●페니실린 Penicillins1. 작용-특정 종류의 곰팡이에서 생산된 베타-락탐 항생제-세균에게 필요한 특별한 효소에 고착하여 세균벽을 약화시켜 세포벽의 생성과 합성을 방해한다.-그람양성균, 그람음성균 모두에게 광범위한 항생체로 사용되며 호흡기계 감염과 장감염을 포함한 포도상구균 감염, 연쇄상구균 감염, 수막구균 감염 등에 사용된다. 또한 류마티스성 심장병이나 선천성 심장병 대상자의 치과 치료 후 상기도, 비뇨기계, 소화기계 등의 수술 후에 올 수 있는 세균성 심내막염을 예방할 목적으로 사용한다.사례: 상기도 감염 증상이 없는 건강한 초등학생들을 대상으로 인두배양과 ASO치를 정량적으로 측정하였다. A군 연쇄구균이 분리되고 ASO치가 4001IU/mL 이상인 아동 36명을 대상으로 하여 그 중 22명의 학생은 경구용 페니실린 제제(penicillin V, 500mg, 하루2회)를 10일간 복용하게 하였고, 14명은 대조군으로 삼고 항생제를 복용하지 않았다. 한달 후 두 그룹 아동에서 동시에 인두배양을 시행하여 A군 연쇄구균 제거율을 비교하고 ASO치를 측정하여 농도 변화를 관찰하였다. 결과, 항생제를 복용한 그룹과 복용하지 않은 그룹의 A군 연쇄구균 제거율은 각각 91%와 50%로서 항생제를 사용한 그룹에서 유의하게 높았다. 항생제를 사용한 그룹과 사용하지 않은 그룹에서 ASO치가 1001IU/mL 이상 상승한 경우는 각각 22%와 30%이었고 2001IU/mL이상 감소한 경우는 각각 44.4%와 40%로서 유의한 차이가 없었다.무증상 감염자를 대상으로 페니실린을 투여했을 때 인두에서 균이 효과적으로 제거되어 페니실린 치료의 타당성을 확인하였다. 그러나 ASO치 감소는 두 그룹간에 유의한 차이가 없었는데, 이는 ASO의 반감기가 길고 경구용 페니실린의 경우 순응도가 낮기 때문으로 사료된다.2, 부작용-적혈구와 혈소판과의 결합으로 인한 작용에 부작용이 나타난다.-신경병증(과용량 사용 시), 고정약진, 오심, 구토, 상복부 불쾌감, 빈혈, 혈액질환, 발진, 홍반, 두드러기, 혈관부종, 후두부종, 아나필락시스 등사례: 환자는 폐니실린계 항생제 주사제인 '암피실린 복합제(암피실린나트륨+설박탐나트륨)'를 투여받았다. 암피실린이란 베타락탐 항생제의 페니실린 그룹에 속하며 아미노페니실린 계통의 일부이다. 박테리아의 세포막 합성을 저해하는 메터니즘으로 살균효과를 나타내며 넓은 항균 영역을 보유하고 있어 그람 양성균, 그람 음성균, 렙토스피라 등에 효과적으로 작용한다. 하지만 암피실린 복합제를 투여받고 독성표피괴사용해로 사망에 이르렀다. 독성표파괴사용해란 주로 어른에게서 발생하며 광범위한 홍반과 늘어진 물집이 생긴 후 피부가 벗겨져 화상을 입은 것과 같은 상태로 되는 심한 피부질환으로 대부분 약물에 의해서 발생한다.→Penicillin, 베타-락탐에 대한 심각한 알레르기 병력(예: 아나필락시스, 두드러기)을 확인한다.→약물 중단과 epinephrine과 corticosteroid 투여한다.3. 상호작용-Probenecid와 함께 투여 시 상승작용으로 페니실린의 혈중농도를 증가시킬 수 있다.-Methotrexate 및 salicylates와 같은 항염증제와 함께 투여 시 상승작용이 일어난다.-제산제나 음식과 함께 투여 시 경구용 penicillin에 길항작용으로 흡수가 지연된다.-Penicillin에 대한 다른 감염제의 길항작용이 일어난다.사례: Tetracycline은 강력한 Chelating물질로 Ca, Mg, AI과 같은 다가 양이온이나 제산제, 철분을 함유하는 약물과 동시 투여하면 위장관내 흡수가 방해된다.
