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정신실습 알코올 의존 증후군 케이스 스터디 간호과정 3개

(1) 일반적 정보이름OOO연령OO성별M결혼여부미혼직업유무무직교육정도고졸입원일자XX.XX입원횟수2회차입원경로외래의학적 진단명알코올 의존증후군의료보장 형태국민건강장애등록여부무(2) 정신상태(mental status examination)이상행동질문이나 관찰사항사 정 내 용1.전반적외모,태도 및행동- 복장, 위생상태, 신분과 외모가 어울리는지- 얼굴표정- 수족의 운동, 신체 부분의 운동 자세 이상,상동증, 함구증, 강박적 행동 유무- 주위에 관심이 있는지, 치료자에 대한 태도-옷을 좋아해서 자주 빨래하며 위생도 깔끔함-평소에는 거의 표정이 없으며 가끔씩 장난칠 때 웃음-운동할 때 신체 움직임 이상 없으며 상동증, 함구증 강박적 행동 보이지 않음-밝고 긍적적인 태도 보임2. 기분상태- 우울, 상쾌, 다행감, 분노, 의심, 공포, 불안,공황, 적개심, 평온, 행복, 슬픔 등 감정- 환자의 기분이 사고와 적합한지 또는 기분의정도가 타당한지 사정- 현재 기분은 어떻나요?- 요 근래 기분이 어떠셨나요?- 본인도 모르게 짜증이 나지는 않았나요?-평소에는 평온하지만 가끔식 우울감이 찾아와 침상에 있을 때가 많음-사고에는 이상이 없으며 기분의 정도도 크게 변화가 없음-말동무가 생겨 기분이 좋음-요근래 크게 우울하거나 화난적도 없음-입원 초반에 불면증이 심해 예민한적 있었음3.지각의상태- 착각과 환각- 귀에서 이상한 소리가 들린 적이 있나요?- 조용한 방에 있을 때 어떤 소리가 들린 적이 있나요?- 헛것이 보인 적이 있나요?-착각과 환각 존재하지 않음-이명 들린적 없음-한번도 들린적 없음-헛것이 보인적 한번도 없음4.사고의상태 및사고내용- 사고의 흐름 : 묻는 말에 적절하게 대답을하는가? 논리적인가? 횡설수설하는가?- 사고의 내용 : 누가 자신을 감시하고 괴롭힌다고 생각한 적이 있는가?자신이 무엇이든지 할 수 있다고 생각하느냐?자신의 몸 어디에 이상이 있다고 생각하느냐?-묻는 말에 또박또박 적절하게 대답함-누가 자신을 감시하고 괴롭힌다고 생각 한 적 없음-도전해보고 가능하다면 할 수 있다고 생각함-사회에 있을 때 음주를 많이 해 간이 안좋을거라 생각함5. 의식및 인지기능- 의식상태 / 지남력- 주의집중력 : 100-7- 지능과 지식 : 우리나라 수도는? 대통령 이름은?- 기억력 : 생년월일, 주소, 아침 반찬- 판단력 : 극장에서 불이 나면 어떻게 하나?길에서 남의 주민등록증을 주우면?-명료하며 정상임-93,86,79,72,65-서울특별시, 윤석열 대통령-030524, 서울시-불이나면 즉시 피하고 남의 주민등록증을 주우면 우체통에 넣는다6. 병식- 당신의 병이 무엇이라고 생각하나요?알코올 중독3) 간호과정(간호진단 1)자료수집주관적 자료객관적 자료모:“예전에도 리스테린에서 술 냄새가 난다고 3통을 먹은적이 있어요”(에탄올 먹고)“사장님 이거 풀어주세요”(면담때 먹은이유 물어보니)“그냥 손세정제를 마셨어요”-손소독제를 가져 가는 모습을 보았음-70% 에탄올 300ml 음용-파란색 컵에 알코올 소독제 가득 담겨져 있었음-알코올 검사 양성(0.27)-밀타오디 처방간호진단조절되지 않는 음주충동과 관련된 부적절한 대처간호목표장기목표퇴원후 사회에서 하고 싶은 일을 퇴원하기 전까지 계획 할 수 있을 것이다.단기목표우울감이 들면 술을 대신해서 할 수 있는 것들을 3일 안에 3개이상나열 할 수 있다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행대상자와 신뢰관계를 갖는다.간호사와 대상자가 신뢰관계를 충분히 쌓으면 대상자와 진솔한 대화가 가능하며 대상자를 더 이해할 수 있다.-대상자와의 약속은 사소한 것이라도 어기지 않았음대상자의 약물 의존도를 확인한다대상자가 치료방법을 약물 뿐이라고 생각하기 때문이다.면담을 통해 약물의존도 파악 후 약물 이외에도 치료방법 있음을 설명하였음면담을 통해 대상자의 강점을 파악한다.대상자의 강점을 파악하여 일관성 있는 활동으로 즐거움을 얻는다면 적극적으로 반응할 것이다.