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A+ 성인간호학 실습 Chronic Kidney Disease case

Chronic Kidney Disease목차대상자 선정이유 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1대상자 관찰기간 및 자료수집 방법 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1Ⅰ. 문헌고찰 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????11. 정의 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????12. 병태생리(Patophysioldgy) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????13. 임상적 특성 (Clinical Mainfestation)& 증상 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????24. 진단검사(Diagnostic) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????45. 치료(Treatment) ?????????????????????하다.2) 통풍이 심하면 발열과 오한이 동반된다.3) 관절염이 처음 생겼을 때는 대개 수일 지나면 저절로 소실되어 완전히 회복된 것처럼 보입니다. 그 후 상당 기간 발병하지 않다가 결국 비슷한 관절염이 다시 발생한다.4) 엄지발가락 관절에 염증이 잘 발생하는 것이 특징입니다. 무릎, 발, 발목, 손목, 팔꿈치 등에 관절염이 발생하기도 한다.5) 얇은 이불이 스치기만 해도 아파서, 대개 양말을 신지 못하고 걸음을 제대로 걷지 못한다.6) 특히 밤에 통증이 심해져 잠을 이루지 못한다.4. 진단검사(Diagnostic Test)소변검사? 소변분석검사와 함께 24시간 소변creatinine과 요소청소율을 검사한다.? 초기단계에서 요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중과 소변삼투질 농도 및 creatinine의 비율검사에서 creatinine 1g당 알부민이 300mg 이상이면 만성신질환을 의미한다.? 콩팥기능상실이 악화되면 소변배설량은 뚜렷하게 감소한다.혈액검사? 혈청 creatinine은 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~30 mg/dL 이상까지 도달한다.? 혈청요소질소(blood urea nitrogen는 식사를 통한 단백질 섭취와 직접 관련되어 단백질식이를 제한하지 않으면 혈청 creatinine치의 10~20배로 증가한다? 단백질식이를 제한하면 BUN치 증가는 둔화된다.? 그 외 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인산염, 중탄산염, 헤모글로빈, 헤마토크리트 등도 검사한다.영상검사? X-선검사로 손허리뼈(중수골, metacarpal bone)와 손가락뼈를 촬영하여 콩팥뼈형성장애를 진단한다.? 초음파검사로 콩팥위축을 확인하는데 요세관이 위축되고 섬유화되기 때문에 콩팥은 8~9cm 이하로 작아진다.관절의 윤활액이나 주위 조직을 뽑아내어, 현미경을 통해 백혈구가 탐식하고 있는 바늘 모양의 요산결정을 확인하면 확진이 가능하다. 윤활액을 얻기 어려운 경우에는 임상적으로 급성 단관절염, 고요산혈증, 콜히친 치료에 대한 극적인 반응 등 세 가지를 만족하면 통풍으로902+24903/*************9400+22703/*************7901+23353/*************17502+1503/*************22001+3003/*************24001-8003/18*************00-9253/*************19002-4003/*************23001+4003/212*************03-4803/*************22001-975->3/21 INJ 투석지속을 위해 입원후 소변량>1000cc/day 늘고 있어서 투석중단후 이뇨제 증량이뇨제 Vol 조절하면 어떨까, Lab, Daily Wt check, I/O check후 투석이 필요하다 판단되면 PA 연락대상자 사정도구○ Morse Fall Scale 낙상평가도구구분척도점수날짜3/83/123/161. 낙상의 경험있음25000없음02. 이차적인 진단있음15151515없음03. 보행보조기구를 잡고 보행함30000목발/지팡이/보행기 사용함15보조기 사용하지 않음/ 침상안정/ 휄체어/ 간호사가 도와줌04. 정맥수액요법/ 헤파린 록있음20202020없음05. 걸음걸이장애가 있음20101010허약함10정상/ 침상안정/ 부동06. 의식상태자신과 시능수준을 과대평가하거나 잊어버림15151515자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0총점※결과해석0~24: 낙상 위험성 거의 없음25~50: 낙상 위험성 낮음51~125점: 낙상 위험성이 높음-> 이뇨제로 인한 낙상주의○ 욕창사정(Braden scale)구분척도내용3/83/113/143/173/19감각인지 정도1.감각 완전 제한됨(완전히 못느낌)의식수준이 멀어지거나 통증자극에 반응이 없다.(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분 통증 느끼지 못한다.2.감각 매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다3.감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경0U/L101116▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈ALT0-40U/L8810▲ 간질환, 심근경색, 지방간, 비만ALP40-250U/L▲ 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환▼ 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)Total bilirubin0.2-1.2mg/dl▲ 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종▼ 영양불량, 합성장애, 신증후군Direct bilirubin0-0.4mg/dl▲ 담즙 울혈, 정체GGT0-50U/L▲ 알코올 지방간, 만성 쓸개즙 정체, 간담도 폐쇄성 질환▼ 뼈질환Amylase28-160U/L96▲ 췌장질환, 타액선질환, 간, 담도질환, 소화성궤양 천공, 급성알코올중독증Lipase0-60U/L14▲ 췌장염, 췌장질환, 신부전, 장폐색▼ 췌장세포 영구적 손상, 췌장 만성질환FBS80-109mg/dl▲ 당뇨병, 갑상선기능항진증, 말단비대증, 간염▼ 간경변, 인슐린 자가면역증후군HbA1c4-6%▲ 당뇨병, 만성신부전, 알코올중독증, 고중성지방혈증▼ 임신, 출혈, 용혈성빈혈ammonia40-80μg/dl▲ 간질환, 신부전, 위장관출혈Zinc55-150μg/dl▲ HDL저하, 복통, 설사▼ 성장장애, 피부 변화, 식욕부진, 후각소실▶ 혈액응고검사 (Blood coagulation test)항목정상 범주대상자 결과값임상적 의의3/83/11BT(Bleeding Time)1~3 min▲: 혈소판기능감소, 아스피린 복용, 저혈소판증, 혈관질환PT(Prothrombin Time, sec)10.2~13.1 sec11.8▲: 간염, Vit K 결핍 (만성 장 질환, 폐쇄성 황달, 신생아 흑변), DIC▼: 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종PT(Prothrombin Time,%)80.5~117%▲: 혈액질환, Vit K 결핍, 간질환, 항응고제 치료시PT(Prothrombin Time, INR)0.9~1.10 INR▲: 르를 투여중인 환자프리비투스현탁액(8mL)/ Levocloperastine Fendizoate진해거담제기침의 완화24ml 3pack #3아침,점심,저녁 식사직후이 약의 성분에 과민반응이 있는 환자스피락톤정50mg/ Spironolactone이뇨제고혈압, 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 특발성부종50mg 1T #1아침식사 직후무뇨 환자급성 신부전, 중증의 신기능장애 환자중증의 간부전 환자소론도정 5mg/ Prednisolone부신호르몬제류마티스성-> 장애급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기투여용 보조요법10mg 2T #2아침식사 직후단순포진, 대상포진, 수두 환자생백신 투여 환자산텐히아레인0.1점안액/Sodium Hyaluronate안과용제쇼그렌증후군, 피부점막안증후군, 건성안증후군과 같은 내인성 질환5ml 1ea #14회 양쪽눈에 점안이 약의 구성성분 및 단백질계 약물에 과민반응 환자보령뮤코미스트액 Boryung Mucomyst Sol./Acetylcysteine진해거담제객담배출곤란2400mg 3ea의사지시대로 흡입이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자아트로벤트흡입액유디비500mcg/2mL/Ipratropium Bromide Hydrate진해거담제다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 -> 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종6ml 3ea의사지시대로 흡입폐쇄각 녹내장 환자전립선 비대증 환자5. 간호 과정 : (Nursing process 방법으로 간호중재를 기록) 대강자에게 도출 가능한 간호진단을 우선순위로 작성한다.번호간호진단 목록발생시간종료시간#1신기능 저하와 관련된 체액과다2024.03.08~#2비효율적 호흡양상과 관련된 가스교환 장애2024.03.08~#3기동성 저하와 관련된 피부손상 위험성2024.03.08~#4이뇨제와 관련된 낙상위험성2024.03.08~#5질병과 관련된 지식부족2024.03.08.~#.1 신기능 저하와 관련된 체액과다사정(Assessment)객관적 자료⑴간호일지bot준다.

