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[A+] 여성건강간호학실습 CASE 자료/ 제왕절개 간호진단 (급성통증, 감염 위험성)

모성간호학 CASE STUDY 1. 임신성 당뇨병 (1) 정의 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능의 이상(당뇨의 전 단계로 공복시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)이다. (2) 원인 대부분의 임부는 인슐린 저항에 대처하고 정상혈당을 유지할 수 있을 만큼 인슐린을 충분히 생산할 수 있다. 그러나 췌장이 보상기전으로써 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 인슐린을 효과적으로 사용하지 못하면 GDM이 발생한다. (3) 병태생리 임신성 당뇨를 일으키는 위험요인은 명확하게 알려진 바 없으나 비만한 여성, 거대아 출산력이 있거나 당뇨 가족력이 있는 경우 위험요인으로 간주할 수 있다. 임신성 당뇨가 임부에게 미치는 영향은 GDM 임부의 경우 고혈당과 케톤산증, 자간전증의 발생위험성 증가, 거대아와 관련된 제왕절개비율 상승, 임신 종료 후 제Ⅱ형 당뇨로 발전할 수 있다. (4) 임상증상 임신성 당뇨병은 대개 임신 말기에 나타나며 경한 당내성, 식후 고혈당이 특징이다. 대부분 임신이 끝나면 사라지나 다음 임신 시 재발하거나 추후 제Ⅱ형으로 발전할 수 있다. (5) 검사 경구 당부하 검사를 시행하여 기준치 이상인지를 확인하여 2가지 이상의 기준을 만족할 경우 임신성 당뇨병으로 진단한다. 경구 당부하 검사는 일반적을 당뇨병을 진단하기 위한 경우에는 75m의 포도당을 물 250~300ml에 녹여서 5분 이내에 마시고, 30분 간격으로 2시간동안 혈당을 측정하는 방법이나 임신성 당뇨병을 진단하기 위해서는 100mg 포도당을 경구 투여한 후에 1시간 간격으로 3시간 동안 혈당을 측정한다. 이때 혈당이 1) 공복 혈중 포도당 ≥ 95 mg/dL, 2) 1시간 혈중 포도당 ≥ 180 mg/dL, 3) 2시간 혈중 포도당 ≥ 155 mg/dL, 4) 3시간 혈중 포도당 ≥ 140 mg/dL 중 2개 이상에 해당되면 임신성 당뇨병으로 진단한다. (6) 약물 치료 및 간호 임신성 당뇨의 간호는 크게 정보의 제공, 혈당체크, 식이조절, 운동으로 나눌 수 있다. GDM은) 적용함. 대상자에게 통증을 완화해줄 수 있는 기침, 심호흡 방법을 교육하였으며 복대를 적용함. 1. 임부의 건강사정 도구 - 임부가 간호대상자일 때만 적용함(분만진통 중인 산부/산욕부는 적용안함). 1) 건강정보 ■ 일반적 사항 이 름 이** 입 원 실 분만실 6 생년월일 850902 결 혼 유 입원일 2022.06.10 직 업 * 혈 액 형 Rh+B 신 장 158 cm 체중(임신 전) 60.5 kg (현재) 78.5 kg 입원 시 체온 36.3 맥박 95 호흡 20 혈 압 116 / 70 mmHg 자궁저부높이 cm 복위 cm 현 임신주수 39 +5 주 ■ 과거 건강력 ① 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까? 2021. 03. blighted ovum D&E 본원 ② 질병을 앓은 적이 있습니까? 없음. ③ 성장 발달 중 특이할 만한 사항이 있습니까? 없음. ④ 알러지가 있습니까? 약 물 없음 음 식 없음 기 타 없음 ■ 과거 산과력 ① 월경력 초경 12 세, 주기 25 일형, 기간 6~7일 , 양 보통 특기할 만한 사항이 있습니까? (월경 시 동통, 월경 전 긴장 등) 없음. 규칙적인 월경을 함. ② 피임방법 방 법 사용 기간 중단 이유 특기할 만한 사항이 있습니까? (증상경험, 부작용 등) 없음. ■ 현재 산과력 ① 마지막 월경 첫날 (LMP) 2021.09.08 현 임신주수 39 주 분만 예정일 (EDC) 6/13 첫 태동시기 임신 주 ② 산전진찰 기록 일시 임신 주수 체중 혈압 선진부/태향 자궁저부높이 태아심음 부종 기타 5/25 6/1 6/8 37+2 38+2 39+2 3.1kg 3.25kg 3.5kg 106/73 102/61 108/65 - - - - - - good variability good variability good variability 없음 없음 없음 1wks f/u 1wks f/u - 3. 제왕절개분만 산부의 건강사정 도구 - 제왕절개 분만 산부/제왕절개 후 산모일 때 적용 1) 산부의 건강사정 ■ 일반적 사항 이름: 이** 나이:14 (PO3) CBC WBC (White Blood Cell) 3.5~10.0 ×10³/㎕ 11.21 7.49 ↑: 세균감염, 염증질환 ↓: 재생불량성 빈혈 RBC (Red Blood Cell) 4.2~5.4 ×10?6/㎕ 3.81 3.57 ↑: 탈수, 급성중독, 폐섬유증 ↓: 빈혈, leukemia Hb (Hemoglobin) 11.0~17.0 g/dL 11.1 10.0 ↑: 혈액 농축, 적혈구증가증 ↓: 빈혈, 출혈, 수분과잉 Hct (Hematocrit) 37.0~47.0 g/dL 33.1 31.0 ↑: 탈수, 출혈, 혈구증 ↓: 다량의 혈액소실 PLT (Platelet) 140~400 ×10³/㎕ 168 215 ↑: 만성백혈병, 출혈 골절 ↓: 급성백혈병, 쇼크 MCV 73~96fL 86.8 86.7 ↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, ↓: 철결핍성빈혈 MCH 25~33pg 29.1 28.0 ↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, ↓: 철결핍성빈혈 MCHC 32~36g/dL 33.5 32.3 ↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, ↓: 철결핍성빈혈 Diff. Count Seg. Neutrophils 40~75% 83.0 77.7 ↑: 세균 감염 시, 결핵 ↓: 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병 Lymphocytes 10.1 16.5 ↑: 세균성 감염, 호르몬 질환, 결핵 ↓: 화상, 외상, 면역결핍질환 Monocytes 3~9% 6.7 5.3 ↑: 감염 시 ↓: 면역저하 Eosinophils 0~7% 0.1 0.4 ↑: 알레르기, 기생충 감염 ↓: Adrenal의 증가 Basophils 0~1.5% 0.1 0.1 ↑: 골수증식성질환, 백혈병, 감염, 급성 알러지반응, 갑상선기능항진증 (2) Urinalysis 구분 항목 정상범주 결과 임상적의의 5/4 RU (Routine Urinalysis) Color Yellow Yellow turbidity Clear clear 탁한 경우 염증질환 의심 S.G 1.005~ 1.030 1.015 ↑: 당뇨병, 신증, 체액상실3. 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제 4. 고위험환자군에 산소와 병행하여 마취: 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술 1. 의존성 2. 호흡억제 3. 혈압 강하 4. 순환기계: 기립성저혈압, 빈맥 5. 소화기계: 구역, 구토 1. 신경근육 차단제 사용이 금기인 환자 2. 두 개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자 3.경련질환이 있거나 그 병력이 있는 환자 4. 2세 미만의 영아 5. 천식환자 한림펜타닐 주사 10mL/병 2mL IM qd 6/11 1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제: 마취 시, 마취전 투약, 마취 유도, 마취 유지 및 수술 직후 2. 전신 또는 국소 마취 시 마약성 진통 보조제 3. 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취 유지를 위한 마취 전 투약제 4. 고위험 환자군에 산소와 병행하여 마취: 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술 1. 의존성 2. 호흡억제 3. 혈압 강하 4. 순환기계: 기립성저혈압, 빈맥, 혈압상승 5. 소화기계: 구역, 구토 1. 신경근육 차단제 사용이 금기인 환자 2. 두 개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자 3.경련질환이 있거나 그 병력이 있는 환자 4.2세 미만의 영아 5. 천식환자 미졸람주 1mg/mL 15mg IM qd 6/11 1. 수술 전 진정(수면 또는 기면상태 유도 및 불안경감) 및 수술전후의 기억력 장애목적으로 근육주사 2. 기관지경검사, 위경검사, 방광경검사, 혈관조영술 및 심장카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥주사 3. 중환자실 환자의 장기간 진정목적으로 blous 정맥주사 또는 지속적 정맥주입 1. 면역계 이상 2. 정신 장애 3. 의존성 4. 신경계 장애: 지속적인 진정, 각성도 감소, 두통, 어지러움 5. 심장장애 6. 호흡기계 장애 1. 급성협우각형 녹내장 환자 2. 수면무호흡증후군 환자 3. 알코올 또는 약물 의존성 환자 4. 이6.7 70 2. 대상자에게 통증의 정도(NRS 점수)와 통증의 양상을 사정했다. -> 하복부의 쑤시는 듯한 NRS 4점의 통증을 호소하였다.(2:30) NRS 점수 3점 (3:00) NRS 점수 2점 (4:00) 3. 처방에 따라 진통제(펜타닐) 2mL를 IM으로 투여하였다. 4. 대상자에게 PCA를 적용하였으며 PCA의 사용법과 부작용에 대하여 설명하였다. -> PCA는 일정한 시간 간격마다 자동으로 정해진 용량의 약물이 주입된다. 또한 심한 통증이 있을 때 환자 스스로 장치를 눌러 진통제를 투여할 수 있다. 부작용으로는 오심, 구토, 소양증, 진정 등이 있다. 5. 수술 부위에 복대를 적용하고 대상자에게 복대를 조이듯이 적용하여 상체를 지지할 수 있도록 교육했다. 6. 대상자에게 통증 부위를 지지하도록 교육하고 가벼운 운동을 하도록 격려하였다. -> 대상자가 하루 3회 복도를 걸어다니는 것을 확인하였다. 7. 대상자에게 기침, 심호흡, 이완요법을 교육하고 격려하였다. -> 심호흡 및 기침은 수술부위지지 후 3초간 들이마시고, 6초간 숨을 내쉬는 방법으로 함을 교육하였다. 6/11 간호평가 [장기목표] 1. 대상자는 퇴원 전까지 통증을 느끼지 않았다. NRS 점수가 감소함과 환자가 통증이 감소했음을 말로 표현함을 보아 장기 목표가 달성되었다. [단기목표] 1. 대상자는 3시간 이내에 NRS 점수가 2점으로 감소하였다. 2. 대상자에게 PCA 사용법, 통증부위에 대한 관리에 대하여 교육하였으며 이에 대해 대상자 스스로 설명할 수 있었다. 주관적 자료 “더운 것 같아요. 땀이 나요.” 객관적 자료 - 6/10일 C/S 시행함. - JP drain, Foley catheter 삽입 중임. - WBC: 11.21, Lymphocyte: 10.1 - BT: 37.5 간호진단(우선순위) 제왕절개 수술과 관련된 감염 위험성 (사정일: 6/11) 간호목표(장기/단기) [장기목표] 대상자는 퇴원 시까지 자궁 내 감염의 징후가 나타나지 않을 것이다. [단기목표] - 대상자는외

