널싱 스토어

널싱

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

178개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

판매자 표지

A+ 모성간호학 케이스스터디, 고위험 산모 간호진단, 급성통증, 불안, 부모역할 향상을 위한 준 평가A+최고예요

1. 산전기록 1) 마지막 월경(LNMP) 2021. 03.05. 분만 예정일(EDC): 2021. 12. 06. 첫 태동시기: 15주 2) 임신기간 중 문제점이 있었는가? 갑상선기능저하증->씬지로이드 0.05mg 자가약 복용 (분만 후부터 복용 중단함)2. 분만 기록 제왕절개- 출산 시 재태기간 (IUP): 39wks +0 days 1) 분만 형태: emergency Cesarean section - 제왕절개 이유: CPD (아두골반불균형) -마취 방법: epidural (척추마취 L 4-5) - 복부절개 형태: Low flap Cesarean section -자궁절개 형태: pfannenstiel’s incision - 실혈량: 1,000(ml) -태반무게: 708(gm) 2) 진통 및 분만 과정 중에 문제점이 있었는가? 질식 분만 하려다가 CPD로 인해 응급 제왕절개술 실시함5) 산전진찰기록을 근거로 하여 종합적인 소견을 서술하시오.산전 진찰 결과, 대상자의 혈압과 태아의 심음은 정상 범위 내에 있으며 태아는 LOC, Vertex 상태이다. 입원 당시 38wks 6days로 당일 04:20에 PROM(premature rupture of membrane) 상황이었다. 또한 39wks+0, 두정위 이므로 질식 유도분만 시도하려 했지만, CPD(cephalopelvic disproportion)로 인해 station –2에서 더 이상 하강되지 않아 11/29 16:50에 emergency C/sec 시행하였다.<중략>Ⅶ. 기능적 건강양상에 대한 간호사정(2021. 11. 29. HOD#2, POD#0 21:00~및 익일 재진술)1. 건강인지 - 건강관리 양상 1) 진통과 분만 경험에 대한 느낌은 어떻습니까? “너무 고통이 심해요.” 2) 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까? “병원 환경에 불편한 건 없어요.”

의/약학| 2024.05.19| 23페이지| 2,500원| 조회(418)

모성간호학, 간호진단, 케이스스터디, 여성간호학, 여성건강간호학, 고위험산모, 모성..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 성인간호학 소화기계 간호과정, 위암 간호진단, 수술 후 회복 지연, 영양불균형

Ⅰ) 일반적 사항성명: KIM, 000000000 성별/연령: M/41세 Unit No. 27***17입원일: 2021-09-23 입원경위: 외래 입원방법:도보혈압: 140/89mmHg 체온: 37.7°C 맥박: 77회/분 호흡수: 18회/분결혼상태: 기혼 교육수준: 대학교 졸업(법대) 직업: 변호사(과거), 목수(현재) 종교: 기독교국적: 카자흐스탄의학진단명: Malignant neoplasm of stomach, unspecified입원동기: 2021.09 속쓰림 및 토혈증상있어 타병원에서 시행한 위내시경상 EGC 소견 보여 수술 위해 외래경유 입원함.Ⅱ) 주호소“위 수술하러 왔어요.”Ⅲ) 현병력(1) 발병일시: 2021년(2) 발병부위: Stomach(3) 기간: 2021년 8월 13일 토혈로 인해 방문한 한림대춘천성심병원에서 EGCⅢ(Early gastric cancerⅢ) with bleedingclot 소견 보여 9월 10일 아주대학교병원으로 전원 하였고, 9월 13일 Malignant neoplasm of stomach 확진 받음(4) 특성: AGC(Advanced gastric cancer) Borrmann typeⅢ, greater curvature(middle thirds)위치(5) 동반증상 및 징후: 오심, 미열(6) 치료내용: TLDG(Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy) BillorthⅡ 시행함Ⅳ) 과거력(1) 과거 질병력: 없음(2) 입원력 및 수술력: 맹장수술(1992, 카작병원)(3) 알레르기: 새우 알레르기(4) 예방접종: 안함(5) 자가약: 없음Ⅴ) 가족력외조부/삼촌/숙모-위암 사망모-당뇨병Ⅵ) 간호력, 자료해석 및 문제 진술 (2021.09.28., HOD#6, POD#4)

의/약학| 2024.05.19| 10페이지| 2,500원| 조회(366)

위암, 간호진단, 성인간호학, 간호사정, 간호과정, 케이스스터디, 영양불균형, 수술후..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 노인간호학 케이스 스터디, 요양문제 10개 리스트

