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약리학 호흡기계 정리 (질병 정의, 기전, 증상/약물 기전, 특징)

[호흡기계]Ⅰ.정의호흡기관은 공기를 걸러 이산화탄소를 제거하고 모든 세포 기능에 필수적인 산소를 몸에 제공하며 체외로 열을 발산시켜 체온을 조절하고 체내에서 과도하게 생성된 산과 염기를 제거하여 산-염기 균형을 유지..

리포트| 2023.05.07| 7페이지| 1,500원| 조회(163)

질병, 호흡기계, 약리학, 약물, 정리

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(A+) 아동간호학실습 일과성 빈호흡 TTN (transient tachypnea of newborn) case study

목 차Ⅰ. 서론-------------------------------------------------11. 연구의 필요성-------------------------------------------------------------12. 연구의 목적---------------------------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------1Ⅲ. 간호사정 ---------------------------------------------21. 신생아 간호사정-----------------------------------------------------------22. case 시작 시 신생아 사정---------------------------------------------------23. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류-------------------------------------34. 특수치료 및 검사소견 기록--------------------------------------------------35. 진단적 검사 및 결과-------------------------------------------------------46. 투약기록-----------------------------------------------------------------4Ⅳ. 간호과정 ---------------------------------------------41. 진단 1) 폐액의 흡수 지연과 관련된 비효율적 호흡양상----------------------------42. 진단 2) 질병과 관련된 부모의 지식부족----------------------------------------6Ⅴ. 결론 -------------------------------------------------7Ⅵ. 참고문헌 -------------------------- 연구의 대상자는 W병원에 입원한 일과성 빈호흡 환자로 tachypnea와 함께 경한 chest retraction과 cyanosis가 나타났다. 이에 transient tachypnea of newborn(TTN) 진단을 받았고 이에 대한 간호목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위의 간호 진단을 도출하고자 한다. TTN을 치료하는 가운데 겪을 수 있는 대상자의 간호 문제를 파악하고 적절한 중재와 치료 방법을 알아보고 이론적 근거에 맞는 간호계획을 적용하여 전략적인 간호를 제공해 이 질환을 가진 대상자를 연구하고자 한다.Ⅱ.문헌고찰구분관찰한 질병에 대한 문헌고찰대상 환아와의 비교정의 및 원인태아는 폐 속에 폐액으로 차 있다가 출생 후에 이 폐액이 자연히 흡수되고 호흡하게 되는데 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우이다. 위험 요소로는 거대아, 급속분만, 진통 없이 시행된 제왕절개, 진통의 지연 등이 있다. 제왕절개로 태어난 아이에게 더 흔한데 그 이유는 질 분만 시 가슴이 압박돼 허파 내 액체 중 일부가 제거되는데 제왕절개는 그렇지 않기 때문에 더욱 흔하다.재태기간 40주 4일로 분만됨. 분만 당시 FD c/sec으로 태어났으며 TTN의 위험 요인에 해당되며 출생 당시 RR 60회 나타남.증상출생 직후부터 나타나는 경한 빈호흡, 경한 흉부함몰, 호기 시 그렁거림, 경한 청색증 등 호흡곤란 증상이 나타난다.출생 후 1시간부터 헐떡거리고 빈호흡, 경한 흉부경축, 경한 청색증이 관찰된다.진단방법임상소견(호기 시 신음소리, 빈호흡, 흉부 함몰, 청색증 등), 흉부 x-ray, ABGA빈호흡과 경한 흉부 함몰, 청색증이 나타남.합병증 및 예후보존적인 방법으로 대부분 48~72시간 이내에 흉부방사선 소견과 증상이 호전된다. 신생아에게 호흡곤란의 증상을 가져오는 다른 중한 질환들과 감별이 필수적이다. 소수에게 폐에 고혈압 또는 기흉이 발생한다.대상자는 빈호흡의 증상이 경해졌으며 합병증사정, 산소포화도 측정, 피부색 사정, 임상적 징후나 산소요구도 변화 관찰,체위배액지속적으로 호흡양상을 체크하며 산소포화도를 사정하고 산소요법을 유지하였다. 보호자에게도 대상자의 상태를 설명하고Ⅲ.간호사정1. 신생아 간호사정재태연령40주 4일성별F출생체중3300gm분만형태FD C/sec진단명TTN (transient tachypnea of newborn)vital signBT: 35.8℃ RR: 60 회/min HR: 148 회/minAPGAR score1분: 8 점5분: 9 점신체계측체중: 3300gm 신장: 48cm 두위: 34cm 흉위: 32cm출생 시 아동 상태PROM 여부: ■NO □24hr미만 □24hr이상Meconium stain ■- □± □1+ □2+ □3+이상Fetal distress □No ■YesBirth injury: ■No □Yes출생 시 산소 흡입여부: O₂ 10L 흡입함2. Case 시작 시 신생아 사정case 시작시사례연구 기간(2024. 