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안전간호보고서, 안전사고간호보고서_아동간호학레포트_A+

아동간호학 - 안전간호보고서※ 최근 아동과 관련된 안전사고에 대한 사례를 찾고 분석하세요. ⇒ 유림이사망사고(사건일:22. 03)학년 반: 학번:이름:항목내용개념안전간호의 개념환자안전법의 주요 내용? 안전간호활동이란 환자안전을 증진시키기 위하여 실시하는 간호활동을 의미한다.? (환자안전사고) 보건의료인이 환자에게 보건의료서비스를 제공하는 과정에서 환자안전에 위해가 발생했거나 발생할 우려가 있는 사고(「환자안전법」 제2조)? (환자안전사고 보고) 환자 또는 보호자, 보건의료인 등은 환자안전 보고학습시스템을 통해 보고, 예방 대책 마련 위해 활용(「환자안전법」 제14조)사례 분석안전사고와 관련된 단서안전사고의 원인? 수행해야 할 업무가 많아 투약 전 5right 확인하지 않았다.? 네뷸라이저용 에피네프린 5mg이 정맥주사로 투약 되었다. 5rigth 중 정확한 용량과 투여경로를 지키지 못하였다.? 투약 오류를 간호사는 알고 있었으나 의사는 모르고 있었다.? 인력부족으로 인한 높은 업무강도로, 업무 부담이 업무 집중력을 저하시켜 투약 시 ‘5right’를 확인하지 못 하였다.? 병동에는 성인 환자 경험만 있는 간호사가 대다수여서 영유아 환자 간호에 대해 미숙하였다.환자안전기준 및 환자안전지표의 내용을 바탕으로 사례에서 발생한 안전사고의 원인에 대해 분석하세요.? 환자안전보고학습시스템(https://www.kops.or.kr/portal/pat/stdr/stdrReformList.do- 공유하기 - 기준·지표 참고「보건의료기본법」 제3조제3호에 따른 보건의료인이 하는 다음 각 목의 보건의료활동에 관한 준수 사항다. 의약품의 처방, 조제, 투약 및 관리2) 의약품명·용량 및 투여경로·시간을 확인한 후 의약품을 투여한다.위의 보건의료기본법에 의해 의료인은 5right를 확인하고 대상자에게 약물을 투약하여야 한다. 5right는 투약 오류 예방을 위해 간호사가 할 수 있는 가장 쉬운 활동이다. 그치만 해당 사례는 5right를 확인하지 않고 투약하여 정확한 용량과 투여경로를 지키지 못 하였고, 이로인해 대상자는 사망에 이르게 되었다.사례의안전사고 예방을 위한보고체계 및 간호활동보고 체계간호 활동? 투약오류예방시스템(투약 바코드 시스템, 약물용량계산 프로그램, 전자약전, 환자안전보고 시스템) 구축하기? ‘5right’ 철저히 실시하기? 간호사를 대상으로 한 안전간호 활동에 대한 개념과 필요성에 대한 교육하기? 약물의 지식 향상을 위한 교육이나 간호사의 투약 계산 능력을 검증하여 일정 수준을 유지시켜 줄 수 있는 교육 프로그램을 개발 및 운영하기? 업무 부담 감소를 위해 수간호사 등 관리자들이 병동의 간호 인력을 충분히 확보하기

의/약학| 2023.11.08| 2페이지| 1,500원| 조회(770)

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CASE) 무릎관절염_TKR_비효과적 호흡양상_성인간호학실습, 정형외과CASE_A+

