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대상포진 간호과정 2개

의미있는 자료간호진단주관적자료객관적자료- “통증이 심해요”- “이 부분이 내리 쑤셔요.”- “많이 아파서 두통이 오니 말 걸지 말아주세요”- NRS: 5점 통증(1시간마다 간헐적)- 통증양상: 간간히 쑤심 (9/19)- V/S: 153/100-83-20-36.2신경절 침범과 관련된 급성통증- “가슴부터 복부까지 수포가 보여요”- ESR 수치 39↑- Lt.breast~flank에 대상포진 관찰됨피부외상과 관련된 잠재성 감염위험성- 통증으로 인해 혈압 상승이 관찰됨- “많이 아파서 두통이 오니 말 걸지 말아주세요”- V/S: 153/100-83-20-36.4- NRS: 5점 통증(1시간마다 간헐적)통증과 관련된 불안정한 혈압의 위험성인간호 지침서 간호과정 2개#1. 피부손상과 관련된 감염의 위험성간호사정주관적 자료- “가슴부터 복부까지 수포가 보여요”객관적 자료- ESR 수치 39↑- Lt.breast~flank에 대상포진 관찰됨간호목표단기목표대상자는 3일 이내에 피부 발적이 사라질 것이다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 ESR의 수치가 정상에 이를 것이다.간호계획계획이론적 근거1. 4시간간격으로 대상자의 활력징후를 측정하고 기록한다.활력징후는 신체의 기본적인 상태로서 정상 범위에서 벗어난다면 신체의 이상이 생겼다는 것을 알려주는 사인이다.2. 혈액검사를 통해 ESR, CRP 수치를 지속적으로 측정하고 기록한다.ESR는 염증을 확인할 수 있는 수치로 감염 시 수치의 변동을 가져온다.3. 처방에 따라 항생제를 복용하도록 한다.침습적인 외과적 수술을 하였기 때문에 감염의 위험성이 크다.4. 무균적으로 수술 부위의 드레싱을 교환하고 감염의 초기 징후를 관찰한다.무균법 사용은 병원균의 전파 및 전염의 기회를 줄인다. 수술 부위의 드레싱이 무균적으로 진행되지 않는다면 그 부위를 통해 감염이 될 수 있다.5. 피부 발적 등의 감염 징후와 배액 양상을 관찰하고 그 특성을 기록한다.배액의 양상을 통해 수술 부위의 감염의 상태를 파악할 수 있다.6. 감염을 방지하기 위한 개인위생의 중요성을 교육한다.개인위생을 소홀히 할 시 감염원의 노출이 증가한다.7. 손을 씻고, 다른 돌봄 제공자에게도 대상자 접촉 전과 간호절차 사이에 손을 씻도록 교육한다.마찰과 흐르는 물은 손에 있는 미생물을 효과적으로 제거한다. 간호절차 사이에 손을 씻는 것은 신체의 한 부위로부터 병원균이 다른 부위로 전파되는 위험성을 줄여준다.8. 하루에 2000~3000mL의 수분 섭취를 권장한다.다량의 수분 섭취는 소변을 희석시키고, 방광을 자주 비워줌으로써 요 정체의 기회를 줄여, 방광염이나 비뇨기계 감염의 위험을 줄여준다.간호중재1. 4시간 간격으로 활력징후를 모니터하고 기록했다.2. ESR 수치를 모니터했다.3. 의사의 처방에 따라 항생제를 투약하는 모습을 관찰했다.4. 수술 부위의 드레싱을 무균적으로 시행하며 사정했다.5. 피부 상태와 배액 양상을 관찰하고 특성을 기록했다.6. 개인위생의 중요성을 교육했으며, 특히 식사 전이나 용변을 본 후에 손씻는 것을 강조했다.7. 대상자의 회복을 도모하기 위해선 보호자의 손 씻기 또한 중요함을 강조했다.8. 하루에 2000~3000mL의 수분 섭취하도록 권장했다.간호평가1. 대상자의 관찰 부위에서 3일 이내에 발적이 보이지 않았다.2. 대상자가 퇴원 전에 혈액검사 상 ESR 8mm/hr 로 정상 수치에 도달했음을 확인하였다.#2. 통증과 관련된 불안정한 혈압의 위험주관적자료- 통증으로 인해 혈압 상승이 관찰됨- “많이 아파서 두통이 오니 말 걸지 말아주세요객관적자료통증 사정 (NRS 척도)1. Vital sign- V/S: 153/100-83-20-36.4날짜맥박(회)체온(℃)혈압(mmHg)호흡수(회)9/18 17:008936.2126/70mmHg189/19 17:506136.2150/100mmHg189/21 7:006636.7146/79mmHg189/25 11:006736.6130/80mmHg189/26 19:007036.2126/80mmHg18- NRS: 5점 통증(1시간마다 간헐적)발병일시2023-9-13동반 증상/징후Lt.breast~flank 통증발병부위복부, 가슴경감/악화 요인-기간- 1시간마다 간헐적통증 특성쑤심NRS: 5점2. 면담 및 관찰 내용- 면담 하는 내내 기운 없는 모습을 관찰함.간호목표단기대상자가 3일 후에 NRS 통증 점수를 1점 이하로 나타낸다.장기대상자가 퇴원 시 혈압이 140/90 아래로 나타난다.간호계획사정1-(1) 대상자의 활력징후를 매 2시간마다 사정한다.1-(2) 대상자의 통증 정도를 NRS를 활용하여 매 2시간마다 사정한다.1-(3) 대상자의 모세혈관 재충혈 시간, 피부 긴장도를 사정하고, 어지러움이나 두통과 같은 증상이 있는지 사정한다.1-(4) 대상자의 I/O를 매 4시간마다 사정한다.교육2-(1) 대상자에게 통증이 심할 경우 간호사를 부를 것을 교육한다.2-(2)대상자에게 통증을 완화할 수 있는 요법(심호흡과 이완요법, 피부자극법)에 대해 교육한다.

