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간호과정 직장암 케이스스터디 (간호진단 3개 + 간호과정3개)

CASE STUDY Rectal Cancer * 간호과정 사례보고서(Case study) 양식 (1) 간호력(Nursing History) ? 이 름(Name) : 최** 성(Sex) : 여 ? 나 이(Age) : 69 ? 입원일시(Date of Admission) : 23.4.17 ? 진단명(Medical Diagnosis) : Rectal cancer c liver c lung meta(cT3N+M1) ? 과 거 력 : HTN, 고지혈증, 24.2.28 Lap.ileostomy c chemoport insertion, RT. 24.2.21-24.2.24 1st mfolfox6(bevacizumab 제외) CTx 24.3.6-24.3.9 2nd mfolfox6+bevacizumab CTx 24.3.20-24.3.23 3rd mfolfox6+bevacizumab CTx 후 24.4.3 4th mfolfox6+bevacizumab CTx(+) ? 주 호소 : 5th mfolfox6+bevacizumab CTx ? 발 병 일 : 정확한 일시 모름 ? 내원 동기 : 상기 여환 GS f/u하는 자로 금번 항암위해 외래통해 입원함 ? 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease) : 4/17 ANC 2851 4/18~4/19 5th mfolfox6+bevacizumab CTx 4/20 퇴원 (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) ? 병인론(Pathphysiology) 직장암은 대부분 선암(adenocarcinoma)으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이 있다. 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부(구불창자, 직장)에서 발생한다. 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져 있다. 저 전이가 있는 3기 암에서는 옥살리플라틴(oxaliplatin)을 병용한다. 전이성 대장암에는 옥살리플라틴(oxaliplatin), 이리노테칸(irinotecan)과 같은 주사제 그리고 카페시타빈(capecitabine)을 경구 투여한다. 표적 치료는 암의 성장과 발전에 기여하는 잘못된 유전자나 단백질을 표적으로 하는 치료이다. 최근에는 종양으로 가는 혈관을 차단시키는 베바씨주맙(bevacizumab; Avastin)이나 종양의 성장으로 돕는 호르몬 유사 인자들을 차단하는 세툭시맙(cetuximab; Erbitux)을 복합 투여한다. 항암제 투여는 전이를 감소시키기 위해 또는 전이 증상을 조절하기 위해서도 사용할 수 있는데, 간으로 전이된 환자에게는 간동맥으로 직접 항암제를 투여하기도 한다. 수술 전에 실시하여 악성 세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다. 또한 병소가 진행된 환자의 증상완화를 위해 시행되기도 한다. - 저위전방절제술(항문괄약근 보존수술): 저위전방절제술(low anterior resection; LAR)은 원위부 직장암일 경우에 시행하며 종양의 위치에서 원위부로 2cm 이상의 거리를 두어 절제한다. 