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성인간호학 임상실습 케이스스터디 cerebral infarction(뇌경색) 환자 간호과정

제목: 성인간호학 임상실습케이스스터디- cerebral infarction(뇌경색) 환자 간호과정 -목차Ⅰ. 서론 11. 연구사례선정 이유Ⅱ. 문헌고찰 11. 정의 및 원인2. 질병의 병태생리 및 기전3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 자료 및 방법 71. 간호정보조사지2. 간호과정 적용을 위한 사정도구3. 진단검사의 결과 이해Ⅳ. 사례보고서 양식 191. 간호사정2. 간호진단1) 신체적 상태 저하와 관련된 신체기동성 장애2) 기동장애와 관련된 변비3) 인지기능 저하와 관련된 낙상의 위험3. 간호계획4. 간호수행(이론적 근거)5. 간호과정Ⅴ. 결론 및 제언/느낀점 221. 느낀점* 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구사례 선정이유- 신경과와 재활의학과에 실습을 나오게 되었으므로 그에 맞는 환자 케이스를 잡아서 이에 대해 더 자세히 환자를 관찰하면서 이론과 병합을 하여 공부할 수 있는 좋은 기회라고 생각이 들어서 뇌경색 환자 케이스를 선정하게 되었다. 이에 대한 환자 케이스를 통해 문헌고찰(정의 및 원인, 질병의 병태생리 및 기전, 진단방법, 증상, 치료와 간호, 예후), 자료 및 방법(입원기간, 병동, 대상, 연구방법), 사례보고서(간호사정, 간호진단. 간호계획. 간호수행, 간호과정), 결론 및 제언, 느낀점을 마지막으로 더욱 자세하고 정확하게 연구사례를 진행하려고 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 패색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 심방세동과 같은 심장질환, 종양 등으로 인해 발생된다. 출혈은 뇌내출혈과 거미막하 출혈로 구분된다.뇌졸중의 약 85%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 거마막밑 출혈, 또는 다른 원인에 의해 발생한다. 뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이다.뇌혈관 손상 후 증상뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상으로는 원인과 관련성이 높고 손상 받은 뇌 부위에 따라 경미한 증상에서부터 심각한 기능 장애까지 그 정도가 다양하다.거미막밑 출혈 증상증상은 뇌조직이나 뇌신경을 압박하여 나타나는 증상과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 분류된다. 압박증상은 시력 손상, 동공확대, 복시 등이며, 혈관파열로 인한 출혈증상은 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이다.편마비대뇌피질의 운동 영역이나 추체외로의 손상으로 인해 발생한다, 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대이다. 그 외 다른 피질영역이 손상되면 반신감각마비, 반맹증, 실행증 등 국소적 증상이 나타난다. 그러나 흉부와 복부근육의 뇌의 지배를 받지 않아 마비되지 않는다.실어증,구음장애실어증은 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 것으로 말하기, 쓰기, 읽기, 구어 이해 등의 영역을 포함한다. 실어증은 언어 중추에 혈액 공급이 차단될 때 발생하며 보통은 우세반구가 손상되었을 때 나타난다. 일반적으로 오른손잡이는 좌측 전두엽에 언어 중추가 있으며 우측 편마비가 있을 때 실어증이 나타난다. 구음장애는 뇌신경장애로 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 발음이 불완전한 것으로 실어증과는 다르다. 구음장애는 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에는 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다. 구음장애는 연하나 저작 장애가 함께 나타나면, 구마비가 있는 환자에서도 나타난다.시력변화두정엽과 측두엽의 병변은 시삭에 영향을 주어 동측 반맹과 같은 시야장애를 초래한다. 이 때문에 편마비 환자의 걸음과 자세 또는 운동에 문제가 발생할 수 있다. 시야결손이 있는 환자는 자신의 지각장애를 잘 알지 못하여 사고위험이 높으며 행동이 과장된 것처럼 보인다. Horner 증후군은 눈과 연결관 교감신경 장애로 안구가 쑥 들어 제한한다. 소변정체 시 과도한 수분을 제공하면 순환혈관에 과부담이 되고 뇌부종이나 두개내압 상승으로 이어진다. 탈수는 정맥수액 공급을 하면서 섭취량과 배설량은 세심하게 관리한다. 혈전성 정맥염의 가장 효과적인 예방은 환자를 운동시키는 것이다. 반신마비 환자에게는 수동적 관절운동을 매일 여러번 시행하고, 탄력스타킹을 신거나 간헐적 공기압박 커프를 적용하도록 한다.피부관리: 피부손상 예방 간호는 체위변경, 특수침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션을 이용한다. 이상적 체위변경은 2시간마다 측위-앙와위-측위를 취해주고 마비측으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며 30분 이상 적용하지 않는다.소화기계 관리: 뇌졸중 환자는 음식과 수분을 구강으로 섭취할 때 흡인, 구토, 질식이 생길 위험이 있으므로 첫 24시간~48시간은 금식을 시킨다. 