의/약학| 2024.03.29| 3페이지| 2,500원| 조회(197)

논문요약, 대상포진, 성인간호 과제, 호흡기계 논문요약

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가정폭력 문헌연구 요약+느낀점

가정폭력-서론-연구목적인간은 출생과 함께 전 생애에 걸쳐 고유의 인격체로서 인간의 존엄과 가치를 부여받으며 행복을 추구할 권리를 가짐과 동시에 평등할 권리를 가지며, 일반적으로 어느 가정에 소속하게 되고 한 가족의 구성원이 된다. 행복한 가정, 평화로운 가정은 인류의 소망이며 이상이다. 그러나 실제로는 가족 간의 폭력으로 행복하고 평화로워야 할 가정생활이 고통과 공포로 점철되는 경우가 적지 않다.국가 사회의 문제로 연계되기 때문에 가정폭력을 방관할 수 없고 이에 대하여 국가가 적극 개입함으로써 가정폭력에 대한 국민들의 문제의식을 새로이 할 필요가 있다 하겠다. 우리나라에서 가정폭력을 ‘범죄’로 규정한 것은 불과 30여 년 전의 일이다. 그전까지는 가정폭력이란 집안 내에서 발생하는 사적인 일이며 간섭해서는 안 되는 사항이었다.특히 아내에 대한 남편의 폭력은 당연한 행동으로 여겼다. ‘암탉이 울면 집안이 망한다’와 같은 말에서 볼 수 있듯이 우리 사회에서 가정에서 ‘가부장’이란 이름으로 여성에 대한 폭력을 정당화할 수 있었던 공간이기도 했다. 그러다가 1980년대에 이르러 가정폭력을 집안의 사적인 문제가 아닌 국가와 사회 공동체가 나서서 해결해야 하는 ‘사회구조적인 문제’로 인식하고 해결책을 찾아야 한다는 목소리가 높아졌다. 이제는 가정폭력이 한 가정의 문제로 그치는 것이 아니라 사회 전체에 심각한 악영향을 미칠 수 있기 때문에 최근에는 가정폭력을 가족의 문제이자 사회문제로 함께 인식하는 경향이다.본 논문은 이러한 제반 요인들을 고려하여 가정폭력 범죄의 특징 및 다양한 발생 요인과 실태를 살펴보고 그 문제점을 파악하여 효과적인 가정폭력 방지 대책을 강구함으로써 가정폭력의 피해를 최소화하여 가정 내 인권보호와 사회정의가 실현되도록 하는 데 그 목적이 있다.본론-개념 및 가정폭력 방지법1) 가정폭력의 개념폭력이란 다른 사람에게 의도적으로 또는 잠재적 의도심을 가지고 힘을 사용하여상대방에게 신체적 상해를 입히는 것을 의미한다. 그리고 이러한 폭력이 1차 집단인 가정 내에서 그 구성원들 사이에서 발생할 때 이것을 가정폭력(Domestic Violence 또는 Family Violence)1)이라 한다.가정폭력에는 사람의 신체에 직접 위해를 가하는 신체적 폭력(Physical Violence),강제로 성적인 행동을 구하는 성적 폭력(Sexual Violence), 욕설 야유나 협박 등 심리적, 언어적 폭력(Emotional/Verbal Violence)도 포함된다. 또한 가정폭력에 대한 개념과 관련하여 첫째, 상해의도 및 결과의 문제로서 상해를 입히려는 가해자의 의도가 있는 행위만을 폭력으로 볼 것인가, 아니면 외부로 표출된 행위를 중심으로 개념을 정의할 것인가 등의 문제가 제기될 수 있으나 상해의도나 결과에 관계없이 상대방의 신체에 상해를 가할 수 있는 모든 행위를 간주하는 방법도 있다. 2)둘째, 상해가능성과 관련 어느 정도 행위를 폭력으로 간주할 것인가로 Straus3)는 다음과 같은 8가지 행위들을 모두 폭력행위로 규정하고 있다.(1) 상대방을 향해 물건을 던지는 행위(2) 상대방을 밀치거나 몸을 잡아 흔드는 행위(3) 뺨을 때리는 행위(4) 주먹이나 발로 때리는 행위(5) 몽둥이 같은 물건으로 때리는 행위(6) 닥치는 대로 두들겨 패는 행위(7) 칼 같은 위험한 물건으로 위협하는 행위(8) 칼 같은 위험한 물건을 사용하는 행위2) 가정폭력 유형가정폭력 방지를 위한 대책1. 