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A++) 투석실, 신장절제술 케이스(간호과정2개)

REPORT- 신장절제술 대상자 사례연구 -실습 병원 :실습 기간 :학 번 :이 름 :반:학번:이름:( 신장암 ) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적사례연구 대상자는 신장암으로 인해 신장절제술을 진행했다. 신장암은 투석환자들에게서 종종 발생하는 질환으로 투석환자들이 신장암을 겪을 경우 치료와 관리에 대한 특별한 접근이 필요하다고 생각한다.신장암 치료를 위해 신장절제술을 받은 환자들은 대체로 신장 기능 저하, 심리적 스트레스 등 여러 가지 어려움을 겪을 수 있다. 따라서 신장절제술 이후 환자들이 겪는 신체 기능 저하, 심리적 스트레스, 사회적 활동 제한 등에 대한 주요 문제점을 파악하고, 환자의 삶의 질 향상을 위한 간호 중재 방안을 연구하는 것을 목적으로 한다.2. 연구기간 및 방법?연구기간: 2025.03.04 - 2025.03.14?연구방법: 관찰, 자료조사, 성인간호학 교과서, 간호과정 교재3. 문헌고찰< 신장악성신생물 malignant neoplasm of kidney >① 질병의 정의신장암은 신장에서 발생하는 악성종양으로 대부분 신세포암 형태로 나타난다. 신장암은 신장의 세뇨관에서 비정상적인 세포 분열과 성장이 진행되면서 종양이 형성되고, 시간이 지남에 따라 점차 확장되는 것이 특징이다. 신장암은 주로 40세 이상 남성에서 빈번하게 발생하며 흡연, 당뇨, 고혈압, 비만, 유전질환, 직업적 노출 등을 주요 위험인자로 말할 수 있다.② 병태생리가장 흔한 형태인 신세포암은 신장의 세뇨관세포 VHL 유전자 변이로 시작된다. 이 변이는 혈관 성장 인자의 과다 분비를 유도하여 종양의 혈관 신생과 성장을 촉진한다. 이와 함께 세포의 비정상적인 성장과 생존을 돕는 PI3K-AKT 경로와 MAPK 경로가 활성화되면서 신장암은 혈관과 림프관을 통해 전이된다.③ 원인원인 범주세부 내용유전적 요인VHL 유전자변이 (혈관 신생 촉진)BHD 증후군 및 염색체 3번 결실 등 유전적 결함환경적요인화학물질 노출 (석유, 농약, 아스팔트)방사선에 반복 노출신장 이식 불안제 약물 투여중이며, 평소 표정이 밝지 않음사회화타인과의 관계 고립□ 위축□ 상호작용?대상자 자신과의 관계 고립□ 위축□ 상호작용?보호자와의 관계 고립□ 위축□ 상호작용?의료인과의 관계 고립□ 위축□ 상호작용?혼자라는 느낌의 표현: 예□ 아니오?이유7. 역할관계(Role relationship)역할결혼상태 미혼□ 기혼? 기타보호자의 연령 및 건강상태 아내는 기저질환 없으며, 남편의 입원 생활시 병원에 상주해있음자녀수와 연령 외동딸가정내 역할에 대한 자가평가 아주 잘하고 있음□ 잘하고 있음□보통? 못하고 있음□ 아주 못하고 있음□역할과 관련된 문제 다양한 기저질환과 수술 이력, 잦은 병원 방문으로 많이 지쳐보임자녀양육법8. 성(sexuality)성생활: 만족□ 불만족□신체적 어려움/질병으로 인한 영향9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)대응반응의사결정방법: 혼자서□ 도움을 받아서?누구의 도움을 받는가? 가족? 친구□ 직장동료나 상사□ 성직자□최근 1년간 스트레스 생활사건?무 □ 죽음□ 이사 □ 이직 또는 퇴직□ 사고□ 입원? 기타□가족 □ 친구 □ 친척□ 직장동료□ 기타□환경변화□ 강간상해□ 외상□정서상태 매우안정□ 안정□ 불안정? 매우불안정□현재질병에 대한 느낌 매우 수용? 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 문제해결 및 stress 대처 아내와 대화평상시 가족의 문제해결 및 stress 대처 대화감정에 대한 언어적 표현(불안, 공포, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가?음식섭취□ 수면□ 투약□ 도움을 청함□ 흡연? 음주□ 기타□의사결정의 양상 타인중심 □ 자기중심 ?T7 이상의 척수손상 및 교감신경계 반응 이상없음10. 삶의 원리(Life principles)가치종교 없음? 불교□ 카톨릭□ 기독교□ 기타□신앙생활 정도 매우 적극적□ 적극적□ 보통□ 소극적□ 매우 소극적□삶의 목표자신의 삶에 대한 만족감 매우만족□ 만족□ 보통? 불만족□ 매우 불만족□11. 안전/보호(safety/pr 주로 사용된다. 이 검사를 통해 폐렴, 폐 질환, 심장 비대와 같은 이상을 확인할 수 있으며, 만성질환의 진전을 추적하고 조기에 발견하여 적절한 치료를 제공할 수 있다. 또한, 무증상의 질환을 조기 발견하여 적절한 조치가 가능하게 한다.검사방법환자준비 : 금속 장신구를 제거한 채 상의를 벗고 검사복으로 갈아입는다.자세 : X-ray 기계 앞에 서서 양팔을 옆으로 놓고, 어깨를 뒤로 젖혀 흉부를 평평하게 한다. 흉부의 전면을 X-ray 기계에 향하도록 서고, X-ray 기계는 환자의 가슴에서 뒤로 향하게 설정된다.촬영 : 환자의 뒤쪽에서 X-ray가 발사되어 가슴을 통과한 후, 환자의 앞쪽으로 나가도록 한다. 이때 숨을 참으면 움직임이 없어서 선명한 이미지를 얻을 수 있다.검사 전?후 간호[검사 전]1. 검사의 목적, 절차, 주의사항에 대해 교육한다.2. 금속 물품을 모두 제거하고 검사복으로 환복할 것을 설명한다.3. 