수분과 전해질 균형을 위해 정맥으로 수액을 공급 48시간 이후에도 음식 섭취가 어려우면 위관영양이나 정맥 요법을 수행한다. 처음으로 경구로 음식을 제공할 깨는 설압자로 인두의 뒤편을 자극해서 구역반사의 손상 여부를 확인하고 반사가 없는 사람은 금식하고 연하를 자각하는 운동을 시작한다. 식사가 가능하면 좌위를 취해주고 삼키기 쉬운 음식을 제공하고 구강간호를 통해 감각인지능력 및 타액분비를 높인다. 변비가 흔히 올 수 있으므로 환자의 배변 시간을 정기적으로 정해두고 평소 배변습관에 맟춰 변기를 제공하며 금기가 아니라면 일일 수분 섭취량이 약 1,800~2,00ml가 되도록 격려한다. 고섬유식이를 제공하며, 처방에 따라 변완화제를 제공한다. 신체활동을 높이고 좌약이나 지두 자극은 정기적인 배변습관 형성에 도움이 된다.요로계 관리: 의식수준의 변화, 신경손상, 배뇨 욕구의 표현능력 상실로 요실금이 올 수 있다. 유치도뇨관은 요로감염 및 방광재훈련이 늦어지므로 피하고 필요시에는 간헐적 도뇨를 시행한다.의사소통: 뇌졸중 환자는 의식이 돌아온 후 불안을 느낄 수 있으므로 간호사는 잘 듣고 주의깊게 살펴보아야 한다. 무.4. 활동 - 운동양상? 심혈관계 상태가슴에 통증을 느끼신 적이 있습니까? 없음.부속물 존재(Pacemaker, A-V shunt등): 없음.? 호흡상태호흡시 불편하신 점이 있습니까? 없음.평상시 기침이나 가래가 많이 나옵니까? 없음.호흡보조기구나 산소공급, 튜브(예: ET, 기관, 흉부배액) 없음.? 활동과 운동양상규칙적인 운동을 하십니까?(운동의 종류 등) 재활치료(계단오르기-기계치료)여가는 어떻게 보내십니까? 누워있음.다음의 활동을 하기에 어떻습니까? 불편함 0 - 완전독립 식사: 01 - 장치에 의존 침상활동: 22 - 사람에 의존 옷입기: 23 - 장치와 사람에 의존 화장실 출입: 34 - 완전 의존 기동: 3목욕: 2일상생활에 제한이 있습니까?(이유)있음. 허리가 좋지 않기 떄문에활동할 때 도움이 필요합니까?(지지의 부위, 종류 등)혼자서 움직일 수 없기 때문에 도움이 필요함.몸에 부착된 기구: 없음.5. 인지 - 지각양상의식수준: 기면상태? 반사동공의 크기: 문제없음: ∨ 문제:동공의 대광반사(light reflex) 문제없음: ∨ 문제:구개반사(gag reflex): 문제없음: ∨ 문제:연하반사(swallow reflex): 문제없음: ∨ 문제:사지의 운동: 문제없음: 문제: ∨? 감각중추시력은 어떻습니까?(안경이나 contact lens 사용유무) 없음.듣는데 불편을 느끼십니까?(보청기 사용 유무) 없음.코에 문제가 있습니까? 없음.마비나 저림과 같은 피부감각의 문제가 있습니까? 허리어지러움을 느낀 적이 있습니까? 없음.? 통증신체에 통증이 있습니까?(위치, 유형, 발생시기, 빈도, 기간, 관리방법 등)없음.? 인지의사소통하는 데 장애가 있습니까? 없음.건강문제에 대해 무엇을 알고 싶으십니까? 없음.6. 수면 - 휴식 양상수면습관은 어떻습니까? pm 9:00~ am 6:00수면에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?(수면증진방법, 수면방해 요인 등)병실 분위기어떻게 휴식을 취합니까? 누워서휴식을 방해하는 것이 있습니까? 없음.7. 자아인식 - 자ignEncephalomalatic change in the both frontal lode뇌저동맥에 고밀도의 증상이 보임.양쪽 전두엽의 뇌색적 변화MRIAcute infarction in the Rt, pons both thalamus and focal embolic infarction in the Rt. cerebllum and occipital lobeBrain MRI for DTI and tractographyRt 부위의 급성경색, 시상하부와 Rt 대뇌 및 후두엽의 초점색전경색DTI(심부조직손상) 및 뇌신경섬유지도를 위한 뇌 MRI■ 특수검사 (내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, MRA, PET, 혈관조영술 등)- 활력징후 (5일이상)의 변화를 파악한다.날짜항목11월 4일11월 5일11월 6일11월 7일11월 8일V/SBP156/75138/71140/76122/76141/68T39.238.136.636.636.9P8075646677R1820202019BP,HR에 영향을 미치는 약물tacenol- 섭취량 및 배설량날짜항목11월 4일11월 5일11월 6일11월 7일11월 8일Intake경구(cc)19*************01050비경구(수액)*************00수 혈×××××outputurine(cc)700200(3)500(2)200(1)200(2)stool(횟수)1기타(배액)×××××I/O balance+1300+1800+1500+1650+1450체중×××××- 식이요법날짜식이명11월 4일11월 5일11월 6일11월 7일11월 8일300kcal300kcal300kcal300kcal300kcal조식-치료식-상식-연하보조 3단계(미약, 다져서)○○○○○3. 진단검사의 결과 이해1) 혈액검사항목정상범주대상자 결과해석WBC5천~1만개/mm ^{3}5.79▲ 심한 신체적 스트레스, 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 감염성 혈액질환▼ 백혈구감소증, 항암제 등 공수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전RBC400만~500만개/mm

의/약학| 2022.04.29| 24페이지| 3,500원| 조회(814)

뇌경색, case study, 성인간호학, 케이스스터디, Cerebral Inf..

