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간호사의 사회적 책무와 간호정책 보고서

간호사의 사회적 책무와 간호정책 보고서 과목명 과제명 반/학번 이름 제출일 담당교수 목 차 Ⅰ. 서론1 1. 간호사의 사회적 책무 및 간호정책 필요성1 Ⅱ. 본론2 1. 간호사 사회적 책무 정의2 2. 간호사의 사회적 책무 관련 자료조사 8 3. 간호정책 활동 제안 11 Ⅲ. 결론12 1. 결론 및 소감12 Ⅳ. 참고문헌 13 Ⅴ. 자가평가14 Ⅰ. 서론 1. 간호사의 사회적 책무 및 간호정책 필요성 간호는 단순한 의료행위를 넘어 환자와 지역사회의 건강을 책임지는 중요한 역할을 수행한다. 간호의 사회적 책무는 현대사회에서 매우 중요한 개념으로 간호사가 환자와 지역사회에 미치는 기본적인 토대이므로 간호사는 단순히 치료를 제공하는 역할을 넘어 건강증진과 질병의 예방 그리고 사회적 불평등 해소에 기여해야한다. 첫째, 간호사는 환자의 건강과 안전을 최우선으로 고려해야 한다. 사회적 책무를 다함으로써 간호사는 환자에게 최상의 간호를 제공하고 그들의 권리를 보호해야한다. 이는 환자와 신뢰를 구축하고 건강증진에 기여하며 환자는 자신이 안전하다고 느낄 때 치료과정에 더 적극적으로 참여할 수 있기 때문이다. 둘째, 간호사는 지역사회의 건강증진을 위해 다양한 활동에 참여한다. 예방접종, 건강교육 및 질병예방 프로그램 등을 통해 사회 전체의 건강 수준을 향상시키는데 중요한 역할을 하며 이러한 활동은 지역사회의 질병 발생률을 낮추고 건강증진을 촉진시키기 때문이다. 셋째, 간호의 사회적 책무는 간호사가 윤리적인 기준을 준수하도록 한다. 윤리적 실천은 환자와 신뢰관계를 구축하며, 공정하고 평등한 치료를 제공하는데 필수적이고, 간호사는 다양한 윤리적 딜레마에 직면할 수 있다. 이는 사회적 책무를 통해 이러한 상황에서 올바른 결정을 내리는 기준을 갖출 수 있다. 넷째, 간호의 사회적 책무는 간호사가 전문 직업인으로서 정체성을 확립하는데 기여한다. 이는 간호사들이 사회에서의 역할을 인식하고 책임감을 가지고 행동하도록 하며, 간호사의 전문성과 책임감은 간호의 질을 높이는 중요한 요소이기 때문능하게 설정한다. - 간호목표에 목표달성 기간을 포함하여 설정한다. - 간호목표의 우선순위에 따라 간호계획을 세운다. - 필요한 경우 간호 대상자, 가족, 타 건강 팀과 함께 간호 목표 및 계획을 수립한다. - 최신 간호 실무를 반영하여 간호계획을 설정한다. - 간호의 연속성이 있게 간호계획을 설정한다. - 간호계획을 문서화한다. 표준4. 수행: 간호사는 간호계획에 따라 간호중재를 수행한다. - 간호계획에 근거한 간호중재를 한다. - 안전하고 시기적절하며, 적합한 방식으로 간호중재를 수행한다. - 건강 증진과 유지, 질병예방, 질병관리 및 재활, 임종간호, 사업운영을 포함하여 간호 중재를 수행한다. 표준5. 평가: 간호사는 간호중재를 평가한다. - 지속적으로 간호를 평가한다. - 간호목표 달성을 확인한다. - 평가결과를 간호진단과 목표, 계획에 반영한다. - 평가내용을 문서화한다. - 간호대상자와 가족, 건강 팀을 평가과정에 참여시킨다. 표준6. 윤리: 대상자의 입장에서 모든 간호행위와 의사결정을 윤리적으로 수행한다. - 간호윤리강령을 준수한다. - 대상자의 자율성과 존엄성의 권리를 지킨다. - 대상자의 신뢰관계를 유지한다. - 대상자 비밀을 지킨다. - 대상자의 옹호자로 행동한다. - 대상자의 다양성을 고려하면서 편견 없이 간호를 수행한다. 나. 전문직 수행표준 표준1. 업무 수행평가: 전문직 실무표준과 관련 법규에 준하여 간호업무 수행을 평가한다. - 정기적으로 업무수행을 평가한다. - 업무수행에 관한 피드백을 동료, 협동자, 대상자에게서 받는다. - 동료평가 활동에 참여한다. - 업무수행 평가, 동료평가 결과를 직무개선에 반영한다. 