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A+ 꼼꼼한 여성 양성난소난종 케이스(문헌고찰 + 간호진단 4개 + 수술 후 수술부위와 관련된 급성통증 간호과정 포함)

CASE STUDY :Benign neoplasm of ovary(양성난소낭종)< 관련질환 문헌고찰 >- Benign neoplasm of ovary : 양성난소낭종1. 정의난소낭종은 난포낭종과 황체낭종으로 나눌 수 있다. 난포가 배란기에 파열되지 못하면 난포낭종이 발생할 수 있고 황체가 낭성이 되고 퇴행하지 못하였을 때 황체낭종이 발생할 수 있다.2. 병태생리가장 흔한 양성 난소낭종은 난포낭종(follicular cyst), 황체낭종(corpus lutein cyst), 포막황체낭종(theca-lutein cysts), 다낭성 난소증후군(polycystic ovarian syndrome, PCOS)이다.- 난포낭종(follicular cyst)난포낭종은 배란기에 난포가 파열되지 못하여 발생한다. 난포낭종은 대부분 지름 5cm이상으로 커지지 않고 퇴화하므로 별도의 치료가 필요하지 않다. 어느 연령대에서나 발생할 수 있지만 생식능력이 있는 여성에게서 더 흔하며 폐경기 후에는 드물다.- 황체낭종(corpus lutein cyst)황체낭종은 황체가 낭종 또는 출혈성으로 변하거나 월경 시작 14일 후에 퇴화하지 못했을 떄 발생한다. 특징적으로 배란 후에 발생하고 특별한 치료를 받지 않고도 소멸한다. 이 낭종은 통증을 유발하고 다음 월경주기를 지연시킨다.- 포막황체낭종(theca-lutein cysts)모성선자극호르몬(hCG) 수치가 장기간 비정상적으로 높을 때 형성된다. 드물게는 포상기태, 융모상피암, 다낭성 난소증후군(PCOS), 클로미드(clomid) 치료 시 발생할 수 있다.- 다낭성 난소증후군(polycystic ovarian syndrome, PCOS)다낭성 난소증후군은 난소 안에 난소기능을 방해하는 여러 개의 비활동성 난포낭종이 형성되어 발생하는 질병이다. 비만, 고인슐린혈증, 황체형성호르몬(luteinizing hormone) 수치 상승, androgen 수치 상승(남성화), 다모증(남성패턴의 머리카락), 난포 위축(난소 성장 부전), 난소성장과 낭종형성, 무배란, 무월경(월경이 없거나 주기가 불규칙)과 연관이 있다. 연구결과 다낭성 난소증후군은 자궁섬유종 발생과 관련이 있다고 밝혀졌다. 생식기 연령대 여성에게 가장 흔한 내분비질환이다.3. 임상증상- 다모증(얼굴, 턱, 윗입술, 유룬, 하복부와 회음부)- 탈모증(전두부, 정수리)- 남성화(음핵 비대, 남성화 목소리, 근육량 증가, 유방 위축, 남성형 대머리)- 월경불순과 불임(월경과다, 무배란)- 다낭성 난소(12개 이상의 난소낭종)- 비만- 인슐린 저항성- 대사증후군(콜레스테롤, 중성지방, 저밀도지단백 상승으로 인한 심혈관질환의 위험)- 자궁내막암, 난소암, 유방암의 위험성 증가- 심리적 영향(우울, 좌절, 불안, 섭식장애)- 여드름(얼굴, 어깨)4. 진단암을 나타낼 가능성이 높은 고형 난소종양과 낭종을 구별하는 데 달려있다.신체검진 : 난소가 크면 복부에서 가시적인 변화를 확인할 수 있으므로 복부를 시진, 촉진, 청진한다.골반검사를 통하여 촉지되는 종양의 위치, 크기, 모양, 질감, 움직임, 압통을 사정한다.자궁외 임신을 배제하기 위하여 임신검사를 한다. 복강경은 자궁내막증을 배제할 때 도움이 될 수 있다.난소 농양이 의심되면 임질과 클라미디아검사를 한다.기능성 또는 단순한 난소낭종과 고형종양을 감별하기 위해서 초음파검사를 실시한다. : 질식초음파 검진은 액체가 채워진 낭종인지 고형종양인지 판단하기에 유용하다.5. 치료난소낭종의 치료는 양성낭종을 난소고형암으로부터 감별 진단하는 데 초점을 두어야 한다. 낭종의 크기가 커서 주변의 구조물을 압박하는 경우 낭종 제거를 위하여 복강경 수술을 시행한다. 낭종의 크기가 작으면 3~6개월마다 초음파검사를 반복적으로 실시하여 확인한다.경구피임약 복용 시 성선자극호르몬의 분비를 억제하여 낭종이 용해된다. 필요시 진통제를 처방한다.다낭성 난소증후군의 관리는 약물 또는 비약물치료, 생활습관 수정 등이 모두 포함된다. 치료의 목표는 남성 호르몬의 생산 및 순환치 감소, 에스트로겐의 무한정 분비에 대응한 자궁내막 보호, 이상적 체중달성을 위한 생활방식 수정, 심혈관질환 위험 감소, 당뇨와 심혈관질환을 위협하는 고인슐린혈증 예방, 임신을 원할 경우 배란 유도에 초점을 맞춘다.- 월경분순과 여드름치료를 위한 경구피임약- 다모증치료를 위한 털 제거 : 면도, 왁싱, 제거, 전기융해- Glucophage(Metformin) : 지방과 근육세포들에게서 인슐린 흡수를 증가시켜 고인슐린혈증을 치료- Thiazolinedione(Actos, Avandia) : 인슐린 저항을 감소시킴- 불임을 치료하기 위한 배란유도제(Clomid)- 생활방식의 변화(체중감량, 운동, 균형 잡힌 저지방 식이)- 정서상태를 향상시키고 자존감을 높여주기 위하여 지지그룹 연결 시켜줌6. 간호대상자의 상태와 치료방법에 관한 교육과 진단적검사 조정, 필요한 경우 수술의뢰 등이 포함되어야 한다. 진단기간 동안 대상자와 가족의 불안을 경감시키기 위하여 지지하고 안심시킨다. 대부분의 난소낭종은 양성이라고 안심시키고 결과에 상관없이 추적관리의 중요성에 대하여 강조한다. 자신의 건강에 관하여 기분전환에 도움이 되는 방법을 제안한다.상담과 교육을 통하여 다낭성 난소증후군 여성에게 긍정적인 영향을 미칠 수 있다. 다낭성 난소증후군의 신체적 변화로 인한 부정적인 자아상을 잘 이겨낼 수 있도록 지지간호를 제공한다. 대상자가 장기적인 건강문제를 예방할 수 있도록 증후 및 그와 관련된 위험요인을 교육하고, 생활방식을 긍정적으로 변화시킬 수 있도록 격려한다. 대처능력을 키울 수 있도록 지역사회 지지그룹에 의뢰한다.사례보고서 (부인과 병동)Ⅰ. 자료수집1. 일반정보1) 실습병동 환자이름 성별 F 나이 30대입원일 진단명 Benign neoplasm of ovary, right실습기간 수술명 Laparo-Salpingo-Oophrectomy 수술일퇴원일 __________ 자료제공자 본인2. 건강력1) 주증상(chief complaints) : dysmenorrhea(월경통)2) 현병력(present illness): dysmenorrhea(월경통) 증상으로 local OB에서 진료, 난소 혹 소견으로 본원 방문함.3) 과거병력(past history) : 없음간호사정에 의한 문제자료 확인주관적 자료 (subjective Data)객관적 자료(objective Data)- “움직이려고만 하면 수술 부위가 너무 아파요.”- “원래 이렇게 아픈건가요? 배가 너무 아파요.”- “수술 후 금방 일상생활이 가능할까요?”- “퇴원은 언제쯤 할 수 있나요? 제가 집에 아이가 둘 있어서..”- “수술 후 제가 어떤걸 하면 좋을까요?”- “아파서 잠을 못잔게 아니라 그냥 중간 중간 자주 깨요 깊게 잠을 못자나봐요.”- 5/9 Laparo-Salpingo-Oophrectomy (복강경 난소난관 절제술) 진행.- NRS 점수 (통증 사정 척도)날짜통증부위통증양상통증강도통증빈도5/912:55op site쑤심7/10지속적- IV PCA 적용 중임.- 수술 부위에 손을 올리며 얼굴을 찡그림.- 마약성 진통제 : Pethidine HCL 50mg/amp 1 AMP 처방됨.- WBC : ▲11.0- 수술 후 Baro-vac, FCT 삽입 중임.- Left arm 20G IV 유지중임.- 6인실 입원 중임.Ⅱ. 간호진단1) 수술 후 수술부위와 관련된 급성통증2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성3) 수술 후 회복에 대한 불안4) 환경변화와 관련된 수면장애# 1 진단명 : 수술 후 수술부위와 관련된 급성통증subjective DataGOALPlan & InterventionrationaleEvaluation- “움직이려고만 하면 수술 부위가 너무 아파요.”- “원래 이렇게 아픈건가요? 배가 너무 아파요.”- 대상자는 퇴원 시 까지 NRS 점수가 2점 이하로 측정된다.- 대상자는 3일 이내에 통증사정척도 : NRS 점수가 3점 이하로 측정된다.- 대상자는 2일 이내에 통증 관리 방법에 대하여 2가지 이상 설명한다.1. NRS 통증 사정 척도를 통하여 통증의 양상 및 정도를 사정한다.날짜통증부위통증양상통증강도통증빈도5/9 12:55op site쑤심4/10지속적5/9 13:10op site쑤심7/10지속적5/10op site쑤심3/10간헐적5/11op site쑤심2/10간헐적1. 대상자에게 필요시 처방된 진통제를 투약하고 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.* 마약성 진통제: Pethidine HCL 50mg/amp 1 AMP IM inj진통제 투여 후 NRS 점수 7→4→3점 감소날짜통증부위