예방적 대책1) 부부간의 의사소통 및 감성훈련 강화2) 음주에 대한 사회인식의 제고3) 사회인식의 전환2. 개인적 대책1) 가족단위 지원책 마련폭력을 경험하고 있는 가정폭력 피해여성을 위한 지원은 피해여성뿐만 아니라 가족단위의 지원책이 마련되어야 한다2) 가정폭력 예방교육 활성화가정폭력 예방교육 의무 기관 대상 예방교육 실적점검 등 실효성을 강화해야 한다.취약계층 등 일반국민 대상 찾아가는 가정폭력 예방교육 실시해야 한다. 경찰 등 가정폭력 업무처리자 대상 가정폭력 사건 대응 역량강화 교육을 실시하여야 한다.3) 가정폭력 관련 원스톱 서비스 제공가정폭력 피해자들은 피해 직후 서비스를 필요로 하기는 하나, 어느 기관에 어떤 도움을 요청해야 하는지에 대한 정보를 가지지 못한 경우가 대부분이다.4) 건강한 가정 및 사회 육성을 위한 반복적 교육 실시가정폭력 피해자들의 경우 폭력에 대한 허용도가 높고, 추후 가정폭력 및 기타 폭력 문제의 가해자로 전이될 가능성이 높으며, 폭력의 대물림 가능성을 가지는 경향이 있으므로, 이에 각종 폭력 문제의 예방적 차원에서 폭력의 고리를 끊기 위해 반폭력 교육을 실시해야 한다.3. 사회복지적 대책1) 여성긴급전화(1366센터) 운영의 내실화2) 가정폭력 피해자 지원시설의 확충 및 지원 확대4. 제도적 절차 및 입법적 개선방안1) 가정폭력 사건 처리 결정에 있어서의 합리적 기준 마련초범?합의된 경우라도 원칙적으로 교육?상담 조건부 기소유예를 적용하여 가해자인식 개선을 적극적으로 도모할 필요가 있으며, ‘공소권 없음’ 처분 대상인 단순 폭행 사건(피해자가 처벌을 원하지 않는 경우)에 대해서도 검찰 단계에서 적극적으로 가정보호 사건으로 송치하여, 수강명령이나 상담위탁을 청구하여야 한다.2) 가정폭력 피해 이주여성에 대한 지원 강화수사 과정에서 충분한 의사표현을 할 수 있도록 통역지원을 강화하고, 이주여성긴급 전화(1577-1366)의 착신 시스템 개선과 상담 지원언어를 확대하여야 한다. 또한 다문화가족지원쎈터 등을 외국인 도움쎈터로 지정?연계, 가정폭력 상담?통역 연결 등 피해신고를 지원하여야 한다.3)가해자 엄정 대처 및 책임성 강화가정폭력 행위자(행위중, 행위 직후)에 대한 경찰관의 현행범인 체포, 주취 상태 행위자 경찰관서 및 응급의료쎈터에 24시간 이내 분리 조치를 검토해야 할 것이며,상습?흉기이용 가정폭력 사범은 구속 수사를 원칙으로 하고, 이주여성 및 아동?장애인 대상 행위자는 더욱 엄격한 기준을 적용하여야 한다. 특히, 상습?고질적인 가정폭력의 경우 과거 전과사실 및 추가 여죄 등을 적극 확인하여 구속 수사 등 엄정한 조치를 하여야 할 것이다. 또한 수사 이후 피해자에 대한 보복 위험성 또는 재발 여부 확인 시 더욱 엄정한 대처로 가정폭력을 강력하게 대처하여야 한다.결론-개인적 평가가정폭력에는 여라 가지 영향의 유형이 있다. 그 유형에는 유년기에 학대와 구타를 목격한 경험, 가족 내 강한 남성 우월주의, 결혼생활 중 충돌이 있으며 실직/낮은 사회 등등 경제적 불우한 환경을 겪은 사람이 부모가 되면서 발생한다. 그러므로 사회에서 가정폭력을 근절하려면 유년기부터 관리가 필요하며 올바른 교육으로 뿌리부터 뽑아야 한다고 생각된다. 그리고 “가정폭력은 많지 않다, 가정폭력은 사회경제적 수준이 낮은 계층의 문제이다, 가정폭력을 당하는 여성은 피학적이다, 구타당하는 여성들은 임신을 하면 안전해질 것이다, 가정폭력을 당한 여성은 충분히 그 상황을 떠날 수 있다.” 등등 잘못된 통념을 바로잡고 누군가가 이러한 통념이 있으면 바로잡아줄 수 있는 사회를 만들어야 한다고 생각된다.

