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급성세기관지염 간호과정 비효율적호흡양상, 고체온

사례연구보고서2025학년도 4학년 1학기아동청소년간호학실습사례연구보고서급성세기관지염(비효율적호흡양상, 고체온)실습기관:대학교병원실습부서:실습기간:학 번:이 름:제 출 일:Part1. 주요 건강 문제의 확인1) 대상자 소개성명진단명acute bronchiolitis성별남연령입원일시입원횟수1번키71.7cm몸무게9.5kgBMI18.48kg/㎡혈액형*소아청소년 성장도표의 정상범위5~95%에 해당됨성장발육곡선 상 percentile 키 69.1%ile, 체중 81.7%ile신장대비 체중 백분위 수 83.4%ile·입원경로: 응급실, ·입원방법: 도보·종교: 공개거절 ·직업:-부 회사원, 모 주부·과거병력: 없음 ·최근투약: 있음 (감기약 해열제)·가족병력: 쌍둥이 형제 감기 ·알레르기: 없음2)입원동기fever, cough for 4day3)신체검진·전반적 상태: 양호 ·호흡기 문제 : 있음·마비 및 쇠약: 없음 ·명백한 기형: 없음·시력장애: 없음 ·피부상태: 정상4)admisson note·chief complaint: fever , cough for 4day·impression: acute bronchiolitis·present illness: 이전까지 특이 병력 없는 환아로 내원 4일 전부터 fever(37.8~38.0까지) 측정되며, cough, rhionrrhea2025년 2월 21일 로컬병원을 경유해 본원 응급실에 방문 “4일전부터 기침과 콧물 2일전부터 열과 거친 숨소리로 호흡이 불편해하고 밤사이 거의 잠을 자지 못 했습니다”acute bronchiolitis 진단 하에 ER경유하여 입실함.3)주요 검사 결과(비정상적 자료)구분항목정상범주결과임상적 의의x-raychest x-raychest retraction(+)흉부 방사선검사에서는 폐의 과팽창과 측면 소견상 흉부의 전후 지름 확인 가능분자진단검사Respiratory birusrealtiome PCRPneumobacterHRV(Hu-rhino virus A/B/C)양성(ct value 24.21)일반화학l. 1일 3회세토펜현탄액(Acetaminophen32mg/ml)효능/효과감기로 인한 발열 및 동통(통증, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통용법/용량7개월~23개월 몸무게 9~11.9kg 아세트아미노펜으로서 1회 권장용량 120mg 이약의 1회 권장용량 3.5ml풀미코트레스퓰분무용현탄액0.5mg/2ml효능/효과기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료, 객담 배출에 효과용법/용량소아 1회 0.5-1밀리그람(1병-2병)을 1일 2회투여Ventolin soln 5mg/1ml (살부타몰)효능/효과진해거담제/ 중증의 급성천식 통상요법/ 기관지 확장제용법/용량소아(12세이하) NS희석하여 최종용적 3ml 되도록 흡입 벤톨린 1.0cc + NS 3cc->6시간간격5)대상자 질환(의학진단명) ReviewAcute Bronchiolitis(J219) 급성 세기관지염 문헌고찰5-1)세기관지염의 정의세기관지염은 호흡기 가지의 가장 끝부분을 구성하는 작은 기관지에 감염으로 인한 염증성 질환이 발생한 것을 말한다.세 기관지염(bronchiolitis) 또는 세기관지의 염증은 1세 미만의 어린 영아가 입원하는 주요 원인이다. 이 질환의 50% 이상에서 respiratory syncytial virus(RSV)가 감염원이다.5-2)세기관지염의 병태생리보통 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)에 의한 상기도감염→부종,점액과 세포 조직 파편이 세기관지를 폐쇄함→세기관지 호기 동안에 수축하여 폐의 과팽창을 유발함→완전폐쇄되고 폐색공기가 흡수되면 무기폐가 초래됨→정상적인 가스교환 장애 발생 → 저산소혈증 →대사성 산증, 경증의 호흡성 알칼리증세 기관지염에서 부종, 점액과 세포조직 파편의 축척은 세기관지의 폐쇄를 초래한다. 영아의 세 기관지는 매우 좁아 갑자기 폐쇄될 수 있다. 좁은 공기통로로 인해 흡기와 호기 중에 기도 저항이 증가한다. 폐의 과팽창은 세기관지가 호기 중에 수축하기 때문에 공기폐색을 일으킨다. 완전 폐색되고 폐쇄된 공기가 흡수되면 무기폐가 발생된다 휴식을 취하는 것으로 치료할 수 있다. 호흡장애가 있는 아동은 지지적 치료를 위해 입원한다. 만약 SpO2가 90%이하로 저하된 경우 시원하고 가습된 산소를 공급하면 호흡곤란, 저산소혈증, 빈호흡으로 인한 불감성 수분 손실을 완화할 수 있다. Zhang 등(2008)은 고장성 생리식염수(3% 생리식염수)를 이용한 흡인요법이 호흡기 증상을 완화시키며 기관지염 아동의 재원일수 감소에 도움이 된다고 하였다.비경구 수액 주입은 빈호흡 또는 섭취량 부족으로 타루된 급성질환 아동에서 필수적일 수 있다. 영아는 머리와 가슴을 30~40도로 높여 기도개방을 유지하며 횡격막의 압력을 낮추도록 목을 약간 신전시킨 자세를 취해야한다.2차성 세균감염이 없다면 항생제는 투여하지 않는다.4-6)간호가스교환촉진: 간호사는 영아의 활력징후와 호흡상태를 1-2시간마다 또는 필요시 더 자주 관찰하고 기록한다. 