의/약학| 2024.12.20| 21페이지| 3,000원| 조회(348)

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[A+] 아동간호학 케이스/ 골절 케이스/ 고체온, 급성통증, 변비

아동간호학 case 과목: 아동간호학 학번: 이름: 1) 원인 골절은 아동의 많은 활동량 부적절하거나 미성숙한 운동 및 인지능력과 관련이 많다. 이로 인한 낙상, 교통사고, 스포츠 관련 손상, 학대 등과 같은 외상이나 질병이 원인이 된다. 2) 발생빈도 일상생활에서 활동량이 많은 아동은 손상, 골절의 위험이 크다. 특히, 5~9세의 아동은 교통사고와 관련하여 고관절과 대퇴의 골절이 많이 발생한다. 흔히 발생하는 부위는 손목, 쇄골, 경골, 대퇴골이고 성장 장애를 유발할 수 있는 골단 골절 역시 많이 발생한다. 3) 증상 증상은 손상의 부위, 유형, 원인에 따라 다양하나 보통 통증, 압통, 부동성이나 관절 범위의 제한, 사지 기형 및 부종이 일반적 증상이고 염발음, 반상출혈, 발적, 근육경련, 체중 부하의 어려움 등이 동반되기도 한다. 4) 진단검사 골절을 진단하는 중요한 방법은 방사선 촬영이다. 아동의 골막은 성인보다 두껍고 강해, 골절 부위의 전위 현상이 나타나지 않는 경우가 있어 방사선 촬영으로 잘 나타나지 않은 경우가 있어 MRI, 뼈 스캔이 진단에 도움 되기도 한다. 5) 치료 골절의 치료는 주된 치료는 정복과 유지이다. 정복은 뼈를 정상적 배열로 맞추는 것으로 철사, 핀 등과 같은 내부고정기를 삽입하는 개방식 정복과 부동 상태에서 뼈의 배열을 유지하는 비개방식 정복이 있다. 유지는 석고붕대, 견인, 보조기 등의 장치를 이용하여 부동 상태를 고정하는 것이다. 특히, 아동은 나이가 어릴수록 골절이 치유되는 속도가 빠르고, 정확한 위치로 뼈가 붙지 않은 경우에도 자연 교정되는 경우가 많다. 따라서, 소아 골절의 대부분은 골절 부위를 맞추고 석고로 일정 기간 고정하는 비수술적 방법으로 치료되는 것이 보통이나 팔꿈치의 골절 등 특정 부위는 비수술적 방법보다 수술이 훨씬 좋은 결과를 보이는 경우도 있다. 또한, 골절 치유속도가 빨라 유합이 잘 되는 점이 성인 골절 치료보다 장점이지만, 초기 진단이 부적절하게 되어 치료 시기를 놓치면 이미 골유합이 이루어져 치료가- 대한정형외과학회 > 골절 https://www.koa.or.kr/info/index_13_1.php - 아동간호학 하권, 현문사, 박호란 외 진단명: fracture distal tibia Rt 11세 남아 정OO님은 10/19일 미끄럼틀에서 떨어져 Rt. ankle pain을 호소하여 Rt. tibia AP 결과 fracture of lower end of tibia 진단받았으며 10/20일 ORIF 수술을 위해 외래 통해 본원 입원함. (10/20: POD 0) ORIF 수술 후 PCA, Hemo vac, ice bag을 적용 중이며 수술 부위 거상 중임. (10/21) 수술 부위 FPRS 4점의 통증을 호소하여 바렌탁 0.667 Amp IM 주사함. 통증 재사정 결과 FPRS 2점으로 통증이 감소하였음을 말함. AM 2:00에 수면을 안하고 군것질하며 휴대폰을 하고 있어 수면을 권유하였으나 AM 5:00까지 자고 있지 않았음. (21:00) 저녁 안 먹고 자려고 하여 저녁 먹고 저녁 약 복용해야 함을 다시 설명 후 저녁 식사 섭취 후 저녁 약 복용함. 군것질 섭취량을 줄이고 규칙적 생활을 할 수 있도록 보호자와 통화하였으며 규칙적인 생활을 격려함. (10/22) (5:00) BT: 38.7도의 발열을 호소해 정규약 중 아침 약 세토펜 160mg 2T 먼저 복용하도록 하였음. 1시간 후 체온 재사정한 결과 37.7도로 체온이 감소한 양상을 보임. (9:30) 책임의 회진하여 전신마취로 발열 생길 수 있어 조금 지켜보자고 함. (18:00) 발열 증세 없었으며 매식이 소량 섭취하고 간식을 자주 먹음. (10/23) (18:00) 수면 중으로 밤에 수면하도록 수시로 깨움. 점심 많이 먹어 배 안고프다며 이따 밥 먹겠다고 하여 깨워서 식사할 것을 격려했으나 앉아서 졺. (10/24) 입원 후 대변을 못봐 복부의 불편감을 호소하여 듀락칸-이지시럽 5cc를 제공함. 저녁에 대변 여부에 대하여 다시 사정하였으나 대변 복용하지 못했다고 호소함. (10/25) 대변 Hib(추4차) □폐렴구균(추4차) □MMR (1차, 2차) □수두 (1차) □일본뇌염 □성인용 Td 기 타 : 4. 현재 건강상태 식이습관 : 일반식 배뇨습관 : 6회/1일 기타 : 없음. 배변습관 : 0회/1일 기타 : 변비를 호소 중 (10/25일까지 입원일인 10/20일부터 변을 보지 못하 였음) 수면시간 : 6시간/1일 수면습관 : 없음( ) 있음( √ ) : 낮에 잠을 자고 밤에 게임을 하느라 새벽에 취침함. 알레르기 : 없음( √ ) 있음( 약물,음식,기타,) III. 