성인간호학실습21) 환자의 일반적 사항성별F연령75세체중60kg키145cm직업무직결혼상태기혼입원 진단명Arthrosis, unspecified, lower leg (상세불명의 관절증, 아래다리)주호소both knee pain (양쪽 무릎 통증)입원경위? 2000년경부터 우측 무릎 통증 있어 경과관찰 하였으나, 좌측 무릎도 통증 발생하여 수술 위해 입원 옴? 입원경로: 외래? 입원방법: 도보과거력(진단받은 질환)? 고혈압입원 전 복용 약물? 고혈압 약? 복용법: 아침 식후 1회과거수술력1970년경 복부 수술알레르기해당사항 없음영역내용상태진술전반조사체중증가, 감소, 외양, 자세 등특이사항 없음피부색깔, 탄력, 손발톱 상태특이사항 없음머리, 눈, 귀, 코, 목구멍모양, 대칭, 위치, 분비물, 통증, 기능 등특이사항 없음호흡기계호흡양상, 분비물, 폐호흡음 등특이사항 없음순환기계맥박 양상, 심음 등특이사항 없음위장관계모양, 장음, 타진음, 오심과 구토, 설사,소화불량 등특이사항 없음신경계의식수준(GCS 등 이용), 현기증, 지남력, 감각, DTR 등특이사항 없음근골격계통증, 방사통, 운동가능 범위 등? 수술 전: 하지에 쑤시는 간헐적 급성통증? 수술 후: 하지에 뻐근한 간헐적 급성통증본인이 사정한 내용? 작은 움직임에도 하지 근육의 통증? 하지의 부종? 보행보조기를 이용한 걷기 운동 가능? 무릎 관절 굴곡: 90도 이상 150도 이하? 무릎 관절 신전: 0도2) 신체사정3) 문헌고찰질환관절증원인 및 병태생리문헌? 일차성 무릎 관절증의 경우 무릎의 퇴행성 변화로 관절을 이루고 있는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화로 통증과 기능장애, 변형을 유발하여 나타난다.? 이차성 무릎 관절증은 세균성 관절염이나 결핵성 관절염으로 관절연골이 파괴되거나 심한 충격이나 반복적인 외상으로 발병되기도 한다.사례 대상자? 일차성 무릎 관절증 - 퇴행성 관절증임상증상문헌? 무릎이 아프고 붓거나 관절의 운동 범위가 줄어드는 증상이 대표적이며 삐걱거리는 소리가 들릴 수도 있다.? 무릎에 걸리는 하IG0 ~ 20.30.4RDW11.5 ~ 14.512.512.8PDW9.6 ~ 15.211.410.3MPV7.0 ~ 11.810.110.4PCT0.15 ~ 320.230.19Blood Gas AnalysispH7.35 ~ 7.457.429pCO235 ~ 4536.5pO283 ~ 10862.3▼ 폐기능 손상, 심박출량 감소, 호흡문제HCO3 - act21 ~ 2824.1HCO3 - std21 ~ 2824.4BE(ecf)-2 ~ 2-0.2BE(B)-2 ~ 20.0ctCO222 ~ 2922.0O2 sat95 ~ 9893.3▼ 호흡곤란으로 인한 산소부족Electrolyte PanelSodium(Na)136 ~ 146141135▼ 나트륨배설량 증가, 칼륨섭취 저하, 구토, 설사, 수분과다Porassium(K)3.5 ~ 5.13.514.35Chloride(Cl)98 ~ 110105102Albumin3.5 ~ 5.23.853.54▼ 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량방사선 검사검사명검사일검사결과임상적 의의? Knee Varus & Valgus Lt? Knee Varus & Valgus Rt22. 10. 13PM 02:40Knee Osteoarthritis and bilateral instability on stress view무릎 골관절염 및 양측 불안정성? Knee AP Lat Lt? Knee AP Lat Rt22. 10. 14AM 11:53TKR stateUnremarkable post op. finding.전슬관절치환술 상태수술 후 특별한 발견 없음5) 약물날짜약물명(용량)환자사용용량경로빈도효과부작용관련 이미지22. 10. 13Enema Green(30ml/BT)15gS10DOEorder변비, 장내용물의 배설발진, 복통, 복부팽만감, 직장불쾌감, 항문부 열감, 혈압변동 등22. 10. 14염Morphine(10mg/1ml/A)10mgIVSMqd심한 통증의 완화,심한 기침발작의 진정,전신마취의 보조의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 무기폐, 기관지경련, 후두부종 ica(75mg/C)75mgPOhs말초와 중추 신경병증성 통증의 치료,섬유근육통의 치료코인두염6) 간호자료항목사정내용(날짜별 변동 내용)활력징후22. 10. 13BPTPR21:00110/6036.6782022. 10. 14수술: 8AM - 11AM11:0086/6436.0961812:00100/4636.0902313:00103/5336.1931714:00128/6036.3100915:00129/7936.6921016:00116/6136.7971122. 10. 14BPTPR17:00104/5236.51051118:00109/6436.61011119:00117/5736.5961220:00112/5536.790921:00106/5136.3961722:00107/5836.4971923:00111/5836.5872022. 10. 1500:00101/5636.68518NRS평가일자시간통증유무통증점수위치양상빈도기간악화요인22. 10. 1313:30유1하지쑤심간헐적5분특정활동22. 10. 1411:45무022. 