호흡기증상, 최근 흉부 질환 등을 사정하고 일반적인 상태를 점검한다.[검사 후]1. 특별한 주의사항은 없으나 환자가 불편감이나 이상 증상을 겪지 않는지 확인한다.2. 결과에 따라 필요한 후속 조치에 대해 교육한다.결과no abnormal finding결과의 해석이상 소견 없음(8) Abd C.T검사일자2025.03.02판독일자2025.03.04검사목적Abd CT는 위, 간, 담낭, 췌장, 신장 등의 상복부와 대장, 방광 등의 하복부 소화기계 질환의 진단에 유용한 검사이다. 상하복부 및 주변 혈관질환의 진단을 하며, 각종 암의 경우 병변의 정확한 위치와 크기파악, 병기 결정과 다른 복부 장기로의 전이 여부를 파악하는데 필수적인 검사이다. 또한, 출혈, 체액저류, 광범위한 부종, 괴사 등을 발견할 수 있어 가성낭종 또는 췌장염과 같은 합병증의 진단에 큰 도움을 준다.검사방법검사 6-8시간 전부터 물을 포함해 금식을 유지한다. 검사를 시작하기 전 정맥주사로 조영제를 투여한다. 검사 테이블 위에 등을 대고 누운 상태에서 검사자가 숨을 참으라는 지시에 따 sodium hydrate)INJ IV2g1 kitqd세팔로스포린계열의 항생제는 세균 세포벽 합성 억제를 통해 세균을 죽이는 방식으로 작용한다. 세포벽 합성의 주요 효소인 펩티도글리칸 합성 효소를 억제하여 세균 세포벽이 형성되지 않게 하여 광범위한 향균 효과를 보인다.유효균종에 적용하여 감염예방, 패혈증, 수술 전 후 감염예방부작용알레르기반응, 설사, 구역, 복통, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 칼슘 침착금기과민반응 대상자, 신생아, 심각한 간 질환자Aroxol inj(Ambroxol hydrochloride)INJ IV15mg/2mL1 ampqd기관지 세포를 자극, 계면활성제를 분비, 섬모 활성을 증가시킨다. 점액을 묽게 하고 점액 이동을 증가시켜 기침을 통해 잘 분비되게 한다. 이와함께 사이토카인 방출 감소 통해 국소 항염증 효과를 보인다.급만성 호흡기 질환자, 천식성 기관지염, COPD, 중환자의 수술 전 후 폐합병증 예방부작용스티븐스존슨 증후군, 소화불량, 오심, 가슴쓰림, 구강건조, 복부팽만, 과민반응, 호흡곤란, 소양증금기심각한 간질환,2세미만 영아,과민반응 대상자4% ephedrine hcl inj(ephedrine hydrochloride)VF40mg/1mL1 ampqd교감신경계에 작용하여 노르에피네프린 등의 신경전달물질 분비를 촉진한다. 이와 함께 α-와 β-아드레날린 수용체를 자극하여 혈압 상승, 기관지 확장, 심박수 증가 등의 효과를 보인다.저혈압, 쇼크, 서맥, 천식, 급만성 기관지염, 비점막 충혈부작용고혈압, 심박수 증가, 불안, 불면증, 메스꺼움, 구토, 떨림, 알레르기반응금기고혈압, 임산부,심각한 심장질환, 갑상선 기능 항진증약물명(상품명/화학명)용량용법약리작용적응증부작용/금기Nasea inj(Ramosetron hydrochloride)INJ IV0.3mg3 ampqd세로토닌 5-HT3 수용체에 결합하여 세로토닌에 의한 구토 반응을 억제한다.수술 후 구토방지항암제 투여로 인한 구토 방지부작용두통, 변비, 어지러움, QT 간격 연장,4.96.0▲5.2▲Cr6.93▲12.64▲32.6▲BUN22.539.8▲46.6▲- 퇴원 시 진료기록처방약물① 항혈소판제 Plavix 75mg 1T qd pc (퇴원 다음날부터 복용)② 항응고제 Aspirin 100mg 1T qd pc (혈변&혈뇨 없을시 퇴원 다음날부터 복용)③ povidone stick swab④ leukomed기타상처관리는 매일 근처 병원에서 소독외래 진료 2시간 전 Lap 검사- 질병 및 퇴원 후 관리에 대해 의료진에게 질문함- 교육 내용에 고개를 갸우뚱하는 모습 관찰됨- 추후 진료 계획이나 자가 관리 방법에 대한 질문에 선뜻 대답하지 못함추후자가 관리와 관련된 지식부족211. 간호진단문제문제/진단발견된 날짜해결된 날짜#1수술과 관련된 감염 위험성2025.03.042025.03.09#2추후 자가 관리와 관련된 지식 부족2025.03.042025.03.0912. 간호계획, 수행 및 평가#1 수술과 관련된 감염 위험성진단정의 : 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태를 의미한다.1) 관련자료주관적 자료“조금 가려운데 (드레싱) 아래 긁어도 되나요?” , “수술 부위 괜찮은거 맞아요?”객관적 자료- 간호정보조사지진단명malignant neoplasm of kidney, except renal pelvis, left수술명2025.03.04 Lt. Laparoscopic radical nephrectomy- Lap 검사 결과항목3/13/4 (op)3/5WBC11.4▲11.0▲9.2CRP0.12.01▲5.83▲Neutrophil74.175.5▲74.5Lympho13.3▼14.1▼13.5▼Mono8.66.69.9▲- 주 3회 Lt. arm AVF 혈액투석 시행 함 (Needle: 16G)- 반복적인 투석의 혈관 접속으로 인해 투석 부위 굳은살과 상처 관찰됨- 03.04 수술 후 Foley cath, IV PCA 적용한 채로 투석실 내려옴- Lt. abd OP site 드레싱 유지 중- Barovac 유지 중 (부위: Rt. a.

