목 차Ⅰ. 투약 1ⅰ. 약물과 투약ⅱ. 투약 간호과정Ⅱ. 투약오류 1ⅰ. 정의 및 유형ⅱ. 투약오류 사례ⅲ. 문제점 분석과 해결방안ⅳ. 결론Ⅲ. 참고문헌 1ⅰ. 약물과 투약1. 기초학습투약은 간호실무에서 매우 높은 비중을 차지하고 있는 중요하고 필수적인 간호업무이므로 간호사는 약물의 작용, 효과에 대한 지식을 가지고 대상자에게 투약해야 한다. 대상자에게 안전하고 정확하게 투야하기 위해서 간호사는 약물역동학, 성장과 발달, 인체해부학, 영양, 계산법에 대해 이해해야한다.1) 약물의 이름? 속명(generic naem): 약제가 공식화되기 전에 첫 개발자에 의해 붙여진 이름: acetaminophen? 약전면(official name): 공식적으로 각 나라의 약전에 수록된 공식적인 이름: acetaminophen? 화학명(chemical name): 약제의 화학적 성분을 서술한 이름: N-acetyl-para-aminophenol? 상품명(trade name): 제조업자들이 명명한 것으로, 약 이름의 오른쪽 위쪽에 ®로 표기하여 상표명에 대한 제조사의 저작권을 나타낸다.:Tylenol ^{®}2) 약물의 분류약물은 다양한 형태로 분류되어 질 수 있으며 약물이 신체에 미치는 효과, 안화증상, 기대효과 등에 따라 약물을 분류할 수 있다.? 신체기관에 미치는 효과(: 중추신경계, 호흡계 등)? 약물이 완화시키는 증상(: 소염제, 해열제 등)? 기대효과(: 진정제)한 가지의 약물이 여러 분류에 포함되기도 한다.? 아스피린(aspirine): 진통제, 해열제, 항염증제3) 약물의 조제 유형약물의 흡수와 대사를 용이하게 하기 위해 약물은 다양한 유형으로 조제되므로, 약물의 적절한 유형과 사용방법 및 적용에 대한 이해가 필요하다.(흡수 속도: 물약 > 가루약 > 알약)약물의 유형은 다양하며, 그 유형에 따라 투여경로가 정해지기에 조제 유형에 따라 투여한다.4) 약물의 표준? 대한민국: 식품의약품안정청(식약청, Korea Food & Drug Administration, KFD어떤 경우에는 약물이 다른 약물과 섞이면 용액으로부터 촉진되거나 화학적으로 활성화되지 않는데, 이를 약물의 비호환성(noncompatibility)이라한다.주사기에 두 가지 약물을 혼합할 때 또는 튜브에 정맥주사 약물을 투여할 때, 그 약물이 호환되는지 그리고 투여 중에 안전하게 혼합될 수 있는지를 평가하는 것이 중요하다.3) 약물오남용약물을 필요한 양보다 과량 사용하거나 과소 사용하는 경우, 약물을 잘못 사용하거나 금기약물을 사용하는 것-약물오용(drug misuse): 대상자 스스로 약물을 처방하거나 과용함으로써 하제, 제산제, 비타민제, 진통제, 기침약, 감기약 등에서 흔하다.-약물남용(drug abuse): 지속적으로나 주기적으로 약물을 부적절하게 사용하는 것으로 알코올, 각성제, 카페인, 진정제, 불법적 약물(illicit drug), 처방약과 비처방약(OTC: over the counter)의 오CIRC남용 등이 있다.-약물의존성(drug dependence): 약물을 사용하다가 사용을 중지하면 신체적CIRC정신적으로 그 약물을 갈망하고 탐닉하는 것으로 오심, 구토, 전신경련, 혼수상태, 불면이 나타는 것을 생리적 의존성(physical dependence)이라 한다.-금단증상(withdrawal syndrome): 약물을 끊었을 때 나타나는 증상-습관성(hanituation): 약물에 대한 심리적 의존성의 경한 형태4) 투약불이행(noncompliance)대상자가 처방한 대로 투약을 이행하지 않는 것지역사회 거주 노인의 20~70%가 투약일정을 제대로 지키지 못하고 있는데, 이는 우울, 부작용, 바쁜 생활, 약복용의 어려움 등이 그 원인이 될 수 있다.5) 약물작용기간과 투여 간격반감기: 신체에 작용하는 약물은 체내에 투여된 약물의 농도를 반으로 줄이는 데 필요한 시간-반감기가 8시간인 약물약물투여 시: 100%/ 8시간 후: 50%/ 16시간 후: 25%/ 24시간 후: 12.5/ 32시간 후: 6.25%약물치료의 목적으로 약물은 테내에서 일정 very day매일H, h, hrHour시간hshora somni, at bedtime취침 시PC, pcAfter meals식사 후prnpro re nata, whenever needed필요할 때마다qquaque, every매qh(q 1h)Every hour, quaque hora매 1시간마다q2hEvery 2 hour2시간마다q4hEvery 4 hour4시간마다q6hEvery 6 hour6시간마다q8hEvery 8 hour8시간마다qAMevery morning, every AM아침마다QID, qid4 times per day하루 네 번statGive immediately즉시TID, tid3 times per day하루 세 번pmpost meridiem, afternoon오후qnquaque nocte, every night매일 밤마다약물투여시간과 관련된 약어투약처방에 흔히 사용되는 약어약어원어 or 영어의미aqaqua, water물ASTafter skin test피부반응ccum, with같이, 