06. 10~ 06.11) 교정주수:-전반적 관찰Activity ■좋음 □보통 □허약 □나쁨 □양쪽 사지 동일하게 움직임Crying ■좋음 □보통 □날카로움 □약함muscle tone ■좋음 □보통 □늘어짐 □뻣뻣함머리■정상 □산류 □두혈종 □molding □두개골 융합증■천문: 열림 □craiotaves□vacuum marking □forcep marking □기타얼굴■대칭 □비대칭입: ■정상 □토순 □구개파열 □tougue tie □기타눈: ■정상 □비정상 귀: ■정상 □비정상코: ■정상 □비정상 목: ■정상 □비정상순환기계■정상 □빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙 심음 □기타호흡기계□정상 ■빈호흡 □무호흡 □불규칙 호흡 □수포음(좌,우)■흉골견축 ■비익확장 □신음소리 □chest bulging □기타복부■부드러움 □단단함 □팽창 □함몰 □장음:유, 무 □폐쇄항문 □배변제대 - ■제대혈관: 동맥(2), 정맥(1) □출혈 □태변착색 □괴사비뇨생식기여자: ■정상 □vaginal skin tag □v간헐적-입주변 □기타반사■MORO: 좋음■쥐기반사: 좋음■빨기반사: 좋음■포유반사: 좋음기형/외상-기타산소투여 여부: ■ Yes(oxygen hood)수액 투여 여부: □ Yes■ NO위관 삽입 □ Yes■ No(구강수유) 1회 평균 수유량: 30cc3. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류대상자의 신장은 48cm이며, 백분위수 26.9이다.대상자의 체중은 3300g이며, 백분위수 55.8이다.대상자의 두위는 34cm이며, 백분위수 54.1이다.4. 특수치료 및 검사소견 기록검사명치료목적간호결과O₂ hood가장 효과적으로 산소를 제공하기 위해서 사용함.매 시간 산소농도를 측정하고 후드 안의 온도를 잰다.점점 호전이 되어 빈호흡도 경한 수치를 보이며 산소포화도도 유지가 잘 되고 있다.검사명6월 10일정상치검사결과 해석ABO typeAA, B, AB, O혈액형은 A형이다.Rh(D)Rh+Rh-, Rh+Rh+형이다.5. 진단적 검사 및 결과약이름(성분명)용량 및 횟수투여방법투약목적부작용 및 주의사항Vitamin K1mgIM신생아 출혈성질환의 예방과 치료일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증이 나타날 수 있다.Purified Hepatitis B Surface Antigen Protein0.5ccIMB형 간염의 예방국소통증, 압통, 가려움, 홍반, 반상출혈, 부종, 온감, 결절형성, 종창, 경변6. 투약기록Ⅳ.간호과정1. 우선순위1폐액의 흡수 지연과 관련된 비효율적 호흡양상2빠른 호흡과 관련된 기도흡인 위험성3미성숙한 소화 기능과 관련된 영양부족4질병과 관련된 부모의 지식부족5입원과 관련된 부모의 불안간호진단 1. 폐액의 흡수 지연과 관련된 비효율적 호흡양상사정주관적자료-객관적자료- 출생 시 RR 60＞86/ SPO₂ 94%- O₂ 5L/min hood keep- 경한 chest retraction, cyanosis계획간호목표단기목표대상자는 2일 내에 호흡수가 정상범위로 유지된다.장다.이론적근거1) 진단적 계획① 활력징후는 감염을 확인할 수 있는 가장 기초적인 지표이다.② 환자의 현재 상태를 확인하여 증상에 대한 빠른 대처가 가능하다.2) 치료적 계획① 산소요법은 숨쉬는 노력을 줄여 저산소혈증을 개선시키는 방법이다.② 머리를 올린 자세는 환자의 호흡 양상에 도움이 된다.3) 교육적 계획.① 질환에 대한 지식을 통해 환아의 상태를 알 수 있다.② 증상이 나타나거나 관찰이 가능할 때 가능한 빠른 처치로 문제 예방이 가능하다.수행1) 진단적 계획① 매 시간마다 활력징후(맥박, 호흡수, 산소포화도)를 측정한다.날짜시간BTHRRR6/1014:2037.51547015:2036.91488516:2037.014274② 주기적으로 호흡양상을 확인한다.(그렁거림, 흉부견축)→ 흉부견축과 그렁거림이 줄어들고 숨쉬는 양상도 편해졌음.2) 치료적 계획① 처방된 산소를 공급한다.→ O₂ 5L hood로 유지 중임.→ O₂ 3L로 줄여서 유지 중임.② 호흡 증진을 위해 머리를 올린 자세를 취해준다.→머리를 올린 자세를 취해줌.3) 교육적 계획① 보호자에게 질환에 대한 교육을 실시한다.→ 질환의 대표적인 증상과 예후에 대해 설명함.→ 질환에 대해 이해한 모습 보임.② 대상자에게 호흡곤란의 증상이 나타날 시 보고하도록 교육한다.→ 수유나 면회 시 호흡곤란 관련 증상이 나타나면 보고하도록 교육하였음.평가?단기목표: 대상자는 2일 내에 호흡수가 정상범위로 유지된다.→ RR: 80 → 45 정상범위로 유지 중임. (목표달성)?장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란의 증상이 나타나지 않는다.→ 호흡곤란 관련 증상 나타나지 않았음. (목표달성)간호진단 2. 질병과 관련된 부모의 지식부족사정주관적자료(보호자)“숨을 원래 이렇게 빨리 쉬는 건가요?”(보호자)“언제쯤 퇴원할 수 있나요?”객관적자료- RR: 80(tachypnea)- O₂ 5L hood 유지 중임.계획간호목표단기목표대상자는 3일 내에 산소공급의 중요성에 대해 말할 수 있다.장기목표대상자는 퇴원 시 감별해야 하는 증.