술을 먹지 않고 사람들과 활동 할 수 있는 것들을 알려줌불안감이 나타날 때 할수 있는 방법 알려줌불안감 같은 스트레스 대처기술이 없다면 사회에 나가서 같은 일이 반복될수 있기 때문이다.불안한 생각이 나면 오목, 장기를 두는 활동을 하였음간호중재간호계획이론적 근거간호수행대상자가 할 수 있는 활동을 지지하고 타인과 활동을 한다면 긍정적 강화를 한다긍정적 강화는 대상자의 올바른 행위를 촉진 시킬수 있다.대상자가 활동하는것에 칭찬을 하였음“오목 잘 하시네요”대상자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.말로 표현함으로써 분노 등의 감정을 적절하게 표출할 수 있다.- 대상자의 감정 상태가 현재 어떠한지 질문한다.- 대상자가 이야기할 때까지 침착하고 지지적인 태도로 임했음말로 자신의 감정을 표현하거나 해소방법을 사용할 수 있도록 교육한다.대상자에게 적절한 우울 해소 방안을 교육하여 우울 할 시 사회적으로 적절한 행동으로 감정을 안정시킬수 있다.- 우울 관련 신체활동이나 음악치료, 미술치료 등의 프로그램에 참여하였음감정이 고조되거나 충동 조절이 힘들 경우 의료진에게 도움을 요청하도록 교육한다.대상자 스스로 자신의 감정을 인식하는 데 도움이 되며 문제 상황이 발생하기 이전에 빠른 대처가 가능하다.우울한 느낌이 들테면 의료인에게 도움을 청하도록 교육하였음.간호평가-불안한 생각이 들면 오목, 장기를 두거나 면담을 요청하였으므로 성공함-퇴원 후 자기가 하고 싶은 일에 대해 퇴원전에 구체적으로 설명하였으므로 성공함자료수집주관적 자료객관적 자료-“수면이 힘들어요”-“어제 먹었던 약 지금 먹고 자면 안될까요”-“밤에 잠이 들기 힘들고 자주 깨요”-“선생님 제가 3일전부터 3-4시쯤에 깨요 취침약 조절 부탁드릴게요”-트리티코 50mg 1 po 처방-수면 취하고 있어 낮잠으로 인해 야간에 불면이 유발-02:00 화장실 다녀오는 모습 보임-꿈을 많이 꾸면서 두세번씩 깬다함-수면교육 진행함간호진단불안과 초조와 관련된 수면장애간호목표장기목표대상자는 약의 도움 없이 잠을 잘 수 있다고 말 할 것이다.단기목표낮시간에 병원 내 활동 및 프로그램을 참여 할 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행대상자의 수면을 방해하는 요인이 무엇인지 사정할 것이다.방해요인 제거하면 수면을 취하기 더 수월할 것이다.대상자가 주로 침상에서만 누워서 생활 하는 것을 확인후, 간단한 활동권유를 하였음(오목,장기)낮시간에 몸을 쓰는 활동을 권장 할 것이다.낮에 자신의 에너지를 밖으로 표출하여 밤에 에너지를 충전하기 위해 잠을 잘 수 있다.낮에는 산책시간이나 헬스시간 때에 러닝머신이나 나가서 산책할 것을 권유하였음밤에는 병동 안에서 잠을 잘 수 있는 환경을 권할 것이다.블루라이트가 존재하는 시간은 뇌가 주간으로 인식하여 수면위상을 잘못 보정하는 것이다.밤에는 병실 내에서 TV시청하는 것을 자제 할 것을 요구 하였음.대상자의 특성을 파악하여 흥미를 느낄 수 있는 프로그램을 추천할 것이다.프로그램에 흥미를 얻게하여 침상에서의 머무르는 시간을 줄인다.친한 사람들과 함께 활동요법에 참여 할 것을 권장함3) 간호과정(간호진단 2)간호중재간호계획이론적 근거간호수행낮에 대상자가 잠을 자지 않도록 이야기를 나눌 것이다.혼자 있는 시간을 줄여 불안한 생각하는 것을 막고 낮잠자는 시간을 줄여 밤에 잘 수 있도록 한다.대상자가 하는 이야기에 “음 그러셧구나 그래서 어떻게 하셨는데요”라며 호응을 해주며 대화를 이어감불안에 대처하는 방식을 교육한다.불안에 대해 회피하는 것이 아닌 감정을 인식하고 이를 적절하게 표현하며 불안을 컨트롤 할 수 있도록 돕는 것이다- 불안에 대한 자신의 감정을 말로 표현할 수 있도록 격려함대상자와 주 2회 정기적으로 상담한다.필요 시 더 자주시행한다.대상자의 불안 및 스트레스를 말로 표현하는 창구가 되어 이를 해소시킬 수 있다.오후 3시 산책시간에 만나서 같이 걸으면서 이야기를 함밤에 환경 자극을 낮은 수준으로 유지한다.수면에 방해가 되지 않도록 자극을 가능한 최소한으로 해야 한다.- 적정 수준의 조명과 소음을 교육하였음간호평가-대상가 가지고 있는 수면장애 요인에 대해서 설명 할 수 있고 장애요인을 교정할 수 있다.