종양을 포함한 직장과 구불창자 일부를 절제하고 남아 있는 결장과 직장의 양쪽 끝을 자동연결기를 이용하거나 도수 연결을 한다. - 복회음절제술(항문괄약근 제거술): 복회음절제술(abdominal-perineal resection; APR, Mile’s operation)은 암이 항문관 2~3cm 이내에 위치해 있을 때 가장 흔히 시행되는 수술이다. 복부절개를 하여 침범된 원위 구불 창자, 장과 항문 및 주위의 혈관과 림프절을 포함하는 광범위 절제술을 시행한 후에 회음부는 봉합하고 근위 구불창자를 복벽을 통해 꺼내어 좌측 하복부에 영구적인 결장루를 시행하는 수술 방법이다. ? 간호(Nursing Care) -영양 관리 연동운동과 장내용물을 감소시키기 위해 고열 일상생활에서의 소외감, 부부관계의 단절 등에서 오는 좌절감을 경험할 수 있다. 이런 문제들의 해결은 쉽지 않으며 입원기간 동안에 끝날 수 없다. 간호사는 환자가 장루를 보도록 격려하며, 사실적 방법으로 접근하여 간호한다. 환자가 상실감과 슬픔을 말로 표현하도록 도와주고 적극적으로 경청하며 환자가 변화된 신체상과 기능에 대처할 수 있도록 돕고 희망을 주며 지지해 준다. 환자의 적응 정도는 배설 기능에 대한 태도와 결장루술에 대한 사전 지식과 스트레스 상황에 적응하는 전반적인 능력에 따라 다르다. -간호진단: 급성 통증/ 통증을 사정한다. 복회음절제술이 시행되었다면 회음부 상처의 통증을 조절하기 위해 진통제를 투여하며 좌욕을 실시한다. 좌욕은 38~41도에서 10~20분간 하루에 3~4회 실시하며, 이는 조직의 순환을 증진시켜 치유를 돕고 편안함도 증진시켜 준다. 옆으로 눕는 자세가 상처의 치유를 돕고, 관찰을 용이하게 할 뿐만 아니라 편안함을 제공한다. 방광이 팽만되면 하복부 통증이 나타나고 팽만된 방광으로 인해 골반저의 치유가 지연되므로 방광팽만을 사정하고, 여자인 경우 소변으로 인한 상처의 오염을 막기 위해 정체 도뇨관을 수술 후 수일간 삽입해 둔다. -간호진단: 피부통합성 장애/복회음절제술이 시행되었다면, 간호사는 복부의 상처 뿐만 아니라 회음부의 상처까지 사정해야 한다. 주머니를 교환하거나 비울 때, 대변 배설물로 수술부위의 피부가 오염되지 않도록 주의한다. 일반적으로 배액관(Jackson-Pratt, Hemovac)이 절개 부위에 설치되며, 배액관은 대개 일일 배액량이 50mL 이하로 감소되는 수술 후 약 3~5일까지 가지고 있게 된다. 또한 환자에게 개구부(장루)를 관찰하는 법을 교육한다. 장루 개구부의 국소 빈혈을 확인하기 위해 색깔과 부종을 면밀히 사정한다. 개구부는 붉고 습기가 있으면 혈액 공급이 적절하다는 것을 의미하며, 흐린 푸른색은 허혈을, 매우 건조하고 회색빛이나 검은 갈색의 개구부는 괴사를 의심할 수 있으므로 즉시 의사에게 알려야 한다(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case) ① 초기 사정자료 입원경로: 외래 / 입원방법: 도보 / 주보호자: 언니 의식상태: alert / 의사소통: 원만 / 정서상태: 안정 / 1주일간의 섭취상태: 보통 / 3개월이내 체중변화 : 무 / 종교: 무 / 영적요구: 원치않음 / 비흡연, 비음주, allery none 과거력: 고혈압, 고지혈증 / 가족력: 무 / 입원이력: 유(본원) / 수술이력: 유(본원) 최근투약상태: 암로디핀(1T#1PC), 아토르바스타틴정(1T#1PC) 순환기계: 특이사항없음 / 호흡기계: 특이사항없음 / 