의/약학| 2024.11.05| 8페이지| 2,500원| 조회(117)

신생아, 아동간호학, 미숙아, 케이스스터디, 실습케이스

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(A+) 성인간호학실습 대장암 S상결장(sigmoid colon cancer) case study

목 차Ⅰ. 서론--------------------------------------------------11. 연구의 필요성--------------------------------------------------------------12. 연구의 목적----------------------------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------11. 정의 ----------------------------------------------------------------------22. 원인 ----------------------------------------------------------------------23. 병태생리 -------------------------------------------------------------------24. 증상 및 징후 ----------------------------------------------------------------25. 협동적관리 ------------------------------------------------------------------36. 간호 및 합병증 -------------------------------------------------------------4Ⅲ. 간호사정 ---------------------------------------------8Ⅳ. 간호과정 --------------------------------------------191. 진단 1) 수술부위와 관련된 급성 통증간호진단-----------------------------------192. 진단 2) 장루와 관련된 피부 통합성의 위험성 ----------------------------------19Ⅴ. 결론 ---------------------------------------- 추가적인 정밀 검사가 필요하다.(2)대장내시경 검사대장암 진단을 위한 필수 검사이다. 항문 출혈, 대변의 굵기 감소, 배변습관의 변화 등의 증상이 있으면 정확한 진단을 위해 대장내시경 검사를 시행하고, 발견된 종양의 조직검사를 통해 암을 확진한다.(3)복부 전산화 단층촬영(복부 CT, 가상 대장 내시경)가슴 아래 부분부터 골반까지 2.5mm 두께의 단층으로 촬영하여 대장을 비롯한 복부 내 여러 장기들을 관찰하는 검사이다.(4)직장 자기공명영상 검사 (rectal MRI)구불경장부터 항문ㄲㆍ지 3mm 두께로 자기공명영상을 촬영하는 것으로 직장암 수술 전 병기 결정을 위해 주로 시행한다.2)치료-수술적 치료(1)대장암 근치적 수술원발병소를 포함해 충분한 절제연을 확보해서 절제하고 종양 위치에 따른 주변 림프절을 완전히 제거하는 것이다.(2)접근 방법에 따른 수술의 종류?복강경 수술?단일공 복강경 수술(싱글포트)배꼽 주변으로 5cm 남짓으로 절개한 뒤 하나의 포트를 이용해 수술하는 방법이다.?로봇 수술?경항문 내시경 미세수술항문으로 내시경을 넣어 암을 제거하는 방법이다. 비교적 조기 직장암의 경우에 시행할 수 있다.(3)종양 위치에 따른 절제범위①우측결장절제술②횡행결장절제술③좌측결장절제술④전방절제술⑤저위전방절제술⑥복회음절제술(4)인공항문(장루)장루란 장의 일부분을 배 밖으로 고정시켜 대변을 배설할 수 있도록 만든 것으로 대장암을 진단받은 환자들은 장루에 대한 두려움을 갖기도 한다. 선행 치료가 필요한 진행성 중, 하부 직장암 환자가 주로 시행받는 경우가 많으며 영구 장루를 갖게 되는 경우는 드물다.-내시경적 치료내시경적 절제술은 대장내시경 끝에 장착된 올가미를 이용해 용종을 제거하는 것으로 근치적 절제술에 비해 절제범위가 제한적이다. 암세포가 점막하층을 침범하지 않아 기술적으로 환전한 절제가 가능한 경우에 시행할 수 있다.-항암화학-방사선치료?항암치료는 암을 치료하기 위해 항암제 주사나 경구약을 투여하는 전신치료이다. 한 가지부터 두 가지 이상의 항암제를 병합해 수술: ■ 무 □ 유 년간 연도기타:② 입원한 경험이 있는가? ■ 없다 □ 있다 - 이유③ 수술의 경험이 있는가? ■ 없다 □ 있다 - 수술명수술시기④ 흡연 ■ 한 적이 없다□ 과거에 했다 양 /1일, 흡연기간 년 개월□ 현재 하고 있다 양 /1일, 흡연기간 년 개월⑤ 알레르기 ■ 없다 □ 있다 - 종류⑥ 음주 ■ 한 적이 없다.□ 한다. 종류 양 /1일, 음주기간 년 개월⑦ 최근투약 □ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 진정제 □ 진통제 □ 항생제 □ 제산제□ 기타2. 가족력: (-)3. 영양 및 배설 습관① 영양건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 ■ 식욕부진식사종류 □ 일반식 ■ 금식 □ 특별 식이음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진② 배설배변빈도 1 회/일양상: ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타배뇨빈도 4 회/일양상: ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 기타4. 개인의 성격이나 습관① 식습관짜게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타달게 먹는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타고기를 좋아한다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타과식하는 편이다 □ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타③ 스트레스 (일상생활 중) □ 잘 받는 편이다 ■ 그렇지 않다 □ 기타④ 성격 □ 조급하다 ■ 느긋하다 □ 기타5. 활동/운동① 운동을 하는가? □ 예 ■ 아니오 운동유형 운동빈도 운동시간6. 관계형성① 직업 무직② 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타7. 가치 및 선택① 종교 □ 기독교 ■ 불교 □ 가톨릭 □ 무교 □ 기타② 치료이행정도 □ 적극적 ■ 소극적③ 삶에 대한 만족감 □ 매우만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 기타8. 기동① 평소 수면 상태 ■ 잘 자는 편이다 □ 그렇지 못하다 □ 수면시간: 평균: 6 시간/하루② 신체적 활동 정도 □ 과다 □ 보통 ■ 적다9. 지식① 교육수준 □ 무 ■ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원 이상10. 지각① 자신의 질병/수술/치, 결핵감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술 후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법 중MPV8.28.39.07.0~11.0-출혈의 위험이 크다.neutrophil72.572.759.228.6~74.5%세균감염 시독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액 질병Lymphocyte21.910.721.215.5~56.6%세균성 상기도 감염, 호르몬 질환호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상Monocyte5.47.99.34.2~12.3%감염 시, collagen diease, Hematologic disorder세균감염(내독소증), 털세포백혈병, 만성육아종병Eosinophil0.10.01.00.0~4.7%과면역 알러지, 에디슨 병Adrenal 증가Basophil0.10.30.60.0~0.7%과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지 질환약물(스테로이드, 에피네프린), 급성 스트레스, 급성 염증(2) electrolytes검사항목검사일정상치임상적 의의8/228/238/24증가▲감소▼Na140136137135-145mmol/L탈수증, 당뇨병, 요붕증, 쿠싱증후군, 알도스테론증고지혈증, 설사, 에디슨병, 구토, ADH분비억제K2.52.73.53.5-5.5mmol/L급·만성신부전, 에디슨병, 알도스테론 결핍증, 헤파린 치료구토, 설사, 쿠싱증후군Cl10710610098-110mmol/L수분부족, 설사, 호흡성 알칼리증, 탈수구토, 수분과잉, 당뇨병(3) ABGA검사항목검사일정상치임상적 의의8/23증가▲감소▼pH7.383▼7.35~7.45대사성 알칼리증, 호흡성 알칼리증대사성 산증, 호흡성 산증PO₂81.335~45mmHg과소 환기, 호흡성 산증과다 환기, 호흡성 알칼리증PCO₂31.9▼75~100mmHg고산소증저산소증HCO₃?19.021~29mmol/L지속적인 구토, 대사성 알칼리증지속적인 설사, 대사성 산증, 신부전total CO₂18,4▼22-29mmol/L심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 콘 증후군, 대사성 알칼리증에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성 산증, 신장 질환조금이기는 하지만 자주 변경함,3제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킴.4영양상태매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취함 / 단백질을 하루 2회 섭취량 이하 / 유동성 영양보충액도 섭취 하지 않음 또는 5일 이상 동안 금식상태, 유동식으로 유지1부족함제공된 음식의 1/2을 먹음 / 단백질은 하루에 약 3회 섭취량 먹음 / 가끔 영양보충액 섭취 또는 유동식, 위관영양을 적정량 미만으로 투여 받음.2적당함식사 반 이상 먹음 / 단백질 하루 4회 섭취량 / 가끔 식사 거부하지만 보통 영양보충식 섭취 또는 위관영양이나 TPN으로 대부분 영양요구량 보충.3우수함대부분 식사섭취, 절대거절X / 단백질 하루 4회 이상 / 가끔 식간에도 먹음 / 영양보충 식이는 필요로 되지 않음.4마찰력과응전력문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 피료함 / 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어올리기 불가능 / 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 제 위치로 옯기는데 많은 도움 / 관절 구축이나 강직, 움직임 등 항상 마찰 생김.1잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요 / 움직이는 동안 의자억제대, 린넨, 다른 장비에 의해 마찰 생길 수 있음/ 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위, 가끔 미끄러져 내려옴.2문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며, 움직일 때 스스로 자신을 들어올릴 수 있을 정도로 충분한 근력있음 / 침대ㅐ나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지.3※ 결과의 해석 : (Braden, 2001) 19-23: 위험 없음, 15-18: 약간의 위험 있음13-14: 중간 정도의 위험 있음, 10-12: 위험이 높음, 9 이하: 위험이 매우 높음139. 욕창 위험 사정도구 Braden scale : 13점 (중간 정도의 위험 있음)7. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료수술명수술일결과Lap. hartmann op(prn. open)8/23LLQ site에 약 4cm vertical incision 시행 후 blowhole colostomy 시행함.음.