의/약학| 2026.01.11| 9페이지| 2,000원| 조회(58)

여성간호학, 통증 간호과정, 양성난소낭종, 여성 케이스

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여성 자궁탈출증 케이스 (문헌고찰 + 간호진단 5개 + 수술 후 간호와 관련된 지식부족 포함)

CASE STUDY :Uterine Prolapse(자궁탈출증)자궁 탈출증1. 정의 및 분류- 정의자궁탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말함.- 분류분류탈출정도1도자궁경부의 하단부가 질구 이상 수준으로 질강 내에 쳐저있는 상태2도자궁하수가 경관의 하수 정도 질구 수준까지 쳐져있어서 평상시에도 자궁경관이 음부와 함께 보이는 상태3도경관이 질구 이하 수준으로 완전히 외부를 노출한 상태, 가장 심함2. 원인자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질 윗부분이 잘 지지되지 않아 발생. 골반지지 구조물의 약화로 인해 자궁 외에도 직장, 소장, 방광 등이 질벽을 통해 탈출 가능. 노년이나 비만한 여성, 출산을 많이 한 여성, 분만 시 난산을 하였거나 이로 인해 골반 근육이 약한 여성, 천식과 같은 질환으로 기침을 자꾸 하는 환자, 만성 변비 환자에게서 발생하기 쉬움. 가족력으로 발생 할 수 있음.3. 증상- 본인이 자궁이 빠진 것을 느낌- 아래가 묵직한 느낌, 압박감- 기침이나 하품, 갑작스런 웃음, 가벼운 운동만으로도 골반에 가해지는 복압으로- 긴장성 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등이 나타남.- 변비나 설사- 누워있는 자세에서 완화되고 서 있는 시간이 지속될수록 악화되는 경향을 보임- 자궁경부가 질의 입구로부터 돌출되어 나오면 자궁경부궤양과 출혈- 골반의 압력감, 요통, 피로4. 진단- 부인과 진찰을 통해 탈출된 자궁을 촉지- 요실금이 동반된 경우라면 요실금에 대한 검사- 내진을 통해 골반장기의 탈출을 세심하게 확인5. 치료1) 내과적 치료- 페서리 교정법: 질강에 페서리를 삽입하여, 골반저의 해부학적 상태가 원상에 가깝도록 교정하는 방법.수술이 필요없어 부담은 없지만, 삽입 후 감염되기 쉬워서 냉이 많고, 대하와 출혈을 일으키고 궤양을 일으키는 단점이 있음. 페서리 요법은 자궁에 염증성 질환이 있거나 골반염, 자궁내막증 등으로 유착 골반이 되어유동성이 없으면 사용할 수 없다- 골반저근 강화 운동: 케켈 운동2)외과적 치료- 질식 자궁 절제술(TVH): 자궁 하수의 외과적 치료 중 가장 많이 쓰임. 질을 통해 자궁 전체를 절제하는 수술임.- 경관 절단술과 질폐쇄술 경관 절단술: 자궁 경관의 절단과 경관 인대의 단축 시행. 폐경기 이후의 수술을 행할 수 없는 악액질 환자나 전신 상태가 불량한 고위험군 고령 환자에게만 시행.- 질폐쇄술: 다른 방법으로 실패하거나 제 3도의 자궁하수일 때 질을 폐쇄해버리는 것. 이는 배우자가없고, 세포검사 상 악성 종양이 배제되고, 감염증이 없을 때만 시행. 방관 삼각대 가까이까지 봉합하면 긴장성 요실금이 합병될 수 있음.6. 주의사항자궁 탈출 시 질벽과 자궁 경부가 질 입구 밖으로 노출되어 비위생적인 환경에 노출될 수 있고, 그로 인해 감염이 일어날 수 있음. 또한 자궁이나 질 탈출은 진행하는 병이고 수술을 해도 재발할 수 있는 병임. 최대한으로 아래로 힘이 가해지는 행동을 하지 않도록 노력하고, 골반저근 강화 운동을 하면 질병의 진행이나 수술 후 재발을 지연할 수 있음.사례보고서 (부인과 병동)Ⅰ. 자료수집1. 일반정보1) 실습병동 환자이름 성별 F 나이 60대입원일 진단명 Third degree uterine prolapse실습기간 수술명 TVH with A-P repair 수술일퇴원일 자료제공자 본인2. 건강력1) 주증상(chief complaints): 환자분께서 “밑이 빠진다.”라고 말씀하심. 외음부 밖으로 돌출되는 덩이가 보이며 압통이 약간 있음.2) 현병력(present illness): 한달 전부터 상기증상 있어 내원하여 CT상 ut.prolapse 3’, ut.myoma, Rt.ovary cyst진단 하 수술 위해 입원3) 과거병력(past history): 고혈압3. 산과력1) 월경력: 폐경(50세)2) 산과력: 3-0-0-3간호사정에 의한 문제자료 확인1. 통증평가수술 후 시행한 통증평가에서 NRS 통증사정도구 7/10으로 다소 높은 통증 호소2. 맥박수술 후 맥박 41회/분으로 확연히 낮음.3. 환자가 “어지러워요.” 라며 호소할 만큼 오심을 호소. 이로 인한 낙상 위험성 나타남.4. 수술 후 sat : 81% 으로 다소 낮음.5. 폐 합병증 예방을 위한 심호흡과 기침 중요성을 교육했음에도 불구하고 이행하지 않는 것으로 보아 지식 부족이 있음.Ⅱ. 간호진단(해당되는 것 모두 제시)1) 외과적 수술로 인한 급성통증2) 낮은 맥박으로 인한 심장조직 관류 감소의 위험3) 수술 후 상태와 관련된 낙상 위험성4) 혈중 산소 수치 감소로 인한 가스교환 장애5) 수술 후 간호와 관련한 지식부족Ⅲ. 간호과정# 1 진단명 : 수술 후 간호와 관련된 지식부족subjective DateGOALPlan & InterventionrationaleEvaluation“기침을 꼭 해야하나요?”“기침 어떻게 해야하나요?”장기목표:대상자는 퇴원 전까지 스스로 기침과 심호흡을 하며 폐 합병증이 나타나지 않는 것.단기목표:- 1일 이내에 대상자 스스로 기침과 심호흡을 한다.- 대상자는 수술 후 기침과 심호흡의 중요성에 대해 설명할 수 있다.1. 대상자와 보호자에게 기침과 심호흡의 중요성에 대해 설명함.2. 수술 후 폐 합병증에 대한 자세한 설명으로 위험성을 강조함.3. 대상자를 한시간 간격으로 살피며 이행 여부를 체크함.

의/약학| 2026.01.11| 7페이지| 1,500원| 조회(64)

여성간호학, 자궁탈출증, 지식부족 간호과정, 여성 케이스

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성인간호학 급성췌장염 케이스(문헌고찰 + 간호진단 5개 + 간호과정2개(염증과 관련된 고체온/ 흉수와 관련된 전해질 불균형 위험성)포함)

