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지역사회간호학3-감염병 역학조사 사례 보고서 <초코케이크 섭취로 인한 살모넬라균감염증 집단발생 역학조사 보고서> 평가A+최고예요

지역사회간호학Ⅲ감염병 역학조사 사례 보고서반반 / 학번과목담당교수님제출날짜Ⅰ. 개요발생신고 일시18.09.05 ∼ 18.09.09추정위험노출일시9/3 (중식)∼9/5 (중식)역학조사 일시9/5 ∼ 9/13 (각 지자체)9/5 (초코케이크 제조업체)9/7 (원료 난백액 제조회사)9/18 (농장 집하장)최초환자발생일시9/3 13:00발생지역12개 시?도, 34개 시?군?구평균잠복기42시간발생장소또는 기관60개 학교추정원인병원체Salmonella Thompson조사디자인환자-대조군추정감염원오염된 난백액으로 만든초코케이크사례발병률8.8% (2,975/33,918)유행종결일자18.09.14 (금)환자발병률2.2% (749/33,918)Ⅱ. 서론1. 유행 인지경위2018년 9/5 ∼ 9/13동안 동일업체의 초코케이크를 섭취한 후 9월 5일 경기도 용인시 기흥구 소재 중학교를 시작으로 부산소재 3개교 등에서 집단 설사가 발생하였으며, 총 12개 시?도 60개교에서 집단설사환자가 발생하였다. 모두 동일업체의 초코케이크를 제공받은 것으로 파악되어 조사를 실시하였다.2. 유행판단 과정시간2018년 9/3~9/9장소12개 시?도 60개교증상2명 이상의 집단에서 설사, 구토 등 장관감염→ 수인성?식품매개 감염병 유행으로 판단3. 역학조사의 목적감염병의 차단과 확산 방지 등을 위하여 감염병 환자의 발생 규모를 파악하고 감염경로를파악하기 위해 역학조사를 실시하였다.Ⅲ. 본론1. 조사대상2018년 9월 3일부터 2018년 9월 5일까지 ㈜OO에서 제조한 우리밀초코케이크를 섭취한 190개교 중 수인성 및 식품매개감염병 증상자가 있는 60개교 33,918명 (총 12개 시?도, 34개 시군구, 60개교)2. 방법소속구분역할질병관리본부감염병관리과역학조사 총괄역학조사 디자인, 사례정의환자, 노출자, 조리종사자 사례조사 분석역학조사결과보고서 작성세균분석과검출균주 PFGE 분석식품의약품안전처식중독예방과 등유통업체, 제조업체 조사 및 수거 검사제품 유통 경로 추적 조사원료 납품 경로 추적 조사각 시도시?도 보건과환자 현황 파악 및 일일보고관할지역 발생 유행 역학조사 및 자문 실시보건환경연구원관할지역 유행의 인체 및 보존식 검사각 시?군?구 보건소감염병 담당과인체검체 채취 및 검사의뢰,환자?노출자?조리종사자 사례조사경기도동물위생시험소검사 담당자닭 분변 및 총배설강, 계란검체 검사① 역학조사반 구성 및 역할② 사례정의9/3∼9/5 초코케이크를 급식으로 제공한 학교 중 해당 케이크를 섭취후 ⅰ) 설사 3회 이상 또는 ⅱ) 설사 2회와 발열감이나 복통 동반 또는 ⅲ) 구토 1회 이상인 사람으로 하였다. 확진자는 증상유무와 관계없이 직장도말검사 또는 대변검사에서 살모넬라균이 검출된 자로 하였다.③ 조사디자인 선택환자-대조군 조사 실시, 대조군 선정은 각 학교 별로 조사 대상 기간 급식을 섭취한 사람 중 증상이 없는 사람으로 사례수의 2배 범위로 각 반별로 선정 (각 반별로 사례의 2배 범위로 대조군을 선정할 수 없는 경우 해당 학년에서 대조군을 선정하도록 하였다.).