특히 우발적인 호흡음과 견축이 있을 때 호흡수와 질, 깊이를 기록한다. 갑작스러운 호흡장애를 조기에 확인할 수 있도록 지속적인 심폐모니터 또는 맥박산소측정기를 주의 깊게 감시한다.저산소증과 호흡장애 아동에게는 산소공급이 필요하다. 영아에게 가장 편안한 방법으로 산소포화도를 감시하고 저산소증과 기관부종을 완화하기 위해 35~40% 농도로 산소텐트 또는 후드, 마스크, 비강캐뉼라를 사용하여 습화된 산소를 투여한다. 아동의 목을 약간 신전시키고 머리를 30~40도 각도로 높이는 자세는 횡격막에 대한 압력을 낮춰 기도를 개방하고 호흡을 편안하게 유지할 것이다. 간호 사이에 방해받지 않는 영아의 휴식시간의 계획은 산소요구량을 줄인다.수분균형유지: 세기관지염이 있는 대부분의 영아는 구강으로 수분을 섭취한다. 정맥수액은 호흡장애로 흡인의 위험이 있어 심각할 경우에 투여한다. 영아의 비강통로가 점액으로 폐쇄되면 수유 전에 생리식염수를 비강에 1~2방울씩 떨어뜨린 후 구상주입기로 부드럽게 흡인한다. 영아에게 다른 주스나 어린이 이온음료 등의 맑은 음료수를 자주 제공한다. 큰 영아는 전해질 아이스캔디를상승(고체온)으로인한 신체 스트레스 증가발열(>38.5℃)은 대사율과 산소요구량을 증가시켜 아동의 호흡부담을 가중시킬 수 있음. 또한 탈수 위험을 높이며, 경련 위험(특히 6개월~5세 영아 및 소아)증가 가능3순위체액 부족 위험(탈수)호흡곤란으로 인해 수유량 감소, 발열로 인한 수분 손실 증가4순위부모의 불안 및 교육 필요성부모의 불안이 높을수록 아동 간호 수행력이 저하될 가능성이 있으며, 질병 악화 시 대처 능력이 중요함5)간호중재 방향(체온관리 추가)-기도 개방 유지: 네뷸라이저, 흡인, 산소공급, 체위변화-체온조절: 해열제(의료진 처방에 따라) 투여, 미온수 마사지, 실내온도 조절(22~24℃, 적절한 옷차림-수분섭취유도: 경구 수액, 수유증진, 필요시 정맥 수액 공급-부모교육: 가정에서의 관리 방법(흡인, 호흡곤란 징후, 환경 조절, 체온 조절법)-심리적 안정제공: 부모에게 상태 설명, 정서적 지지2025-1 아동청소년간호학실습 간호과정 보고서I. 간호진단 목록진단날짜진단번호진단명2/24#1점액분비물의 증가와 관련된 비효율적 호흡양상2/24#2고체온2/24#3점액분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결2/24#4발열 및 호흡곤란으로 인한 수분 손실과 관련된 체액 부족 위험성2/24#5호흡곤란 및 불편감과 관련된 수면양상 장애간호진단의 우선순위 설정 근거 서술:대상자는 급성 세기관지염(Acute bronchiolitis)진단을 받고, 증상으로는 발열(최고 38.7℃), 기침, 콧물, wheezing, 가슴함몰(chest retraction), RR 60회/분, Spo2 93~95%, 밤에 잠을 제대로 자지 못함을 호소하며 응급실을 경우에 입원하였다.설정된 간호 진단1. 점액분비물 증가와 관련된 비효율적(#1)2. 고체온(#2)이렇게 간호진단의 우선순위 설정의 근거는1순위: 점액 분비물의 증가와 관련된 비효율적 호흡양상대상자는 wheezing, RR증가(60회/분), Spo2감소(93~95%), 가슴함몰 등의 증상을 보이는 것은 기도 내 점액 증가로 인해 기)“재채기를 하면 콧물이랑 침에 가래가 섞여 나와요.”-2/19일부터 wheezing-dyspnea 발생함“아침에 일어나면 그렁거림이 있어요.”-2/21 내원일 당시 RR60 Spo2 93~95%“아기가 코가 막혀서 밤새 잠 한숨도 못 잤어요.”- 잠을 자는 동안 wheezing이 관찰됨“밤에 깊게 잠을 못자고, 울고 뒤척거려요.”- 목과 코를 만지며 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨“재채기를 하면 콧물이랑 침에 가래가 섞여 나와요.”-그르렁거리는 소리 들림-청진시 crunting이 있음.- 재채기 시 객담 배출이 관찰됨. (객담색깔양상 옅은 노란색)II. 간호계획진단번호및 진단명#1.점액분비물의 증가와 관련된 비효율적 호흡양상목 표대상자는 7일 이내에 효율적인 기침과 객담 배출로 정상 호흡양상을 보인다.기대결과1. 대상자는 3일 이내에 청진시 거칠고 약한 잡음이 들리지 않고 효율적으로 객담을 배출한다.2. 대상자의 보호자는 흉부물리요법을 하루에 3회 이상 수행한다.3. 대상자자의 보호자는 효율적인 객담 배출 방법에 대하여 3가지 이상 말할 수 있다.간호계획진단적치료적교육적1. V/S 측정한다.1. Nebulizer를 제공한다.1. 잦은 기침과 심호흡 장려를 해야함을 교육한다.2. V/S 측정시 호흡양상을 관찰한다.2. 가습기를 이용하여 고농도의 습기가 있는 환경을 제공한다.(가습기는 기도 내의 객담을 묽게 해주어 밖으로 배출하기 쉽게 해준다.)2. 충분한 수분 섭취의 중요성을 교육한다.3. 호흡, 기침, 콧물 양상을 사정한다.3. 체위배액을 실시한다.3. 가습기 사용의 중요성을 설명한다.4.청진 시 잡음이 들리는지 관찰한다.4. 잦은 기침과 심호흡을 장려한다.4. 흉부물리요법을 교육한다.(흉부물리요법은 기관지나 폐에 붙어있는 분비물들을 떨어지게 하여 잘 배출될 수 있도록 도와준다.)5. 객담배출 정도 사정한다.(객담이 배출되지 않고 정체되어 있으면, 호흡이 어려워 질 뿐만 아니라 감염의 원인이 되어 폐렴등의 합병증 유발 할 수 있다.5. 흡입제를 제공하여 흡입 카테찰함.