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아동간호학 임상실습 <NICU> case study 신생아 황달 (Neonatal Jaundice) (간호진단 5개, 간호과정 3개)

Report제목 : case study신생아 황달 (Neonatal Jaundice)※ 아동 건강사정도구 ------------------------------ ( 1 )1. 일반적 사항2. 과거 병력3. 교환 영역Ⅰ. 서론 ------------------------------------------ ( 5 )1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론 ------------------------------------------ ( 5 )1. 환아의 전반적인 질병과정 요약2. 문헌고찰1) 관찰된 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교2) 진단검사3) 투약4) 간호문제 기록지5) 간호진단, 간호계획 수행 및 평가Ⅲ. 결론 ----------------------------------------- ( 20 )1. 결론 및 제언※ 참 고 문 헌2. 아동병동 사례연구 보고서 지침양식 1. 아동 건강사정도구작 성 일 2022.03.22.작 성 자 김00정보제공자 분만실 간호사I. 일반적 사항성 명고00(산모) 아기Unit No.01290000병 실NICU입 원 일2022.03.18. 14:10연 령HD 8성 별남입원경위외래응 급 실기 타∨ 수술실(이동용 INQ)입원방법도보Wheel chairStretcher기타∨ 이동용 INQ입원 시 의식상태: Alert ∨ Drowsy Stupor Coma학생의 대상자 간호기간: 2022.03.21.~2022.04.01.1. 일반적 사항1) 주진단명:Other preterm infants, 34-36 completed weeks(34+3wks)Other low birth weight, unspecified weightBirth weight, 2000-2499 grams (2160g)Fetus and newborn affected by other maternal conditions (M-Hx: PPROM(18hrs))r/o Other specified infections Specific to the Perinatal periodNeonata162.162.142.082.05기타(체중변화)2. 배설기저귀 ∨ 아기용 변기날짜총 섭취량총 배설량대변(회)2022.03.2230419542022.03.2125621532022.03.*************.03.19208.921022022.03.18110.71023태변:3. 호흡, 순환1) 호흡호흡양상: [깊이] 정상 ∨ 깊음 얕음좌우대칭: 대칭 ∨ 비대칭 폐음 [R] [L]양식 2. 아동병동 사례보고서작 성 일 2022.03.23.작 성 자 김00정보제공자 분만실 간호사Ⅰ. 서론생리적 황달이란 만삭의 경우 생후 2~3개월에 나타나기 시작하여 생후 4~5일째에 최고에 달했다가 생후 7~14일에 없어지는 생리적 현상으로서, 혈청 빌리루빈 최고 농도가 12mg/dl이하이며, 미숙아에서는 만삭에 비해 황달의 출현이 더 늦고 지속시간이 더 오래가서 생후 3~4일에 시작하여 생후 4~7일째 최고에 달했다가 생후 7~9일에 쇠퇴하며 혈청 빌리루빈치가 15mg/dl이하인 경우이다.신생아 황달은 일반적이고 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되며 신생아에세 발병률이 높고 적절한 치료를 적용하지 않으면 위험도가 높아지는 질환인 만큼, 집중적으로 문제의 원인과 특성 그리고 어떠한 치료가 필요한지 알아보고 그에 맞는 적절한 간호를 제공하기 위하여 이 연구를 실시하였다.▣연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 환아의 전반적인 질병과정 요약이름고00입원일2022.03.18성별남진단명Neonatal Jaundice, unspecified나이HD 51) 과거력해당없음.2) 가족력ㆍ아빠: 해당없음ㆍ엄마: PPROM(조기양막파열)3) 현재상태황달로 인해 광선요법을 시행2. 문헌고찰1) 관찰된 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교문헌고찰정 의및원 인황달은 아기의 몸에 빌리루빈이라는 색소가 많아지면서 피부가 노랗게 되는 것이다. 빌리루빈은 피의 한 성분인 적혈구가 깨질 때 나오는 heme이라는 성분이 변환되어 만들어지며, 원래 적혈구의 정상적인 운명이다. 그런데 신생아의 적혈구는 성인의 . 황달이 심하더라도 광선 치료 등을 통해 치료할 수 있으며 다만 진단 및 치료가 늦어져서 혈중 빌리루빈 수치가 굉장히 높이 상승하는 경우, 혈중 빌리루빈이 뇌에 쌓이면서 신경세포를 파괴하는 핵황달이 발생할 수 있다. 핵황달이 오면 사망할 가능성이 있으며, 생존하더라도 뇌성 마비, 청각 상실 등의 후유증이 남게 된다.대상아동▶ 대상 환아의 경우 합병증이 나타나지 않음.치 료(1) 광선요법광선요법(phototherapy)은 영아의 피부에 강력한 형광빛을 노출시키는 치료 방법이다. 460~490nm 스펙트럼의 청록생 빛은 피부에 흡수되어 빌리루빈 구조를 용해되는 형태(Inmirubin)로 바꾸는 광이성화(phothisome-rization)과정에 의해 빌리루빈 배설시킨다. 광선요법은 저체중출생아에서 교환수혈의 필요성을 감소시키고, 극소저출생체중아에서는 예방적 광선요법을 시행함으로써 고빌리루빈혈증을 예방할 수 있다. 최대한 피부에 많이 노출되는 것이 효과적이기 때문에 옷을 모두 벗기고, 체위를 자주 변경한다.미숙아는 낮은 빌리루빈 수준에서도 병리적 황달의 가능성이 높기 떄문에 광선요법을 시작하는 기준이 만삭아와 다르다. 