신체사정 및 건강상태 사정 - 참고용 활력증후 : 체온_37.0_ ℃, 호흡수 _18회/분, 심박동수_88_ 회/분 신체계측 : 체중 56 kg( 107.89 %) 신장 153.6 cm BMI: 23.74 지 남 력 : 사람 (유 ■/무 □) 장소 (유 ■/무 □) 시간 (유 ■/무 □) 해당없음 □ 의식상태 : 명료 ■ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식 □ 의사소통 : 원만 ■ 곤란 □ 불가능 □ 친구관계 : 원만 ■ 어려움 □ 고립 □ 해당없음 □ 통 증 : 없음 □ 있음 ■ (NRS : 4 점, 부위: 우측발목, 양상: 쑤시는 듯한 간헐적 통증) 순환기계 : 정상 ■ 심계항진 □ 흉통 □ 부정맥 □ 기타 : 호흡기계 : 정상 ■ 호흡곤란 □ 기침 □ 객담 □ 콧물 □ 소화기계 : 정상 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복부동통 □ 오심 □ 구토 □ 변비 ■ 설사 □ 혈변 □ 점액변 □ 장음: 기타 : 비뇨기계 : 정상 ■ 배뇨곤란 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 야뇨 □ 실금 □ 기타 : 피 부 : 정상 ■ 청색증 □ 창백 □ 황달 □ 홍조 □ 두드러기 □ 발진 □ 소양감 □ 발한 □ 기타 : 치 아 : 정상 ■ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타 : 시 력 : 정상 ■ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타 : 청 력 : 정상 ■ 청력저하 □ 청각상실 □ 보청기 □ 기타 : 기 타 : 활동상태-지유롭지 못함 보조기- 유: 보조기 사용 중 * 아동에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있86.2 86.5 ↑: 악성 빈혈,거대적아구성빈혈, ↓: 철결핍성빈혈, 소적혈구빈혈 MCH(Mean corpuscular Hb) 27-33 pg 29.0 29.0 ↑: 악성빈혈, 백혈구 증가증, ↓: 철결핍성빈혈 MCHC(MCH concentration) 33-36 % 33.7 33.5 ↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, ↓: 소적혈구빈혈, 철결핍성빈혈 RDW(Redcell Distribution width) 11.5-14.5 % 12.5 11.9 적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표 Plt(Platelet) 150-450 X 10³/μL 308 303 ↑: 암, 외상, 수술 직후, 혈액질환 ↓: 감염, 급성백혈병, 빈혈 MPV(Mean platelet volume) 7.4-10.4 fL 10.7 10.4 평균혈소판용적 PDW(Mean distribution width) 9.3-15.8 % 11.1 11.2 ↑: 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈, 만성 골수성 백혈병, 특발성혈소파감소성 자반증, 혈소판 이영양증 Diff. Count Seg. Neutrophils 30-76 % 63.2 36.6 ↑: 세균 감염 시, 염증질환, 염증반응 ↓: 감염, 약물 Lymphocytes 16-49 % 29.3 ▲55.2 ↑: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염 ↓: 화상, 외상, 코르티코스테로이드 요법 Monocytes 4-13 % 6,2 5.8 ↑: 심한 감염, 단핵구성백혈병 ↓: 면역저하, 약물치료 Eosinophils < 10 % 1.0 2.0 ↑: 감염, 자가면역질환 ↓: 쿠싱증후군 Basophils < 0.8 % 0.3 0.4 ↑: 궤양성 대앙염, 갑상선 기능항진증, 알러지 반응 ↓: 알레르기반응, 급성감염 (2) Urinalysis 구분 항목 정상범주 결과 임상적의의 10/19 RU (Routine Urinalysis) Color Straw (amber) straw 탁한 경우 염증질환 의심 turbidity clear clear 비뇨기계 감염, 혈뇨, 약물요법, 수주 결과 임상적의의 10/19 10.25 T.calcium 8.2~10.5mg/dL 9.7 - ↑: 고칼숨혈증, 부갑상선기능항진증 ↓: 부갑상선기능저하증, 저칼슘혈증, 근위약, 경련 I.Phosphorus 2.3~4.5mg/dL ▲5.1 - ↑: 간기능 이상, 케톤산증, 신부전 ↓: 부갑상선기능항진 Glucose (FBS: Fasting Blood Sugar) 80-109 mg/dL 106 - ↑: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승 BUN(Blood Urae Nitrogen) 5-23 mg/dL 15.4 16.2 ↑: 신기능 장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성 요로병증 ↓: 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이 Creatine 0.5-1.4 mg/dL ▼0.5 ▼0.5 신장염, 만성 신부부전, 근위축증 TG(Triglycerid) 28~160mg/dL 92 - Cholesterol 130~250mg/dL 175 - ↑: 가족성고지혈증, 이차고지혈증 ↓: 간세포괴사, 영양장애, 갑상선기능항진 T.Protein 6.5-8.3 g/dL 7.3 - ↑: 황달, 간질환, 담도질환, 탈수 ↓: 영양불량, 신증후군, 발열, 염증 Albumin 3.5-5.1 g/dL 4.7 - ↑: 간질환(간염, 담도염, 담도종양), 뼈질환 AST(aspartate aminotransferase) (GOT) 0-40 U/L 25 17 ↑: 급성간염, 심근경색, 지방간, 폐쇄성황달 ↓: 간장괴사 ALT(alianine aminotransferase) (GPT) 0-40 U/L 16 10 ↑: 간질환, 심근경색, 지방간, 비만 ↓: 간장괴사 ALP(Alkaline Phosphatase) 40-250 ▲406 - ↑: 간질환, 뼈질환 HDL Cholesterol(High Density Lipoprotein) 35~62mg/dL 63 - Uric acid 2.6~7.6mg/dL 6.2 - LDH 0~250 ▲271 - ↑: 간염, 용혈성빈혈, 근육 손상, 종양 및 조직괴(