④ 식품섭취력 조사관할 보건소에서 각 학교별로 첫 환자 발생 3일 전부터 공동섭취력 조사, 수인성 및 식품매개감염병 관리지침 역학조사서 서식을 변경하여 사용, 사례 간 급식 외 공동노출력 조사 실시* 일부 지자체에서는 자체 판단에 따라 살모넬라균검사 또는 세균검사만 실시함구분종류수량검사항목발생학교사례/조리종사자직장도말/대변2.071세균 16종 바이러스 5종콜레라균, 장티푸스균, 파라티푸스균, 세균성이질균, 장출혈성장균(EHEC), 살모넬라균속,장염비브리오균, 장독소성장균(ETEC), 장침습성장균(EIEC), 장병원성장균(EPEC), 캄필로박터제주니균, 클로스트리듐 퍼 프린젠스균, 황색포도알균, 바실루스 세레우스균, 예르시니아엔테로콜 리티카균, 리스테리아 모노사이토제네스균그룹A형 로타바이러스, 아스트로바이러스, 장내아데노바이러스, 노로바이러스, 사포바이러스제조업체초코케이크생산공정참여자31난백액제조업체공정참가자19살모넬라균검사계란 집하장계란 취급자32살모넬라균검사계란 농장계란 취급자31살모넬라균검사⑤ 인체검체 채취구분종류검사항목검사기관초코케이크포함 보존식및 조리도구57개교식중독균 검사 ?2018 식품안전관리지침?에 준하여 검사 실시관할 보건환경연구원제품케이크우리밀 초코 블라썸케이크, 우리밀 화이트 블라썸 케이크, 우리밀 딸기 블라썸 케이크살모넬라균검사식품의약품안전처계란제조업체휘핑이 잘 되는 네모난 계란 난백살모넬라균검사식품의약품안전처난황, 전란제품살모넬라균검사경기도 북부동물위생시험소계란농장 및집하장닭의 총배설강 도말, 닭분변, 계란살모넬라균검사경기도 북부 동물위생시험소지하수(농업용수)계란농장에서 닭 사육에 사용일반세균, 대장균, 살모넬라균, 잔류염소, 분원성대장균군, 총대장균군경기도 보건환경연구원 북부지원⑥ 환경검체 채취⑦ 통계분석관할 보건소에서 식품섭취력 조사를 실시, Microsoft Excel 파일 양식으로 식품 섭취력 조사 결과를 취합, Microsoft Excel 프로그램으로 오즈비(odd ratio) 산출 등 통계분석을 실시.Ⅳ. 결과사례 발병률은 8.8%(2,975명/33,918명)으로, 12개 시?도, 34개 시?군?구 소재 60개 학교에서 발생하였으며, 이는 9월 3일∼9월 5일 동일업체의 케이크를 납품받은 190개 시설 중 60개 학교(31.6%)에 해당했다. 인체검사 검사결과, 검사를 실시한 대상자 2,071명 중 749명(36.2%)에서 Salmonella Thompson균 검출되었다.환경검사 결과 54개교 케이크 보존식에서 Salmonella Thompson균이 검출되었다. 식품의약품안전처 조사결과, 케이크 제조 업체에서 수거(9.6)한 완제품 난백액(미개봉) 2건에서 Salmonella Thompson균 검출되었으며, 원료 중 난백액이 포함되지 않은 딸기케이크와 살모넬라불검출 난백액을 사용한 화이트, 초코케이크에서도 살모넬라균이 검출되었다. 또한 원인 케이크와 동일한 난백액으로 만들어진 완제품 유통 케이크 제품에서 Salmonella Thompson균이 검출되었다. 인체검체, 보존식, 유통케이크 제품, 원료 난백액에서 검출된 Salmonella Thompson균의 PFGE결과 모두 동일한 형의 균임이 확인되었다.