의/약학| 2025.06.20| 15페이지| 3,000원| 조회(82)

고체온, 비효율적호흡양상, 급성세기관지염 간호과정, 아동간호학실습 간호과정, 아..

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[2025]A+ 100점 생활속의 심리학 기말고사 족보 시험자료

2025학년도 1학기 생활속의 심리학 기말고사 문제 40문제 +@예상문제1.통합적 상담에서의 정서적 측면에 대한 설명으로 가장 거리가 먼 것은??상담에서 정서적 측면은 내담자가 느끼는 것과 신체로 표현하는 것을 통해 진실을 유추해 낼 수 있다.?정서적 측면을 다루는 심리치료 과정에서는 해결 되지 않는 인생의 어떤 사건에 대해 감정을 표출하도록 해야한다.?유능한 상담자는 내담자의 정서적 경험에 초점을 맞추어 내담자가 무엇을 생각하고 어떻게 행동하며 또 어떻게 방어하는지를 관찰한다.?내담자가 상황, 사건 혹은 문제에 대해 이야기하는 것이 중요하다.답: 4번->내담자가 상황, 사건, 혹은 문제에 대해 이야기 하는 것이 중요하다.2. 프로이트의 정신구조에서 초자아에 대한 설명으로 가장 거리가 먼 것은??욕구의 충동인 원초아를 현실 원칙에 맞게 조율하는 기능을 한다.?항상 도덕적이고 의식적이고자 하는 정신에 대한 것이다.?자아를 하여금 사회적인 제약을 고려하게 한다.?양심에 해당하는 부분으로 최책감 등의 이유에 해당한다.답: 1번-> 욕구의 충동인 원초아를 현실 원칙에 맞게 조율하는 기능을 한다.3. 다음 내용과 가장 관련 있는 이론은?-정수는 여자친구의 생일을 추측하기 위해 커피를 보러 이벤트를 계획했다. 하지만 정수의 여자친구는 기뻐하기 보다 당황스러워했다. 정수가 전 여자친구의 생일로 현재 여자친구의 생일을 착각했기 때문이다.답: 순행간섭4.스트레스에 대한 설명으로 가장 거리가 먼 것은??스트레스는 거의 대부분의 경우에 위협한 사건을 경험하는 등 불쾌한 상황에 가장 크게 나타난다.?별거, 이혼, 배우자의 사망 등과 같은 스트레스 원은 개인적 스트레스 원이다.?스트레스란 환경적인 외적 욕구나 생리적이고 심리적인 요인들에 대해서 개인이 적응할 수 있는 능력이 없을 때 일어나는 결과라고 할 수 있다.?스트레스 원은 크게 격변사건, 개인적 스트레스 원, 그리고 배경 스트레스 원으로 구분할 수 있다.답: 1번->스트레스는 거의 대부분의 경우에 위협한 사건을 경험하는 등 불7. 제니스가 제시한 집단사고의 원인과 가장 거리가 먼 것은??집단토의에서 최종 결정을 내리기 위한 체계적인 절차의 부재?빠른 결정을 내려야 한다는 스트레스?외부로부터의 고립?독재적 리더십답:2번-> 빠른 결정을 내려야 한다는 스트레스: 집단 사고는 어빙 제니스가 제시한 개념으로, 집단 내에서 만장일치나 조화를 지나치게 중시하는 나머지 비합리적이거나 비현실적인 결정을 내리게 되는 현상이다.8.다음 중 추리에 대한 설명으로 옳지 않은 것은??귀납적 추리는 관찰된 단서로부터 일반적인 결론을 찾아가는 방식이다?연역적 추리는 주어진 전제로부터 논리적인 결론을 찾아가는 방식이다?연역적 추리는 추리소설에서 단서를 모아 결론을 유도하는 방식이다.?귀납적 추리는 관찰을 통해 수집된 구체적 사례로 부터 일반적인 법칙을 이끌어낸다?추리는 문제해결 방법 중 하나이다.답: 3번->추리소설에서 단서를 모아 결론을 유도하는 방식은 귀납적 추리에 해당합니다.연역적 추리는 이미 주어진 일반적 전제에서 구체적인 결론을 이끌어내는 방식입니다.9. 다음 내용에 해당하는 언어와 사고의 관계에 대한 입장은??언어와 사고는 서로 영향을 미친다는 입장?비언어적인 신호와 지각도 성장 후 언어 학습에 영향을 미친다는 입장?언어가 사고를 결정한다는 입장?사고가 언어를 결정한다는 입장답: 3번. 언어가 사고를 결정한다는 입장.-> 사피어 워프 가설이라 불린다. 실제 세계는 집단들의 언어 습관에 의해 무의식적으로 만들어진다고 본다.10. 투사법의 장점으로 가장 거리가 먼 것은??의식 뿐 아니라 무의식의 부분까지 파악할 수 있다.?개인의 내면적 욕구나 갈등을 통해 개인의 성격을 파악할 수 있다.?피검자와 개인 면담으로 이루어지며 실시하는데 시간과 비용이 적게 든다.?일정방향으로 고의적으로 반응이 왜곡되는 것을 막을 수 있다.답: 3번-> 피검자와 개인 면담으로 이루어지며 실시하는데 시간과 비용이 적게 든다투사법은 시간과 비용이 많이 드는 검사이다.11.알포트는 개인의 사고와 행동에 상당한 영향을 매치는 개인적 4. 기억의 정보처리 순서로 옳은 것은?답: 부호화->저장->인출15. 갈등 이론 중 양자의 선택이 모두 바람직하지 않지만 어느 한 쪽으로 피하기 위해 다른 한쪽을 선택하지 않을 수 없는 상황에 해당하는 것은?답: 회피-회피 갈등16. 용납될 수 없는 아이디어나 감정을 타인에게 귀속시키는 방어기제는?답: 투사17. 장기기억은 의미기업과 일화기억으로 나뉘며, 의미기억은 보통 일화기억보다 더 잘 유지되는 경향이 있다?정답 : O->장기기억은 의미기억과 일화기억으로 나뉘며, 일반적으로 의미기억이 일화기억보다 더 잘 유지되는 경향이 있다고 교안에 명시되어 있습니다.18.문제: 다음 중 투사법의 장점 또는 단점에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?답: 결과의 해석에 있어 검사자의 주관적 판단이 개입되므로 신뢰성과 타당도에 의문점이남는다.