의/약학| 2024.12.21| 23페이지| 3,000원| 조회(150)

골절케이스, 아동간호학실습, 아동간호학케이스, 변비 간호진단, 골절 급성통증, 골..

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[A+] 성인간호학 케이스/ APN/ 급성통증 / 고체온

#Section 1. 일반사항 * 간호력 Nursing History- 대상자 이름: 이**- 성별/나이: F/65- 작성일(사정일): 2022.12.07- 정보제공자: 본인- 입원일: 2022.12.03* 일반사항- 직업: 주부- 교육정도: 고졸- 종교: 무교- 결혼여부: 기혼- 가족구성원: 배우자(남편), 자녀- 경제상태: 중- 주보호자: 남편*건강정보- 기본 신체정보혈압: 106/72mmHg, 맥박: 108회/분, 호흡수: 20회/분, 체온: 36.8도신장: 157cm, 몸무게: 57kg- 주호소: 오른쪽 옆구리 통증- 의학적 진단명: APN (Acute Pyelonephritis)- 발병 시기 및 경과: 과거 APN 과거력 있는자로, 내원 한달 전부터 시작된 Rt. flank pain이 내원 2일 전부터 심해지며 fever 동반되어 한양대 구리병원 방문하였고 AKI, LT distal ureter stone 및 Bun:61.5, Cr:3.06, CRP:37.8 측정되어 ER 통해 입원.<중 략><간호진단 1> 수술과 관련된 급성 통증* 주관적 자료- “왼쪽 옆구리에 찌르는 것처럼 아파요.”* 객관적 자료- 진단명: APN(Acute pyelonephritis)- 수술명: Lt DJ stent (12/6)- V/S: 138/77- 98-20-37.2- 통증 (12/7 AM 4:20)-> 통증 부위: Lt. flank, 복부-> NRS 점수: 4점-> 통증 양상: 찌르는 듯한-> 통증 빈도: 간헐적* 목표■ 단기목표- .대상자는 2일 이내에 수술 부위의 통증이 NRS 2점 이하로 감소할 것이다.- 대상자는 2일 이내에 통증을 완화시키는 방법에 대해 말할 것이다.■ 장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 수술 부위의 통증이 없음을 말로 표현할 것이다.* 간호계획■ 진단적 계획1. 4시간마다 대상자의 V/S 사정한다.2. NRS를 이용해 통증의 정도와 양상을 사정한다,3. 통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.4. 수술 부위의 상태를 사정한다.