자연과학| 2025.11.16| 38페이지| 3,500원| 조회(53)

투석실 케이스, 성인간호학 투석실, 수술과 관련된 감염위험성, 신장절제술 케이..

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A++) 모성간호학실습 CPD 제왕절개 간호과정(간호진단4개, 간호과정2개)

REPORT- CPD C/sec 사례연구-실습 병원 :실습 기간 :학 번 :이 름 :Ⅰ 문헌고찰1.정의 및 병태생리1) 제왕절개 (Caesarean section, C/sec)임신 중 또는 출산 과정에 있어 복합적인 의학적 이유로 태아를 분만하기 위해 외과적으로 수술하는 방법이다.제왕절개는 다양한 이유로 선택될 수 있으며, 출산의 진행이 원활하지 않거나 위험 요소가 존재할 때 주로 선택된다. 제왕절개는 비교적 안전한 수술로 여겨지지만, 모든 수술이 그러하듯 위험성이 따르기 때문에 충분한 상담과 검사 후에 진행하는 것이 필수적이다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002c40331a.bmp원본 그림의 크기: 가로 301pixel, 세로 230pixel2) 아두골반 불균형 (Cephalopelvic disproportion,CPD)분만 과정에서 태아가 골반에 진입할 때, 아두의 양두정골면이 골반입과 회복이 빠르다④ 빠르게 아기나 복부 장기에 접근할 수 있다· 단점① 응급상황에서 빠른 접근이 어렵다② 복직근을 수평으로 절개하지만 근육 회복이 느리거나 드물게 복벽 탈장이 생길 수 있다③ 자궁 파열의 위험을 다소 줄여주기는 하나 후속 자연분만 시 자궁에 대한 스트레스가 증가한다· 정의:정중선 절개는 복부의 정중선을 따라 배꼽에서 흉골까지 수직으로 절개하며 일반적인 수직 절개 방법이다.· 이점:① 자궁에 빠르게 접근해 응급 상황시 빠른 개방이 가능하다②둔위, 횡위, 태반 조기박리등 특별한 상황에서 효과적이다· 단점① 복부에 긴 흉터로 미용적인 면에서 부담이다② 정중선 절개는 주요한 혈관이 많은 복직근을 통과하기 때문에 출혈 위험이 높다③ 근육 회복이 필요하고 수술 후 통증이 심할수 있다④ 후속 임신에서 자궁파열의 위험이 증가되며, 자연분만을 시도하는 것이 어려워진다6. 간호1) 수술 전 간호① 제왕절개의 목적, 절차, 마취 방법, 회복과정에 대해 자세히 설명하여 수술 과정에 대한 이해를 돕는다.② 불안이나 두려움을 표현하는 경우 정서적 지지를 제공한다.③ 심호흡 등의 이완 기법을 교육한다.④ 수술 6-8시간 전 금식할 것을 교육한다.⑤ 활력징후를 측정한다.⑥ 수술부위를 제모한다.⑦ IV 수액라인을 확보한다.⑧ 장신구, 렌즈 등은 제거한다.⑨ 예방적 항생제를 투여한다.2) 수술 중 간호① 산모와 태아의 상태를 지속적으로 모니터링한다.② 마취상태를 점검한다.③ 진통제, 수액, 혈액 응고제 등의 필요 약물을 투여한 뒤 약물에 대한 반응을 모니터링한다.④ 출혈량을 점검한다.⑤ 지속적으로 정서적인 지지를 제공한다.3) 수술 후 간호신생아 간호① 출생 직후 1분과 5분에 아프가 점수(Apgar score)를 측정하여 건강상태를 파악한다.② 부드러운 천으로 감싸 따뜻한 체온을 유지한다.③ 필요시 기도분비물 제거를 위한 흡인을 시행한다.④ 호흡 양상과 안정적인 상태를 지속적으로 관찰한다.산모간호① 활력징후를 측정 후 회복실로 이송한다.② 수술부위의 출혈과 합병증 여부를 점분/20초/약함40%/0cm/-2/O/갈색약간 흥분된 상태이나 진통을 이겨내려고 함편안한 체위 변경, 수분섭취 권장, 진행과정 설명하면서 태아 상태 점검, 3번의 짧은 호흡 후 내쉬는 느린 흉식 호흡법과 휴식 반복, 선진부 하강 촉진과 방광손상 예방을 위해 2시간마다 배뇨할 것을 교육, 토스트나 건더기 없는 과일주스 섭취 권장, V/S측정11:001477분/20초/약함50%/0cm/-2/O/갈색통증 통제가 잘되며 지시를 잘 따름13:001507분/30초/약함55%/3cm/-2/O/갈색14:001485분/40초/중등도60%/5cm/-1/O/분홍진통을 느끼며 불안감과 두려움 호소지속적으로 진행과정을설명하며 정서적 지지제공, 평상시 호흡의 2배 정도인 빠른 흉식호흡 격려, 저혈압 예방과 수분유지를 위한 IV 수액 연결 후진통제Fentanyl투여, V/S측정15:001464분/50초/중등도70%/6cm/-1/O/분홍16:001513분/60초/강함75%/7cm/-1/O/혈성얼굴 홍조와 과민한 반응이 나타나며 지시를 따르는데 어려움을 보임분만과정을 지속적으로 설명하면서 정서적지지 제공,산모와 태아 상태를 점검한 뒤 수술의 필요성과 과정을 설명, 수술 후 심호흡과 베개로 수술부위를 지지한 채로 매시간 기침할 것을 교육, 동의서 확인후 수술준비 시행17:001433분/70초/강함80%/7cm/0/O/혈성통증으로 온몸을 비틀면서 괴로워하며, 고통스러운 표정과 지친 모습을 보임18:001462분/75초/강함85%/7cm/0/O/혈성19:001452분/75초/강함90%/7cm/0/O/혈성나. 