노인간호학실습 사례보고서_7병동201922135_박주영사례보고서(자료수집일: 2022.07.18.~2022.07.20.)A. 일반적 사항성명서OO입원일2022.04.27.연령84세성별F직업(현재, 과거)무직, 약사경제상태(수입원)높음(아들, 보험)교육정도대졸결혼형태사별종교불교알레르기무1) 주 진단명 : 대퇴골전자간골절, 폐쇄성2) 입원경위 : 자택에서 낙상(22.04.02.)으로 인한 좌측고관절 골절로 타병원에서 THR(22.04.05.)진행하고, 본원 재활 요양위해 입원함3) 주호소 : general weakness4) 신체계측- 키: 159cm, 체중: 48kg5) 활력징후 혈압: 148/69mmHg, 맥박: 71회/분, 호흡: 20회/분, 체온: 36.9℃6) 과거력 : 고혈압, 고지혈증, 부정맥(심방세동), 갑상선기능저하증, 급성 방광염, 요실금, 백내장7) 입원력 및 수술력22.04.05. 00대학교병원 입원 및 THR 수술연도 모름-00병원 입원 및 왼쪽어깨, 팔 골절(수술)연도 모름-자궁 수술8) 처치: 물리치료도수치료-월화수목금복합운동치료-월화수목9) 요양등급: 4~5등급(방문요양)10) 복용약물①리트모놈▷일반명: propafenone hydrochloride▷분류: 부정맥용제▷투약목적 및 효능·효과: 구조적 심장질환이 없고 증후성 심방 세동 병력이 있는 환자에서의 증후성 심방 부정맥의 재발시간 연장▷투약방법: 아침·저녁 식사 30분 후 복용, 1Cap/회▷부작용: 현기증, 몽롱, 변비, 무기력 등②딜라트렌정 6.25mg▷일반명: carvedilol▷분류: 혈압강하제▷투약목적 및 효능·효과: 혈압 조절▷투약방법: 아침·저녁 식사 30분 후 복용, 1Tab/회▷부작용: 어지러움, 무력, 피로, 두통 등③엔테론정 50mg▷일반명: vitis vinifera ext▷분류: 정맥순환 개선▷투약목적 및 효능·효과: 정맥림프기능 부전과 관련된 증상 및 안과질환 개선제▷투약방법: 아침·점심·저녁 식사 30분 후 복용, 1Tab/회▷부작용: 구역, 복통, 설사 몇 월입니까?01√6. 여기는 무슨 시 입니까?01√7. 여기는 무슨 구 입니까?0√18. 여기는 무슨 동 입니까?0√19. 여기는 어디입니까?01√10. 이 장소는 무엇을 하는 곳입니까?01√11. 제가 세 가지 물건의 이름을 말씀드리겠습니다. 끝까지 다 들으신 다음에 세 가지 물건의 이름을 모두 말씀해보세요. 그리고 몇 분 후에는 그 세 가지 물건의 이름들을 다시 물어볼 것이니 물건의 이름을 잘 기억하고 계십시오.나무01√자동차01√모자01√12. 100에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?01√거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?01√거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?01√거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?0√1거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?0√113. 조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지 물건의 이름이 무엇인지 말씀해 주세요.나무01√자동차01√모자0√114. (실제 시계를 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?01√(실제 볼펜을 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?01√15. 제가 하는 말을 끝까지 듣고 따라해 보십시오.‘간장공장공장장’01√16. 한 번만 말씀드릴 것이오니 잘 듣고 그대로 해보십시오.종이를 오른손으로 뒤집는다.01√반으로 접는다.01√무릎 위에 올려놓는다.01√17. 옷을 빨아서 입는 이유가 무엇입니까?01√18. 주민등록증을 주웠을때 쉽게 돌려주려면 어떻게 해야 합니까?01√19. (겹친 오각형 그림을 가리키며) 여기에 오각형이 겹쳐지는 있는 그림이 있습니다.이 그림을 아래 빈 곳에 그대로 그려보십시오.01√평 가총점24점 이상: 정상, 20~23점: 치매 의심(경도인지장애, 건망), 15~19점: 경도 치매, 10~14점: 중등도 치매, 9점 이하: 중증 치매대상자의 수준을 파악하였을 때, 대학교 졸업과 약사로 일했고, 인지기능장애가 없으므로 MMSE-K 검사를 진행하였다. 학력 수준을 고려하여 별도의 가산점은 없다. (무학력일 때 가산점 있음)대상자는 검사 결과 23점이므로 치매의심(경도인지장애, 건망)에 해당한다.23/30~2개 사지의 감각 제한4제한없음√지시에 따름. 불편감, 통증을 호소하며 감각 결손 없음습한정도1항상있음땀, 대소변에 항상 피부가 젖어있음. 체위변경 시마다 항상 피부가 젖어있음2자주있음자주 젖어있고 최소 3회/1일 이상 린넨 교환3가끔있음√가끔 젖어있고 1회/1일 이상 린넨 교환4거의없음정기적으로 린넨 교환 안 해도 됨활동정도1침상고정완전 부동2의자고정√혼자서 본인을 지탱하지 못하거나 보행이 극도로 제한3가끔보행단거리 보행 가능하나 대부분 침상 또는 휠체어에서 지냄4자주보행방 밖에서 최소 1일 2회 보행. 