급성 위장염 (Acute gastroenteritis)케이스 스터디과 목학 번성 명제출일자Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------------------------- 31. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------- 31) 정의2) 원인3) 증상4) 진단/검사5) 치료와 간호중재6) 합병증 및 예후Ⅲ. 간호 사정 ----------------------------------------------------------------------------- 91) 일반적인 정보2) 건강정보3) 과거병력 및 입원 전 복용약4) 개인발달력5) 가족력6) 임상검사결과7) 질환에 대한 치료8) 대상자의 강점과 취약점9) 문제목록Ⅳ. 간호 과정 ---------------------------------------------------------------------------- 17Ⅴ. 결론 --------------------------------------------------------------------------------- 18Ⅵ. 참고 문헌 ---------------------------------------------------------------------------- 18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성급성 위장염(AGE, acute gastroenteritis)은 매년 전 세계적으로 수백만 명의 사람들에게 영향력을 미치는 흔한 병명이다. 소아에게 또한 급성으로 많이 발생하는 질병으로 실제로 많은 원인으로 인해 입원되고 있으며 설사 빈도가 높은 질환이며 흔하기도 하지만 아동의 면역 능력 부족의 이유로 간호의 많은 지지가 필요한 질환이다. 급성 위장염에 적절한 간호 과정을 적용하여 대상자의 상태 호전을 돕고 환자에게 지지적인 간호를 보다 더 잘 수행하여 환있다. 때때로 오염된 물이나 rkauda된 비말을 통해서도 바이러스가 전파된다.[박테리아성 원인]1) 대장균 (E.coli species)사람 및 동물의대장에서 서식하는 세균 중 하나로, 가장 먼저 발견된 장내세균이다. 분변에 의해 오염된 환경에서는 쉽게 발견할 수 있기 때문에 식품, 음료, 식당과 같은 청결을 필요로 하는 대상의 오염의 지표로 사용되는 세균이다. 세포 분열 주기가 짧고 배양이 쉬워 가장 많이 연구된 대표적인 모델 원핵생물이다.현재까지 사람에게 설사를 일으키는 병원성 대장균은 장병원성 대장균(Enteropathogenic Escherichia coli, EPEC), 장 응집성 대장균(Enteroaggregative Escherichia coli, EAEC), 장출혈성 대장균(Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC), 장 침투성 대장균(Enteroinvasive Escherichia coli, EIEC), 장독소원성 대장균(Enterotoxigenic Escherichia coli, ETEC)으로 구분할 수 있다. 이런 병원성 대장균을 포함한 세균에 의한 감염질환에 대한 질병치료는 대부분 항생제로 치료하고 있다. 분변에 의해 오염된 환경에서는 쉽게 발견할 수 있기 때문에 식품, 음료, 식당과 같은 청결을 필요로 하는 대상의 오염의 지표로 사용되는 세균이다.2) 살모넬라(Salmonella)살모넬라균은 매우 빈번하게 보고되는 수인성 감염원 중 하나이다. 살모넬라는 장내세균과의 살모넬라속(Salmonella)에 속하는 프로테오박테리아의 일종이다. 막대모양의 세균으로 직경 약 0.7~1.5um, 길이 약 2~5um 정도의 크기로 주로 사람이나 동물의 소화관에 서식한다. 살모넬라균에 의한 감염은 공중보건 및 식품 위생 수준이 낮을수록 빈번하게 발생되는 수인성 식품매개 질환이므로 보건 의식 수준의 향상과 개인위생관리가 살모넬라균의 병원체 감염 예방에 중요하다. 식품 조리 시 손 씻기, 개인위생 관리, 65°C 이상으로 가RN정장제Bioflor 250산장내균총 이상에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효피부 발진, 호흡 곤란, 삼키기가 어려움, 목소리가 쉼, 얼굴 손 발이 부음, 팔이나 다리를 움직이기 어려움, 고열200mlBID사의 중증도, 수분과 전해질 불균형에 나누어 시행될 수 있다. 치료의 목적은 수분과 전해질 불균형을 바로잡는 것이다. 구토와 설사가 심하면 탈수가 발생하여 몸속의 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 이루지 못하므로 금식을 할 수도 있으며 수액을 공급한다. 경증과 중증도의 탈수가 있는 경우에는 경구용 수분보충액을 제공하는 것이 우선적인 중재이다. 이는 가정 또는 병원의 단기관찰 병동에서 이루어질 수도 있다. 중증탈수의 경우 특정 전해질 불균형을 바로잡기 위해 선택된 용액을 정맥내로 주입하는 수분재보충이 이루어진다. 원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용한다. 전염성이 심할 경우에는 격리하기도 한다.[외과적 치료]- 탐색적 개복술 : 복부를 절개하여 내부 장기와 조직을 시각화하는 수술 절차이다. 