성인간호학, 소화기내과CASE STUDY ?(급성 췌장염 : Acute pancreatitis)??1. 일반 정보1. 실습병동 환자이름 나이 50대성별 M 입원일 실습기간진단명 Acute panceratitis수술명 수술일 퇴원일자료제공자 본인, 아내2. 병력1. 주증상(chief complaints) : 간헐적인 복통과 구토, 발열2. 현병력(present illness) : 간헐적인 복통, 구토, 발열로 인해 6월2일 응급실 통해 입원3. 과거병력(past history) : 2018년도 맹장수술3. 질병기술1.질환명:급성 췌장염(acute pancreatitis)2.정의: 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화 되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 질환-급성 간질성 췌장염 : 췌장샘이 전체적으로 붓고 염증이 있으나 해부학적인 형태변화, 출혈, 괴사 없음-급성 출혈성 췌장염 : 출혈과 괴사가 일어나며 심한 경우는 췌장의 지방괴사 뿐만 아니라 복강이나 흉강, 피하조직의 괴사도 발생한다3.원인1)알코올 : 정확한 기전은 알려져 있지 않다. 알코올이 췌장의 분비를 자극하고 Oddi괄약근의 경련을 유발하며, 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜 작은 관들을 막아 췌액 분비를 방해 한다고 추정2)담석 : 담췌장관 팽대를 통한 담석의 이동으로 담즙이 췌장관 안으로 역류하면서 췌장의 실질조직이 손상되어 발생3)기타 : 고지방혈증, 췌장의 외상, 췌장의 국소 빈혈, 약물(azathioprine) 등4.병태생리-정확한 기전이 알려져 있진 않음-enterokinase(소장의 장액효소)의 작용으로 췌장의 트립시노겐(trypsinogen)이 트립신(trypsin)으로 전환-이 효소들이 장내에 분비 되기 전에 활성화 됨-효소의 활성화로인해 췌장이 자가 소화 되어 염증 발생-점진적으로 더 많은 조직손상, 더 많은 효소 활성화-이런 과정의 반복으로 췌장의 실질조직 파괴5.증상 및 징후1)복통 : 명치나 배꼽부위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 찌르는 것 같은 빈혈 시에도 증가3)X-ray : 급성 췌장염일 경우 특이소견 없음4)초음파 검사 : 담석 확인. 부종 확인5)혈액검사 : 백혈구 수치의 상승(10000mm3) 고혈당, 경미한 질소혈증, 저칼륨혈증이 나타날 수 있음7.치료1)내과적 관리-장폐색으로 인해 복부팽만, 구토 있을 시 비위관을 삽입-심하고 지속적인 구토를 하는 경우 금식하고 등장액 투여-췌장의 외분비 기능을 억제하는 방향으로 이뤄짐-췌장염으로 인한 삼출물이 복강내로 들어갔을 시에는 복막투석 시행-심한 출혈성 췌장염의 경우엔 수혈2)외과적 관리-진단이 불확실할 때, 췌장성 패혈증에 대한 치료가 필요할 때,임상증상이 악화될 때 필요-내분비 조직이 줄어든 경우, 인슐린으로 혈당조절하며 소화효소를 복용해야 함8.간호1)통증관리-췌장의 자극을 감소하기 위해 금식-무릎을 구부리고 머리를 올린 상태의 측위, 앉아서 앞으로 기울인 자세를 취해준다-등마사지, 이완요법-항콜린성 약물이나 진통제 사용2)체액상태 평가-활력징후 측정-섭취량과 배설량 측정-탈수 상태 관찰3)고혈당 관리-갈증, 다뇨, 정신상태, 시력에 변화가 있는 지 사정-혈당, 요당, 케톤수치 관찰4)영양 관리-오심, 복부팽만, 장음 사정-변의 색, 양, 밀도 관찰-급성기에는 금식상태 유지-커피, 매운음식, 알코올은 피한다4. 임상소견1. 임상검사1)진단혈액 기본 검사검사명(단위)하한상한날 짜임상적 의의06.0206.0306.0406.0606.0906.10CBCWBC(x10³/μl)4.810.8▲14.73▲13.61▲13.40▲13.76▲23.54▲20.37세균 감염, 염증 가능성 의미RBC(x10³/μl)4.76.1▼4.28▼4.22▼3.91▼3.43▼3.56▼3.31빈혈이나 출혈의 가능성 의미Hb(g/dL)1318정상정상정상▼11.6▼12.1▼11.5빈혈, 출혈, 철 결핍, 체액 불균형의 가능성을 의미Hct(%)4252▼40.4▼40.9▼37.5▼32.6▼33.3▼31.3빈혈, 간장애, 출혈, 체액 불균형의 가능성 의미MCV(fL)8094▲94.4▲9▲85.80세균 감염 질환 가능성 의미Lymph%(%)2044▼8.30▼11.10▼12.50▼13.30▼10.90▼8.20백혈구, 면역계의 약화Mono%(%)29정상정상정상정상정상정상Eosino%(%)5정상정상정상정상정상정상Baso%(%)2정상정상정상정상정상정상Lymph#(x10³/μl)1.04.8정상정상정상정상정상정상Mono#(x10³/μl)00.8▲0.82정상정상▲1.10▲1.04▲0.88염증성 반응 의미Neu#(x10³/μl)1.87.8▲12.65▲11.62▲10.94▲10.59▲19.66▲17.48Eosin#(x10³/μl)00.45정상정상정상정상정상정상Baso#(x10³/μl)00.2정상정상정상정상정상정상ESR(mm/hr)9▲11정상정상▲88▲78▲54염증성 반응 의미2)혈액응고 검사검사명(단위)하한상한날 짜임상적 의의06.0306.04혈액 응고검사PT(sec)9.612.0▲12.9▲13.3간경변, 