방 안에서 최소 한번에 2시간 동안 보행 가능기동력1완전제한도움 없이 체위나 사지의 위치변경 불가능2매우제한도움 없이 체위나 사지의 위치변경이 어렵거나 가끔 약간의 체위변경과 움직임 가능3약간제한√스스로 모든 자세변경 가능하나 원활하지 못함4제한없음스스로 모든 자세변경이 가능영양상태1매우부족제공된 음식의 1/3이하 섭취 혹은 미음이나 금식상태, 혹은 5일 이상의 수액요법2부족√제공된 음식의 1/2이하 섭취3보통제공된 음식의 1/2이상 섭취 or 경관영양 혹은 수액4우수제공된 음식의 대부분 섭취마찰과응전력1문제있음자주 침상, 의자에서 미끄러짐지고, 구축, 강직으로 항상 마찰하는 부위가 있음2잠재적문제√침상에서 이동 시 약간의 도움이 필요. 가끔 침상이나 의자에서 미끄러질 우려 있음3문제없음침상, 의자에서 스스로 이동 가능. 항상 바른 자세 유지 가능총점16점질문답변요양문제1현재 거주하고 계신 주소를 말씀해 주십시오.0■ 옳은 응답 1□틀린 응답X2오늘은 며칠이고 무슨 요일입니까?0□ 옳은 응답 1■틀린 응답31년 전과 비교하여 기억력이 많이 떨어졌다고 생각하십니까?0■ 아니오 1□예4자신의 생일은 언제입니까?0■ 옳은 응답 1□틀린 응답5오각형 그리기0■ 옳은 응답 1□틀린 응답주1) 출처：송미숙 외, Subjective memory complaints and clinical characteristics in elderly Koreans: A question다른 사람으로 오인한다.□ 1. 유 ■ 2. 무23. 사람을 귀찮을 정도로 따라 다닌다.□ 1. 유 ■ 2. 무24. 돈이나 물건을 장롱 같이 찾기 어려운 곳에 감춘다.□ 1. 유 ■ 2. 무25. 옷을 부적절하게 입는다.□ 1. 유 ■ 2. 무26. 나설 장소나 상황이 아닌데도 쓸데없이 간섭하고 참견한다.□ 1. 유 ■ 2. 무27. 상황에 맞지 않게 성적 노출을 하거나 성적행위를 보인다.□ 1. 유 ■ 2. 무28. 대소변을 벽이나 옷에 바르는 등 불결한 행위를 한다.□ 1. 유 ■ 2. 무4) 간호처치 욕구부문항 목필요도기관절개관간호□ 1. 유 ■ 2. 무흡인□ 1. 유 ■ 2. 무산소요법□ 1. 유 ■ 2. 무욕창간호□ 1. 유 ■ 2. 무경관영양□ 1. 유 ■ 2. 무통증간호□ 1. 유 ■ 2. 무정맥주사요법□ 1. 유 ■ 2. 무도뇨관리□ 1. 유 ■ 2. 무장루간호□ 1. 유 ■ 2. 무상처간호□ 1. 유 ■ 2. 무복막투석 및 간호□ 1. 유 ■ 2. 무5) 인간·사회적 욕구부문항 목도움필요도종교적 활동 (예배참여 등)□ 없음 ■ 약간 있음 □ 많이 있음정규적 집단활동 참여(빙고, 음악 ? 미술 ? 체조 등 레크레이션, 취미활동 및 치료집단활동)■ 없음 □ 약간 있음 □ 많이 있음연계서비스 활동 (친인척연락)■ 없음 □ 약간 있음 □ 많이 있음6) 재활욕구부문마비재활치료마비정도우측상지 마비■ 마비없음 □ 불완전마비 □ 완전마비좌측상지 마비■ 마비없음 □ 불완전마비 □ 완전마비우측하지 마비■ 마비없음 □ 불완전마비 □ 완전마비좌측하지 마비■ 마비없음 □ 불완전마비 □ 완전마비7) 절단, 관절 구축, 협조불능, 기타 등에 의하여 검사를 시행하지 못한 경우 이유구축재활치료구축유무어깨관절□ 구축없음 ■ 좌관절구축 □ 우관절구축팔꿈치관절■ 구축없음 □ 좌관절구축 □ 우관절구축손목 및 수지관절■ 구축없음 □ 좌관절구축 □ 우관절구축고관절■ 구축없음 □ 좌관절구축 □ 우관절구축무릎관절■ 구축없음 □ 좌관절구축 □ 우관절구축발목관절■ 구축없음 □ 좌관절구축 □ivities of Daily Living) 11점으로, 완전 독립적으로 수행할 수 있는 활동은 없으며, 각 항목의 정도는 다음과 같다.2. 옷 벗고 입기약간의 도움 필요2. 세수하기감독 필요3. 양치질하기감독 필요4. 목욕하기상당한 도움 필요5. 식사하기감독 필요6. 체위변경하기약간의 도움 필요7. 일어나 앉기감독 필요8. 옮겨앉기옮겨 앉기9. 방 밖으로 나오기방 밖으로 나오기10. 화장실 사용하기화장실 사용하기-낙상 발생 위험요인위험요인대상자 상태연령84세빈뇨10-11회/d(빈뇨), 그 중 1-2회 야뇨청력좌측 귀 청력저하, 우측 귀 청력상실낙상 과거력과거 낙상으로 인해 어깨와 팔, 올해에는 고관절 골절로 이어짐. 낙상에 대한 불안으로 장기간 침상에서 시간을 보내는 모습을 관찰함안과 질환고령에 동반되는 시력저하와 동시에 백내장으로 인해 낙상의 위험요인이 됨심혈관계 질환고혈압과 고지혈증, 부정맥 있으며 이러한 심혈관계 질환은 낙상 발생 요인임. 특히 부정맥은 심박동의 빈도를 극단적으로 하여 대뇌저관류나 현기증을 유발시켜 머리를 움직일 때 낙상 위험을 증가시킴(내재성)[6]간호진단①낙상위험: 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기시킬 수 있는 상태간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 낙상 사고가 발생하지 않는다.→낙상 고위험군 대상자의 최종 요양목표는 낙상이 발생하지 않는 것이다.단기목표①대상자는 5일 이내에 하지근력강화운동 중 세 가지 동작을 스스로 할 수 있다.→하지위약감이 있는 대상자로, 하지근력강화운동을 실천하는 것이 낙상 예방에 도움이 될 것이라 예상하고 경미한 인지장애(건망증)와 나이를 고려하여 5일 간 교육 내용을 습득할 수 있는 충분한 시간을 준다.②대상자는 7일 이내에 침상에서 side rail을 내리고 있는 모습이 3회 이상 관찰되지 않는다.→병원 낙상 사고 예방의 가장 기본적인 행위로, 해당 대상자는 한쪽이나 양쪽 side rail을 내리고 생활하는 모습을 관잘 하였으므로 침상에서 생활할 때 side rail을 항상 올릴 수 있게 한다. 단 있다.