-> 설명: 투사법은 피검사자가 무의식적으로 자신의 생각과 감정을 투영하는 검사입니다. 로샤 검사(Rorschach)나 주제통각검사(TAT) 등이 이에 해당합니다. 이러한 검사는 해석이 주관적일 수 있어서 신뢰성과 타당도가 낮아질 수 있습니다.19.문제 : 갈등이론 중 양자의 선택이 모두 바람직하지 않지만 어느 한 쪽을 피하기 위해다른 한쪽을 선택하지않을 수 없는 상황에 해당하는 것은?답 : 회피-회피 갈등-> 설명: 회피-회피 갈등은 둘 다 회피하고 싶은 선택지들 사이에서 선택해야 하는 상황입니다. 예를 들어, 숙제를 하지 않아서 꾸중을 듣는 것과 숙제를 하느라 시간을 보내는 것 사이에서 갈등하는 경우입니다.20.문제: 다음 중 호감을 형성하는 요인으로 가장 거리가 먼 것은?답: 완벽성-> 설명: 호감을 형성하는 요인에는 근접성, 유사성, 상호 호감 등이 포함됩니다. 완벽성은 오히려 사람들에게 거리감을 줄 수 있어서 호감을 형성하는 요인과는 거리가 멉니다.21.문제: 투사법의 장점으로 가장 거리가 먼 것은?답: 피검사자와 개인 면담으로 이루어지며 실시하는데 시간과 비용이 적게 든다.-> 설명: 투사법은 개인 면담으로 이루어지지 않으며, 실을 거야"라고 생각하는 것이 이에 해당합니다.24문제 : 우울증의 잠재적인 원인이 아닌 것은?답 : 높은 수준의 오메가3 지방산-> 설명: 높은 수준의 오메가3 지방산은 오히려 우울증 예방에 도움이 될 수 있습니다. 우울증의 원인으로는 유전적 요인, 환경적 스트레스, 신경전달물질의 불균형 등이 있습니다.25문제: '미운 자식 떡 하나 더 준다'는 내용과 가장 관련있는 방어기제는?답: 반동형성-> 설명: 반동형성은 받아들이기 힘든 감정이나 욕구를 반대의 행동으로 표현하는 방어기제입니다. 미운 자식에게 오히려 더 잘해주는 행동이 이에 해당합니다.26문제: 통합적 상담에서의 정서적 측면에 대한 설명으로 가장 거리가 먼 것은?답: 내담자가 상황, 사건, 혹은 문제에 대해 이야기하는 것이 중요하다.-> 설명: 정서적 측면은 내담자의 감정과 관련된 부분을 강조합니다. 상황이나 사건에 대해 이야기하는 것은 인지적 측면에 더 가깝습니다.27문제: 행동을 결정하는 여러 가지 요인이 서로 모순되면서 발생하는 갈등을 접근과 회피라는 입장에서 유형별로 나눈 학자는?답: 레빈(Lewin)-> 설명: 커트 레빈(Kurt Lewin)은 접근-회피 갈등을 비롯해 여러 가지 갈등 유형을 제시했습니다. 이는 사람이 어떤 상황에서 동기화되는지 설명하는 데 사용됩니다.28문제: 용납될 수 없는 아이디어나 감정을 타인에게 귀속시키는 방어기제는?답: 투사-> 설명: 투사는 자신의 부정적인 감정이나 생각을 다른 사람에게 전가하는 방어기제입니다. 예를 들어, 자신이 싫어하는 사람을 그 사람이 자신을 싫어한다고 믿는 경우입니다.29문제: 다음 중 동조의 원인으로 가장 거리가 먼 것은?답 : 권위, 권력을 가진 사람으로부터의 요청이 작용하기 때문에-> 설명: 동조는 주로 집단 압력이나 사회적 규범에 의해 발생합니다. 권위나 권력자의 요청은 동조보다는 복종과 관련이 있습니다.30문제: 인지부조화 이론과 자기지각이론에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?답: 자기지각 이론은 자기의 태도를 바꾸는 것이 아니고, 자신는 주변에 사람들이 많을수록 책임감이 분산되어 개인이 도움을 주려는 동기가 약해지는 현상입니다.33문제: 피험자의 다양한 그림에 대한 반응을 통해 그의 성격 및 정서, 갈등, 콤플렉스 등을 이해할 수 있는 검사는?답: 주제통각검사-> 설명: 주제통각검사(TAT)는 피검사자가 그림을 보고 이야기를 만들게 함으로써 그들의 무의식적 감정과 생각을 드러내는 투사법 검사입니다.34문제: 미국정신의학회에서 분류한 성격장애 중 군집B(감정적이고 정서적으로 불안하며 극적인 성격 특성을 갖는 성격장애)에 해당하지 않는 것은?답: 분열성 성격장애-> 설명: 군집B 성격장애에는 반사회성, 경계성, 히스테리성, 자기애성 성격장애가 포함됩니다. 분열성 성격장애는 군집A에 속합니다.35문제: 다솜이는 미국의 모든 주의 수도를 알고 있다 이것은 무엇에 대한 예인가?답: 의미기억-> 설명: 의미기억은 일반적인 지식과 사실에 관한 기억입니다. 미국의 주의 수도를 아는 것은 의미기억의 예입니다.36문제: 엄마에게 꾸중을 들은 아이가 집에서 기르는 강아지에게 화풀이를 하였다. 이 상황에 가장 알맞은 방어기제는?답: 전위-> 설명: 전위는 감정을 원래의 대상이 아닌 다른 대상에게 돌리는 방어기제입니다. 아이가 강아지에게 화풀이를 하는 것은 전위의 예입니다.37문제: 다음 중 현상학적 성격 이론을 주장한 학자로 옳은 것은?답: 로저스-> 설명: 칼 로저스는 인간 중심적 접근과 현상학적 성격 이론을 제시한 심리학자입니다. 그는 인간의 주관적 경험과 자아실현을 강조했습니다.38문제: 심리 치료의 유형 중 내담자 스스로의 자각을 최우선 다루며 상담자와 내담자의관계에서 일어나는 지금 여기의 경험을 중심으로 내담자의 변화를 이끌어내는 상담법으로가장 옳은 것은?답: 게슈탈트 상담법-> 설명: 게슈탈트 상담법은 내담자가 현재 순간의 경험과 자각을 통해 자기 이해와 변화를 이끌어내도록 돕는 방법입니다.39문제: 다음 중 미네소타 다면적 인성검사의 설명으로 가장 옳은 것은?답: 자기보고식 성격검사이다.-> 설명:는가?