체중이 1,500g 이하는 5~8mg/dL에서, 1,500~1,999g은 8~12mg/dL, 2,000~2,499g은 11~14mg/dL에서 시작한다.대상아동▶ Transcutaneous Bilirubinometer(간이검사)▶ 광선요법(Photo therapy) 적용하여 황달 치료 중.(3/20~)간 호황달에 대한 사정은 시체사정의 일환으로 규칙적으로 시행한다. 가장 적합한 관찰 부위는 공막, 손톱, 손바닥, 발바닥을 포함한 피부와 점막이다. 특히 코나 흉골 끝부분과 같은 돌출 부위를 누르면 피부가 창백해지므로 노란색 착색을 판단하기에 더욱 효과적이다. 피부색이 짙은 경우는 공막, 결막, 구강, 점막의 색을 관찰하는 것이 좋다. 관찰은 자연광에서 이루어져야 한다. 생후 24시간 동안에 황달이 나타나거나 빌리루빈 수준이 급격하게 상승하는 경우에는 즉49.73mg/dL↑▲ 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애AST(GOT)2022.03.205~3572 lU/L↑▲ 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증Chloride2022.03.2098~106115 mEq/L↑▲ 대사성 산증, 호흡성 알칼리증, 요붕증Phosphorus2022.03.202.5~5.57.1 mg/dL↑▲ 신부전, 열사병Calcium2022.03.208.4~10.87.7 mg/dL↓▼ 근위약, 경련, 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증Calcium＋＋2022.03.204.5~5.04.37 mg/dL↓▼ 근위약, 경련, 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증BUN2022.03.208~208.2mg/dL▲ 신기능 장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성 요로 병증▼ 중증 간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine2022.03.200.4~0.90.77mg/dL▲ 신기능 장애, 폐쇄성 요로 병증, 근질환4) 투약상품명화학명주요작용부작용/주의할점기준 용량환아 투여 용량투여방법Euvax BJ07BC01 : HEPATITIS BB형 간염의 예방발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의1회 0.5ml(10ug)1vial(0.5mg)IMVitamin K1B02BA01 : PHYTOMENADIONE신생아 출혈성질환의 예방과 치료신생아(특히, 미숙아)에서 용혈, 황달, 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있으므로 과량(10～20mg) 투여하지 않는다.0.5～1mg1mgIM10% DextroseB05BA03 : CARBOHYDRATES1.고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급2. 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급3.약물/독물 중독신생아(특히 조산아나 저체중아의 경우)는 저혈당증 또는 고혈당증의 위험이 높아진다.1회 20∼500mL1bag(2cc1hr)IVRukasyn Injection 750mgJ01CR01 : 기능과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증(NANDA-I 영역 2. 영양 / 과 4. 대사 p, 235)간호목표장기목표: 퇴원 시까지 Total bilirubin 수치가 정상범위(0.2 ~ 1.4mg/dL)로 감소할 것이다.단기목표: 3일 이내로 피부에 노란 기운이 나타나지 않을 것이다.간호계획/수행1. 4시간마다 신생아의 V/S를 체크한다.→ 활력징후 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다.【이수현 외. 아동건강간호학 총론. 수문사: 2019. p266】2. 4시간 간격으로 I/O를 체크한다.→ 형성된 수용성 빌리루빈을 배설하기 위해 장운동이 촉진되어 설사가 나타나므로 수분 전해질 불균형에 유의한다.【이수현 외. 아동건강간호학 총론. 수문사: 2019. p266】3. 광선치료을 시행한다.→ 광선치료은 불감성 수분 소실과 위장관을 통한 수분손실을 증가시킨다.【이수현 외. 아동건강간호학 총론. 수문사: 2019. p264】4. 광선치료을 시작하고 나면 6~12시간마다 혈청 빌리루빈 검사를 시행한다.→ 광선치료가 시작되면 피부의 황달 정도는 혈청 빌리루빈 수치를 반영하지 않기 때문에 임상검사결과로 대상자의 상태를 확인한다.【이수현 외. 아동건강간호학 총론. 수문사: 2019. p264】5. 환아의 가족에게 고빌리루빈혈증의 치료의 목적과 과정을 교육한다.→ 부모에게 고빌리루빈혈증의 치료목적과 과정을 설명하여 적극적으로 치료에 참여할 수 있도록 돕는다.【이수현 외. 아동건강간호학 총론. 수문사: 2019. p266】비고(본인 시행 여부 기록)1. 4시간마다 신생아의 V/S를 체크하였다.3/20시간BPBT02:0090/4736.806:0064/3336.810:0071/3636.914:0085/4836.72. 4시간 간격으로 I/O를 체크하였다.날짜섭취량배설량3/202221593/212342153/223041953/233122023. 신생아의 옷을 벗긴 채 형광 불빛 아래 두고, 모든 신체 표면이 빛에 노출되도록 체위변경을 자주하였다. 눈에 광선노출을 방지하

의/약학| 2022.04.29| 22페이지| 3,300원| 조회(363)

NICU, 케이스스터디, 신생아 황달, 아동간호학 실습, Neonatal Jau..