10. 1415:20무022. 10. 1423:03무022. 10. 1507:11무022. 10. 1513:30유1하지뻐근함간헐적10분자세변경22. 10. 1515:35유1하지뻐근함간헐적10분자세변경욕창 & 낙상? 욕창 위험성: 저위험군(15~18점)항목＼점수1점2점3점4점감각인지전혀 없음매우 제한됨약간 제한됨장애 없음습기 정도지속적으로 습함습함때때로 습함거의 습하지 않음활동 정도침상안정의자에 앉을 수 있음때때로 보행정상기동력전혀 없음매우 제한됨약간 제한됨정상영양상태불량부적절함적절함양호마찰력/전단력문제 있음잠재적 문제 있음문제 없음? 낙상 위험성: 고위험군(13점 이상)낙상 위험 평가 도구평가항목배점점수1. 나이□ 해당 없음 □ 0~6세 □ 60~69세■ 70-79세 □ 80세 이상 □ 노쇠한 노인 ※노쇠한 노인기준 : 70세 이상, 기능평가 15점 이상-152. 낙상경험■ 해당 없음□ 입원 전 6개월 이내□ 입원기간 동안051303. 배설■ 해당 없음□ 실금이 있는릎뼈(patella) 상방 5cm에서부터 내측으로 정강뼈 거친면(tibial tuberosity) 1cm 상방까지 약 13cm 종절개(longitudinal incision) 시행한다.? 안쪽넓은근(vastus medialis)의 근막을 조심스럽게 박리한 후 외측근간격막(medial intermuscular septum)으로부터 대퇴직근(quadriceps group)를 측면으로 퇴축(retraction) 시행한다.? pitella의 내측면을 따라 절개하고 join open 후 tibial tuberosity 상연까지 절개 후 patella를 외측으로 eversion 하며 join exposure 한다.2) 수술 과정? knee 90도 굴곡 시킨 상태에서 뼈곁돌기(osteophyte) 및 활막(synovium)을 평평하게 피거나(trimming) 활막절개술(synovectomy) 시행한다.? 경골 정렬 골수 내 유도(tibial alignment intramedullary guide)를 위치시킨 후 경골을 전위(ant. dislocation) 시킨다.? 경골 제거 유도(tibial cutting guide)를 이용하여 경골 제거 후 제거된 골 조각, 활막 등을 평평하게 핀다.? 경골사이징판(tibial sizing plate)을 제공하여 경골부품크기(tibial component size) PSC 확인 후 톱을 이용하여 평평한 표면을 만든다.? 박리(Med. release) 시행하고 대퇴 원위부(distal femur)에 인체축(anatomical axis)을 따라 송곳 표시(awl marking) 하고 8mm drill bit로 rimming 후 정렬 유도(alignment guide)로 7도 valgus cutting 시행한다.? 후방 관절융기(pos. condyle)에 대해 cutting 시행 위해 guide 삽입하였고 신전 간격(extension gap)과 동일한 직사각형 모양(rectangular shape)의 굴곡 간격(flexion gap)이 되게제점1-1. 불규칙한 호흡양상이 관찰됨. 목에 가래가 낀다고 호소함.1-2. 진단검사 결과, HGB 10.2(▼), pO2 62.3(▼), O2 sat 93.3%(▼).1-3. 간헐적으로 SPO2 수치가 80%까지 떨어짐.2. 수술 후 하지에 뻐근한 간헐적 급성통증(NRS 1점)을 느끼고 있음.3. 자세변경에 의한 간헐적 급성통증으로 자발적 움직임이 감소하였음. 간병인이 산책 등외출하자고 할 때 외에는 움직이지 않음.우선순위에 따른간호진단번호원인간호진단11단계: 생리적 욕구(Physiological Needs)생명을 유지하기 위한 가장 기본적인 욕구로서 산소와 관련된 비효과적 호흡 양상 (Ineffective breathing pattern)이 이에 해당되는 내용임.전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상21단계: 생리적 욕구(Physiological Needs)생명을 유지하기 위한 가장 기본적인 욕구로서 손상과 관련된 급성통증(Acute pain)이 이에 해당되는 내용임.수술과 관련된 급성통증32단계: 안전의 욕구(Safety Needs)신체적인 안전과 심리적인 안정을 추구하는 욕구로서 통증에 대한 공포와 관련된 활동 지속성 감소의 위험(Risk for decreased activity tolerance)이 이에 해당되는 내용임.수술 부위 통증과 관련된 활동 지속성 감소의 위험9) 간호과정 ? 간호진단명: 전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상간호진단: 비효과적 호흡 양상정의: 적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기자료기대되는 결과(단기or장기목표)간호중재이론적 근거평가계획수행, 관찰한 내용객관적? 22. 10. 14 08:30AM TKA에 의한 전신마취 시행.? 끈적이는 노란 객담을 뱉는 것이 관찰됨? 불규칙한 호흡수 관찰됨22. 10. 14R17:001118:001119:001220:00921:001722:001923:002022. 10. 15R00:001601:001702:001303:002004:001505:001906:0015? 진단검사 결과, HGB 10 있다.