표준2. 교육: 간호사는 최신 지식과 능력을 습득하고 유지한다. - 교육 활동에 지속적으로 참여하여 최신 간호지식과 기술을 습득한다. - 최신의 실무기술과 능력을 유지하기 위하여 업무 경험을 쌓는다. 표준3. 연구: 연구를 수행하고 그 결과를 실무에 활용한다. - 연구활동에 참여한다. - 간호실무를 개발하는 연구를 수행한다. 는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며, 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다. ⑥ 건강 및 품위 유지 간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지한다. ⓒ 간호사와 협력자 ① 관계윤리 준수 간호사는 의료와 관련된 전문직·산업체 종사자와 협력할 때, 간호대상자 및 사회에 대한 윤리적 의무를 준수한다. ② 대상자 보호 간호사는 간호대상자의 건강과 안전이 위협받는 상황에서 적절한 조치를 취한다. ③ 생명과학기술과 존엄성 보호 간호사는 인간생명의 존엄성과 안전에 위배되는 생명과학기술을 이용한 시술로부터 간호대상자를 보호한다. 3) 법적 기준(법적 책임과 의무) 가. 주의의무 주의의무란, 어떤 행위를 할 때 일정한 주의를 기울일 의무로 타인에게 유해한 결과가 발생되지 않도록 정신을 집중해야 하는 것이다. 이를 태만히 하는 것을 주의의무 태만이라고 한다. 간호사는 환자간호를 함에 있어서 유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무를 가지며, 이는 간호행위 당시 일반적인 간호사의 지식과 능력을 갖춘 의료인으로서 통상적으로 제공해야 할 간호행위를 기준으로 한다. 주의의무는 유해한 결과 발생을 예견할 수 있어야 하는 결과예견의무와 예견 가능한 위험을 피할 수 있는 수단을 강구해야 하는 결과회피의무로 구성된다. 결과예견의무란, 의료인이 진단, 검사, 치료방법의 선택, 치료행위, 수술 후 관리/지도 등의 각각의 행위가 환자의 생명, 신체에 위험 또는 나쁜 결과를 초래할 수 있다는 것을 예견해야 하는 의무이다. 결과회피의무란, 어떤 행위를 함으로써 위험한 결과가 발생할 수 있다는 것을 예견한 경우 이를 회피하기 위한 수단을 강구해야 하는 의무를 말한다. 나. 설명 및 동의의무 설명 및 동의의무는 의료인이 의료행위 전 환자의 질병상태, 치료방법의 내용 필요성, 기대되는 결과와 위험성, 다른 치료방법 등 환자의 자기결정이 요구되는 경우 환자가 심사숙고 후 의료행위를 선택하도록 하는 의료인의 법적의무이다. 환자의 자율성 존중원은 선정된 6개의 우수활동을 통해 의료 서비스 질을 높이고 환자에게 보다 나은 결과를 제공하며 간호 및 의료분야의 지속적인 발전을 위해 노력하고 있다. 나. 윤리적 기준 [사례] “존엄한 죽음은 기본권”… 유럽국가들 잇따라 안락사 합법화 《‘존엄하게 죽을 권리’ 빗장 푸는 유럽 네덜란드는 불치병을 앓는 만 11세 이하 아동 및 유아에게도 안락사를 허용하는 법안을 추진할 계획이다. 벨기에 룩셈부르크 스페인 등도 안락사를 합법화하고 있다. ‘존엄하게 죽을 권리’가 유럽의 화두로 떠올랐다. “삶의 기본인 호흡, 식사, 배변을 제대로 할 수 없어요. 인간으로서 존엄하게 죽고 싶습니다.” 일본에서 회사원으로 일하다 불치병을 앓게 된 40대 남성 요시(가명) 씨는 2년 전 스위스 바젤의 한 병원에서 공영언론 스위스인포와 진행한 인터뷰를 통해 안락사를 결심한 이유를 이같이 밝혔다. 소생 가능성이 없는 데다 질환의 고통을 더 이상 견딜 수 없던 그는 안락사가 불법인 일본을 떠나 합법인 스위스로 ‘안락사 원정’을 왔다. 그의 마지막 여행에 동행한 부모가 “제발 결정을 바꿔 달라” “무슨 일이 있더라도 네가 살아야 한다”고 애원했지만 그는 뜻을 굽히지 않았다. 