분만 2기(만출기)인공도뇨:Foley cath 시행함회음부 소독:O회음부 마취 여부: 하지 않음O실시함(Episiotomy type)Appearing 시기:station 0으로 보이지않음,Crowing 시기: station 0으로 보이지않음분만방법: 자연분만흡입분만수술분만O감자분만머리 만출X태아만출X제대결찰O양수특성: 맑음O탁함,태변착색여부X나쁜 냄새X분만시작시간(CX 10cm 개대):년월일소▼지혈과정에문제Fibrinogen243mg/dL200~400 mg/dL▲급성 염증 반응심혈관 질환, 임신악성 종양▼간질환 출혈,혈전증, 피브리노겐 결핍증BTnegative2~9분▲혈소판 기능 이상기타면역혈청검사VDRLnegativenegative양성:매독 감염 가능성HBs Ag/ Ab, HBe-AgnegativenegativeB형 간염에 대한 면역을 보유anti-HIVnegativenegative양성 결과:HIV 감염이 의심음성 결과:HIV 감염이 없거나, 감염 초기anti-RubellaIGPositivePositive풍진에 대한 면역을 보유TPHAnegativenegative양성 결과:매독 감염이 있을 가능성음성 결과:매독 감염 가능성이 낮음.기타혈청학검사CRP-0~5 mg/L▲감염, 자가면역질환 염증성장질환소변검사Coloryellowyellow탁한색:요로감염, 요로결석붉은색: 혈뇨, 요로감염, 신장염, 넛크래커 증후군짙은 콜라색: 신장염, 간질환오렌지색: 간, 담도이상 약제Specific Gravity1.0101.005~1.030▲탈수: 신장 기능 저하, 당뇨병▼과다 수분 섭취, 신장 질환, 신성 당뇨병pH7.04.5~8.0▲신장 문제, 대사성알칼리증, 감염, 식이 요인▼대사성 산증,신장 질환, 고단백 식사albumin3.8mg/g3.5~5.0 g/dL▲부종, 피로감 , 고혈압▼저알부민혈증glucosenegativenegative검출될 경우: 당뇨병, 신장당뇨병, 임신성 당뇨병bloodnegativenegative검출될 경우:소변내 적혈구검출, 격한 운동후, 피로, 염증, 결석, 종양 등bilirubinnegativenegative검출될 경우:용혈성 빈혈, 간 질환, 담도 폐쇄urobilinogen0.23mg/dL0.1~1.0 mg/dL▲간염, 간경변,간암, 용혈성 빈혈, 장 질환▼담도 폐쇄, 간 기능 저하nitratenegativenegative검출될 경우:요로감염 의심기타ABGApH7.387.35~7.45▲호흡성, 대사성 알칼리증▼호흡성, 대사성 산증인해 마취가 유발되며, 신경이나 근육의 자극에 대한 반응을 차단IV수술전 국소마취와 진통 및 진정효과중추신경계 부작용, 저혈압, 서맥, 심박동수 저하, 알레르기반응, 구토심장질환대상자, 리도카인 과민반응, 간기능대상자니카인주사(Ropivacaine hydrochloride hydrate)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002c40000c.bmp원본 그림의 크기: 가로 102pixel, 세로 66pixel임신초기, 저혈압, 신경계 질환, 심장질환 대상자케토신주사(Ketorolac tromethamine)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002c40000d.bmp원본 그림의 크기: 가로 126pixel, 세로 225pixel자궁 근육에 있는 옥시토신 수용체에 결합하여 자궁 수축을 촉진합니다. 또한 유선에도 작용하여 모유 분비를 자극IV효과 :단기 진통제, 자궁수축 촉진하여 분만 유도, 출산 후 모유 분비 자극자궁 과다수축, 저혈압, 과다출혈, 두통, 구토, 부종, 어지러움, 심박동수 변화자궁파열 위험 대상자, 태아질식, 임신초기, 고혈압, 다태아임산부적응증 : 분만유도, 진통 촉진, 산후출혈예방, 산후 자궁수축 촉진, 모유분비 촉진중외 5% D/S포도당용액(Glucose)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002c40000f.bmp원본 그림의 크기: 가로 162pixel, 세로 250pixel포도당은 체내 에너지의 주요 원천으로, 혈액을 통해 빠르게 흡수되어 세포에 에너지를 공급IV효과 :전해질 보충,혈당조절부종, 호흡곤란, 고혈당, 과다수분, 전해질 불균형당뇨병, 저나트륨혈증, 수분과잉 대상자, 급성 신부전적응증 : 탈수, 저혈당, 영양공급 수술후 회복기, 영양공급하트만D솔루션(Calcium chloride)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002c400010.bmp원본 그림의 크기: 가로 178pixel, 세로 414pixel이온화된 전해질을 포함하는 균형 잡힌 전해질 용액으로, 체내에서 빠르게 흡수되고 혈액량과 전해질 농도를 조절IV효과.