의/약학| 2024.12.21| 22페이지| 3,000원| 조회(72)

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[A+] 모성간호학케이스/ 자궁외임신 케이스/ 수술과 관련된 급성통증

모성간호학 case 과목: 모성간호학 학번: 이름: 질환: 자궁외임신 문헌고찰: 자궁 외 임신 (1) 정의 자궁 외 임신이란 수정란이 자궁강 외의 다른 부위에 착상하는 것을 말한다. 대부분(99%)이 난관임신으로 난관의 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하고, 자궁 외에도 복강, 난소, 경관 또는 이전 제왕절개 상처 부위에 착상하는 경우도 있다. (2) 관련된 인체 부위의 해부 생리 ① 자궁 자궁은 속이 비어 있는 두꺼운 근육 기관으로 주요 기능은 월경을 하게 하고, 수정란을 자궁 내막에 착상시켜 임신을 유지시키며, 임신 후부터 분만 시까지 태아를 자라게 하고, 분만 시 태아를 밀어내는 것이다. 자궁은 불수의근육층으로 구성되어 있으며 임신의 산물을 수용하기 위해 팽창이 가능하다. 자궁 외 근육층 사이에는 많은 혈관, 림프, 신경이 분포되어 있다. 성인 기준으로 자궁의 무게는 60g, 길이 7.5~8cm, 너비 5cm, 두께 2.5cm이다. ② 난관 난관은 근육으로 된 관을 자궁의 간질부에서 양쪽으로 난소까지 뻗어 있으며 난자를 자궁강으로 운반해준다. 난관은 원통 모양이고, 길이는 8~14cm 정도이며, 내층은 윤상근, 외층은 종근, 겉은 복막, 속은 점막으로 형성되어 있다. (3) 원인과 유발요인 난관 임신은 어떤 요인으로 인해 난관이 좁아졌거나 난관 점막이 수정란에 대한 수용력이 증가하여 발생한다. 수정란의 운반이 지연되어 자궁 강에 도달하기 전에 영양막이 발달하거나 난관 자체가 조직학적으로 자궁내막과 같은 탈락막 반응을 함으로써 난관 임신이 되는 것이다. 자궁 외 임신의 위험요인에는 성병이나 골반염의 과거력, 자궁외임신의 과거력, 난관 수술의 과거력, 골반 수술이나 복강 수술 후 유착, 흡연, 자궁내막증, 프로게스테론이나 에스트로젠 제제 복용 중, 시험관 수정, 40세 이상의 나이, DES에 노출되고 선천성 기형이 있는 환자, 난관의 선천성 기형, 자궁 내 장치를 사용하는 경우가 있다. (4) 증상 및 징후 자궁외임신의 증상은 수정란의 착상 부위와 파열 여부에에는 아무것도 삽입하지 않도록 하고(탐폰, 세척, 성교) 간혹 피부 감광성이 생길 수 있으므로 태양에 노출되는 것을 피해야 한다. MTX 투여 중에는 알코올, 엽산이 함유된 비타민, 비스테로이드 진통제를 피하도록 한다. 또한, 대상자나 가족으로 격려하고 슬픔을 표현하게 하며, 임신 기회가 또 있음을 설명하고 자궁외임신의 원인에 대한 정보를 제공하여 죄의식이나 죄책감을 해결해줄 수 있어야 한다. 1. 건강정보 ■ 일반적 사항 이름 권** 생년월일 880918 결혼 기혼 교육정도 대졸 종교 무교 혈액형 Rh+/O형 직업 주부 경제적 수준 중 입원일 11/7 진단명 자궁외임신 수술명 난관절제술 및 소파술 신장 158 체중 53 kg 활력징후 1110/80-97-37.7 입원 동기 11/7일 복부 통증으로 인해 본원(동탄제일병원) 외래 결과 난관 임신의 파열 및 혈종으로 인한 통증으로 응급수술 결정되어 11/7일 응급수술을 위해 입원. 현 병력 난관 임신, 상세 불명의 갑상선 기능 저하증, 다낭성 난소증후군, 혈복강, 여성 골반 복막 유착, 당뇨병 ■ 월경력 및 산과력 초경: 간격: 기간: 양: 산과력(Parity): G 1 P 0 L A S ■ 과거력 ① 과거 병력 여성 질환 X 수술력 x 성전파성질환 X 고혈압 X 당뇨 O 기타질환 사고 및 상해경험 X 부인관 시술 및 수술 경험: 자궁외임신(2019, 약물치료) ② 가족력: 없다 / 있다 ( ) ③ 알러지 여부: 없다 / 있다 ( Cefa allergy ) ■ 피임력 피임 여부: No / Yes (피임방법: ) ■ 건강생활습관 ① 식사(섭취량, 식성, 소화 장애 등) 2/3공기, 편식 및 음식에 대한 알레르기 없음, 소화 장애 없음. ② 수면 상태: 시간 6시간 수면 시 불편감 x ③ 비뇨기계: first voiding(시간, 양, 색깔 등): 11/8일 AM9:30 yellow 색의 정상 소변 양상 ④ 배설(양, 불편감 등) 1일 1회, 불편감 없는 정상 변 ⑤ 약물복용 신지록신(갑상선기능저하증), 메트포르민(6.89 ↑: 세균감염, 염증 질환 ↓: 재생불량성 빈혈 RBC (Red Blood Cell) 4.2~5.4 ×10?6/㎕ ▼2.62 ↑: 탈수, 급성중독, 폐섬유증 ↓: 빈혈, leukemia Hb (Hemoglobin) 12.0~16.0 g/dL ▼8.1 ↑: 혈액 농축, 적혈구증가증 ↓: 빈혈, 출혈, 수분 과잉 HCT (Hematocrit) 37.0~54.0 g/dL ▼23.7 ↑: 탈수, 출혈, 혈구증 ↓: 다량의 혈액 소실 PLT (Platelet) 150~450 ×10³/㎕ 158 ↑: 만성 백혈병, 출혈 골절 ↓: 급성백혈병, 쇼크 MCV 80~99/9fL 90.5 ↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, ↓: 철결핍성빈혈 MCH 27~34pg 30.9 ↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, ↓: 철결핍성빈혈 MCHC 32~36g/dL 34.2 ↑: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, ↓: 철결핍성빈혈 Diff. Count Seg. Neutrophils 50~70% 67.4 ↑: 세균 감염 시, 결핵 ↓: 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병 Lymphocytes 20~40 21.6 ↑: 세균성 감염, 호르몬 질환, 