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안녕하세요 가노가노빈입니다
간호학과는 과제+공부하는 양이 너무 많으니 제 자료 통해서 조금이라도 도움이 되실까 싶어서 올립니다
다들 멋진 간호사 되길 바라며 항상 응원하겠습니다

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지역사회간호학_실습 중 사전학습 A+자료

0000년 0학년 0학기지역사회간호학실습 중 학습내용과목명반/학번/이름실습기관실습일정실습지도교원제출일목 차1. 실습보건소 지역보건의료 계획 목표2. 실습보건소의 조직체계 및 업무 분담3. 실습보건소 관할지역의 특성4. 모자보건5. 가족계획 방법6. 영유아 보건7. 노인보건8. 다문화가족 관리9. 통합건강증진사업10. 질병사업관리11. 결핵 관리면12. 지역사회 정신보건 및 재활13. 방문보건14. 모바일 헬스케어15. 건강생활 지원센터1.실습보건소 지역보건의료계획 목표1) 해당년도 지역보건의료계획 목표(1) 비전위기에서 안전으로 건강도시 일류 순천(2) 중장기 발전 방향(3) 성과목표file:///C:/Users/user/Downloads/(%EC%88%9C%EC%B2%9C%EC%8B%9C)%EC%A0%9C8%EA%B8%B0%20%EC%A7%80%EC%97%AD%EB%B3%B4%EA%B1%B4%EC%9D%98%EB%A3%8C%EA%B3%84%ED%9A%8D_%EC%B5%9C%EC%A2%85%EB%B3%B8%20(1).pdf2.실습보건소의 조직체계 및 업무 분담업무분담:보건소장: 보건소 업무 전반에 관한 사항보건의료과: 보건의료과 업무 전반보건정책팀장: 보건정책 업무 일반보건진료소장: 보건진료소 일차진료 및 건강증진의약관리팀장: 의약관리팀 업무 전반질병관리과장: 질병관리과 업무전반감염병대응팀장: 감염병 대응 관련업무치매관리팀장: 치매관리업무 전반결핵관리전담: PPM 국가결핵관리(환자관리, ppm전담인력관리) 사업 및 공공기관(의료기관, 학교, 유치원, 어린이집) 결핵 및 잠복결핵 검진사업 담당정신건강팀장: 정신건간 사업 전반 사항 정신건강증진 시책 추진에 관한 자살예방사업 전반에 관한 사항식품위생과장: 식품위생과 업무 전반식품정책팀장: 식품정책업무 전반식품 안전팀장: 식품안전업무 전반위생지도팀장: 위생지도 업무 전반위생민원팀장: 위생민원업무 전반건강증진과장: 건강증진과 업무 전반건강도시팀장: 건강도시 업무 전반, 건강생활지원센터 건립(공모)방문보건팀장: 방문보건관계에 있는 사람을 포함한다. 이하 같다)의 동의를 받아 인공임신중절수술을 할 수 있다.1. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 우생학적(優生學的) 또는 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우2. 본인이나 배우자가 대통령령으로 정하는 전염성 질환이 있는 경우3. 강간 또는 준강간(準强姦)에 의하여 임신된 경우4. 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척 간에 임신된 경우5. 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심각하게 해치고 있거나 해칠 우려가 있는 경우② 제1항의 경우에 배우자의 사망ㆍ실종ㆍ행방불명, 그 밖에 부득이한 사유로 동의를 받을 수 없으면 본인의 동의만으로 그 수술을 할 수 있다.③ 제1항의 경우 본인이나 배우자가 심신장애로 의사표시를 할 수 없을 때에는 그 친권자나 후견인의 동의로, 친권자나 후견인이 없을 때에는 부양의무자의 동의로 각각 그 동의를 갈음할 수 있다.[전문개정 2009. 1. 7.]3) 임신 전, 임신 중, 출산 후 관리를 위한 보건교육 내용임신 전보건교육내용신혼(예비)부부 건강검진 지원, 예비부모 엽산제 지원(남녀 각각 3개월분 엽산제 제공(남녀 총 6갑)), 난임부부 시술비 지원, 한방 난임치료 지원, 난임부부 진단검사비 지원(난임 시술 전 진단을 위한 기초검진비(정액검사, 난관조영술 등)중 본인부담금 20만원(부부 합산) 한도 내 지원)임신 중보건교육내용임신부 산전검사(풍진 항체, B형 간염 항체, 빈혈, 매독·에이즈 등 무료 검사 실시), 임신부 엽산제·철분제 지원(엽산제(임신 12주 내, 총3갑), 철분제(임신 16주~분만 전, 총5갑)), 태아 기형아 선별검사비(태아 기형아 선별검사비 본인부담금 2회 지원(초음파 및 혈액검사))출산 후보건교육내용출산장려금 지원(부모 모두 6개월 이상 순천시에 주소를 둔 출산 가정), 산모·신생아 건강관리 지원사업(산모, 신생아 건강관리를 위한 가정 방문 서비스), 공공산후조리원 이용료 지원, 출산모 비타민D제 지원(비타민D제 1갑 1회 지원), 산후조리비용 지원사업순천시보건소-차 등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.4)예방접종 사전 예진표https://www.law.go.kr/lsSc.do?menuId=1&subMenuId=15&query=%EA%B0%90%EC%97%BC%EB%B3%91%EC%9D%98%20%EC%98%88%EB%B0%A9%20%EB%B0%8F%20%EA%B4%80%EB%A6%AC%EC%97%90%20%EA%B4%80%ED%95%9C%20%EB%B2%95%EB%A5%A0%2024%EC%A1%B0&dt=20201211#undefined5) 보건소에서 실시하고 있는 미숙아 및 선천성이상아 등록 관리사업정의미숙아: 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 