상담이론과 실제 레포트18장 가족상담에 대해제출일: 2022.06.01간호학과목차① 교재 내용 정리② 적용점③ 나에게 작용하는 정도④ 느낀점① 교재 내용정리가족상담의 필요성: 최근 이혼율 증가, 가정폭력 등 사회적 문제 증가 -> 개인만을 변화시키기보다 가족을 하나의 체계로 보고 가족 구성원의 증상을 효과적으로 치유해야 함긍정적 효과: 가족으로서 기능 건강해짐, 문제를 가진 가족구성원 뿐만 아니라 전체 역할과 행동도 좋은 방향으로 변화될 수 있음.< 가족상담 기본 개념 >체계: 서로 영향을 주고받는 요소의 복합체, 상호작용 통해 효과적인 방법으로 기능해야 함. 가족체계 예: 부부 하위체계, 형제 하위체계, 남성 하위체계 등 가족체계에서 한 부분의 변화 -> 가족 전체 변화 유도 = 체계 내 어떠한 요소도 따로 분리해 이해 x경계선: 가족 하위체계 구분하는 선, 가족 구성원 사이에 허용할 수 있는 접촉 양과 종류 구분함. 가족 하위체계 간 주로 사용되는 말로 직접 보이지 x. 경계선은 가족 구성원 간 정보가 어떻게 흘러가는가 따라 결정됨.2-1) 경직된 경계선: 구성원 간 생각, 감정 교류되지 않고 흩어져 서로 격리되어 있음 = 격리된 가족이라 부름2-2) 모호한 경계선: 가족이 모든 정보 공유하고 간섭하고 밀착되어 있는 상태. 규칙이 모호해 서로 필요 이상으로 관여함 = 밀착된 가족2-3) 명료한 경계선: 부모와 자녀가 지나치게 밀접 되지 않고 간섭하지 않는 상태. 부부가 부모 하위체계로서 자녀에게 용기 줌 + 결정 내릴 때는 자녀들 참여시킴 = 정상적인 가족일반적 가족에서는 이렇게 3가지 경계선이 번갈아 가며 나타남항상성: 중심적 경향 가지고 역동적인 균형 유지하려는 가족체의 경향 = 균형이 깨질 위협을 느낄 때 그것을 회복하려는 작용 ex) 자녀가 통금 시간을 지키지 못 했을 때 한 두 번은 타이르겠지만 계속해서 늦게 들어오면 꾸중을 할 것, 이때 가족 규칙을 지키기 위해 집에 늦게 들어오기 이전의 상태로 되돌아가려는 것.가족 규칙: 가족 구성원이 상호 작 자녀가 한쪽 부모나 다른 형제에게 양육적 역할을 하려는 상황. 부모화 하는 자녀는 성인처럼 행동하고 위기에 빠진 부모의 부부관계를 해결하려 함.장점: 부부 사이 갈등 확산되는 것 방지단점: 형제 간 전쟁, 근친상간 등 부작용 동반할 수 있음< 가족 상담의 이론 >가족 문제를 가족 관계 속 상호작용에서 찾고 그 속에서 문제를 해결하고자 하는 이론정신 역동적 가족상담: 가족 구성원이 원가족에서 해결되지 않은 대상과의 문제를 통찰하게 해 변화를 돕는 상담. 개인이 원가족에서 분리되어 성장하는 것 강조. 누구에게 도움의 초점을 둘 것인가 결정해야 함.목표: 개인을 가족이라는 거미줄에서 해방시키는 것장점: 현재 나타내고 있는 행동 아래 숨어있는 동기 표면화 -> 통찰력 키움특징: 가족 구성원이 가장 감추고 싶어하는 부분을 자신의 가족 앞에 표현해야 하기 때문에 부담스러운 일임 -> 신뢰감 기초로 문제 해결하고, 오랜 기간을 필요로 함(1년 이상)보웬 가족상담: 융합된 가족 분화 촉진해 내담자가 자율적으로 기능하도록 도움.핵심: 가족의 분화와 융합Bowen: 가족을 감정적으로 얽혀 있는 감정의 덩어리로 봄. 자아 분화 수준 높이고 가족 삼각 관계에서 벗어나야 함.분화: 감정의 상호작용에서 얼마나 자유로울 수 있는 지의 감정적 과정구조적 가족상담: 역기능적 가족 구조 변화시켜 문제 해결.