위장염의 원인을 알 수 없거나 맹장염이나 게실염과 같은 심각한 기저 질환이 의심될 때 수행한다. 절차 중에 외과의는 추가 분석을 위해 생검을 수행하거나 비정상적인 조직을 제거할 수 있다. 탐색적 개복술은 농양의 배액 또한 이물질 제거가 필요한 경우에도 유용하다.- 장 절제술 : 손상되거나 질환이 있는 장의 일부를 제거하는 수술 절차이다. 이 절차는 장 폐쇄 혹은 천공의 위험이 있는 심각한 위장염의 경우에 수행한다. 절차에는 영향을 받은 장의 부분을 제거하고 건강한 부분을 다시 연결하는 작업이 포함된다. 어떤 경우에는 재연결 전에 장이 치유될 수 있도록 임시 결장루 또한 회장루가 필요할 수 있다.[간호중재]- 하루의 배변 양상과 횟수를 체크한다.- 배변의 특이적인 변화를 주의깊게 사정한다.- 섭취량 대비 배설량을 정확하게 측정한다.- 기본적인 활력징후를 체크하여 치료과정의 효과를 주기적으로 체크한다.- 처방에 따라 지사제를 투th)11.5-14.5 %13.2Plt (Platelet)150-450×103/μL386PCT0.13-0.40 %0.237MPV (Mean Platelet Wolume)7.4-10.4 fL6.1▼▼: 혈소판 작음, 응고 활동이 덜 활발PDW (Mean Distribution Width)9.3-15.8 %12.3Diff. CountLymphocytes20.5-51.1 %33.1Monocytes1.7-9.3 %3.8면역 혈청 검사CRP-0.5mg/dL0.0*Hb, Hct, MCV, MPV는 정상 수치보다 낮음, 빈혈과 상태이며 출혈과 영양결핍, 악성종양, 혈액질환, 과수화, 간경변, 응고 활동이 덜 활발하다는 등이 예상됨.2) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적 의의4/23BUN (Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL17.3Creatine0.5-1.4 mg/dL0.3▼▼: 근육량과 기능 감소, 피로와 에너지 부족T. Protein6.5-8.3 g/dL6.2▼▼: 간질환, 단백질 부족Albumin3.5-5.1 g/dL4.4AST (Aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L29ALT (Alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L21ALP (Alkaline Phosphatase)40-250 U/L234Na (Sodium)141-149mEq/L139.1▼▼: 이뇨제 사용, 신부전증, 요붕증, 울혈성 심부전,갑상선 기능 저하증, 간경화, 구토, 설사, 췌장염 등K (Potassium)3.5-5.0 mEq/L5.3▲▲: 급성 및 만성 신부전, 에디슨병, 낮은 알도스테론, 조직 손상 및 감염, 당뇨, 과도한 칼륨 섭취Cl (Chloride)103-111 mEq/L105.9*Creatine, T.Protein, Na는 정상수치보다 낮아 단백질 공급 부족이나 간질환, 피로, 구토, 설사 등이 예상됨. K는 정상수치보다 높으며 조직 손상 및 감염과 급성 및 만성 신부전 등이 예상됨.3) Fe/26신경과민, 초조, 불면, 심계항진, 빈맥, 혈압변동, 고혈압, 부정맥, 발진, 가려움, 혈관부종, 두드러기, 기관지경련, 저혈압, 허탈- 기관지 천식, 폐기종, 기관지염의 기관지경련 및 점액과다분비진해거담제 & 기침 감기약Ambroxol HCI inj. Dongkwang2ml[IV] TID4/23 ~ 4/26의사나 약사에게 알려야 하는 부작용- 맥박이 불규칙할 때- 두통이나 손발떨림이 심할 때- 가슴의 통증이 나타날 때- 호흡곤란이 나타날 때의사나 약사와 상의해야 하는 부작용- 손발이 떨릴 때- 입이 건조해질 때- 어지럽거나 두통이 나타날 때- 신경이 과민하고 불안할 때- 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진- COPD 중증 환자의 수술 전후 폐합병증의 예방4. 항생제항생제Newcef Injection1g X2[IV] BID4/23 ~ 4/26호흡곤란, 천명, 심하거나, 물같은 설사, 심한 구토나 위통, 피부발진, 가려움, 안면, 인후, 입술 부종, 비정상적인 출혈이나 타박상, 정맥주사부위의 발적과 부종, 통증, 두통, 위통, 위장장애, 현기증, 질소양증이나 질분비물, 근육주사부위의 통증- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증에 효과적임.5. 소화관련 약물정장제Bioflor 250 Pow.282.5mg[PO] BID4/23 ~ 4/26피부 발진, 호흡 곤란, 삼키기가 어려움, 목소리가 쉼, 얼굴과 손 그리고 발이 부음, 팔이나 다리를 움직이기 어려움, 고열- 장내균충 이상에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효위장운동조절 및 진경제Polybutine Dry Syrup250ml[PO] TID4/23 ~ 4/25심장박동이 빨라짐, 피부발진, 변비, 설사, 배에서 꾸럭꾸럭 나는 소리, 구역, 구토, 소화장애, 입마름, 구내 마비감, 피로감, 졸음, 현기, 권태감, 두통- 습관성 구토, 비감염성 장관통과장애(변비, 설사)지사제Hidrasec Granule10mg[PO] BID4/23 ~ 4/26장기목표
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