1. 감염병 예방과 간호예방접종은 감염병을 예방하기 위해 매우 유용하고 비용효과가 큰 방법1) 손씻기감염관리를 위해 가장 중요하고 효과적이며 본적인 예방관리방법2) 주의지침감염된 환자는 증상 발현 전이나 무증상 보균자 상태에서도 감염원을 전파시킬 수 있기 때문에 증상 여부에 관계 없이 항상 표준주의지침을 지켜야 함의료인을 보호하기 위한 것: 혼자를 돌볼 때 장갑, 가운, 마스크, 고글 등3) 격리감염자나 보균자 또는 감염이 의심되는 환아로 부터 다른 환자나 병원 직원이 감염되거나 미생물이 전파되는 것을 예방하고 보호하기 위해모든 격리는 표준주의주침을 준수4) 안위 제공발진에 의한 피부 가려움은 비누 사용 X, 시원한 물로 목욕시키거나 칼라민 로션 발라주면 도움 됨.아이들은 특별한 증상이 없는 한 침상안정 강요하지 않음수두1) 원인: 수두 대상포진 바이러스2) 전파: 비말 전파, 직접 전파잠복기: 평균 14-16일 (10~21일)전염기: 발진 발생 1~2일 전부터 발진 발생 후 3~7일[가피가 형성되면 전염력 없음]3) 유행: 겨울-초봄4) 임상증상 및 진단전구기: 1-2일간 발열, 권태감, 식욕부진, 두통, 복통반점> 구진> 수포 형태 [머리> 몸통> 사지]발진은 수일에 걸쳐 나타나며, 여러 단계가 공존하는 특징5) 진단검사다행거대세포 검출, 전차현미경으로 바이러스 관찰, 세포배양으로 바이러스 분리,직접 바이러스 항원이나 유전자 검출, 급성기*회복기에 항체 측정6) 합병증2차 피부 감염, 2차 세균성폐렴, 중추신경계, 뇌염, 라이증후군 등7) 치료 및 간호대증요법소양증에 항히스타민제 경구투여 또는 칼라민로션 발라주기, 긁지 않도록 주의모든 피부 병변의 발진이 가피가 될 때까지 격리홍역1) 원인: 홍역바이러스2) 전파: 직접접촉, 비말감염, 태반을 통한 선천성 감염잠복기: 10~12 일전염성: 전염력이 강하며, 발진발생 4일전-발진발생 4~6일 후3) 유행: 늦겨울-봄4) 임상증상 및 진단바이러스 노출 후 평균 14일간 발진 발생특이 IgM항체검사 시행판정이 어려울 경우 IgM항체 비교 검사 시행전구기 2-4일 (1~7일)-발열 기침, 콧물, 결막염 등-어금니 맞은 편 구강 내 점막에 충혈된 점막으로 작은 회백색 반점 특징적인 코플릭 반점 발생발진기 5-6일-코카반점 관찰됨-홍반성 구진상 발진(귀 뒤에서 생긴 후 첫 24시간 내에 얼굴, 목, 팔, 몸통상부> 대퇴부> 발, 발생한 순서대로 소실)-초기 발진은 손으로 누르면 하얗게 변하나 3-4일 경화 후 압력에 변화 없음회복기 7-10일-발진에 색소침착, 작은 겨 껍질 모양으로 벗겨짐 > 7일 내 소실-영아에게 흔한 증상: 식욕부진, 설사 등 위장관 증상5) 합병증: 설사, 중이염, 구토, 기관지염, 모시게관지염, 크룹, 기관지폐렴 등6) 치료 및 간호발진 4일까지 호흡기 격리 필요, 비타민A 투여,발열기 동안 안정 및 충분한 수분공급, 해열제 투여세균 합병증ㅇ> 항생제 투여결막염으로 인해 눈부심 >조명을 낮추고 분비물은 따뜻한 생리식염수로 세척 비비지 않도록 함발진 4일까지 호흡기 격리 필요콧물, 기침이 있는 경우 찬 습기 제공유행성 이하선염=볼거리 (남>여)1) 원인: 유행성 이하선염 바이러스2) 전파: 비말감염, 공기감염, 접촉감염잠복기: 14일-18일점염성: 침샘 비대 1~2일 전부터 침샘 비대 5일까지3) 유행: 늦겨울- 봄전구기-발열, 두통, 구토, 근육통, 전신쇠약, 식욕부진, 씹으면 심해지는 귀 통증 등의 비특이적인 증상전구기 이후-이통, 아래턱 각진 부분의 압통진단검사: 효소 면역 반응검사, 볼거리에 대한 IgM 항체가 양성 또는 IgG 항체가 4배 이상 증가한 경우 진단 가능4) 합병증바이러스가 중추신경계 침범 시 무균성 수막염, 그 외 난청, 췌장염, 심근염, 관절염, 심장염 등5) 치료 및 간호-자연 치유되므로 보존적인 치료 (진통제, 해열제, 영양공급 등)-증상 발현 9일까지 호흡 격리풍진 (남 발 (손등, 