구조: 조합, 조직, 체계 의미, 전체 또는 부분 간 문제로 삼음가족상담에서는 가족 전체와 그 부분인 가족 구성원 관계에 초점,가족 구조 파악이 가장 중요함경험적 가족상담: 가족 구성원이 직접적이고 분명하고 정직한 의사소통을 함으로써 자기존중감을 높이고 성장하도록 돕는 것전제: 언어적/비언어적 의사소통을 연구해 가족체계를 파악할 수 있다는 것Satir: 가족이 융통성 있고 합리적인 가족 규칙을 갖게 함전략적 가족상담: 문제 행동의 원인에 관심 두지 않고, 최소 개입 통해 문제 행동 변화시키는 해결방법 찾는 데 초점 맞춤해결중심적 가족상담: 문제보다 예외적 해결에 중점 두고, 가족이 적응해 교류하는 패턴을 수용하며 가족과 함께 작업동맹 구축해야 함. 가족 구성원들이 문제에 대해 솔직하게 털어놓는 게 안전하다고 느낄 수 있는 분위기를 만들어야 함.Rogers: 상담자의 필요충분조건으로 무조건적 긍정적 수용, 공감적 이해, 진실성을 말함Minuchin: Rogers가 말한 것들은 가족상담의 초기단계에서 더욱 필요함.상담자의 자기확신은 가족이 상담자를 신뢰하는 데 중요한 역할을 함.가족 기능의 사정: 가족을 이해하기 위해 이루어지는 일.상담자는 정보가 더 많은 상태에서 상담 결정을 내리기 위해 조금이라도 더 알려고 시도함. ex) 가장 효율적으로 가족을 도울 수 있는 구체적인 개입 방법은 무엇인가, 함께 상담하기에 적합한 가족 구성원은 누구인가 등문제의 명료화:중요한 점: ‘왜 지금인가’하는 것 -> 가족이 이 시기에 상담을 받으러 왔다는 것은 지금 문제를 해결하려는 시도를 하는 점에서 중요한 정보임.상담자: ‘왜 상담을 받으러 오게 되었나요?’라는 질문 통해 각자가 생각하는 가족 문제에 대해 말하도록 해야 함. -> 가족의 문제가 드러나게 됨 + 가족이 이야기하지 않은 문제도 파악해야 함.상담 목표 설정:중요한 점: 가족이 추구하는 것이 무엇인지 될 수 있는 대로 구체적으로 표현하도록 격려해야 함 -> 가족이 상담을 통해 달성하고 싶은 상태를 명확히 표현하도록 해야 함.중기 단계: 변화를 위한 주된 작업이 이루어지는 시기로 구조의 재조직 일어남문제가 있다고 생각하는 가족에게 집중되어 있던 초기 관심이 전체 관심으로 옮겨짐 -> 가족 간 관계가 수정되고 파괴적인 동맹을 무너뜨려야 한다는 사실을 깨닫게 됨.가족 구조의 재조직: 문제 확인, 가족 구조의 확인, 상담 목표 설정, 상담 계획 수립, 재구조화 작업 등 진행일반적으로 내담자는 가족이 좋아지기 전 먼저 좋아짐 -> 상담 속도는 느려지나 깊이는 더해 감.종결 단계: 종결 결정하는 여부는 상담 목표 달성의 여부임.종결 시기 판단 도움 단서: 내담자가 상담 통해 달성하고자 했던 목표가 이루어진 경우,족 구조를 사실적으로 인정할 수 있음.가족 가계도: 여러 세대에 걸쳐 나타나는 가족 패턴을 알고, 가족사에 나타난 죽음, 질병 등이 지금 가족에게 미치는 영향을 이해하기 위한 가족 도표적어도 3대에 걸쳐 조사되고, 가능하면 가족이 많이 참여한 가운데 상담자와 작성하는 것이 바람직함.빈 의자 기법: 빈 의자를 어떤 상징적 대상으로 간주하여 대화하도록 하는 기법갈등을 일으키고 있는 대상과의 문제, 감정상태를 알 수 있음.ex) 의자를 내담자 앞에 두고 두 사람의 역할을 하며 대화하는 방식을 취함.실연: 과거의 사건을 실제 연기를 통해 체험하게 하여 당시 내담자의 욕구, 감정을 경험하도록 해 문제에 대한 통찰을 하게 하는 기법.