의/약학| 2024.10.27| 34페이지| 3,000원| 조회(70)

투석, 신장이식, 만성신장질환, A+ 성인실습

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급성 췌장염 케이스 입니다!

Acute Pancreatitis급성 췌장염Ⅰ. 서론- 대상자 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰1. 병태생리 (Patophysiology)2. 임상적 특성 (Clinical Manifestation)3. 진단검사 (Diagnostic Test)4. 치료 (Treatment)5. 간호 (Nursing Care)Ⅲ.대상자 관찰기관 및 자료수집 방법Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력2) 건강력 및 간호력3) 진단(임상)검사 결과 정보4) 치료 및 경과Ⅴ. 간호과정 적용1. 간호사정2. 간호진단3. 계획4. 이론적 근거5. 수행6. 평가Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론췌장염은 담석, 음주, 약물, 종양, 손상 등의 원인에 의해 췌장이 자가 소화되는 급성염증을 의미한다. 흔한 원인은 담석과 음주로 이는 60~80%를 차지할 정도로 높다. 이 외에 고중성지방혈증이나 고칼슘혈증, 약물, 췌장 기형, 감염, 유전 등의 원인이 있다. 내시경적 역행성 췌담관 조영술에 의해 발생하기도 한다. 질병 관리청 국가건강정보포털에 통계자료를 보면 급성 췌장염의 발생 빈도는 국가마다 차이가 크고, 한 국가 안에서도 지역별로 차이가 크다. 우리나라에서는 1995년도 인구 10만 명당 15.6명에서 2000년도에 19.4명으로 증가하는 추세를 보인다. 이러한 증가는 알코올 섭취의 증가, 담석 관련 췌장염의 증가 및 비만 인구의 증가와 더불어 혈청검사와 영상 진단법이 발전했기 때문이다. 급성 췌장염 발생의 성별분포는 중년 이후에서 많이 발생하며 증가하는 추세로 췌장염인 대상자와 관련이 있어 케이스로 선정하게 됐다.Ⅱ.문헌고찰1. 병태생리(Patophysiology)급성 췌장염인 경우 췌장샘이 전체적으로 붓고 염증이 있으나 해부학적인 형태는 변하지 않고 출혈이나 괴사가 나타나지 않으나, 급성 출혈성 췌장염인 경우 출혈과 괴사가 일어나며 심한경우는 췌장의 광범위한 지방괴사뿐만 아니라 복강이나 흉강 그리고 피하조직도 괴사가 일어난다.췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해효소와 지방 분해 효소의 조기 활성화뇌졸중이나 심근경색증을 초래할 수 있다. 이것을 감소시키기 위해 항혈전스타킹 착용, 침상에서의 다리운동, 조기 이상을 격려한다.(3) 신경계쇼크, 고지혈증으로 신체 마비가 올 수 있다.(4) 콩팥 합병증저혈량, 패혈증, 쇼크, 색전으로 콩팥 기능 상실이 올 수 있다. 따라서 섭취량과 배설량을 정확히 기록하고, 활력 징후와 콩팥 기능 검사 수치를 주의 깊게 관찰한다.(5) 응고문제트립신은 프로트롬빈과 프라스미노겐을 활성화므로 지혈에 반드시 필요한 요소이다. 따라서 파종혈관내응고가 올 수 있다. 환자의 신체에 멍이 들어 있는지, 구강 간호가 정맥주사 시 출혈의 증상과 징후가 있는지 관찰한다.(6) 방사선 검사췌장염 호전 여부, 농양, 가성낭종 여부 확인한다5. 간호(Nursing care)1) 통증 관리처방에 따라 대상자의 통증 및 불편감 정도를 고려하여 meperidine(Demerol)을 자주 투여한다.- 편안한 자세를 취하도록 도와주고 2시간마다 체위를 변경한다.- 췌장의 자극을 감소시키기 위해 구강섭취를 금하고, 처방대로 자율신경 차단제를 투여한다.- 지속적으로 비위관을 흡인하고 일정한 간격으로 위 분비액을 측정한다. 위 분비물의 색과 점도를 관찰한다.2) 수분과 전해질의 균형 유지수분과 전해질 상태를 사정하고, 수분과 전해질의 상실 원인을 사정한다. 금식이 아니라면 수분섭취를 격려하고 처방대로 전해질을 정맥 투여한다.복수 여부를 사정한다. ->매일 복부 둘레를 측정하고 매일 I/O와 체중을 측정한다.3) 영양 보충커피와 향신료를 지나치게 섭취하지 않도록 한다.처방대로 비경구 영양을 공급하고 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다. 위기가 지나가면 고탄수화물, 저단백, 저지방 식이를 공급한다.대상자에게 알코올을 금하도록 교육한다.4) 호흡 유지호흡 상태(호흡횟수, 호흡 양상, 소리)와 폐 기능을 사정한다.침상에 있을 때 반좌위를 유지하여 호흡하기 편하게 해준다.->복부팽만으로 인한 횡격막 압력을 완화하기 위함이다.매시간 심호흡과 기침을 격려하여 폐를 확장 시켜 수장애TIBC280-400μL/dl▲ 임신, 경구 피임약 복용▼ 혈색소증, 빈혈, 영양결핍, 염증, 간질환, 신질환T. Calcium8.2-10.5 mg/dl▲ 생명 위협, 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성 종양, 다발성 골수종 등▼ 근위약, 경련, 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증I. Ca4.55.5mg/dl▲ 고칼륨혈증-부갑상선항진, vit.D 과잉 요독증동반 신장염▼ 저칼륨혈증-설사, vit.D 결핍, 급성췌장염, 부갑상선저하증I. Phosphorus2.3-4.5mg/dl▲ 치유되고 있는 골절, 부갑상선기능저하증, 신질환, vit.D 중독▼ 당뇨병, 부갑상선기능항진증, vit.D 결핍BUN5-23mg/dl7.010.29.5▲ 신기능 장애, 심부전, 탈수, 장출혈▼ 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군Creatinine0.5-1.4mg/dl0.720.650.53▲ 