의/약학| 2023.08.08| 22페이지| 1,500원| 조회(164)

간호진단, 노인간호학, 배뇨장애, 노인간호케이스, 이동장애, 낙상위험, 요양문제

미리보기

닫기
판매자 표지

A+정신간호학 적응장애 간호과정, 자해의 위험, 사회적 상호작용 장애

사례보고서자료수집일: 2022.05.04.-05.05.(HOD#8-9)◈대상자의 일반적 사항연령 14세 성별 F 직업(현재, 과거) 학생경제상태(수입원) 중상(부모님) 교육정도 중학교 재학 결혼형태 미혼주진단명 Adjustment disorders◈정신과적 면담1) 주 호소[4/27, HOD#1]“교우관계에 어려움을 겪고 우울해해요.” by 모“손목에 칼로 자해해요.” by 모[5/5, HOD#9]“계속 자해하고 싶어요.”“아파야 마음이 편해요.”2) 현 병력(1) 촉발사건2021년부터 시작된 교내 따돌림으로 인해 2021년 8월부터 자해와 환청 시작되었으며, 이후 약물 복용에도 불구하고 지속되는 우울감, 자해와 자살 사고로 본원 응급실 진료 후 외래 연계되어 진료 후 입원함(2) 발병의 진행과정내성적인 성격 탓에 교우관계에 어려움을 겪어왔고 그로인해 우울감이 악화되어 학업에 집중하며 지냄. 2021년 중학교 1학년 때는 반장을 했으나 반 친구들의 악의적인 말이나 따돌림이 지속되어 2021년 8월경 눈썹칼로 자해를 시작했고 불안감이 악화되면서 자신을 욕하는 환청과 자해 지속됨. 2022년 1월부터 지역 정신과 약물 복용을 시작하여 불안감은 완화되었으나 우울감과 자해, 자살 사고는 지속되어 옴. 2022년 4월 18일 커터칼로 오른팔 자해하여 본원 응급실 진료 후 외래 연계되어 진료 후 입원함.3) 가족력가족 구성원에는 어머니, 아버지가 있고, 정신질환 가족력 없음4) 개인력유아기유아기에 대해 말하려 하지 않아 사정하지 못함.아동기본인의 성격이 워낙에 소심해서 다른 사람들과 대화를 이어가는 게 힘들고 때문에 어릴 때도 또래 친구들과 어울리기 힘들었다고 함. 인간관계에 스트레스를 많이 받는 딸에게 어머니는 다양한 사람들을 만나보고 조금이나마 외향성이 될 수 있도록 취미로 춤을 추천하여 춤을 배우기 시작함.청년기춤 추는 것을 좋아하여 유명한 댄스강사들에게 수업을 받으러 춤 학원을 다님. 학원에서 친하게 지내는 친구가 2-3명 있지만, 속마음을 터놓고 이야기할 만한 는 것으로 보아 최근 기억력 손상 없으며, 과거 춤을 시작하게 된 계기나 자해를 시작하게 된 계기를 이야기 하는 것으로 보아 장기 기억력 손상 없는 것으로 판단됨.주의집중과 계산능력오락실 내에 텔레비전 소리가 커도 면담시 대화에 집중하는 모습을 보임.정보와 지능자해 행위를 시도하는 대신에 대응 방법을 설명해주었을 때 습득하려는 모습을 관찰하였고, 학업에 충실했다고 함.판단력자해 행위를 하면 안 된다는 것을 알고 있지만, 5/4 HOD#8에 충동적으로 포크로 자해한 것을 통해 순간적인 판단력이 흐린 것으로 확인됨.통찰력본인의 질병에 대하여 알고 있으며 자해 행위를 하면 안 되는 것도 이해하고 있음.◈사회적 영역 사정(1) 대인관계: 2021년 학교에서 반장을 맡았지만 따돌림을 당하게 되어 교우관계가 원만하지 못함. 춤을 배우는 학원에서 만큼은 2-3명의 친구들과 좋아하는 취미활동을 하며 원만한 관계를 유지함.(2) 역할수행: 아직 학생이지만 학교 다니는 것을 힘들어 함.(3) 사회적 지지체계: 부모님과 함께 살고 있고 가장 가까운 관계라고 생각하는 어머니와도 속마음을 터놓고 이야기할 수 없다고 이야기 함. 현재 같은 병실을 사용하는 또래 친구와 친하게 지내고 있으며, 침상에서 껴안고 누워서 대화하는 모습을 관찰함.◈발달 영역 사정(1) 발달단계와 기대되는 행위에릭슨의 심리사회 발달이론에 의하면 현재 대상자는 ‘정체감 대 정체감 혼미’ 단계에 해당함. 청소년기에는 급격한 신체적 변화와 동시에 부모님으로부터의 정서적인 독립을 하면서 타인의 시선에 신경을 많이 쓰고 정체성 혼란을 겪게 됨.(2) 대상자의 행동양상과 발달단계와의 일치 비교대상자는 청소년 초기에 따돌림을 경험하게 되면서 자아정체감 형성에 어려움을 겪고 있음. 자아정체감 형성 지연이 지속되면 무력감과 소외감, 허무감을 느끼고 자신에 대한 부정적 정체감을 갖게 되므로 장기적으로는 직업을 갖지 못하게 되거나 배우자 선택에 어려움을 겪을 수 있음. 남은 청소년 시기에 자아정체감 형성이 적절하게 이루어지지 않으면는 보고가 있음. 졸음이 올 수 있으며, 천천히 일어나야 하고 고열이나 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 의료진에게 즉시 알려야 함일반명(상품명)Lorazepam(Ativan Tab 1.5mg)분류 및 약리작용Benzodiazepine, 신경증에서의 불안과 긴장, 우울에 효과적임투여방법 및 용량경구 투여, 1.5Tab(1.5mg) 1회/d부작용의존성 및 금단증상, 간기능이상, 권태감, 무력감 등의 근긴장 저하 등금기증중증의 근무력증 환자, 녹내장 환자, 호흡부전 환자, 수면무호흡증후군 환자, 신부전 환자, 12세 이하의 소아에게 투여 금기함주의사항 및 교육내용마약류 약물과 병용투여 시 위험성과 오남용의 위험성이 있고, 졸음이 올 수 있으며 장기간 투여시 중단할 때는 의료진의 처방에 따라 점진적으로 감량해야 함일반명(상품명)Alprazolam(Alpram Tab 0.4mg)분류 및 약리작용Benzodiazepine, 