켄두 스토어

켄두

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

54개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

추천자료

아동시뮬레이션 간호과정 보고서(비효율적 호흡 양상)

아동 시뮬레이션_간호과정 보고서이름학번진단 목록1. 폐의 불완전한 발달로 인한 호흡 부전과 관련된 비효율적 호흡 양상2. 미성숙한 호흡과 관련된 비효과적 모유 수유3. 신생아의 넓은 체표면적과 관련된 체온 유지 능력..

리포트| 2022.11.25| 5페이지| 3,000원| 조회(262)

A+보장, 정확한 간호진단, 후회하지 않는 자료, 교직반이 작성한 자료

미리보기

닫기

전체자료 13개

판매자 표지

예술로서의 간호, 간호에서 예술

예술로서의 간호예술로서의 간호를 논하기 전에, 간호에 대한 정의를 알아보고자 한다. ‘간호는 바로 이것이다’라고 한마디로 정의를 내릴 순 없지만 간호학의 선구자인 Florence Nightingale(1820∼1910)은 ‘간호는 과학이고 예술이며 전문적인 직업’으로 정의 내린 바 있다. 즉, 간호는 대상자의 건강을 증진시킬 수 있도록 자연적으로 치유되는 최적의 상태를 유지하는 환경을 마련해 주고 도와주는 행위라고 본 것이다.간호의 영어적 어원은 ‘영양분을 주다’, ‘키우다’, ‘성장발달 및 발전을 증진시키다’, ‘배양하다’, ‘돌보다’ 등 다양하게 표현되며, 전통적으로 자녀와 가족을 돌보는 어머니와 여성의 역할인 기본적인 돌봄 행위를 내포한다. 이와 같은 돌봄에서의 관계는 인간관계에서 상호관계성이 포함되고 사랑과 정서적 관계를 유지하는 것을 바탕으로 종종 여성의 역할로 여겨지곤 한다.대한간호협회에서는 ‘간호란 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병예방, 건강 유지와 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동이다.’라고 정의를 내리고 있으며, 간호사(看護師)를 ‘대학의 간호(학) 과를 졸업하고 전문적 간호에 관한 지식과 간호실무 능력을 인정받아 정부로부터 면허를 취득한 자’라고 정의하고 있다. 국제 간호사 협의회(International Council of Nurses, ICN)에서는 ‘간호는 모든 연령의 개인, 가족, 집단, 지역사회를 대상으로 아프거나 건강한 사람에게 돌봄을 제공하기 위하여 협력하고 자율적으로 행하는 것이라고 정의한 바 있다. 또한 간호는 건강을 증진시키고 질병을 예방하며 아프거나 장애가 있거나 죽어가는 사람을 돌보는 행위를 포함하며, 건강한 환경과 연구, 보건정책 및 건강 제도의 개선, 교육이 간호의 역할이다.’ 라고 정의를 내렸다. 이처럼 여러 학자들과 간호 단체에 의해 내려지는 공통적인 특성을 종합하면 간호는 협의의 의미로 인간 상호 관계에 바탕을 두고 돌봄이 필요한 개인을 자립할 수 있도록 도와주는 활동을 말하며, 가족과 지역사회로 확대하여 건강증진을 위한 다양한 활동을 의미한다고 볼 수 있다. 간호가 학문으로서 자리매김한 것이 오래되지는 않았지만 간호행위 그 자체는 인류의 시작과 함께 해 온 오래된 행위이며, 간호의 특성이 인간에 대한 포괄적이고 총체적인 면을 살펴보는 학문이라고 보았을 때 인간에 대한 본성을 대변하고 있는 가장 본질적이고 인간적인 학문이 간호학이 아닌가 생각해 본다.간호학자들은 간호학을 학문(science)이며 동시에 예술(art)이라고 정의를 내린다. 간호행위는 어떤 의미에서 예술(art)이라고 불릴 수 있는가? 왜 간호학문에서 미학(aesthetics)이 요구되는가? 간호에서의 감성적 인식이 어떻게 이루어지며, 예술로서의 간호행위가 어떻게 가능한지에 대해서는 다음과 같은 미학적 근거를 제공할 수 있다. 미학은 간호의 대상으로서 건강과 불건강과 관련된 인간 삶의 체험에 대한 감성적 인식 방식을 제시해 줄 수 있다. 감성적 인식은 이성에 의한 논리적 분석과 추론에 의한 과학적 사유방식과는 다른 상상력과 직관을 통해서 인간 삶의 체험을 인식하고 표현하는 방식이다. 