의/약학| 2024.03.29| 5페이지| 3,000원| 조회(118)

가정폭력, 느낀점, 문헌연구

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성인간호학 호흡기계 관련 논문 A+

성인간호3 과제호흡기계 질환 논문 요약(코로나 바이러스 감염증-19 환자를 위한 호흡재활)논문요약이 종설 논문은 COVID-19 환자를 대상으로 한 호흡재활에 관한 내용을 다루고 있습니다. 논문은 COVID-19의 심각도에 따라 분류되는 경증, 중등도, 중증, 위증의 비율을 언급하며, 또한 COVID-19의 다양한 임상증상에 대해서도 다루고 있습니다. 논문은 또한 COVID-19 감염자의 치료 이후에도 여러 신체적, 정신적, 심리적 후유증을 겪을 수 있다고 언급하고 있습니다.자료는 호흡재활이 폐질환 환자들에게 호흡곤란 증상, 운동능력, 삶의 질 등을 향상시키는 치료 방법으로 권고되고 있다고 언급하고 있습니다. 호흡재활은 국내에서 요양급여로 인정되어 많은 의료기관에서 도입되었으며, COVID-19 팬데믹으로 인해 병으로 인한 장애가 발생한 환자들이 전문적인 재활치료를 받을 수 있는 기회가 되었다고 언급하고 있습니다.논문은 COVID-19의 호흡기 증상과 합병증의 특징을 설명하며, 이러한 증상이 환자들의 생활 및 신체 기능에 미치는 영향을 강조합니다. 호흡기 문제는 호흡 운동, 기침, 기도 관리, 천식 관리 등을 포함한 다양한 요소로 인해 발생할 수 있습니다.논문은 또한 COVID-19 환자를 위한 호흡재활의 중요성을 강조하며, 이를 통해 환자의 호흡기 기능을 최대한 회복시키고 일상 생활에 대한 기능 회복을 돕는다고 주장합니다. 호흡재활은 호흡 근육 강화, 체위 변화, 호흡 운동, 기도 관리 등을 포함한 다양한 치료 접근법을 사용하여 환자의 호흡 기능을 개선하는데 도움이 됩니다.마지막으로, 이 논문은 코로나 바이러스 감염증-19 환자를 위한 호흡재활 프로그램의 개발과 구현에 대한 가이드라인을 제시합니다. 이를 통해 의료진과 환자들은 적절한 호흡재활 접근법과 효과적인 치료 방법을 알 수 있으며, 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.이 논문은 COVID-19 환자의 호흡기 문제를 다루고 호흡재활의 중요성을 강조함으로써, 이 분야에서의 연구와 임상 실무에 큰 도움을 주고 있습니다.개인소견코로나라는 호흡기계 질환은 매우 다양한 임상증상을 보이며 특히 발열, 기침, 호흡곤란, 인후통과 같은 호흡기계 감염의 증상뿐 아니라 미각 및 후각의 소실, 피로, 근육통, 구역, 구토, 두통, 설사 등과 같은 비특이적인 증상을 동반하는 것을 많이 보았고 실시간으로 감염 환자 보고를 통해 전염성이 얼마나 빠른지 체감해서 많은 위험성을 느꼈습니다. 하지만 제 개인적인 느낌으로는 감기와 별다른 특징은 못 느꼈으며 요즘 과학의 발달로 확진된 사람 수를 수치화를 자세히 했기에 위험성을 더욱 크게 느낀 것으로 판단됩니다. 이렇게 생각한 이유는 감기와 마찬가지로 면역력이 강하거나 평소에 운동을 즐겨 했던 사람들은 보통 무증상 혹은 1~2일 아프고 점점 호전되는 경향을 많이 보았기도 하며 위 논문처럼 호흡재활을 통해 충분히 모든 후유증을 치료 가능하기에 코로나는 감기와 마찬가지로 호흡재활 기법을 통해 충분히 완화할 수 있다고 생각됩니다.