안락사에 필요한 거의 모든 절차를 마친 그는 마지막으로 두 의사와 최종 면담을 했다. 이 자리에서 안락사 신청자가 결정에 망설이거나, 의식이 없어 정확한 의사를 확인하지 못하면 의사들이 안락사를 취소할 수 있다. 3시간이 넘도록 진행된 상담 끝에 요시 씨의 담당 의사는 “의학적 관점에선 이제 당신의 조력 자살을 막을 이유가 없다”며 안락사에 대한 최종 승인을 통보했다. 그는 이틀간 부모와 병원에서 시간을 보낸 뒤 부모가 지켜보는 가운데 의료진이 마련한 약물 투여로 숨을 거뒀다. 의료진이 제공한 약물이나 주사를 이용해 스스로 생을 마감할 수 있는 ‘조력 자살’이 합법화된 스위스에는 다른 유럽 국가뿐 아니라 한국에서도 안락사를 원하는 사람들이 찾아오고 있다. ‘세기의 미남’으로 불리는 프랑스 배우 알랭 들롱(88)도 지난해역할을 하기에 간호 전문직표준, 윤리기준, 법적기준 셋 다 중요하지만 간호 전문직표준이 가장 중요하다고 생각한다. 간호 전문직표준은 간호사들이 전문적인 역할을 수행하는데 있어 튼튼한 기초를 마련해준다. 환자의 안전과 건강을 보호 하고 윤리적 기준을 준수하며 건강불평등 해소와 교육제공을 통한 지속적인 전문성 개발까지 이 모든 요소는 간호 전문직표준의 핵심이다. 그러므로 간호 전문직표준은 결국 간호 실무의 질을 높이고, 환자에게 더 나은 서비스를 제공하기 위한 가장 기본적이고 중요한 요소로 작용하기 때문에 간호 전문직표준을 선정하였다. 현재 의사파업으로 PA(physical assistant)간호사의 불분명한 입장으로 법의 보호를 받지 못한 채 있다가 최근 2024년 09월 간호법이 제정되어 앞으로 PA간호사가 합법적인 지위를 인정받을 것이다. 그러므로 면허 갱신제도를 통해 PA간호사가 정기적으로 면허를 갱신하도록 하여, 지속적인 교육과 자격 유지를 의무화 하고, 전문 인증 프로그램을 통해 특정 분야(예: 응급의학 등)에 대한 전문 인증프로그램을 개발하여 PA간호사의 전문성을 높여야 한다. 예를 들어 매 2년마다 최소한의 교육이수를 하는 방법이 있다. PA간호사는 환자의 상태를 평가하고 치료 계획을 수립하는 중요한 역할을 맡고 있다. 따라서, 이들이 갖추어야 할 전문성이 높아질수록 환자의 안전과 치료의 질이 향상된다. 또한, 엄격한 자격 요건은 PA간호사에 대한 대중의 신뢰를 높이기 때문에 이러한 간호정책을 제안한다. 또한, PA간호사와 간호사의 직무를 명확히 구분하기 위한 직무명세서를 작성하여 각 직종의 업무 범위를 명확하게 구분하여야 한다. 이를 통해 업무 중복을 방지하고 협력관계를 강화하기 때문이다. 현장에서 PA간호사와 간호사가 어떻게 협력해야 하는지 안내하는 간호 표준과 관련된 지침서를 배포 방법도 있다. 역할과 책임이 명확히 구분되지 않으면 업무 중복이나 갈등이 발생할 수 있다. 이는 팀워크를 저해하고 환자 치료의 질을 낮출 수 있기에 명확한 직무 규정0)

의/약학| 2024.12.06| 16페이지| 3,000원| 조회(395)

간호정책 보고서, 간호사 사회적 책무와 간호정책 보고서, 간호사 사회적 책무

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A+) 신생아 황달_CASESTUDY_아동건강간호학_간호진단3/간호과정3