즉, 간호사는 은유적인 언어적 표현, 표정, 몸짓, 접촉 등을 통해 인간 삶의 체험을 인식해서 창조적으로 표현할 수 있는 것이다. 이렇듯 간호에 있어서의 감성적 인식은 실증주의적 방법에 의해 접근할 수 없는 총체적이며 심층적인 인간 삶에 대한 이해방식을 제시해 줄 수 있다. 또한 미학은 삶의 실천과 치유로서의 예술행위에 대한 철학적 사고에 기초하여 간호행위가 예술이 될 수 있는 조건을 탐구할 수 있다. 그래서 돌봄과 치유활동을 촉진시켜 주는 간호중재로서의 예술행위가 어떻게 가능한지에 대한근거를 제시할 수 있는 것이다. 따라서 간호에서의 미학은 간호행위가 예술이 될 수 있는 조건을 다음과 같이 제시할 수 있다.기술(craft)이 아닌 예술(art)로서의 간호행위는 기술적 지침에 따른 실용적 목적을 성취시키기 위한 기술적, 실용적 가치만을 지닌 행위가 아니다. 간호행위는 간호의 도덕적 목적을 시현시키기 위한 개별적이며, 구체적인 간호 상황 속에서 자율적이며 창조적 표현을 통해 이루어질 때 예술이 되는 것이다. 이러한 예술로서의 간호행위는 간호사 고유의 지성적, 감성적, 신체적 능력의 조화로운 활동이 움직임, 접촉, 소리, 말, 색, 형태를 통해서 통합적으로 표현되는 행위인 것이다. 예술로서의 간호행위의 경험은 돌봄과 치유의 아름다운 체험을 하는 것이다. 나이팅게일은 치유를 위한 미적인 요소로서 맑은 공기와 냄새, 색상과 형태, 특히 아름다운 물체와 다양한 변화가 환자의 치유와 회복에 매우 중요한 영향력을 미치고 있음을 강조하였다. 나이팅게일은 병든 자에게 바람 소리와 같은 자연의 소리와 악기, 인간의 목소리가 주는 돌봄과 치유의 효과에 대해 말하고 있다.과제를 작성하면서 친정엄마가 나에게 베풀어준 예술로서의 간호를 생각하게 되었다. 서두에서 작성한 것처럼 간호는 ‘전통적으로 자녀와 가족을 돌보는 어머니와 여성의 역할인 기본적인 돌봄 행위’를 내포하고 있다. 내가 중학교 1학년 때 우리 가족은 나를 제외하고 큰 교통사고를 당했다. 가족이 생사를 오가는 가운데, 24시간 상주하며 보호자 역할을 할 수 있는 사람은 나 혼자뿐이었다. 어린 나이에 당황스럽기도 했지만 상급종합병원과 종합병원을 오가며 가족들을 정성껏 3개월간 간호하던 중 육체적 심리적으로 지쳤는지 나도 모르게 화가 나서 병원 생활을 3개월 하다가 보호자 역할을 못하겠다며 뛰쳐나온 적이 있다. 나를 붙잡고 눈물을 보였던 친정엄마의 모습이 과제를 작성하면서 계속 떠올랐다. 나를 붙잡고 눈물을 보였던 친정엄마의 모습이 과제를 작성하면서 계속 떠올랐다. ‘우리 딸 미안하다. 엄마가 빨리 회복되어야 하는데, 너는 지금까지 고생했으니 혹시라도 엄마 아빠가 회복이 잘 안된다면 이모에게 가서 생활하거라’라는 엄마의 말씀에 그 자리에서 펑펑 울고 말았다. 다시 마음을 잡고 간호를 해야겠다고 생각했는데 오히려 엄마는 내게 너무 미안했는지 수술한 부위의 통증이 심하고 앞이 잘 보이지 않는 상황에서도 절대 표현하지 않으시고 내게 오히려 밥을 차려주고, 내가 시내버스로 등교할 때도 간호사 선생님께 부탁하여 불편한 몸을 이끌고 버스정류장까지 함께 이동해 주는 등 내 정신적 지주가 되어주시며, 정신적으로 성장할 수 있게 큰 도움을 주셨다. 사실 간호라는 게 학문적으로 복잡하고, 다양하고, 전문적인 부분도 있긴 하지만, 전통적인 의미처럼 자녀와 가족을 돌보는 어머니와 여성의 역할인 모성애를 생각하면 진정한 예술로서의 간호가 아닐까 싶다. 그 누구보다 타인의 마음을 진정으로 헤아리고 독창적으로 간호 할 수 있는 진정한 간호는 바로 모성애가 아닐까?라는 생각을 하게 되었다.예술로서의 간호는 이렇게 모성애 뿐만 아니라 동정심과 안타까운 마음을 갖고 진정으로 환자에게 다가가 육체적 정신적으로 어루만져 줄 수 있도록 해야 하는데 대한민국의 간호 현실은 간호사 스스로 자가간호가 힘든 현실이고 시간에 쫓기고 물품에 쪼들리며 간호 외의 업무까지 진행해야 하기에 진정한 예술로서의 간호가 어려운 상황이다. 그러나 우리 간호사는 예술로서의 간호를 항상 생각하며 환자에게 다가가는 순간조차에도 조금 더 귀 기울여주고 내 부모님, 내 가족처럼 대하면 그것조차가 예술로서의 간호가 아닐까 싶다.PAGE * MERGEFORMAT2