자연과학| 2025.11.16| 22페이지| 3,500원| 조회(86)

제왕절개 케이스, 제왕절개 간호과정, 아두골반불균형 제왕절개, 유방울혈과 관련..

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A+) 정신간호학 사례분석을 통한 치료적의사소통 보고서

REPORT사례분석을 통한 정신간호현장의치료적 의사소통 보고서? 제 출 날 짜년 월 일? 담당 교수님OOO교수님? 과 목정신간호학? 반 및 학번? 이 름Ⅰ.참고문헌 고찰을 통한 치료적 의사소통 사례 내용 기술 및 분석언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석치료자대상자대상자간만에 라서요.영감이떠올눈을 정이크게 뜨며 들뜬 표 관찰됨(박사는 배리가 그려 온 그림을 본다) 굉장 히 예술적이네요. 베 리. 상류층 여자들이 자선 무도회 갈 때 입는 15000달러 짜리 옷 같아요(칭찬하기)그만해요~ 저 금방 가 야 돼요. 잠깐 들른거에 요.씨익웃는 표정 관찰됨대상자의 노력에 대해 인지 하고 관심을 표현했더니 치 료자의 칭찬에 기분 좋다는 듯 웃어 보인다.무슨 일 있어요? (개방형 질문)이메일 보낸 거요? 늘 그렇듯이 또 패닉이 온 거죠.산만한 액션을 취하고 상담실을 돌아다니면서 물건을 만지작 거린다.대상자와 대화를 이어나가기 위해 개방형 질문으로 대화 를 시도하였다.뭔가 다급하고 중요 한 일 같던데. 뭐 찾 아요?(주제 바꾸기)아뇨.구경하는거에요. 전 이제 괜찮아요.대상자가 산만하게 돌아다니 면서 대화를 하자 주제와 관 계없는 베리의 행동에 관한 이야기로 주제를 바꾸었다. 한가지 주제에만 집중할 수 있도록 ‘초점맞추기’ 기법을 적용하는 것이 좋을 것 같다.일은 어때요? (개방형 질문, 탐색)좋아요.으쓱한 모션을 취하며 웃는 표정을 짓는다.개방형 질문을 통해 대화를 이어갔으며, 대상자는 별일 없다는 듯한 액션과 표정을 취했다.직장 상사들이 일 잘 한다고 칭찬하던데 아주 꼼꼼하고 성실 하대요. 본인도 알죠? 10년이나 다녔으니 정말 잘하고 있는거 에요.(칭찬과 격려)네. 알죠.칭찬과 격려를 통해 라포를 형성하였다.같은 증세의 환자 중에 당신이 제일 성실히 일 하고 있어요. 무슨 일 있었어요. 베리? (칭찬과 격려, 주제바꾸 기설명 요구하기)박사님 몇 살이시죠? 인터넷에는 다 다르게 나와서요.질문에 답변하지 않고 벽에 붙은 치료자의 이 력을 관찰한다.대상자가 질문에 대한 답을 하지 않고 말을 돌리자 치료 자는 자신이 원하는 답을 얻 기 위해 설명을 요구하듯이 주제를 바꾸었다. 대상자가 이메일 보내온 것에 걱정을 표현하면서 대화를 시도하는 게 좋을 것 같다.- 2 -언어적 행동비언어적 행동평가 및 분석치료자대상자대상자얘기를 좀 하고싶어 요. 케빈에 대한 얘기 랑 또 걔 엄마가 한 짓에 대해서요. 난 다 기억해요.의자를 끌어당겨 앉으며 눈썹을 찡그리고 굳은 표정과 낮은 목소리톤이 관찰됨대상자는 이야기하기 위해 의자를 당겨 앉았으며, 굳 은 표정과 낮은 목소리 톤 으로 본인의 이야기를 시작 하였다. 대상자에 말에 공 감해주며 마주앉아 눈을 맞 춘 뒤 대상자의 상황에 대 한 서술을 격려하였다.드디어 마음을 열어 주니 기쁘네요.(공감)걔 엄만 3살짜리한테 가혹한 벌을 줬죠. (말 을 이어나간다)난 잘못된 시스템 때 문에 많은 환자를 잃 었어요. 당신을 위한 싸움은 절대 포기 안 해요. 환자들은 이제 내 가족이에요. 나한 테 정말 솔직해주면 좋겠네요 (수용, 자기 를 제공, 적극적 경청)나도 박사님께 솔직하 고 싶어요. 전에 거짓말 했어요. 비스트를 만났 냐고 물으셨을 때 아 니라고 한 거 사실이 아니에요. 이런 논문 을 쓰신 적 있죠? ‘10 년간 앞이 안 보였던 여자가 알고 보니 해 리성 정체감 장애였는 데 나중에 세 명의 자 아가 시력을 회복했 다’ 박사님은 그녀의 믿음이 시신경을 회복 시켰다고 결론을 내리 셨죠슬픈 표정을 짓다가 진 지한 표정으로 눈을 맞 춘다.대상자를 이해하고 있음을 표현하면서 도움이 되고싶다 는 확신을 주었다. 대상자는 구체적인 상황을 진술해주었 고, 치료자는 경청하는 태도 와 부드러운 눈맞춤을 보이 며 지속적으로 말을 이어가 도록 유도하였다.요점이 뭐에요? (초점맞추기)세상엔 그 누구도 믿기 힘든 일들이 있다는 거 죠.의미심장한 표정으로 고 개를 끄덕이며 눈을 맞 춘다.대상자가 한가지 주제에 집 중하여 답변할 수 있도록 ‘초 점 맞추기’ 기법을 적용하여 대화를 이어나갔다.24번째 자아가 있다는 거에요? (명료화)아픈 사람을 지켜주시 죠? 이 상황이 특별하 다고 하셨을 때 박사님 은 이해하겠구나 싶었 어요.대상자의 말에 대한 상호이 해를 위해 ‘명료화’ 기법을 적용하여 대화를 이어나갔다.뭘 이해해요? (명료화)비스트가 진짜 있다는 걸요. 그는 갑자기 나타 났어요. 박사님 말씀이 다 옳았어요.- 3 -그는 어떻게 생겼죠? (개방형 질문, 탐색)나보다 덩치가 훨씬 크죠. 내가 우리 중에 제일 큰데 키도 크고 굉장히 근육질이에요. 긴 머리카락에 손가락 길이는 우리 두 배쯤 되죠. 그는 우리가 특 별하대요. 실패작이 아니라 가능성이 무한 한 존재래요. 당신도 그렇게 말했죠. 그가 움직이고 있어요.미간을 찌푸리며 굳은 표정을 지어보인다.대상자에 말에 대한 ‘개방형 질문’과 ‘탐색’을 통해 대상자 의 상황과 증상을 구체적으 로 파악하고자 하였다.무슨 뜻이에요? 이해 가 안되네요. 그는 허 구잖아요. 인간이 변 신하는 데는 한계가 있어요. 우리가 할 얘 긴 그거 말고 또 있 죠? ‘불결한 어린 것’ 을 먹는다는 얘기. 불 결하다는게 무슨뜻이 죠?(판단하기, 동의하지 않기, 주제 바꾸기)네. 그 얘길 해야 다 이해하시겠네요.여전히 진지한 표정을 짓고 있다.23개의 인격을 보유하고 있 는 대상자의 입장에서는 실 제로 일어나고 있는 상황을 진술하였다.그러나 치료자는 대상자에 말에 부정하고 판 단하는 행동을 보였으며, 대 상자가 하려는 이야기를 막 고 치료자가 원하는 방향으 로 주제를 변경하고 있다. 이 상황에서는 대상자에 말에 공감해주면서 한가지 대화에 집중할 수 있도록 ‘공감과 초 점맞추기’ 기법을 병행하는 것이 좋을 것 같다.뭘 이해한다는거죠? (명료화)때론 다른 방법이 없 다는 거요.대상자의 말에 대한 상호이 해를 위해 ‘명료화’ 기법을 적용하여 대화를 이어갔으며, 구체적인 말의 의미를 파악 을 위해 ‘개방형 질문’과 ‘탐 색’으로 답변을 유도하였다.누굴 만나기로 한거 죠?(개방형 질문, 탐색)그분이요.(상황을 급하게 마무 리 하며 웃어보인다) 이 모든걸 다 기록해 두고 싶어요. 내일 진 료 시간에 제대로 다 시 이야기하죠.(주제 회피하기)치료자는 불안으로부터 자신 을 보호하기 위해 주제를 회 피하였다. 상황을 급히 마무 리 하는 것은 대상자의 입장 을 존중하지 않는 행동이므 로 눈을 맞춘 뒤 공감을 해 주면서 적절하게 대화분위기 를 환기시키는게 좋을 것 같 다.