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성인간호학 임상실습 폐렴(pneumonia)환자 case study (ER)

Report제목 : 성인간호학 임상실습폐렴(pneumonia)환자 case study목차Ⅰ. 서론----------------------------------------------------------------------------11. 연구사례선정 이유Ⅱ. 문 헌 고 찰-----------------------------------------------------------------21. 정의 및 원인2.질병의 병태생리 및 기전3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 사례보고서 양식----------------------------------------------------------------61. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅳ. 결론 및 제언 ----------------------------------------------------------------19※ 참 고 문 헌Ⅰ. 서론1. 연구사례 선정이유- 응급실로 실습을 나와서 인수인계때 환자 리스트를 보면 하루에 한명 이상은 폐렴인 질환으로 들어온 환자가 많았다. 폐렴은 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있는 것으로 흔히 알고 있다. 이러한 질병의 원인이 무엇인지, 문헌고찰(정의 및 원인, 질병의 병태생리 및 기전, 진단방법, 증상, 치료와 간호, 예후), 자료 및 방법(입원기간, 병동, 대상, 연구방법), 사례보고서(간호사정, 간호진단. 간호계획. 간호수행, 간호과정), 결론 및 제언, 느낀점을 마지막으로 자세하게 증상, 진단, 치료법, 간호법을 정확히 알아보고 숙지함으로서 앞으로 임상에 나가 폐렴환자를 접하게 되었을 때, 보다 질 높은 간호와 교육을 제공하고 싶어 본 사례를 가지고 연구하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인1) 정의- 폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타나며 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다.2) 원인정상 방어기전의 손상- 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.유발 위험요인- 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생- 기관내삽관: 기침반가 억제와 점액섬모 방어기전 손상- 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상- 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식폐렴균 침입세 가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.- 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인- 흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입- 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산폐렴의 분류- 지역사회 획득 폐렴: 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울찰에 많이 발생한다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.- 병원감염성 폐렴: 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다.- 흡인성 폐렴: 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.- 기회감염: 며역기전이 저하된 환자(이식, 항암제, 방사선 치료, 중증 영양장애, 골수 저하, 코르티코스테로이드 투여 등), B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다. 주로 주폐포자층 또는 거대세포바이러스, 진균이 폐렴을 유발한다.2. 질병의 병태생리 및 기전폐렴이 발생하면 감염 부위로 혈류랑이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다.세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.3. 진단방법원인균은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사를 하며 혈액배양 검사를 한다. 흉부 x-선 촬영에서 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있고 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합효소연쇄반응 검사를 수행할 수 있다. 폐렴의 중증도는 CURB-65 증증도 점수체계에 의해 분류하고 점수에 따라 입원 또는 중환자 간호를 적용할 수 있다. CURB-65는 혼돈(C:Confusion), 요소(U:Urea>19mm/dl), 호흡수(R:Respiratory rate≥30/min), 혈압(B:Blood pressure, 수축기

의/약학| 2022.04.29| 21페이지| 3,500원| 조회(301)

응급실, 폐렴, 성인간호학, 케이스스터디, ER

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정신간호학 임상실습 케이스스터디 (우울장애(depressive disorder))