의/약학| 2022.12.11| 5페이지| 3,500원| 조회(460)

최신자료, 중복없음, 박사과정 학생이 직접 작성한 파일, 표절률 확인완료.

미리보기

닫기
판매자 표지

아동 간호과정보고서 호흡기계 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상

이름/학번:간호진단 목록1. 호흡기계 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상2. 경련과 관련된 신체손상의 위험상간호과정보고서간호진단 # 1호흡기계 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상날 짜2022-10-24객관적 자료- 28주에 890g으로 태어난 미숙아- 조정나이 30주 2일에 몸무게 1.03kg- 진단명 : Prematurity, premature apnea- PM 2cc q 3hrs via G-tube로 수유 중- 미숙아 무호흡이 가끔씩 동반- Neocaf 투약 중- 최근 환아 활동이 감소하며 쳐지고, desaturation이 증가- O2 2L/min inhalation via nasal canula- 1st stage 81-10-36.0-75%, cyanosis 80%, apnea state 1min- 4th stage 81-10-36.0-75%, cyanosis 80%,apnea state 1min주관적 자료X간호목표장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 무호흡 없이 편안하고 정상적인 호흡 양상을 보인다.단기 목표 : 1. 대상자는 2시간 이내로 95% 이상의 산소포화도를 유지한다.단기 목표 : 2. 대상자는 2시간 이내 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.단기 목표 : 3. 대상자는 2일 이내로 피부가 정상적인 색을 띈다.간호계획간 호 수 행 (일시)간 호 평 가 (일시)진단적 처치1. 1시간마다 활력징후와 산소포화도를 측정한다.2. 1시간마다 피부색을 사정한다.(청색증의 징후, 거무스르함 및 창백함 등)3. 1시간마다 호흡양상을 청진한다.1. 호흡이 효율적으로 이루어지지 못하면 빈맥, 빈호흡, 혈압의 변화가 나타날 수 있으며, 산소포화도 측정을 통해 산소와 결합된 헤모글로빈과 혈중 산소를 모니터링 하기 위함이다.2. 호흡 저하로 인해 혈중 산소 농도가 떨어지게 되면 청색증이 발생할 수 있기 때문에 피부색을 사정한다.3. 폐의 정상적인 환기와 원활한 공기의 흐름을 사정하기 위함이다.1~3. 1시간마다 아래 항목을 사정했다.활력징후SpO2피부색호흡양상PM02:30호흡 : 60회맥박 : 160혈압 : -체온 : 37.073%푸른색수포음AM04:00호흡 : -맥박 : -혈압 : -체온 : ----AM05:00호흡 : -맥박 : -혈압 : -체온 : ----AM06:00호흡 : -맥박 : -혈압 : -체온 : ----단기목표1~3. 2시 40분 경 비강캐뉼러 산소 공급과 흡인 후 SpO2 97%, 양 볼의 청색증이 정상으로 돌아왔으며 수포음은 사라졌으나 천명을 청진됨.치료적 처치1. 처방에 따라 산소를 공급한다.2. 구강을 통한 분비물의 양상을 사정하고 필요시 흡인한다.3. 목을 약간 신전시켜 코가 천장을 향하도록 반듯하게 누운 앙와위 자세를 취해준다.4. 환아의 Incubator는 적절한 환경을 제공해준다.(온도 : 29~32.2°C, 습도 55~65%)① 체내로 충분한 양의 산소가 흡수되지 못할경우, 저산소증이 발생할 수 있으므로 산소요법을 실시한다.② 기도 개방성 유지를 위해 기도에 카테터를삽입해 기도에서 분비물을 제거할 수 있다.③ 목을 약간 신전시키고 앙와위 자세를 취해줌으로써 폐의 확장이 극대화되고, 기도가좁아지는 것을 예방해줄 수 있다.④ 기도를 최대한 개방시키기 위함이다. 과도한 신전은 오히려 기도 직경을 줄이는 체위이므로 주의한다. 미숙아의 무호흡증에대한 치료 효과가 있어 대상자의 상태를호전시킬 수 있다.치료적 처치1. 처방에 따라 산소를 공급했다PM 03:00처방에 따라 O2 2L/min을 Nasal canula를 통해 투여하였다. 또한 보호자에게 산소요법의 주의사항을 교육하였다.2. 분비물을 사정하고, 흡인을 시행하였다.PM 03:0050~75mmHg의 흡인압으로 무균술을 지키면서 구강흡인을 시행하였다.3. 목을 약간 신전시켜 코가 천장을 향하도록 반듯하게 누운 앙와위 자세를 취해준다.PM 03:00앙와위 자세를 취해주었으며 비정상적인 반응은 없는 것으로 확인했다.4. 환아의 Incubator를 적절한 환경을 제공했다PM 03:00-1. 처방에 따라 산소 투입 후 기존 SpO2 74%에서 82%로 올랐으나 여전히 낮았지만, 흡인 후 2시 40분 경 97% 정상 범위로 회복함.2. 처방에 따라 흡인 시행 후 2시 40분 경 청진했을 때 수포음은 사라졌으나 천명음 들리는 것 확인함.3. -4. -교육적 처치1. 보호자에게 환아의 이상 호흡곤란 징후(호흡 시 그르렁 거리는 소리, 가쁜 호흡) 발생 시 의료진에게 알리도록 교육한다.2. 보호자에게 환아의 청색증 증상(손, 발, 입술의 푸른 빛)이 보일 시 알리도록 교육한다.3. 보호자에게 환아가 호흡에 용이한 체위를 취할 수 있도록 교육한다. (목을 약간 신전시키며, 코가 천장을 향하도록 바로 누운 앙와위 자세)① 보호자에게 캥커루 케어에 대해 설명하고 참여하도록 교육한다.② 호흡 곤란 증상에 대해 보호자에게 교육한다.1. 이상 호흡 징후가 발생했을 시 빠른 대처를 하기 위함이다.2. 혈중 산소 농도 저하 발생 시 빠른 대처를 하기 위함이다.3. 체위를 유지하여 대상자의 호흡을 용이하도록 하기 위함이다.① 캥거루 케어는 고위험 신생아의 심폐기능유지에 효과가 있으며 부모-자녀 간의 상호작용을 증진시킨다.② 호흡 곤란 증상(호흡이 빨라지고, 피부색이 청색증을 보이거나, 창백하고 차가움)발생 시 조기발견 · 대응 할 수 있다.교육적 처치1. 보호자에게 이상 호흡곤란 징후에 대해 설명하고.증상 발생시 의료진에게 알리도록 교육했다.PM 03:00-2. 보호자에게 환아의 청색증 증상(손, 발, 입술의 푸른 빛)이 보일 시 알리도록 교육했다.