의/약학| 2023.12.24| 5페이지| 3,500원| 조회(307)

지역사회간호학, 감염병역학조사, 초코케이크섭취

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협심증 (Angina pectoris) 질병고찰보고서 성인실습

성인간호 질병 고찰 보고서협심증병원/병동담당교수학 번이 름성인간호 질병 고찰 보고서 목차0. 협심증의 종류 3p1. 협심증의 정의 3p2. 협심증의 원리 3p3. 협심증의 증상 4p4. 협심증의 검사& 진단 4p1)자가진단2)관상동맥 조영술3)심장초음파4)운동부하검사법5. 협심증의 치료 5p6. 협심증의 경과& 합병증 6p7. 협심증의 예방 6p8. 출처 7pAngina pectoris협심증0. 협심증의 종류① 안정형 협심증: 전형적인 협심증으로 활동 중에 또는 스트레스를 받을 때 일어난다. 거의 일정한 양의 활동이나 스트레스가 통증 또는 불편감을 유발하는 것이 특징이다. 안정형 협심증은 동맥경화로 관상동맥이 좁아지면서 혈액순환이 잘 이뤄지지 않아 생긴다.② 불안정형 협심증: 불안정형 협심증은 증상의 패턴이 변하는 협심증이다. 어떤 사람의 협심증의 특징은 일정하게 유지되기 때문에 어떤 변화든지는 중대하다. 그런 변화는 대개 죽종이 파열되어 또는 혈전이 형성되어 관상동맥이 갑자기 협착되었음을 반영하기 때문이다.③ 변이형 협심증: 변이형 협심증은 심장 표면에서 큰 관상동맥 중 하나의 연축 때문에 일어난다. 변이형 협심증은 과로 중이 아니라 휴식 중에 통증이 생기는 것이 큰 특징이다.1. 협심증의 정의협심증이란 관상동맥으로부터의 산소 공급량과 심근에서의 산소 수요량과의 균형이 깨져 관상동맥을 통한 산소의 공급량이 심근의 산소의 수요량 만족시킬 수 없는 경우 허혈 상태가 되는 것을 협심증이라고 한다. 이때 발생하는 허혈은 그 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지않는다.또한 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부불편감을 느낀다. 흉부 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동 제한만 있다.2. 협심증의 원리심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다.관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다.이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히게 되면 심근의 일부가 허혈 상태에 빠지게 되고 관상동맥의 혈류가 원활하지 않아 흉통 등의 증상을 일으키는 협심증이 생긴다.3. 협심증의 증상협심증 발작의 임상적 증후군으로서는 *S A V E N S*S - Sudden onset (돌연히 일어난다)A - Anterior chest pain (전 흉부통증)V - Vague discomfort (막연한 불쾌감)E - Effort(Emotion) precipitate (운동, 흥분으로 유발)N - Nitrate effective (nitro 제제가 유효)S - Short duration (수분 내 소실)환자의 대부분은 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다.대개 “가슴이 쥐어짠다”,“가슴이 싸한 느낌이 든다”고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다. 하지만 이러한 증상 없이도 “명치가 아프다” 또는 “턱끝이 아프다”라고 호소하는 경우도 있으며 전형적이지는 않지만 “속이 아프다” “가슴이 쓰리다”고 호소하는 환자도 있다.흉통은 호흡 곤란을 동반하는 경우가 많으며 좌측어깨 또는 좌측 팔 안쪽으로 퍼지는 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식시에도 유발될수 있으므로 특별한 주의가 필요로하다. 흉통의 지속시간은 대개 5분이내이며 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다.4. 협심증의검사& 진단1) 자가진단-가슴이 쿡쿡 찌르는 듯하거나 심호흡 시 통증이 오거나 자세를 바꿀 때 통증이 증가하거나 아픈 곳을 누를 때 통증이 증가하는 경우-몸을 심하게 움직였을 때 식사나 목욕 후 가슴이 죄는 듯한 통증이 일어나 잠시 안정을 취하면 5분 이내에 통증이 경감하거나 가라앉는 경우2) 관상동맥 조영술: 심장질환을 확진할 수 있는 가장 확실한 검사는 관상동맥조영술이다. 관상동맥조영술은 관상동맥에 카테터를 삽입하여 조영제를 주입해 관상동맥의 해부학적 구조를 파악하고 치료방향을 결정하는 시술이다. 카테터 삽입은 요골동맥이나 대퇴동맥을 사용하는데 주로 대퇴동맥을 이용하여 카테터를 삽입한다. 또한 대동맥의 경우 우리 몸의 큰 동맥중 하나이기 때문에 지혈을 잘 해주는 것이 중요하다.3) 심장초음파: 심장초음파를 시행하는 목적은 기본적인 심기능을 확인하고 협심증 이외에 심장에 있을 수 있는 다른 질환 여부를 가려낼 뿐만 아니라 나중에 심혈관성형술이나 스텐트삽입술 또는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 때 예후를 평가하는 데에 중요한 역할을 하기 때문이다.심장초음파에서는 이상이 없는 경우도 많은데 이는 많은 환자가 운동시 흉통을 호소하는 데에 비해서 심장초음파는 가만히 누워서 휴식 시에 시행하기 때문이다.4) 운동부하검사법: 운동부하검사는 심장에 인위적으로 부하를 가하여 관상동맥의 예비능력을 평가하는 방법이다. 운동부하방법에는 런닝머신을 이용한 답차 검사, 핵의학 동의원소를 이용한 심근 단일광자단층촬영이 있으며 약물 부하 심장초음파가 비교적 흔하게 이용되는 운동부하검사법이다.약물 부하 심장 초음파 검사는 도부타민과 에르고노빈이라는 약물을 주입하여 심장 초음파를 검사하는 것이다. 도부타민은 일종의 강심제로 운동하는 상태와 비슷하게 심장에 부하를 주는 효과가 있다. 도부타민을 정맥으로 주입하여 검사하는 경우 심근의 수축력과 심박동수를 항진시켜 관상동맥 질환 또는 판막질환 등을 진단하고 평가 할 수 있다.심장에 스트레스를 주어 스트레스 전과 후의 심근의 국소적 변화를 비교 분석하고 휴식 시에는 나타나지 않는 병리 상태를 확인할수 있다.5. 협심증의 치료협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나뉜다.관혈적 치료로는 심혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 심혈관 조영술, 관상동맥우회술이 있다. 근간에 여러 대형 병원에서 응급 심혈관성형술이나 스텐트삽입술을 시행하여 경과 및 치료 결과가 많이 향상되었다.심혈관 성형술 및 스텐트 삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술이다. 대부분의 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있으며 빠르면 이튿날 퇴원할 수도 있다. 또한, 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있다.