의/약학| 2025.04.19| 7페이지| 2,000원| 조회(107)

case study, 알코올 중독, 케이스 스터디, 정신간호학 실습, 알코올 의..

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뇌출혈 케이스(ICH) case study A+진단5개 과정3개

1) 간호력 (1) 개인력 이 름 -- 성별/나이 -- 혈액형 A 입원 일자 -- 입원경로 ER 정보제공자 배우자 진단명 ICH 수술명 Navigation guided hematoma evacuation (2) 과거력 ? 과거병력- 무 □유 ) ? 입원력 / 수술력- 무 □유 (3) 가족력 ? 가족력 - 유 □무 (큰아버지 암, 직계는 없음) 2)간호사정 (1) 신체검진 일반적 모습 : 신장 178cm, 체중 75kg ?활력징후 - 체온 36.4°C, 신경인성 발한: 아니오 □예 - 호흡 24 회/분, - 호흡양상 : 불규칙 - 혈압 175/96 mmHg , 심전도 모니터 : 예 □아니오 - 맥박 98회/분 ②의식 - 의식수준 : □alert □drowsy □abdunted stupor □semicoma □coma - GCS : 3+2+6 = 11 - 지남력 : 시간 무 □유 / 사람 무 □유 / 장소 무 □유 - 지각이상 : delirium / 기억력 장애 : 최근 기억 ③영양상태 - 식사종류 : 연식, 고섬유식 또는 NPO / 음식물 섭취 경로 : L-tube ④정서상태 - 정서상태 □편안하다 □편하지 않다 불안하다 □슬프다 □화난다 ⑤활동정도 - ABR □BR □AMBULATION ⑥배설 - 배변빈도 1회 / 일 양상: 정상 □변비 □설사 □실금 - 배뇨 양상: 정상 □빈뇨 □자연뇨 □긴박뇨 □요실금 경로: 유치도뇨 □간헐적도뇨 □자연배뇨 □drainage ⑦피부사정 -피부색: 창백 □청색 □홍조 □착색 -습도 □정상 건조함 □축축함 -탄력성 □양호함 □보통 □비양호 -부종 □무 유 -피부손상 □무 유 -손상종류 찰과상 □열상 □궤양 □발진 기타 ⑧전신증상 -의사소통 곤란 □불가능 -체중변화 무 □유 -체력장애 무 -피부 □무 유 ( 손상 □가려움 □창백 □홍조) ⑨수면 수면장애 여부 무 □유 ⑩지지체계 -가족의 지지체계 정도 : 협조적 □비협조적 -이용 가능한 지지체계 부모 □배우자 □친척 □자녀 □조부모 □기타 3) 진단적 검사 ① 일반혈액검사 whog/dL Creatinine 1.0 1.0 0.9 0.6-1.3 mg/dL Bilirubin total 0.83 0.59 0.61 0.2-1.2 IU/L AST (SGOT) 16 20 20 5-40 IU/L ALT (SGDT) 9 12 14 0-40 IU/L 소견 Glucose 수치가 높게 나와 하루에 4번 BST order. 검사항목 결과 정상치 단위 HBsAg Negative (0.44) 0.0-1.0 COI Anti-HBS Negative (9.71) 0.0-9.99 IU/L RPR 정량 Negative (0.0) 0-1.0 RU Anti-HCV Negative (0.02) 0-1 S/CO Anti-HIV ½ Negative (0.03) 0-1 S/CO ④ 감염증항원 Serum 검사항목 결과 정상치 단위 Color - - - Turbidity CLEAR - - S.G (비중) 1.008 1.005-1.03 - pH 7.5 4.6-8 pH Protain +1 Negative - Glucose Negative Negative - Bilirubin Negative Negative - Ketone Negative Negative -- Blood Negative Negative - Nitrite Negative Negative - Urobilinogen TRACE TRACE - Leukocyte - Negative - ? 요검사 Urine ABGA 검사항목 1차 2차 3차 정상치 단위 PH 7.409 7.385 7.399 7.35-7.45 PH PCO2 45.9 49.4 41.6 35-45 mmHg PO2 141.9 89.8 82.1 75-100 mmHg Bicarbonate 28.4 28.9 25.1 23-29 mmHg O2 Sat 98.8 96.7 96.1 92-99.5 % Na (sodium) 144.5 146.3 146.4 135-145 mmol/L K (potassium) 2.64 2.79 3.39 3.5-5.5 mmol/L Cl (Chloride) 10se ------ 수분공급 및 에너지 공급시 사용 급속대량 투여시 전해질 상실, 체액전해질 불균형 울혈, 폐부종, 고혈당, 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 요독증 등 Labesin inj. 100mg/20ml/amp / 혈압강하제 ------- 1. 고혈압 2. Dihydropyridine 유도체로 관상동맥 및 말초동맥의 평활근으로의 ca++ 유입 억제하여 경련을 저하시켜 심근에 산소공급을 증가, 심박동수의 after load 감소하여 심근에 산소요구량을 감소시킨다. 부종, 흉통, 심계항진, BUN상승, 구토, 안면홍조, 두통, 현기, 발진, 빈뇨 Midazolam inj. 5mg/5ml/amp / 최면, 진정제 ------ 1. 수술전 진정 및 수술전후의 기억력 장애 목적 2. 다른 마취제 투여전 전신마취 유도목적 3. 