의/약학| 2024.03.29| 2페이지| 3,000원| 조회(338)

성인간호, 논문요약, 성인간호 과제, 호흡기계 논문요약

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노인간호학 요약정리 매우 유용함!!!

평균수명과 건강수명- 평균수명: 출생시점 기준 향후 생존 기대되는 평균생존 연수(건강수준을 평가)- 기대수명: 0세 출생자가 향후 생존할 것으로 기대되는 평균생존 연수- 건강수명: 인구집단의 평균수명에서 질병 혹은 장애 경험 기간 제외한 수명(삶의 질까지를 고려=질적지표)한국의 노인인구 특성: 평균수명연장, 출산율감소, 유년기 인구감소, 노년기 인구증가, 노인인구 중 65~69세 인구와 70~74세 인구감소, 75세 이상 인구 증가- 한국: 노년부양비는 계속 증가추세(노년화지수 증가=노년부양비 증가)- 원래는 유소년>노인/ 요근래 30년간은 노인의료비 상승(유소년부양비~노년부양비 격차 감소) / 2020년에는 노년부양비가 유소년부양비 넘음, 이후로는 유소년부양비와 격차를 넓히며 증가할 추세노인의 경제적 특성1) 노인빈곤율(낮아야 좋다.)= 중위소득의 50% 미안인 65세 이상 노인 가구의 비율(중간도 안되는 소득) [우리나라 노인빈곤율 높고 대처가 늦어짐을 알 수 있다.]2) 노령연금=노인빈곤율 감소 위한 기초연금제도(소득 상위 30%제외 70%)3) 고령자 취업= ‘생활비 보탬’이유는 증가/ ‘일하는 즐거움’이유는 감소노화에 따른 신체적 변화- 비가역적임, 신체상으로 드러나는 현상을 말함(흰머리, 주름진 피부)1. 피부: 나이 증가 할수록 표피 감소, 진피 두께 감소, 투명하고 연약, 통증역치 증가, 통증 민감도 감소, 염증 감염 발생은 증가, 피하조직 감소로 저체온증/ 땀 생산 증발 기능 저하로 고체온증 발생할 수 있다. 손톱발톱 단단, 잘 부서짐2. 근육: 탄력감소, 가동성 감소(제지방량 감소로 근기능 감소/지방조직은 60세까지 증가, 근육은 50세까지 증가, 탈수로 인해 디스크 얇아짐=50대부터 시작될 수 있다.)3. 심혈관계: 좌심실 벽 두꺼워짐, 동맥혈관 탄력성 감소, 내벽 플라크 증가로 혈류 흐름 제한, 흉곽의 운동성 감소(압수용기 민감도 감소로 체위성 저혈압 경험)4. 호흡기계: 술통모양으로 변화, 흉곽 운동 감소(강직+교원질의 증가로)5. 조혈화기계: 위산 감소+연동운동 감소로 직장이 채워지는 반응 둔해짐(위의 평활근 감소, 간 재생 속도는 거의 유지, 담즙산 생성감소로 콜레스테롤 처리 떨어지고 콜레스테롤 증가함, 여성의 경우 폐경 후 콜레스테롤 높아짐)7. 신경계: 다 감소+느려짐8. 감각기계: 노화로 근거리 시력 나빠짐, 수정체 두꺼워 짐, 재흡수 기능 떨어져 안압증가로 녹내장/ 고음영역: 주로 자음을 알아 듣는데 관여, 노인성 난청은 자음 못 들음(고주파음, 새소리 등)9. 비뇨기계: 사구체여과율 감소, 성호르몬 변화로 여성 자궁 위축, 남성은 정세관 벽 두꺼워짐10. 인지: 정보를 학습, 저장, 인출하여 사용하는 복잡한 과정이다.11. 지각: 환경자극을 지적으로 수용, 결정 내리기, 따라서 업무수행 속도는 느려지지만 능력이 떨어지는건 아님12. 노화에 따른 인지적 변화: 지각과 반응의 지연, 학습능력과 문제해결시간 지연, 기억력 저하(정상적인 노화는 인지 및 정신 장애X, 그래도 노하로 감퇴하기도 함, 학습의 의미와 동기가 충분할수록 연령 차이 감소)13. 노화에 따라 과거기억 상실보다 최근 기억 상실이 심함.(정상적인 노인성 기억장애=양성 노인성 건망증=>이는 일시적이며 다른 상황속에는 기억이 재생될 수 있다.)14. 