장점: 완성되지 않은 과거를 해결하도록 하고 미래에 대한 막연한 불안을 현재의 것으로 재연해 느낌을 표현할 수 있도록 함 => 자신이 알고 있던 자기 자신, 문제에 대해 통찰해 긍정적 변화 유도됨.< 가족 상담자의 역할>가족상담자는 공감적/객관적/적극적 참여자로서 다양한 역할이 요구되므로, 늘 연구하며 많은 경험을 쌓도록 해야 함.상호작용의 촉매자 역할: 안정감, 정서적 지지, 수용, 이해, 가치 확인 제공하며 갈등을 해결하고자 가족이 서로 타협점을 찾을 수 있도록 함칭찬과 지지는 가족 구성원 개개인에게 구체적으로 할수록 더 효과 높음.② 적용점나는 최근 ‘우리 이혼했어요’라는 TV 프로그램을 즐겨 보고 있다. 리얼리티 프로그램으로, 이혼한 부부가 다시 만나 한 집에서 생활하는 모습을 관찰하는 TV 프로그램이다. 부부와 가족 사이에 일어나는 사실적이고 현실적인 상황을 그대로 보여주어 인기를 끌고 있다. 내가 가장 인상깊게 보고 있는 커플은 결혼 생활 7년차, 이혼 2년차 일라이-지연수 커플이다. 두 사람은 성격차이와 가족 간 고부갈등을 주된 이유로 이혼하게 된 커플이다. 이혼 후 각자 따로 생활하면서 최근 2년간 각각 개인 상담을 받아왔었다. 수 차례 개인상담을 받았음에도 불구하고, 두 사람은 예전과 같은 이유로 다투고 싸우며 대화를 이어가지신이 원가족의 부모 문제에 강하게 휘말려 있으면 그로 인해 부부관계가 악화되는 경우가 많다. Bowen의 주장으로 이 커플을 보면 한층 이해하고 파악하기 쉽다. 남편은 청소년기에 부모님과 갈등을 자주 겪었고, 자신의 삶에서 자신이 진정으로 원해서 무엇인가를 선택한 것이 없다고 말할 정도로 부모님께 의지해 왔다. 부모님의 지시에 따라서만 행동하고 자신의 의지는 없던 사람 이였던 것이다. 따라서 부모님이 아내에게 대하는 부분도 당연하다고 여겨왔던 것이다. 이러한 상황에서는 자아 분화 수준을 높이고 가족 삼각관계에서 벗어나야 한다는 점을 목표로 삼아 관계를 회복해 나가도록 노력해야 한다. 남편은 분화되지 않는 감정의 덩어리로 얽혀 있는 가족에서 자신의 정서적 자주성을 향해 나아가는 장기적 과정을 통해 개인의 독립과 성장을 위해 노력해야 할 것이다.③ 나에게 작용하는 정도내가 생각하는 우리 가족은 갈등이 거의 없는 행복한 가족이다. 그 이유는 우리 가족은 ‘가족 규칙’이 잘 만들어져 있기 때문이라고 생각한다. 그리고 가족 규칙을 가족 구성원들이 잘 지키며 유지해 나가고 있기 때문이라고 생각한다. 중고등학교 때에는 학업을 위해 부모님과 밤 10시 이후에는 스마트폰을 사용하지 않기로 규칙을 정했다. 함께 정한 규칙을 이행하기 위해 노력했던 기억이 있다. 현재는 ‘밤 11시 이후 귀가할 경우에는 간단하게 현재 위치에 대해 연락을 한다’라는 규칙을 정했다. 이를 통해 무엇이 기대되고 무엇이 허용되는지를 배우며 갈등을 최소화했다고 생각한다. 의도하지 않은 부분에서도 가족상담의 기본 개념이 자연스럽게 가족 관계에서 자리잡고 있다는 점이 보여 진다.④ 느낀점상담이라고 하면 대표적으로 개인 상담과 집단 상담에 대해서만 알고 있었는데 가족 상담이라는 새로운 개념을 배우며 나의 삶에 적용할 수 있었다. 가족 간에 문제가 발생하고 가족 구성원들의 노력만으로 해결되지 않을 경우, 가족 상담을 접해보는 것도 좋은 해결방안이라는 것을 느꼈다. 상담을 대단하고 큰 일로만 생각하지 않고 가족 상538