중환자실 환자의 장기간 진정목적 IV) 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음, 주사부위의 국소작용 등 Nadoxol 15mg/2ml/amp / 진해거담제 1 amp tid 1. 점액 분비장애로 인한 급,만성 호흡기질환 2. 조산아 및 신생아 호흡곤란증후군 3. 수술전후 폐합병증 예방 및 치료 - 소화기계 소화불량, 위 복통, 설사, 변비, 식욕부진 - 과민증, 화농성 비염, 신경계 이상으로 혀의 감각이상, 미각 변화, 구내마비감. 팔마비감 Cetrazole inj. 2g/vial / 항생제 ----------- 1. 패혈증 2. 폐렴, 기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양 3. 복막염 4. 신우신염, 방광염, 요도염 - shock, 과민반응(발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열 등), 대장염, 복통, 빈번한 설사, 발열, 기침, 호흡곤란, 표재성 설염 등 Cobinol 0.2mg/amp / 자율신경제 --------------- 1.마취시 - 수술전 타액분비, 위액의 유리산 분비 감소, 심장미주신경 억제반사의 방지 2. 소화성 궤양의 보조 항콜린약물로 구갈, 배뇨장애, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 단기 : 대상자는 전실 전까지 SBP가 160 이하로 유지한다. 장기 : 대상자는 퇴원시까지 뇌내출혈로 인한 신경학적 장애가 일어나지 않는다. 중재계획 중재계획 이론적 근거 1. 신경학적 변화를 사정한다. 2. 활력징후를 측정한다. 3. O2 saturation을 측정한다. 4. 뇌압상승의 증상을 사정한다. 5. I/O 측정하고 균형 유지한다. 6. 동맥혈 산소분압 결과를 확인한다. 7. 필요시 처방된 약물을 투여한다. 8. 자극을 최소화한다. 9. 침상머리를 30~45도 유지한다. 1. 뇌조직관류가 이상시 환자의 정신상태와 의식수준이 저하될 수 있으므로 사정하여 환자 상태를 확인할 수 있다. 2. 혈압상승은 재출혈을 야기하며 혈압하강은 뇌허혈을 야기한다. 3. 몸속의 산소가 부족할 시 뇌에도 산소가 부족하여 위험할 수 있다. 4. 증상으로는 두통, 구토, 경련, 의식저하, 유두부종, 동공변화 등이 있다. 5. 수분섭취와 배설량 측정하는데 탈수시에는 혈약농축과 뇌혈류감소를 일으키므로 균형 유지하도록 한다. 6. 이산화탄소 분압이 상승시 두개뇌압의 상승을 의미한다. 7. 약물로 인해 환자의 상태를 호전 또는 유지시킬 수 있다. 8. 자극을 최소함으로 경련(=뇌관류증가)의 발생을 예방할 수 있다. 9. 대뇌정맥 순화를 도움으로 뇌조직 관류에 도움이 된다. 간호수행 신경학적 변화를 사정함. By RN, SN - Duty마다 지남력을 확인하여 의식수준을 사정함 - 팔, 다리를 스스로 들어올리게 하거나 쥐는 힘을 느끼어 운동기능 사정함 - 동공변화를 확인함. 활력징후와 O2 saturation 측정함. By RN, SN 뇌압상승의 증상을 사정함. By SN - 두통, 구토, 경련, 유두부종, 동공변화의 변화는 보이지 않았으나 일정시간 의식저하 확인함. I/O 측정함. By RN,SN 동맥혈 산소분압 결과 확인함. By RN 검사항목 입원+1 입원+2 OP OP+1 정상치 단위 PH 7.409 7.385 7.399 7.422 7.35-7.45 PH PCO2 45.9 49변 마름을 확인함 -> 거즈에 물 적시어 피부에 적용함. - 억제대 한 부분 부어오르고 발적 확인함. -> ice bag 적용함. - 탄력성 보통 확인함. 욕창 발생을 확인함. By. RN,SN - 등, 엉덩이 부위, 귀 뒷부분 등 확인함. 2시간마다 체위 변경하고 마사지함. By RN, SN - 체위 변경하고 기저귀 확인과 함께 Back massage함. 필요시 air mattress 적용함. By RN - 중환자실 입실시 적용한 것 확인함 손상 예방 위한 섭취 격려 교육함. By SN - OP 후 고섬유식이 처방 -> 보호자에게 식이(고단백식이, 미네랄, 비타민) 교육함. 피부 깨끗하고 건조하게 유지함. By SN - 손 씻고 position change함. - 물수건으로 피부 부위 청결하게 유지함. 보호자에게 교육함. By RN, SN - 피부 손상이 생길 수 있음을 교육 - 욕창 생길시 패혈증으로 전신증상과 함께 치명적인 결과 생길 수 있음 교육 - 피부 손상 예방 방법(움직임, 보행, 체위 변경 등)을 교육 간호평가 대상자는 억제대 부분 피부 손상 악화되지 않음을 관찰함. 대상자는 피부 손상이 더 일어나지 않음을 관찰함. #2. 부동과 관련된 피부손상 위험성 #3. 급성혼돈과 관련된 신체손상 위험성 간호진단 급성혼돈과 관련된 신체손상 위험성 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 - 급성혼돈 ; 이름인식 ↔ 인식X - 자리에서 계속 일어나려 하고 삽입 및 부착 line을 제거하려고 하여 억제대 apply. 간호목표 단기 : 대상자는 전실 전까지 신체손상이 일어나지 않는다. 장기 : 대상자는 퇴원 전까지 신체손상이 일어나지 않는다. 중재계획 중재계획 이론적 근거 1. 억제대 적용한다. 2. 억제대 부위 피부손상 사정한다. 3. 낙상을 예방한다. 4. 손상위험 환경을 제거하고 예방한다. 5. 지남력 유지에 도움이 되는 환경을 조성한다. 6. 대상자와 보호자에게 손상위험성 요인을 설명하고 교육한다. 1. 적용함으로 line 제거의 위험성 줄이고 생명과 연관된 치