의/약학| 2025.03.15| 5페이지| 2,500원| 조회(79)

정신간호학 치료적 의사소통, 영화 치료적의사소통, 영화 23아이덴티티 치료적..

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수술실 논문보고서

논문제목간호사의 의사소통 스타일, 수술환자의 불안, 불확실성이 환자만족도에 미치는 영향논문 출판년도2022게재된 학술지대한의료커뮤니케이션학회 Vol.17 NO.1 [2022]Ⅰ 서 론연구의 필요성간호사의 의사소통 스타일은 수술환자의 불안과 불확실성을 관리하는 데 중요한 역할을 한다. 효과적인 의사소통은 수술에 대한 이해도를 높이는 동시에 불안을 감소시켜 환자 만족도 향상에 기여한다. 따라서 본 연구를 통해 간호사의 의사소통이 수술환자의 불안 및 불확실성에 미치는 영향을 분석하여 환자 만족도를 증진할 수 있는 방법을 모색하고자 한다.2. 연구 목적수술환자가 지각하는 간호사의 의사소통 스타일, 수술환자의 불안과 불확실성이 환자 만족도에 어떤 영향을 미치는지 알아보는 것을 목적으로 한다.Ⅱ 연구 방법연구 설계본 연구는 수술환자가 지각하는 간호사의 의사소통 스타일, 수술환자의 불안과 불확실성, 환자만족도 간의 상관관계를 파악하고, 환자만족도에 미치는 변수 간의 영향을 파악하는 서술적 조사 연구이다.2. 연구 대상J시에 위치한 종합병원에서 2020년 7월 24일에서 12월 18일까지 일반병동에 입원한 수술환자 276명3. 연구 도구1. 간호사의 의사소통 스타일 평가Jeong이 개발한 간호사의 의사소통 스타일 측정도구2. 불안 측정Spielberger가 개발한 불안척도 "State-Trait Anxiety Inventory" (STAI)를 사용하여 특정 상황이나 환자 개인의 성격적 특성으로 인한 불안을 측정3. 불확실성 측정Mishel의 The Mishel Uncertainty in Illness Scale(MUlS) 30문항 척도를 사용하여, 질병이나 치료 과정에서 환자가 겪는 정보 부족이나 예측 불가능성에 대한 감정을 평가4. 환자 만족도Choi의 고객만족 측정도구 (Choi25)를 사용하여 특정 서비스나 기대치 충족 등 고객 경험에 대한 전반적인 만족도를 측정4. 연구진행 및 자료수집 절차1. 2020년 7월 24일에서 12월 18일까지 J 병원에 입원한 수술환자를 대상으로 시행함2. 연구 참여에 동의를 얻은 후 연구자와 보조자 2인이 설문지를 읽어주고 응답하도록 하거나, 설문지를 나누어 주어 직접 작성하게 한 뒤 회수Ⅲ 연구 결과1.수술환자가 지각하는 간호사의 의사소통 스타일,불안, 불확실성, 환자만족도정보제공적 소통 4.22점> 친화적 소통 3.91점 > 권위적 소통 2.09점불안 총점 : 40.07점 ( 최저 20점 ~ 최고 80점)불확실성 총점 : 38.33 (최저 20점 ~ 최고 80점)환자만족도 : 4.16점 (5점 만점)2. 대상자의 일반적 특성과 환자 만족도 차이간호사 의사소통 중요도에서 간호사의 의사소통을 ‘중요하다’라고 생각하는 수술환자가 ‘그저 그렇다’라고 생각하는 수술환자에 비해 환자만족도가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다.3. 간호사 의사소통 스타일 상관관계수술환자가 지각한 간호사의 의사소통 스타일 중환자만족도에 가장 상관관계가 높은 것은 친화적소통 > 정보제공적 소통이며 권위적 소통은 부정적상관관계를 보였다.4. 수술환자의 불안, 불확실성에 있어 간호사 의사소통 중요도가 미치는 영향대상자가 간호사의 의사소통이 중요하다고 인지할수록,간호사가 수술환자에게 정보 제공적과 친화적 의사소통 스타일을 사용할수록 불안과 불확실성이 감소되어 환자만족도는 증가한다고 분석되었다. 환자만족도에 영향력을 미친 변수 중 제일 영향력이 높은 변수는 친화적 의사소통 스타일로 35.1%의 설명력을 보였다.Ⅳ 논의 및 결론본 연구는 수술환자를 대상으로 환자만족도에 간호사 의사소통 스타일, 수술환자의 불안과 불확실성이 미치는 영향을 파악하여 환자만족도에 가장 영향을 미치는 간호사 의사소통 스타일은 어떠한 의사소통 스타일이며, 수술환자의 불안과 불확실성은 환자만족도에 어떠한 영향을 미치는지 분석하고자 시도되었다.간호사의 의사소통 스타일을 3가지 유형으로 나누어 확인한 결과정보제공적 소통 4.22점 > 친화적 소통 3.91점 > 권위적 소통 2.09점 순으로 보고 되었다. 이는간호사의 의사소통 스타일을 권위적이지 않고 교육자적 위치에서 다양한 의료정보를 제공하는 의료인으로 인식하고는 있으나, 현재 임상에서 간호사가 환자에게 관심, 경청, 공감 등의 정서적 지지를 제공하는 친화적 의사소통 스타일이 정보제공적 의사소통 스타일보다 부족함을 나타내 정서적 측면의 간호접근이 필요함을 확인하였다.느낀점해당 논문을 고찰하면서 수술환자가 인지하는 간호사의 의사소통은 중요한 의미를 갖는 것을 확인할 수 있었다. 친화적 의사소통과 정보 제공적 의사소통은 수술환자에게 필요한 의료정보를 획득하는 통로이면서 치료성과를 증진 시키고, 보다 나은 건강관리를 가능하게 하여 질병 예후에도 긍정적 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 특히 미래의 간호사로서 어떻게 소통해야 하는지를 깊이 고민하는 시간을 가져보았는데 수술환자가 정서적 지지를 강하게 원한다는 점이 인상 깊었다. 심리적 안정을 돕기 위해서 단순히 정보만 전달하는 것이 아닌 감정적으로 지지하는 태도가 필요하다는 것을 깨닫는 유익한 시간이었다. 앞으로 간호사로서 환자에게 제공할 수 있는 서비스는 단순한 치료에 국한되지 않고, 환자의 정서적 안녕과 정보의 알권리를 충족시키기 위해 지속적으로 의사소통 기술을 개발하고, 정서적 지지를 강화하는 프로그램에 참여해야겠다고 다짐했다.