인문/어학| 2025.06.20| 11페이지| 3,000원| 조회(370)

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아동간호학 실습 법윤리 보고서

2025-1 아동청소년간호학실습 법/윤리 쟁점 보고서제출일학번이름1. 법 문항해당 사례는 후두부에 찔린 듯한 상처와 혈종이 있는 6세 남아가 응급실에 내원한 상황에서, 부모는 유치원에서 친구와 놀다가 다쳤다고 설명하였으니 의료진은 가정폭력의 가능성을 의심한 데서 출발한다. 본 보고서는 이와 같은 상황에서 적용되는 법률 조항을 조사하였다.1. 법적 쟁점1.1 의료진의 신고 의무 및 관령 법령?아동복지법 제 29조(아동학대 신고의무자 및 신고의무)의료기관에서 근무하는 의료인 등 신고의무자는 아동학대 의심 사례를 인지한 경우 즉시 신고할 의무가 있다.▶주요내용-제 1항: 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자(신고의무자)는 직무를 수행하면서 아동학대를 알게 된 경우 또는 그 의심이 있는 경우 지체 없이 신고해야함.3호: 의료기관에서 의료업을 행하는 의료인 및 의료기관 종사자7호: 응급구조사, 119구급대원-제 2항: 신고의무자가 정당한 사유 없이 신고하지 않은 경우 500만원 이하의 과태료가 부과 될 수 있음.?아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 제 10조(신고의무자의 신고)-신고의무자는 직무를 수행하면서 아동학대범죄를 알게 된 경우나 그 의심이 있는 경우에는 아동보호전문기관 또는 수사기관에 신고하여야 함.(아동학대처벌법 제 63조 제 1항 2호, 제 10조 2항)-신고의무자가 아동학대를 신고하지 않을 경우 500만 원 이하의 과태료가 부과됨9아동학대처벌법 제 63조 제 1항 제 2호, 제 10조 2항)▶주요내용-제2항: 신고 내용에는 다음 사항을 포함해야 함.1. 신고인의 이름, 주소 및 연락처2. 아동의 이름, 나이, 성별3. 학대행의자로 의심되는 사람의 이름, 관계4. 학대행위 내용 및 발생시점5. 기타 참고할 사항?아동복지법 제 26조(아동학대 예방 및 신고의무와 관련된 교육)아동학대 신고의무자는 아동복지법 제 26조 및 동법 시행령 제 26조에 의거하여 매년 1시간 이상 아동학대 예방 및 신고의무와 관련된 교육을 이수해야한다.1.2 신고하지 않을 경우의 법적 처벌?아동복지법 제 29조 제 2항: 정당한 사유 없이 신고하지 않을 경우 500만 원 이하의 과태료 부과?아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법 제 63조 : 중대한 학대가 발생했음에도 신고하지 않아 아동에게 심각한 피해가 발생한 경우, 형사 처벌 대상이 될 수도 있음.2. 의료진의 응급 치료 권한 및 보호 조치?응급의료에 관한 법률 제 10조(응급환자의 보호)-제1항: 응급의료기관 종사자는 응급환자가 적절한 응급처치를 받을 수 있도록 보호해야 함.-제2항: 보호자가 치료를 거부하는 경우, 의료진은 응급의료법 및 아동복지법에 따라 아동보호전문기관 및 경찰과 협력하여 아동 보호 조치를 할 수 있음?아동복지법 제 17조(보호조치)-의료진이 학대 피해가 의심되는 아동을 발견한 경우, 관할 지방자치단체장 및 아동보호 전문기관에 신고할 수 있으며, 해당 기관이 긴급보호 조치를 수행할 수 있음.2.1 의료진의 법적 책임‘의료진은 아동학대 의심 상황을 인지한 경우, 신고 의무를 성실히 이행하지 않으면 행정적 처벌(과태료)뿐 아니라 형사적 책임을 질 수 있다. 또한, 응급환자인 아동의 경우 보호자의 동의 없이도 치료를 지속해야 하며, 필요한 경우 아동 전문기관 및 경찰과 협력하여 아동 보호 조치를 실행할 수 있다. 이러한 법적 책임은 아동의 안전과 생명을 최우선으로 하는 의료진의 역할을 강화하는데 기여한다.2. 윤리 문항1. 윤리적 쟁점 및 해결방안1.1 윤리 원칙?아동의 최선의 이익아동은 보호받아야 할 가장 취약한 대상임을 고려하여, 아동의 생명, 안전, 심리적 안정을 최우선으로 보장해야한다. 보호자의 설명이나 요구보다 아동의 보호가 우선임을 강조한다.?비 침해 원칙의료진은 아동에게 어떠한 추가적 피해도 주어서는 안 되며, 학대로 인한 잠재적 위험을 최소화하기 위한 조치를 취해야한다.?신뢰와 진실성의료진은 아동과 보호자에게 사실에 기반한 정보를 제공하여 신뢰를 구축해야 하며, 상황의 중대성을 투명하게 설명함으로써 올바른 판단을 유도해야 한다.?정의의 원칙모든 아동은 동등하게 보호받을 권리가 있으며, 법률 윤리적 기준에 따라 공정하게 다뤄져야 한다.1.2 윤리 원칙에 따른 해결방안「아동학대 처벌법」 제 10조 제 2항 제 15호에서는 아동학대 신고 의무자를 「의료법」제 3조 제 1항에 따른 의료 기관의 장과 의료인(의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사) 및 의료기사(임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과 기공사, 치과 위생사)로 규정하고 있습니다. 그렇기 때문에 간호사는 직무를 수행하면서도 아동학대 범죄를 알게 된 경우나 의심되는 경우 아동 보호 전문 기관 또는 수사 기관에 신고할 의무를 가지면서, 위에서 거론한 아동의 최선의 이익을 위해 아동 보호가 먼저 최우선 되어야한다고 생각합니다.특히 소아 청소년과에서 근무하는 간호사는 예방접종과 성장 검사 및 발달 평가 등을 수행하는 간호 파트에서도 업무적 특수성으로 전 연령의 아동과 자주 접촉하기 때문에 아동학대를 확인하고 신고하는 주된 역할을 해야 할 필요가 있다고 생각합니다.병원마다 지침이 다를 수 있겠지만 병원의 사회 복지팀에 연락하여 사회복지사가 먼저 학대 의심 정황을 상담을 통해 확인하고, 경찰서 112에 신고하거나 아이 지킴이콜 112 모바일앱을 통해서도 신고 할 수 있다고 하니 학대 의심정황이 들면 신고가 먼저 선행되어 아동보호가 먼저 이루어져야한다고 생각한다.tvN에서 방영되었던 드라마‘슬기로운 의사생활’에서 소아외과 의사인 ‘안정원 교수’가 응급실에 실려 온 아동의 몸에 난 상처를 보고 친아버지의 학대를 알아채 경찰에 신고해 검거되는 장면이 방송됐다.이와 같이 의료진은 아동 보호 우선 조치로 즉각적 신고 및 초기 보호 조치를 하여야 한다.신속대응으로 아동학대 의심 상황이 확인되면, 의료진은 지체 없이 아동보호전문기관 및 수사시관에 신고한다. 신고 시 아동의 상태와 부상 부위, 발생 상황 등을 상세하게 기록하여 추후 조사에 활용할 수 있도록 하며, 아동의 안전 확보를 위해 응급처치와 함께 아동이 더 이상의 위험에 노출되지 않도록 보호 조치를 취한다. 예를 들어, 의료진은 아동을 다른 환자나 가족과 물리적으로 분리된 안전한 공간에서 치료하며, 필요한 경우 보안 용원이나 보호 전문 인력의 지원을 요청한다.또한 증거확보 및 기록 관리를 위해 아동의 부상 부위 사진, 치료 기록, 보호자와의 대화 내용 등 모든 증거를 체계적으로 기록하여, 후추 법적 윤리적 검토 시 객관적인 자료로 활용할 수 있도록 한다.신고 후, 임시보호조치에 협조하여 아동보호전문 기관과 긴밀히 협력하여 아동이 임시보호시설이나 안전한 보호자 아래에서 치료와 심리적 안정을 받을 수 있도록 한다.학대 가해자로 의심받는 보호자가 당황하거나 부정적 반응을 보일 경우, 침착하고 공감하는 태도로 접근하여 보호자의 감정을 이해하고 상황을 부드럽게 풀어나가도록 노력한다. 신뢰구축과 소통을 위해 정확한 상황 설명으로 의료진은 아동 보호의 필요성과 법적, 윤리적 근거를 바탕으로 명확하게 설명한다. 이를 위해 아동의 부상과 학대 의심 상황의 위험성을 구체적으로 전달하며, 의료진의 신고 의무와 응급처치의 중요성에 대해 설명한다.그럼에도 불구하고 보호자와의 대화에서 갈등이 심화 될 경우, 전문 상담가나 사회복지사의 동행을 요청하여 중립적인 입장에서 상황을 설명하고, 보호자가 법적 절차와 아동 보호의 필요성을 받아들일 수 있도록 지원한다.사건 처리 전 과정에서 보호자와의 정기적인 소통을 통해 진행 상황을 공유하고, 보호자가 향후 철차에 대해 충분히 이해할 수 있도록 한다.또한 이러한 처리 과정에서 의료진, 사회복지사, 심리상담사, 법률 전문가, 아동보호전문기관 등 여러 분야의 전문가들이 모여 사례에 대한 종합적 평가와 대응 전략을 논의하고, 사건 발생 시 긴급회의를 소집하여 각 전문가들이 실시간 정보를 공유하고, 최적의 보호 및 치료방안을 도출한다.각 전문가가 확보한 정보를 종합하여, 아동 보호와 치료, 법적 절차의 진행 상황에 대해 공동으로 결정함으로써, 단일 의료진의 판단에 의한 주관성을 최소화 하고 객관적인 대응이 이루어지도록 해야 한다.