삶의 만족: 자신의 삶에 대한 태도, 삶의 만족은 웰빙에 대한 인지적 평가이며, 행복은 감정적인 평가이다.15. 노화에 따른 심리적 변화: 우울 경향의 증가(남 비판), 내향성과 수동성 증가, 조심성의 증가, 경직성 증가, 회고 경향 증가, 애착심, 유산 남기기, 의존성 증가, 양성화 경향 증가(양성평등=성 역할이 좀 바뀜)16. 역할변화: 노동력 감소로 노인들 경제적 의존과 부담이 높아짐(과거의 역할 대신할 역할 찾아주기)17. 노화에 따른 사회적 변화: 가족 수가 줄고 자녀 출가시킨 후 단독가구 등 다양한 가족형태가 나타남.18. 부양=은혜를 갚는 것윤리원칙 4개1. 자율성 존중의 원칙(사전동의)- 자율성: 의료에 관한 결정 자율적 선택/스스로 결정 내리고 치료방침을 세움 내릴 능력 있는 사람에게만 적용(대리인도 가능, 대신 간호사가 그 결정이 최선인가를 평가해야함)2. 악행금지의 원칙(이중효과)- 환자의 불편감이나 고통 최소화할 수 있도록 노력- 생명윤리에서 기본적인 원칙- 이중효과가 포함됨(노인환자에게 마약성 진통제를 넣으면 통증은 감소하지만 호흡수가 감소되어 위험함)3. 선행의 원칙(온정적 간섭주의)- 선행은 악행금지 원칙과 밀접함.- 이 원칙은 악행금지의 원칙을 넘어서 해를 제거하고 선을 증진(예방+제거)- 범위가 넓다.- 선행의 원칙에만 근거하여 자율성의 원칙을 배제할 수 있으므로 조심하기->ex) 신체장애인 사람에게 낙상 예방위해 억제대 사용- 온정적 간섭주의: 타인의 손해 방지 위해 행위를 무시하거나 간섭하는 것, 이것은 대상자와 의료인간의 신뢰를 떨어뜨릴 수 있고 자율성 원칙과 상충함4. 정의의 원칙- 정의: 각자에게 각자의 몫 돌려주기, 즉 공평 의료자원 공평 분배 중요/악행,선행의 원칙에서 다룬 해악과 이득의 분배와 관련- 분배는 다섯가지 기준 제공=>‘똑같은 분배’, ‘필요에 따른 분배’, ‘노력에 따른 분배’, ‘성과에 따른 분배’, ‘공적에 따른 분배’1) 윤리적 의사결정- 한 가지 틀 사용x, 윤리적 의사결정의 틀은 개인이나 집단이 윤리적으로 의사결정을 내리는 방법 혹은 과정- 윤리적 의사결정 필수요소=>개인 신념+가치, 간호실무 위한 윤리적 개념, 윤리적 접근방법, 윤리적 행위 기준- 단계=> 1. 문제의 인식-> 사실관계 명확히-> 실제로 행동하고 평가- 윤리적 의사결정은 4가지 측면을 고려해야 함.2. 노인장기요양 보험- 노인장기요양보험사업=보건복지부장관이 관장- 노인장기요양보험자=국민건강보험공단- 노인장기요양보험의 가입자=국민건강보험법에 따른 가입자로 한다.1) 노인장기요양인정 자격 및 절차- 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매 등등 대통령 지정 질병, 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자, 의료급여수급권자 중 어느 하나에 해당하는 자격을 갖춰야 함.- 한국표준질병 사인분류 구분에사 의사소견서 첨부하여 보험공단에 제출해야 함, 현저하게 불편+도서 벽지 지역 거주민은 의사소견서 제출 X2) 노인장기요양 등급판정 및 절차보험공단(신청+방문조사)->등급판정(장기요양인정+등급판정)->보험공단(계획서 송부)->장기요양기관(급여제공+계약)- 장기요양등급판정위원회에서는 6개월 이상 일상생활 불가한 경우 인정- 장기요양인정점수 기준 6개등급으로 판정(1~5등급+인지지원등급)- 장기요양인정신청을 하면 직원이 직접 방문하여 심신상태를 확인(52개 항목->신체기능12개, 인지기능7개, 행동변화14개, 간호처치9개,재활10개)3. 