, 활동성 간경화, 신생물), 적혈구 질환(용혈성 또는 거대적아구성 빈혈, 또는 인공심장판막에 의한 적혈구 파괴), 근골격계 질환 및 손상(근위축증, 최근의 심한 운동이나 근육손상), 신실질 한다.

의/약학| 2023.06.02| 19페이지| 1,500원| 조회(348)

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