신생아https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927158&cid=51007&categoryId=51007임신 37주 미만 또는 체중 2.5kg 미만으로 출생한 신생아 - 순천시보건소선천성이상아: 모자보건법’에따라,대통령령으로정하는기준에해당하는선천성기형ㆍ변형및염색체이상을지닌영유아.https://ko.dict.naver.com/#/entry/koko/6a2449d907d84f39a864fdddb83228d2선천성기형, 변형 및 염색체이상(Q코드 질병)으로 진단받은 영유아입니다. - 순천시보건소지원목적미숙아 및 선천성이상아 대상 의료비 지원을 통해 환아 가정의 경제적 부담을 완화하고 미숙아 등 고위험 신생아의 건강한 성장 발달을 도모함등록관리체계https://www.bokjiro.go.kr/ssis-tbu/twataa/wlfareInfo/moveTWAT52011M.do?wlfareInfoId=WLF00003237&wlfareInfoReldBztpCd=01- 복지로(등록 관리사업은 안보여서 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업이라도 올려두겠습니다!)6) 선천성 대사이상검사 등 장애아 발생의 예방사업내용선천성대사이상검사신생아난청조기검진 사업미숙아의료비 지원8. 노인보건1) 보건소에서 실시하고 있는 노인및 제19조에 따른 건강증진사업의 효율적인 업무 수행을 지원하기 위하여 시ㆍ도건강증진사업지원단을 설치ㆍ운영할 수 있다.? 지역보건법 제11조(보건소의 기능 및 업무)- ① 보건소는 해당 지방자치단체의 관할 구역에서 다음 각 호의 기능 및 업무를 수행한다.5. 지역주민의 건강증진 및 질병예방ㆍ관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공가. 국민건강증진ㆍ구강건강ㆍ영양관리사업 및 보건교육▶ 사업연혁? 2013년 ~ 현재 : 지역사회 통합건강증진사업(국가 주도형 사업방식에서 지자체 주도방식으로 개선) 기술지원 수행주요사업 안내▶ 지역사회 통합건강증진사업 기획 및 운영? 사업계획 및 실적관리를 통한 운영현황 분석? 통합건강증진사업 안내서 개정 및 설명회 운영? 통합건강증진사업 수행 점검을 위한 지자체 모니터링 및 컨설팅▶ 지역사회 건강증진사업 평가 및 환류? 지자체 중심의 성과관리 및 평가체계 수립? 통합건강증진사업 평가 매뉴얼 개정? 지자체 건강증진사업 환류를 위한 통합성과대회 및 컨퍼런스 운영? 지역사회 통합건강증진사업 우수사례 발굴, 확산▶ 지자체 및 시·도 지원단 등 전문가 네트워크 운영사업추진체계▶ 사업대상? 보건복지부, 광역(시·도) 및 기초 자치단체(보건소), 시·도 통합건강증진사업지원단? 추진체계https://www.khepi.or.kr/board;jsessionid=BixSZ1lGNKAv4mMQGDlDW4rnwJk15oidMkV1aMRLaJpRttrVzsnnJ2Ky2HRna9WK.khealth-was_servlet_khealth2018?menuId=MENU01674&siteId=null-2) 지역사회 통합건강증진사업의 사업체계도3) 지역사회 통합건강증진사업 추진 체계4) 지역사회 통합건강증진사업 도입 전후 비교5) 지역사회 통합건강증진사업 운영 방향6) 지역사회 통합건강증진사업 모형출처 : https://www.mohw.go.kr/board.es?mid=a10411010100&bid=0019&act=view&list_no=1480435&tag=& 이 짙어지며, 침전물도 변화되며, pH가 알칼리로 변한다.1) 깨끗하게 수집된 소변 또는 중간소변 검체깨끗하게 수집된 소변이나 중간소변 검체는 요도하부에서 성장하는 미생물에 의해 오염되지 않은 소변검체물을 수집한 것으로 소변량은 적어도 10ml 이상이 필요하다. 남성의 경우 깨끗한 중간뇨는 무균이므로 세균배양검사에 이용되기도 한다.2) 유치도뇨관 검체유치도뇨관을 삽입하고 있는 대상자의 소변검체물을 수집하는 방법으로 도뇨관을 통해 수집한 소변은 일반 소변검사 및 미생물과 세포학적 분석을 위한 검체로 이용된다. 유치도뇨관에서 소변을 채취하기 위해서는 일회용 장갑을 착용하고, 유치도뇨의 말단부위나 도뇨관의 고무포트 주입구를 소독솜으로 닦고, 멸균주사기의 바늘을 삽입하여 검체를 수집한다. 유치도뇨관 말단부위에 바늘을 삽입하여 소변을 채취할 때는 바늘을 30~45°의 각도로 삽입한다. 이 각도는 바늘에 찔린 자리를 쉽게 폐쇄시킨다.Sputum객담검체의 목적은 미생물과 약물의 민감성 확인, 세포학적 검사, 결핵 존재 유무를 확인하기 위함이다.객담은 폐, 기관지, 기관에서 분비되는 점 액성의 분비액으로 입안의 타액과 구분되어야 한다. 대상자는 객담을 폐나 기관지 그리고 기관에서 입으로 나오게 하는데, 이때 구강간호를 제공하여 검체가 미생물로 오염되지 않게 한다. 치약이나 칫솔은 사용하지 않고 입을 물로 헹구어 내도록 한다.객담배출 전 숨을 깊게 들이마시고 기침을 한 후 용기에 객담을 뱉도록 설명한다.객담검체는 주로 아침에 일어나자마자 물로 양치 후 밤 동안 축적된 분비물을 기침하여 뱉도록 하는데, 이때가 객담이 가장 농축되어 있다. 평소에 객담이 있는 경우에는 체위배액 동안 검체가 수집된다. 기침을 할 수 없는 경우 간호사는 검체를 얻기 위해 흡인한다.결핵균검사(AFB검사) 시에는 감염통제를 특별히 강화하기 위해 별도의 전용용기를 사용한다. 검체에 라벨을 붙이고 검사실로 보내거나 냉장 보관할 수 있도록 조치한다.출처 : 제 4판 기본간호학1 현문사2) 감염병 관리(1) .