의/약학| 2025.04.14| 9페이지| 2,000원| 조회(69)

뇌출혈, ICH, case study, 성인실습, 케이스 스터디

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뇌경색 케이스 A+자료, cerebral infarction 진단3개 과정 1개

의학적 진단명: Cerebral infarction (1) 문헌고찰 진단명/정의 뇌경색/ 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다. 병태생리 뇌신경세포는 산소결핍이나 당 결핍에 매우 취약하며 3분간 혈액공급이 완전 중단되면 뇌세포가 변성, 괴사에 빠지게 된다. 그러나 허혈정도와 시간에 따라서는 괴사에 이르지 않는 경우도 있고, 불가역적 손상이나 가역적 손상에서 정상으로 이르는 여러 가지 상태로 될 수도 있다. 뇌신경세포는 일단 괴사로 빠지면 두 번 다시 재생되지 않기 때문에 뇌 허혈에 의한 뇌경색이 발생한 부분에서 신경세포는 파괴된 그대로 이 부분의 기능은 연구적으로 개선되지 않는다. 그러나 기능은 소실되지만 혈류개선에 따라 정상으로 혹은 기능적으로 개선되는 부분, 소위 허혈성 반 음염부위의 존재가 경색소 주변에 존재한다고 추측되고 있다. 대표적 증상 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다. 허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 건강사의 경과가 양호하고 합병증이 발생하지 않았다면, 편측마비, 안면마비, 구음장애 등의 증상이 서서히 회복되기 시작한다. 뇌졸중으로 인해 발생한 증상이 회복되는 데는 약 3~6개월에 걸쳐 느린 속도로 이루어지는 것이 일반적이지만, 최초의 증상이 심한 경우 또는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기가 큰 경우에는 뇌졸중 발생 이전 상태로 회복되는 것이 어려운 환자도 많다. 회복이 잘 되지 않고 혼자서 걷지 못하는 환자의 경우에는 만성적인 합병증으로 정맥 내 혈전증, 요로감염, 욕창 등이 발생할 수 있다. 신체검진 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(Transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다. 진단검사 뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진 한다. 만약 증상 발생 4.5시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 정맥내 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다. 이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(Transcranial Doppler)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다. 치료 및 간호 약물요법/수술요법/일반적 간호/검사 전후 간호 허혈성 뇌졸중의 치료착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판 억제제 또는 항응고제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다. 동시에 적극적인 재활 치료를 통해 장기적으로 뇌 기능이 회복될 수 있도록 한다. 근위약, 경직, 실어증, 연하곤란 등으로 인해 기능장애가 발생하여 일상생활에 제한이 발생한다면 재활 치료가 필수적이다. 또한 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다. 고칼로리 및 고지방 음식을 피하고 신선한 채소를 많이 섭취하는 것이 중요하다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등의 위험 인자를 갖고 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌졸중의 발생 위험이 훨씬 높다고 알려져 있다. 따라서 적절한 운동, 식이요법 및 증상 치료를 위한 약물복용을 통해 위의 위험 인자를 적극적으로 치료하는 것이 매우 중요한 뇌졸중 예방법이다. 뇌졸중을 겪은 후 회복된 환자의 경우, 뇌졸중이 재발할 위험이 다른 사람에 비해 높은 편이다. (2) 간호사정 가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정 성명: 성별:M 연령: 입원과명:NS 입원일자: 입원경로: □ 외래 ■응급실 정보제공자: 장녀 진단명: 신체사정 키 : 166cm 체중 : 70kg 활력징후 : BP:140/80mmhg P:92회/분 R:22회/분 T:36.8℃ 1. 일반상태(전반적인 건강상태) 과거력으로 HTN,Prostate Ca,Alzheimers disease를 갖고 있어 약을 계속 복용 중에 있었고, 지속적인 혈압관리와 소변 검사 상 변화 상황을 관찰 중에 있다. 작은 키지만, 큰 몸집을 가지고 있다. 2. 피부상태 피부는 어두운 갈색을 띄며, 축축하지는 않지만, 얇은 피부를 가지고 있다. 3. 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태 머리는 숱이 많으며, 눈을 크게 뜨고 감으시고, 코에는 비위관이 삽입되어 있고, 입에는 E-T tube로 약간의 건조한 상태를 가지고 있으며, 구강과 입술은 오랜 입원 기간으로 인하여 많이 깨끗하근골격계 상태 근력을 확인 하기 어려운 상태이다. 9. 신경상태 pupil size 1/3 moter power: 사지 G2 check Mental : Drowsy 10. 내분비 및 기타상태 낙상 사정 ※ Morse 낙상 척도 : 55점 이상은 낙상 고위험군임 1) 낙상 과거력 : ■아니오(0점) □예(25점) 2) 이차 진단 : ■아니오(0점) 예□(15점) 3) 보행 보조 :□(없음/침상안정/간호사보조(0점) □(목발/지팡이/보행기(15점) ■(기구(30점) 4) 정맥요법/Saline Lock : □아니오(0점) ■예(20점) 5) 보 행 : □정상/침상안정/휠체어(0점) □허약(10점) ■장애(20점) 6) 정신상태 : ■(자신의 능력 파악(0점) □과대평가/제한망각(15점) *mental changhe 상태로 침상 안정 중, 스스로 거동할수없음으로 낙상 고위험군임. 합계 : 70 점 진단검사 결과기록지 (1) 혈액검사 구분 항목 정상범주 결과 임상적 의의 8/4 8/12 CBC WBC 4.5-11x10/ml 9.68 9.15 - 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련됨. ▲ 감염, 백혈병, 조직괴사 ▼ 면역억제 RBC M:4.6-6.4x10 {} ^{6}/ml F:4.2-5.4x10 {} ^{6}/ml 4.41 3.29 - 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악하기 위함. ▲ 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환 ▼ 빈혈, 골수기능부전, SLE Hb M:13.5-18.0g/dl F:12.0-16.0g/dl 14.3 11.0▼ - 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. ▲ 다혈구 혈증, 탈수, 약물 ▼ 빈혈, 출혈, 급성감염 Hct M:40-54% F:38-47% 40.7 31.0▼ ▲ 비정상적혈구크기, 증가된 백혈구 수치, 탈수 ▼ 빈혈, 혈색소 병증, 간경화, 용혈성 빈혈, 심장질환, 자가면역질환, 백혈병 MCV 80-96n(μ {} ^{3}) 92.3 94.2 - MCV: 적혈구 한 개의 평균 용적을 절대치자반증 등 ▼ 특별한 의미 없음. PLT 150-400x10 {} ^{3}/ml 233 200 ▲ 원발성 혈소판증가증, 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병 ▼ 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암전이, 거대 적아구성 빈혈 MPV 7.4-10.4fL 8.7 9.1 ▲ 거대혈소판 증가 ▼ 출혈 위험성 높음 PDW 9.3-15.8% 45.4▲ 20.2▲ ▲ 혈전증, 각종 혈액질환: 거대적아구성빈혈, 재생불량선빈혈, 골수증식종양, 특발성 혈소판 감소성 자반증 등 Diff.Count Seg.Neutrophils 42.2-75.2% 67.4 65.2 ▲ 감염증, 골수성 백혈병, 당뇨병성 혼수 ▼ 패혈증, 결핵, 과립구감소증, 에디슨병 Lympho-cytes 전체 WBC의 25-35% 1000-4000/ml 23.7 15.1▼ ▲ 매독, 결핵, 전염성단핵구증, 백혈병 ▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환 Monocytes 전체 WBC의 3-5% 100-600/ml 5.4 9.4▲ ▲ 아급성심내막염, 홍역, 호치킨병 ▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환 Eosino- phils 전체 WBC의 1-4% 0-450/ml 0.5 1.1 ▲ 기생충감염, 알레르기 질환, 피부질환, 혈액질환, 생후 3개월까지 증가경향이 있을 수 있음 ▼ 부신기능증가증, 급성감염증 Basophils 전체 WBC의 0-0.75% 0.1 0.3 - 백혈병 진단, 감염, 골수 기능 및 치료 감시 ▲ 과립구성 혹은 호염기구성 백혈병, 골수 전이기, 알레르기 질환 ESR M:0-10mm/hr F:0020mm/hr 3 2 - 적혈구 침강속도 ▲ 만성신부전, 악성질환, 세균성 감염, 염증질환, 빈혈 ▼ 겸상적혈구 빈혈, 구형적혈구증, 섬유소원 감소증, 진성적혈구 증가증 혈액응고 검사 PT (sec) 10.2-13.1 sec 14.5 12.9 ▲ 다한, 폐감염증, 화상, 요붕증 등 ▼ 체액 상실, 간경변, 신부전, 악성종양 PT (%) 80.5-117% 66 78 ▲ 심한 출혈 PT (INR) 0.9-1.10 INR 1.35 1.19er