Report제목 : 정신간호학 case study우울장애(depressive disorder)목차Ⅰ. 서론11. 연구사례선정 이유12. 문헌고찰11) 정의12) 원인13) 증상34) 관련 장애 및 진단35) 검사56) 치료67) 예방방법 및 생활가이드8Ⅱ. 본론91. 정신과 대상자를 위한 간호과정 기록지91) 정신과 간호사정 기록지92) 자료분석123) 간호과정(Nursing process)14(1) 우울감과 관련된 자살 위험성14(2) 불안과 관련된 수면양상장애16(3) 통제영향력을 가지지 못함과 관련된 무력감18Ⅲ. 결론221. 결론 및 제언22※ 참고문헌22Ⅰ. 서론1. 연구사례선정 이유감정은 자신의 일부이기 때문에 이를 인식하고 적절하게 표현하며 살아야 하고 이를 통해 사회적 교류의 방어기제가 작동하여 개인의 삶을 영위하기 때문에 중요하다. 이처럼 우울증은 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며 심한 경우 자살이라는 심각한 결과에 이를 수 있는 뇌질환이다. 그러면서도 우울증은 마음의 감기라고 불리울 만큼 흔한 질병이기도 하다. 그래서 우울증에 대한 치료와 임상적 연구 및 간호에 관심을 갖고 공부하게 되었다.2. 문헌고찰1. 정의우울장애는 일시적인 슬픔이나 우울한 감정을 느끼는 것을 넘어 수면, 식사, 활동, 생각, 신체 등 개인과 생활 영역 전반에 영향을 주어 의미 있는 일상 활동을 수행하기 어려운 것을 의미한다. 우울장애는 가장 흔히 볼 수 있는 정신장애로, 다양한 인구와 연령에서 다르게 나타날 수 있으며, 중증도와 지속기간에 따라 경증부터 중증까지 다양한 수준으로 나타난다. 우울장애의 일관된 특성은 일상생활과 사회적 관계에 지장을 주거나, 학교나 직장에서의 능력발휘에 영향을 주어 완전하고 행복한 삶을 살아가는데 심각한 고통을 초래하는 것이다. 또한 우울 장애는 신체적 건강과 다른 의학적 진단에도 부정적인 영향을 미친다.2. 원인1) 생물학적 원인① 유전적 요인남성보다 여성에게 더 흔히 나타나고, 특정 유형의유부담? 흥미와 동기 상실? 비관? 자책? 자기경시? 자기파괴적 사고? 불확실성? 계속적 반추? 신체망상? 빈곤사고? 공격성? 흥분? 알코올 중독? 변화된 활동 수준? 약물 중독? 인내성 결여? 과민성? 자발성 결여? 과잉의존성? 개인위생 및 옷차림 빈약? 정신운동 지연? 사회적 고립 및 위축? 눈물 흐림? 성취수준 낮음? 에너지 결여? 동기결여? 자살시도? 공격적 행위* 대상자 비교 (우울감, 식욕부진, 불안, 자살시도, 무력감, 체중변화 등이 관찰됨.)4. 관련장애 및 진단1) 주요우울장애우울한 기분이 최소 2주동안 지속되는 것이 특징이다. 주요우울장애의 평생 유병률은 성별에 따라 여성이10~25%, 남성이 5~12%로 다양하며, 여성에게서 유병률이 더 높게 나타나며, 인종이나 교육수준, 경제적 수준, 결환 상태와는 연관이 없는 것으로 나타나고 있다. 평균 발병연령은 20대 중반이지만, 어느 연령에서도 발병할 수 있다. 주요우울 삽화의 예후는 2/3는 완전히 없어지고, 1/3은 잔류 또는 부분적으로 없어진다. 회복을 위해서는 급성기 치료가 추가되어야 하며, 보다 장기적인 유지치료가 요구된다. 주요우울 삽화는 심한 사회심리적 스트레스 요인, 특히 사랑하는 사람의 죽음이나 이혼 같은 사건 후에 발생할 수 있으며, 만성적인 의학적 상태로 물질 의존, 특히 알코올이나 코카인 의존에 의해 악화될 수 있다.* 주요우울장애 진단기준(DSM-5)A. 다음의 증상 가운데 5가지의 중상이 2주 연속으로 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우, 증상 가운데 적어도 하나는 (1) 우울 기분이거나 (2) 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.주의점: 명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아야 한다.1) 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고하거나 객관적으로 관찰됨.2) 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨.3) 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미있는 체한 외로움을 느꼈다.15*큰 불만 없이 생활했다.16사람들이 나에게 차갑게 대하는 것 같았다.17갑자기 울음이 나왔다.18마음이 슬펐다.19사람들이 나를 싫어하는 것 같았다.20도무지 뭘 해 나갈 엄두가 나가지 않았다.*역산문항-지역사회역학연구의 일차 선별 목적으로 21점을 절단점으로 설정- 한국어판 우울증 선별도구(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)지난 2주 동안 당신은 다음과 같은 일로 얼마나 자주 불편함을 느낌 적이 있습니까?지난 일주일간 나는전혀 그렇지않다(0점)수일 정도(1점)1주일 이상(2점)거의 매일(3점)1일 또는 여가 활동을 하는 데 흥미나 즐거움을 느끼지 못함2기분이 가라앉거나, 우울하거나 희망이 없음3잠이 들거나 계속 잠을 자는 것이 어렵거나 잠을 너무 많이 잠4피곤하다고 느끼거나 기운이 거의 없음5입맛이 없거나 과식을 함6자신을 부정적으로 보거나 ㅈ신이 실퍄자라고 느끼거나 자신 또는 가족을 실망시킴7신문을 읽거나 TV보는 것과 같은 일에 집중하기 어려움8다른 사람들이 주목할 정도로 너무 느리게 움직이거나 말늘 한다. 