의/약학| 2025.01.26| 96페이지| 4,000원| 조회(127)

모자보건, 지역사회간호학실습, 노인보건, 사전학습, 영유아 보건, 지역사회간호학 ..

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신경계 "뇌경련" CASE 사례보고서 A+자료 (간호진단 및 과정 3개 포함)

0000년 0학년 0학기성인간호학실습II 사례보고서Seizure반/학번/이름실습기관/부서실습일정실습지도교원제출일목차1) 서론-------------------------------------------------------p12) 자료 및 방법------------------------------------------------p13) 문헌고찰■ 문헌고찰 : 질환명,정의,원인,증상,치료,간호---------------------p1~24) 간호과정■ 간호사정-------------------------------------------------p3~4■ 진단적 검사----------------------------------------------p5~6■ 약물요법-------------------------------------------------p7~9■ 간호진단-----------------------------------------------p10~165) 결론 및 제언----------------------------------------------p176) 참고문헌--------------------------------------------------p181) 서론통계에 의하면 누구든 일생에 한 번의 간질발작을 경험 가능성은 100명 중 여섯 내지 아홉 명으로 상당히 높은 편이며 간질을 앓고 있는 환자는 인구 100명 당 대략 한 명 꼴로 우리나라의 인구를 4천만 명으로 추산한다면 약 40만의 환자가 간질로 고통 받고 있을 것으로 추정된다. 간질은 돌발적으로 발생하는 이해하기 힘든 행동의 변화와 같은 특이한 증세로 인해 과거로부터 일반적인 질병과는 달리 신이 깃 든 심령적인 질병 또는 정신병으로 간주되어 왔다.이렇게 간질은 그 자체 보다 “보이지 않는” 질환에 수반되는 사회 심리적인 문제들로 인해 더 고통을 받는다. 그들의 일상은 비록 나아지고는 있으나 아직도 사회 곳곳에 존재하는 간질에 대한 부정적인 태도에 상당한 영향을 받고 있다. 공공장소에서노바비탈), 클로나제팜(리보트릴), 클로바잠(센틸) 등?- 새로운 항경련제약물에는 토피라메이트(토파맥스), 라모트리진(라믹탈), 비가바트린(사브릴), 옥스카바제핀(트리렙탈), 레비티라세탐(케프라), 조니사마이드(엑세그란), 프레가바린(리리카), 가바펜틴(뉴론틴), 라코사마이드(라코정), 페람파넬(파이콤파) 등- 항경련제의 이용?적절한 항경련제는 뇌전증의 형태, 환자의 나이, 동반된 질환, 다른 항경련제와의 약물 상호작용, 복용 중인 다른 약물과의 약물 상호작용 등을 고려하여 선택해야하며 특히 모든 항경련제는 부작용이 있을 수 있으므로 이에 대한 예비 지식을 갖추고 있어야 합니다. 부작용이나 과민 반응이 발생하면 바로 주치의에게 진료받아야한다?② 수술 치료- 뇌전증이 약물로 조절되지 않는 환자?- 약물 요법으로 뇌전증이 조절되더라도 평생 약을 복용해야 하고, 수술적 요법으로 치료할 수 있으며, 수술적 요법이 약물치료보다 유리한 환자- 난치성 뇌전증은 아니더라도 원인이 뇌종양, 뇌혈관 기형 등에 있어서 종양의 진행이나 뇌혈관 기형에 의한 출혈의 위험성을 막기 위해 뇌전증 수술을 시행하는 환자- 드물지만 약에 대한 심각한 부작용으로 약물 치료가 불가능한 환자사례대상자에 해당되는 치료Epilatam(항경련제) 약물 복용 중임간호문헌조사? 허둥지둥 하지말고 옆에서 조용히 지켜보고 환자를 바닥에 편하게 눕히고, 옷의 단추나 혁대등을 풀어서 느슨하게 한다? 발작을 하는 환자 주위에 있는 딱딱하거나 날카롭거나 뜨거운 물체를 치운다? 머리아래에 방석이나 부드러운 담요 등을 놓아서 발작 도중에 머리를 다치지 않도록 합니다.? 발작중에 절대로 환자의 입안에 뭔가를 넣지 않는다? 환자를 옆으로 눕게 하여 입에 고인 침이나 타액이 옆으로 흐르게 한다? 침대 높이를 낮추고 침상 난간을 올리며 주변환경을 점검합니다? 대상자의 몸에 있는 것을 최대한 제거합니다.? 기도 폐색의 위험성을 사정하며 억지로 입에 airway를 물리지 않고 필요 시 산소를 투여합니다.? 발작 위험성이 높은 환자는사좌(반응, 무반응), 우(반응, 무반응)시력장애□없음, ■있음 (왼쪽 눈 안떠짐,사시)청력장애■없음, □있음신경근육■없음, □있음마비■없음, □있음의식상태지남력사람(있음/없음), 시간(있음/없음), 장소(있음/없음)의식■명료, □혼돈, □반의식, □ 무의식(통증에 반응/있음/없음)의사소통■원만함, □곤란함, □불가능함정서상태■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □ 기타보조기구■없음, □있음(의치, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발,지팡이, pace maker)▣ 진단적 검사1. 임상병리검사 : 검사명, 검사일, 검사수치, 정상범위와의 비교를 통한 임상적 의의 작성검사명날짜검사소견임상적 의의(참고문헌)WBC24/07/0315.70?정상범위 : 4,000~10,000 개/μL증가 : 감염, 과립구감소, 자가면역질환감소 : 조혈성질환, 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증RBC24/07/035.27정상범위 : 420만~620만/ /μL증가 : 심한설사, 탈수감소 : 빈혈, 용혈성빈혈, 출혈Hgb24/07/0315.3정상범위 : 13-17g/dL증가 : 다혈구증, 탈수증감소 : 빈혈, 심한출혈Hct24/07/0344정상범위 : 39-52%증가 : 다혈구증, 악성종양감소 : 수분과잉, 빈혈, 백혈병MCV24/07/0384정상범위 : 81-96 fL증가 : 거대적아구성빈혈감소 : 철분결핍성빈혈MCH24/07/0329정상범위 : 27-33 pg증가 : 조지혈즘, 백혈구증가증감소 : 빈혈MCHC24/07/0335정상범위 : 32-36 g/dL증가 : 구상적혈구증가증감소 : 철분결핍성빈혈RDW24/07/0318.6?정상범위 : 11.5-14.5 %감소 : 빈혈Lymphocytes24/07/038.4?정상범위 : 20-44증가 : 세균감염, 백혈병감소 : 재생불량성빈혈, 골수억압 시Monocytes24/07/034.9정상범위 : 2-9증가 : 세균감염, 백혈병감소 : 재생불량성빈혈, 골수억압 시Eosinophils24/07/030.0?정상범위막지장증이 일어날 수 있음습진,두드러기,독성표피괴사용해/스티븐스-존슨증후군 등 나타날 수 있음내분비계:갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증정신싱경계: 직전,악몽,수면장애가 나타날 수 있음- 식사와 관계없이 일정한 시간에 복용해야한다- 정기적으로 심전도 검사를 받아야함- 강한 햇빛이나 자외선에 노출되지 않도록 주의해야한다- 이 약을 투여하는 기간동안 자몽주스 섭취를 제한해야한다Apidra injection Solostar당뇨병 치료제식사 직전(15분이내) 투여하거나 식사 직후 곧바로 투여[SC]피하주사 또는 지속적 피하 주입 펌프로 부여해야함복부,대토부, 삼각근에 피하 주사해야하며 지속적 피하주입은 복부에 주입함만 4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병저혈당이 매우 흔하게 발생함식은땀, 피부창백,피곤, 신경과민,진전,불안,보통,의식소실 또는 경련이 나타날 수 있음국소과민반응(발적,부종,가려움증)이 나타날 수 있음- 과량으로 투여하지 않도록 주의해야한다- 포장이 손상된 경우에 사용하지 않아야한다- 냉장보관해야하며 생활요법을 같이 해야한다Epilatam Tab 500mg항경련제(부분발작의 치료)[PO]식사와 관계없이 투여할 수 있으며 충분한 양의 물과 함께 복용1일 용량은 1일 2회 균등한 용량으로 나누어 투여성인일 경우1일 2회,1회500mg 투여처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 치료자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가할 수 있음졸음,피로,협조운동장애,행동이상의 중추신경계 이상반응을 발생시킬 수 있음자극과민성 미 공격성을 포함한 정신병적 증상과 행동이상을 유발함- 매일 일정한 시간에 투여해야함- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전,위험한 기계조작시 주의해야함- 투여기간동안 가능한 금주해야함Glugophage Tab 500mg당뇨병 치료제[PO]1일 2~3회 1회 500mg을 식사와 함께 투약용량으 증가는 매주 500mg씩 점차적 증량하면 2000mg까지 투약할 경우 1일 2회 아침,저녁으로 분활하여 투및 협심증 치료제협심증:1일 80~240mg 2~4회 분활투여고혈압:1회 40mg 1일2회 투여갑상샘중독증의 보조요법 및 발작성빈맥의 예방정신신경계 : 때때로 어지럼, 균형감각의 이상, 기립성 어지럼, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 성욕저하, 초조감(빈도불명), 저림감(빈도불명) 이 나타날 수 있다.순환기계 : 때때로 빈맥, 혈압저하, 기립 저혈압, 심계항진, 부정맥이 나타날 수 있다.과민반응 : 때때로 발진, 가려움, 두드러기 등이 나타날 수 있음- 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해질 경우 전문가와 상의해야한다- 증상이 개선되더라도 전문가와 상의없이 투약 중지 금지- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 상의없이 투약을 중단 금지▣ 간호진단 우선순위 설정우선순위 설정의미있는 자료간호진단Maslow의 욕구이론에 따른 영역 표기진단실재적잠재적우선순위 1- "나도 모르겠어“질병과 관련된급성혼동의 위험성안전의 욕구- 횡설수설하며 어눌한 말투로 상황에 맞지 않는 말 하는 모습이 관찰됨- Epliatam(항경련제),Loravan(항불안제) 1일 1회 처방됨- 40년동안 평균적으로 0.7병/회, 4회/월 소주 마심- GCS점수 12점 checked.- 진단명:Seizure해당 진단의 정의단기간 동안 의식수준,주의력,인지 및 지각의 가역적인 혼란이 갑작스럽게 나타나는 것우선순위 2“ 여기가 어디야? ”“ 왔다갔다 하기가 불편해”복합요인과 관련된성인낙상의 위험안전의욕구- 보행 시 비정상적인 균형 잡기와 혼란으로 인해 불안정한 걸음걸이가 확인됨.- 환자가 자주 보호구(침대 난간) 를 사용하는 모습이 관찰됨.- 사지 허약감 호소 (부위:rt.side)- Morse fall scale 50점으로 checked. (낙상 고위험군)- 65세 이상의 나이- 인지기능 저하해당 진단의 정의낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되고 신체적 손상을 초래하고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태우선순위 3“ 왜 안된다는건데 ”지식부족과관련된비효율적건강관리안전의 욕구- 본원에서 과거에 DM 진단을 ? ”