의/약학| 2025.04.14| 12페이지| 1,500원| 조회(59)

뇌경색, 성인케이스, case study, Cerebral Infarction, 케이스 스터디

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뇌출혈 케이스(ICH ER CASE STUDY) 진단5개 과정 3개

1. 응급실 내원 경위상기환자 보호자(배우자) 진술로 금일 08시 30분경 집에서 나간다 했다고 하며 금일 12시 30분경 집 마당에 쓰러져 있는걸 보고 119 신고후 내원2. 사고 및 발병당시의 처치(응급실 도착 전까지)119 O2 3L inhalation하며 내원3. 면담에 의한 환자의 주호소dizziness, dysarthria4. 내원 당시 진단명drowsy mentality5. 최종 진단명ICH1) 진단적 근거CT, Brain (Large ICH with perihemorrhagic edema in temporo frontoparietal lobe, Lt and subfalcine herniation to Rt. side and ventricular compression, Lt small ICH in thalamus, Lt IVH, Lt and 3rd ventride)2) 응급 검사Glasgow coma scale신경학적 평가의 기준으로 뇌졸중의 손상 정도, 두 개내압 상승, 뇌혈관 경련 등의 변화를 살펴보기 위함 대상자: 1/1/3= 5경도(13-15), 중등도(9-12), 심각한 두부 손상(3-8)으로 구분 할수 있다.위에 대상자 같은 경우 총점5점이므로 심각한 두부 손상으로 볼 수 있다.눈뜨기 기능(Eye Opening : E)E-4 : 자발적으로(spontaneous)E-3 : 소리에 의해(to speech)E-2 : 압력에 의해(to pain)E-1 : 눈뜨지 않음(none)언어기능(Best Verbal Response : V)V-5 : 지남력 양호(orientated)V-4 : 대화 혼란(confused conversation)V-3 : 언어 혼란(inappropriate words)V-2 : 이해불가능한 소리(incomprehensible sounds)V-1 : 발어하지 않음(none)(기관절개 · 삽관시 : T)운동기능(Best Motor Response : M)M-6 : 명령에 따른다(obey commands)M-5 : 통증부위 인식가이 높습니다.내경정맥기흉 발생 위험이 적고 삽입하기가 다른 부위보다 상대적으로 용이함.단, 경정맥 삽입 부위의 안정적 고정이 어렵고 목을 움직이면 관이 꺾여서 안 들어갈 수 있는 경우가 생깁니다.대퇴정맥정맥을 찾기가 쉬워 CPCR이나 응급상황 시 선호합니다.단, 감염률이 높아서 가능한 삽입하지 않도록 권고합니다.합병증으로 감염, 동맥 파열, 저혈압을 발생할 수 있습니다.목적: 2주 이상 장기간의 정맥 주입이 필요하거나 line이 poor한 환자들에게 삽입하고, 한 번 삽입하면 6개월 이상~1년 정도까지 사용 가능하고 고농도 약물, 승압제, 항암제 등 투여가 가능하며, 수혈, 채혈 등도 가능사용 기구: 멸균 글러브, C-line pack, AR-set, c-line set, 10cc syringe 3개, dressing set, 테가덤, n/s 500ml, 헤파린4) 약물치료종류약명용법, 용량목적 및 적응증부작용 및 주의사항국소마취제lidocaine 2%0.5 sc20ml/via경막외마취전달 마취침윤 마취표면 마취중독한 출혈또는 쇽 상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 패혈증 환자 투여 금지혈압 강하제perdipineiv mix10mg/10ml/amp수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증빈맥, 신전도 변화, 혈압 저하, 간기능 이상, bun상승소화기관 용약macperan(s)iv mixq12hr10mg/2ml/amp구역,구토 증상 예방 및 치료크롬친화세포종 환자, 기계적 장폐색, 천공, 간질환자, 파킨슨병, 1세 미만 소아 투여 금지진해 거담제muteranivq12hr600mg/6ml/amp급만성 기관지염기관지 확장증낭성섬유증정맥 내에 투여하는 경우 심각한 고혈압증세 유발, 과민성 증세 보이는 경우 즉시 투여 중단항전간제keppraiv mixed500mg/5ml/via처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분 발작치료자살 충동, 자살 행동 기분과 행동의 비정상적인 변화 보임소화정 궤양용제gasteriv mix20창상으로 부터의 출혈드물게 쇼크를 일으킬수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우 즉시 투여 중지혈관확장제Nimodipineiv10cc/hrs10mg/50ml/via동맥류성 지주막하 출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료싱의없이 투약 중지x천천히 기상, 금주하기다량의 자몽쥬스 섭취 x5)응급진료 절차일시시간내용04.2912:59enter to ER04.2913:00CT, MRI diffusion stroke 처방04.2913:09MICU bed 예약04.2913:16N/S 100ml + perdipine 10mg -> 30ml loading 후 20cc/hrs start head up04.2913:26에토미 20mg, 석시 100mg Iv given04.2913:30손 올라옴, 보호대 적용6. 응급실 내원 중 환자의 간호문제GCS 5점, V/S 200/100 88 22 36.9, 두개내압 상승, 병원 도착시 상태 STUPOR#1. 