위장관계: 특이사항없음 비뇨기계: 특이사항없음 / 피부계: 특이사항없음 / 시력장애: 무 / 청력장애: 무 / 수면장애: 무 / 폐경여부: 유(여성호르몬치료: 무) 교육 장애요인: 무/ 교육방법: 구두/ 퇴원예정지: 있음 ② 낙상 위험 사정 낙상과거력: 0 / 배뇨 및 배변: 0/ 나이: 1/ 약물: 0/ 환자치료장비: 0/기동성: 0/ 인지: 0 총점: 1 / 저위험군 ③ 욕창위험도 사정 감각인지: 4점/ 습한정도: 4점/활동정도: 4점/기동력: 4점/ 영양상태: 4점/ 마찰력과응전력: 3점 총점: 23 / 정상군 ④ 중증도 사정 위생관리: 1점/ 영양: 1점/ 배설: 1점/ 운동 및 활동: 1점/ 교육 및 자문: 1점/ 정서적 지지: 1점/ 의사소통 및 의식상태: 1점/ 치료 및 검사: 1점/ 투약: 1점/ 측정 및 관찰: 1점/ 환자관리를 위한 부서간 조정: 1점/ 퇴원 및 전동관리: 1점 총점: 12 / 1군 ⑤ 통증관리기록 초기 평가 4/17 NRS: 0점 ⑥ 삽관기록 ileostomy 24/2/8 삽입 chemoport right chest 24/2/8 삽입 ⑦ 기구관리 등록 infusion pump 4/18 ⑧ 간호수행기록 chemoport dressing 24/4/18 8:00 simple dressing chemoport remove site 24/4/20 8:00 ⑨ 대상자의 진단tive Data “피곤해요” Objective Data - 얼굴을 조금 찡그리는 모습을 보임 - 안절부절 못하는 모습을 보임 - 손의 주먹을 쥐었다 폈다 하는 모습을 보임 Goals Short term goals 2일 이내 피로하지 않다고 말한다. Long term goals 퇴원 시까지 피로하지 않다고 말한다. Nursing Intervention Plan - 8시간마다 V/S을 측정한다. - CBC 결과 Hb 수치가 떨어졌는지 확인한다. - 편안함, 수면, 이완을 위해 조용한 환경, 어두운 방 등 휴식 환경을 제공한다. - 금기가 아닐 시 편안한 체위를 취한다. - 항암화학요법부작용, 일혈발생, 항암제 투여속도 확인을 2시간마다 한다. Implementation 4/17 4/18 4/19 14:45 06:00 10:00 18:00 06:00 SBP 121 127 115 110 137 DBP 57 71 63 65 67 맥박 71 61 65 71 59 호흡 14 14 14 14 14 체온 36.4 36.0 36.5 36.0 36.0 - 4/17 lab상 Hb 10.1로 저하됨 - 편안함, 수면, 이완을 위해 조용한 환경, 어두운 방 등 휴식 환경을 제공함. - 금기가 아닐 시 편안한 체위를 취함. - 항암화학요법부작용, 일혈발생, 항암제 투여속도 확인을 2시간마다 함. 4/17 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 00:00 2:00 항암화학요법부작용 N N N N N N N 일혈발생 N N N N N N N 항암제 투여속도 확인 Y Y Y Y Y Y Y Evaluation 2일 이내 피로하지 않다고 말한다. -> “피곤하지 않아요.”(4/19) 달성? 퇴원 시까지 피로하지 않다고 말한다. -> “피곤하지 않아요”(4/19) 달성? Nursing Dx. #2. 항암제 사용으로 인한 피부손상위험성 Assessment Subjective Data “약 새지 않게 해주세요.” Objective Data - 항암제 투여중 Goals Short ter