아동건강간호학 실습2case study- Neonatal jaundice -과목명과제명반/학번이름실습기간제출일실습 기관담당교수목 차Ⅰ. 서론11. 문헌고찰1Ⅱ. 본론61. 자료수집62. 간호과정17Ⅲ. 결론241. 결론 및 느낀점242. 실습 후 소감24Ⅳ. 참고문헌25Ⅰ. 서론1. 문헌고찰가. 황달(jaundice) 정의황달은 혈액 중 빌리루빈이 지나치게 축척되는 현상으로 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특장을 보이며, 신생아 간호 시 흔히 발견되는 질환이다. 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 발생하는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다. 생후 24시간 이후에 신생아의 피부가 밝은 오렌지색 혹은 노란색을 보이다가 생후 7~10일경에 자연적으로 사라지고, 정상 신생아 60~80%에서 나타나는 것을 ‘생리적 황달’이라고 한다. 생후 24시간 이내에 황달이 발생하는 것을 ‘병리적 황달’이며, 빌리루빈 독성에 기인하는 빌리루빈 뇌병증, 만성 및 영구질환(핵황달, kernicterus)으로 발전될 가능성이 있기에 신속한 치료가 요구된다. 병리적 황달은 생후 24시간 이내 황달이 발견되는 경우, 혈중 빌리루빈 수치가 기준 이상으로 높은 경우, 생후 2주 이상 황달이 지속되는 경우, 직접 빌리루빈 수치가 올라가는 경우 등이 해당된다.나. 원인1. 빌리루빈이 많이 만들어지는 경우- 신생아는 성인 적혈구에 비해 수명이 짧아 과다한 적혈구 파괴가 이루어진다. 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 과다하게 발생하고 신생아의 간은 미숙하여 빌리루빈이 배출되지 않아 발생하는 것이다. 신생아 용혈병, 태아적혈모구증, 적혈구 증가증, 감염 등이 있다.2. 빌리루빈이 잘 배출되지 않는 경우- 간담도계의 문제가 발생해 빌리루빈이 배출되지 않고 혈중에 축척되어 빌리루빈 농도가 높아진 것을 말한다. 담도폐쇄, 포도당6-인산 탈수소효소 결핍, 글루쿠론산 전이효소 결핍 등이 있다.다. 증상황달의 증상으로 주로 공막, 손톱 밝은 털을 갖고 있는 신생아와 비교했을 때 배냇솜털이 더 많다.4. 발바닥에 주름이 많고 피부가 마르기 시작하면 주름은 더 명확하게 드러난다.5. 코에서 밝은 노란색 결절인 milia을 관찰 할 수 있다.두부1. 산모의 좁은 산도를 통해 나온 신생아의 두부에서 주형과 산류가 관찰될 수 있다.2. 대천문은 부드럽고, 평평하고 약간 움푹 들어가 있다.3. 소천문은 0.5cm~1cm의 크기로 대천문보다 작으며 측두골과 두정골 사이 만나는 지점에 위치해 있다.안면1. 눈: 대부분 눈을 감고 있으며 공막은 희고 깨끗하며, 빛을 비추면 동공반사 있다.2. 귀: 자궁 내 압력으로 인해 귀가 머리 옆으로 납작하게 퍼져 있으며 높이는 이개 윗부분인 눈의 외측과 수평상태이다. 양쪽 귀 모두 대칭임. 모양은 정상적이며 연골이 존재, 소리에 대한 반응 있다.3. 코: 코는 안면의 정중앙에 위치해 있으며, 콧구멍은 대칭적이며, 폐쇄되지 않는다.4. 입: 안면의 정중앙에 위치하며, 외형적인 입 모양 특별한 이상 없고 분홍색이다. 구개는 높은 아치형이며 정상, 파열유무 관찰되지 않는다.목1. 짧고 주름지며 운동범위 사정 시 정상. 양측 쇄골 촉진 시 이상 없다.2. 긴장성 경반사(펜싱자세) 보임. 결절과 혹은 관찰되지 않는다.2) 신생아 건강사정 :부 위내 용흉부1. 검상돌기가 두드러질 수 있다.2. 대칭적이다.3. 유두가 존재하고 위치가 적절하다4. 모체호르몬의 영향으로 유방 울혈, 하얀 유두 분비물이 있을 수 있다.복부1. 탯줄 내에 제대에는 동맥 2개, 정맥 1개의 혈관이 있다.2. 둥글고 부드럽다.3. 피부 손상이 없다.4. 태변은 12~48시간 이내에 배출된다.5. 소변은 12~24시간 이내에 배출된다.6. 비정상 소견: 탯줄의 발적 및 분비물(감염)둔부 및 회음부1. 여성) 대음순이 음핵 및 소음순을 덮고 있다. 소량의 흰색 점액질의 질 분비물이 있을수 있다. 질출혈(가성월경)이 있을 수 있다. 미숙아는 음핵 및 소음순이 대음순 보다 클수 있다.2. 남성) 요도 개구부가 음 않았다.Neck :짧은 목으로 좌우 쉽게 돌릴 수 있고 온전한 쇄골을 갖추고 있다. 