의/약학| 2023.11.08| 18페이지| 2,000원| 조회(171)

TKR, 관절염, case study, 간호학과, 성인간호학실습, 간호학과실습, 간..

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ICH_뇌내출혈_간호진단의식저하와 관련된 비효과적 호흡양상, 고혈압과 관련된 뇌조직률 장애 위험성

#1. 의식저하와 관련된 비효과적 호흡양상주관적 자료객관적 자료-? 의식불명 상태? 두개절개술, 혈종제거술 수술? 입과 인두의 분비물? 불규칙한 호흡간호진단의식저하와 관련된 비효과적 호흡양상목표단기목표 : 대상자는 1일 이내에 정상 SpO₂(95~100%)를 유지한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시에 의식이 alert하며 GCS결과 15점일 것이다.간호계획이론적 근거1. 1시간마다 호흡수의 변화에 유의하여 v/s을 측정한다.1. v/s는 대상자의 상태를 나타내는 기본 지표이며 대상자에게 적절한 중재를 제공하고 중재 효과를 평가하기 위한 근거가 된다.2. 기도 개방을 사정하고 oral airway를 적용한다.2. 기도 유지는 항상 첫 번째 우선순위이며, 기도를 유지할 수 없는 대상자는 oral airway를 통해 기도를 확보하여 기도폐색을 막는다.3. Oximeter를 사용하여 산소포화도를 관찰한다.3. Oximeter은 산소화의 변화를 감지하는 데 있어 편리한 수단이다. 산소포화는 90% 이상을 유지해야만 한다.4. nasal cannula를 통해 산소를 공급한다.4. 산소를 공급함으로써 폐포의 환기량을 증가시켜 무기폐를 예방할 수 있으며, CO2 재호흡을 감소시켜 호흡성 산증을 예방할 수 있다.5. Lateral position 혹은 semiprone position으로 하고 head up 30를 취해준다.5. Lateral position, semiprone position, head up 30은 최대 환기가 가능하게 한다.6. GCS를 통해 대상자의 의식 수준을 사정한다.6. GCS는 주로 무의식 환자의 의식수준을 사정하는데 사용한다. 의식수준은 신경학적 상태 변화 시 가장 초기에 가장 민감하게 나타는 요소이다.7. 자극이 될 수 있는 빛과 소음을 최소화하고, 편안한 환경을 조성하도록 보호자에게 교육한다.7. 외부적인 환경관리를 통해 대상자의 치료를 돕는다간호수행1. 1시간마다 호흡수의 변화에 유의하여 v/s을 측정하였다.날짜시간BPPRT4/118:00157/83861437.09:00157/82861437.210:00158/81871437.011:00155/80901637.012:00155/82931836.82. 기도 폐색의 증상과 징후를 관찰하고, 입과 인두에 있는 분비물을 제거한 후 oral airway를 삽입하였다.3. 대상자에게 Oximeter를 사용하여 1시간마다 산소포화도를 관찰하고 기록하였다.날짜시간SPO24/118:0092%9:0093%10:0094%11:0094%12:0095%4. nasal cannula를 통해 처방된 O2 3L/min를 일정하게 공급하였다.5. 30분 간 semiprone position으로 하고 head up 30를 취해주었다.6. GCS를 통해 대상자의 의식 수준을 사정하였으며, 사정결과 4점으로 semi coma이다.[눈 뜨기: 1점 / 언어반응: 1점 / 운동반응: 2점]7. 자극이 될 수 있는 빛과 소음을 최소화하고, 편안한 환경을 조성하도록 보호자에게 교육하였다.간호평가단기목표 : 대상자는 1일 이내에 정상 SpO₂(95~100%)를 유지하였다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시에 의식이 alert하며 GCS결과 15점이다.#2. 고혈압과 관련된 뇌조직관류 장애 위험성주관적 자료객관적 자료-? 진단: 고혈압? BP: 158/81mmHg? 10년 전부터 항고혈압제 복용 중간호진단고혈압과 관련된 뇌조직관류 장애 위험성목표단기목표 : 대상자는 3일 이내에 SBP가 140mmHg로 감소할 것이다.장기목표 : 대상자는 퇴원 당일까지 BP 100/60 ~ 140/90mmHg 이내를 유지한다.간호계획이론적 근거1. 1시간마다 v/s를 측정한다.1. v/s는 대상자의 상태를 나타내는 기본 지표이며 대상자에게 적절한 중재를 제공하고 중재 효과를 평가하기 위한 근거가 된다.2. GCS를 통해 Pupil reflex를 사정한다.2. 동안 신경의 기능을 평가해 뇌신경 압박 및 손상 여부를 확인한다.3. ICP monitoring한다.3. ICP를 측정하는 이유는 뇌의 적절한 CPP와 oxy-genation을 유지할 수 있도록 의사들이 적절한 치료를 할 수 있게 하기 때문이다.4. nasal cannula를 통해 산소를 공급한다.4. 충분한 산소를 공급하면 혈관수축으로 CBF가 감소해 ICP가 감소한다.5. 처방된 약물 Labesin, mannitol, Larix을 투여한다.5. 뇌의 부종을 완화하고 두개내압을 강하를 위해 혈압강하제 Labesin과 이뇨제 mannitol, Larix을 투여한다.6. head up 30 올리고 정맥배액 촉진을 위해 머리와 목을 가운데로 하여 중립자세를 유지한다.6. 침상머리를 상승시켜 정맥배출을 용이하게 함으로써 부종을 감소시키고 체위로 인한 혈압 및 두개내압 상승을 방지한다. 또한 둔부의 과굴곡은 흉부 내 압력을 증가시켜 뇌의 정맥혈 배액을 방해하므로 주의하도록 한다.7. 자극이 될 수 있는 빛과 소음을 최소화하고, 편안한 환경을 조성하도록 보호자에게 교육한다.7. 자극 없는 환경은 ICP 상승을 예방한다.간호수행1. 1시간마다 v/s를 측정하였다.날짜시간BPPRT4/118:00157/83861437.09:00157/82861437.210:00158/81871437.011:00155/80901637.012:00155/82931836.82. GCS를 통해 대상자의 Pupil reflex를 사정하였으며, 대상자는 어떠한 자극에도 눈을 뜨지 않았다. 눈 뜨기 반응 1점.3. ICP monitoring을 통해 ICP가 상승하는지 관찰하였다.4. nasal cannula를 통해 처방된 O2 3L/min를 일정하게 공급하였다.5. 처방된 약물 Labesin 20mg/4mL mix N/S 200mL, D-mannitol 15% 200mL, Lasix 20mg IV으로 투약하였다.적응증부작용주의사항Labesin- 응급성고혈압, 급성심근경색에 의한 고혈압, 마취 시 혈압강하현기증, 두피 이상감, 두통, 때때로 불면, 우울, 드물게 졸음, 마비감, 발진, 가려움, 호흡곤란, 구역 구토- 중탄산나트륨 주사액 4.2% w/v은 배합금기D-mannitol 15%- 수술 중, 수술 후, 외상후의 급성신부전의 예방 및 치료- 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 두통, 구역, 구토, 어지러움- 투약 전 환자의 심혈관 상태 파악- 급성 두개내 혈종ㆍ뇌출혈이 있는 환자에게 투여 금지Lasix- 고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종구토, 설사, 심한 발한, 나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 전해질장애와 대사성 알칼리증- 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있으므로 약을 투여하는 동안 혈청내 나트륨, 칼륨 및 크레아티닌을 정기적인 모니터링 필요cerebrolysin- 뇌졸중 후 뇌기능 장애- 외상성 뇌손상(뇌진탕, 뇌좌상)피부반응, 국소혈관반응, 두통, 목의 통증, 사지통증, 발열, 하부요통, 호흡곤란, 오한, 쇼크

의/약학| 2023.11.08| 6페이지| 2,500원| 조회(538)

case study, 간호학과, 성인간호학실습, 간호학과실습, 간호과정케이스, 비..

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농흉_CASE_성인간호학실습_ICU실습_비효과적호흡양상, 감염의위험, 욕창의위험