의/약학| 2024.05.09| 14페이지| 3,000원| 조회(296)

항암, 항암요법, 성인간호학, 직장암

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A+++ 십이지장 궤양 간호과정(간호진단 4개, 간호과정 4개 / 이론적근거, 계획, 수행, 평가 모두 포함 / 질환탐구 자세히 기재) 평가A좋아요

십이지장 궤양 간호과정질환 탐구(Disease)- 십이지장 궤양1) 정의 십이지장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 파이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 십이지장 궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 2) 병태 생리 식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부서진 형태로 소장으로 진행하여 우리 몸에 영양분으로 흡수된다. 필연적으로 위장과 십이지장 점막은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등의 세포를 손상시키는 공격인자에 노출된다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 십이지장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다. 십이지장 궤양의 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 비스테로이드소염제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 위장 점막에 헬리코박터균이 감염되면 위전정부(유문부, 십이지장과

의/약학| 2024.03.15| 11페이지| 3,000원| 조회(171)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 십이지장궤양, 십이지장궤양간호과정

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A+++ <가정폭력 피해 여성을 위한 논의> 보고서 / 모성간호학 보고서 / 가정폭력 피해 여성 간호

Ⅰ. 서론먼저 가정폭력의 정의를 간단히 살피자면, 가정폭력이란 가정구성원 사이의 신체적, 정신적 또는 재산상 피해를 수반하는 행위를 말한다.「가정폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조 2018년 여성가족부에서 조사한 자료에 의하면, 가정폭력의 가해자의 유형으로는 배우자가 77.7%로 가장 많았다. 가정폭력의 형태에는 고립시키기, 감정적 학대 이용하기, 겁주기 등이 있다.여성의 사회적 위상은 꾸준히 높아지고 있지만, 가정폭력 피해를 받는 여성들이 폭증하고 있다. 2019년 가정폭력 건수는 하루 평균 138건으로, 8년 전보다 7.3배로 증가했다. 「2021 통계로 보는 여성의 삶」, 대한민국 여성가족부 공식블로그, https://blog.naver.com/mogefkorea/222493972772 (2021년 9월 12일 접속) 이는 가정폭력의 경찰 신고율이 3%도 안 된다는 점에서 봤을 때, 실제 피해 규모는 매우 거대할 것이라고 예상할 수 있다. 따라서 이번 보고서에서는 가정폭력의 개념과 특성을 수립하고, 관련 논문과 책 등 자료를 조사하여 가정폭력 피해 여성을 위한 간호에 대해 논의하고자 한다.Ⅱ. 본론ⅰ) 가정폭력 특징- 가정폭력의 단계여성이 가정폭

의/약학| 2024.03.15| 8페이지| 2,500원| 조회(228)

레포트, 가정폭력, 특성, 모성간호학, 리포트, 보고서, 모성간호, 피해자, 가정폭력간..

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2024 노원을지대병원 간호사 합격 자소서(스펙 O, 서합인증 O, 자소서 O)

