1) 원인폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 폐간질과 폐포 내의 현저한 삼출액 증가가 있는 폐 실질 조직의 염증 상태이다. 폐렴은 병원성 감염 중 두 번째로 흔하고 사망률도 가장 높은 중요한 질환이다. 폐렴의 유형으로는 지역사회성 폐렴, 병원성 폐렴, 진균에 의한 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회성 폐렴 등이 있다. 본 사례에서는 지역사회성 폐렴을 중점으로 작성하였다. 지역사회성 폐렴(CAP, community-acquired pneumonia)은 병원에 오기 전에 발병하거나 병원 입원 48시간 이내에 폐렴이 발병하며 특히 겨울철에 많이 발생한다. 폐렴의 원인균은 주로 공기를 통해 체내로 유입되지만 다른 장기에 감염을 일으킨 세균이 혈액을 타고 폐에 전이되기도 한다. 기존의 폐 방어기전 장애가 있는 사람들은 폐렴에 감염되기 쉽다. 만성질환자(만성 폐질환, 당뇨병 등), 암, 바이러스성 호흡기 감염, 영양부족, 면역저하 상태, 기도의 섬모운동 장애 등 거동이 어렵거나 의식이 없는 환자의 경우에 분비물이 폐에 정체되기 쉬우므로 감염의 좋은 배지가 된다.<폐렴 원인균>지역사회성 폐렴 중 Streptococcus pneumonia는 가장 흔한 세균성 폐렴의 원인균이며, 27-69%를 차지한다. Mycoplasma pneumonia는 청소년과 젊은 성인에게 영향을 미치며 노인은 심한 폐렴을 유발한다. 병원성 페렴은 그람음성 간균(80%)로 입원 후 48시간 이후에 발생하며 인공호흡기 사용, 기관내삽관, 수술, 고령, 장기간 부동, 장기간 항생제 사용자 등에게 발생한다.2) 병태생리병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 벽이 두껴워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어오게된다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확신시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증으로 발전하게 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생할 수도 있다.
폐렴 pneumonia 사례연구 CASESTUDY A+ 상세한 사정내용, 간호진단 5개