의/약학| 2025.03.15| 3페이지| 1,000원| 조회(91)

논문보고서, 수술실 논문보고서, 간호사 의사소통 논문

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A++) 수술실 ORIF 간호과정

그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000033bc0001.bmp원본 그림의 크기: 가로 220pixel, 세로 485pixelREPORT-ORIF Femur대상자 사례연구-실습 병원 :실습 기간 :학 번 :이 름 :Open Reduction Internal Fixation대상자 사례연구Ⅰ. 서 론연구의 필요성 및 목적ORIF(개방적 정복 등으로 인해 약해진 뼈에 의해 발생하는 골절⑤ 골절 패턴비틀림 골절 →비틀림 힘에 의해 나선형으로 부러진 패턴전단 골절 →뼈가 가로 방향으로 부러진 패턴분쇄 골절 →뼈가 여러 조각으로 부서진 패턴< 대퇴골 골절 fracture of femur >정의대퇴골 골절은대퇴부의 뼈가 외부의 힘에 의해 부분적으로 또는 완전히 부러지는 상태를 의미한다. 이 골절은 대퇴골의 특정 부위(예: 원위부, 중간부, 근위부)에서 발생할 수 있으며, 사고, 낙상, 스포츠 부상 등으로 인해 자주 발생하는 것이 특징이다.2. 병태생리1) 병태생리대퇴골 골절은 일반적으로외부의 물리적 힘, 즉 충격이나 압력이 뼈에 작용할 때 발생한다.대퇴골 뼈는 특정한 하중을 지탱할 수 있는 강도를 가지고 있는데, 이때 한계를 초과하는 물리적인 외력의 힘을 받으면 뼈의 연속성이 끊어지면서 골절 선이 형성된다.2) 골절의 분류3. 원인4. 증상골절이 발생한 부위에서즉각적으로 강한 통증이 느껴진다. 통증은 움직일 때 더 심해지며 매우 고통스러운 경우가 많아 견디기 힘든 통증을 수반한다. 이와 함께 출혈과 염증반응으로 인해 붓는 경우가 많고 골절 발생 후 몇 시간 이내에 멍이 드는 현상이 나타난다. 특히 대퇴골이 부러지면다리가 비정상적인 방향으로 꺾이거나 길이가 달라 보일 수 있으며, 다리를 움직이거나 체중을 실을 수 없어져 보행이 어려워진다.만일 신경손상이 동반 되는 경우 다리의 특정 부위에서마비감이나 저림이 동반되며 골절로 인한감각이상을 경험하는 것이 골절의 일반적인 증상이라고 할 수 있다.5. 진단검사대퇴골 골절 및 관련된 관절 문제를 진단하기 위해 다양한 진단 검사방법을 동원한다. 가장 기본적으로X-ray를 통해 대퇴골의 골절 여부와 위치 및 구조상태를 확인할 수 있는데, X-ray로 확인하기 어려운 미세 골절이나 복잡한 골절은CT스캔을 시행하여 정확한 골절 위치를 3D로 확인한다. 이와 함께 뼈 뿐만 아니라 연골, 인대, 힘줄 등의 상태 평가를 위해MRI가 동반되며혈액검사와 골대사 상태를 검사하여 염증 사정한다.- 처방된 진통제를 투여한다.- 회복실에서 약 40분간 산소포화도와 V/S을 모니터링한다.- 저혈압인 경우 다리를 올려주고 고혈압인 경우 침대 머리를 올려준다.- 비약물적 요법인 심호흡과 명상등 이완요법을 교육한다.- 수술부위 오한 예방을 위해 온열기를 적용한다.- 통증이나 수술 결과에 대한 불안 호소 시 정서적 지지를 제공한다.- 염증수치, 탈수, 감염 등의 합병증 증상을 관찰한다.- 소변 양상을 확인한다.3. 마취 종류 : 전신마취 / Oral intubation4. 마취과 처방 약물투여약물용법·용량작용부작용PropofolIV20ml전신마취의 유도및 유지인공호흡 중인 중환자의 진정수술 및 진단시 의식하 진정호흡억제, 저혈압, 알레르기 반응, 심혈관계문제, 혼란FentanylIV PCA10ml전신마취의 유도및 유지수술 후 통증 완화3. 수술 및 진단시 의식하 진정인공호흡 중인 중환자의 진정호흡억제, 저혈압, 혼란, 졸림, 구역, 구토, 변비, 약물 의존성RemivaIV1mg1. 전신마취의 유도및 유지2. 인공호흡 중인 중환자의 진정메스꺼움, 구토, 복통, 무기력감, 간수치 상승, 발진, 가려움증, 혼란RocapineIV10ml수술 시 침윤 국소마취제2. 근육을 이완시켜 경련을 완화3. 수술 및 진단시 의식하 진정어지러움, 두통, 고칼륨혈증, 알레르기 반응RoniumIV PCA4ml1. 빠른 작용 시작으로 골격근 이완 유도2. 인공호흡 중인 중환자의 호흡 조절호흡억제, 알레르기 반응, 저혈압, 근육통, 간독성, 발진pethidineIV0.5ml1.강력한 마약성 진통제2. 불안 및 진정 작용3.마취 시 보조적 투여호흡억제, 저혈압, 구역, 구토, 변비, 알레르기반응KeracinIV PCA30mg1. 수술 후 급성통증 완화2. 전신마취 시 수면 유도 및 유지3. 근육을 이완시켜 경련을 완화알레르기 반응, 통증, 탈모, 메스꺼움, 두통AcupanIV PCA10ml1. 비마약성 진통 해열제2. 