2024 채용노원을지대병원간호사 합격자소서1. 합격스펙2. 합격 인증3. 자소서서합 스펙지자무 3.6 60%토익 845 BLS[지원동기]제가 가진 시간관리능력, 대인관계능력, 조직융합능력이 지금 지원하는 간호 업무에 누구보다 역량을 발휘할 수 있을 것이라 확신하여 지원하게 되었습니다. 대학생 때, 난곡 지역 아동센터 봉사를 한 적이 있습니다. 초등학생 아이들의 수학공부를 도와주는 활동이었습니다. 아이들의 입장에서 생각하고 진심으로 대하는 태도로 임했더니 아이들과 친해져서 집으로 초대받기도 하였습니다. 이는 인간사랑의 정신으로 환자 중심 간호를 실천하는 노원을지대학교병원 간호부와 방향성이 일치하여 제가 앞으로 입사한다면 의미 있고 가치 있는 삶을 구현할 수 있을 것이라 생각합니다. 노원을지대학교병원 간호부의 '환자 경험 중심 간호서비스', '소통과 배려'라는 비전 실현에 기여하고 고객만족, 환자안전, Green care를 실현하고자 지원하였습니다.[업무관련 경력 및 교육훈련 사항][실습]OO병원 소화기내과/22.04.25~05.06/bst, v/s측정, 인슐린주사 투여(1회)OO병원 외과/22.05.09~05.20/bst, v/s측정OO병원 분만실/22.08.29~09.08/입원환자 받기, v/s측정, NST 기계 탈부착, bed making, NST 검사지 차트 정리, 상황 보드판 기록OO병원 EICU/22.09.13 ~ 09.23/observation, 환자 식사 보조OO병원 소아청소년과/23.05.08 ~ 05.19/bst, v/s 측정, bed making, 네뷸라이저 키트 배부 및 수거, 검체 보내기, 환자 응대, 신환 팔찌 채우기, 약 타오기OO병원 간호간병통합병동/23.06.19 ~ 06.30/v/s, bst 측정, 항생제 믹스, 환자 운동 보조, cpm 기계 각도 조절, 수액 연결OO병원 수술실/23.07.03~07.14/2nd scrup(1회)4학년 때 소아과 실습을 하였습니다. 인증 평가 준비 기간이어서 병동이 바빴기 때문에 제가 할 수 있는 일은 적극적으로 찾아 했습니다. 선생님들께서 시키시지 않은 일도 어깨너머로 관찰했다가 그 일을 할 시간이 되면 시키실 일이 있을지 여쭤보았습니다. 네뷸라이저 키트를 나눠주고 수거하는 일, 이브닝 때 커튼을 내리는 일, 검체를 보내는 일, 신환이 오면 활력징후를 재고, 팔찌를 채워주는 일 등을 했습니다. 노원을지대학교병원에 입사해서도 제가 속한 부서에서 적극적으로 일하겠습니다.실습에 나갔을 때 한번 바로 잡아주시는 것은 두 번 다시 실수하지 않았습니다. 종합병원 분만실로 실습을 나간 적이 있었습니다. 실습 학생들이 할 일이 꽤 많은 환경이었습니다. NST 기계 부착, 입원 환자 받기, 베드 메이킹, 분만 전후 도구 준비, 분만 전후 V/S, NST 검사 결과 종이를 차트에 붙이기, 상황 보드판 기록 등의 일을 맡아했습니다. 첫날과 이튿날에는 처음 하다 보니 실수가 있었습니다. 그러나 그날 실수한 것은 반드시 기록하고 기억하여 셋째 날부터는 같은 실수를 반복하지 않게 되었습니다. 또 우선순위를 정하기 애매한 것은 선생님들께 여쭤보고, 익혔습니다. 또 저의 할 일 리스트를 적은 업무 노트를 만들어서 활용했습니다.[장단점(강약점)][협력적이고 소통을 잘하는 성격]간호사는 다양한 직군의 의료진들과 협력하며 일해야 하고 팀으로 활동하기 때문에 팀에 잘 녹아드는 것이 중요하다고 생각합니다. 이를 위해 서비스직 아르바이트를 많이 경험하였습니다. 상대방과 대화를 나누는 동안 계속해서 눈을 맞추면서 “나는 당신 편입니다.”라는 메시지를 전달하려고 노력했습니다. 또 판매 아르바이트를 하여 손님을 설득하는 방법을 배웠습니다. 평균 1인당 3~4개 정도 판매량인 수준이었는데 저는 20개 정도의 판매를 기록하여 이달 판매주력 상품을 가장 많이 판매한 직원에 뽑혔습니다. 서빙 아르바이트를 하며 팀원들과 협력하는 방법과 사람들과 원활하게 다가가는 방법을 배웠습니다. 이런 경험을 바탕으로 내과 실습에 나갔을 때 환자를 잘 설득해서 혈당을 재기도 했습니다. 혈당 측정을 거부하는 환자가 있었습니다. 웃는 얼굴로 눈을 맞추며 긴장을 푼 다음, 친절하고 상냥하게 말씀을 들어드리고 얼굴 근육을 많이 쓰며 금방이면 끝난다고 말씀드렸습니다. 그 결과 환자를 설득해서 혈당 측정을 성공적으로 끝낼 수 있었습니다. 이러한 성격은 향후 간호사로서 간호사 선생님들과 팀을 이루어 간호 수행을 협력적으로 해낼 수 있을 것입니다.

취업| 2024.03.15| 4페이지| 3,000원| 조회(144)

자기소개서, 합격자소서, 서류합격, 간호사자소서, 간호사합격자소서, 을지대병원, 서..