두 개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 변화#2. 의식수준저하와 관련된 비효율적 기도청결#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성#4. 침습적 치료와 관련된 감염위험성#5. 급성혼돈과 관련된 신체손상 위험성주증상(건강문제)혈압상승간호사정주관적 자료없음객관적 자료part. 1의식수준 저하 관찰됨입원시 BP 200/100 관찰됨brain.ct상 뇌내출혈 관찰됨part. 2입원시 두 개내압 상승으로 vomiting 흔적 있음양팔 부종 있음part. 3119 o2 3l inhalationbinicapin 10cc처방peridipine 처방labesine 200mg 20cc 처방간호진단비정상적인 혈압으로 관찰되는 두 개내압 상승과 관련된 말초조직관류 장애간호목표단기목표대상자는 3일 이내에 SBP를 130~140mmhg 사이로 유지한다.장기목표대상자는 퇴원시 까지 혈압을 120/80 정상범위로 유지한다.간호계획1. 15분마다 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 소변량을 확인한다.3. 뇌압상승의 증상을 사정한다.4. 신경학적보호자에게 자극을 최소화 하도록 교육한다.12. 목과 둔부를 과도하게 굴곡하지 않도록 교육한다.이론적 근거1. 혈압상승은 재출혈을 야기하며 혈압하강은 뇌허혈을 야기한다.2. 대상자의 팔 다리에 부종이 관찰되고 부종은 뇌압상승에 원인이 될 수 있다.3. 두 개내압 상승이 지속되면 비가역적 뇌손상과 사망이 초래될 수 있다.4. 침상머리를 올려 정맥배출을 용이하게 하여 부종을 감소시키고 체위로 인한 혈압상승을 방지한다.5. 약물로 인해 환자의 상태를 호전 또는 유지시킬 수 있다.6. 자극을 최소함으로 뇌관류증가의 발생을 예방할 수 있다.11. 둔부의 과다굴곡 시 흉부 내 압력이 높아지고 목의 과다 굴곡 시 뇌의 정맥혈 배액이 억제된다.간호수행1.시간sBPdBP16:2520010016:4019010016:5516010017:101507017:251208017:4590602.I/O checkER344/600OR500/80ICU602/1050TOTAL1446/17303. 두통, 구토, 경련, 유두부종, 동공변화의 변화는 보이지 않았으나 일정시간 의식저하 확인함4..-4.29 10:00 GCS 5점(E-1,V-1,M-3)-4.30 10:00 GCS 5점(E-1,V-1,M-3)-5.01 10:00 GCS 6점(E-1,V-1,M-4)5. 혈압이 높아질때마다 침상머리 30도 상승시키고 유지함6. 혈압강하제 perdipine 10mg/10ml/amp IV 투여함.7. 체위변경시 간호조무사선생님과 함께 자세지지하며 변경함.8. 의사처방하에 필요시 변완화제를 투여함9. sbp 90이하로 내려가면 binicapin 30cc->20cc10. 흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하며 흡인시간은 15초 이내로 함11. 목과 둔부를 과도하게 굴곡되지 않도록 반좌위 자세에서는 배게를 remove 함.12. ABR하며 억제대 apply로 자극 최소화를 격려함평가단기목표: 입원 후 3일동안 sBP를 120~130 유지함 으로 목표달성장기 목표: 대상자는 퇴원시까지 혈압을 120/80으로 정상범위로내지 못함.-ventilator apply-119 o2 3l inhalationpart.3-suction 시행-타진법, 진동법간호진단객담으로 관찰되는 의식수준저하와 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기목표대상자는 3일안에 객담의 양상이 좋아진다.장기목표퇴원 시까지 의식수준의 향상되어 효과적인 객담배출을 할수 있다.간호계획1. 1시간마다 활력징후를 측정한다.2. 호흡곤란의 정도를 확인하고 사정한다.3. 인공호흡기계 모드를 조절한다3. 억제대 적용한다.4. 분비물 흡인을 줄이는 체위를 취한다.5. suction을 시행한다6. 대상자의 보호자에게 흉부물리요법을 교육한다.7. 타진법, 진동법을 교육한다8. 효과적인 기침방법 교육한다.이론적 근거1. 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 중요하며 분비물에 의한 호흡수 증가를 미연에 방지한다.2. 호흡음이 들리지 않거나 약해지는 것은 항상 이상소견 이므로 원인을 찾아야 한다.3. 적용함으로 line 제거의 위험성 줄이고 생명과 연관된 치료 유지하여 신체손상 줄일 수 있다.4. 분비물이 폐로 들어가는 흡인의 위험성을 줄여준다.5. 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비울을 제거하여 기도의 새방성을 유지하고 분비물로 인한 감염이나 무기폐 등을 방지한다.6. 폐 분비물을 묽게 하여 분비물을 더욱 쉽게 빼어 낼 수 있도록 하기 위한 것이다.간호수행1. 1hr마다 활력징후를 측정한다.-4.29 16:00 200/100 88 22 36.9-4.29 17:00 150/80 82 22 36.9-4.29 18:00 120/80 86 20 36.92. 청진기로 폐호흡 사정함-호흡음 양측 동일하며 비대칭 소견 없었으며, 수포음 없었음3. 보호자에게 필요성을 설명하고 억제대 적용 동의를 받음, 양팔에 억제대 apply.4. position을 파울러 체위로 바꿈5. 2시간마다 환자분의 상태에 따라 suction을 실시함.6. 보호자에게 분비물을 쉽게 뱉어낼 수 있게 폐 부위흉부물리요법에 대해 교육함.7. 폐 부위를 컵모양의 손으로 구됨