의/약학| 2024.11.05| 21페이지| 2,500원| 조회(210)

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(A+) 여성간호학실습 VED(흡입분만) case study

목 차Ⅰ. 서론--------------------------------------------------11. 연구의 필요성--------------------------------------------------------------12. 연구의 목적----------------------------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------11. 정의 ----------------------------------------------------------------------12. 적응증 ----------------------------------------------------------------------13. 선행조건 및 금기--------------------------------------------------------------14. 방법 ----------------------------------------------------------------------25. 간호 및 합병증----------------------------------------------------------------2Ⅲ. 간호사정 ---------------------------------------------3Ⅳ. 간호과정 --------------------------------------------10Ⅴ. 결론 -------------------------------------------------14Ⅵ. 참고문헌 ----------------------------------------------21Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성흡인 분만은 산모나 태아에게 어떠한 문제가 생겼을 때 정체된 분만 과정에 도움을 주는 방법이다. 이 방법을 시행하기 위해서는 선행 조건이 있지만 정체된 상황에서 아두 만출을 빠르게 도와줄 수 있고 사용법이 간단하기에 , 아두혈종, 뇌출혈, 경막하출혈Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항이름김○○나이 / 성별30/F결혼유무■ 유 □ 무교육정도고졸직업무직(가사)경제적 상태확인불가입원일20xx.07.05입원경로■ 외래 □ 응급실 □ 기타주증상-입원동기IUP 39+4로 Inductionn 위해 입원함.진단명induction -최종진단:VED수술명median episiotomy with repair입원 시 V/S120/70-78-20-36.9BP임신 전 120/60mmHg 입원 사 120/70mmHg체중임신 전 51kg 임신 둘 65kg 키:158cm혈액형/Rh typeB / Rh+매독 유무무(2) 과거병력 : ■ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환 □ 갑상샘질환 □ STD □ 부인과 질환 □ 정신과 질환 □기타수술력 : ■ 없음 □ 있음알레르기 : ■ 없음 □ 있음가족 산과력 : □ 다태임신 □ 제왕절개등임신 중 약물복용 : □ 없음 ■ 있음 (볼그레 1포 QD-본원)의식상태 : 지남력사람 : □ 없음 ■ 있음 시간 : □ 없음 ■ 있음 장소 : □ 없음 ■있음의식 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식통증에 반응 : □ 없음 ■ 있음정서상태 : □ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절사고 및 상해, 수술 경험 무임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 무알러지 반응 무(3) 월경력(menstrual history)초경 (Menarche) 연령 : 미상 간격 (interval) :기간(duration) : 양 (amount) :(4) 산과력Parity : G 2 T 0 P 0 A 1 L 0LMP : 2023. 01. 02 EDC : 2023. 10. 09임신 주수(gestational age): 39+4 wks 첫 태동(quickening) : 18 wks임신·유산년도임신주수분만형태합병증신생아성별체중수유방법20xx년8+1 wksmissed abortion---20xx년(1년후)39+4 wksVEDF3250g모유과거 임신 중 문제점 SCH-subc 산과 정보⑴ 산과력① 산전진찰 여부 : 유 √ 무 (마지막 정기 진찰일 : 20xx.07.01 )② 최종월경일(LMP) 20xx.10..02 분만예정일 20xx.07.05③ 임신기간(GP) 임신주수 39+4 주 태동 무 유 √⑤ 출산력(Parity) G 2 T 0 P 0 A 1 L 0⑥ 이전 분만일시 20xx.08.05 이전 분만형태 계류유산⑦ 최종인공유산 : 유 √ 무 최종자연유산 : 유 무⑵ 분만과 관련된 정보① 분만날짜 : 7 월 6 일 16 시 54 분 총 분만시간 14 시간② 분만형태 : NSVD Vacuum √ BreechC-section ( classical low-transverse )③ 출생 시 자세 Cephalic √ Breech Others (형태 )④ 양막파열 : 시간 15:30 양상 : Spontaneous Artificaial⑤ 양수색깔 : clear √ yellow greenish (태변착색 무 )⑥ 회음절개 : None Median √ Mediolateral 열상 ( 2 도)⑦ 태반 : 양상 : 정상 √ 비정상만출방법 : Duncan Shcultz √ 무게 gm⑧ 제대 : 양상: 정상 √ 비정상 (제대정맥 1 개 제대동맥 20 개)길이 cm 실혈량 cc제대결찰 : 정상 지연 기타⑨ 약물투여 : 자궁수축제 : Pitocin(Oxytocin) √ Ergot 제제Anesthesia : 무 유 √ (epidural √ spinal 기타 )기타⑩ 분만 중 내과적, 산과적 합병증 : 무 √ 유⑶ 입원 시 산모 상태 관찰① 이슬(Show) : 무 √ 유② 파수(ROM) : 무 √ 유③ 진통(Pain/Labor) : 무 √ 유 (시작일 월 일 시 )간격(Interval) 지속기간(Duration)④ 태아심음 : 무 유 √ (심음 수 135 /min )⑤ 부종 : 무 √ 유⑥ 뇨단백 : 무 √ 유⑦ 매독 반응검사 : Negative √ Positive⑦ 혈액형 : Rh? √ Rh? A B √ AB O⑧ 수유계획 : 모유영양 √ 인공영양 혼합영양⑷ 기능항진증, 간경화, 임신, 심한 출혈적혈구용적(Hct)40~50 %43.139.6▲：적혈구증가증, 다혈구증, 탈수▼：빈혈, 백혈병, 감상샘기능항진증, 급성중증출혈, 임신성용혈성 빈혈혈소판(PLT)15만～40만/ul2220▲：암, 외상, 만성 백혈병, 심장병, 다혈구증▼：감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지백혈구(WBC)5천~1만10.116.1▲▲：급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼:세균감염, 약물이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능 저하검사결과정상치검사결과임상적 의의6/1혈청검사VDRLnegative-매독 감염 의심, 추가 검사 필요HBs-Agnegative-급성 B형 바이러스성 간염의 발병전기, 즉 잠복기 또는 발증 전상태 혹은 이미 급성. 만성B형 간염 환자이거나 보균자.HBs-Abnegative-HBV 감염의 과거력이나 완전 회복anti-HIVnegative-혈액응고검사Prothrombintime10-15 sec11▲응고인자 Ⅱ, V, Ⅶ, Ⅹ 결핍, 비타민K 결핍▼급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종activated PTT23-40 sec27▲II, V, X, XI, XII 인자 결핍증, 혈우병, 비타민K 결핍, 간질환▼응고 억제 물질의 저하, DIC, 임산부소변검사뇨단백질(protein)음성-신장질환(사구체 병변, 세뇨관 손상), 탈수, 울혈성 심부전, 외상, 심한 빈혈뇨당(glucose)음성-당뇨병, 고지혈증, 비만, 간경변증, 간염, 지방간, 만성췌장염, 췌장염뇨산도(PH)4.8~7.56.0▲급·만성 신질환, 대사성 알칼리혈증▼대사성 및 호흡성 산혈증, 탈수증뇨색깔(color)황색, 담황색황색혈뇨, 페놀중독, 감염 등비중(SG)1.005~1.0301.010▲탈수, 당뇨병, 심부전, 정맥내 조영제▼만성신장염, 요붕증, 수분증가Nitrate음성-요로감염Ketones body음성-당뇨병, 장기간 절식, 기아상태Bilirubin음성-간염, 간경화증Urobilinogen음성-간 담도 질환, 용혈성 빈혈, 발열, 장폐쇄혈뇨음성-생리hloride 외아미노산 보급 : 저단백혈증, 저영양 상태, 수술전후구역, 구토, 빈맥, 흉부불쾌감, 요로경축Hirax Injection 0.15%1,500IU+mixHyaluronidase 1500IU/mL피하주사나 근육주사, 국소마취제 및 피하주입 시 침투력 증가조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수 촉진구역, 쇼크, 호흡정지, 빈맥, 홍조, 부종Rocapine Inj.>225mgRopivacaine Hydrochloride Hydrate1. 수술시 마취수술시 경막외, 전달, 침윤마취2. 급성통증의 조절수술 후 통증, 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 or 간헐적 단발투여, 전달, 침윤마취, 수술 후 통증시 말초신경마취 위함.심정지, 심부정맥, 저혈바, 구역, 서맥, 발염, 빈혈, 두통, 가려움증, 호흡곤란, 어지러움, 고혈압 등Ketocin Inj90 mg/IMKetorolac Tromethamine30mg/mL1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증-심혈관계: 심근경색, 혈전 반응-혈액학적 위험: 응고장애 환자 투여시 주의-위장관계: 위 또는 장관 출혈, 천공 등Eruvin Injection1회 0.1-0.2mg/IVMethylergometrine Maleate0.2mg/mL출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전구역, 구토, 설사, 복통, 혈압 상승, 흉통, 발진, 자궁수축에 의한 복통Lidocaine Injectionepi:200mgLidocaine Hydrochloride Hydrate 21.33mg/mL1. [마취] 경막외, 절달, 침윤, 표면2. [내과식 사용] 심실성 부정맥두드러기, 경련, 쇼크, 악성고열, 불안, 구역, 구토, 흥분, 졸음Fentanyl Citrate Inj.50∼100 ㎍/IMFentanyl Citrate 78.5μg/mL1. 단시간 진통제2. 전신 or 국소마취시 공한다.