신기능 장애, 폐쇄성요로병증, 근질환▼ 임신Uric acid2.6-7.6mg/dl2.4▲ 통풍, 무증상고요산혈증, 신부전, 악성종양, 고단백식이, 알코올중독증, 이뇨제복용▼ 세뇨관재흡수장애(건강인), 임신, 수술직후CPK0-185IU/L93▲ 근골격계 질환, 근육주사, 쿠싱증후군, 갑상선기능저하증▼ 갑상선기능항진증, 류마티스 관절염, 고빌리루빈혈증LDH50-400IU/L▲ 악성빈혈, 심근경색증, 폐경색, 간질환Alkaline phosphatase8.0u/L▲ 뼈질환, 골절, 간암, 담도이상Triglyceride28-160mg/dl▲168▲ 가족성 고지단백혈증, 당뇨병, 동맥경화, 통풍, 췌장염▼ 영양불량, 최근 체중감소, 심한 운동, 간경변HDL Cholesterol35-62mg/dl▼34▲ 심한 운동, 알코올중독증, 인슐린치료, 경구피임약복용▼ 스트레스, 기아, 비만, 운동부족, 흡연, 당뇨, 갑상선기능이상LDL Cholesterol57-197mg/dl85▲ 고지혈증, 당뇨, 갑상선기능저하증, 신증후군, 만성신부전, 임신▼ 경구피임약복용, 무베타지단백혈증~1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적량을 사용ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ[병동]1 bag 1번 IVMIX: 5/15 18시5/16 18시5/17 18시1) 순환기계 기능장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환자3) 저단백혈증이 있는 환자Meicelin Injection 1g/ Cefminox Sodium Hydrate주로 그람양성, 음성균에 작용편도염, 기관지염, 세기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차감염, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 복막염, 골반복막염, 자궁부속기염, 자궁내감염,세프미녹스로서 1일 2g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ[병동]AST 2 vial 2번 IV: 5/15 18시 10분5/16 2시AST 1 vial 2번 IV: 5/17 8시, 22시AST 1 vial 1번 IV: 5/18 8시, 22시1) 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자2) 중증의 신장애 환자3) 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자Hartman Soln 1000mL/ Calcium Chloride 200mg/LPotassium Chloride 300mg/LSodium Chloride 6g/LSodium Lactate혈액대용제순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사한다.ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ1 bag 1번 IV: 5/16 22시5/17 18시 20분1) 과민반응2) 고칼륨혈증3) 고나트륨혈증 및 고염소혈증4) 저나트륨혈증5) 고칼슘혈증6) 체액과부하Otillen Tab/ Artemisia Herb Isopropanol Soft Ext.(20→1)소화성궤양용제위점막 병변의 개선 : 급성위염, 만성위염1회 1정, 1일 3회 식후 복용ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ[병동]1 tab 2번 BID: 5/18 13시, 18시1) 혈전환자2) 소비/1610:40유4쿡쿡 쑤시는2회/30min24시간움직임/자세14:40유4쿡쿡 쑤시는1회/30min움직임/자세18:40유3쿡쿡 쑤시는1회/30mim움직임/자세③ PQRST와 같이 악화요인을 비롯하여 통증을 구체적으로 파악함PepigastricQ- 콕콕 쑤시는듯한 통증R악화: 서 있거나 똑바로 누울 때 심해짐완화: 몸을 움츠렸을 때 통증 감소S- NRS : 4T내원 3일전부터 시작24시간 지속적으로 통증 발생2) 처방수행① 통증 완화를 위해 처방된 Gaster inj soln 20mg, Acetphen premix inj와 Ulistin inj 50,000unit IV, Foichol Tab을 투여함약물종류적응증용법, 용량Gaster inj soln 20mg소화성 궤양 치료제상부소화관 출혈 억제1 vial 1번 IV: 5/15 10시 40분Acetphen premix inj 1g/mL진통통증으로 인해 정맥투여 할 필요가 있는 경우, 중등도의 통증의 단기간 치료1 bag 1번 IV: 5/15 10시40분· Ulistin inj 50,000unit IV, Foichol Tab PO약물종류적응증용법, 용량Ulistin inj 50,000unit IV급성 순환부전 개선제급성 췌장염1 lamp 1번 IV: 5/15 10시 40분Foichol Tab PO따로 분류되지 않는 대사성 의약품췌장염 급성증상의 완화1 tab 3번 TID: 5/18 13시, 18시, 21시- 진통제 투여 전 · 후의 통증 수준을 비교하여 대상자의 통증 감소 여부를 확인함- 약물이 투여되는 동안 대상자의 부작용인 발작, 호흡억제, 두통 나타나지 않았음을 관찰함- 통증 척도 NRS 4점 → NRS 3점으로 측정됨- 주사 후 30분 뒤 “주사 맞고 나니 덜 아프네”라며 편안해짐을 표현함② 대상자의 amylase, Lipase 수치를 모니터함검사종류5/165/175/18amylase10512195Lipase▲129▲17750③ 통증조절을 위한 보조요법인 비약물적인 중재를 실시함이완요법, 냉찜질, 온찜질, 투여함