의/약학| 2024.02.25| 7페이지| 2,500원| 조회(142)

협심증, angina pectoris, 성인간호실습, 질병고찰보고서

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간호윤리학 과제 나의 간호윤리관 보고서

나의 간호윤리관한 환자분이 있었다. 90대의 나이에 홀로 거동이 불가능하셨고 의사소통도 되지 않았다. 간간이 말씀을 하실 땐 돌아가신 배우자분 성함을 되뇌었다. 종종 vital을 재러 다가가면 공허한 눈빛으로 나를 내려다보셨다. 하루는 그분의 심전도가 요동치더니 arrest 상태가 되었다. 커다란 심폐소생술 기계를 가져와 그분을 살려내고 중환자실로 옮기는 모습을 보고 이게 과연 환자분이 원하는 의료활동일지, 환자의 보호자가 원하는 의료활동일지가 의문이 들었다.간호의 근본이념은 인간 생명의 존엄성과 기본권을 존중하고 옹호하는 것으로부터 시작되었다. 간호사의 책무로는 인간 생명의 시작으로부터 끝에 이르기까지의 건강을 증진하고, 질병을 예방하며, 건강을 회복하고, 고통을 경감하도록 돕는 것에 있다. 간호사는 간호 대상자의 자기결정권을 존중하고, 간호 대상자 스스로 건강을 증진하는 데 필요한 지식과 정보를 획득하여 최선의 선택을 할 수 있도록 도와야 한다. 간호 윤리는 이로부터 시작되어야 한다고 생각한다.좋은 간호사가 되기 위한 윤리적 특성으로는 협력, 책무, 돌봄, 옹호가 있다. 이 중 나의 간호 윤리관에 가장 큰 부분을 차지하는 항목은 ‘돌봄’이다. 대면 실습을 나갔을 때 혼자서 거동이 힘드신 환자분을 만났다. 보호자가 상주하고 있지 않아서 잔심부름을 도맡아 하게 되었다. 처음엔 간호행위를 배우기 위한 마음이 더 컸기에 환자와의 라포 형성보다는 간호사 선생님들과의 협력과 간호행위에 대한 책무에 무게가 쏠렸다. 하지만, 실습이 끝나고 환자분께 도와줘서 고맙다, 말동무가 되어주어 기뻤다는 말을 듣고는 간호의 본질에 대해 깨달았다. 병원에서 일을 하고 간호사분들과 협력하는 행위도 중요하지만, 내가 실제 간호 행위를 하는 환자분들과의 관계, 환자분들의 상태와 그에 따른 내가 해야 할 일들, 즉 환자를 돌보는 것이 가장 중요하다는 것을 체감할 수 있었다.

의/약학| 2024.02.25| 1페이지| 1,500원| 조회(358)