발등> 손바닥, 발바닥)구강 내 볼의 점막, 잇몸, 혀에 통증 통증성 물집 발생[붉은 반점> 물집> 궤양]영아의 경우 구내염 통증으로 인해 타액을 삼킬 수 없는 경우 탈수 증상이 나타날 수 있음4) 진단검사: 임상 증상으로 진단, 인두 분비물, 대변, 뇌척수액 등에서 원인 바이러스 검출5) 합병증콕사키바이러스: 드물게 발열, 두통, 경추경직, 요통, 바이러스성 뇌수막염엔테로바이러스 71: 바이러스성 뇌수막염, 뇌염, 소아마비와 유사한 마비증상6) 치료 및 간호의학적 치료 없이 7~10일 안에 자연치유수포 발생 후 6일간 또는 가피 생성까지 가정에서 안정돌발피진1) 원인: 제 6형 헤르페스 바이러스, 제 7형 헤르페스 바이러스제 6형 바이러스: 영아 높고 (6~9개월), 2세까지 95%의 아동이 감염, 신생아는 선천 감염제 7형 바이러스: 평균 감염 연령 성후 26개월 성인은 타액으로 감염됨2) 합병증: 경련3) 임상증상 및 진단원인은 알 수 없는 심한 열, 약간의 호흡기 증상, 위장관 증상이 동반72시간 정도 열 → 1일 동안 서서히 열 내림 → 발진 시작발진: 빨간 장밋빛, 가려움증 X 1~3일 지속몸통> 얼굴과 팔다리로 번짐인두가 붓거나 결막 충혈 고막충혈4) 치료 및 관리특별한 치료 X, 충분한 수분 공급, 해열제로 치료 가능발작 경향이 있을 시 적절한 예방조치와 재발성 열성 경련 가능성디프테리아1) 원인: 디프테리아 균2) 전파: 호흡기를 통한 비말 전파잠복기: 2-5일3) 임상증상 및 진단가장 흔한 발생 부위: 인두, 편도 부위[초기] 피로, 인후통, 식욕감토, 미열[2~3일 후] 푸르스름한 흰색 막 형성흰색 막은 편도에서 시작하여 연구개까지 덮고 호흡기 폐색으로 발전할 수 있음중증인 경우 턱밑이 붓고, 전경부의 임파선 종대로 ‘bull neck’ 양상 보임4) 진단 검사: 세균배양검사에서 디프테리아가 검출되고 독소검사를 시행하여 확진5) 합병증심근염, 심부전, 운동신경이 신경염디프테리아 발병 3주경 연구개 마비, 중이염, 호흡기 폐색으로 인한 호흡부전 발생가능치료하지 않을 경우 사망 가능성 [사망률 5-10%]6) 치료 및 간호디프테리아 항독소나 Erythromycin 항생제 투여 14일간 경구 또는 정맥투여페니실린 G를 14일간 IM 투여항생제 투여 후 48시간이 경과하면 전염력 소실치료 후 두번 연속 배양검사 상균이 자라지 않는 것 확인진단 or 의심 환자는 일단 격리 후 항독소, 항생제 투여 (주사 전 과민반응 검사하기)백일해1) 원인: 그람음성 간균인 백일해균 (Bordetella pertussis)2) 전파: 비말감염잠복기: 3~12일 (평균 7일)임상증상 및 진단병의 진행단계카타르기(1~2주): 콧물, 재채기, 미열, 경미한 기침 등 감기와 유사한 증상경해기(약 2~4주) ]: 매우 심한 기침[기침 발작], 흡기 시 “whoop 웁“ 소리 발생, 야간에 약화. 기침 발작 중 청색증과 구토 동반 가능회복기: 기침 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소회복기 이후에도 상기도 감염에 이환되면 발작 기침이 재발할 수 있음3) 진단검사: 접촉한 병력, 특징적인 “웁“하는 소리, 발작 증상이 14일 이상 지속된 경우 , 세균배양검사, 중합효소연쇄반응법[PCR]의 결과로 진단4) 합병증기관지 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 폐기종, 이미 있었던 결핵의 악화, 중이염 등경해기때 저산조증, 두개내 출혈로 인한 경련, 뇌출혈 등생후 6개월 미만은 사망률과 이환율이 증가5) 치료 및 간호항생제 치료를 하지 X 경우: 발작, 기침 시작 후 3주간 격리항생제 치료 시작 후 5일간 환아 격리증상발현 여부와 관련 없이 예방적 7일 또는 14일 복용7세 미만 아동의 아동의 백일해 예방접종이 완전하지 않는 경우에는 가능한 한 빨리 예방접종 시행 후 에리트로마이신 투여