결핵 ↓: 화상, 외상, 면역결핍질환 Monocytes 0~10% ▲10.7 ↑: 감염 시 ↓: 면역저하 Eosinophils 0.5~5% ▼0.1 ↑: 알레르기, 기생충 감염 ↓: Adrenal의 증가 Basophils 0~1% 0.2 ↑: 골수증식성질환, 백혈병, 감염, 급성 알러지반응, 갑상선기능항진증 2. Blood Chemistry 항목 정상범주 결과 임tsh상적의의 9/5 HbA1C 4.6~6.2% 4.8 ↑: 당뇨 LDL 0~130 102 ↑: 고혈압, 관상동맥질환, 당뇨, 흡연 triglyceride 50~139 95 ↑: 가족성 고지단백혈증, 당뇨병, 동맥경화, 통풍, 췌장염 ↓: 영양불량, 체중감소, 심한 운동, 간경변의 Uric Acid 3.0~5.5 ▲8.4 ↑: 통풍성관절염, 골수증식성질환, 악성종양, 만성신부전증, 항앙암제 사용 , 호산구 증가, 용혈성 빈혈) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자, 세파로스포린계 항생물질에 과민반응 환자, 아닐리드계 국소마취제에 과민반응 병력이 있는 환자 Botropase Inj 2mL/ IV 11/7~ 11/8 출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제 가려움, 발적, 쇼크, 두드러기, 안면홍조 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자, 혈전증*색전증 환자 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자, 혈관내 산재된 응고증후 환자, 트롬빈을 투여중인 환자 Ketocin Inj 30mg/mL/ IV 11/7 ~ 11/8 중증도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법 소화기계(구역, 소화불량, 위장관통증, 설사), 전신(부종), 심혈관계(고혈압), 피부(발적), 혈액 및 림프계(자반병) 소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자, 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자, 출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자 H-2 injection 200mg/IV 11/7 ~ 11/8 소화기 증상의 개선 황달, 간염, 간질성 경련, 급성 신부전, 쇼크, 여성형유방, 복부팽만감 시메티딘 또는 이 약의 다른 성분에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자, 도테릴라이드를 투여하고 있는 환자 Bisolvon Tab 8mg/ PO 11/8 수술 후 기관지확장증 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 두통, 발진, 호흡곤란, 일시적 오한 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자, 수유부 Fullgram Injection 300mg/IV 11/7~ 11/8 항생제(유효균주: 박테로이드, 푸소박테룸, 프로피오니박테륨, 폐렴연쇄구균) 쇽, 반구진성발진, 두드러기, 홍반, 황달, 급성신부전, 위막성대장염을 동반한 대장염, 설사, 묽은 변 린코마이신이나 클린다마이신에 과민반응의 병력이 있는 환자, 신생아, 미숙아 Peniramin Injection 4mg/ IV 11/7 소양성 피부질환 쇽, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 무과립구증, 과민증, 정신신경계(진정, 졸음), 구갈, 가슴쓰림 녹내 수 있다. 4. 수술 부위의 감염 및 이상을 확인할 수 있으며 이를 예방할 수 있다. ■ 치료적 계획 1. 진통제는 신경전달물질의 분비를 억제해 진통 효과를 나타낸다. 2,3. 편안한 자세와 환경은 근육을 이완시키고 심신을 안정시켜 통증의 감소에 도움을 준다. 4. 수술 부위를 지지하면 수술 부위가 터지거나 이로 인해 합병증이 발생하는 것을 방지할 수 있다. ■ 교육적 계획 1. 이완 요법은 근육 활동을 이완시키고 주의집중, 주의 전환이 가능하다. 2. 통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증으로 이어질 수 있으므로 통증을 표현하여 간호를 받아 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다. 3. PCA는 통증을 경감시키며, PCA를 자가조절하면서 환자는 통증에 대한 자아조절감을 향상할 수 있다. 4. 복강경 수술 후 통증, 출혈, 발열 등의 부작용이 있을 수 있으며 5. 방광에 소변이 차 있으면 수술 부위를 압박하여 통증이 심해질 수 있다. 간호 수행 발생 날짜 수행 내 용 해결 닐짜 [진단적] 11/7~11/8 2. 11/7 3. 11/7 4. 11/7~ 11/8 [치료적] 1. 11/ 2. 11/7 3. 11/7 4. 11/7 [교육적] 1. 11/7 2. 11/7 3. 11/7 4. 11/7 5. 11/7] [진단적 수행] 1. V/S을 6시간마다 사정하였다. 사정한 결과, 통증과 관련된 v/s의 이상이 없었다. 2. 11/7 21:30에 수술 부위에 NRS 5점의 날카로운 것으로 쑤시는 듯한 통증을 호소하여 21:45분에 Ketocin 30mg을 IVS로 주입한 후 11/7일 22:30에 통증 재사정 결과 수술 부위에 통증이 NRS 2점으로 감소하였음. 11/7 (21:30) 11/7 (22:30) 11/9 P 복부 복부 복부 Q 날카로운 듯한, 쑤시는 듯한 쑤시는 듯한 찌르는 듯한 R - 완화요인: 측위, TV 시청 - 악화요인: 앙와위 - 완화요인: 측위, TV 시청 - 악화요인: 자세 변경 시 - 완화요인: 측위, TV 시청 - 악화요인: 조기이상 시