간호윤리, 보고서, 간호윤리관

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여성간호실습 산부인과 checklist 체크리스트

산부인과 실습 checklist항목수행산욕부 신체사정-자궁저부 체크목적을 설명하고 소변을 보게 한후 산모를 앙아위로 눕히고 복부를 노출시킨후 왼손은 치골결합위에 두고 오른손은 자궁저 위치를 확인한다 배꼽을 중심으로 손가락 폭으로 자궁저부까지의 길이를 측정하여 자궁수축 정도를 확인한다-유방임신을 하면 자궁이 변하는 것과 마찬가지로 태어날 아기의 젖을 생산하기 위하여 외형이 변화하기 시작하는데 임신 2-3주는 임신을 깨닫기도 전에 변화가 일어나고 임신과 동시에 젖샘이 급격하게 늘어나 유방이 붓는 듯한 느낌이 들고 유두도 민감해진다. 임신중기엔 유방이 풍만해지고 단단해지며 젖꼭지의 색깔이 짙어지면서 주변의 유륜선이 돌기 시작한다. 임신후기엔 유방이 눈에 뜨게 커지고 유두는 더욱 민감해지며 임신선이 생기고 끈적끈적한 초유가 나오기도 한다. 출산후 자궁은 줄어드는 반면 유방은 커지고 유즙을 분비를 촉진하는 호르몬의 작용으로 모유가 생성된다-회음절개부위회음절개 부위 주변은 세균이 많이 서식하는 곳이지만 다른 부위의 상처와는 달리 웬만한 상처는 약을 쓰거나 치료하지 않아도 예상외로 빠르고 완전하게 저절로 치유되며 감염이나 혈종이 합병되지 않는다면 회음절개 부위에 좌욕을 제외하고는 특별한 관리가 필요없다.-유방관리(유방마사지)마사지하기 전에는 뜨거운 물에 소독한 타월로 유방을 감싸 찜질을 먼저 해주면 피부가 부드러워져서 더 효과적이고 혈액순환도 잘 되며 유선이 확장되어 모유 분비가 잘된다. 또는 뜨거운 물로 목욕을 하면서 마사지 하는 것도 좋다. 유방 마사지는 유방을 비비고 훑어 주고 흔들어 줌으로써 젖이 잘 나오게 해서 아기가 젖 빠는 것을 도와주며, 젖 분비량을 늘리고 유지하는데 도움이 된다.-오로식별(양 및 성상확인)오로란 출산 후 자궁에 남아있던 태반, 난막등 찌꺼기들이 밖으로 배출되는 것으로 일반적으로 분만후 4-5일간 혈성로가 배출되었다가 이후 갈색, 황색, 백색으로 변하고 4주째에 멈춘다.-산후통 관리생리통과 유사하고 산후 2일경까지 나타남. 산모는 모유수유시 산후통을 더 심하게 호소할수 있는데 이는 신생아가 젖을 빨 때 옥시토신이 분비가 자극되어 자궁수축을 야기하기 때문이다.-배뇨양상출산후 배뇨곤란이 올수 있는데 이때 배뇨하지 않고 방치하면 방광팽창을 초래하며 나아가 감염의 위험성도 있다-배뇨 도와주기장발적인 배뇨를 유도하기 위해 방광의 팽창정도를 자주 관찰하고 산모가 화장실에 가도록 도와주고 필요시 침대위에 변기를 제공해 준다.-산후통 간호산후통을 감소시키기 위한 방법으로 방광비우기, 자궁저부 마사지, 고온팩 적용, 배깔고 눕기,다리 들어올리는 운동을 교육한다-회음절개부 간호(얼음찜질)얼음주머니는 30~60분 정도의 간격을 두고 30분 정도 적용할때에 가장 효과가 좋다-회음간호안위감을 제공하고 감염의 위험을 감소하기 위해 시행된다-좌욕한번에 20분씩 하루 두세번 좌욕하고 물의 온도는 30~41℃가 적당하다-불편감 완화교육출산후 산모는 둔부를 모으고 앉기 직전에 골반 하부 근육을 긴장시키고 그 상태를 모든 체중이 아래로 쏠리기 전 수 초간 유지하여 앉는 방법으로 불편감을 줄일수 있다-조기이상 돕기출산후 특별한 부작용이 없다면 4~8시간이 지나면 침대에서 일어나 앉거나 걸을수 있도록 권장한다 간호사는 욕실이나 의자까지 산모를 지지해 주고 갑작스런 현기증과 쓰러짐에 대비하여 산모 가까이에서 관찰한다-퇴원후 자가간호 교육-식이 및 영양최소 하루에 2500~3000ml를 공급해 주고 칼슘이나 수분 및 기타 영양의 섭취를 위해 하루에 약 1000ml의 우유 섭취가 권장된다 이외에도 과일, 야채 및 과일 주수등 균형잡힌 영양식을 지도한다-산후운동출산후 적어도 6주동안 하루에 5~10회 정도 실시한다 출산 1일부터 골반저근의 운동을 한다-산후 위험증상심한 질출혈 또는 선홍색 오로열(오한이 있거나 없음)심한 악취를 동반한 질 분비물이 증가할 때한쪽 다리가 붓고 압통이 있고 발적 열감이 있을 때유방에 종창, 압통, 발적, 열감부위가 있을 때배뇨하기 어렵거나 배뇨시 따가운 통증이 있을 때회음부 혹은 골반부의 지속적인 통증-성생활산모의 약 50%는 출산후 3주경까지는 성욕이 회복되므로 성교를 해도 무방하다 성관계의 적절한 시기는 출산후 보통 3개월 정도이다myoma근종은 완만한 속도로 발육하고 주위를 압박하면서 팽창성으로 커가는데, 발생 부위가 특별한 곳이 아니면 자각증세를 일으키지 않으며, 그 자체로는 생명에 관계가 없다. 흔히 발생하는 것은 자궁근종이며 소화관 벽이나 심장, 그 밖의 내장기관에도 발생한다. 민무늬근과 결합조직의 이상증식에 의한 것이 많다.