의/약학| 2022.11.25| 5페이지| 3,000원| 조회(213)

A+보장, 정확한 간호진단, 후회하지 않는 자료, 교직반이 작성한 자료

미리보기

닫기
판매자 표지

기도분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정 보고서

아동 시뮬레이션 간호과정 보고서▶간호진단◀1순위: 기도분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상2순위: 침습적인 배액관 적용과 관련된 감염 위험성간호진단 # 1기도분비물 배출 불가와 관련된 비효율적 호흡양상날 짜2022.10.17객관적 자료-SpO₂: 83%-얼굴 전박적으로 청색증을 보임.-호흡음: wheezing-기침-sizer 발생주관적 자료X간호목표장기 목표대상자는 퇴원 시 까지 정상적인 호흡 양상을 보인다.단기 목표1. 대상자는 1일 이내로 정상적인 호흡음을 유지한다.2. 대상자는 3일 이상 95% 이상의 산소포화도를 유지한다.간호계획간 호 수 행 (일시)간 호 평 가 (일시)진단적 처치1. 1시간마다 활력징후와 산소포화도를 측정한다.2. 1시간마다 호흡양상을 청진한다.3. 1시간마다 피부색을 사정한다.(청색증, 창백함 등)1. pulse oxymeter 적용 후 산소포화도 monitoring함. (85% → 78% → 92% → 97%)2. lung sound 청진시 wheezing → crackle → wheezing3. 얼굴 전반적으로 청색증을 보이다가 사라짐.단기목표1. 대상자의 호흡음의 변화는 wheezing → crackle → wheezing으로 정상적인 호흡음 유지가 이루어지지 못했다.2. 대상자 산소포화도의 변화는 85% → 78% → 92% → 97%로 95% 이상의 산소포화도를 나타내었고, 유지하였다.치료적 처치1. 처방된 산소요법을 적용한다.2. 처방된 약물을 투약한다.3. 처방에 따라 기관 내 흡인을 실시한다.1. 의사의 처방에 따라 O₂ 2L/분을 nasal prong으로 적용하였다.3. 처방에 따라 흡인압 80mmHg로 흡인을 2회 실시하였다.교육적 처치1. 인계 시 간호사에게 활력징후를 1시간마다 측정하라고 교육한다.2. 인계 시 간호사에게 대상자가 SpO₂ 기계를 유지할 수 있도록 교육한다.3. 인계 시 간호사에게 피부색의 변화를 주의 깊게 관찰하라고 교육한다.4. 인계 시 간호사에게 체위 유지의 중요성을 설명하고 대상자가 체위를 유지할 수 있도록 교육한다.인계 없이 시뮬레이션 상황을 종료하여 수행하지 못하였다.하지만 시뮬레이션 상황 동안 SpO₂ monitoring, lung sound 청진, 청색증 여부 확인, 측위 취하기 등 동료들과 소통하면서 유기적인 간호 중재를 수행하였다.장기목표현재 호흡 양상은 SpO₂ 97%, lung sound는 wheezing sound이다.장기목표 기간까지 관찰하지 못하여 달성여부를 평가하지 못한다.간호기록지성별/나이: M/30주 환자번호: 123456시간내용서명11:17청색증이 나타나고 기침과 구토하여 측위를 취하고 곡반을 대줌.