약물에 의한 가능성 의미PT(%)87117▼77▼75prothrombin0.901.10▲1.22▲1.26aPTT23.736.4정상정상D-dimer00.49정상정상3)임상화학 기본 검사검사명(단위)하한상한날짜임상적 의의06.0206.0306.0406.0606.0806.0906.10Sodium(mmol/L)135150▼134▼134▼134▼130▼132▼132정상저나트륨혈증, 간경변, 폐감염증의 가능성Potassium(mmol/L)3.55.5정상정상정상정상정상정상정상Chloride(mmol/L)91110정상정상정상정상정상정상정상gamma-GT1273▲298▲261▲129▲210▲263▲278▲247간기능 저하, 담즙 배설장애 가능성 의미ALP(IU/L)45129정상정상정상정상정상▲133정상AST(lU/L)1233▲63▲51▲35정상정상정상정상간경변, 간장애, 췌장의 이상을 의미ALT(lU/L)535정상정상정상정상정상정상정상Total bilirubin(mg/dl)0.21.2▲1.32▲5.1▲1.36▲1.39▲1.72▲1.48정상구토, 수분섭취 부족, 장폐색의 가EPI)정상정상정상정상정상정상정상Uric acid(mg/dl)2.56.3정상정상정상정상정상정상정상Total calcium(mg/dl)8.410.2정상▼6.9▼6.4정상정상정상정상저칼슘혈증, 지방변, 지방변, 내분비 장애 의미Phosphorus(mg/dl)2.54.5▼2.2▼1.6▼1.5▼1.5정상정상정상급성 알코올중독, 비타민D 결핍 가능성 의미Cholesterol(mg/dl)200정상정상정상정상정상정상정상Triglyceride(mg/dl)74200▲239정상정상정상정상정상정상HbA1c(%)4.85.9정상▲7.9정상정상정상정상정상Amylase(lU/L)54168▲383▲332▲270정상정상정상정상췌장염 의미Lipase(U/L)1360▲714▲438▲129▲79▲143▲177▲197췌장염 의미Ferritin(ng/ml)10291정상정상정상정상정상정상정상high-sensitivity(mg/L)5▲50.32▲192.81▲192.43▲174.24▲176.45▲180.91▲161.22세균성 감염 의미4)혈액가스검사검사명(단위)하한상한날짜임상적 의의06.0206.0306.04Sodium(mmol/L)135150정상정상▼133.1Potassium(mmol/L)3.55.5정상정상정상Chloride(mmol/L)91110정상정상정상Ionized Ca(mmol/L)1.131.32정상정상▼0.98저칼슘혈증, 지방변, 지방변, 내분비 장애 의미Lactate(mmol/L)0.72.5▲3.4정상정상pH(mmol/L)7.357.45정상정상정상PCO2(mmHg)3545▼34.1정상▼28.1PO2(mmHg)83108▼29.2▼45.5▼61.45. 간호진단 및 간호과정1. 염증과 관련된 고체온2. 흉수와 관련된 전해질 불균형 위험성3. 염증과 관련된 통증4. 췌장 손상과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험5. 지식 부족과 관련된 비효과적 건강관리간호진단염증과 관련된 고체온AssessmentoutcomecriteriaPlanInterventionRatoinaleEvaluations“열이 나는 것 를 제공한다-CBC 측정 결과 WBC 수치6/36/4▲13.61▲13.40o1. 06.03(체온)-pm4:00 37.8℃-pm4:30 38℃2. 06.03(혈액검사)-WBC: ▲13.613. 피부에서 열감이 느껴지며, 땀을 흘리고 있음4. 환자분이 두통 호소하시며 몸을 조금 떨고 있음3. 체온 상승 2시간 이내에 37.5℃이하로 유지한다-체온 상승 시 얼음주머니를 적용한다-필요 시 처방된 약을 투여한다-체온이 38℃이상으로 올라갔을 시 얼음을 천으로 감싸서 양쪽 겨드랑이에 끼워준다.-필요시 처방된 해열제를 투여한다액와는 큰 혈관이 지나는 곳으로, 냉찜질 적용 시 큰 효과를 볼 수 있는 위치다. 또한 해열제는 체온을 빨리 낮출 수 있다-체온 상승에 대한 간호 적용 전후 체온16:0018:006/33837.66/438.137.56/537.737.14. 대상자가 고체온과 관련되는 이상징후를 2가지 이상 말할 수 있다-대상자에게 체온 상승 시 나타나는 증상을 교육한다-체온 상승 시 열감, 오한, 떨림, 식은땀, 두통, 어지럼증 등의 증상이 있으며, 증상이 있을 시 의료진에게 알려야 함을 교육한다-이상징후가 있을 때 대상자가 스스로 알아차리고, 빠르게 대처할 수 있다-대상자가 2가지 이상 말함:열감, 두통, 오한,식은땀Goal6월 5일까지 체온이 37.5℃이하를 유지한다간호진단흉수와 관련된 전해질 불균형 위험성AssessmentoutcomecriteriaPlanInterventionRatoinaleEvaluations“가슴이 답답하고 숨쉬는 게 조금 힘들어”1. 활력징후가 정상범위를 유지한다-4시간 간격으로 V/S을 측정한다-V/S을 측정 및 불편감을 사정한다.-이상 V/S이 나타날 시 15분 후 다시 측정한다.제3의 공간으로의 체액의 이동은 혈압과 심박동수, 호흡의 변화를 초래할 수 있다BPP6/6157/92946/7168/93966/8138/75806/9140/82846/10133/65926/11138/7290-pm7:00에 측정o1. Chest PA결과: Left2830