의/약학| 2024.10.27| 28페이지| 4,000원| 조회(189)

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아동 간호학실습 호중구 감소증 Case Study

Neutropenia호중구 감소증목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의····························································································································································12. 임상적 특성············································································································································13. 진단 검사················································································································································14. 치료····························································································································································15. 간호····························································································································································1ΙΙ. 사례연구1. 일반적 사항 ·········································································································································22. 건강력 ····················· 채소는 흐르는 물에 잘 씻어서 먹어야 합니다. 백혈구 수치가 매우 낮을 경우에는 채소도 익혀서 섭취해야 합니다.혈액암 치료 도중 호중구 수치가 0 근처까지 떨어질 때는 김치 등도 피하고 익힌 음식만을 섭취해야 합니다. 우유는 저온 살균 우유보다는 고온으로 살균된 멸균 우유를 섭취해야 합니다. 개봉한 지 오래된 음료수나 캔은 섭취하면 안된다.흙과 식물 표면에 각종 균 또는 곰팡이가 달라붙어 있다가 환자의 호흡기로 들어가서 감염을 일으킬 수 있기 때문에 호중구가 매우 낮은 환자는 꽃, 식물 등을 가급적 가까이 두지 않는 것이 좋습니다. 특히, 개, 고양이, 조류 등의 반려동물에게는 고유의 기생충이 있을 수 있고 사람과 접촉하는 과정에서 이것이 전파될 수 있기 때문에 항암 치료를 하는 동안은 반려동물을 가까이 하지 않는 것이 좋다.ΙΙ. 사례연구■ 일반적 사항면담일자2024.02.29면담자○○○나이11성별남입원일02.29주소○○○○전화번호010-○○○○-○○○○진단명Neutropenia정보제공자모가계도의사소통언어능력 : ■ 정상, □ 비정상언어장애: 없음의사소통방법: □ 단어위주 □ 몸짓 ■ 완벽한 언어구사기타( )성격기질궁금한걸 참지 못하는 성격주 돌봄자모환아와의관계보호자영양섭취 방법일반식체중37.3 (kg)신장149.1 (cm)특이사항없음■ 건강력과거력▷ 일반적 건강이상없음▷ 입원병력, 질병, 외상 등폐렴 (1살)▷ 과거질환X▷ 알레르기X▷ 예방접종력(시기 적절한 시행 유/무)BCG : ■ 접종 □ 미접종MMR : ■ 접종 □ 추가접종 □ 미접종HBV : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차Hib : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차JBE : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차DPT/IPV : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차페렴구균 : ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차수두 : ■ 접종(1차) □ 미접종접종 후 부작용 : X가족력X평소 복용약물02.29 5A 타세놀 복용주호소(chief complaints)고열현재상태23.2/29일부터 고열을 동반한 두통, 오심, 어지럼증을 호소하여 ○○개인병원 경유MRA(Conculusion)Unremarkable brain MRI& MRA투약약명적응증기준영량/환아 투여용량투여경로부작용 및 주의사항세토펜정325mg(Acetaminophen)해열, 진통,소염제tid q8h 하루 1정 3회P.O쇽: 쇽, 아나필락시양 증상혈액: 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증,포리부틴정150mg(Trimebutine Maleate)기타의 소화기관용약tid ac 하루 0.5정 3회P.O소화기계 : 드물게 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애순환기계 : 드물게 심계항진정신신경계 : 드물게 피로감, 졸음, 현기, 권태감, 두통등간장 : 드물게 GOT, GPT상승비카페롤정 (Carbonate/Cholecalciferol)칼슘제qd I pc하루 1정P.O구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 