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화와 우울증에 수반하는 불안 등에 효과적임투여방법 및 용량경구 투여, 1Tab(0.4mg) 2회/d부작용남용 및 의존성금기증급성 폐쇄각녹내장 환자, 중증의 근무력증 환자, 수면 무호흡증 환자 등에게 금기함주의사항 및 교육내용졸음이 올 수 있으며 투여기간 동안 금주해야 하고 다른 수면제나 진정제를 임의로 투여하면 안됨일반명(상품명)Paroxetine Hydrochloride Hydrate(Paxil CR Tab 12.5mg)분류 및 약리작용선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 시냅스전 신경세포에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 차단하여 뇌에서 세로토닌의 신경전달 물질을 증가시킴투여방법 및 용량경구 투여, 1Tab(12.5mg) 1회/d부작용오심, 구토, 설사, 복통 등의 위장계 증상, 불면, 불안, 흥분과 같은 중추신경 흥분 등금기증MAO 억제제 복용 환자, 티오리다진 복용 환자, 피모지드 복용환자, 간질 환자 등에게 투여 금기함주의사항 및 교육내용발작이 일어나면 투여를 중지해야 하며, 우울 증상이 있는 환자는 자살 충동상태, 알코올중독, 파킨슨병 환자 등에게 투여 금기함주의사항 및 교육내용졸음이 올 수 있으며, 손발떨림, 안면경련, 운동장애, 유즙분비, 월경 불순 등이 나타날 수 있음일반명(상품명)Lorazepam(Ativan Inj 4mg/ml)분류 및 약리작용Benzodiazepine, 급성불안에 효과적이며 경구 투여보다 신속한 효과를 보임투여방법 및 용량근육 주사, 0.5Amp(2mg) 1회/d부작용의존성 및 금단증상, 졸음, 구역, 구토, 혈압저하, 발진 등금기증알코올 또는 약물의존성 환자, 수면 무호흡증후군 환자, 중증의 호흡부전 환자에게 투여 금기함주의사항 및 교육내용졸음과 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 위험을 수반하는 기계조작이나 운전 등을 하지 않도록 주의해야 함◈간호과정 보고서(5/5, HOD#9)(1) 간호진단 우선순위?자해충동조절 어려움과 관련된 자해의 위험→현재 대상자는 내원 이전부터 수차례의 자해 경험이 있고, 내원 후에도 지속되는 자해/자살 사고와 자해 시도를 해왔기 때문에 재발할 가능성이 매우 높은 상태에 있다. 자해 사고가 심해져 자살 사고까지 이어진다면 죽음에 이를 수 있기 때문에 가장 우선적인 간호진단이라고 생각하였다.?부정적인 또래와의 관계 경험과 관련된 또래친구와의 사회적 상호작용 장애→따돌림이라는 부정적인 경험으로 인해 사회적 상호작용 기능이 감소되어 있는 대상자로, 퇴원 후 사회에 적응하기 위하여 중요한 진단이므로 중재가 필요하다.?자해충동조절 어려움과 관련된 자해의 위험주관적 자료“이거(폼) 떨어졌어요. 이거(상처) 보니까 자해하고 싶어요.” (5/4, HOD#8)“자해 했어요....” (5/4, HOD#8)“계속 자해 하고 싶어요.” (5/5, HOD#9)“저 무서워요. 죽고싶어서요.” (5/5, HOD#9)“아파야 마음이 편해요.” (5/5, HOD#9)객관적 자료1. 주진단명 Adjustment disorders2. 촉발사건: 2022년 4월 18일 커터칼로 오른팔 자해하여 본원 응급실 진료 후 가시키므로 자해 계획이 있는지 함께 묻는다.3. 대상자에게 충동적으로 자해 사고가 들 때 효과적으로 대처할 수 있는 방안을 교육한다.→대상자에게 자기 부정적인 혼잣말이나 자해 생각을 불러오는 무의식적 생각을 파악하는 법을 교육한다. 그 후 부정적인 생각에 대하여 긍정적으로 접근하고 긍정적인 혼잣말 하는 법을 격려한다.4. 충동적인 자해 사고가 들 때 즉시 간호사에게 알릴 수 있도록 격려한다.→충동적으로 사고가 든 즉시 알려야 즉각적인 조치가 이루어져 행동으로 이어지지 않는다.5. 대상자에게 투여 중인 약물의 적절한 사용에 대해 안내한다.→대상자에게 투여되고 있는 벤조디아제핀계의 약물은 억제성 신경전달물질 작용을 향상시켜 작동하며, 3-4개월을 넘기는 경우에는 추천되지 않는다. 신체적 의존성과 내성은 이 약의 장기간 사용 시 문제가 될 수 있기 때문에 이에 대한 교육이 필요하다.간호수행(5/5,HOD#9)1. 대상자에게 안전한 환경을 제공하고, 치료적 관계를 형성한다. (간접수행, 직접수행)→대상자의 주변에 위험한 물건이 없는 확인하고 면담 시 눈맞춤 후 대화하였으며 대상자의 말을 경청하는 등 치료적 관계를 형성하였다.2. 대상자와 자해 가능성을 사정하기 위해 정기적으로 면담한다. (간접수행, 직접수행)→실습 종료로 인해 정기적으로 면담을 진행하진 못하였지만 병동 내 정서 관리 프로그램을 통해 면담과 동시에 자해 가능성을 정기적으로 사정할 수 있을 것으로 보인다.3. 대상자에게 충동적으로 자해 사고가 들 때 효과적으로 대처할 수 있는 방안을 교육한다. (직접수행)→대상자에게 자해를 하고 싶다는 생각이 들 때 부정적인 생각을 파악하고 긍정적으로 접근하여 긍정적인 혼잣말을 할 수 있도록 격려하였다. 부정적인 사고에 잠겨 ‘나는 할 줄 아는 게 없어’라는 생각이 들면 ‘아냐. 나는 춤을 잘 추지’라는 대상자의 특기를 살려 긍정적으로 혼잣말을 할 수 있는 예시를 들어주었다.4. 충동적인 자해 사고가 들 때 즉시 간호사에게 알릴 수 있도록 격려한다. (직접수행)→자해 사용