의/약학| 2026.01.11| 12페이지| 2,000원| 조회(31)

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여성 태반조기박리 케이스(문헌고찰 + 간호진단 5개 + 간호과정(출혈로 인한 체액부족 위험성/신생아 안위와 관련된 불안)포함)

사례연구1. 대상자정보1) 일반적 사항이름 : 나이 : 30대 결혼기간 : 1년 종교 : 무체중 : 임신전 49Kg 임신말 60Kg 분만 후 57Kg2) 현 임신 관련 정보G 1 T 0 P 0 A 0 L 0LMP : 2022/03/08현재 임신주수 : 31+0 wks(2) 첫 태동은 언제 있었습니까? 임신 19 주(3) 산전진찰을 받았습니까? 무 유 √병원 : 개인병원 산전진찰 횟수 약 8회(4) 산전기간동안 문제점이 있었습니까? 무 √ 유(5) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 무 √ 유수술명:emergency LST C/SEC수술 경위:태반조기박리로 자궁내 출혈이 지속되어 응급제왕절개술 시행.*특이사항1. 자궁: 자궁강내 혈종의 extravasation(분출)으로 인해 전체 표면이 couvelaire sign(푸르스름한 색상)을 띰. 모양과 크기는 정상2. 태반: 정상 크기이나, 태반 주변에 커다란 혈종과 응고되지 않은 혈액이 다량 배출됨. 전체 약 1500ml 정도 추정.3. 양측 자궁부속기의 모양과 크기는 정상이었음.수술과정:? 전신 마취 후 환자를 쇄석위 자세로 취함? 복부절개를 Modified pfannenstiel로 하여 복강 내 진입? Forcep으로 방광 복막의 굴절부를 잡고 횡절개 함.? 손가락으로 자궁과 방광을 박리함.? Blade로 자궁의 앞면 하절에 횡절개 가함.? 1660g 남아가 LOA 자세로 분만됨? 태반분리 전 커다란 혈종과 응고되지 않은 혈액이 다량 배출되어 제거함.? 자궁이완증 발생. Duratocin IV, Methergine uterine muscle IM 함.? Vicryl로 자궁근육의 심층부를 연속적으로 봉합함.? Vicryl(봉합실)로 자궁근육에서 출혈이 지속되어 자궁장막을 포함하여 자궁근육의 표층부를 단속적으로 지혈 봉합함.⑪ 복강 내 혈액을 세척 후 출혈 없음을 확인한 뒤 자궁앞쪽에 H/V을 거치하고 우측 복벽으로 drain함.⑫ 복벽을 층별로 봉합하고 수술을 종료함.: 총 수술시간: 01시간후 warmer기로 이동.눈간호신생아의 임균성 안염과 감염성 결막염 예방을 위함신생아에게 항생제 점안함.산모의 반응출산 직후 접촉은 엄마와 신생아의 결속과 애착을 증진시킬 수 있음. 초기 접촉이 제한된다 하더라도, 노력 여하에 따라 결속과 애착은 이후에도 일어날 수 있음산모 전신마취로 인해 초기 접촉 불가능 하였음.3) 분만 3기(1) 분만 3기분만 3기는 태아만출부터 태반 만출까지이다. 이 단계는 가장 짧아서 초산부나 경산부 모두 평균 6분 정도 소요된다.(2) 태반 박리 징후- 자궁이 구 모양이 된다.- 태반이 질로 내려가면서 자궁저부를 위로 밀어올려서 자궁은 복부 위로 올라간다.- 탯줄이 질 아래쪽으로 내려온다.- 태반 뒤에 갇혀 있던 많은 양의 혈액이 배출된다.(3) 태반만출기전- Schultze 기전 : 중앙면이 먼저 떨어지며 출혈량이 적다.- Duncan 기전 : 가장자리가 먼저 떨어져 불완전박리가능성이 있으며 출혈량이 많다.(4) 태반무게- 태반주변으로 다량(1500mL)의 혈종이 존재함 → 수술 중 PRC 2Unit 수혈(5) 태반만출방법- 탯줄 견인법복부에 손을 대어보아 자궁수축이 오는지 확인, 왼손으로 치골결합 바로 위에 압박을 가하며 자궁이 밑으로 따라 내려오지 않도록 자궁을 위로 미는 듯이 받쳐준 후 탯줄을 잡고 서서히 산도를 따라 아래로 잡아당기다가 태반이 보일 때 위로 당겨서 배출시키면 막이 자궁벽에서 모두 분리된다.- 치골상부 압박법왼손은 자궁저부를 질과 직각이 되도록 굴곡 시켜 누르듯 하고 오른손은 치골상부에서 후하방으로 눌러 태반을 배출한다.- 용수박리법소독장갑을 낀 손을 자궁 내에 넣어 내막을 훑어내듯이하여 제거하는 방법(6) 제대확인- 2개의 제대동맥, 1개의 제대정맥 확인(7) 태반결손 : 무 ? 유(8) 회음열상 : 무 ? 유4) 분만 4기(1) 분만 직후 회복실 사정관찰내용시간분만 직후오로양상(양, 색깔, 냄새)손바닥 2개 사이즈만큼의 양의 적색오로(lochia rubra)자궁퇴축상태firm(단단함)배뇨 유무Foley c통증 중재※ 약물중재 : Paceta(해열진통) 1g/ Vial/ IV/ 2회, N/S 150ml/ BT/ IV/ 2회※ 비약물 중재 : 상상요법/ 심호흡 및 이완요법6. 기타 : PCA 적용 중임활력징후 ; BP100/60mmHG P78회 BT36.8℃ R19회간호활동- wound가 있는 부위의 over-tension, over-rotation을 금지할 것을 교육한다.- 오로배출과 관련된 피부간호 및 체위변경에 대하여 교육한다.- 산모와 신생아의 감염예방을 위해 신생아실 면회시간과 면회자 제한 및 개인위생을 준수해야할 것은 설명한다.2. 간호문제No.간호문제간호진단1- S : “저 너무 어지러워요”- O : 태반 만출시 태반 주변에 커다란 혈종과응고되지 않은 혈액 1500mL 정도 배출출혈과 관련된 체액부족 위험성2- S : “저희 아이 괜찮은거 맞죠?”