항염증 효과로 발열 감소구역, 구토, 변비, 위장불편감, 가려움증uze, needle을 동시에 카운트한다.10:15 수술 전 대기실 TIME OUT- 환자명, 수술명, 수술부위 및 위치, 동의서(마취, 수술, 수혈), 제모 확인, 속옷 양말 제거, 안경·렌즈·흔들리는 치아 확인, 의치 및 귀금속 제거- 항생제 Cefazolin 확인10:20 수술실 입실* femur reconstruction nail set그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000038700003.bmp원본 그림의 크기: 가로 359pixel, 세로 628pixel대퇴골(허벅지 뼈)의 골절이나 변형을 치료하기 위한 외과적 기구 세트로 긴 금속판인 재건 못(nail)을 대퇴골에 삽입한다.* nail locking screw set그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000038700002.bmp원본 그림의 크기: 가로 343pixel, 세로 234pixel내부 고정 장치(재건 못)에 사용하는 나사 세트이다. 뼈에 삽입된 nail과 뼈를 고정하여 안정적으로 유지한다.* IOM (Intraoperative Monitoring)수술 중 신경계 감시는 전기생리학적인 방법을 이용해 수술중 신경계의 이상여부를 감시한다. 뇌파, 유발전위, 근전도를 주로 이용하며 신경계의 손상을 조기에 찾기 때문에 수술 후 합병증을 줄여준다.* Bovie그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000038700001.bmp원본 그림의 크기: 가로 327pixel, 세로 193pixel외과 수술에서 사용하는 전기 소작기(이온화 장치)와 관련된 기구로 조직의 절단 및 지혈을 위해 사용된다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000038700013.bmp원본 그림의 크기: 가로 91pixel, 세로 208pixel*Betadine solution요오드가 포함된 항균제이다. 주로 피부소독이나 상처 치료에 사용되며, 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등에 효과적인 용액이다.2. 환자가 Room에 들어온 후- 침대바퀴를 고정하고 수술대로 옮긴 뒤 앙와위를 취해준다.- 환자의 불편사항이나 요구사항을 알아본다.- g screw를 사용하여 원위부와 근위부 뼈에 나사를 고정함)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003870000d.bmp원본 그림의 크기: 가로 323pixel, 세로 326pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003870000c.bmp원본 그림의 크기: 가로 478pixel, 세로 318pixel8.C-arm으로 수술 과정을 실시간으로 촬영하면서reduction 및 allgnment 적절함을 확인함(뼈나 관절의 위치를 정상으로 되돌리고, 올바른 정렬인지 확인했음)9. pad, gauze, needle을 count함10. 유착방지 위해 mediclore 사용, foldable skin closure 13cm로 wound repair 시행한 뒤 수술 종료 (수술 후 조직이 서로 붙는 것을 방지하기 위해 메디클로를 사용하였으며, 13cm 상처봉합기를 이용하여 상처를 봉합함)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000038700009.bmp원본 그림의 크기: 가로 570pixel, 세로 238pixel11. 수술부위에 거즈를 대고 붕대로 감는다.* C-arm그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000038700004.bmp원본 그림의 크기: 가로 506pixel, 세로 453pixel수술 중에 실시간으로 환자의 내부 구조를 확인할 수 있어, 의사가 필요한 정보를 즉시 얻을 수 있다.* insertion portal특정 기구나 장비를 삽입하기 위해 만드는 통로 또는 구멍을 의미한다* ball tip guide수술 중에 정확한 위치에 도구를 삽입할 수 있도록 도와주는 기구* allgnment수술 후 뼈나 관절이 올바르게 정렬되었는지 확인하는 과정* mediclore그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000038700005.bmp원본 그림의 크기: 가로 440pixel, 세로 242pixel유착 방지를 위한 의약품으로, 일반적으로 수술 후 유착(조직이 서로 붙는 현상)을 예방하기 위해 사용된다. 이 제품은 주로 수술 후 회복을 촉진하고 합병증을 줄이는 데 도m,

의/약학| 2025.03.15| 11페이지| 3,000원| 조회(160)

수술실 케이스, 수술실 간호과정, ORIF Femur 문헌고찰

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