의/약학| 2023.08.09| 13페이지| 3,000원| 조회(596)

정신간호학, 간호과정, 적응장애, 간호계획, 사회적 상호작용 장애, 자해의 위험

미리보기

닫기
판매자 표지

A+정신간호학 우울증 간호과정, 자살의 위험, 수면양상 장애

Ⅰ) 일반적 사항성별/연령: F/만 17세 직업(현재, 과거): 학생 경제상태(수입원): 좋음(부모님) 교육정도: 고등학교 재학 결혼형태:미혼진단명: Neurotic depressionⅡ) 정신과적 면담 (2021.09.06., HOD#19, 13:00~)1) 주 호소08월 19일(HOD#01) “자해 했어요.”, “기분이 바닥으로 떨어져요.”09월 06일(HOD#19) “자꾸 죽고 싶다는 생각이 들어요.”2)현병력(1) 촉발사건2008년, 5세부터 부모님께 학대를 받은 것이 우울의 시작이었다고 함. 한글과 영어를 거의 함께 뗄 정도로 부모님이 자녀 교육에 높은 관심을 보여, 대상자의 성적이 원하는 목표만큼 달성되지 않으면 체벌을 지속적으로 행함. 2020년, 고등학교 1학년 때까지 계속되는 부모님의 체벌로 인해 성적이 조금만 좋지 않아도 죽고 싶다는 생각을 해왔음.(2) 발병의 진행과정2008년유년기 부모님의 학대를 시작으로 2011년에는 아버지가 문제 풀이를 하지 못한다는 이유로 대상자의 머리를 쥐고 유리 책상에 박은 후 소파로 내던지는 행위를 하는 등 체벌의 강도가 점점 심해져 부모님에 대한 공포가 생겼다고 함.2018년부모님의 강압으로 반장이 되었지만, 이유 없이 잘 지내던 반 친구들에게 왕따를 당했다고 함. 이 시기부터 신체에 손상을 입히는 자해를 시작했으며 그 강도가 손톱에서부터 커터 칼까지 점차 심해졌다고 함.2019년친구의 고백을 거절하자 친구가 자살을 한다고 하였고, 학교에서 자해하는 모습을 보여 막으려다가 신체상 손상을 입음. 그 후로 해당 친구가 대상자에 대한 소문을 내고 다녔으며, 아직까지 그 친구의 환시, 환청이 들린다고 함. 자해는 지속적으로 행함.2020년계획적인 자살 시도를 여러 차례 시도하였으나, 계속되는 실패로 자책감은 커지고 죽음이 더 간절해졌다고 함. 자살 시도 내용으로는 액사, 익사, 약물 과다복용, 교통사고, 투신, 동맥 훼손 계획 및 시도가 있음2021년3월 수원 울림정신과의원에서 우울증 진단을 받고 약물 치료 진행했지때문에 공부나 학교 활동 모든 방면에 있어서 열심히 생활하였다고 함. 그러나 학급 친구들로부터 왕따를 당함. 나중에 반 친구들에게 이유를 묻자, 그저 장난이었다는 친구들의 말에 큰 충격을 받아 트라우마가 되었고 이 때 우울증이 생겼다고 확실하게 깨달았다고 함. 또한 이 시기부터 신체에 손상을 입히는 자해를 시작함.2019년도에는 평소 친하게 지내던 동성 친구가 고백을 하였는데 거절을 했고, 그 친구가 자살 협박을 함. 워낙 친했기에 어쩔 수 없이 계속 같이 다니다가 그 친구가 학교에 이상한 소문을 내고, 교내에서 가위로 자해하는 모습을 발견하여 막으려고 함. 양 손에 피가 흐르는 채로 대상자에게 달려든 친구로 인해 상해를 입음. 이 날 이후로부터 그 친구의 환시가 보이거나 환청이 들린다고 함.같은 해에 자해의 강도가 점점 심해져 상처가 깊게 남았는데, 남에게는 보이기 싫어서 가리고 다녔다고 함. 우연히 어머니께 발견된 날에는 어머니가 최근(2019년)에 SNS에서 유행하는 자해 인증을 따라하는 줄 알고 대수롭지 않게 넘겼다고 함. 그런 어머니의 무관심한 태도에 더욱 마음의 상처를 받았다고 함.