의/약학| 2025.06.18| 4페이지| 2,500원| 조회(102)

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지역사회간호학 직업병사례 급식조리사의 폐질환 보고서

목차1. 서론2. 본론(1)급식조리사 폐질환 직업병사례(2)사건의 경과(3)원인 환경오염 물질 및 피해가 발생한 원리와 기전(4)피해 현황(5)교훈 및 사건 이후의 변화(6)사고사례 분석 및 해결방안 제시3. 위험요인 및 문제점 고찰4. 결론 및 성찰5. 참고문헌1. 서론직업병이란 어떤 특정 직업에 종사함으로써 근로조건이 원인이 되어 일어나는 질환으로 그 직업에 종사하고 있으면 누구든지 이환될 가능성이 있는 점이 특색이다(두산백과 두피디아). 본 보고서에서는 그 중 급식조리사의 직업성 폐암에 대해 알아보고자 한다. 일반적으로 발생하는 폐암과 직업성 폐암은 조직검사를 통해 구별되지는 않지만 발생한 폐암 중 약 10% 정도는 직업적 노출에 의해 발병한다고 보고 있으며, 국내에서는 1년에 2,300여 건으로 추정하고 있다(직업성 폐질환, 국가건강정보포털 의학정보, 2020.08.28.). 폐암의 가장 큰 원인으로 지목되는 것이 흡연이지만 최근에는 담배를 피우지 않아도 폐암에 걸리는 사례가 늘고 있다. 실제 상대적으로 흡연 비율이 낮은 여성 폐암 환자의 80% 이상은 흡연 경험이 없는 경우로 파악된다. 2013년부터 한국인 폐암병기조사를 수행한 대한폐암학회는 2016년 여성 폐암환자 중 87.8%가 비흡연자라고 보고하였다. 또한 여성 비흡연자의 경우 폐암의 조직학적 분류에서 비소세포폐암 중 선암이 대부분을 차지하고 있는데, 이는 흡연하는 남성에서 흔히 발생하는 편평상피세포암이나 소세포암과는 다른 형태이다(한국인 비흡연여성폐암, 대한폐암학회, 2018.03.01.). 이러한 여성 폐암의 주요한 원인 중 하나가 바로 조리 시 발생하는 조리흄으로 지목되고 있다. 특히, 2018년 경기도 수원의 한 중학교 급식실에서 근무하던 급식노동자가 폐암으로 사망하였고, 이 사례가 직업성 폐암에 의한 산업재해라고 최초로 인정받으면서 우리사회에서 조리흄과 조리환경 종사 근로자에 대한 사회적 관심이 급증하기 시작하였다. 이에 대한 역학조사 후 조리흄 노출로 인한 직업성 암으로 산재 승인을 유의 종류는 카놀라유, 콩기름 등이었습니다.유족 측 진술에 의하면, 2016년 여름부터 급식 주방의 환기 시설이 불량하여 조리 연기가 정체되어 있어 근무 환경 개선을 요구하였고, 2017년 5월 경에 개선이 이루어지기 시작하였습니다. 중학교에서 제출한 사실관계 확인서에 의하면 2017년 3월에 후드 및 천장 청소가 있어고, 2017년 5월에 후드 및 닥트 수리가 있었으며, 2017년 6월에 배기 보강 및 급기 닥트를 설치하였습니다.급식조리사 A씨는 건강검진에서 촬영한 흉부 영상에서 우 폐에 종괴 소견이 관찰되어 2017년 4월에 대학병원에 내원하였는데, 흉부 컴퓨터 단층 영상에서 종격동 림프절의 크기 증가가 있었으며, 우폐하엽으로 5.1cm 크기의 조영이 증가한 종괴 소견이 관찰되었습니다.이후 흉부 컴퓨터 단층촬영 하 조직 검사를 실시하여 우폐하엽의 종괴에서 비소세포암 소견이 확인되었으며,, 기관지 내시경 하 초음파 체침 흡입검사에서 기관 분기 하부 및 우측 하부 기관주변부 림프절에서 모두 전이성 앞에 합당한 소견이 확인되어 원발성 폐암으로 확진 되었습니다.근로복지 공단은 2017년 4월 ?원발성 폐암을 확진 받은 점과 ?원발성 폐암과 관련하여 사망했다고 판단되는 점, 2005년 3월부터 2017년 3월 까지 ?약 12년간 조리원으로 근무하였다는 것이 확인되었다는 점, ?폐암의 위험도를 증가시킬수 있는 고온의 튀김, 볶음 및 구이요리에서 발생하는 조리흄에 지속적으로 낮지 않은 수준으로 노출된 점을 고려할 때, 급식조리사 A가 진단받은 폐암은 오랜 기간에 걸쳐 노출된 조리흄 및 유해물질에 의해 발생한 업무상 질병으로 판단된다고 하면서 산재 승인 처분을 하였습니다.(2)사건의 경과A씨는 진단 직후 근로복지 공단에 산업재해 보상을 신청했고, 이후 고용노동부 주관으로 조리환경 실측 조사와 전문가 역학 평가가 이루어졌다. 조사 결과, 조리흄에는 국제암연구소(IARC)가 1군 또는 2A급 발암물질들이 다수 포함되어 있었고, 해당 급식실은 밀폐된 구조로 인해 환기 효율이 음과 같은 기전으로 설명된다. 초미세먼지는 폐포까지 침투하여 만성 염증 반응과 산화 스트레스를 유도하며, PAHs는 폐포 내에서 DNA와 결합하여 돌연변이를 유발함으로써 폐암의 직접적인 기전이 된다(정미라 외, 2018). VOCs는 신경계 자극, 두통, 인지기능 저하 등을 유발하고, CO는 산소 운반을 방해하여 저산소증을 유도한다. 이처럼 조리흄은 한두 가지 위험이 아닌, 다양한 기전과 장기적 축적 효과를 통해 심각한 건강 영향을 초래한다.조리 환경의 구조적 특성 또한 유해물질 노출을 악화시킨다. 후드의 설치 위치가 조리자보다 낮아 조리흄이 작업자의 호흡기를 지나 상승하거나, 에어컨·선풍기 등 기류 혼란 요인이 배기 흐름을 방해하는 경우 조리흄이 실내에 정체되기 쉽다(한국산업안전보건공단, 2021). 실제로 일부 급식실의 배기 효율은 50% 미만으로 측정되었으며, 자연환기와 기계환기가 충돌해 오히려 유해물질 확산을 돕는 사례도 다수 확인되었다.