의/약학| 2024.02.25| 3페이지| 3,000원| 조회(423)

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여성간호실습 분만실 checklist 체크리스트

분만실 실습 checklist▶ 학 번 / 성 명:▶ 실습병원/부서:▶ 실 습 기 간:No.항 목내 용1분만실 입원시 산모교육정의분만실에 입원한 산모에게 분만 진행상황에 대한 정보를 제공하고 교육하는 것목적분만실에 입원한 산모에게 분만 진행상황에 대한 정보를 제공하여 불안을 감소시키고 다가오는 분만사건에 대한 확신을 갖게 한다.방법산모에게 강하고 규칙적인 수축, 양막 파열 또는 많은 양의 질출혈과 같은 비정상적인 증상과 징후가 있는 경우에는 즉시 말하도록 교육한다.그 외 휴식, 이완, 에너지 보존법, 걷기 등을 알려주고 마음을 즐겁게 갖도록 격려하며 방광을 자주 비우도록 정보를 제공한다. 배우자가 분만과정에 적극적으로 참여하려고 하면 분만 초기에 얼마나 잘 적응하는지와 지지정도를 사정하고 마사지 같은 안위도모와 정보를 제공한다.2간호력 사정하기정의간호과정의 모든 단계에서 사용될 대상자의 건강문제를 확인하고 간호를 계획해서 평가하는데 중요한 관련 자료를 체계적으로 수집하는 과정목적대상자의 현재와 과거의 건강상태 및 기능 상태를 확인하고 대처 양상을 확인하기 위해 자료를 조직적으로 수집 및 분석하는 것이다.방법간호사와 대상자가 처음 만났을 때 초기사정을 통해 대상자의 건강상태를 전반적으로 사정하며, 초기사정이 완료된 후에는 새로운 문제를 확인하고, 지속적인 상호작용으로 진행사정을 통해 대상자의 현존하는 건강문제 상태를 평가한다. 객관적 자료는 자료수집자의 관찰이나 측정에 의해 발견될 수 있는 정보이고, 주관적 자료는 대상자의 지각, 감정, 생각 및 기대 등 주관적인 의견이 포함된 정보이다.3자궁수축 측정(빈도, 강도, 기간)정의분만이 아닐 때 비정상적으로 나타나는 불수의적 자궁 근육층의 율동적인 활동을 측정하는 것의미태동이 느껴지지 않거나 출혈이 발생하거나 배 뭉침 발생 간격이 짧아지면서 규칙적으로 느껴진다면 이상이 있음을 의미한다.목적출산 후 산후출혈의 위험을 감소시키기 위해 측정한다.방법1분간 빈도(frequency), 간격(interval), 수축기간(dur두는 것목적장기간 전신마취를 하여 수술하는 경우 오염을 방지하기 위해서나 방광의 팽창을 막기 위해 시행한다.방법대상자의 요도 주변을 차례로 소독한 후 도뇨관을 요도에 삽입한 후 멸균 증류수를 넣어 ballooning을 시행한 후 도뇨관을 소변백에 연결해 고정시킨다.11잔뇨 측정의미잔뇨량은 50ml 이하가 정상을 의미한다.목적산모는 출산 후 6시간 이내에 소변을 보아야 하는데 8시간 내에 자연배뇨를 하지 못하면 방광이 소변을 불완전하게 비우는 것임으로 이를 방지하기 위함이다.방법배뇨 후 카테터를 방광에 삽입해서 유출한 요량을 측정한다.12유방울혈 확인정의출산 후 모유분비의 증가와 유즙 배출의 감소로 인하여 유즙이 유방 안에 정체되어 있는 상태로 만지면 통증을 호소하는 것을 확인한다.의미유방울혈이 생기면 젖이 잘 나오지 않고 부종이 더 심해져서 유방이 화끈거리고 단단해지며 통증이 생기는 것을 의미한다.목적유방 림프액의 순환을 방지하는 것을 막기 위함이다.방법규칙적인 포유와 유방을 비워주고, 유두의 흡입을 자극하고, 산욕부의 시각·후각·청각을 자극한다.13관장정의의학적인 목적으로 항문을 통해 약액을 장내에 주입하는 일목적크게는 분만을 위한 신체적 준비를 하기 위함이며, 관장을 함으로써 대장이 비워져서 선진부 하강을 쉽게 해 주고, 분만 시 오염을 방지해주기 위함이다.