의/약학| 2022.11.25| 3페이지| 3,000원| 조회(220)

A+보장, 정확한 간호진단, 후회하지 않는 자료, 교직반이 작성한 자료

미리보기

닫기
판매자 표지

폐 미성숙으로 인한 호흡 곤란과 관련된 비효율적 호흡 양상 간호과정 보고서

아동 시뮬레이션 간호과정 보고서학교과목명교수님조원분반, 조제출일간호진단진단 1. 폐 미성숙으로 인한 호흡 곤란과 관련된 비효율적 호흡 양상진단 2. 기도 내 분비물과 관련된 가스교환장애날 짜2022. 10. 17객관적 자료- V/S (RR: 60회/분, P: 160회/분, T: 37.1℃, SpO2 : 73%)- 폐음 청진시 수포음(crackle) 들림- 안면에 청색증 보임- 사지 움직임 활동이 감소됨- 울음소리 관찰되지 않음- 기침 소리 관찰됨- 무호흡(Apnea) 관찰됨주관적 자료간호목표장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 유지한다.단기 목표 대상자는 30분 이내 SpO2 90% 이상을 유지할 수 있다.대상자는 1시간 이내 정상적인 피부색을 유지할 수 있다.대상자는 1시간 이내 정상적인 사지 움직임을 유지할 수 있다.간호계획간 호 수 행 (일시)간 호 평 가 (일시)진단적 처치① vital sign을 1시간마다 check 한다.- 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. [송경애 외 공저, 2020. 최신기본간호학 1. 수문사]② 호흡 양상을 1시간마다 check 한다.- 호흡 수, 호흡음, 호흡 리듬 등의 호흡양상 사정을 통해 호흡곤란 정도를 확인하고 적절한 간호를 수행할 수 있다. [성인간호학 7판 상권, 현문사, 황옥남외 공저, 2017]- 비정상적 호흡음(수포음, 악설음 등)이 발생하는 지를 사정하여, 신생아의 호흡 곤란과 기도 내 분비물 양상을 사정하여 적절한 간호를 수행한다. [송경애 외 공저, 2020. 최신기본간호학 1. 수문사]③ 울음소리, 사지 움직임, 피부양상을 1시간마다 check 한다.- 적절한 호흡이 유지되지 않으면 피부색은 청색증을 보이거나 창백하고 얼룩덜룩 나타나며 차갑다. 울음소리가 감소하고, 사지 움직임 또한 감소한다. [아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]④ ABGA 또는 VBGA를 측정한다.- ABGA(동맥혈 가스분석)는 산소와 이산화탄소의 교환이 얼마나 잘 이루어지는지를 판단하기 위하여 시행하는 검사로, 아동의 산소 공급 상태를 확인하는 중요한 역할을 한다. 동맥혈 PaCO2가 45mmHg 이상이면 호흡 저하, 동맥혈 PaO2가 80mmHg 이하이면 저산소혈증으로 간주한다. 다만, 결과 판단 시에는 아동의 연령과 임상 상태를 고려하여야 한다. 아동의 경우, VBGA(정맥혈 가스분석)을 시행하기도 한다. [아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]① vital sign, 호흡 양상을 1시간마다 check 했다.T(°C)P(회/min)RR(회/min)SpO2호흡음11:00am37.11606073%수포음11:15am37.21374098%정상② 울음소리, 사지 움직임, 피부양상 1시간마다 check 했다.11:00am울음이 없으며, 사지 움직임이 관찰되지 않음. 청색증 관찰됨.11:15am울음 소리가 관찰됨, 호흡 양상 정상으로 청진됨.청색증 사라짐.단기목표① 대상자는 30분 이내 SpO2 90%이상을 유지할 수 있다.▶ (11:15am) SpO2 98%를 유지하였다.11:15am37.21374098%정상② 대상자는 1시간 이내 정상적인 피부색을 유지할 수 있다.▶ (11:15am) 안면의 청색증 증상이 사라졌으며, 울음소리가 관찰되었고, 호흡양상이 정상으로 관찰되었다.③ 대상자는 1시간 이내 정상적인 사지 움직임을 유지할 수 있다.▶ (11:15am) 정상적인 사지 움직임이 관찰되었다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 유지한다.