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2024 중앙보훈병원 간호사 합격 자소서(합격 스펙 O, 서합인증 O, 자소서 O)

2024 채용중앙보훈병원간호사 서류합격자소서1. 합격인증2. 합격 스펙3. 자소서- 합격스펙지자무 3.6 60%토익 845 BLS1. 입사지원서에 작성한 직무 관련 경험사항에 대하여 본인이 수행한 역할 및 주요 업무, 성과 등에 대해 자세히 기술하여 주시기 바랍니다.[한번 실수는 다시 하지 않는 간호사]실습에 나갔을 때 한번 바로 잡아주시는 것은 두 번 다시 실수하지 않았습니다. 분만실로 실습을 나간 적이 있었습니다. 실습 학생들이 할 일이 꽤 많았습니다. NST 기계 부착, 입원 환자 받기, 베드 메이킹, 분만 전후 도구 준비, 분만 전후 V/S, NST 검사 결과 종이를 차트에 붙이기, 상황 보드판 기록 등의 일을 맡아했습니다. 첫날과 이튿날에는 처음 하다 보니 실수가 있었습니다. 그러나 그날 실수한 것은 반드시 기록하고 기억하여 셋째 날부터는 같은 실수를 반복하지 않게 되었습니다. 또 우선순위를 정하기 애매한 것은 선생님들께 여쭤보고, 익혔습니다. 또 저의 할 일 리스트를 적은 업무 노트를 만들어서 활용했습니다. 실수는 두 번 다시 하지 않도록 노력하는 성격으로 중앙보훈병원에 입사해서 높은 정확도로 일하겠습니다.2. [의사소통능력]동료 직원이 고객에게 의료 처치에 관한 설명을 했지만 고객은 설명이 이해가 되지 않는다고 말했습니다. 대화 중 무엇이 문제이고, 어떻게 하면 해결할 수 있는지를 설명하시기 바랍니다.고객이 이해할 수 있도록 설명하지 못한 점이 문제입니다. 고객의 지식수준과 상황에 맞춰서 쉬운 언어로 설명해야 합니다. 또한 동료 직원이 의료 처치에 관해 충분한 양의 정보를 제공하지 못했을 수도 있습니다. 그러므로 고객이 어느 정도로 의료 처치에 관해 알고 있는지 지식 정도를 사정합니다. 그 후 어떤 부분을 모르는지 파악한 후, 설명을 다시 합니다.[조직이해능력]우리 공단(보훈병원)에 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 다른 사람과 차별화된 본인의 역량과 결부시켜 설명하시기 바랍니다.공공의료, 복지를 선도하는 중앙보훈병원에서 환자분들에게 존경과 예우를 갖추고 신뢰를 주는 간호를 제공하고자 지원하였습니다. 입사 후, 경청과 공감이라는 저의 역량을 발휘하여 환자분들에게 신뢰를 주는 간호를 제공하겠습니다. 평소 예의가 바르고 싹싹한 성격을 바탕으로 환자분들에게 감동을 주는 간호사가 되어 중앙보훈병원 발전에 기여하겠습니다.[대인관계능력]모든 고객에게 100% 만족을 주는 서비스란 있을 수 없습니다. 또한, 고객의 불만은 필연적으로 발생하기 마련이지만 불만이 있는 고객도귀한 고객입니다. 본인의 생각하기에 고객의 불만은 어떻게 해소하여야 하는지 설명하시기 바랍니다.먼저 어떤 부분에 대해 불만을 가지시는지 경청을 통해 파악합니다. 불만에 대해 충분히 공감하고 그 부분에 대해 제가 할 수 있는 최선을 다해서 사과를 드리고, 해결을 위해 노력합니다. 또한 기본자세로는 언제나 불만에 대해 열린 마음을 가지고 있어야 합니다. 여러 환자들로부터 반복되는 불만사항에 대해서는 여러 동료들과 공유하며 근본적 대책을 마련합니다.[문제해결능력]만약 본인의 업무가 입원환자 간호담당자일 때, 업무 착오로 퇴원환자를 대상으로 한 관련 교육을 진행하지 못하는 문제가 발생하였다면 어떻게 문제를 해결할 것인지 그 방법과 이유를 설명하시기 바랍니다.

취업| 2024.03.14| 3페이지| 3,000원| 조회(255)

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