심박동불규칙, 피부발진, 위장증상, 고나트륨혈증, 울혈심부전, 부종(부기) 등의 증상비오플250산(Saccharomyces Boulardii)정장제bid pc하루 2회P.O피부 및 피하조직: 가려움증, 두드러기, 피부발진, 혈관부종면역계: 아나필락시스반응소화기계: 드물게: 고창, 변비감염: 중심정맥 카테터, 중환자 또는 면역결핍환자의 진균혈증, 패혈증에스디1-2주(Bextrose/NaClfluid)혈액대용제하루 5회IV SIDE뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전증타미풀주(Ascorbic Acid,Biotin etc)혼합비타민제하루 0.5정 2회IV SIDE쇽, 아나필락시양, 혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면조홍(顔面潮紅), 가려움, 발한크라목신주1.2g(Amoxicillinclarulanate)항생제q8h하루 3회IV SIDE설사, 위막성대장염, 소화불량, 구내염,칸디다증, 항생물질로 인한 대장염때때로 AST, ALT, ALP, LDH, 혈청빌리루빈의 상승, 드물게 간염, 담즙울체성 황달중외 생리식염 주(100ml)(NaCl)혈액대용제q8h하루 3회IV대량급속 투여시 부종 갑상선기능항진증Albumin3.5-5.2g/dl4.44.54.2▲ 증가 : 탈수, 간염회복기▼ 감소 : 영양불량, 흡수장애, 간질환, 간경화, 담관폐쇄, 담즙분비안됨, 간암, 자가면역질환BUN8.4-25.7mg/dl10.5▼7.4▼7.1▲ blood Urea Nitrogen은 암모니아 배성 위해 요소 싸이클 통해 배출되는 것,▼ 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 시장기능의 지표Creatinine0.72-1.25mg/dl▲1.63▼0.61▼0.61▲ 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 심부전▼ 근영양실조, 간장애, 요붕증Ucid acid3.5-7.24.43.83.9▲ 통풍, 비만, 신부전, 백혈병, 악성종양세뇨관 재흡수 장애, 임신, 만성신장질환Calcium8.4-10.29.19.89.6▲ Vit.D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성종양▼ 부갑상건 기능저하증. 비타민 D저하증Phosphorus2.3-4.7mg/dl3.44.6▲4.8▲ 급,만성 신부전, 특발성 부감상선 저하증, Vit.D 과잉구루병, 골연화증, 원발성 부갑상선 기능 항진증, Vit.D 결핍증Mg1.6-2.6mg/dl2.12.12.2▲ 급,만성 신부전, 에디슨병, 만성림프구성 백혈병, 림프종▼ 신우신염, 신증후군, 당뇨병, 만성설사, 지방설사, 소장절제, 설사, 악성종양Na136-145mmol/L138140139▲ 수분결핍, 당뇨병, 뇨붕증,▼ 고지혈증, 고혈당, 설사, 구토K3.5-5.1mmol/L3.84.04.4▲ 급,만성신부전, 에디슨병, 알도스테론 결핍증▼ 구토, 만성설사, 알칼리증, 효소결핍Cl98-107mmol/L104105107▲ 설사, 과잉섭취, 호흡성 알칼리증. 고장성 탈수▼ 구토, 위액흡입, 급성 감염증, 이뇨제 투여○ PT. aPTT & Fibrinogen Profile [Citrate BLD]항목정상 범주대상자 결과값임상적 의의2/29PT(sec)10-14 sec13.0▲ 경구항응고제. 제 Ⅶ, Ⅹ, Ⅴ, Ⅱ, Ⅰ인자 결핍, 임신 Fibrinogen장티푸스, 급성백혈병, 빈혈CBCWBC4.0 - 10.0 x 103/μL4.47▼2.31▼1.88▼3.374.90▲ 급성감염증, 염증성 질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈CRPCRP0.00-0.500.160.100.04▲ 염증성 질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증기타ESR0-10 mm/hr35423▲ 감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼ 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증진단검사3. 1인실 역격리 시행줌진단(Diagnosis)호중구감소와 관련된 감염위험성계획(Plan)장기목표대상자는 퇴원전까지 WBC, Seg. Neutrophil, ANC 수치가 정상으로 돌아올 것이다.단기목표대상자와 보호자는 감염 예방을 위한 지침에 대해 이해하고 2가지 이상 말할 수 있다.간호중재 계획이론적 근거1. 사정① 호중구 수치를 모니터링 하고 관련 임상검사 결과에서 감염의 징후가 있는지 사정한다.② 대상자의 구강상태를 사정한다.① 감염 징후를 조기발견, 대처하여 감염의 중증화, 지연화를 예방한다. 감염 시 ESR, CRP등의 수치 상승이 관찰된다. ANC수치가 3일 정도 500/㎣이상 유지되면 보호 격리를 해제할 수 있다.② 호중구 감소증일 경우 구강 내의 감염이 쉽게 이루어질 수 있으므로 주기적으로 사정하여 감염의 상태를 확인해야 한다.2. 처방수행① 격리실 출입 전, 후 및 대상자와 접촉시 반드시 비누로 흐르는 물에 올바른 손씻기를 시행한다.② 처방에 따라 항생제를 투여한다③ 1인실에서 대상자 역격리를 시행한다.① 미생물은 접촉에 의해 전파될 수 있으며 손위생은 손의 세균수를 현저히 감소시켜 미생물의 전파경로를 차단한다. 이는 모든 감염 예방에 간단하면서도 가장 중요한 행위이다. 장갑 교환이 손씻기의 대체가 될 수 없으며 균 전파가 우려되는 모든 과정 사이에서 손위생이 시행되어야 한다.② 항생제를 투여하여 감염을 예방할 수 있다.③ NC(Absolute Neutrophil count)는

의/약학| 2024.10.27| 24페이지| 2,500원| 조회(86)