결국, 조리흄은 고온 조리라는 구조적 요인과 열악한 실내환경, 보호장비 미착용 등의 복합적 요소가 중첩되어 건강 피해로 이어지며, 이로 인한 직업병 발생 가능성은 명백하게 존재한다.(4)피해 현황조리흄 노출이 조리종사자의 건강에 미치는 영향을 실증한 국내 연구 결과들이 점차 축적되고 있다. 한국산업안전보건공단(2021)의 보고에 따르면, 일부 학교 급식실에서는 조리 중 일산화탄소 농도가 200ppm 이상, 초미세먼지(PM2.5)는 기준치 50㎍/㎥를 초과한 사례가 다수 발견되었고, 포름알데히드 및 PAHs 또한 WHO 권고치 이상으로 측정되었다.2021~2022년 교육부와 각 지자체가 공동으로 실시한 학교 급식 조리종사자 흉부 CT 건강검진에서는 39,946명 중 약 1%가 폐암 의심 소견을 받았으며, 인천 지역은 1.7%로 전국 평균보다 높았다.(교육부, 2022). 또한 2023년에는 비 흡연 여성 조리사가 폐암 진단을 받고 국내 최초로 조리흄에 의한 폐암이 산업재해로 공식 인정되면서, 조리사 직군의 직업병 위험에 실 종사자 중 폐암 유병률은 일반인 대비 2~3배에 달한다는 분석 결과도 있다.또한 유해인자에 대한 감수성은 개인마다 차이가 있으므로, 작업환경이 노출기준이하라는 이유만으로 직업성 질환의 가능성을 배제할 수 없다. 일부 조리종사자는 낮은 수준의 조리흄 노출에도 폐암이나 만성 호흡기 질환을 겪는 사례가 보고되고 있으며, 이는 노출기준이 직업병 진단의 절대적 기준이 될 수 없음을 보여준다. 노출기준을 직업성 질병 진단에 사용하거나 노출기준 이하의 작업환경이라는 이유만으로 직업성 질병의 이환을 부정하는 근거 또는 반증자료로 사용할 수 없다.(김춘미,2022,지역사회보건강호학) 따라서 개별 환자에 대한 역학적 분석과 건강 이력의 고려가 병행되어야 한다.(5)교훈 및 사건 이후의 변화학교 급식 조리사의 폐암 산재 사례는 우리 사회가 그동안 ‘위험하지 않은 일’로 간주했던 조리 업무의 실질적인 유해성과 보건 사각지대를 분명히 드러낸 계기가 되었다.조리흄이라는 유해물질은 일반적인 실내 환경에서도 충분히 발생할 수 있으며, 특히 고온 조리 방식이 일상화된 급식실 환경에서는 더 큰 위험요인이 될 수 있다는 점이 확인되었다. 이 사건을 계기로 조리업무에 대한 산업보건적 접근이 본격적으로 이루어지기 시작했다.사건이후 고용노동부와 교육부는 급식 조리실 환경 개선을 위한 환기 가이드라인을 수립하고, 일부 학교에서는 자동 튀김기나 인덕션 조리기구 등의 저연 설비를 도입하기 시작하였다. 또한 조리종사자들을 대상으로 한 정기적인 폐암검진 사업이 전국적으로 시행되었으며, 산업안전보건법 적용 대상에 급식실이 공식 포함되었다는 점은 제도적 진전으로 평가된다.그러나 이러한 변화는 단지 제도나 시설 수준에 그치지 않고, 사회 전반의 인식 변화로도 이어지고 있다. 2023년, 대전의 한 고등학교에서는 급식조리사들의 파업으로 급식이 중단되었을 때, 한 학생이 교내 게시판에 남긴 글이 SNS와 언론을 통해 전국적으로 알려지며 사회적 반향을 불러일으켰다. “부끄러운 것은 파업이 아니라, 우리가 그분들을 개선을 필요로 하며, 특히 여성 고령 노동자 중심의 조리직 종사자들에 대한 산업 보건적 개입이 시급히 요구된다.학교 급식 조리사의 폐암 사례는 단순한 개인의 건강 문제가 아닌, 구조적이고 제도적인 문제로 접근해야 한다. 조리흄은 이미 다양한 연구를 통해 발암 가능성이 있는 유해물질로 확인되었으며, 이를 줄이기 위한 다층적이고 체계적인 접근이 요구된다. 해결 방안은 개인, 조직, 국가/사회 수준에서 다음과 같이 제시될 수 있다.1) 개인 수준먼저, 조리 종사자 개개인이 자신의 건강에 대한 경각심을 가지고 자가 건강관리 역량을 강화하는 것이 필요하다. 유해물질의 위험성을 정확히 이해하고, 조리 시에는 반드시 KF94 이상급 마스크를 착용하는 등의 개인 보호구 착용 습관을 생활화해야 한다. 또한, 호흡기 증상(기침, 호흡곤란, 만성피로 등)이 있을 경우 단순한 노화나 체력 저하로 치부하지 말고 적극적으로 건강검진 및 상담을 받는 태도가 중요하다. 조리사 대상 보건교육 프로그램 이수도 개인의 건강권 인식 제고에 도움이 될 수 있다.2) 조직 수준학교나 교육청 등 조리종사자를 고용하는 조직 차원에서는 작업환경의 구조적 개선이 우선되어야 한다. 현재 많은 조리실은 낙후된 후드 설비와 미흡한 환기 구조를 가지고 있기 때문에, 이를 고성능 국소배기장치로 교체하고, 공기 흐름을 방해하지 않도록 배치 구조도 조정해야 한다. 인덕션 조리기구나 자동 튀김기 등 저연, 저가열 방식의 조리기기 도입도 고려할 수 있다.또한, 조리 종사자를 대상으로 하는 정기 건강검진의 질적 향상이 필요하다. 일반 검진 외에도 폐 기능 검사, 저선량 흉부 CT 등의 정밀검사를 포함시켜야 하며, 건강 이상 시 직무 재배치 체계를 마련하여 조기에 건강 피해를 관리할 수 있어야 한다. 보호구(마스크, 장갑 등)의 지급과 사용법 교육도 필수적으로 이루어져야 한다.3) 국가 및 사회 수준국가와 사회는 조리 종사자들이 산업보건의 보호 대상임을 명확히 인식하고, 관련 법·제도를 정비해야 한다. 2020년 이후 산업안.