의/약학| 2024.04.21| 13페이지| 2,500원| 조회(377)

산모, 여성간호학, 흡인분만

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(A+) 여성간호학실습 자궁선근증 case study

Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성자궁선근증은 가임기 여성, 특히 40대 이상 여성에게 나타나는 질환이다. 대부분은 자각 증상이 나타나지 않지만, 일부는 생리 과다, 생리통, 골반 부위 통증, 방광 압박감과 같은 증상을 호소하기도 하며 불임의 원인이 되기도 하고 암성변화도 드물지만 나타날 수 있다. 특별한 예방법이 없는 질병이기에 주기적 관리와 적절한 치료로 삶의 질을 유지하기 위한 적절한 간호와 교육을 제공하여 자궁선근증 질환을 가진 대상자의 긍정적인 경과를 위해 연구하였다2) 연구의 목적본 연구의 대상자는 A병원에 입원한 자궁선근증 환자로 본원에 내원하기 몇 달 전부터 골반 통증과 함께 생리통이 심하게 나타났다. 이에 Adenomyosis를 진단받았고 이에 대한 간호 목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자 한다. 자궁선근종을 치료하는 가운데 겪을 수 있는 대상자의 간호문제를 파악하고 적절한 중재와 치료 방법을 알아보고 이론적 근거에 맞는 간호계획을 적용하여 전략적인 간호를 제공해 이 질환을 가진 대상자를 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1.자궁선근증(Adenomyosis) 정의자궁내막층의 근육층 침투로 인해 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층 성장을 촉진해 임신 시 자궁이 커지는 것과 같이 비대해지는 질환이다. 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 젊은 가임기 여성에게도 발생하며, 주로 가임기 후반인 40대 이후 여성에게 발생한다. 다수가 자궁근종, 자궁내막증과 동반된다.2.원인자궁선근증의 원인은 아직 밝혀져 있지는 않지만 출산, 유산, 제왕절개술 등으로 인하여 그 빈도가 증가하는 것으로 보고된다. 자궁을 수술하거나 자궁 내 기구를 삽입하여 조작할 경우 자궁내막 조직이 자궁 근육층으로 침투 혹은 이동되어 발생한다는 가설, 태생이 자궁이 만들어지는 시기에 자궁근육에 자궁내막 세포가 존재하여 발생한다는 가설, 그리고 산욕기에 자궁 선세포가 파괴 및 염증에 의해 자궁내막 세포가 근육층으로 침투한다는 학설이 있다.3.증상과 징후특징적인 증상은 치: 과다 생리출혈량을 줄이는 데 효과가 있고 프로스타글란딘의 합성을 감소시켜 생리통 증상을 감소시키는 효과가 있다. 단점으로는 삽입 후 몇 달 동안 월경과 월경 사이 자궁 출혈이 생기는 등 피비침이 있을 수 있다는 것이 있다.?성선자극호르몬 분비호르몬 작용제: 성선자극호르몬 분비호르몬을 인위적으로 투입하면 수용체에 결합하여 활성을 하향 조절하고 여성호르몬 분비를 억제시켜 인위적 폐경 상태를 유발시킨다. 가역적이기 때문에 약을 중지하면 원래 상태로 돌아간다?자궁동맥 색전술: 대퇴동맥을 통해 자궁동맥에 색전 물질을 주입하여 자궁동맥을 폐쇄기켜 자궁의 혈류를 차단함으로써 선근증이 있는 자궁 조직의 허혈, 경색을 유발한다.?MRI 유도하 고집적 초음파 치료: MRI를 이용해 병변을 정밀히 파악한 후 초음파로 병변 조직을 괴사시키는 것이다. 시술 직후 MRI검사를 시행해 시술 결과를 알 수 있다,-생리과다가 있는데 자궁절제술을 원하지 않는 여성에게는 자궁내막 전기 또는 열 소작법을 사용하여 치료할 수 있다.5.합병증완쾌라는 표현은 자궁선근증이 있는 자궁을 자궁절제술로 제거한 경우에 사용하고 절제술을 시행한 경우는 합병증이 없다. 질 출혈이 심할 경우 빈혈에 의한 증상이 생길 수 있고, 불임의 원인이 될 수 있다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항이름김○○나이 / 성별F/43키 / 몸무게168cm/59kg종교□ 유(________) ■ 무결혼상태□ 유 ■ 무 □ 기타(_____)가족사항자녀수x부모생존여부■ 유 □ 무혈액형A형RhRh+흡연□ 유양 __________/일횟수 ________/월기간_________/년음주□ 유양___________/일횟수_________/월기간_________/년■무■ 무2. 입원 관련 정보입원일시7/10정보제공자본인입원경로■외래 □응급실입원방법■도보 □휠체어 □이동침대활력징후BP: 130/80mmHg, BT: 36.5°C, RR: 20회/분, PR: 86회/분진단명Adenomyosis주호소생리통, 골반통증발병일20xx.02입원동기(현병력)2월부) 시력장애: ■ 무 □ 유(좌 / 우)2) 청력장애: ■ 무 □ 유(좌 / 우)3) 수면장애: ■ 무 □ 유(불면인 경우 평균 수면시간_________)4) 보조기구: ■ 무 □ 의치 □의안 □의족 □안경 □렌즈 □보청기 □보조기 □틀니 □기타5) 의사소통: ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함6) 활동상태: ■ 자유로움 □ 도움필요7) 정서상태: ■ 안정 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 흥분 □ 측정불가 □ 슬픔8) 산과력.최종월경일(LMP) : 20xx.06.13 / 출산력(Parity) : 0-0-0-0-05. 각 기관별 문진신체기관사정내용 비교7월 10일일반적 외모보통 체격이며 168cm에 59kg로 의식은 alert하고 골반통과 생리통을 호소하고 있다. 통증으로 인해 찌푸린 표정을 하고 있다.피부와 모발-눈, 코,귀, 목-호흡기계-심맥관계-생식기계adenomyoma근골격계-비뇨기계-소화기계-신경계-6. 