의/약학| 2025.01.26| 20페이지| 2,500원| 조회(76)

case, 뇌경련 CASE, 뇌경련

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성인간호학 실습_SICU 외과계 중환자실 사전학습_A+자료

성인간호학 실습II 사전학습- 00대학교병원 SICU 외과계 중환자실 -과목명담당 교수님학년 / 반학번이름제출일목차Ⅰ.용어 및 약어 ---------------------------------------------------------------------------Ⅱ. 주요학습 내용 ---------------------------------------------------------------------------1) 중환자실에서 주로 시행하는 검사와 전 후 간호(A-line, CVP, PAP/PCWP monitoring 등)2) 인공 환기요법과 간호3) 무의식 환자 간호4) CRRT( Continuous Renal Replacement Therapy) 적용 환자 간호5) 장기 이식 환자 간호6) 배액관 관리 (흉부배액관, EVD, Hemovac, Barovac 등)Ⅲ. 주요질환 --------------------------------------------------------------------------------1) 심장판막질환(MR,SS, AR, TS 등)2) 뇌출혈(EDH, ICH, SDH, SAH)3) 폐렴(Pneumonia)4) 장기이식 (간, 신장 등)Ⅳ. 주요수술 --------------------------------------------------------------------------------1) CABG2) Craniotomy3) Organ transplantationⅤ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------Ⅰ.용어 및 약어약어용어의미AAAAbdominal aortic aneurysm복부 대동맥류ABGAArterial blood gas analysis동맥혈 가스분석ABPArterial blood pressure동맥압ABRAbsolute bed rest절대안정ACAbdominal circumference, As 반응을 평가하는데 사용(2) CVP 카테터 삽입 전 ? 후 간호① 환자에 대한 설명- 순환 혈액량의 과부족이 없는지 우심 기능을 알기 위해 카테터를 삽입하고 측정하는 것을 설명- 천자 시 동통이 따르는데 마취제를 사용하는 것을 설명- 삽입 시 제위의 설명, 체동제한의 필요성을 설명- 대부분의 경우 고칼로리 수액이나 지속적으로 약제를 투여하므로 그 사실도 설명② 검사 전의 처치- 프라이버시 보호를 위해 커튼을 침- 피부를 노출하기 위해 실온을 유지- 카테터를 삽입하기 쉬운 체위를 유지③ 검사 후 관리- 카테터 삽입 후에는 일반 상태의 관찰 출혈 여부를 관찰- 감염의 원인이 되기 때문에 루트류는 청결하게 취급(3) 카테터 삽입에서 주의해야 할 사항- 카테터의 끝이 머리쪽으로 가지 않도록 쇄골하 정맥에 삽입할 경우 필요시 어깨 베개를 하고 얼굴을 옆으로 향함- 카테터 삽입 후에는 반드시 엑스레이 촬영을 하고 올바른 위치에 카테터가 있는지 확인- 카테터 삽입 시 기흉 ? 혈흉을 일으킬 수 있으므로 이들도 엑스레이로 확인3) 폐동맥압 PAP Pulmonary Arterial Pressure / 폐동맥쐐기압 PCWP Pulmonary Capillary Wedge Pressure 모니터링(1) 폐동맥관 삽입 목적- 좌우 심장 내 압력, 심박출량에 대한 정보를 제공 / 수액 및 약물을 포함한 치료적 중재에 대한 지침 / 혼합정맥 산소포화량, 심장 내 심박조율, 우심실의 혈액량, 분출량을 알 수 있음(2) 폐동맥관 금기증- 응고 장애 coagulation defect / 인공 삼점판막 prosthetic Rt heart valve / 좌각차단 LBBB / 발열 / 중증 혈관 질환 severe vascular disease / 중증 폐동맥 고혈압 severe pulmonary hypertension / 면역 기능 저하 immune system dysfynction(3) 폐동맥관 삽입- 위치: 내경정맥 internal jugular vein- 순서: 우심방 RA → 삼첨판 Tr 인공호흡기 내인성을 평가하기 위해 지속적으로 모니터링 되어야 함- 억제대 사용: 병원 정책에 따라 결정되며 자가발관을 예방하기 위해서 사용- 커프 팽창압 유지: 25~30cmH2O / 저팽창(흡입 위험) / 과팽창(기관식도누공, 기관괴사, 기관연화)3. 무의식 환자 간호: 환자가 주변에서 일어나고 있는 상황을 전혀 알지 못하고 목적있는 행동을 할 수 없는 상태를 말함. 정도에 따라서 stupor, semicoma, coma 상태로 구분하고 혼미(stupor)는 약간의 의식은 있으나 이름, 주소, 장소 등에 관한 지남력이 없는 상태이고 혼수(coma)는 완전히 의식이 없고 반사작용도 없으며 어떤 자극에도 반응을 못하는 상태를 말함1) 효율적인 기도유지- 후두개와 혀가 이완되어 구강인두를 폐쇄 ? 토물이나 비강인두 분비물을 흡인 위험성(무의식 환자를 간호하는데 있어 가장 중요)- 체위: 측위 또는 반복와위를 취하고 얼굴을 측면으로 돌려주고 침상을 30˚ 정도 높여줌- 무의식이 장기화된다면 기도절개술을 실시하여 폐에 적절한 환기를 유지- 혀가 마비되었거나 혀가 기도를 막는다면 oral airway 삽입 / 환자의 상태에 따라 endo-tracheal tube를 준비- 혼수상태에 빠진 경우 기관절개를 하는데 내관을 소독적으로 깨끗이 씻으며, Dressing(오염되지 않게, 절개 부위에 출혈이나 자극의 증상이 나타나지 않게 주의)- 기관절개구에 생리식염수로 적신 가제를 덮어 습기를 제공- 급박한 호흡부전의 징조가 있을 때는 산소를 공급하며 인공호흡 시작2) 위생 간호- 머리: 깨끗이 빗어주고 긴 머리는 양쪽으로 땋아서 머리를 편안하게 함 / 증상이 극심한 경우 외에는 매 10~14일마다 감김- 피부와 점막: 혈액공급이 원활하지 않고 나이든 환자에서는 피부조직의 변화가 크기 때문에 특별히 간호 / 장이나 방광, 기도의 오염물로부터 청결히 하며 감염성 물질을 제거피부표면에 있는 세균의 수를 줄이기 위해 따뜻한 비눗물로 철저히 목욕시킴 / 건조한 경우 지방성 비누를 사용하현재 약물에 반응하지 않음 / 만성 거부반응이 일어나면 이식자는 투석을 다시 시작해야 되고, 췌장이식에서 일어난다면 당뇨의 치료를 재개해야 함 / 신장이식을 제외한 이식에서 만성 거부반응이 나타났을 때 재이식을 하지 않으면 생명이 위험할 수 있음5) 장기 기증 과정에서 간호사의 역할- 장기 기증 및 회복 과정에서 간호사는 공여자의 초기 신상 확인, OPO의 의뢰, 공여 자의 의학적 관리를 지원하는 일들로 중요한 역할을 담당- 간호사는 의학적 관리를 지원하는 일들로 중요한 역할을 담당하며 간호사는 공여자 가족에게 연락을 취하거나 임상적 관리를 제공 / 이러한 간호역할은 대단히 정서적 경험이 될 수 있음 / 공여자가 뇌사에 직면했을 때 개인적 상실을 경험할 수 있음을 미리 알고 있어야 함 / 기증이 끝날 때까지 생명유지에 중요한 장기관리에 초점을 맞추어야 함- 간호사는 위기에 있는 가족을 도와줄 수 있는 가장 좋은 위치에 있음 / 가족들은 긴급한 상황에서 장기 기증에 대한 생각을 하기가 어렵기 때문에 실제적인 정보와 정서적인 지지를 하여 장기와 조직의 기증 결정하도록 도울 수 있음6) 장기이식 간호(1) 장기 공여자를 위한 간호① 신장 공여자(생체 공여자)- 저혈량과 관련된 심박출량 감소: 매시간 심박동수와 혈압을 모니터 / 지속적으로 심전도 모니터 / 매시간 중심정맥압이나 폐동맥압 모니터- 신경성 폐부종과 관련된 가스교환 장애: 인공호흡기 모니터 / 2시간마다 체위를 변경하고 흉곽물리요법 실시- 요붕증과 관련된 체액부족 위험성: 시간당 섭취량과 배설량 모니터 / 혈청과 소변 내 전해질과 삼투압 모니터- 유치도뇨관이나 기관 내 삽관과 관련된 감염 위험성: 전혈구 수치 모니터 / 카테터를 무균적으로 삽입하고 소변의 혼탁도, 침점물, 색깔 관찰② 췌장 공여자(뇌사자)- 중추신경계 기능 저하와 관련된 심박출량 감소: 매시간 심박동수와 혈압을 모니터 / 지속적으로 심전도 모니터 / 매시간 중심정맥압이나 폐동맥압 모니터- 중추신경계 기능 부전과 관련된 조직관류 장애: 손가관의 윗부분을 잡고 다른손으로 미끄러지듯이 잡아당긴다.: squeezing 할 때는 손에 젤을 묻히고 하면 수월하게 할 수 있다.> 배액관은 상행성 감염의 위험성을 가지고 있기때문에 철저한 관리가 필요해 폐쇄성 드레싱으로 하고, 젖으면 바로 갈아줘야 한다.> 배액량의 위치가 가슴보다 낮도록 유지, 배액관과 주머니가 분리되지 않도록 주의한다.> 배액관운 처방의 압력을 유지한다.> 삼출물 제거 후 꼭 clamping한 valve를 열어주어야 하며 압력을 유지중 인지 확인한다.> 수술 후 배액관을 2개이상 가지고 있다면 배액관에 번호를 매겨 구별해야한다.> 배액관이 어느정도 차서 압력 유지가 되지 않을 시 비워준 후 해당시간 I/O count를 한다.> 음압을 걸었음에도 계속 양압으로 유지되는 경우는 notify3-1) Barovac(hemovac과 관리가 같음)> 매 듀티마다 확인해 음압으로 유지해야함: 양압이 되면 삼출물이 배액되지 않고 고이게 되어 잘 봐야함.> 배액관 삽입부위 확인> 여러개의 배액관이 있는 경우 번호를 매겨 구분> 배액관이 잘 고정되어 있는 지 확인> 배액양상을 확인하기Ⅲ. 주요질환1) 심장판막질환 (MR,SS, AR, TS 등)(1) MR(mitral regurgitation) 승모판역류정의심장의 수축기동안에 승모판이 완전히 닫히지 않아 좌심실 혈류가 좌심방으로 역류하는 상태원인주원인: 류마티스열, 감염심내막염, 판막의 퇴행성병변, 승모판탈출증, 비후성심근증, 급성심근경색 후 유두근 파열- 드물게 선천적으로도 옴증상과 징후-주된 증상: 피로감, 운동 시 호흡곤란, 앉아숨쉬기- 맥박은 비교적 정상이나 심방세동이 생기면 불규칙해지고 혈압은 낮거나 정상- 색전과 객혈이 있을 수 있으나 승모판 협착증보다는 발생 빈도 낮음협동적관리● 진단- 청진을 통해 수축기잡음- 심장초음파검사, 형광투시 하에 좌심장 도관 삽입술 및 혈관조영술 실시● 투약- 디기탈리스: 심박출량을 증가시키기위해- 이뇨제: 염분제한, 신체적 활동제한● 수술-판막성형술이나 판막대피술로하며