외국어 고등학교 입시 준비 중, 딱 한 번의 실수로 B등급을 받았는데 집에 갈 때까지 부모님께 혼날 생각에 식은땀이 계속 나고 죽고 싶단 생각만 들었다고 함.2020년도부터는 고등학교에 진학하여 새로운 친구들과 교우관계가 원만했다고 함. 하지만 겉으로는 괜찮은 척 하면서 마음 속 상처는 더욱 깊어져 자살을 1년 내내 계획했다고 함. 구체적인 시도 방법은 학교 옥상 또는 집 옥상에서의 투신(집에서는 한 발자국만 내딛으면 떨어질 정도로 시도했지만 두려움에 실패했고, 이후에는 죽지도 못하는 자신에 대한 자책감이 더욱 깊어졌다고 함), 학교나 집 근처에서의 액사(나뭇가지가 부러져 실패했다고 함), 익사 계획, 교통사고 사망 계획(자동차 주인의 잘못으로 만들기 싫었다고 함), 약물 과다복용(“안 죽더라고요. 그거 갖고는..”)과 칼로 손목을 긋는 자해(상처는 깊게 났지만 동맥은 끊 또한 무표정에서 미세하지만 좀 더 다양한 표정을 보임(웃음, 슬픈 표정)2)정서적인 상태(Emotional state)a. 기분날짜시간대상자 진술9/6(HOD#19)15:00“그냥.. 괜찮아요.”9/7(HOD#20)09:00“오늘은 기분이 별로 좋지 않아요.”12:00“아직 좋지 않은데.. 두통이 있어서 그래요.”9/13(HOD#26)17:00“오늘도 그닥 좋지는 않아요.”b. 정서: 면담 중 둔마된 정동(blunted affect)을 관찰함. 단조로운 정동처럼 표현이 아예 없지는 않으나, 면담 시간 내내 거의 무표정이었으며 살짝 웃어 보일 때도 천천히 반응하며 어색한 미소를 보임. 학업과 관련된 강박과 실패에 대한 불안이 있음.입원 기간 내내 무기력한 표정으로 일관했다고 기록되어 있음.(HOD#01-26)3) 경험(experience)a. 지각: 2019년, 친구의 고백을 거절하자 친구가 자살을 한다고 하거나 학교에서 자해하는 모습을 보여 막으려다가 신체상 손상을 입음. 아직까지 그 친구의 환시가 보이거나, 환청이 들린다고 함.친구 손에 피가 묻은 모습이 보이거나 속삭이는 듯 소리가 들리곤 하는데, 환시보다는 환청이 더 자주 들림. 당일 면담 후 잠시 환청이 들린다고 간호사 선생님께 호소함.4)사고(thinking)a. 사고내용(HOD#19)-공포: “시험 성적이 나오고 부모님께 체벌을 받을까봐 집에 갈 때까지 계속 죽고 싶다는생각밖에 안했어요.”“누가 손을 드는 행동만 해도 과거 트라우마 때문에 저를 때릴 것 같아서움츠러들게 돼요.”-망상: “혼자 있어도 부모님이 어디서든 지켜보고 있는 것 같아요.”b. 사고과정: 사고의 비약과 단절, 지연, 우회증, 보속증, 이탈의 사고과정이 보이지 않음5)지각 및 인지(sensorium and recognition) (2021.09.06.-07. HOD#19-20)의식수준alert기억력어렸을 적 기억부터 최근의 기억까지 사건이 될 만한 기억을 모두 자세하게 묘사하는 것으로 보아 기억력이 좋음주의집중과 계산 능력50에서되는 행위학령전기에릭슨의 심리사회발달 중 ‘주도성 대 죄의식’이 시기에는 신체적 인지적 능력이 발달하여 자발성과 책임의식이 확대됨. 그 과정에서 아동이 스스로 목표를 세워 이루고자 하는 주도성이 나타남.또한 학령전기에는 자신이 존경하는 성인과 동일시하고 싶은 목적을 갖게 됨.이 시기에 부모가 아동 스스로 목표/계획을 성취할 수 있도록 자유를 허용하고 호기심/질문에 대해 성심 성의껏 답변을 해주면 주도성이 높아짐. 주도성을 획득하면 아동이 목적을 갖게 됨. 반대로 목표/계획을 성취할 수 있는 기회를 주지 않고 부모가 아동의 활동에 개입/제한/무시하거나 주도성을 보일 때 차별 또는 지나친 훈육은 아동이 죄의식을 갖게 하고 자신이 무가치하게 느껴질 수 있고 소극적인 성격을 가지게 할 수 있음.