아동간호학, 아동간호학실습, 호중구 감소증

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담낭염 케이스

Acute cholecytstitis급성 담낭염목차대상자 선정이유 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1대상자 관찰기간 및 자료수집 방법 ???????????????????????????????????????????????????????????????????1Ⅰ. 문헌고찰 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????11. 정의 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????11-2. 병태생리(Patophysioldgy) ????????????????????????????????????????????????????????????????????????12. 원인 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????23. 임상적 특성 (Clinical Mainfestation)& 증상 ?????????????????????????????????????????????????34. 진단검사(Diagnostic) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????35. 치료(Treatment) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????46. 간호(Nursing care) ???????????????????????????????음파상 머피씨 징후), 직경이 3mm보다 더 큰 담낭병의 비후, 5cm이상의 담관의 팽대를 나타낸다.2) 복부 방사선 촬영때로는 비대된 담낭을 볼 수 있다. 급성 담낭염의 15%의 정도에서는 담석이 X-선상에 나타날정도로 칼슘이 많이 포함하고 있다,3) 방사선 핵종 영상법 (radionuclide imaging)임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을 때, 담관 폐색을 정확하게 진단함으로써 추가적인 정보를 제공할수 있다.4) 혈액 검사상아미노전달효소(aminotransferase), 알칼리인산분해효소(alkaline phosphatase) 및 빌리루빈(biliru-bin)이 상승할 수 있고, 백혈구증가증이 나타날 수 있다.만성담낭염의 진단은 주로 초음파 촬영술에 의존한다. 다른 진단검사들은 보충적인 정보를 제공한다.5. 치료(Treatment)1) 내과적 치료급성 담낭염이 의심되는 환자는 발견된 세균에 효과 있는 항생제를 투여한다. 이때 앰피시린, 설파제 또는 아미노글리코사이드(ami-noglycoside) 등이 투여되며, 당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이 좀 더 효과적일 수 있다.만성 담낭염의 내과적 관리는 저지방식이, 체중감량, 약물(미주신경제차단제, 진정제, 제산제)투여 등이 있다.2) 외과적 관리급성 담낭염의 진단이 내려지면, 그 위험요소에 따라 담낭절제술 시행이 결정된다. 불안한 협십증, 심각한 경동맥 질환, 울혈성 심부전증, 간경화증 및 환자가 위험에 처하게 될 때는 수술을 미루게 한다.만성 담낭염에서도 내과적 관리가 효과가 없으면 담낭 절제술을 한다. 환자의 약 90%는 담낭 절제술 후 중상이 완화되며, 제거된 담낭 중 95%에 담석이 들어있다.3) 피부경유 배액술 (percutaneous transhepatic drainage)보존적 치료만으로는 호전되기 어려운, 중등도 혹은 중증 담낭염 환자 중 수술 고위험군의 경우에는 피부경유 배액관 삽입을 우선 고려한다. 이 시술은 최소 침습적 방법으로 특히 중환자실 환자, 급성감염증, 염증성 질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC count남:4.5-5.8(10/ul)여:3.8-5.3(10/ul)4.63▼4.324.13▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈HBM: 14-18 g/dlF: 12-16 g/dl14.0▼13.212.4▲ 적혈구 증다증▼ 빈혈, 혈액질환HctM: 42-52 %F: 37-45 %41.5▼38.535.8▲ 다혈구증, 황달, 심질환▼ 각종 빈혈, 출혈MCVM: 80-96 fLF: 81-99 fL89.189.186.7▲ 악성빈혈, 심한간장질환▼ 철 결핍성 빈혈MCH27-33 pg30.230.630.0▲ 적혈구 크기가 크다▼ 적혈구 크기가 작다MCHC33-36 %33.734.334.6▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈RDW11.5-14.5 %적혈구 크기의 상이성에만 좌우PLT count150-450 × 103/μL▼133162186▲골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증,급성감염증.▼ 재생불량성빈혈, 백혈병, 암전이PCT0.13-0.40 %▲▼골수이상, 혈소판이상, 비장이상MPV7.4-10.4 fLPDW9.3 - 15.8 %▲거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성혈소판 감소성 자반증,Diff. CountSeg. Neutrophil42.2 - 75.2 %▲95.2▲90.2▲77▲ 세균 감염▼ 독소적 항원, 혈액 질병Lymphocytes20 - 51 %▼3.1▼7.9▼12.4▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes1.7 - 9.3 %▼1.6▼0.58.9▲ 혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증, 악성종양▼ 약물요법 중 부신피질호르몬제사용, 약물치료Eosinophils< 10 %▼0.0▼0.6▼1.5▲ 알레르기 질환, 기생충 감염Basophils< 0.8 %0.10.80.2▲ 아나필라틱 알레르기, 궤양성 대장염, 갑상선기능저하 체내 이산화탄소 과다▼체내 이산화탄소 부족PO280~100mmHg▼27.1▲고산소혈증▼저산소혈증HCO3-22~26mEq/L▼18.2▲구토로 인한 위산 상실, 저캴륨혈증, 이뇨제▼당뇨병성 혼수, 신부전, 요독증, 살리실산 중독Base Excess-2 to +2mmol/L▼-6.4▲중탄산염 정상보다 많음▼중탄산염 정상보다 적음O2 sat95~100%▼47.5▼저산소혈증4. 진단검사진단 검사명검사날짜검사결과(간단명료하게 요약)Chest AP2023.08.No active lesion in both lung fieldsThe mediastinum and heart are normalThe pulmonary vascularity is normalOther are not remarkableConclusion) No remarkable finding- 양쪽 폐 영역에 활동성 병변 없음- 종격동(가슴세로칸)과 심장은 정상- 폐 혈관분포은 정상- 그 외는 눈에 띄지 않음결론) 특이사항 없음Abdomen supine2023.08.18Gaseous dilatation of small bowel: r/o mild ileus or enteritisOtherwise unmarkable study-소장의 가스가 확장됨 (팽창됨): 경증의 장폐색 또는 장염(창자염)이 의심됨-다른방법으로 표시할수 없는 연구5. 치료▶ 약물치료1) 주사약 : IV, IM, SC 등약물(상품명/성분명)종류적응증용법, 용량간호사 고려사항Tagamet inj / Cimetidine 200 200/2mL소화성 궤양용제? 졸링거-엘리슨증후군, 상부소화관출혈1A IV site? 산장애 환자? 간장애 환자? 약물과민의 병력이 있는 환자? 고령자? 혈액투석을 받고 있는 환자Acetphen premix inj 1g/100ml / Acetaminophen 10mg/mL해열 ,진통, 소염제? 중등도의 통증? 발열의 단기간 치료1bag IV dropping? 간장애 또는 그 병력이 있는 환자?신장장애 또는 그 병력이 있는 환자을 예방하고, 감염 발생 시 즉시 보고하여 신속한 대처를 할 수 있게 한다.중재(Intervention)1) 사정① 6시간 마다 활력징후를 측정하며 감염으로 인한 변화를 주의깊게 살펴본다.날짜시간BP (mmHg)PR (회/분)RR (회/분)T (℃)SpO28/1415:00150/100901937.49521:00140/100882438.09509.0809:00150/90912137.69815:00140/90921837.39621:00150/90882037.19703:00150/80842036.995② CRP를 지속적으로 관찰하여 감염으로 인한 변화를 주의깊게 관찰한다.항목정상 범주대상자 결과값임상적 의의8/148/158/18CRP0.0~0.5 mg/dl▲32.77▲20.61▲12.52▲: 류마티스성 관절염, 세균의 감염증, 바이러스 감염증, 심근경색, 폐렴2) 처방수행① 간호처치 전, 후에 손 위생을 실시하였다.② 해열를감소하기 위해, Acetphen premix inj 1g/100ml, Tridol inj 50mg/mL / Tramadol, paracay inj, Suspen 8hours ER tab. 650mg 를 투여한다.약물(상품명/성분명)종류적응증용법, 용량간호사 고려사항Acetphen premix inj 1g/100ml / Acetaminophen 10mg/mL해열 ,진통, 소염제? 중등도의 통증? 발열의 단기간 치료1bag IV dropping? 간장애 또는 그 병력이 있는 환자?신장장애 또는 그 병력이 있는 환자?소화성궤양의 병력이 있는 환자? 심장기능이상이 있는 환자Tridol inj 50mg/mL / Tramadol해열 ,진통, 소염제? 중증 및 중등도의 급만성 동통? 진단 및 수술후 동통2A IV side? 모르핀 병용 또는 반복투여 환자? 담도질환 환자? 간장애 환자? 음주환자? 신장애 환자paracay inj / Acetaminophen 10mg/mL해열 ,진통, 소염제? 중증도의 통증? 발열의 단기간 치료1bag IV dropping? 왔어”