목차1. 환자의 일반적 사항2. 신체사정3. 문헌고찰4. 진단검사5. 약물6. 간호 자료7. 대상자의 현재 상태? 우선순위에 따른 간호진단8. 간호과정9. 참고문헌10. 실습 후 느낀점1. 환자의 일반적 사항성명최○○성별/나이M/77키/몸무게184cm/90kg입원일23. 05. 27직업무직결혼상태+흡연ex smoker음주current alcool drinker교육정도고등학교 졸업정보제공자아내입원 진단명Pyothorax주호소Pyothorax입원 경위23. 04. 29. fever, dyspnea로 여천전남 내과 진료 후, Lt chest tubing 후 septic shock으로 ICU로 전실.23. 04. 30. AKI(급성신부전), anuria(무뇨증), hyper K, fever로 경험적 Tb(결핵) med와 CRRT(지속적신대체요법) 시작, 이후 3주간 CRRT 유지한 후 내원 1주일 전부터 중단한 상태4주간 vent weaing 시도하였으나 실패하여 f/e(추가검사) 위해 전원됨과거력(진단받은 질환)? 만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive lung disease, COPD)? 고혈압(Hypertension, HTN)? 당뇨(Diabetes mellitus, DM)? 결핵(Tuberculosis, TB)입원 전 복용 약물? 만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive lung disease, COPD)? 고혈압(Hypertension, HTN)? 당뇨(Diabetes mellitus, DM)과거수술력아산병원에서 Lt. adrenal adenoma(부신선종) 진단 후 추적관찰 하던 중 kidney mass 발견되어 제거했다고 함알레르기-영역내용상태진술전반조사체중증가, 감소, 외양, 자세 등? 체중 증가 없음? 얼굴 좌우 대칭적이며 이상없음? 우안 실명(녹내장, 백내장OP)? 자세 이상없음피부색깔, 탄력, 손발톱 상태? 일반적인 피부색? 손톱 색, 모양 정상호흡기계호흡양상, 분비물, 폐호흡음 등? 호흡수 : 20회? wentilator 를 해결해 주고, 굵은 흉관을 삽입하여 배농을 시도할 수 있다. 이때 배농이 원할하지 않으면, 유로키나아제(urokinase)등의 섬유소 용해제를 사용하여 배농을 촉진시키기도 한다. 이러한 방법으로도 배농이 잘 안되는 경우에는 흉강경을 이용하여 농흉을 치료하기도 하며, 유착이 심해 흉강경을 이용한 시술이 어려운 경우에는 조기이라도 개흉술로 환자의 상태를 신속히 개선하는 것을 고려해 볼 수도 있다.2) 만성기 농흉의 치료 : 항생제치료나 흉관 삽입술로 배액이 원활하지 않다면, 개흉술을 통해 모든 섬유성 조직을 장측 흉막으로 부터 제거하고, 흉막강의 농을 완전히 없애주는 흉막박피술을 시행한다. 보통의 환자에서는 흉막박피술 후 폐의 팽창이 원활하지만, 폐 자체의 병변이 심하여 흉막 박피술 후에도 폐의 재팽창이 충분치 않을 경우에는 이러한 빈공간을 없애주기 위해서 흉곽성형술, 근육전위술 등의 방법으로 치료해야 하는 경우도 있다. 전반적으로 보아 농흉의 치료 결과는 예측하기도 어렵고, 농흉의 외과적 치료는 시간도 많이 걸릴 뿐만 아니라 결과도 매우 다양할 수 있다.1) 배농법은 폐쇄성 배농법과 개방성 배농법이 있다. 치료를 너무 늦게 시작했거나 진한 화농성 삼출물을 배농시키지 못했을 때는 개흉술을 하여 배농시킨다. 만성농흉은 화학요법과 수술치료를 병행한다.2) 흉막피질박리술은 흉막 섬유화로 호흡곤란을 호소하면 두꺼워진 흉막을 제거하여 허파를 재팽창시킨다.3) 흉곽성형술은 섬유성 흉곽으로 인해 허파가 재팽창되지 않거나 재발 우려가 있거나 기관지 흉막 샛길같은 합병증이 있을 경우 갈비뼈를 절제하여 흉곽의 모양을 변형시키는 수술이다.농흉은 단순 늑막염과는 달리 장기간 치료해야한다. 또한 치료 후에도 늑막 유착(섬유화) 등 후유증을 남기기 쉽다. 전문의와 상의하여 본인에게 맞는 치료법으로 꾸준히 치료하는 것이 중요하다.사례 대상자23. 05. 31 흉막피질박리술(decortication) 진행했으며 ventilator 적용 중으로 95~100% 유지 중수술명: decortic 궤양성 대장염, 알레르기 반응, 내분비 질환, 감염, 급성 백혈병, 암, 철 결핍감소: 알레르기 반응, 급성감염② 혈액응고검사구분항목정상범주결과임상적 의의(증가시 or 감소시)06.0606.0706.08혈액응고검사PT(Prothrombin Time, sec)9.4-12.5(sec)▲12.9▲12.912.2연장: 트롬보플라스틴, Factor VII, XI결핍(유전성, 간질환, V-K 결핍)PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.271.171.171.10aPTT(activated PartialThromboplastin Time)28.0-44.0(sec)35.134.434.7내인계응고기전의 이상을 검출하는 검사, 혈우병 진단의 예비적 검사, Heparin요법 모니터링에 이용FDP(Fibrin Degradation Products)0-0.5(μg/mL)---증가: 신장 이식 후 루프스 신염, 만성 신부전감소: DIC, 신질환, 혈전증, 백혈병, urine FDPD-dimer0-255(ng/mL)---심부정맥혈전증, 