특이소견은 없다.평가항목대상자 사정 내용Chest :shape, brest,Witch's milk, resp. pattern,heart sound, lung sound유방과 유륜은 정상이고, 흉곽 확장은 대칭적이며, 실린더 모양으로 검상돌기가 두드러진다. 호흡양상은 정상적으로 측정된다. 가래, 청색증, 무호흡, 비익확장이 관찰되지 않는다.Abdomen :shape, umbilicus복부 모양은 둥글고 부드러우며 장음은 정상적이다. 제대는 아직 마르지 않아 붉은 혈액과 육아종이 관찰된다. 제대혈관은 동맥(2), 정맥(1)이 관찰된다.Genitalia :shape, urine pass,pseudomenstruation음낭에 싸인 고환, 음낭 주름이 존재하고 벗겨지지 않은 음경꺼풀, 음경 끝 요도가 관찰된다.Anus :shape, meconium passSpine :shape(mass, curve..)항문은 폐쇄되어 있지 않고 개방되어 있고, 괄약근은 단단히 닫혀 있다. 소변과 대변은 출생 후 12시간 내 배출되었다.척추에 구멍이 관찰되거나 만져지지 않는다.Extremities :joint, ROM, hand/footpolydactyly, syndactyly양측 상지의 대칭적인 움직임이 있다. 손가락 개수는 정상이고 정상적으로 형성되었다. 손가락 끝에 손톱이 맞닿아 있고 2개의 손바닥에서는 가로 주름선이 형성되어 있다.양측 하지의 대칭적인 움직임이 있다. 발가락 개수는 정상이며 정상적으로 형성 되었다. 다리길이와 외전도 대칭을 이루며, 둔부 및 대퇴 주름과 무릎의 높이도 대칭을 이룬다. 고관절에서 둔탁하거나 무거운 소리가 나지 않는 특이소견이 없다.Nervous System :Moro reflexTonic neck reflexBabinski reflexGrasp reflexSucking reflexRooting reflexSensory function바뱅스키 반사, 갈랑 반사, 손증Results: Gases+결과치참고치PH7.35~7.45pCO235~45 mmHgpO275~100 mmHgHCO322-26 mEq/LBE(ECF)-2~1 mEq/LSaO296~100 %기타검사:검사명검사목적검사결과청각 선별검사난청 고위험군에 해당되는 신생아를 선별하기 위해 시행하는 청력검사이다. 통증이나 신체적 손상 없이 실시할 수 있다.Pass (2024/11/02)선천성 대사이상 선별검사선천성 대사이상 선별검사란 모든 신생아를 대상으로 주요 대사이상 질환을 선별하는 검사를 말한다. 선천성 대사이상 질환 또는 유전성 대사이상 질환은 태어날 때부터 물질의 대사에 관여하는 효소 혹은 조효소 등이 결핍되어 대사되어야 할 물질이 신체에 축적되고, 그로 인해 다양한 기능 장애가 나타나는 질환이다. 이러한 대사이상 질환을 증상이 나타나기 전에 진단하면 병의 진행을 막거나 늦출 수 있다.선천성 갑상샘 기능 저하증, 부신과형성증, 갈락토오스혈증, 아미노산, 유기산 및 지방산 대사이상질환 선병검사에서 “정상소견“ 보입니다. (2024/11/06)ABO 혈액형 검사ABO 혈액형의 종류를 확인하는 검사를 말한다. ABO 혈액형은 크게 A, B, AB, O 형 네 가지로 분류되며, ABO 혈액형 검사를 통해 대상자의 ABO 혈액형의 종류를 확인할 수 있다.O형 (2024/11/06)RhD 혈액형 검사RhD 음성 혈액형을 가진 사람에게 RhD 양성 혈액을 수혈하면 면역 반응을 일으켜 심각한 부작용을 초래할 수 있다. 따라서 정확한 RhD 혈액형을 파악해 수혈 시 적합한 혈액을 선택할 수 있다.Rh(+) (2024/11/06)일반 면역검사(RSV)RSV(호흡기 세포융합 바이러스, Respiratory Syncytial Virus) 면역검사는 RSV 감염 여부와 면역 상태를 확인하기 위해 시행된다.Negative (2024/11/11)로타검사로타바이러스 검사의 목적은 로타바이러스(rota virus) 신생아에 발생하여 적절한 조치를 취하기 위해 시행한다.Negative (2024/선요법 중 신생아 피부가 회갈색으로 변한다는 것을 교육한다.