함께capcapsule교갑DCdiscontinue중단dildissolve, dilute용해, 희석elixelixir엘릭시르IMintramuscular근육내IVintravenous정맥내KVOkeep vein open정맥이 막히지 않도록 유지하여M, mmix혼합해서NPOnor par os, nothing by mouth금식non repdo not repeat반복 XODoculus sinister, left eye우측 눈OSoculus sinister, left eye좌측 눈OUoculus uterque, both eyes양쪽 눈약어원어 or 영어의미popar os, by mouth경구로prnpro re nate, whenever needed필요시마다qh(p1h)quaque hora, ever hour매 1시간마다qsquantum satis, sufficient quan-tity충분한 양reptmay be repeated반복 ORxrecipe, to take처방ssine, w약을 거부할 권리: 성인 대상자는 어떤 약물의 투여도 거부할 권리? 정확한 사정을 받을 권리: 투약 전에 심첨맥박, 혈압, 검사결과 등을 확인하여 투약력을 사정받을 원리? 안전한 약물을 투여 받을 권리: 투약의 기본 원칙에 따라 약물명과 유효기간이 표기된 안전한 약을 투여받을 권리? 적절한 치료를 받을 권리: 약물효과나 부작용 등을 확인받을 권리? 필요 없는 약물은 투여 받지 않을 권리: 치료와 직접적으로 관련이 없는 불필요한 투약은 받지 않을 권리8) 약작용에 영향을 주는 요인? 발달단계:임산부: 초기 3개월이 가장 위험하다.영아: 간과 신장의 기능이 미숙하므로 적은 양의 약물을 투여하여야 한다.아동: 성인에 비해 약물에 대한 특이체질반응이 더 잘 나타날 수 있다.청소년: 내성이 생긴 약물에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있다.노인: 노화에 따른 생리적 변화로 약물에 대한 반응이 달라진다. 이러한 변화는 신장과 간 기능 저하로 인해 신체에 약물이 축적되거나 다중투약(polypharmacy)에 의한 것일 수 있다.? 성별: 성별에 따라 체내 수분과 지방 분포, 호르몬의 차이로 인해 약작용에 차이가 있다.? 문화, 인종, 유전적 요인: 가치와 신념과 같은 문화적 요인과 관습 그리고 인종에 따라 개인차가 있을 수 있다.? 식이: 녹색잎 채소에 들어 있는 비타민K는 wafarin과 같은 항응고제의 효과를 방해할 수 있다.? 환경: 대상자의 신체적, 정신적인 상태에 영향을 미치므로 약효를 평가할 때에는 대상자의 성격과 환경도 함께 고려해야 한다.? 심리적 요인: 약물에 대한 기대감이 있는 경우와 그렇지 않는 경우 약효에 대한 반응이 달라진다.? 질병: 예를 들어 대상자가 열이 있는 경우에 아스피린을 복용하면 열이 떨어지지만, 열이 없을 때 복용하면 아무런 변화가 나타나지 않는다.? 투여시간: 경구투여 약물은 공복 시에 더 빨리 흡수가 되지만, 위장관을 자극하는 약물은 식후 복용하여야 자극을 줄일 수 있다.수면-각성 리듬도 약작용에 영향을 준다.9) 투약경로? 경구투 시 tablespoons 환산rarrow30mL=2tablespoons:2.2lb=1kg, 110lb=?kgrarrow?=110 TIMES {1} over {2.2} =50kg? 약물 용량 계산어떤 약은 의사에 의해서 처방된 용량이 특별한 준비과정이나 용량을 환산할 필요 없이 바로 준비할 수 있으나, 어떤 경우에는 처방대로 용량을 준비하기 위해 투여량을 환산해야 하는 경우도 있다.약물 용량 계산: 처방된 약물 용량은 처방된 약물의 양{약물의`용량(mg)} over {용액의`양(mL)} TIMES {처방된`약`용량(mg)} over {X(준비할`용량)}아동의 약 용량아동은 성인에 비해 약물 대사능력이 떨어지므로, 약 용량을 계산할 때에는 주의를 요한다.아동의 나이, 체중, 신체의 성숙 정도 등이 약물대사와 배설능력에 영향을 미치며, 구두로 의사소통이 어려운 아동의 경우는 약작용 평가하기 어렵다.체표면적 이용: 가장 정확한 방법이며 아동의 키와 체중을 기초로 측정된다.아동의`용량= {아동의`체표면적} over {성인의`표준`체표면적(1.7m ^{2} )} TIMES통상`성인`용량체중이용: 체중을 이용하여 아동의 약용량을 계산하는 방법이며 차동의 체중을 성인의 평균 체중인 68kg(150lb)과 비교해서 계산하므로 모든 연령의 아동에게 적용할 수 있다.아동의용량= {아동의`체중} over {성인의`평균`체중(68kg`또는`150lb)} TIMES성인`용량12) 마약류의 관리지침? 마약류 정의(WHO): "약물사용에 대한 욕구가 강제적일 정도로 강하고, 사용하는 약물의 양이 증가하는 경향이 있으며, 금단증상 등이 나타나며, 개인에 한정되지 않고, 사회에도 해를 끼치는 약물"? 마약처방전: 병원명, 의사면허번호, 서명, 교부일자, 약품명, 사용량, 일수, 환자명, 집주소, 연령, 상병명 등을 따로 기록하도록 되어 있다.? 마약의 투여와 조절을 위한 안전지침1. 모든 마약은 이중잠금장치가 있는 철제 금고로 약장에 보관한다.2. 마약관리대장에 입고내용을 기록하되 마약 숫.