장기요양급여의 종류- 재가급여, 시설급여, 특별현금급여로 나뉨- 재가급여: 단기보호시설(방문간호,주야간보호 등)- 시설급여: 장기요양 급여(장기요양기관에서 운영 노인요양시설,노인요양공동생활가정 등)- 특별현금급여: 수급자가 도서지역이나 벽지에 거주, 천재지변으로 신체장애로 장기요양급여를 받지 못하고 그 가족으로부터 장기요양 급여를 받을 때 지급하는 급여노인복지시설의 종류와 설치 목적노인 주거 복지 시설양로시설노인 입소시켜 급식+편의제공노인공동생활가정가정과 같은 급식+편의제공노인복지주택주거시설 임대+편의,생활지도 등등노인의료복지시설노인요양시설치매 등 노인성질환 등에게 입소시켜 편의제공노인요양공동생활가정치매 등 노인성질환 가정과 같은 주거여건 편의제공노인여가복지시설노인복지관사회참여활동, 취미활동, 노인의 복지증진에 필요한 서비스 제공경로당친목도모 등등 기타 여가활동 교환노인교실노인에게 사회활동 참여욕구를 충족, 학습프로그램 제공사전연명의료의향서와 연명의료계획서 비교구분사전연명의료의향서연명의료계획서대상19세 이상 성인(안 아픈 사람도 가능)말기환자 또는 임종과정의 환자작성자본인환자의 요청에 따라 담당의사설명의무사전연명의향서 등록기관담당의사상담 등록사전연명의향서 등록기관의료기관노인학대의 유형(공간/형태로 나뉨)- 공간에 따른 분류[가정학대: 부양의무 가지는 자에 학대/시설학대: 서비스 제공 요양시설, 생활보호 시설 학대/기타: 지역사회 구 이용, 감금 등/정서적 학대: 비난,모욕/성적학대/경제적 학대: 경제적 착취, 보상제공 못 받기/방임: 의식주 및 의료를 부적절하게 제공->자기방임 역시 방임의 형태(노인 스스로가 최소한의 자기보호를 안 하는 것을 의미함)/유기: 버리는 행위- >EX) (신체적 학대: 어려운 노동 강요/정서적: 소외, 접촉 기피, 사회관계 활동 방해/유기: 의존적인 노인 유기 하나만 있음.)노인학대 관련 이론(다음 중 어떤것에 해당되는지 고르시오)1) 병리적 이론: 주 부양자가 병리적 요소(약물중독, 정신문제)를 가지고 있을 경우 발생하는 노인학대를 의미2) 사회 구성주의 이론: 사회가 노인에 대해 가지고 있는 태도에 초점, 노인 소외+노인에 대한 부정적인 태도로 노인학대3) 사회 학습 이론: 학대 대 물림 현상->조부모 학대 후 자녀가 커서 동일한 방식으로 학대(전이 행동)4) 상징적 상호작용 이론: 상호작용에 중점, 가족 간의 힘의 균형과 불화->노인학대는 상호작용의 결과이며 상호 간 역할 기대에 대한 일치도 떨어질수록 노인학대 높음5) 상황이론: 스트레스를 주는 상황, 노인의 의존성과 성격 장애와 같은 노인의 개인적 요인과 경제적 위기, 부양 부담감, 사회적 소외와 같은 학대자 요인이 모두 관련되는 현상으로 노인학대를 설명6) 사회 교환 이론: 두 개체 사이의 상호작용에서 발생하는 혜택이 양 측 동일하게 주어질 때에만 관계가 긍정적으로 유지된다고 가정. 의존성이 증가할 때(가족으로 도움을 받아야 하는 상황)노인학대 증가함.7) 생태학적 이론: 자원 부족의 결과로 여겨짐, 특히 지역사회 자원 활용도가 낮을 때 지적 장애와 같은 노인 개인 내적 요소가 존재할 때 학대가 발생한다는 이론장기요양보험: 65세 이상 ~65세미만(-----)장기요양급여: 6개월 이상 동안 일상생활 불가능2. 주요특징장기요양보험은 국민건강보험과 분리 운영(새로운 제도 도입 용이, 건강보험에 재정에 구속X)그러나 제도운영 효율성 도모하기 위하여 기존의 국민건강보험공단을 관리,운영기관으로 두어 재정은함.