폐색전증, 혈전용해를 치료한 경우 증가③ Blood Chemistry항목정상범주결과임상적 의의06.0606.0706.08Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)60-109(mg/dL)▲299▲319▲342증가: 당뇨병, 뇌졸중 후 심근경색, 급성열질환, 갑상선기능항진증, 위절제, 요독증감소: 인슐린 과잉분비, 뇌하수체 전엽 기능저하증, 당뇨병 치료제의 과잉투여BUN(Blood Urea Nitrogen)8.0-20(mg/dL)▲21.4▲23.7▲23증가: 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색감소: 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Albumin3.5-5.2(g/dL)▼2.81▼2.77▼2.7증가: 급성탈수증감소: 간기능 저하, 염증성 질환, 신증후군, 영양불량, 출혈, 탈수증AST(aspartate aminotransferase) (GOT)5-40(IU/L)3339▲48증가: 간질환, 근질환, 심(흡입) > 항콜린성 기관지 확장제기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종시야이상, 빛번짐, 위장장애, 졸음, 어지러움, 배뇨장애- 폐질환에 쓰는 다른 약들이 예전과 같이 효과가 나타나지 않는다면 즉시 의사에게 알린다.- 어지럽거나 시야가 흐려질 수 있으므로 기계조작에 주의한다.precedex성인: 10~20분간 1mcg/kg의 부하용량으로 주입정신/행동장애 > 최면진정제 (수면제) > 기타집중치료 관리 하에 초기 삽관되어 인공호흡을 실시하는 환자의 진정저혈압, 서맥, 동정지, 일시적 고혈압, 각성, 금단증상, 고열만약 다뇨증이 발생하는 경우 덱스메데토미딘의 중단 및 혈청 나트륨 수치와 소변 삼투질 농도의 확인을 권장한다.Ultiva정맥주사액으로 20~250㎍/mL 농도로 희석한 후 0.1~0.15㎍/kg/분(6~9㎍/㎏/h)통증 질환 > 마약성 진통제 > Opioid 효능약 > 강한 진통 효과기타 약물기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 진정골격근 강직, 진정, 서맥, 저혈압, 급성 호흡억제, 무호흡, 가려움증흡기능과 심혈관 기능을 관찰하고 보조할 수 있는 장치가 충분히 갖추어진 곳에서만 투여해야 한다.apidra피하주사 또는 지속적 피하 주입 펌프로 투여당뇨병 치료제 > 인슐린 주사제 > 인슐린 유사체 초속효성성인에서의 당뇨병저혈당, 졸음, 시력이상, 심계항진, 피로 및 쇠약- 부적절한 용량을 투여하거나 치료를 중단하는 경우, 특히 제1형 당뇨병 환자에게는 치명적일 수 있는 고혈당 또는 당뇨병성 케톤산증을 유발할 수 있다.gaster20mg을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회 정맥주사소화기계질환 > 소화성궤양 치료제 > H2수용체 길항제상부소화관 출혈, 신체적 스트레스에 의한 상부소화관 출혈의 억제, 마취 전 투약쇼크, 황달, 무과립구증, 백혈구감소, 변비- 고령자는 이 약을 감량 또는 투여간격을 연장하는 등 신중히 투여한다- 이 약의 투여로 위암에 의한 증상이 은폐될 수 있으므로측정시간결과06. 0609:0038221:0034306. 0709:0031921:0031106. 0809:0034206. 0905:00254욕창 & 낙상1) 욕창구분분류도구점수[감각인지]장애 없음4약간 제한3√매우 제한2완전 제한1[습한정도]거의 습하지 않음4때때로 습함3습함2√지속적으로 습함1[활동정도]정상4때때로 보행3의자에 앉을 수 있음2√침상안정1[기동력]정상4약간 제한됨3√매우 제한됨2전혀 없음1[영양상태]양호4√적절함3부적절함2불량1[마찰력과 응전력]문제 없음3잠재적 문제 있음2√문제 있음1총점10점 (고위험군)욕창발생부위발생일자시간원인구분기록일자시간크기(cm)단계기저부색삼출물상태상처감염증상Dressing가로세로(posterior)coccyx23.05.2617:00압박사정23.06.0615:461010stage3붉은색없음없음Foam dressing(posterior)sacrum23.05.2617:00압박사정23.06.0619:101010stage3붉은색없음없음Foam dressing(posterior)buttock(R,L)23.05.2617:00압박사정23.06. 0615:5555stage2붉은색없음없음(posterior)elbow(R,L)23.05.2617:00압박사정23.06. 0613:0555stage2붉은색없음없음2) 낙상구분분류도구점수[나이]19-59세060-69세1√70-79세280세 이상3[낙상과거력]√경험없음0입원 전 6개월 이내 낙상 경험5[배뇨 및 배변]√없음0실금2긴박뇨(변) 또는 빈뇨(변)2긴박뇨(변)/빈뇨(변) 및 실금4[약물]무01개3√2개 이상524시간 이내 진정제를 이용한 수술/시술을 한 경우7[환자치료장비]0개01개12개2√3개 이상3[기동성]해당없음0√기동, 이동 혹은 보행 시 도움이나 감독 필요2불안정한 걸음걸이2기동성에 영향을 주는 시각 혹은 청각 장애2[인지]해당 없음0물리적 환경에 대한 즉각적인 인지적 대처 변화1충동적인 성향이나 행동2√자신의 신체적 인지적 제한에 대한 이해부족4총점16점 (고위험군)간호? 낙.