의/약학| 2024.10.27| 38페이지| 3,000원| 조회(471)

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PROM (premature rupture of membranes) 목차 Ⅰ. 문헌고찰???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1 1. 병태생리????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1 2. 유발요인????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1 3. 임상적인 특성????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1 4. 진단검사????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1 5. 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향?????????????????????????????????????2 6.. 치료?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2 7. 간호중재???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2 Ⅱ. 건강사정 1. 제왕절개 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2 1) 대상자 사정(일반적 사항)??????????????????????????????????????????????????????????2 2) 입원 시 상태??????????????????????????????????????????????????????????????성 질환, 질출혈, 임신 중 흡연 등 위험요인이 있는지 조사한다. 활력징후와 태아심음을 측정하고 감염관련 징후를 확인한다. 태아심음은 지속적으로 측정하여 안녕을 평가한다. 파열된 경우 양수의 특성을 관찰하고 태변의 증거와 냄새 여부를 확인한다. 양막파열을 진단하기 위한 절차로 니트라진검사 (nitrazine paper test), 양치검사(fern test), 초음파검사를 한다. 1) 니트라진검사 (nitrazine paper test) 소독된 질경을 통해 양수액을 채취하여 니트라진 종이로 양수의 PH를 확인하는 것으로 양수는 정상 질분비물 PH(4.5~5.0)보다 PH(7.0)가 더 높다. 파열이 안된 경우에는 니트라진 종이가 노란색(PH 5.0), 노란올리브색(PH 5.5), 연두올리브색(PH 6.0)을 나타내며 파열된 경우에는 청록색(PH 6.5), 청회색(PH 7.0), 담청색(pHI 7.5)으로 변한다. 그러나 혈액, 소변, 점액 등이 있을경우 가양성 결과를 보일 수 있다. 2) 양치검사 후원개에서 질 분비물을 채취하여 슬라이드 위에 놓고 현미경으로 관찰하는 방법이다. 이 검사는 파열되어 양수가 있는 경우 염화나트륨이 고형화되어 건조될 때 양치상(고사리 잎모양)의 형태를 나타낸다. 3) 질식 초음파검사 양수의 양이 감소 되었는지 또는 파열 여분를 확인할 수 있다 4) 기타 임상검사 요로감염을 알아보기 위한 요분석검사, 클라미디어, 질염, 트리코모나스 등 균이 있는지 여부를 확인하기 위해 질 분비물검사나 배양검사를 실시한다. 5. 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향 조기양막파열은 임부와 태아에게 감염을 초래할 수 있다. 즉 임부에게는 융모양막염, 자궁내막염이 발생 할 수 있고 분만중단, 자궁파열, 병리적 퇴축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수도 있다, 태아는 패혈증의 위험이 있으며 임신기간이 낮을수록 위험성이 높고, 신생아 감염을 가져올 수 있다. 또한 파열은 제대탈출을 일으킬 수 있으므로 태아심음 상태를 파악하는 것이 중요하다 6. 치료 조기양막파열S 143/80-90-20-37.4 선진부 floatin 태아심음 130-155 태향 vertex 진단 검사명 검사날짜 검사결과 (간단명료하게 요약) Chest AP 2024.08.05 No active lesion in both lung fields Conclusion) No remarkable finding ● CBC 구분 항목 정상 소견 환자소견 임상적 의의 8/5 8/6 CBC WBC 3.97-9.6 x 103/μL ▲12.2 ▲16.2 ▲ 급성감염증, 염증성 질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환 ▼ 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈 RBC 3.48-4.83 x 106/μL 3.97 ▼3.18 ▲ 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환 ▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈 HB M: 14-18 g/dl F: 12-16 g/dl 12.6 ▼10.2 ▲ 적혈구 증다증 ▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 다혈구증 Hct M: 42-52 % F: 32-43 % 37.4 ▼30.2 ▲ 다혈구증, 황달, 심질환 ▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 용혈작용, 