- O : 아이가 1660g 미숙아로 고위험신생아실인큐베이터 안에 있음신생아 안위와 관련된 불안3- O : IV, Hemo-vac 적용 중.침습적 처치와 관련된 감염위험성4- S : “아래가 너무 찝찝해요.”- O : 오로양상 관찰을 위해 2일 동안 계속침대 아래 패드 적용 중질 분비물과 관련된 피부 통합성 장애5- S : “수술부위가 칼로 베이는 것 같이 너무아파요.”- O : NRS 통증 척도 4점 사정됨.수술 부위와 관련된 급성통증3. 문헌고찰?태반조기박리(abruptio placenta)1) 질환명abruptio placenta(태반조기박리)2) 정의태반은 태아가 태어나고 나서 떨어지는 것이 정상인데, 태아가 태어나기 전에 정상적으로 착상되어 있던 태반이 분리되는 것을 말한다.-> 대상자의 경우 31+0 wks때 태반이 박리되었음.3) 원인태반조기박리의 원인이 항상 밝혀지는 것은 아니지만, 위험성을 증가시키는 몇 가지 요인은 밝혀졌다. 산모의 나이가 많은 경우, 여러 번 분만했던 산모의 경우 위험성이 높아지며, 다른 요인으로는 임신부의 고혈압, 흡연, 많은 임신력, 짧은 제대, 복부 외상, 조기양막파열Subjectivedata- “ 저 너무 어지러워요 ”- “ 어지러워서 침대에서 돌아눕지도 못 하겠어요 ”Objectivedata- 태반 만출시 태반 주변에 커다란 혈종과 응고되지 않은 혈액이 1500mL 정도배출됨.- 수술 도중 자궁이완증 발생하여 자궁수축이 이루어지지 않음.- 수술 중 RBC 2unit, 수술 후 FFP 2unit을 수혈함.- 손바닥 2개 사이즈만큼의 양의 적색오로가 확인됨.- 혈액 검사 결과 RBC, Hb, Hct의 수치 저하검사명10월11일 3시10월11일 17시10월 12일RBC (4.2~5.4)▼3.37▼3.36▼3.27Hb (12~16)▼10.3▼10.4▼10.7Hct (37~48)▼30.0▼30.8▼31.2Dignosis출혈로 인한 체액부족 위험성PlanGoal/Expected outcomes1. 대상자는 퇴원 시에 체액부족 증상 및 징후가 나타나지 않는다.1. 대상자는 1일 이내 체액부족 증상 및 징후를 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.2. 대상자는 3일 동안 RBC, Hb, Hct의 검사 수치가 정상범위를 유지한다.3. 대상자는 1일 이내 수분섭취의 중요성에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.InterventionRationale1. RBC, Hb, Hct 검사 수치를 지속적으로 모니터링 한다.2. 출혈의 징후(활력징후, Hemovac 배액량, 수술부위 등)를 모니터링 한다.3. 한시간마다 Urine output을 확인한다.4. 탈수증상(피부, 점막의 상태) 및 저혈량 쇼크 증상(호흡수 증가,산소포화도 저하, 피부 창백여부) 사정1. 구강으로 수분을 섭취할 것을 격려한다.2. 필요 시 수혈을 위한 혈액제제를 준비한다.3. 수술부위에 복대와 모래주머니를 적용한다.1. 대상자와 보호자에게 체액부족 증상 및 징후를 교육한다.2. 대상자와 보호자에게 구강 수분섭취의 중요성에 대해 교육한다.1. RBC, Hb, Hct 수치의 감소는 체내 출혈을 의미하기 때문이다.2. 활력징후는 대상자의 상태를 반영하므로 주기적으로 사정하고 출혈과 관01004. 탈수증상(피부, 점막의 상태) 및 저혈량쇼크 증상(호흡수 증가, 산소포화도 저하, 피부 창백여부) 사정한다.① 탈수증상피부안구점막구강점막10월 11일건조하지 않음건조하지 않음약간 건조함10월 12일건조하지 않음건조하지 않음건조하지 않음② 저혈량쇼크 증상호흡수산소포화도피부 창백 여부10월 11일23회97%창백하지 않음10월 12일20회99%창백하지 않음1. 구강으로 수분섭취를 격려한다.- 하루에 1.5L~2L의 물을 섭취하도록 설명한다.2. 필요시 수혈을 위한 혈액제제를 준비한다.- 수술 중 PRC 2unit과 수술 후 FFP 2unit을 수혈하였다.3. 수술부위에 복대와 모래주머니를 적용한다.복대모래주머니10/11OO10/12OX1. 대상자와 보호자에게 체액부족 증상 및 징후를 교육한다.1) 의식 수준의 변화 (혼돈, 느린 반응)2) 농축뇨가 관찰됨 ; 소변색이 짙어짐3) 소변량이 시간당 30cc 이하로 감소함 (핍뇨)4) 피부 긴장도(skin turgor)가 저하됨5) 저혈압 / 기립성 저혈압6) 신체의 점막이 건조하게 관찰됨7) 안구 함몰8) 갑작스러운 체중 감소9) 분당 100회 이상의 빈맥; 빠르고 약한 맥박10) 갈증11) 허약감12) 현기증13) 안절부절, 불안2. 대상자와 보호자에게 구강 수분섭취의 중요성에 대해 교육한다.1) 몸의 수분 균형을 유지하기 위하여 수분섭취가 필요하다.2) 노폐물 배출을 원활하게 하기 위하여 수분섭취가 필요하다.3) 충분한 수분섭취는 배변활동에 도움이 된다.Evaluation1. 대상자는 퇴원 시에 체액부족 증상 및 징후가 나타나지 않는다.1. 대상자는 1일 이내 체액 부족 증상 및 징후를 2가지 이상 말로 설명할 수 있다. (달성)→ 대상자는 체액 부족 증상 및 징후 2가지 이상 말할 수 있다.“ 갑작스러운 체중 감소가 있거나 소변색이 짙어지는 농축뇨가 관찰되면 체액 부족 증상일 수 있으므로 간호사선생님께 알려야해요 ”2. 대상자는 1일 이내 수분섭취의 중요성에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다. (달성)