의/약학| 2024.12.21| 14페이지| 1,500원| 조회(95)

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[A+] 아동간호학 간호진단/ 급성 중이염/ 폐렴 / 비효과적 기도청결 / 고체온/ 지식부족

아동간호학 case 과목: 아동간호학 학번: 이름: 1. 폐렴(penumonia) (1) 정의 폐 실질조직의 염증으로, 1차성 또는 2차성 질병으로 발생할 수 있다. 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태이다. 폐렴은 어린이나 만성호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다. (2) 원인 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물 등의 이물질 흡인, 가스흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다. (3) 병태생리 바이러스 폐렴은 세포파편의 탈락이 종말기관지와 폐포관내강 침입으로 세포파괴가 일어나 여러 폐엽에 영향을 미쳐 국소적 침윤을 초래하면서 나타난다. 세균과 세균유사성 폐렴은 소분절 또는 전체 폐에서 폐포가 수액과 세포로 채워지면 세균이 폐림프관을 통해 혈류로 들어가면서 폐활량과 폐유순도가 감소하게 된다. (4) 임상증상 전신 증상으로는 발열, 오한, 두통, 관절통, 전신 피로감, 식욕부진 등이 있다. 호흡기 증상에는 기침, 호흡곤란, 가래, 가슴 통증 등이 있고 신체 증상으로는 맥박, 호흡수 상승, 탈수 증상이 나타난다. 세균 이외의 미생물에 의해 유발되는 폐렴의 경우 일반적으로 열이 심하지 않고 호흡기 외에 증상이 동반된다. (5) 검사 폐렴은 병력 청취와 검진을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 x-ray 촬영을 통해 폐음영의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 그러나 x-ray 상 뚜렷한 음영이 확인되지 않는 경우 CT 등의 검사를 실시하기도 한다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할수도 있다. (6) 약물 치료 및 간호 입원한 아동은 필요시 식사 전과 잠자는 시간에 흉부 물리정의 급성 중이염은 중이에 삼출이 갑자기 발생한 것으로 다른 질병의 증상에 연관된다. 삼출성 중이염은 감염 증상 없이 고막 뒤쪽에 삼출물이 있다. 삼출성 중이염은 대부분 급성 중이염의 경과와 같으며, 보통 1~3개월 이내에 회복된다. (2) 원인 급성 중이염의 원인균은 박테리아성 병원균인 S.pneumoniae, H. influenzae, M. catarrbalis이다. 바이러스가 중이염의 원인균이 아닌 경우에도 바이러스는 아동에게 숙주 방어기전의 변이와 유스타키오관장애를 일으켜 귀감염을 초래하는 것으로 추정된다. 알레르기도 중이염의 병인으로 생각된다. 중이염의 위험요소는 낮 병원 센터의 입원, 노리개 젖꼭지의 사용, 연령(6~24개월), 인종(아메리카원주민, 알래스카인, 캐나다인), 간접흡연에 노출된 아동, 수유 시 부적절한 자세 등이 있다. (3) 병태생리 유스타키오관이 폐쇄되며 인두편도가 커지거나 상기도 감염으로 점막의 부종이 나타나거나 중이의 효과적인 배액과 환기가 잘 되지 않는다. 이럴 경우 중이강 내의 삼출물 축적은 세균성장의 배지가 된다. 상기도 감염 후 병원체는 비인두에서 유스타키오관으로 이동한다. 화농성 액체가 중이강 내에 축적되면 급성 중이염의 압력 상승과 통증의 원인이 된다. (4) 임상증상 아동이 자신의 귀를 잡아당기거나 머리를 돌리는 양상으로 표현하는 이통이 주증상이다. 고막의 양상은 팽대하고 혼탁하며 붉게보인다. 또한, 운동저하와 불명확한 대광반사, 흐릿한 경계선의 소견을 보인다. 배액은 보통 연두색으로 화농성이며 고막천공시에는 좋지 않은 냄새가 나타난다. 또한, 안절부절못함, 수면장애, 영아인 경우에 지속적인 울음, 발열, 구토, 식욕저하, 설사를 동반한다. (5) 진단검사 중이염의 진단은 증상, 징후에 대한 병력과 이경법 검진에 의하여 시행된다. 특히, 함기성이경은 이경을 통해 이관으로 약간의 공기를 불어넣어 검진자가 고막의 형태와 운동성을 식별하는 방법이다. 이 외에도 고실계측법을 통해 외이도로 고막을 육안으로 들여다보아 진단할 하기 위해서는 수술을 진행해야 한다. 수술은 중이 공간 안과 주변 뼈의 모든 염증을 제거하고 새로운 고막을 생성한다. 참고문헌: 상 현문사 하 현문사 진단명: pneumonia, sinusitis, acute otitis media (10/29) 2주 전부터 부비동염과 중이염 치료 중 치료거부와 약을 안 먹으려는 행동을 보여 입원함. 기침, 객담, 콧물의 증상을 호소하여 진해제, 객담용해제, 기관지 확장제를 투여함. 설사 증상이 있어 정장제를 투여함. 약물 투여를 거부하려는 모습을 보임. (10/30: 사정일) (10:00) v/s 측정 결과 체온이 38.2도로 고체온의 양상이 나타나 해열제와 항생제를 투여하였으며 ice bag을 적용하였음. 폐렴 원인균 검사 결과 mycoplasma pneumonia IgM 검출되어 폐렴 확진받았으며 PNS water's view 결과 부비동염 진단받음. 이에 대해 항생제, 기관지 확장제, 객담용해제를 투여함. 객담 확인 결과 끈적하고 누런 양상의 객담이 관찰되었으며 기도 내 분비물로 인하여 호흡곤란의 양상을 보였음. 이에 대해 가습기를 적용하였으며 흉부 물리요법을 시행함. 객담의 효과적인 배출을 위하여 기침과 심호흡을 해야함을 교육함. 