또는 평상시보다 많이 움직여서 너무 안절부절못하거나 들떠 있음9자신이 죽는 것이 더 낫다고 생각하거나 어떤 식으로든 자신을 해칠 것이라고 생각함점수에 따른 기준0-4 우울증 아님 5-9 가벼운 우울증 10-19 중들도 우울증 20 이상 심한 우울증6. 치료약물 치료와 더불어 정신치료적 접근을 함께 하는 것이 가장 효과적인 치료 방법이다. 이 외에도 전기경련 요법과 광선치료 등이 활용되고 있고, 최근에는 반복적 경두개 자기자극법 rTMS(repeated Transcranial Magnetic Stimulation) 치료가 효과가 있음이 연구에서 보고되고 있다. 약물 치료에 있어서는 항우울제 개발에 뚜렷한 진전이 있어 과거에 주로 사용하던 약물에 비해 부작용은 적으며 충분한 효과를 보이는 약물들이 개발되었으며 지속적인 개선과 진보가 이루어지고 있다.주로 작용하는 신경전달 물질 체계에 따라 SSRI용과 소속감을 느낄 수 있도록 치료적 관계를 주도한다. 간호사는 대상자와 규칙적으로 만나는 시간을 정하고 사생활을 존중하여 접근한다. 또한 대상자가 한 인간으로서 존중받고 있음을 전달하는 것이 중요하다, 대상자와의 개인적 약속은 반드시 지켜져야 하므로 실제 실행할 수 있을 때에만 한다. 간호사의 신뢰성과 일관성은 우울 대상자 돌봄에서 가장 중요한 문제이다.7. 예방방법 및 생활가이드입증된 예방법은 없으나 스트레스 조절, 위기의 시간에 교우 관계, 사회적 지지 등이 도움이 될 수 있다. 가장 중요한 것은 악화되기 전 초기 증상 때 치료를 받는 것이다. 재발 예방에 있어서도 전문가에게 적절한 치료를 유지하는 것이 매우 중요하다.술이나 담배, 불법적 약물 등은 우울 증상을 악화시키므로 피해야 한다. 연구들은 신체적 활동과 운동이 우울 증상을 감소시키는 것으로 보고하고 있다. 그러므로 걷기, 조깅, 수영 등 자신이 즐길 수 있는 운동을 할 것을 권장한다.Ⅱ. 본론1. 정신과 대상자를 위한 간호과정 기록지1) 정신과 간호사정 기록지▷ 일반적 정보성명 : 김OO성별/연령 : 35(세), 여자결혼 상태 : 미혼교육 정도(학력) : 대졸직업 : 학생종교 : 무교경제 상태(상/중/하) : 중의료 보장(의료보호 또는 의료보험) : 직장가입자입원 경로(응급실 또는 외래) : 외래정보 제공자 : 본인정보 신뢰도(상/중/하) : 상▷ 건강력1) 주증상(Chief Complaint, C/C)1. 우울감 및 불면2. 기력상실3. 자살관련 사고ㆍ recent onset : 우울감 및 불면ㆍ remote onset : 자살시도 과거력(2021.03.10)2) 과거병력 및 현병력 (입원동기)김OO씨는 1개월 전부터 잠을 설치면서 기력이 상실하고 무기력해지면서 무력감을 느껴왔다 했다. 내원 3일 전에 자살사고에 대해 이야기 하였으나 실생에 옮기지는 않았다. 지난 1개월간 체중 5kg 감소되었고 병가로 쉬던 중 몇일 전부터 우울감이 심해지면서 계속 눈물이 쏟아지는 등 힘들어해 외래 통해 입원했다 내원 3일전에 자살 사고에 대해 이야기 하였으나 실행에 옮기지 않음.? 사회적 영역: 스트레스원-수시로 자다 깨다 반복하는 불면 증상? 신체적 영역: 수면습관- 매일 수면 습관: 5시간정도, 하루에 1번이상은 깸.? CES-D: 49점으로 측정? 요구사항이 거의 없으며 주로 의사결정에 소극적인 모습임? 질문에는 대답하지만 주변 사람, 의료진에게 먼저 말을 거는 경우가 없음? 대상자는 항상 어둡고 우울한 표정을 하고 있음? 자주 한숨 쉬는 모습 관찰됨? 말 수 없고 조용하며 천장이나 벽을 보며 멍하니 있는 경우 많음.? 목소리가 낮고 느린 속도로 말함3) 간호과정(Nursing process) 기록지간호과정 기록(1)단계주관적 자료객관적 자료사 정“우울하기도 하고 그냥 무엇을 하고 싶다는 생각이 별로 안들어요.. 가슴이 답답해요...”- 진단명: Recurrent depressive disorde- MSE : ①기분-우울함 ②정서-우울함- c.c: 불면 악화되고 무기력감, 우울감 호소함.- 자살사고: 있음.- 1년전에 자살과거력이 있으며, 내원 3일전에 자살 사고에 대해 이야기 하였으나 실행에 옮기지 않음.- 자살사고 가능성 스크린 도구(SSI-Beck) 검사 결과: 14점간호진단우울감과 관련된 자살 위험성(NANDA. 영역11: 안전/보호/ 과3: 폭력, p299)생명을 위협하는 자해를 일으킬 수 있는 취약한 상태.간호목표장기목표: 대상자는 퇴원시까지 자살 계획을 시행하지 않을 것이다.: 대상자는 3주 이내에 증세가 호전될 경우 입원을 고려한다.: 대상자는 퇴원시까지 자살사고 가능성 스크린 도구에서 9점이하로 측정된다.단기목표: 대상자는 6일 이내에 우울감이 증가했을 때 우울감을 표현하고 보고한다.: 대상자는 6일 이내에 무언가 “하고싶다”라는 표현을 한다.: 대상자는 2일 이내에 자살서약서를 작성한다.계 획1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.2. 대상자에게 자해 가능성을 사정한다.3. 조용하고 차분한 환경, 밝고 안전한 환경을 제공해준다.4. 대상자의 행동을다.