진단검사검사명정상치검사결과임상적 의의7/10혈액검사적혈구(RBC)400만~550만3.82▼▲:심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 진성다혈구증▼：빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨증후군, 류마티스염헤모글로빈(Hb)12~17 g/dl10.8▼▲COPD, 다혈구증, 울혈성심부전▼빈혈, 갑상샘 기능항진증, 간경화, 임신, 심한 출혈적혈구용적(Hct)40~50 %33.3▼▲：적혈구증가증, 다혈구증, 탈수▼：빈혈, 백혈병, 감상샘기능항진증, 급성중증출혈, 임신성용혈성 빈혈혈소판(PLT)15만～40만/ul42▲：암, 외상, 만성 백혈병, 심장병, 다혈구증▼：감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지백혈구(WBC)5천~1만5.7▲：급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼:세균감염, 약물이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능 저하혈청검사VDRLnegative-매독 감염 의심, 추가 검사 필요HBs-Agnegative-급성 B형 바이러스성 간염의 발병전기, 즉 잠복기 또는 발증 전상태 혹은 이미 급성. 만성B형 간염 환자이거나 보균자.HBs-Abnegaten CT7/10uterine adenomyosis with myomas --61mm 45mmR/O corpus luteal cyst RO --19mm / renal cyst Lt -5mm조직병리검사7/10salpinx and mesosalpinx, left, salpingectomy with cystectomy;난관 난관간막 난관절제술 방광절제술a) Parovarian cyst(paratubal cyst)b) No significant pathology of salpinxuterus, laparoscopic assisted vaginal hysterectomy(LAVH);a) Myometrium-Leiomyomas, subserosa-Adenomyosis uterib) Endometrium-secretory phase-endometrial polyp with secretory phase(functional polup)c) cervix: chronic cervicitis with squamous metaplasia and nabothian cystUSG7/10Adenomyosis multiple myoma largest about 5.0cm c cakification7. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료(1)수술수술명수술일결과LAVH & BS7/11-(2)활력징후날짜시간systolicdyastolicBTPRRR7/1112:001308036.9862015:401206036.5722018:401307036.5602020:101107036.776207/1206:001106036.7802012:001106036.575202) 통증 사정도구 NRS날짜시간강도부위양상/빈도7/1118:106하복부간헐적/욱신거리는, 수분 내23:002하복부간헐적/욱신거리는, 수분 내7/1209:003하복부간헐적/욱신거리는, 수분 내16:006하복부간헐적/욱신거리는, 수분 내3) 약물치료약품명용량, 용법성분적응증부작용Tridol Injection 50mg50~100mg/IVTramado 단기요법, 2세 이상의 소아마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증아나필락시스, 기관지경련, 급성신부전, 간질성 신염, 위장관계 궤양 또는 출혈Pethidine HCl Inj.35~50mg/회/ID, IMPethidine Hydrochloride 50mg/mL격렬한 통증의 완화, 진정, 진경, 마취 전 투약, 마취 시 보조, 무통분만부정맥, 심계항진, 혈압변동, 안몀홍조 서맥, 호흡곤란, 구역, 구토, 복통, 경련, 발진Gasmotin Tab. 5mg15mg/일 3회로 나눔/ POMosapride Citrate Hydrate 5.29mg기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)발진, 두드러기, 부종, 복부팽만금, 권태감, 백혈구 감소Acetaminophen Tab. 500mg0.3~1.0g/회 3~4회/일/POAcetaminophen 500mg감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)두드러기, 발진, 과민증, 구역, 구토, 신독성, 소화성궤양, 천공, 구역Ⅳ. 간호과정1. 우선순위1순위 : 수술부위와 관련된 통증2순위 : 수술부위와 관련된 감염위험성2. 간호과정간호진단 : 수술부위와 관련된 통증사정주관적자료“수술한 곳이 찌르는 것처럼 아파요.”객관적자료-NRS 6점-IV PCA 유지중-20xx.7.11. LAVH & BS POD#2-통증을 호소하는 신음소리와 찡그린 얼굴 관찰됨.계획간호목표단기목표대상자는 2일 내로 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.장기목표대상자는 퇴원 시 NRS 점수가 2점 이하로 유지된다.중재1) 진단적 계획① op 부위의 경과를 사정한다.② NRS 통증 점수를 사정한다.③ v/s를 6시간마다 측정한다.2) 치료적 계획① 처방에 따라 필요시 진통제를 투여한다.② 대상자에게 금기가 아닌 한 최대한 편안한 자세를 취하도록 돕는다.3) 교육적 계획① PCA 사용 방법을 교육한다.② 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려한다.③ 자극을 최소화할 수 있는 환경을 제공한다.④ 대상자