의/약학| 2025.04.14| 11페이지| 2,000원| 조회(85)

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수간호사 리더십 과제 (변혁적 리더십)

리더십이론에 근거한 수간호사의 리더십 분석위 사례들을 통해 나는 병동의 수간호사님이 변혁적 리더십의 구성요소 중 동기부여, 지적 자극, 개별적 배려 모두 지니고 있기에 변혁적 리더십을 가지고 있다고 생각하였다.변혁적 리더십은 리더가 구성원들로 하여금 자신의 이익을 초월하여 조직의 이익에 대해 관심을 가지고 기여하도록 고무시키며 구성원 자신의 발전을 위해 노력하도록 영향을 미친다. 수간호사님은 구성원들에게 식사시간 중간에 티타임 시간을 가져 개인적인 관심을 기울이고 개별적인 욕구와 가치관을 파악하며 발전적 경험을 제공해주도록 노력하였다. 또한 구성원들에게 근무를 준비하는데 있어서 최선을 다하도록 구성원들의 의욕을 끊임없이 불어 넣어 주시고, 구성원들이 새로운 지식을 공부하고, 새로운 관점을 통해 창의적으로 문제를 해결하도록 자극하였다. 이를 보아 변혁적 리더십을 충분히 지녔음을 알 수 있었다.변혁적 리더십특성· 조직 발전을 위한 구성원의 질적인 변화 추구· 변혁적 리더는 조직의 미래에 대한 비전을 제시하고 구성원이 가능하다고생각하는 것보다 높은 수준의 동기를 촉진하고 고무하는 사람현상현상을 변화시키려는 노력목표설정현상과 괴리가 큰 이상적 목표설정기간장기적동기부여 전략높은 수준의 개인적 목표를 동경하여 자아실현 하도록 동기부여행위의 표준새로운 시도에 도전하도록 함문제 해결구성원 스스로 해결책을 찾을 수 있도록 격려구성 요인카리스마, 개별적 관심, 지적자극, 동기부여기여조직 내 모든 계층의 구성원들에게 학습시킬 수 있으므로 채용과 승진,능력개발에 사용될 수 있으며 또한 팀 개발을 위해 활용될 수 있다.비판개념적 명확성이 결여되어 있으며 거래적 리더십에 비해 항상 효과성이 높은 것은 아니다.상호보완성변혁적 리더십은 거래적 리더십만으로 성취하기 어려운 구성원들의 노력과 성과수준을 가져올 수 있기 때문에, 뛰어난 거래적 리더이지만 변혁적 리더의 자질을 가지고 있지 않다면 평범한 수준의 리더에 불과하다.→ 따라서 성공한 리더들은 거래적 리더십과 동시에 변혁적 리더십을 발휘한다.수간호사의 리더십 분석하기 위한 사례[사례1- 영감적 동기부여]2주차 day 근무할 때 인수인계를 마치고 간호사 선생님들이 업무를 준비하고 있을 때, 격리 병동의 보호자가 스테이션으로 찾아와서 환자의 등 상태가 많이 안좋은거 같아, 좀 조취좀 취해달라 하셨다. 그래서 간호사 분들이 찾아 갔는데 몇분뒤 방안에서 보호자가 큰 소리로 간호사 선생님들에게 소리지르기 시작했다. 보호자는 진정 되지 않았고 선생님들은 계속해서 말리기 급급하였다. 나는 처음에 무슨상황인지 전혀 파악이 안되었는데 evening 인수인계 시간때 알 수 있었다. 대략 상황은 환자가 입원 당시 sore이 있었는데, 이를 보호자가 더는 심해지지 않을까 걱정을 하였는데, 대부분 간호사 선생님들이 자세만 조금식 바꿔주고 그 외의 다른 조치가 없어서 결국 환자의 sore이 더 심해져 피까지 나는 상황이였다. 그래서 인수인계 할 때수간호사 선생님께서 53병동 간호사선생님들에게 ‘환자의 안전이 최우선이다’라며 확고한 비전을 제시하였으며, 자신의 가족이라 생각해 보자며 뚜렷한 목표의식을 갖도록 하고, 기준을 이행하는 데 실수가 없도록 관심을 가지며 격려하였다.이번 사건을 통해 너희들 자신이 한층 더 발전됨을 느낄 것이고, 앞으로 실수 하지 않는 큰 기회가 될 수 있다고 강조하셨다.[사례2- 개별화된 관심]자신과 같은 duty인 간호사 선생님들을 불러놓고 차를 마시며 사적인 자리에서 이야기를 듣고 자신의 감정적 이야기를 통해 공감하고 영향력을 행사하고 변화를 촉진하는 모습을 보았으며, 이러한 자리를 하루에 1번씩은 꼭 가지는 것을 보았다. 또한 다른 의사나 그 외에 병원 직원들과도 좋은 관계를 유지하며 관계를 구축하고 팀워크와 협력을 돈독하게 하여 사람들과의 관계를 긍정적으로 유지하는 것을 보았다. 근무 계획표를 작성할 때, 인적 관리 상 원하는 OFF를 다 줄 수 없던 상황이 있었는데, 신규간호사를 포함하여 병동 간호사 모두가 의사를 표현할 수 있도록 격려해주시며 request , off를 조사하여 최대한 개개인의 의견을 수렴하려고 하시는 노력들을 볼 수 있었다. 또 근무 계획표 작성 시에 팀원들의 역량을 파악하여 하루하루 과업의 수행이 적절하게 이루어 질 수 있게끔 작성하였다. 그리고 pa선생님들이 처치하러 병동에 올라오실 때 마다 수 선생님과 장난치고 말하는 모습을 보고 이를 통해 수간호사님께서 평소에 다른 의료인들과 좋은 인간관계를 유지하고, 병동 간호사 선생님들을 가족처럼 아끼는 모습을 볼 수 있었다.[사례3- 지적 자극]수간호사님은 병동 간호사 선생님들에게 지적인 역량도 함께 강조하시면서 고연차인 선생님들에게도 새롭게 변한 지식을 공부하도록 격려하였다. 또한 신규간호사에게 그 환자가 이래서 그럴거다~ 라는 생각보다는 항상 왜 환자가 저런 반응을 나타내었을까? 를 공부하도록 하였고 문제를 항상 새롭고 다양한 관점으로 보도록 격려하였다.변형적 리더십의 장 단점-장점: 비전과 목표룰 제시하여 조직 구성원들의 동기를 높여 열정과 창의성을 유발하므로 변형적 리더는 구성원들의 개인적 성장을 촉진하고, 긍정적인 영향력을 통해 조직의 성과를 향상시킬 수 있습니다. 그러므로 팀워크나 각자의 역할에서 최선의 능력을 보여줄수 있다고 생각합니다.-단점: 변형적 리더십은 리더의 높은 수준과 지속적인 관심을 필요로 하므로, 리더의 대한 의존도가 상당히 높은데 리더가 부재시 조직의 환경에 영향을 줄 수 있다. 수 선생님들 같은 경우 회의, 집담회 등 병동에서 자릴 비우는 경우가 많은데 문제가 생길 경우 대처하기까지가 많이 시간이 소요 될것이라고 생각됩니다.

의/약학| 2025.04.19| 3페이지| 2,000원| 조회(139)

변혁적 리더십, 간호관리학, 리더십 유형

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