의/약학| 2026.01.11| 26페이지| 2,500원| 조회(96)

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A+ 꼼꼼하고 핵심만 있는 성인간호학 골절환자 케이스(간호과정 2개(활동 저하와 관련된 변비/전신 허약감과 관련된 낙상 위험성)포함)

성인간호학, 신경외과골절환자case study○ Case Study : 간호과정 보고서대상자 정보성명성별F연령80대체중신장혈액형입원일자입원경로□외래 ■응급실 □기타정보제공자자녀진단명Fracture of metatarsal bone, closed수술/시술명CRIF (Close reduction internal fixation) Lt 2nd 3rd MT footORIF (Open reduction internal fixation) Rt zygoma주호소head trauma복용약물경구투약비경구투약Levpil 500mg(LP) 1일 2회Alfoatilin SC 400mg 1일 3회Noltect tab 10mg 1일 1회Magmil tab 500mg 1일 3회Cozaar tab 50mg 1일 1회Dichlozid tab 25mg 1일 1회PRN-Tyrenol 8 Hours ER 650mg1일 1회 (pain 호소 시)PRN-N/S 100mg 1일 1회PRN-Paceta inj 1g 1일 1회 (NRS 4점 이상/ BT 37.8 이상 시)알러지(음식/약물)( - )과거력- 3년 전 HTN- distal radius Rt, Fx styloid process ulna Rt. ORIF c plate (2022)현병력Lt foot : 핀 제거 후 ROM 가능Rt knee : Full WB, Full ROM, 거동 시 brace 2달(10월 중순)입원 후주요 치료- OS 협진 : effusion 양 ?, full ROM 가능, ROM 시 pain 호전 중이므로 경과관찰- SBP < 140 유지- 3주간 미음- Lower Extremity Dressing- ambulation/general condition 개선 위한 PT 대기(대기가 길다면 bedside PT 원함)간호진단 1활동 저하와 관련된 변비간호사정주관적 자료 (s)객관적 자료 (o)- “대변도 잘 못보고..”- “대변을 보긴 보는데도 계속 배가 아파..”- “변비인거 같아 약 좀 주면 참 좋겠는데..”- 8/17 CRIF (Close reduction internal fixation) Lt 2nd 3rd MT foot- 8/23 ORIF (Open reduction internal fixation) Rt zygoma- 8/28 배변 본 후에도 복부불편감 호소하여 추가 Dulackhan easy 복용함.- 주로 앉아있거나 누워있는 모습 관찰됨.- 물을 잘 마시지 않는 모습 관찰됨. (하루에 물 300cc 소지한 물컵 1병 정도)간호목표< 장기목표 >1. 대상자는 입원기간동안 매일 또는 2일에 1회 배변활동이 있다.< 단기목표 >1. 대상자는 1일 이내에 복부불편감을 호소하지 않는다.2. 대상자는 스스로 수행할 수 있는 변비 예방 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.결과준거 : 의료진의 평가간호계획[진단적 계획]1. 대상자의 배변 횟수, 양상, 상태를 사정한다.2. 대상자의 식이와 수분섭취량을 사정한다.[치료적 계획]1. 하루 1500ml 이상의 수분을 섭취하도록 설명하고 격려한다.2. 처방에 따라 약물을 투여한다.[교육적 계획]1. 대상자에게 변비 개선 및 예방을 위한 방법에 대한 교육을 시행한다.간호수행[진단적 계획]1. 대상자의 배변 횟수, 양상, 상태를 사정하였다.날짜배변양상8/28대변 40g대변 본 후에도 복부 불편감 호소Dulackhan easy 복용,이후에 배변 X수분 섭취 격려8/29대변 70g대변 본 후에도 복부 불편감 지속Dulackhan easy 복용소량 2회 (normal form)8/3023:00stool pass(+)Magmil tab 복용 유지 원함8/3108:001회 (normal form)9/1~Magmil tab 복용 지속 중 ~이후 복부 불편감 호소 (-)8/29식이섭취량수분섭취량아침연식(연하보조식)1/3300mL*2.5=750mL점심연식(연하보조식)1/2저녁연식(연하보조식)1/29/6식이섭취량수분섭취량아침연식(연하보조식)1/2300mL*4=1250mL점심연식(연하보조식)2/3저녁연식(연하보조식)1/22. 대상자의 식이와 수분섭취량을 사정하였다.[치료적 계획]1. 충분한 수분 섭취를 하도록 설명하고 격려하였다.8/288/298/308/319/19/39/4수분 섭취 격려OOOOOOO→ 수술 후 수술부위가 아파 먹는 것이 힘들다고 말씀 하셔서 빨대컵으로 수분 섭취 격려함.2. 처방에 따라 약물을 투여하였다.Dulackhan easy15mLMagmil tab→ Dulackhan easy 15ml : 8/28, 8/29→ 마그밀정 : 8/28 ~[교육적 계획]1. 