의/약학| 2025.01.26| 22페이지| 2,500원| 조회(121)

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성인간호학 실습_신경계 사전학습 A+자료

0000년-하계 성인실습I신경계 46W병동사전학습교과목명실습기간실습기관/부서학년/반학번이름제출일자목차Ⅰ. 용어 및 약어Ⅱ. 주요 학습내용1. Cerebral angiography(뇌혈관 조영술)2. MRI(자기공명영상)3. EEG (electroencephalogram, electroencephalography, 뇌파검사)4. Lumbar puncture (요추천자)5. DTR (Deep Tendon Reflex, 심부건 반사)6. 경두개 초음파 도플러(Transcranial Doppler, TCD)7. Glasgow coma scale ; GCS8. 무의식 환자 간호9. 두개뇌압 상승 환자 간호10. 두개수술 후 간호11. 경련(Seizure) 환자 간호12. 마비(Paralysis) 환자 간호Ⅲ. 주요질환1. 감염성 질환(Meningitis, Encephalitis)2. 뇌혈관성 질환(CVA ; Cerebrovascular accident, TIA ; Transient ischemic accident, Cerebral aneurysm rupture)3. 신경계 종양(Brain tumor, spinal tumor)4. 신경계 외상(Head injury, spinal cord injury)5. 퇴행성 질환(Parkinson's disease, ALS ; Amyotrophic lateral sclerosis, Multiple sclerosis)6. 경련성 질환(Seizure)7. 말초신경질환(Facial paralysis, trigeminal neuralgia)Ⅳ. 주요수술Ⅴ. 참고문헌I. 용어 및 약어약어용어의미ACAanterior cerebral artery전대뇌동맥ALSamyotrophic lateral sclerosis근위축성 축삭경화증AVMarteriovenous malformation동정맥 기형 절제술CNSCentral nervous system중추신경계CSFcerebrospinal fluid뇌척수액CVAcerebrovascular accident뇌졸골근의 건을 치면 전완의 회내 움직임과 팔꿈치의 굴곡이 나타나면 정상▶슬개골반사(patellar reflex) : 슬개골 밑 슬개건을 가볍게 두드리면무릎 신전 -> 대퇴사두근 수축▶아킬레스건 반사(Achilles reflex) : 발목을 배측으로 약간 굴곡한 후아킬레스건을 치면 발목이 족저 굴곡 -> 비복근 수축(6) Transcrnial Doppler; TCD (경두개 초음파 도플러)경두개초음파도플러 는 두경부에 초음파발신기를 대고 두개골 내의 뇌출혈 (transcranial Doppler) 이나 혈류를 조사하는 검사이다.(7) GCS (Glasgow coma scale)의식장애 수준을 눈뜨기, 언어, 운동 3가지로 구분하여 1에서 6단계로 점수를 매겨 판단하는 지표이며, 정상인은 15점, 심한 혼수상태는 3점이다.2) 무의식 환자 간호의식수준 용어각성(alert) : 시각, 청각등의 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보이는 상태졸림(somnolence, drowsy)/기면(lethargy): 자극에 대한 바응이 느리고 불완전한 상태이지만 자극을 주면 쉽게 깨어남혼미(stupor): 통증이나 지속적이고 강한 자그게만 반응을 보이는 상태반혼수(semicoma): 자발적인 근육의 움직임은 거의 없고 통증자극을 가할 경우 회피 반응을 보이기도 함혼수(coma): 자발적인 움직임이나 자극에 대한 반응이 없는 상태적절한 기도유지 및 호흡능력 확보- 의식이 저하되면 후두개와 혀가 이완되고 구토반사나 기침반사가 상실되거나 억제 되기 때문에 토물이나 비강인두 분비물이 기도로 흡입 될 위험성이 높다.- 인공기를 삽입하는 것이 좋고 필요하다면 기관내 삽관이나 인공호흡기를 적용- 무의식이 장기화 된다면 기관절개술을 실시하여 적절한 환기유지- 척수손상을 입지 않았다면 측뤼를 취하고 얼굴을 옆으로 돌리고 침상머리를 30°정도 높여 기도로 흡인이 되거나 혀가 뒤로 넘어가는 일이 없도록 한다.- 인두반사가 소실되며 음식물으 삼킬 수 없으며 그 결과 흡인성 폐렴 올 수 있음- 무의식 주위의 옷을 느슨하게 한다. 환자를 측위로 돌려눕힌다. 입을 억지로 벌리려고 하면 안된다. 처방에 따라 마스크로 산소를 공급한다. 경련하는 동안 가족에게 기도폐색을 예방하는 방법을 교육한다.? 염려하는 것이 정상임을 설명한다. 경련으로 인해 사회활동이 위축될 수 있으므로 안전한일상활동에 대해 설명하고 자조모임에 대한 정보를 제공한다.? 뇌전증 환자의 간호는 장기간에 걸쳐 계획을 세워야 하며 가능하다면 원인규명을 시도하고 반복적인 발작을 예방하며, 환자와 환경과의 관계를 이해하도록 한다. 간호사는 환자가적절한 휴식과 수면을 취하고, 가능한 한 생활스트레스를 관리하는 계획을 세우도록 환자를지지해야 한다. 대상자는 규칙적으로 정상적인 일상생활, 식이, 운동을 권장하고 심한 에너지 소모와 정서적 과잉 자극과 알코올 음료의 섭취는 금한다.? 알코올의 섭취는 발작역치를 더 낮추는 것으로 알려져 있다. 