▶ 대상자 안면 청색증 증상이 사라졌다.11:15am37.21374098%정상▶ 대상자 울음이 관찰되었다.(11:15am) 대상자의 울음소리가 관찰되었다.▶ 대상자 호흡음이 정상으로 청진되었다.(11:15am) 비정상적인 호흡음(악설음, 천명음)이 관찰되지 않고, 정상적인 호흡음이 관찰되었다.치료적 처치① 처방에 따라 산소를 공급한다.- 신생아의 호흡 양상의 문제가 발생한 경우, 처방에 따라 산소를 공급한다. 산소는 적은 농도로 저산소증을 예방하는 경우에는 보육기나 비강캐뉼라를 통해 투여하며, 보다 고농도의 산소를 투여하는 경우에는 산소 후드나 가온가습 고유량 비강캐뉼라를 이용한다. [아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]② 처방에 따라 흡인한다.- 신생아의 기도에 과다한 분비물이 있거나 이로 인해 산소포화도가 저하되며 양쪽 폐의 호흡음이 감소될 경우 즉시 10~ 15초 이내로 흡인을 시행한다. 흡인 시 부드럽게 시행하고 흡인을 진행하는 간격 사이는 10~15초 시간을 유지한다. [최신기본간호학 2, 수문사, 송경애외 공저, 2020/ 아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]③ 처방에 따라 약물을 투여한다.- 신생아에게 호흡 양상 문제가 발생하면, 의사에 처방에 따라 약물을 투여한다. 예를 들어, 신생아 무호흡 발생 시 기관제 환장제, 항생제 등의 약물 요법을 실시한다. [아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]④ 복위나 측위로 체위를 변경해준다.- 복위는 동맥혈, 산소포화도, 환기량, 폐유순도를 높이며 호흡 유지에 가장 좋은 자세이다. 앙와위는 산소화에 가장 도움이 되지 못하는 체위이므로 복위나 측위를 취하게 해주는 것이 좋다. [아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]① 처방에 따라 산소를 공급했다.11:08 am처방에 따라 2L/min를 nasal prong을 통해 공급.11:10 am증상이 호전되지 않아 처방에 따라 3L/min를 nasal prong을 통해 공급함.② 처방에 따라 흡인했다.11:07 am처방에 따라 6F, 65mmHg 흡인압으로 2번 흡인 시행함. 흡인은 5초 유지하였으며, 흡인 간 간격은 10~15초 유지하여 흡인 시행함.③ 복위나 측위로 체위를 변경했다.11:03 am신생아 구토 증상 관찰되어 좌측위로 체위 변경함.교육적 처치① 보호자에게 신생아의 현재 건강 상태에 대해 설명한다.- 아이가 태어나면, 건강한 아이를 원했던 부모의 기대와는 달리 건강하지 못한 아이를 출산했다는 죄책감, 불안, 우울증에 시달릴 수 있다. 부정적인 감정은 모아 관계 발달, 모아 애착 관계 형성을 방해해 아동의 발달을 저해하는 요인이 될 수 있으므로 간호사는 부모에게 신생아의 현재 건강 상태를 지속적으로 설명하고, 지지하는 역할을 시행해야 한다. [child health nursing research, 신생아의 신생아집중치료실 입원에 대한 어머니 경험, 최은아, 이영인 공저, 2018]② 보호자에게 신생아의 정상 상태를 교육하고, 정상 상태를 벗어나는 전조 증상이 발견되면, 바로 병원으로 방문해야함을 교육한다.- 아이가 울지 않거나, 피부가 축축해짐이 느껴지거나, 사지 움직임이 없거나, 체온이 너무 높아지거나 낮아지는 경우 등이 발생한다면 즉시 병원에 방문해야 함을 교육한다. [아동청소년건강간호학, 신광출판사, 하영수외 공저, 2019]교육적 처치① 신생아의 건강 상태에 대하여 설명했다.- 신생아의 건강 상태(vital, 청색증 증상의 유무, 자극 반응의 유무 등)을 자세하게 설명하였으며, 보호자가 아이에 대한 불안, 죄책감 증상을 보여 간호사가 정서적으로 지지하였다.② 보호자에게 신생아의 정상 상태를 교육하고, 정상 상태를 벗어나는 전조증상이 발견되면, 바로 병원으로 방문해야함을 교육했다.- 아이가 울지 않거나, 자극에 반응하지 않거나, 몸이 축축해지거나 피부가 파랗게 변화하거나, 체온이 너무 급격하게 변화하면 즉시 병원에 방문할 것을 교육하였다.