임신성 빈혈, MCV M: 80-96 fL F: 81.8-99 fL 94.2 95 ▲ 대적혈구성 빈혈 ▼ 소적혈구성 빈혈 MCH 26.2-33.4 pg 32.2 32.2 ▲ 대적혈구성 빈혈 ▼ 소적혈구성 빈혈 MCHC 32-35.4 % 34.2 34 ▲ 골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우(감염, 혈액손실), 철 결핍성 빈혈 ▼ 골수 활동의 감소가 나타나는 경우, 급성백혈병, 심각한 빌혈 말기 PLT 140-380 × 103/μL 277 205 ▲암, 외상, 만성백혈병, 진성 적혈구증가증, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵 ▼ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법증, 대형수술 후 구분 항목 정상 소견 환자 소견 임상적 의의 8/5 혈액응고검사 (Blood coagulation test) PT (Prothrombin Time,N 8-23mg/dl 10.4 ▲ 신기능 장애, 심부전, 탈수, 장출혈 ▼ 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군 Creatinine 0.5-1.2mg/dl 0.6 ▲ 신기능 장애, 폐쇄성요로병증, 근질환 ▼ 임신 Uric acid 2.4-5.7mg/dl ▲6 ▲ 통풍, 무증상고요산혈증, 신부전, 악성종양, 고단백식이, 알코올중독증, 이뇨제복용 ▼ 세뇨관재흡수장애(건강인), 임신, 수술직후 Cholesterol 투여 후 부작용이 없었으며 NRS 3점으로 측정되었다. ⑤ 대상자에게 자신의 통증을 말로 표현하도록 격려했으며, 지지적이고 긍정적인 의사소통을 하였다. - 당시 많이 아파하는 모습을 보였으나 통증을 말로 표현을 잘 하였으며 보호자분도 산모분의 통증을 긍적적으로 지지해주는 모습을 보였다. ⑥ 매 듀티마다 심호흡과 기침을 격려하고 산모가 편한 자세를 취할 수 있도록 도왔다. 3) 교육 ⑦ 대상자에게 통증완화를 위한 심호흡과 이완요법을 교육하였디 ⓐ 조용하고 편안한 자리에 앉는다. ⓑ 눈을 감는다. ⓒ 모든 근육들을 발끝에서부터 시작하여 얼굴까지 이완시키고, 그 상태를 유지시킨다. ⓓ 코를 통하여 숨을 쉬도록 합니다. 숨을 쉬는 것을 느끼면서 숨을 내어 쉴 때 '하나' 하고 조용히 자신에게 속삭이고, 힘을 들이지 않 고 자연스럽게 숨을 쉬도록 한다. ⓔ 10분에서 20분정도 반복한 후, 조용히 몇 분동안 앉아 계십시요. 처음에는 눈을 감고 후에 눈을 뜨도록 한다. ⑧ 통증 발생 시 대처방법에 대해 산모분과 보호자에게 교육하여 혹시나 PCA와 IVCA 달고 있어도 통증이 심하거나 혹은 패드에 왈칵하고 쏟아지는게 느껴지면 바로 간호사 호출벨 눌러달라고 교육하였다 ⑨ 침대에서 일어날 때는 침대에 걸터앉아서 조금 쉬었다 천천히 일어나도록 하여 기립성 저혈압을 예방하도록 교육하였다. 간호평가 (Nursing Evalution) 단기목표: 1일 이내 진통제 투여 후 NRS 3점 이내로 측정된다. √ 달성 일시 시간 NRS 양상 지속시간 비고 8/5 00:30 4 쑤시는를 측정한다. ② 감염증상을 나타내는 검사결과를 사정한다. ① 활력징후는 대상자의 상태를 관찰하고, 문제점을 발견할 수 있는 신속하고 효율적인 방법이다. ② 감염이 생겼을 시 임상검사 결과 변화가 생긴다. 2) 처방수행 ③ 대상자에게 의료행위를 하기 전 손 씻기를 했다. ④ 절개부위와 IV적용부위의 감염양상을 관찰한다. ⑤ 처방된 항생제를 투여한다. ③ 손 씻기는 가장 기초적인 감염예방이다. 올바른 손 씻기로 유해한 세균이나 박테리아로 인한 감염을 60% 이상 줄일 수 있다. ④ 침습적 처치를 한 경우 감염의 위험이 더욱 커진다. ⑤ 감염을 예방/치료하기 위함이다. 3)교육 ⑥ urine bag의 관리법을 교육한다. ⑥ 올바른 관리를 하지 못할 경우 요로감염의 위험이 있기 때문이다. 간호중재 (Nursing Intervention) 1) 사정 ① 4시간 마다 활력징후를 측정한다. 일시 시간 BP(mmHg) P(회/min) R(회/min) T(°c) 8/5 11:00 110/60 78 20 38.2 11:25 37.5 13:45 110/60 78 20 37.6 14:00 110/60 76 20 37.7 14:15 110/60 74 20 37.6 21:00 120/60 78 18 37.0 8/6 1:00 107/61 77 20 36.9 5:00 110/60 78 20 36.6 9:00 120/70 83 20 36.8 13:00 100/60 93 17 37.6 17:00 100/50 88 20 37.0 21:00 120/60 88 20 37.0 ② 감염증상을 나타내는 검사결과를 사정한다. 항목 정상 소견 환자소견 임상적 의의 8/5 8/6 WBC 3.97-9.6 x 103/μL ▲12.2 ▲16.2 ▲ 급성감염증, 염증성 질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환 CRP < 0.8 mg/dl 0.8 ▲50.2 ▲ 염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열, Malignancy ANC 1.8-7.7 ▲7.9 ▲ 감염 2) 처방수행 ③ 대상자에게 의료행위를 하기 전

의/약학| 2024.10.27| 18페이지| 3,000원| 조회(275)

제왕절개, 여성간호학, PROM, 여성간호학 실습

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