간호사는 이런 중요한 뇌전증의 원인에 대해 환자와 가족에게 교육한다. 간호사는 환자들이 약물치료 이행의 중요성을 이해하고 악화요인을 피하도록 돕는다.? 환자 가족의 치료에 대한 협조는 매우 중요하다. 환자와 가족이 치료방법에 대해 확신을 가지고 처방된 약물을 지속적으로 복용하도록 한다6) 마비환자 간호? 상부의 척수손상 환자의 경우 계속적으로 환자의 호흡을 모니터하고 기도를 유지시킨다.? 호흡기 이상이 있을 경우를 대비하여 기관 삽관을 준비해 둔다.? 2시간마다 체위변경을 해준다.? 한쪽 폐에 분비물이 고이지 않도록 측위를 자주 취해줌. 단, 마비된 쪽으로는 30분 이상 눕지 않도록 한다.? 경축을 예방하고 앞으로의 재활을 위해 관절범위운동을 한다.? 세수, 머리 빗기, 칫솔질 등의 대부분의 개인위생이 급성 통증을 유발하므로 간호사는 예방적인 통증 완화중재를 제공하여 통증을 예방하거나 완화시킨다.? 세면 시, 실온의 물과 면패드 이용, 식후에는 구강함수제로 입안을 헹구도록 하며, 통증없는 동안 개인위생을 수행하도록 한다.? 실온의 음식과 음료를 섭취하도록 한다.? 건강한 쪽면 한쪽 눈의 일시적인 시력소실, 일시적 반신마비, 무감각 등이 나타나고 척추뇌기저 동맥에 발생하면 이명, 어지러움, 시력장애, 복시 등이 나타난다. 일반적으로 일과성 허혈발작은 수초에서 수분 혹은 수 시간 지속될 수 있으나 평균 약 10분 정도이며, 최대한 한 시간내에 해결되고, 24시간을 넘기지 않는다. 일과성 허혈발작을 경험한 환자의 1/3이 뇌졸중으로 진행되며, 일과성허혈발작을 경험하지 않은 사람보다 뇌졸중에 걸릴 가능성이 약 9배 높으므로 뇌졸중이 발병하기 전에 철저한 평가와 치료를 시행해야 한다.(3) 진단 : CVA랑 같음(4) 치료 : 항고혈압제나 혈소판응집억제제(아스피린, t clopidine)를사용한다.▶ Cerebral aneurysm rupture 동맥류뇌동맥류는 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다.(1) 증상 : 뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 나타나는 경우와 뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박하여 비정상적인 신경 증상이 나타나는 경우가 대표적이다. 출혈 자체로 인해 뇌막이 자극되어 오심, 구토나 뒷 목이 뻣뻣한 증상이 나타나며, 심한 경우에는 밀폐된 공간인 두개골 내의 압력이 올라가면서 상대적으로 뇌가 심하게 압박되면 의식 저하 또는 혼수상태에 빠지거나, 동반된 뇌 내 출혈로 인해 반신 마비와 같이 손상된 부위와 관련된 신경학적 결손이 나타날 수 있다.(2) 진단 : 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI), 뇌 혈관 조영술로 검사한다. 침습적인 검사인 뇌혈관 조영술이 가장 중요한 검사로서, 검사 상 정상 뇌동맥에서 비정상적으로 튀어나와 있는 혈관 구조물이 발견되면 뇌동맥류로 진단된다.(3) 치료? 비파열성 동맥류 : 환자의 나이, 건강 상태, 동맥류의 위치, 모양고이다. 전체 두부외상의 약 50%가 자동차 사고로 인한 것이며, 그 외 낙상, 폭행과 폭력, 스포츠 관련 외상, 알코올 등이 원인이다. 두부외상으로 인한 초기 손상은 1차적인 두부외상으로 뚜피열산, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절, 관통상이며 이후 2차적인 손상인 부종, 혈종형서ㅇ, 수두증, 감염에 이해 악화된다.(2) 두부외상의 1차적인 손상? 두피손상: 두피손상은 표피의 찰과상, 열상, 혈종 혹은 좌상 등을 일으키며 가장 가벼운 뇌손상이다.? 두개골절: skull fracture은 골절과 뇌손상을 일으키는 충분한 힘에 의해 발생된다.? 선상골절：단순히 골편의 연속성이 손상된 것으로 낮은 속도에 의한 손상으로 온다.? 함몰골절 : 뇌조직 안쪽으로 뼈의 이동을 볼 수 있는 두개골이 함몰된 상태로 심한 타격에 의해 일어나며, X-선 촬영으로 진단하며 외과적 처치가 24시간 이내에 요구된다.? 기저두개골절: 두개골의 기저 부위에 선상골절이 있는 것으로 이 골절은 정맥동을 지나 전두엽이나 측두엽의 경막이 손상되어 뇌척수액이 귀나 코로 누출된다.가장 심각한 두개골 골절의 합병증은 두개내 감염, 혈종 그리고 뇌막과 뇌조직의 손상이다. 그러므로 간호사는 감염 예방을 위한 간호에 주의를 기울이고 환자의 코나 귀에서 뇌 척수액의 유출이 있는지 잘 관찰해야 한다.? 뇌손상? 뇌진탕 : 갑작스럽게 일시적인 그리고 물리적인 힘에 의해서 신경 활동의 중단과 의식 상실이 함께 오는 가벼운 두부외상이다. 수초에서 5분 이내의 의식상실이 올 수 있으며 역행성 기억상실이나 손상 후 기억상실을 초래한다.? 뇌좌상 : 연막과 거미막의 손상으로 뇌조직이 상처를 입어 뇌진탕 보다 좀 더 심하게 뇌 조직의 여러 곳에 출혈, 경색, 괴사와 부종이 오며, 장기간 동안 무의식 상태를 초래한다. 뇌좌상은 주로 골절 부위에서 일어나며 두개골 내에서의 뇌의 움직임 때문에 충격손상 - 반충 충격손상현상이 일어난다. 뇌좌상은 흔히 대뇌피질이 손상되며, 심한 뇌좌상의 경우 뇌와 뇌혈관의 열상이 발생할 수 있다. 발작항제

