여러개의 자료보다 제꺼 하나 보는 것이 이득이라고 자신있게 말할 수 있습니다.합격인증O, 스펙기재O2025 영남대학교병원 신규간호사 채용대비_ 2024 영남대학교병원 신규간호사 합격자 자기소개서+면접기출 및 받은 질문과 답변+ 면접후기와 TIP + 최종합격 이후 상황까지 알차게 담았습니다.제 자료에 아낌없이 모든 정보를 다 담을려고 노력했으니까 믿고 봐주세요! :)
성인간호학실습(3)[ sbar 보고서 ]과제명: Epilepsy 대상자에 대한 SBAR성명:학번:실습지:제출일:성인간호학실습(3) 환자 상태 기록1. Past History- Iron deficiency anemia와 2008년 4월 본원 Epilepsy 진단받고 Epilepsy로 세브란스 병원 F/U&po. medi 중임- 2010년 seizure로 본원 입원 치료함- 내원 당일 mild fever 있다가 fever develop 되어 해열제 먹이고 Sat 떨어져 ER 통해 SICU로 입원함- 주증상 dyspnea 호소하고 응급실 내원 당시 SpO2 80% 확인되어 O2 5L 사용해도 90%까지 회복함- 의식상태 stupor2. Present State- 의식상태: 자극에 반응하나 정확한 obey 안됨- cath foley, E-tube, jugular, A-line, CVC keep 상태- focal seizure, 양팔 myoclonus seizure 관찰됨- E-tube와 Ventilator SIMV FiO2 30% (O2 3L/min), PEEP5, TV 300ml 적용 중- seizure시에 HR 100회이상, RR 40회 이상 측정됨- 항경련제, 진정제 사용 시 ABP 60~70mmHg 측정됨- Rt. lung pleural effusion 양 적음- 가래와 침 많아 suction 자주 시행- urine 잘 안 나와서 이뇨제 사용3. Main Medication약품명효능3/183/193/203/213/223/233/243/253/263/273/283/293/303/31Bioflor 250 powder정장제OXAtrovent UDV진해거담제O5% DW NA K 2호수분,전해질 보급OSodium Chloride수분,전해질 보급OPotassium ChlorideK+ 보급제OMuteran진해거담제OAtivan불안,긴장 완화제OXOPhenobarbital최면진정제OXCravit항생제OXUni-infusion간장질환용제OKeppra항전간제OSaline 0.9RRRMAX124/7938.413125134/843811843122/7437.211230124/7637.513542124/743712027MIN71/4037.4701966/4537.410222100/6237.81143094/5838.61011791/5637.110923비고- SpO2 95~100%- BT 38℃ 이상 시 noti- BP 떨어져서 noti- SpO2 95~100%- BT 38℃ 이상 시 noti- BP 떨어져서 noti- SpO2 95~100%- SpO2 81~100%- seizure 하며 v/s abnormal 해서 noti- BT 38℃ 이상 시 noti- SpO2 95~100%② I/OI/O3/273/283/293/303/31In2,7713,4292,8042,6151,850Out2,0612,2802,5402,3701,650비고.- 10시 Input: 563ml- 14시 urine 124ml noti.- 16시 Input: 623ml- 20시 urine 164ml noti- 13시 Input: 419ml- 17시 urine 0 noti③ LAB 검사일반혈액검사3/273/283/293/303/31WBC (4-10 K/uL)7.51(-)5.96(-)6.54(-)7.97(-)10.85(↑)감염 의심Hb (12-16 g/dL)11(↓)9.8(↓)10.4(↓)10.4(↓)9.3(↓)빈혈PLT (140-440 K/uL)67(↓)57(↓)75(↓)74(↓)98(↓)빈혈CRP (0-0.5 mg/dL)7.65(↑)6.42(↑)5.35(↑)4.96(↑)6.53(↑)감염 의심일반화학검사TP (6.5-8.2 g/dL)6.22(↓)5.38(↓)5.53(↓)5.93(↓)5.97(↓)간기능저하Alb (3.5-5 g/dL)3.14(↓)2.67(↓)2.83(↓)2.89(↓)2.88(↓)간기능저하AST (10-35 IU/L)79(↑)57(↑)54(↑)40(↑)33(-)간세포 손상ALT (0-40 IU/L)46(↑)74(↑)120(↑)107(↑)78(↑)간세포 손상BUN (8연락드렸습니다.B김oo님은 15년 전 epilepsy 진단받았고 호흡곤란을 주호소로 er 통해 sicu로 입원하여 ventilator care 중인 환자분입니다. 그저께 시행한 lab 검사상 WBC 7.97K/uL CRP 4.96mg/dL였고 chest x-ray 상에 우측 lung pleural effusion 양 많지 않아서 처방된 Lasix 투여했습니다.A당일 lab 검사상 WBC 10.85K/uL, CRP 6.53mg/dL로 확인되었고, 현재 환자 CVC, A-line, foley cath, E-tube keep 상태입니다. 