방법관장 용액을 부은 후 직장관을 배꼽을 향해 항문에 삽입한다.14회음부 삭모목적분만 시 해당 부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수 있게 하기 위함이다.방법대부분 대음순, 회음부, 항문 주위의 음모만을 삭모하고 불두덩 쪽은 남겨 놓는 부분 삭모를 하게 된다. 삭모할 때에는 비눗물을 이용하여 충분히 적셔 주고 면도날은 피부와 평행하게 하여 피부 손상을 입지 않도록 주의한다.15내진(pelvic exam)정의산부인과 진찰 방법 중 기본이 되는 검사로 자궁 및 자궁 부속기를 촉진하는 검사목적자궁 및 자궁 부속기를 촉진하여 그 이상 유무를 판별하기 위함이다. 자궁경부의 경도(딱딱한 정도), 길이 및 자궁경부가 얼마나 검출나이트라진 검사보다 정확도가 높으며 두줄이 나오면 파막으로 판정한다.19인공파막(amniotomy, AROM,artificial rupture of membranes)정의인위적으로 양막을 파열시키는 방법이다.목적자궁수축을 자극하여 분만을 유도하거나 과숙임신의 경우 내부 태아감시장치를 부착할 수 있어 상태를 자세히 관찰할 수 있다.방법자궁경관 쪽으로 양막이 닿을 때까지 두 손가락을 넣어 aminohook 또는 allis clamp 등과 같은 도구의 끝으로 인위적으로 양막을 터트려 누출시킨다.20분만시 호흡, 이완법 등 지도의미자궁 수축에 따른 진통이 올 때 일정한 리듬의 숨쉬기를 하면서 호흡에 집중하도록 하여 체내에 산소를 충분히 공급함으로써 근육 이완과 태아 건강에 도움을 줄 수 있다.목적산모의 진통에 도움을 주고 태아 안녕을 위한 산소 공급을 할 수 있다.방법-호흡법분만1기단계경부개대정도호흡법잠재기0-3cm자기호흡의 1/2속도로 느린 흉식 호흡활동기4-7cm필요시 빠르고 얕은흉식 호흡이행기8-10cm빠르고 일정한 호흡(히히히후 호흡)-이완법: 몸에 충분한 힘을 빼고 근육의 긴장을 이완시킨다. 이완법 전에 마사지를 하는 것도 도움이 된다.21투약 -pitocin(Oxytocin, OT)정의Oxytocin의 상품명으로 자궁수축제이다.목적분만유도, 분만 후 출혈(PPH) 예방 및 치료등을 위해 사용한다. 또는 자궁수축 스트레스에 견디는 태아 반응을 사정할 때 사용한다.방법임신 말기와 분만 직후에 IV infusion또는 IM으로 투여한다.22-Prostaglandin(PGE _{2}, 질좌약)☞ Propess Vaginal SR Tab.(프로페스질서방정)정의프로스타글란딘 E2 성분으로 이루어진 질좌제목적자궁경관의 성숙, 개대, 소실에 도움을 준다.방법①후질원개 뒤에 위치하도록 삽입한다.②삽입 후 프로페스가 팽창하도록 20~30분간 기대 누운 자세를 유지한다.* 12시간에 걸쳐 지속적으로 방출되므로 일정 간격으로 자궁 수축과 태아 상태를 모니터링한다.23-각종나 쪼그리거나 꿇어 앉는 자세, 배횡와위, 쇄석위 등이 있다.-회음부 준비: 회음부 삭모를 하고 베타딘으로 소독한다.-관장: 대장을 비워 태아하강을 촉진시킨다.-분만실 준비: 소독된 분만포와 분만 set, 태반용기를 준비한다, 분만실 온도를 조절한다, O2를 확인한다, 응급set가 준비되어 있는지 확인한다29만출태반 확인의미태반소엽의 일부가 자궁 내에 남아 있게 된다면 자궁이완과 출혈의 원인이 된다.목적태반의 이상유무를 사정하기 위해서 실시한다.방법①탯줄관찰: 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥을 확인한다. 탯줄 길이, 탯줄매듭, 혈종, 부종 유무, 와튼젤리(탯줄 혈관 주위에 있는 결합조직)의 양을 살펴본다.②태반관찰: 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포 등을 관찰한다.