의/약학| 2025.01.26| 26페이지| 2,500원| 조회(94)

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"우울장애" CASE 사례보고서 (간호진단 및 과정 3개) 자료

정신건강간호학사례보고서[ 질환명: 우울장애 Depressive disorder ]과목명담당 교수님실습기관 / 병동실습날짜학년 / 반학번 / 이름제출일목차1) 선정배경-------------------------------------------------------------P12) 문헌고찰----------------------------------------------------------P1~53)간호정보조사지--------------------------------------------------P6~104) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)------------P11~135) 심리사회적 사정----------------------------------------------------P146) 간호과정 적용 (간호진단 3개)------------------------------------P15~177) 종합 및 논의--------------------------------------------------------P181) 선정 배경정신병동 실습 중 우울장애 사례를 선정한 배경에는 개인적, 전문적, 그리고 사회적 이유가 복합적으로 작용했습니다. 먼저, 저 역시 우울증을 경험한 적이 있어 환자의 고통에 깊이 공감할 수 있었기에 대화가 잘 통하고 우울해보이는 대상자로 선정하였습니다(1) 의학적 진단우울장애(depressive disorder)(2) 진단기준(DSM-V-TR)1) 다음의 증상 중 5가지 이상이 동일한 2주일 동안에 나타났고, 예전과 기능 차이를 나타낸다: 적어도 하나의 증상이 '우울한 기분' 또는 '흥미 또는 즐거움의 상실'이다.① 거의 하루 종일 우울증을 보임: 주관적 설명(예: 슬프거나 공허함)이나 타인에 의한 관찰(예: 눈물을 글썽임)에 의해 거의 매일마다 하루 종일 우울한 기분이 보임② 주관적 설명 또는 타인에 의한 관찰로 거의 매일마다 하루 대부분의 활동에서 흥미가 현저하게 감소됨이 나타남③ 식이 들이 개발되어 있고 임상 현장에서 역할을 해내고 있다. 항우울제는 일반적으로 효능이 수일에서 수주에 걸쳐 나타나므로 최소 4~6주 정도는 복용을 해보아야 약물의 효과를 확인할 수 있다.경우에 따라서는 약물 용량을 늘리거나 약물 교체 등으로 인하여 호전 시까지의 기간이 더 길어질 수 있다. 정신과 전문의와의 치료적 신뢰 관계 하에서 중도에 포기하지 않고 치료에 임하는 것이 중요하다. 증상이 좋아진 후 약물 유지 요법이 재발 방지를 위해 중요하다. 최소 6개월 이상의 유지요법이 권장된다.(5) 약물치료주요우울장애는 정신치료(심리치료)만으로는 회복하기에 부족하며, 대부분 약물치료를 필요로 합니다. 특정 항우울제가 다른 항우울제에 비하여 우수하다는 일관된 결과는 없습니다. 의사는 환자에 따라 목표증상, 부작용, 일반적인 효능, 과거 약물치료 반응을 고려하여 약제를 선택합니다. 치료효과는 약물치료 시작일로부터 최소 2-4주가량의 시간이 경과한 이후 관찰되며 치료반응이 부족하다고 판단될 때는 용량 증량, 다른 항우울제와의 병합, 항우울제의 교체를 통해 조절합니다.우울증의 급성기 치료 목표에 도달하면 재발을 방지하기 위하여 평균 6~9개월가량의 지속 투약이 필요합니다.치료약물 종류1) 항우울제선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor), 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor), 노르에피네프린 세로토닌 수용체 억제제(NaSSa, norepinephrine and specific serotoninegic antagonist) 등의 약물이 있으며, 뇌신경에 작용하여 신경전달물질의 불균형을 교정하여 우울증을 치료합니다. 특히, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 항우울제 1차 선택약물로 자리를 지켜오고 있으며 생명을 위협할 정도의 심각한 부작용이 없어 안전합니다. 또한, 경련 및 심장질환 환자에게도 비교적 안전하게 사용가능 합니고 만성 질환과 관련된 우울증을 다루고 있다. 우울증은 신체적, 사회적 기능을 저하시켜 삶의 질을 낮추며, 우울증 치료가 이러한 삶의 질 향상에 기여할 수 있음을 제시한다. 따라서 본 연구에서는 다양한 병원에서 모집된 우울장애 환자들을 대상으로 삶의 질 향상의 자료를 제공하고자 한다.대상 및 방법이 연구는 19개 병원에서 등록된 1,183명의 우울증 환자 중에서 6개월 이상 추적관찰을 진행한 317명을 분석하였다. 환자들은 한국판 해밀턴우울척도(K-HDRS)와 한국판 WHOQOL-BREF 척도를 사용하여 평가하였으며, 보고된 결과를 바탕으로 인구통계학적 특성을 조사하였다.결 과관해군은 149명, 비관해군은 168명으로 구분되었으며 두 그룹 간의 인구통계학적 특성에서 유의한 차이가 없었다. 그러나 치료 전 K-HDRS 점수는 비관해군에서 더 높았으며, 모든 삶의 질 척도가 두 그룹 간에서 상관관계를 보였다. 