의/약학| 2023.11.08| 26페이지| 2,000원| 조회(192)

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간호단위 간호과정 보고서_지역사회간호학

가족단위 간호과정 보고서간호사정11) 대상자의 일반적인 특성M대상자의일반 정보이름김○○등록번호2022-127성별여나이87세배우자권○○(76세/사망)가족김△△(51,M), 룽△△(30,F), 김▲▲(8,M), 김●●(6,M)학력초등학교 중퇴생활수준기초생활수급자종교기독교직업무직신체사정신장: 155cm체중: 70kgBMI : 29.14kg/m2허리둘레 : 95cm혈압 : 150/90mmHg식후 혈당: 120mg/dl방문등록대장기록주소주거유형단독주택(월세)가족형태확대가족방문일시22. 09. 01. AM 10:00방문간호사 성명현재 앓고 있는 질환당뇨, 고혈압, 뇌졸중, 오른쪽 편마비과거력고혈압으로 인한 뇌졸중복용중인 약물당뇨, 고혈압, 뇌졸중 약특별 처치 및 간호 필요유무?규칙적인 약물 복용을 통한 질환 관리 필요?의료기관 정기방문에 따른 교통 및 이동보조수단 필요?오른쪽 편마비 재활치료 필요?오른쪽 대퇴 부위 발적 간호 필요(욕창 위험성)?틀니 교체 필요(영양불균형 위험성)?화장실 미끄럼방지 설치, 전등 수리, 방문 문턱 제거 필요(낙상예방)대상자 사정 시 특이사항?음주는 하지 않으며, 뇌졸중 진단 받은 후 금연(과거 10년 이상 흡연).?제한된 움직임으로 일상생활 수행능력 없음?일어서거나 앉을 때 지팡이 사용?가족과 거의 의사소통 없음?며느리가 떠날지 모른다는 두려움 호소?청각문제로 이웃과 소통이 거의 없음?체중감량으로 인해 착용 중인 틀니가 맞지 않음7) 공공기관 건강사정도구(1) 가족의 간호문제를 영역별 사정영역내용1) 가족구조/ 발달주기? 확대가족? 자녀와 동거(삼남 외 며느리, 손자1, 손자2)? 복합가족. 다문화가족? 노년기 가족 단계? 당뇨, 고혈압, 뇌졸중의 건강문제에 대한 대처, 경제적 감소의 대처, 배우자 상실2) 가족체계/유지? 김○○는 무직으로 기초생활수급비로로 생계 유지? 룽△△는 아르바이트를 통해 일부 생계비를 보조하고 있으나 안정적이지 않음? 김△△는 직장 생활을 하지 않아 수입 없음? 김○○는 기독교로, 목사님과 교회 분들이 가끔 집으로족구성원과 거의 대화를 하지 않고 있으며, 해야될 말 이외에는 하지 않아 정서적으로 지지자원 없음? 김○○는 가족구성원에게 부탁하기 미안하다고 생각하며 필요한 요구사항을 말하기를 어려워 하고 있음? 김○○는 여동생과 친밀하고 왕래가 있었지만, 여동생이 파킨슨 질환을 앓고 나서는 가끔 통화만 함? 교회에서 목사님과 교회분들이 가끔 방문함? 룽△△는 다문화 지원센터를 통해 한국어 공부를 하고 있으나 귀찮아서 자주 가지 않음? 룽△△는 이주여성 중 같은 국적의 친구 2명과 교류하며 즐거움을 얻음? 룽△△는 아르바이트를 하지만 소통의 어려움으로 자리가 안정적이지 않고, 김△△는 경제활동을 하지 않음? 방문보건센터에서 방문하여 가족의 문제점 사정5) 대처·적응? 김○○가 대소변을 볼 때 룽△△가 도와주고 있음6) 건강관리? 권○○(김○○의 남편)과 권○○의 아버지는 간질환으로 사망하였으며, 권○○의 아들인 김△△는 간암을 앓고 있음? 김○○는 고혈압으로 인한 뇌졸중으로 쓰러져 현재 오른쪽 편마비를 앓고 있으나 재활을 포기함? 김○○는 움직이려고 노력했으나 혼자서는 움직이지 못하여 외출을 전혀 못함? 김○○는 고혈압, 당뇨, 뇌졸중을 앓고 있으나 의료기관에 정기적으로 방문하지 않고 약물 복용을 귀찮아함.? 김○○는 오른쪽 대퇴 부위에 발적 증상 보임? 김○○는 틀니가 헐거워져 다시 맞춰야 하지만 치과 치료비 부담으로 치과 방문을 하지 못하고 있음? 김○○는 맞지 않은 틀니로 음식 먹기가 불편하여 부드러운 음식 위주로 섭취하고 있음? 김○○는 밥, 빵, 선식과 같은 탄수화물 위주의 불균형한 영양섭취를 하고 있음7) 건강위험행위? 김○○는 당뇨와 고혈압을 앓고 있지만 틀니의 불편함으로 탄수화물 위주의 불균형한 영양섭취를 하고 있음? 아들 김△△는 간암이 재발하여 약물치료를 하고 있으나 제대로 치료를 받지 않고 술을 계속 먹고 있음8) 주거환경? 집으로 가는 길은 긴 경사길? 집 맞은편에서 건물을 짓는 중이며, 철근과 먼지들로 지저분한 상태? 단독주택이며 대문이 잘 잠기지 않기독교(2) 가족구조도(3) 가족 밀착도(Attachmentgram)(4) 사회지지도(Sociosupportgram)(5) 외부체계도8) 자료 분석(1) 가족문제 도출가족 영역문제 영역의미 있는 자료결론추가요구자료1. 가족 구조 및 발달가족형태? 확대가족? 시어머니와 셋째아들, 캄보디아인 아내와 두 자녀가 함께 살고 있음? 노년기가족? 다문화가족? 학령기가족발달주기와 과업? 노년기 가족 단계? 건강문제(뇌졸중, 고혈압, 당뇨)에 대한 대처, 경제적 감소의 대처, 배우자(권○○)의 상실? 초등 1학년 손자 존재2. 가족체계 유지재정? 기초생활수급비로 생계 유지? 룽△△는 아르바이트를 통해 일부 생계비를 보조? 김△△는 직장 생활을 하지 않아 수입 없음? 부족한 가계 수입? 김○○의 불안, 우울? 김△△의 취업가능여부관습과 가치관? 가족 간의 공동 목표, 규칙 없음자존감? 김○○는 초등학교 중퇴로 한글을 읽지 못함? 외국인 며느리가 떠날까봐 불안한 상태? 