투약에 대하여 거부하려는 모습을 계속하여 보여서 투약의 목적과 복용법, 중요성에 대하여 교육하였음. 그 결과 투약의 중요성에 대하여 인식하였으며 투약을 거부하지 않는 양상을 보였음. (19:00) v/s 재측정 결과 체온은 37.2도로 정상 범위 내에 들어왔으며 호흡 곤란이 완화되었음을 표현함. 번호 간호진단 발생날짜 #1 기관지분비물과 관련된 비효율적 기도청결 10/30 #2 염증과 관련된 고체온 10/30 #3 투약에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족 10/30 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 - “아이가 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들려요.” (보호자) - “숨을 쉬기가 힘들어요.” (대상자) - 진단명: pneumonia - 폐렴 원인균 선별검사: mycoplasma pneum 간호중재 (이론적 근거, 합리적 근거 포함) 간호계획 합리적 근거 ■ 진단적 계획 1. 3시간마다 대상자의 호흡양상 및 호흡음을 사정한다. 2. 3시간마다 대상자의 V/S을 측정한다. 3. 대상자의 산소포화도를 측정한다. 4. 대상자의 객담의 양상을 사정한다. ■ 치료적 계획 1. 2시간마다 대상자의 체위를 변경한다. 2. 흉부 물리요법을 시행한다. 3. 처방된 기관기 확장제, 거담제, 항생제를 투여한다. 4. 분무가습기를 적용한다. ■ 교육적 계획 1. 심호흡과 기침을 하도록 격려하고 교육한다. 2. 수분 섭취를 증가시켜야 함을 교육한다. 3. 분무가습기의 관리법과 필요성에 대해서 교육한다. ■ 진단적 계획 1. 호흡음, 호흡횟수 등을 관찰하여 대상자의 상태를 파악하기 위함이다. 2. 호흡수 저하, 혈압 저하, 맥박 증가는 흉가의 변화를 나타내는 지표이다. 3. 산소포화도를 측정하여 대상자의 상태를 사정하기 위함이다. 4. 끈적한 분비물은 기도의 저항을 높여 대상자의 호흡을 방해한다. ■ 치료적 계획 1. 자세를 변경하여 폐가 적절히 팽창하도록 하고 분비물이 고이지 않게 하기 위함이다. 2. 흉부 물리요법은 정체된 분비물을 중력 또는 흉곽에 가해진 물리적 힘에 의해 이동시켜 제거하여 기관지 분비물의 축적을 예방한다. 3. 분비물 액화와 제거를 증진시키기 위함이다. 4. 가습요법은 객담을 묽게한다. ■ 교육적 계획 1. 기침은 분비물을 제거하는 효과적 방법이며 심호흡은 산소화를 촉진시킨다. 2. 수분섭취는 객담을 묽게한다. 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 “아이가 열이 나는 것 같아요.” (보호자) “머리가 뜨거워요.” (대상자) - 진단명: pneumonia, sinusitis, acute otitis media - RR: 28회, PR: 124회 - BT: 38.2 - lymphocyte: 53.3, CRP: 1.1, WBC: 12.3 - 발한 증상을 보임 - 환아의 얼굴에 홍조가 띠어져 있음. 간호진단 염증과 관련된 고체온 목표/ 기대결과 ■ 단기목표한다. 3. 대상자에게 ice bag을 적용한다. 4. 발한 시 환의와 린넨을 교환한다. 5. 필요 시 정맥으로 수액을 공급한다. ■ 교육적 계획 1. 대상자에게 수분섭취를 격려하고 수분섭취의 중요성을 교육한다. 2. 대상자의 보호자에게 Ice bag의 사용법에 대하여 교육한다. ■ 진단적 계획 1. 대상자의 체온 변화의 양상을 확인할 수 있다. 2. 염증을 나타내는 검사 결과를 통해 대상자의 상태를 확인할 수 있다. ■ 치료적 계획 1. 해열제와 항생제는 발열 시 체온을 낮춰준다. 2. 미온수 마사지는 신체 표면온도를 하강시켜 열의 대류 및 증발을 증가시킨다. 3. 대상자의 체온을 감소시키기 위함이다. 4. 고체온 대상자는 주위를 건조하고 시원하게 유지해 주어야 한다. 5. 대상자의 탈수 증상을 예방하기 위함이다. ■ 교육적 계획 1. 고체온은 대사성 소모와 발한으로 수분소실을 촉진시켜 체액부족의 위험이 있다. 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 “약을 안먹으려고 해요. 약 안 먹어서 병원에 입원했잖아요.”(부모) “약 안 먹을 거야. 주지마.” (대상자) - 진단명: pneumonia, sinusitis, acute otitis media - 치료거부와 투약 거부로 인해 입원함 간호진단 투약에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족 목표/ 기대결과 ■ 단기목표 - 3일 이내에 대상자의 보호자가 대상자의 질병에 대해 설명할 수 있다. - 2일 이내에 대상자는 약물 복용을 거부하지 않을 것이다. ■ 장기목표 - 퇴원 시까지 대상자는 약물 복용을 성실히 하며 약물 복용의 중요성에 대해서 설명할 수 있다. 간호중재 (이론적 근거, 합리적 근거 포함) 간호계획 합리적 근거 ■ 진단적 계획 1. 처방받은 약물에 대한 지식정도를 사정한다. 2. 대상자의 약물 불이행 정도를 사정한다. 3. 대상자의 약물 투여 과정을 사정한다. ■교육적 계획 1. 대상자와 보호자에게 약물의 복용량, 복용법, 부작용에 대해 교육한다. 2. 대상자에게 약물요법의 중요성에 대해 교육한다. 3. 교다.

의/약학| 2024.12.21| 8페이지| 1,000원| 조회(210)

폐렴, 아동간호학, 급성중이염, 고체온, 아동간호학실습, 지식부족, 비효과적 기도청..

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