치료 후 6개월 동안 두 군 모두에서 삶의 질이 유의하게 향상되었지만, 관해군에서 이러한 개선이 더 뚜렷하였다.고 찰본 연구는 우울증 환자의 삶의 질이 항우울제 치료에 의해 긍정적으로 변화하며, 관해 여부와 관계없이 효과가 나타남을 보여준다. 그러나 여전히 비약물적 치료가 고려되지 않은 점과 개인적 인식 차이가 결과에 영향을 줄 수 있다는 제한점이 있다. 이 연구는 임상적 의미가 있으며, 향후 연구에서 이러한 변수들을 더 잘 통제할 필요가 있다.핵심문장"우울증 환자들을 대상으로 한 삶의 질에 대한 연구는 거의 없었다.""우울증은 사회적 관계를 유지하고 직업을 수행하는 데에도 지장을 초래함으로써 결국 삶의 질을 저하시킨다.""이 연구는 우울장애 환자 코호트에 등록된 1,183명의 환자 중에 등록 후 6개월까지 추적관찰이 유지되고 항우울제 치료 시작 전 기저상태의 K-HDRS 점수가 14점 이상인 환자를 최종 연구대상으로 하였다.""모든 영역의 삶의 질에서 치료 후 6개월에 유의한 개선이 있었다.""이 연구는 우울증 환자에 대한 적절한 항우울제 치료가 우울증의 상황( )2) 문제발생 시작시점( )/빈도 및 양( )/상황( )3) 마지막 시기( )/ 빈도 및 양( )/상황( )금단현상□손떨림 □맥박증가 □발한 □기운 없음 □오심·구토 □설사 □두통 □통증□초조 □불안 □우울 □불면증 □환각( ) □진전섬망□기억상실 ■기타( 없음 )다른중독문제□알코올 □담배( 개피/일) □향정신성 약물( )□도박 □인터넷 ■기타( 없음 )가족력파악못함주요중독관련문제1) 상담요청의 계기가 된 관련사건:2) 문제 자각 여부: (1) 내담자- □예 □아니오 (2) 가족- □예 □아니오□신체질환( ) □일반건강 약화 □신체위생문제 □정신질환( )□가정불화 □부부싸움 □부인이나 자녀의 가출 □의심증□가족에게 폭력(언어, 정서, 신체, 성폭력):□잠을 안자고 괴롭힘 □자녀와의 갈등 □자녀의 학교 부적응□친인척과의 갈등 □별거 □이혼□직업문제(지각, 결근, 조퇴, 직무수행차질, 업무능력저하, 동료와의 갈등, 해고 등) □경제적 손실(술값, 신용카드 빚, 벌금, 합의금 등):□학업문제 □주거위생문제 □물건, 소지품 유실□주위 사람에게 실수 □타인과 싸움 및 폭행 □주위로부터 신뢰를 잃음□음주운전(횟수: 법적조치: ) □법적문제( )□기타( )위험요인자살 및폭력가능성■ 과거의 자살 생각이나 시도( 1 회)□현재 자살충동 □현재 자살생각□계획과 방법의 치명성 (방법: )□타인 폭력 가능성 (내용: )이중진단파악못함문제의 심각성 순위 및 내용(순위: 2 ) 정신질환: 과거 직장이 본인이랑 적성이 맞지 않아 우울증에 걸렸으며 자살 생각한 경험이 있음(순위: 1 ) 신체질환: 무기력한 모습이 자주 관찰되며 밤에 잠을 잘 못잠(순위: 3 ) 사회·경제적 문제: 무직인 상태이며 다른 일도 해보았지만 체력적으로 힘들어 금방 그만두심회복노력1) 시도: 10 번2) 최장의 회복기간: 1 개월3) 회복노력의 방법과 이유: 병동 내 활동프로그램(이완요법,일일 체조, 면담 등)을 참여하여 마음이 평온해질 수 있도록 노력함과거치료력□ 전문 상담 (총 회, 첫 상담 시기: 년 행동이 있음 ( ) 대인접촉 혹은 눈맞춤을 피함 ( ). 그 외 이상행동 내용:마. 언어. 말의 속도 ① 빠름 ? 보통 ③ 느림. 반응시간 ① 빠름 ? 보통 ③ 느림. 말의 양 ① 많음 ? 보통 ③ 적음. 말의 크기 ① 큼 ? 보통 ③ 작음. 기타(2) 감정반응가. 기분(Mood). 자신의 기분이 어떻다고 표현합니까?. 기분의 변동이 있다고 합니까? ① 예 ② 아니오 ? 모름 혹은 정확한 정보를 얻기가 어려움. 기분 상태① 우울: 슬픈, 암담한, 마음이 무거운, 공허한, 외로운, 근심스러운, 지친, 고립된, 하찮은, 절망적인,지긋지긋한, 죄스러운, 무력한② 불안: 초조한, 안절부절한③ 기분이 들뜬: 즐거운, 흡족한, 자랑스러운, 기쁨에 넘치는④ 쉽게 화를 내는: 신경질적인, 분개하는, 노한, 무감동, 무표정, 혹은 생동적인가나. 정동(Affect). 대상자가 말한 기분과 평가자가 관찰한 바에 의해 정동을 기술하시오.. 범위는 어느 정도입니까? ? 정상 ② 감소 ③ 둔마. 부적절한 정동이 있습니까? 없음(3) 사고의 상태 및 사고내용가. 사고의 흐름① 묻는 말에 적절하게 반응하지 못함 ② 논리적이지 못함 ③ 우회적 ④ 주제에서 벗어남⑤ 지리멸렬함 ⑥ 계속 말하려는 압박이 있음 ⑦ 반향언어가 있음 ⑧ 신어조작이 있음⑨ 사고의 중단이 있음 ⑩ 기타나. 사고의 내용① 집착하고 있는 사고내용② 망상: 피해망상 ( ) 질투망상 ( ) 죄책망상 ( ) 과대망상 ( ) 신체망상 ( )종교망상 ( ) 관계망상 ( ) 조정망상 ( ) 방송망상 ( ) 기타 ( )다. 자살 사고(인생이 살만한 가치가 없다). 죽고 싶은 생각 ① 있음(내용 : )? 없음. 죽으려는 구체적인 계획 ① 있음(내용 : )? 없음(4) 지각 상태가. 환각. 환청 ① 있음(내용: )? 없음.. 환시 ① 있음(내용: )? 없음. 환촉 ① 있음(내용: )? 없음. 기타 환각 ① 있음(내용: )? 없음(5) 의식 및 인지기능가. 의식상태(Consciousness)? 명료 ② 혼돈 ③ 몽롱상태 ④ 섬망 ⑤ 섬망 였다.

의/약학| 2025.01.26| 20페이지| 1,500원| 조회(105)

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