의/약학| 2024.04.21| 10페이지| 2,500원| 조회(248)

자궁선근증, 실습케이스, 가임기여성

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약리학 호흡기계 정리 (질병 정의, 기전, 증상/약물 기전, 특징)

[호흡기계]Ⅰ.정의호흡기관은 공기를 걸러 이산화탄소를 제거하고 모든 세포 기능에 필수적인 산소를 몸에 제공하며 체외로 열을 발산시켜 체온을 조절하고 체내에서 과도하게 생성된 산과 염기를 제거하여 산-염기 균형을 유지하여 준다. 상기도는 코(전정) 및 부비동, 비강, 인두, 후두로 이뤄졌으며 이물질 제거, 온도와 습도 조절 기능을 한다. 하기도는 기관, 기관지, 세기관지, 폐포로 이뤄져있으며 가스교환이 이루어진다.Ⅱ.알레르기성 비염1.정의항원에 노출되어 발생한 비강점막의 염증이다.2.기전비강 점막에는 체내로 칩입하는 외부 항원들을 인식하는 비만세포와 호염기구가 많이 존재한다. 알레르기 항원에 노출되어 기도 내로 들어가게 되면 형질세포가 IgE항체를 방출하여 비만세포와 결합이 되고 항원이 IgE 항체와 결합되어 알레르기 반응을 유발하는 히스타민을 방출한다.3.증상눈물, 콧물, 인후통, 코막힘 재채기합병증: 쉰소리, 미각 후각 상실, 부비동염 등4.약물 치료>항히스타민제(H1 blocker)(1)작용기전H1 수용체에 히스타민 대신 길항제를 결합하게 하여 알레르기 증상 예방 효과가 나타난다.(2)대표적 약물1세대 약물2세대 약물chlorpheniramineloratadine경구:2~4mg 하루 3~4회경구: 10mg/일-임상에서 주로 쓰인다.-유해반응>졸음(몇회 이후에는 적응)-유해반응이 거의 없다.-약물과 알코올, 중추신경억제제를 병용할 때는 졸릴 수 있다. (주의하여 사용)(3)특징-재채기, 콧물, 눈, 코, 목구멍의 가려움이 완화된다.-항콜린성 효과로 인해 점막을 건조시켜 눈물과 콧물을 감소시킨다.-장기 사용시 효과가 감소된다.>비강 내 코르티코스테로이드(1)작용기전비강 점막에 직접 투여하여 지질 형태로 세포 내 수용체와 결합하여 염증 매개 물질의 분비와 부종을 감소, 혈관 수축, 알르레기 완화의 효과가 나타난다.(2)대표적 약물Fluticasone비강 내: 하루 1회(최대 2회)금기: 약물에 대한 이전의 과민반응(3)특징-전신 치료제로 사용>유해반응이 크다.-비강 점막을 건조시킨다.(2)대표적 약물)phenylephrinepseudoephedrinexylometazoline비강 내(0.1%): 필요시 3~4시간마다 2~3방울 또는 분무경구: 4~6시간마다 1회 30~60mg , 1일 3~4회 투여(최대 240mg/일)비강 내(0.1%): 하루 두 번 1~2회 분무(최대: 3배 용량/일)(3)특징-비충혈 완화에만 효과가 있다.(항히스타민제 병용)-비강 내 점적, 분무는 전신반응이 적다.(수분 내 효과)-부작용: 반동성 출혈(비강투여 시)-내성약효가 사라지면 점액이 과다 분비되고 다시 과량을 사용하는 악순환이 반복된다.*3-5일 이상 사용하면 안 된다.>진해제(antitussives)(1)작용기전중추신경계에서 기침반사를 억제하고 역치를 상승시켜 진해 작용을 한다.(2)대표적 약물①마약성 진해제②비마약성 진해제-hydrocodone-codeine-dextromethorphan-경구: 필요시 1정 또는 5mL/4~6시간(최대:30mL/일 또는 6정/일)-경구: 필요시 10~20mg, 4~6시간(최대: 120mg/일)경구: 10~20mg, 4시간마다 또는 30mg, 6~8시간마다(최대: 120mg/일)(3)특징(마약성 진해제)-가장 효과적, 중추신경계를 억제한다.-의존 최소화, 심한 기침 상태일 때 사용(증상만 조절)한다.-과량 투여 시 심각한 호흡곤란 초래한다.-천식 환자에서는 기관지 수축을 유발하므로 신중하게 사용해야 한다.>거담제(expectorant), 점액용해제(mucolytics)(1)작용기전거담제: 기관지 분비물의 농도, 점도를 감소시켜 묽게 하여 기침으로 가래를 쉽게 제거하게 한다.점액용해제: 점액의 화학적 구조를 분해하여 점액을 묽게 해서 기침할 때 배출을 쉽게 한다.(2)대표적 약물거담제점액용해제GuaifenesinAcetylcysteine(Mucomyst)경구:200~400mg, 4시간마다(최대2.4g/일) 지효성 경우: 600~1,200mg, 12시간마다(최대:2,400mg/일)흡입: 1~10ml, 2폐쇄를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환2.기전염증 매개 물질이 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종을 나타나게 하고 점액 형성과 함께 기도폐쇄가 진행되면서 기도의 공기흐름이 제한돼서 기관지가 경련, 폐쇄된다.3.증상호흡곤란, 기침과 객담, 과민반응을 반복적, 발작적(기도폐색은 가역적 특성), 천명음이 있다.4.약물치료①증상 완화제(기관지 확장제)>ß, ß2 아드레날린성작용제(교감신경 작용제)(1)작용기전ß2 아드레날린 수용체가 활성되면서 기관지 평활근을 이완시켜 기관지를 확장시킨다.(2)대표적 약물단기작용중기작용장기작용Pirbuterol(Maxair)-구급약-albuterol(Proventil)-levalbuterol(Xopenex)salmeterol- 2-6시간 지속(짧음)- 과용량 사용시 기관지 경련 유발-2회 흡입 한정약효 8시간 지속-긴 시간 작용(12시간)하므로야간 발작천식에 유용(3)특징-ß작용제 : ß1, ß2 에 모두 영향, 심장(협심증, 부정맥등), 폐, 자궁 등에 영향을 미친다.