학령기에릭슨의 심리사회발달 중 ‘근면성 대 열등감’6~12세의 아이들은 학령기에 접어들며 처음으로 받는 정규교육을 통해 사회적, 인지적 기능을 배우기 시작함.아동이 속한 문화에 대한 지식과 기술을 습득하는 과정에서 자신의 노력을 인정받으면 근면성이 형성됨. 반대로 노력을 인정받지 못하거나 성취할 기회를 얻지 못하면 열등감이 생길 수 있음.청소년기에릭슨의 심리사회발달 중 ‘정체감 대 정체감 혼미’청소년기에는 “나는 누구인가?”와 같은 근본적이고 어려운 문제에 봉착함.정체감 위기를 경험함. 현재 대상자는 만 17세로 청소년 후기에 있는데, 정체감은 이 시기에 더 집중되어 나타남. 자아탐색과 학업성취, 교외활동 등 다양한 경험으로 자아정체감을 성취함. 선택과정에서는 정서적 혼란을 경험하기도 함.청소년기에 성공적으로 정체감을 성취하면 위기를 성공적으로 극복하고, 삶의 가치나 목표 선택 시에 스스로의 판단에 의해 결정할 수 있음. 하지만 정체감을 성취하지 못하고 유실하면 다른 사람의 가치와 신념, 의사결정을 그대로 수용하고, 유예되면 위기상태에서 다양한 역할이나 신념, 행동을 실험하고 있는 상태가 됨. 청소년기 초기에 해당하는 정체감 혼미에 머무르면 낮은 자아 존중감과 혼돈, 공허감을 , 현재는 친밀한 관계를 유지한다고 생각하지만 작년까지는 부모님이 힘든 걸 이해하지 못하셔서 아직 속마음까지 터놓고 얘기하기는 힘들다고 함.5) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도: 2020년 이전에는 학업에만 관심을 보였지만, 2020년 우울증이라는 것을 알게 된 후로는 학업에 대한 압박 없이 잘 챙겨주신다고 함.6) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람: 부모님 모두(같은 건물에서 영어 학원 운영 중)7) 대상자와 가족 간의 상호작용어머니와 가장 친밀하다고 함. 가족과 전화 면회를 하는 모습은 관찰할 수 없었음.(HOD#19)아버지께 전화가 왔지만 가족들과 당분간 전화하고 싶지 않다며 거부함.(HOD#20)Ⅷ) 간호과정 보고서1. 가능한 간호진단 리스트 (2021.09.13. HOD#26)①자살 경험 및 불안과 관련된 자살의 위험②복합요인(악몽, 우울, 수면위생 장애)과 관련된 수면양상 장애①자살 경험 및 불안과 관련된 자살의 위험자해와 자살 경험이 다수 있고 자해사고로 내원한 대상자이기 때문에 사고가 재발할 가능성이 매우 높으며, 그 결과가 죽음이라는 부정적인 결과를 가져올 수 있기 때문에 가장 우선적이라고 생각함. 우울증은 그 자체가 자살의 가장 강력한 예측인자라고 보고되고 있음.②복합요인(악몽, 우울, 수면위생 장애)과 관련된 수면양상 장애불충분한 수면과 감소된 수면의 질은 신체적 문제(두통과 피로, 활동력의 감소 및 주간 졸림)나 정서적 어려움(불안, 우울, 무력감 등)을 초래할 수 있음. 당일 수면 중 3-4번 깼다는 대상자에게 기분이 어떤지 물었을 때, 두통이 있어서 기분이 좋지 않다고 대답한 것이 불충분한 수면 시간과 질로 인한 부정적인 결과임을 예상할 수 있음. 수면은 인간의 기본적인 생리적 욕구에 해당하는 것으로, 부족했을 때 대상자의 불안과 우울을 증가시킬 수 있기 때문에 두 번째로 우선적인 진단이라고 생각함.2. 간호과정기록지①자살 경험 및 불안과 관련된 자살의 위험주관적 자료-“자꾸 죽고 싶다는 생각이 들어요.”(2021.09.06. H)

의/약학| 2023.08.09| 10페이지| 3,000원| 조회(308)

우울증, 정신간호학, 간호과정, 수면양상장애, 자살의 위험

미리보기

닫기