대상자에게 변비 개선 및 예방을 위한 방법에 대하여 교육하였다.- 변비 예방 및 개선을 위한 수분섭취, 섬유소섭취, 신체적 움직임 증가, 배변습관 형성하기이론적 근거[진단적 계획]1. 배변 횟수, 양상, 상태의 수집된 정보로 적절한 중재를 제공하고 중재의 평가 및 재계획의 근거가 된다.2. 적은 식사량과 적은 수분 섭취를 변비를 유발한다.[치료적 계획]1. 수분은 장 내용물을 녹이고 결장을 통과하기 쉽게 한다. 수분섭취의 증가는 변을 부드럽게 만들고 연동운동을 증가시킨다. 정상적인 배변을 위해서는 하루 1500~2000mL의 수분을 섭취해야 한다.2. 처방된 약물을 투여하여 배변활동을 돕는다.[교육적 계획]1. 교육을 통해 정보를 제공하고, 추후 올바른 자가 관리로 변비를 예방하도록 돕는다.간호평가< 장기목표 >1. 대상자는 퇴원 시까지 매일 또는 2일에 1회 배변활동이 있다.→ 대상자는 9월 1일부터 매일 또는 2일에 1회 배변하였다. (달성)< 단기목표 >1. 대상자는 1일 이내에 복부불편감을 호소하지 않는다.→ 대상자는 2일째인 8월 30일부터 복부불편감을 호소하지 않았다. (미달성)2. 대상자는 스스로 수행할 수 있는 변비 예방 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.→ 대상자는 스스로 수행할 수 있는 변비 예방방법을 2가지 이상 말하였다. (달성)(충분한 수분섭취, 섬유소 섭취하기)간호진단 2전신 허약감과 관련된 낙상 위험성간호사정주관적 자료 (s)객관적 자료 (o)NONE- 만 84세- 낙상과거력(2022)- 낙상위험 사정도구 평가 시 70점 낙상고위험군- W/C 탑승 시 고정하지 않고 탑승하려는 모습 관찰됨.- side rail을 내리고 앉아 옆 침상 환자와 이야기하는 모습 자주 관찰됨.간호목표< 장기목표 >1. 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.< 단기목표 >1. 대상자는 3일 이내에 낙상 예방법을 2가지 이상 실천한다.결과준거: 의료진의 평가간호계획[진단적 계획]1. 매일 낙상위험평가도구를 이용하여 낙상위험정도를 사정한다.2. 대상자의 낙상 유발요인을 파악한다.3. 대상자의 식이 및 섭취량을 사정한다.[치료적 계획]1. 낙상 고위험군에 따른 위험요소들을 제거하고 간호중재(side rail 올리기, 낙상 고위험군 스티커 부착)를 제공한다.2. 안전한 환경을 제공한다.3. 대상자에게 적절한 식이를 제공한다.[교육적 계획]1. 낙상예방법을 교육한다.간호수행[진단적 계획]1. 낙상위험도구 (Morse Fall scale = MFS)를 이용하여 낙상위험정도를 사정하였다.9/49/59/61없다(0점)있다(25점)???2없다(0점)있다(15점)???3없음/침상안정/휠체어(0점)???목발/지팡이/보행기(15점)가구 잡고 이동함(30점)4없다(0점)??있다(20점)?5정상/침상안정/부동(0점)허약함(10점)???장애가 있음(20점)6자신의 기능수준 잘 알고 있음(0점)???자신의 기능수준과대평가/잊어버림(15점)총점7050502. 대상자의 낙상 유발요인을 파악하였다.→ 고령(84세), 낙상과거력 있음, 침상 난간 사용하지 않음, W/C 탑승 시 고정하지 않고 탑승하려는 모습 관찰 등3. 대상자의 식이 및 섭취량을 사정하였다.9/5식이섭취량아침연식(연하보조식)1/2점심연식(연하보조식)2/3저녁연식(연하보조식)2/39/6식이섭취량아침연식(연하보조식)1/2점심연식(연하보조식)2/3저녁연식(연하보조식)1/3[치료적 계획]날짜9/49/59/6side rail상태모두올라가 있음모두올라가 있음모두올라가 있음낙상 고위험군 스티커환자 팔찌,침대 앞에부착 O환자 팔찌,침대 앞에부착 O환자 팔찌,침대 앞에부착 O1. 낙상 고위험군에 따른 위험요소들을 제거하고 간호중재(side rail 올리기, 낙상 고위험군 스티커 부착)를 제공한다.2. 안전한 환경을 만들어주었다.→ 병실에 갈 때마다 side rail를 올려주고 침상의 높이를 낮게 하였음. 대상자가 사용하는 물건(성경책, 물병)을 닿기 쉬운 위치에 두었음.3. 대상자에게 적절한 식이를 제공한다.→ Rt zygoma OP 후 통증으로 식사를 힘들어하셔서 ~9월12일까지 연식(연하보조식) 제공함.[교육적 계획][낙상 예방 교육]- 침상에서 일어나거나 활동 시 서두르지 않기- 어지럼증이 있다면 잠시 휴식 후 활동하기- 침상에 누워있을 땐 side rail을 항상 올려두고 이동 시에만 side rail를 내리기- 휠체어 탑승 시 반드시 휠체어를 고정한 후 탑승하기- 이동 시 반드시 보호자와 동행하기1. 낙상 예방법을 교육하였다.이론적 근거[진단적 계획]1. 낙상위험성을 평가하여 낙상 위험의 정도와 예방을 하기 위함이다.2. 사고 예방은 안전을 위협하는 위험요인을 제거하는 것이다.

의/약학| 2026.01.11| 8페이지| 2,500원| 조회(34)

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