의/약학| 2022.11.25| 6페이지| 3,000원| 조회(364)

A+보장, 정확한 간호진단, 후회하지 않는 자료, 교직반이 작성한 자료

미리보기

닫기
판매자 표지

아동시뮬레이션 간호과정 보고서(비효율적 호흡 양상)

아동 시뮬레이션_간호과정 보고서이름학번진단 목록1. 폐의 불완전한 발달로 인한 호흡 부전과 관련된 비효율적 호흡 양상2. 미성숙한 호흡과 관련된 비효과적 모유 수유3. 신생아의 넓은 체표면적과 관련된 체온 유지 능력 저하 위험성4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성5. 의료용 테이프와 관련된 피부손상 위험성6. 근골격계 미성숙과 관련된 낙상의 위험7. 장기간의 부모-자녀 분리와 관련된 애착장애의 위험간호진단 # 1폐의 불완전한 발달로 인한 호흡 부전과 관련된 비효율적 호흡 양상날 짜2022. 10. 24객관적 자료① V/S ? 호흡 : 10회/분 ? 맥박 : 81회/분? 체온 : 36.0℃ - SpO2 : 75%② skin check : 청색증 80% (차가운 피부, 파란 입술)③ wheezing, crackle 호흡음④ 사지 움직임 감소하고 늘어져 있음.⑤ 울음소리 관찰되지 않음.⑥ 무호흡(apnea)이 1분 동안 지속됨.⑦ desaturation 상태주관적 자료간호목표장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 유지한다.단기 목표 대상자는 30분 이내 SpO2 95% 이상을 유지할 수 있다.대상자는 2일 이내 호흡곤란 평가기준(Silverman Anderson Score)에서 4점 미만을 보일 수 있다.대상자의 보호자는 3일 이내 신생아의 호흡부전 전조 증상에 대해 3개 이상 서술할 수 있다.간호계획간 호 수 행 (일시)간 호 평 가 (일시)진단적 처치① 활력징후를 15분마다 사정한다.- 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. 특히, 미숙아는 무호흡 및 서맥에 대한 주의 깊은 관찰이 필요하다. [송경애 외 공저, 2020. 최신기본간호학 1. 수문사; 하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]② 호흡 양상을 15분마다 사정한다.- 무호흡 감시장치와 맥박산소측정기를 이용하여 무호흡을 관찰한다. [하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]- 호흡음, 호흡수, 호흡 리듬 등의 호흡양상 사정을 통해 호흡부전 정도를 확인하고 적절한 간호를 수행할 수 있다. [황옥남 외 공저. 2017. 성인간호학 7판 상권, 현문사]- 비정상적 호흡음(wheezing, crackle 등)이 발생하는지를 사정하여, 신생아의 호흡 부전과 기도 내 분비물 양상을 사정하여 적절한 간호를 수행한다. [송경애 외 공저, 2020. 최신기본간호학 1. 수문사]③ Duty마다 호흡곤란 평가기준(Silverman Anderson Score)을 사정한다.- 호흡곤란 평가기준은 호흡곤란 정도를 사정하는 데 유용하다. 가슴과 배의 움직임, 늑간 함몰, 검상돌기 함몰, 콧구멍 확장, 호기 시 신음소리의 5개 항목당 0~2점 척도로 채점하여 총점 4점 이상 시 중등도 호흡곤란, 7점 이상 시 중증 호흡곤란으로 평가한다. [하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]④ 처방에 따라 ABGA 또는 VBGA를 측정한다.- ABGA(동맥혈 가스분석)는 조직 호흡과 폐호흡 간의 균형을 확인하는 검사로 폐 기능 사정에서 매우 중요한 역할을 한다. 결과는 아동의 연령과 임상 상태를 고려하여 판단하는데. 대기 중 호흡 상태에서 동맥혈 PaO2가 80mmHg 이하를 저산소혈증이라고 하며, 동맥혈 PaCO2가 45mmHg 이상이면 호흡 저하로 간주된다. 