-ß2작용제(선택적 약물) : ß2에만 작용한다. (기관지 확장)>부교감 신경 차단제(항콜린성제제)(1)작용기전부교감신경 작용을 차단시켜 기관지 수축을 예방하여 기관지 확장의 효과를 가져온다.(2)대표적 약물Ipratropium(Atrovent)tiotropium(Spiriva)MDI(COPD): 4회/일 매 2회 흡입 하루 4회(최대:!2회/일)DPI(COPD): Spiriva Handihaler 18mcg/일 2회 흡입 또는 Spiriva Respimat 5mcg/일 2회 흡입(3)특징-Ipratropium(Atrovent), tiotropium(Spiriva): 흡입으로 복용하면 천식 증상을 완화하는 작용을 한다.-tiotropium(Spiriva)은 Ipratropium(Atrovent)보다 약효가 더 오래 지속되는 COPD를 위한 새로운 항콜린제이다.-Ipratropium(Atrovent)은 ß작용제보다 발현이 느리고 기 관지 확장강도가 작으나 ß작용제와 함께 사용할00mg/일)(3)특징-카페인 성분이 들어간 기관지 확장제이다.-ß작용제 및 코르티코스테로이드에 반응하지 않는 만성천식에 투여한다.-흡입제 사용시에는 효과가 나지 않기 때문에 반드시 경구 또는 정맥을 통해 투여한다.-고용량 투여시 빈맥, 부정맥, 저혈압을 유발한다.②질병 조절제(염증 억제 약물)>코르티코이드스테로이드(1)작용기전염증세포의 활성화를 감소시키고, 항염증 매개체의 생산을 증가시켜 점액 생성과 부종을 완 화시킴으로써 기도를 확장한다.(2)대표적 약물Beclomethasone(Qvar)bedsonide(Rhinocort Aqua)MDI 1~2회 흡입(40~160mcg), 하루 2회(최대: 320mcg 하루 2회)DPI 1~2회 흡입(360mcg) 하루 2회(최대: 720mcg 하루 2회)(3)특징-ß작용제보다 활발하게 평활근에 작용하고 알레르기성 물질에 민감하게 반응해서 천식발작이 일어나는 것을 감소시킨다.-전신 또는 흡입으로 투여한다.-매일 코르티코스테로이드를 흡입하는 것은 심한 유해반응 없이 염증을 제거할 수 있는 방법이다.-약효가 천천히 나타나기 때문에 교감신경에서 나타날 수 있는 유해반응이 적게 발생한다. (급성인 천식발작에는 효과가 없다)-가장 일반적인 유해반응은 목이 쉬거나 구강인두 칸디다증이 발생하는 것이다.* 10일 이상 투여한 경우(전신성): 부신선 위축, 소화성 궤양, 골다공증, 고혈당증이 유발된다.>비만세포안정제(1)작용기전비만 세포에 히스타민과 다른 염증관련 매개체가 나오는 것을 억제시켜 천식발작을 예방한다.(2)대표적 약물Cromolyn(Intal)MDI 1회 흡입 하루 4회(3)특징-항원을 알고 있는 경우 항원에 노출되기 15-20분전에 투여하면 예방효과를 얻을 수 있다.-급성천식발작 때에는 효과가 없다.>leukotriene 조절제(1)작용기전Leukotriene이 강력한 기관지 수축 유발 및 기도 부종과 염증을 유발하여 천식을 악화시키는 것을억제한다.(2)대표적 약물Zafirlukast(Accolaate)경구:20mg 하루2pulmonary disease)1.정의공기의 흐름이 폐색되는 재발성 만성 폐쇄폐질환2.기전기도가 부분적으로 점액으로 막히고, 이로 인해 호흡곤란과 기침같은 전형적인 증상이 나타난다.3.증상①만성기관지염(chronic bronchitis)=기관지에서 과도하게 점액이 생성되어 1년에 적어도 3개월 이상 만성 기침이 지속되는 상태이며기관지가 좁아진다.②폐기종(pulmonary emphysema)=폐포의 과팽창, 폐포막의 파괴, 폐포 모세혈 관막의 파괴, 좁아지고 뒤틀린 기도, 폐탄성의 소실이 나타난다.4.약물치료(증상이 악화되지 않도록 하는 치료법밖에 없다.)-β아드레날린성 차단제: 기관지 수축을 유발할 수 있으므로 사용하지 않는다.-마약성 진통제/중추신경억제제(barbiturate): 호흡을 억제할 수 있으므로 피한다.-단기적으로 작용하는 기관지 확장제와 장기적으로 작용하는 기관지 확장제가 동시에 처방된다.>교감신경작용제(β2-adrenergic agonist)>항콜린제(ipratropium)흡입요법>코르티코스테로이드Ⅴ.참고문헌 HYPERLINK "https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0585" 노라틴정 Noratin Tab. 의약품 정보 (health.kr) HYPERLINK "https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1752" 후릭소나제코약 Flixonase Aqueous Nasal Spray 의약품 정보 (health.kr) HYPERLINK "http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ALLLLL0153" 오트리빈멘톨0.1%분무제 Otrivin Menthol 0.1% Spray 의약품 정보 (health.kr) HYPERLINK "http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AHkr)

의/약학| 2023.05.07| 7페이지| 1,500원| 조회(163)

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