의/약학| 2025.06.18| 8페이지| 3,000원| 조회(96)

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아동간호학실습 치료적 의사소통보고서

2025-1 아동청소년간호학실습 의사소통 보고서제출일학번이름1. 의사소통 상황 개요 설명1. 대상자 정보-대상자: 오00 7세 남아-진단명: Vira Infection-현재 상태: 기존 말초 정맥관(IV) 라인 부종으로 제거했고, 왼팔에 전체적으로 부종 있음.오른손 등에서 어젯밤 IV삽입 여러 차례 시도했지만 실패 경험 있음.현재 새로운 정맥 라인을 삽입해야 하는 상황-정서적 반응:어젯밤 주사 경험으로 인해 극심한 두려움 표현하고 있고, 보호자도 아이가 또다시 힘들어할까봐 걱정하며 지금 라인을 잡아야 하는 거냐며 미루고 싶어 하는 마음을 표현함.2. 간호사의 치료적 의사소통 목표-아이가 느끼는 두려움을 이해하고 감정을 공감하며 안정적 안정을 제공-절차에 대한 이해를 돕고 불안을 완화-적극적인 협조를 유도하여 정맥 라인 삽입을 원활하게 진행2. 치료적 의사소통 적용: ■ 적절한 의사소통 예시 □ 부적절한 의사소통 및 개선안 예시위와 같은 상황에서 간호사선생님께서 대상자 아이가 주사 맞을 준비가 되면 말해달라고, 대상자가 주사를 어디에 맞고 싶은지 정해달라고 말씀하셨으며(아이에게 선택권을 주어 통제감을 부여), 아이가 라인을 잡을 수 없는 위치를 손으로 짚자 간호사 선생님께서 그 부위는 혈관이 무서워서 숨어버려 지금은 맞을 수 없고 OO이가 성인이 되면 맞을 수 있는 부위라고 아이의 눈높이에 맞춰 설명해준 상황과 아이를 걱정하며 지금 라인을 잡아야 하는 거냐는 보호자의 질문에는 절차에 대한 정보(약물 오더가 나와서 지금 라인을 잡아야한다) 제공하고 부은 팔과 어제 시도했던 주사바늘 자국 있는 곳을 제외한 다른 곳에 라인을 잡겠다는 상황설명을 제공하여 불안을 감소시켰습니다.말초정맥라인을 잡는 동안에 이루어진 간호사선생님의 치료적 의사소통을 하시는 모습을 관찰하며 치료적 의사소통 적용 예시로 이번 사례를 들어 적절한 치료적 의사소통 예시를 들었습니다.1. 감정 반영하기(공감 표현하기)간호사: “어젯밤 주사 맞으려고 할 때 많이 무서웠지? 그래서 지금 또 주사 맞아야 한다고 하니까 걱정되는 구나.”환아:(고개를 끄덕이며)“응... 주사 너무 아파..”간호사: “OO아 주사 맞을 마음의 준비가 되면 말해줘.” “OO이가 마음의 준비가 되었다고 선생님한테 말해주면 그때 주사를 놓을게.”환아:(울먹이면서)“아냐..아냐, 안 맞을래 아직 준비가 안됐어.”간호사: “그럼 선생님이 조금 더 기다려 줄께.”“아파서 너무 속상했겠다. 무섭고 싫을 수도 있어. OO이가 무서워해서 혈관도 같이 무서워서 숨어 버린 거야. 그런데 이번에는 간호사 선생님이 더 조심해서 한 번에 성공하도록 해볼게. 더 조심해서 해줄 거야.”▶아이의 감정을 공감하고 인정하여 정서적 지지를 제공함.2. 정보 제공 및 불안 완화간호사: “이번에는 오른팔에 할 거야. 간호사 선생님이 더 잘 보이는 혈관을 찾아서 가장 작고 얇은 바늘로 빠르게 할거고, 끝나면 OO이가 좋아하는 캐릭터 밴드를 붙여줄 수도 있어!”▶절차를 구체적으로 설명하고 긍정적인 요소(캐릭터 밴드)를 제시하여 협조를 유도함.3. 선택권 주기(통제감 제공하기)간호사: “우리 이번에는 어떻게 하면 조금 덜 아플까? 주사 맞을 때 손을 꼭 잡고 있을까? 아니면 엄마 무릎위에서 맞을래?(주사맞는 부위를 계속 쳐다보는 아이)“OO이가 고개를 돌려서 주사맞는 거 쳐다보지 않으면 덜 아플수도 있어.!”보호자: “OO이는 주사맞을 때 꼭 쳐다보드라구요!”환아: “주사맞는거 볼래.” “그런데 아프니까 엄마 손 잡고 있을래...”▶아이에게 선택권을 주어 통제감을 느끼게하고, 불안을 낮춤4. 긍정적 강화 제공간호사: “ 주사 맞고 나면 우리 OO이 뽀로로 스티커 줄까? 이렇게 용감하게 기다려주는 친구는 진짜 대단해!”▶긍정적 피드백을 주어 아이의 협조를 유도함5. 이완 기법 사용(호흡 조절 유도하기)간호사: “OO아 우리 같이 숨 쉬는 연습해볼까? 코로 천천히 숨 들이마시고.. 이제 입으로 후- 하고 내쉬어봐!”환아:(따라하며) “후-”간호사: “와 숨을 정말 잘 쉬네! 이렇게 하면 우리 몸이 더 편안해지고, 주사 맞을 때도 덜 무서울거야.”▶심호흡 유도하여 아이의 긴장을 완화함.6. 역할 전환 기법(아이를 ‘도와주는’입장으로 전환)간호사: “우리 이번에 엄마랑 간호사 선생님을 도와줄 수 있을까” 우리 멋진 친구가 가만히 있어주면 선생님이 금방 끝낼 수 있어!“환아: (고민하다가)“응... 내가 도와줄게!”▶아이가 ‘도움을 받는 입장’이 아니라 ‘도와주는 입장’으로 역할을 바꾸어 주사에 대한 거부감을 줄임.7. 터치와 신체적 지지 제공

의/약학| 2025.06.18| 3페이지| 2,500원| 조회(68)

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