아동의 경우, VBGA(정맥혈 가스분석)을 시행하기도 한다. [하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]①, ② 활력징후와 호흡 양상을 15분마다 사정했다.10/24T(°C)P(회/min)RR(회/min)SpO2호흡음1:12pm37.01606074%crackle1:19pm37.01626084%wheezing1:24pm37.21384098%wheezing단기목표① 대상자는 30분 이내 SpO2 95% 이상을 유지할 수 있다.▶ 2022.10.24. 1:24pm SpO2 98%를 유지하였다.1:24pm37.21384098%천명음장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 유지한다.▶2022.10.24. 1:24pm SpO2 98%를 유지하였다.1:24pm37.21384098%천명음▶2022.10.24. 대상자의 울음 소리가 지속적으로 관찰되었다.치료적 처치① 부드럽게 chest percussion과 back massage를 시행하여 자발적 호흡을 유도한다.- 무호흡이 나타나는 경우 신생아가 자발적 호흡을 하도록 가벼운 자극을 주거나, 체위를 변경해준다. [하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]② 복위나 반좌위로 체위를 변경해준다.- 복위는 산소포화도, 환기량을 높이며 호흡 유지에 가장 좋은 자세이다. 반좌위는 폐 확장의 범위를 증가시켜 호흡을 용이하게 하는 자세이다. 앙와위는 산소화에 가장 도움이 되지 못하는 체위이므로 복위나 반좌위를 취하게 해주는 것이 좋다. [하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]③ 처방에 따라 산소를 공급한다.- 신생아의 호흡 양상의 문제가 발생한 경우, 처방에 따라 산소를 공급한다. 산소포화도가 낮은 경우에는 적은 산소 농도로 보육기나 비강캐뉼라를 통해 투여한다. 무호흡 발작 시 산소 후드나 가온가습 고유량 비강캐뉼라를 이용한다. [하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]④ 처방에 따라 호흡기 내의 분비물을 부드럽게 흡인한다.- 신생아의 기도에 과다한 분비물이 있으면 산소포화도가 저하되며 양쪽 폐의 호흡음이 감소될 수 있다. 이 경우 즉시 10~15초 이내로 흡인을 시행한다. 흡인 시 부드럽게 시행하고 흡인을 진행하는 간격 사이는 10~15초 시간을 유지한다. [송경애 외 공저. 2020. 최신기본간호학 2, 수문사; 하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]- 흡인 시 무호흡 자극이 유발되지 않도록 부드럽게 흡인한다. [하영수 외 공저. 2019. 아동청소년간호학, 신광출판사]⑤ 처방에 따라 ‘Neocaf’ 약물을 투여한다.- ‘Neocaf’는 미숙아의 무호흡증 치료제로, 신생아가 테오필린을 투여한 적이 있거나 카페인을 섭취한 산모에서 태어났다면 투여 전 혈중 카페인 농도를 측정한다. [약학정보원, 네오카프주]① 2022.10.24. 부드럽게 chest percussion과 back massage를 시행하여 호흡을 유도했다.1:11pm신체 자극을 주기 위하여 발바닥 쓰다듬기를 시행함.1:15pm신체 자극을 위하여 약하게 마사지를 시행함.1:20pm신체 자극을 위하여 발바닥 쓰다듬기를 시행함.② 2022.10.24. 처방에 따라 산소를 공급했다.1:20pm처방에 따라 2L/min을 nasal prong을 통해 공급함.③ 처방에 따라 호흡기 내의 분비물을 부드럽게 흡인했다.10/241:18pm처방에 따라 8F, 40~60mmHg 흡인압으로 3번 흡인 시행함. 흡인 시간은 10~15초 이내로 유지하였으며, 흡인 간격 사이는 10~15초로 유지하여 흡인을 시행함.교육적 처치① 보호자에게 무호흡 시 대처 방법에 대해 교육한다.호흡운동이 관찰되지 않거나 창백히나 회색, 파래지는 등 피부 색깔이 좋지 않으면 부드럽게 만지도록 교육한다. 절대로 아기를 세게 흔들지 않도록 하여 머리 손상을 예방해야 한다. [기관지 폐 이형성증 환아 부모 교육자료 개발. 마홍임. 2005]② 구강 대 구강 호흡 방법에 대해 교육한다.

의/약학| 2022.11.25| 5페이지| 3,000원| 조회(262)

A+보장, 정확한 간호진단, 후회하지 않는 자료, 교직반이 작성한 자료

미리보기

닫기