카테터 부위 발적과 부종 등 감염 징후 없고 BT 37℃로 정상이며 항생제 Invanz와 Vancocin 들어가고 있습니다.Rx-ray 다시 찍어보고 blood culture와 Urine culture 처방내야하지 않을까요?5. SBAR 적용(5개 이상)E-tube 위치S김oo 선생님, SICU 김oo 간호사입니다.SICU 10번에 입원 중인 oo 교수님 환자 19세 여성 김oo님 E-tube 1cm 가량 밀려나와 연락드립니다.B김oo 님은 15년 전 epilepsy 진단받았고 호흡곤란을 주호소로 er 통해 sicu로 입원하여 ventilator care 중인 환자분입니다. E-tube와 Ventilator SIMV FiO2 30%로 산소치료 중 평소보다 가래와 침이 많이 나와 30분마다 suction 시행했습니다.Atube에 mark 표시한 사이 간격이 현재 6.5cm인데 원래는 5.5cm로 1cm 가량 밀린 상태입니다. 가래와 침이 많아 mark 표시가 거의 다 지워져 있으며 SpO2는 100%이고 커프 압력과 양쪽 폐음은 정상입니다.R혹시 모르니 x-ray 찍어서 E-tube 위치 확인해야 할 것 같습니다.Seizure, Tachycardia, TachypneaS김oo 선생님, SICU 김oo 간호사입니다.SICU 10번에 입원 중인 oo 교수님 환자 19세 여성 김oo님 seizure 지속되고 HR 135회 RR 40회 이상 2mg IV로 투여할까요?FeverS김oo 선생님, SICU 김oo 간호사입니다.SICU 10번에 입원 중인 oo 교수님 환자 19세 여성 김oo님 BT 38.6℃ 확인되어 연락드립니다.B김oo님은 15년 전 epilepsy 진단받았고 호흡곤란을 주호소로 er 통해 sicu로 입원하여 ventilator care 중인 환자분입니다. 환자 의식상태 눈 뜨고 있으나 obey 되지 않으며 계속 seizure 하고 ABP 124/76 BT 37.5 HR 135회 RR 40회 이상 SpO2 81~100% 확인되어 처방된 Ativan 2mg IV로 투여했습니다.AAtivan 투여 후 현재 환자 sedation 되었으나 ABP 94/58 BT 38.6 HR 101회 RR 17회 SpO2 100%로 fever 있습니다.RBP 때문에 ativan 용량 더 늘리지 않고, Acetphen 1g을 iv로 투여하는 게 어떨까요?I/O positiveS김oo 선생님, SICU 김oo 간호사입니다.SICU 10번에 입원 중인 oo 교수님 환자 19세 여성 김oo님 17시에 urine 0으로 확인되어 연락드립니다.B김oo 님은 15년 전 epilepsy 진단받았고 호흡곤란을 주호소로 er 통해 sicu로 입원하여 ventilator care 중인 환자분입니다. 13시에는 들어간 약물 총 419mL이고 urine 135mL 였습니다.A4시간 뒤인 17시에 urine 0으로 측정되어 유치도뇨관 개방성 확인했는데 이상 없고 현재 ABP 122/94입니다.RBP 100mmHg 이상 유지 중이니 Lasix 5mg 투여할까요?HypotensionS김oo 선생님, SICU 김oo 간호사입니다.SICU 10번에 입원중인 oo 교수님 환자 19세 여성 김oo님 ABP 66/45로 확인되어 연락드렸습니다.B김oo님은 15년 전 epilepsy 진단받았고 호흡곤란을 주호소로 er 통해 sicu로 입원하여 ventilator care 중인 환자분입니다. 환자 의식상태 눈 뜨고 있으나 obey 되지 않으며 s원인- 뇌전증 발작은 여러 가지 원인에 의해 발생하며, 뇌전증은 이러한 증상이 지속적으로 재발하는 상태이므로 그 원인이 매우 다양하다.- 주요한 원인으로는 뇌졸중, 선천기형, 두부외상, 뇌염, 뇌종양, 퇴행성뇌병증, 유전, 미숙아, 분만 전후의 손상 등이 있다.3) 병태생리- 뇌신경세포 중 일부가 짧은 시간동안 일시적이고 불규칙적인 이상흥분현상을 보이고,이로 인해 과도한 전류를 발생시켜 나타나는 주기적으로 재발된다.4) 종류 및 증상① 부분 발작(partial seizure)? 발작이 대뇌의 국소적인 부분에서 시작되는 경우? 종종 부분 발작으로 시작하여 신경세포의 과흥분이 뇌 전체적으로 퍼지는 경우가 있는데, 이 경우에도 부분 발작으로 분류한다.② 전신 발작(generalized seizure)? 발작이 대뇌에 전반적으로 발생하는 상태? 대뇌 심부에 있는 시상(thalamus) 등에서 신경세포의 과흥분이 시작되어 대뇌 전반으로 퍼져나갈 수도 있는데, 이 경우 역시 전신 발작으로 분류한다.③ 급성 증상성 발작(acute symptomatic seizure) 혹은 유발 발작(provoked seizure)? 갑작스러운 뇌손상이나 뇌기능장애로 인해 발작이 생기며, 원인 질환이 회복될 경우에는 유발 원인이 없어져 발작이 재발하지 않는 경우? 단, 해당 뇌손상으로 인하여 뇌에 영구적인 손상이 남아 반복적으로 뇌전증 발작(seizure)이 발생하는 경우에는 뇌전증으로 분류한다.④ 특발성 뇌전증(idiopathic epilepsy)? 충분한 검사에도 불구하고 뇌전증의 원인을 밝히지 못하는 경우⑤ 증상성 뇌전증(symptomatic epilepsy)? 문진, 신경학적 진찰 및 신경영상검사를 통하여 뇌전증의 원인이 규명되는 경우를 의미한다.⑥ 잠재성 뇌전증(cryptogenic epilepsy)? 원인을 확실히 규명할 수 없는 경우를 의미한다.5) 진단/검사① 환자의 병력? 발작 양상의 특징에 대한 정보, 과거력을 통한 뇌전증 발생의 위험 인자 규명, 그리고 뇌전증 및 다양한ng)