김○○는 어서 죽고 싶다고 표현함3.상호작용과 교류의사소통? 김○○는 가족구성원과 거의 대화를 하지 않고 있음? 김△△(아들)와 룽△△(며느리)는 의사소통의 어려움으로 대화하지 않음? 캄보디아인인 룽△△는 언어적 이유로 가족과 의사소통이 제한됨? 가족 간 의사소통 부재? 며느리에게 역할이 편중됨? 효과적인 의사소통 능력 필요? 룽△△의 한국어 회화수준? 김○○가 가족구성원과 대화하지 않는 이유역할? 김△△는 직장생활을 하지 않아 수입이 없고 집안일을 전혀 하지 않아, 룽△△의 역할 편중됨? 룽△△는 식사 준비, 김○○의 대소변 보조 등의 집안일과 아르바이트의 경제적 역할 수행함.사회참여와 교류? 김○○는 독립적으로 신체를 움직일 수 없고, 소리가 잘 들리지 않아 사회적 교류를 하지 못하는 상황양육? 김▲▲(아들)은 캄보디아어를 거의 사용하지 못해 룽△△(엄마)와 의사소통이 제한됨4. 지지경제적 협동? 김△△의 경제활동을 하지 않음? 지지자원 부족? 가족 간 정서적 지지 부족정서적, 영적 지지? 가족구성원 간의 의적인 음주로 인해 경제활동을 하지 않음? 김○○는 틀니가 헐거워 불편하여 부드러운 음식 위주로 식사하고 있음6. 건강관리가족건강력? 권○○과 권○○의 아버지는 간질환으로 사망.? 권○○의 아들 김△△는 간암을 앓고 있음? 가족력 있음? 질환이 있는 김○○와 김△△에 대한 지속적인 관리 필요? 편마비 재활치료 필요? 틀니 교체 필요? 김△△의 금주 필요? 김△△의 간암에 대한 치료 필요? 자가간호능력 필요? 김○○의 청력 상태환자 관리? 김○○는 오른쪽 편마비를 앓고 있으나 재활 포기함? 김○○는 약 복용을 귀찮아 함? 김○○는 소리가 잘 들리지 않음지속적 관리대상? 김○○는 당뇨, 고혈압, 뇌졸중으로 정기적인 의료기관 방문과 약물 복용 여부? 오른쪽 편마비에 오른쪽 대퇴부 발적 증상? 김△△의 과도한 음주건강관리행위? 김○○는 의료비 걱정으로 치과 방문을 하지 못하고 잇음건강위험행위? 김△△는 간암이 재발하였음에도 불구하고 지속적으로 과도한 음주를 하며 제대로 치료를 받지 않음? 김○○는 불편한 틀니로 인해 불균형한 영양섭취를 함7. 주거환경주거환경 불량? 집 맞은 편의 공사로 철근과 먼지들로 지저분한 상태? 잠기지 않은 대문? 화장실 바닥에 물이 고여 있고 미끄러움? 거실, 부억과 방의 문턱이 높음? 거실 전등 고장? 벽지가 곰팡이로 인해 들 떠 있는 상태? 주거 환경 불량? 위생상태 불량위생환경 불량? 곰팡이 냄새와 방 안의 대소변 변기로 인한 악취 발생? 식기류 및 침구류 위생상태 불량함8. 가족의 강점 및 단점가족의 강점? 김○○는 뇌졸중 진단을 받으면서 금연함? 김○○는 오른쪽 편마비를 재활하고자 했었음? 김○○는 아들의 간암과 과도한 음주로 손주들을 걱정함? 김▲▲은 아빠 김△△와 친밀한 관계 유지? 김●●는 엄마 룽△△와 친밀한 관계 유지? 김○○의 종교 기독교? 건강관리 행위를 도울 수 있는 지지자원 필요간호진단2가. 간호진단간호진단관련요인(주관적, 객관적 요인)부족한 수입? 기초생활수급비? 김△△의 경제활동 부재? 룽△△의 불안정한 아르바이트?△의 경제활동 부재로 인한 수입 없음경제적 협동의 부재? 김△△의 무직상태? 김○○의 무직상태? 김▲▲, 김●●의 경제활동 불가? 룽△△의 아르바이트애정, 돌봄의 부족? 김○○는 가족구성원과 필요한 대화 외의 대화 단절? 김△△의 무뚝뚝한 성격? 김○○에 대한 돌봄 부족? 김▲▲, 김●●에 대한 돌봄 부족부적절한 일상생활방식(식습관, 수면, 휴식, 영양, 운동, 흡연, 음주 등)? 김△△의 과도한 음주? 김○○의 불균형한 영양의 식사? 김○○, 김△△의 운동의 부재자가간호능력의 결핍? 간암재발로 약물치료 중 음주? 대퇴부위의 발적? 스스로 대소변을 해결하지 못함? 부적절한 약물 복용 습관? 의료기관 방문 소홀? 오른쪽 편마비 재활 포기부적합한 주거환경? 높은 경사길? 공사장 주변 위치? 집 주변 철근과 먼지? 지지대 없어 지팡이 활용? 미끄럼 방지장치의 부재? 외부의 화장실? 화장실 바닥에 물이 고여 있고 미끄러움? 방문턱 높음? 실내의 대소변 변기로 인한 악취? 잘 잠기지 않는 대문? 벽지가 곰팡이로 들 뜬 상태? 식기류 및 침구류 위생상태 불량가정교육의 부재? 언어적 이유로 인한 의사소통 제한으로 김▲▲, 김●●에 대한교육 부족위험질병력 있는 가족? 김△△의 간암? 김○○의 당뇨, 고혈압지지자원의 부족? 먼 거리(캄보디아)에 살고 있는 친정? 룽△△의 친구 외 스트레스 해소법 없음? 김○○, 김△△의 외부와 단절? 김▲▲, 김●●의 교류하는 친척 없음나. 우선순위 설정간호진단문제의크기(A)문제의 심각도(B)중재의효과성BPRS총점우선순위긴급성중증도경제적비용타인의영향평균점수점수화등급0-100-100-100-100-10(0~40점)/4(10점 만점)0-10부족한 수입78785736312낮은 삶의 만족감과 삶의 질86659581447가족규칙의 부족321031.574214의사소통의 부재1085676.5102302지위, 역할에 따른 책임감의 부재87135458010가족 내 권위자의 부재641052.555513경제적 협동의 부재887867.25367.511애정, 돌봄의다.

의/약학| 2023.11.08| 15페이지| 2,500원| 조회(204)

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