(⇒무게700mg, 직경15~20cm, 두께1.5~3.0cm, 태아체중의 1/6정도) 태반 배출 후 태아막의 일부가 찢겨지지 않았는지 살피고 찢어진 부분이 있다면 잘 맞춰본다.30혈당검사의미분류범위공복혈당95mg/dl 이상1시간 후180mg/dl 이상2시간 후155mg/dl 이상3시간 후140mg/dl 이상-2개 이상 해당되면 임신성 당뇨를 진단내린다.목적임신성 당뇨를 진단하고 이로 인한 태아의 과도한 성장으로 분만시 일어날 수 있는 손상을 미리 방지한다.방법-당 부하 검사: 인위적인 방법으로 포도당을 적당한 양을 먹고 나서 검사를 한다.-임신 24~28주 사이에 50g 당부하 검사를 실시하여 임신성 당뇨를 선별한다. 이 검사에서 1시간 후 혈중 당수치가 140mg/dl 초과하는 경우는 진단을 위한 100g 당부하 검사를 실시하게 된다.31단백뇨 검사정의소변 내에 과도한 단백질이 섞여 나오는 것이다.의미신장이 정상적으로 기능을 할 때에는 사구체에서 여과된 단백질을 재흡수하여 혈액으로 되돌려 보내는데 신장 기능이 저하되면 단백질을 재흡수하지 못하고 소변으로 단백질이 나온다. 단백뇨는 당뇨, 고혈압과 같은 만성 질환에서 나타날 수 있는데, 단백뇨 수치의 증가는 신장 손상 정도가 증가함을 의미한다.목부담을 덜 가지고 돌보기 위함이다.방법모아(母兒) 모두 건강한 경우, 분만직후부터 모아를 같은 방에 있게 한다.38요실금 교육하기의미임신을 하게 되면 자궁이 커지고, 태아가 자라면서 무거워지면 골반 근육에 자극이 가해져 요실금이 올 수 있으며 임신 후기로 갈수록 요실금 증상은 더욱 심해집니다. 또한, 임신 후반기로 갈수록 방광과 골반 주변이 압박을 받아 주위 신경까지 손상되면 요도 괄약근의 기능이 더 떨어질 수 있다.목적출산 후 요실금을 늦지 않게 제대로 치료하지 않으면 시간이 지나면서 만성 질환으로 발전할 수 있기 때문에 요실금 교육을 하기 위함이다.방법케겔 운동 실천하기, 골반기저근의 상태 확인하기, 배가로근(복횡근) 강화하기, 자세 신경 쓰기, 건강한 체중 유지하기, 병원 방문하기39산소요법정의산소요법은 숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담를 감소시켜 저산소혈증을 개선시키는 방법으로, 다양한 방법을 통해 환자의 체내로 산소를 제공하는 치료이다.목적치료적 목적으로 산소를 제공하는 것으로 만성 폐쇄성 폐 질환이나 천식, 간질성 폐 질환으로 인한 호흡곤란 등의 만성 질환 환자에게도 사용될 수 있으며, 폐렴, 심부전, 심폐소생술, 외상, 아나필락시스 반응 등의 급성 질환 때에도 다양하게 사용하기 위함이다.방법? 비강 캐뉼라: 양쪽 코에 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어놓는 형태로, 낮은 산소 농도를 주입할 수 있으며 가장 편안하게 산소를 주입 가능하다. 장치를 사용하면서 먹거나 말하는 것이 가능하나, 쉽게 빠질 수 있고 캐뉼러와 피부가 닿는 부분에 손상을 줄 수 있다.? 산소마스크: 마스크를 통해 산소를 제공하는 것으로, 비강 캐뉼라 보다 높은 산소 농도를 주입할 수 있다. 짧은 기간 동안 빠르게 산소를 제공할 수 있으며, 가습한 산소를 주입할 수 있다. 마스크와 얼굴 사이의 밀착이 자극을 줄 수 있으며, 입을 사용할 때는 마스크를 제거해야 한다.단순 마스크와 산소를 일부 보유할 수 있는 재호흡 마스크, 높은 산소 농도를 제공할 수 있는 비재호흡 마스크가 있다.? 벤츄리 주입함

의/약학| 2024.02.25| 10페이지| 6,000원| 조회(432)

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