학교| 2024.03.29| 8페이지| 2,000원| 조회(438)

노인간호, 노인간호학, 요약정리

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간경화 문헌고찰 및 간호과정

2022-2_성인간호학(2)사례기반 학습 보고서문헌고찰1) 간경변증의 정의간경화는 학술적 병명인 '간경변증'의 일반화된 명칭입니다. 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 됩니다.간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생깁니다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생합니다. 간암 발병률도 크게 증가합니다.2) 병태생리간경화증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다.간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%) 및 간정맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg이다. 그런데 간경화증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥고혈압이 발생한다. 문맥고혈압으로 측부 순환이 일어나면서 복수, 간성뇌병증 등 여러 가지 합병증이 발생한다.3) 질병의 증상 및 징후간경변증은 초기에 대부분 증상이 없습니다. 간경변증이 많이 진행한 이후부터 증상이 나타나는데, 대부분 합병증 형태로 나타나며 이 경우를 ‘비대상성 간경변증’이라고 합니다. 식욕 부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상이 나타날 수 있습니다. 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며 심하면 숨이 차기도 합니다.또한 식도와 위 정맥류가 발생하여 심하면 출혈할 수 있습니다. 말기 간부전 상태가 되면 간성 뇌증(혼수)이 발생할 수 있습니다. 그 밖에 앞가슴에 거미줄 모양의 모세혈관 확장(거미상 혈관종)이 나타날 수 있고, 손바닥이 붉어지는 수장 홍반이 나타나기도 합니다. 남성의 경우 유방이 여성처럼 커지거나 고환이 작아질 수 있습니다. 여성의 경우 월경이 불규칙해지기도 합니다.4) 진단적 검사① 임상 검사- 간 효소치 상승은 경화가 진행되면 오히려 떨어집니다.- 응고 검사 이상이 흔히 발견됩니다.- 알부민 수치가 감소합니다.- 빈혈과 혈소판 감소증이 자주 관찰됩니다.- 황달 지수(빌리루빈)가 상승합니다.- BUN, Cr 상승은 탈수나 간신 증후군을 알려줍니다.② 복수 천자복수가 처음 발생하거나 갑자기 악화되는 경우 분석을 위해 진단적 복수 천자를 시행합니다. 대량 복수로 인해 환자의 불편감이 심하면 대량 치료적 복수 천자를 시행합니다.③ 초음파 검사복수를 발견하고 간과 담관의 해부학적 이상을 감별합니다.④ CT 검사- 간과 비장의 모양, 간경화 특징, 문맥 고혈압 등을 잘 관찰할 수 있습니다(상부위장관 내시경 검사).- 간경변증의 합병증인 정맥류 형성 등을 확인합니다.5) 치료 및 간호간경변증의 치료는 크게 원인 치료와 간섬유화를 역전시키는 치료로 나눌 수 있습니다. 그러나 간섬유화에 대한 치료는 아직 임상에 실용화되지 않아서, 주로 간경변증의 원인을 치료합니다.간경변증의 가장 중요한 원인인 만성 B형 간염과 C형 간염에 대해서는 매우 효과적인 약제들이 이미 개발되어 있으므로, 초기에 잘 치료하면 악화를 막을 수 있습니다. 어떤 원인에 의한 것이든 금주는 매우 중요합니다.2. 간호진단 및 간호과정 적용*간호진단(3개, 간호과정적용 1개)1)사정주관적:김씨는 일어날 때 어지럽고 현기증을 느낀다고 말하였다.김00 씨는 20년동안 하루에 2-3병의 알코올을 마셨다객관적자료: 입원시 활력징후 110/60mmHg, 맥박 112회, 헤모글로빈 14.5g/dl, 헤마토크리트 34%, 혈소판 90,000/uL, 복수, 부정맥확장(caput medusa,제대정맥류), 치질이 나타났다.토혈과 흑색변으로 응급실에 내원했다2)진단:1. 노출부족과 관련된 지식부족2. 치질과 관련된 변비3. 혈액응고인자 장애와 관련된 출혈 위험성3)목표(장기, 단기)진단명: 지식부족(질병과정, 예후, 치료, 자기관리)장기목표: 질병과정, 예후, 합병증에 대해 이해했음을 말로 표현한다.단기목표: 변화가 필요한 생활방식을 확인하고 시작한다.적극적으로 관리에 참여한다.

간호학| 2023.11.16| 5페이지| 3,000원| 조회(3,422)

간경화, 간경변증, 성인간호학, 문헌고찰, 사례기반 학습 보고서

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