의/약학| 2022.04.29| 24페이지| 3,500원| 조회(303)

case study, 케이스스터디, 정신간호학 실습, 우울장애, Depressi..

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Report제목 : emergency cart위치목록사진사용목적 및 약물의 효능1단(응급약물)cordarone 150mg/3ml 5개1. 심방성부정맥, 심실성부정맥, 기타 다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성중증부정맥2. 신속한 반응이 요구되거나 경구투여가 불가능한 경우에 투여한다NTG(냉장보관) 2개1. 수술전·후의 혈압조절 : 심장 수술중의 고혈압조절 및 수술중의 저혈압유지, 심혈관계 수술중과 수술후 심근허혈의 치료2. 급성심근경색에 수반되는 울혈성심부전(만성심부전의 급성악화기 포함)3. 협심증 : 불안정형협심증 또는 질산염 설하정 및 β-차단제로 치료되지 않는 협심증Atropine 0.5mg/1ml 5개1. 위·장관의 경련성 동통, 담관·뇨관의 산통, 경련성변비, 위 심이지장궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성서맥, 마취전 투약, 유기인 살충제 / 부교감신경 흥분제 중독Flunil 0.3mg/3ml 2개1. 벤조디아제핀계 약물중독의 확진 및 해독2. 원인불명으로 의식불명시 벤조디아제핀계 약물, 다른 약물 또는 뇌손상에 의한 것인지의 감별을 위한 진단수단3. 약물과량 투여시 벤조디아제핀계 약물의 중추작용에 대한 특정 역전(삽관법이 불필요하게 하거나 발관법을 실시할 수 있도록 하기 위하여 자발 호흡 및 의식을 회복시킴.)Adenocor 6mg/2ml 5개1. Wolff-Parkinson-White(WPW) 증후군을 포함한 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환2. 심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조Naloxone 2mg/2ml 5개1. 천연·합성마약, 프로폭시펜, 메타돈 및 마약길항진통제(예 : 날부핀, 펜타조신, 부토르판올) 등의 아편류에 의한 호흡억제를 포함하는 마약 억제의 전체적 또는 부분적 역전2. 급성마약 과량투여시 진단Sodium Bicarbonate20mEq/20ml 5개1. 산증(아시도시스)2. 급성두드러기Epinephrine 1mg/1ml 10개기관지 천식 발작의 완화, 혈청병. 두드러기. 맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽. 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속2단(IV start 물품)IV catheter 18G/20G/22G 각5개많은 용량의 항생제를 희석하거나 잘 희석되지 않았을 때 또는 정맥주사 할 때 사용한다.Alcohol sponge 1개피부 부위의 살균소독Tourniquet 2개팔, 다리 등 부위에 발생하는 출혈을 지혈하는 용도 또는 채혈, 정맥주사를 놓을 때 토니켓을 묶어 혈액을 울혈시키기 위한 용도로 사용하는 의료용품이다.Plaster 면/종이 1/2개상처를 보호하거나 붕대를 고정시킨다.3-way 10개한번에 2개 이상의 수액을 연결할 경우나, 수액을 맞고 있으면서 사이드로 인젝할 건수가 많은 환자에게 사용하거나, 검사 등으로 환자가 많이 움직여야하는데 수액세트 튜브길이가 짧을 경우 3way를 연결해서 수액길이를 연장한다.Y자 수액 세트 3개정맥에 바늘 또는 카테터를 삽입하여 용기에 있는 약액 등을 주입하는 기구1자 수액 세트 3개정맥에 바늘 또는 카테터를 삽입하여 용기에 있는 약액 등을 주입하는 기구Dosi flow 각3개가트조절을 cc단위로 쉽게 조절하기 위함이다.Extension tube 각3개정맥에 바늘 또는 카테터를 삽입하여 용기에 있는 약액 등을 주입하는 기구Syringe(1/3/5/10/20/50cc)-2/5/5/5/2/1 20개액체 물질을 주입하거나 빼낼 때 사용하는 도구3단(Intubation 물품 )laryngoscope handle 2개Blade 용 lamp 2개Blade 8개일회용 멸균 후두경 핸들은 일회용 후두경 블레이드의 손잡이 및 라이트 기능으로 블레이드에 장착하여 사용되는 제품이다.후두경 블레이드는 기도가 막혀 질식한 사람의 기관 확장을 도와주는 용도로 사용된다.압설자 묶음 1개혀를 아래로 누르는 데 쓰는 의료 기구. 설압자건전지(cm) 2개흡수체를 사용하여 전해질을 흡수시켜 취급하거나 휴대하기에 편리하게 만든 1차전지Pen-light 1개진료에 필요한 조명기기Electrode 20개심장의 전기활동을 측정하기 위해 체표면에 부착하는 기구O2 tip 3개nasal prong과 유사한 기능으로 tracheostomy환자에게 적용Air way 5개환자의 마취상태나 다른 이유로 무의식 중에 구강내의 기도가 막히지 않게 유지하기 위함이다.Pulse Oxymeter sensor 5개산소포화도를 측정하는 장비로 혈중 산소포화도를 측정하는 장비이다.E-tube 6.5 1개7.0/7.5/8.0/8.5 각2개기관내 삽입법으로 기관내에 삽입되는 기도 카테터이다.소독장갑 S/M/L 각 2개환자 진료시 의료인이 사용하는 멸균장갑4단(O2&Suction 물품)AED PAD 각2개일반적인 인체 신호를 감지하거나 인체에 자극을 주기 위한 체외형 기기Gel 각2개진단 또는 치료등 의료목적으로 의료기기에 체구에 삽입하기 위한 윤활제Nss 100ml 각 1 개- 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)- 주사제의 용해 희석제D5OW 100ml 각 1 개1. 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급2. 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급3. 약물ㆍ독물 중독D5W 500ml 각 1 개1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제Mannitol 250ml 각 1 개1. 수술중, 수술후, 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료

의/약학| 2022.04.29| 5페이지| 1,500원| 조회(928)

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