“광선요법을 실시하면 부작용으로 묽은 변, 피부 발진, 발열, 탈수, 청동색 아기 증후군(Bronze baby syndrome) 등이 발생할 수 있습니다. 청동색 아기 증후군은 광선요법을 중단하면 서서히 사라지니 너무 걱정 안하셔도 되세요.”2. 퇴원 시 보호자에게 신생아의 배를 눌렀다 떼었을 때 피부가 노랗게 보이면 황달을 의심할 수 있음을 교육하고, 황달 의심 증상이 있을 시 내원할 것을 교육한다.”퇴원 후 아이의 피부가 많이 노랗게 변하거나 손가락으로 아기의 피부를 가볍게 눌렀다가 떼어 피부의 밑바탕 색을 관찰하였을 때 피부의 색이 노란색을 보이면 황달 증상이 있다는 것을 알 수 있으니 그때는 병원에 내원해주세요.“평가(Evaluation)단기목표:대상자는 3일 이내로 Total Bilirubin 수치가 12.0mg/dL이하로 감소한다. (달성)장기목표:대상자는 퇴원 시까지 황달로 인한 증상이 나타나지 않는다. (달성)#1. 체내 빌리루빈 축척과 관련된 신생아 황달#2.주?객관적 자료(subjective&objective data)S보호자(산모): “배꼽에 혹 같은 게 있고 피가 계속 나요. 괜찮을까요?”O1. 제태기간: 37+4wks2. 출생 날짜: 2024/11/01 12시 59분 PM3. 출생 시 체중: 3780g4. Dx: 경도의 출혈을 동반하거나 하지 않은 신생아 배꼽염5. 제대의 육아종과 붉은 혈액 점성이 관찰됨간호진단(Nsg.Dx)제대관리와 관련된 감염의 위험간호목표(Goals objectives)단기목표:대상자는 3일 이내 제대부위의 출혈, 부종 발진 등 감염의 징후가 관찰되지 않는다.장기목표:대상자는 퇴원 시까지 출혈, 부종 발진 등 감염의 징후가 관찰되지 않는다.간호계획(Nsg.plan)합리적 근거(Rationale)진단적 지시 및 이론적 근거치료적 지시 및 이론적 근거교육적 지시 및 이론적 근거① 8시간마다 v/s을 측정한다.이론적근거: 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 아주 는다.

의/약학| 2024.11.14| 25페이지| 3,000원| 조회(173)

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A+) STEMI(심근경색)_CASESTUDY_성인건강간호학_간호진단3/간호과정2 평가B괜찮아요

성인건강간호학 실습2 case study - myocardial infarction - 과목명 과제명 반/학번 이름 실습기간 제출일 실습 기관 담당교수 목 차 Ⅰ. 서론1 1. 연구의 필요성 및 목적1 2. 문헌고찰1 Ⅱ. 본론7 1. 자료수집7 2. 간호과정23 Ⅲ. 결론29 Ⅳ. 참고문헌 30 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 본 연구는 2024/09/30~2024/10/11 OOOO대학교OOOO병원의 단기병동(심장내과)에 입원 중인 신OO 환자를 대상으로 EMR 차트, 환자와 관련된 의료요원의 면담을 통한 자료수집으로 본 연구를 진행하였다. 이번 2주 실습기간 동안 OOOO대학교 OOOO병원 단기병동은 심장질환 환자가 주였지만 최근에는 소화기질환 환자들이 증가하는 추세였다. 주로 angina, myocardial infarction, alcoholic cirrhosis of liver with ascites 등의 환자가 입원 중이다. 급성 심근경색증은 심장질환 중에 가장 흔한 질환이며 2022년 기준으로 국내 사망원인의 2위, 전 세계 사망원인 1위로 선정되었다. 또한 10년 새 심근경색증을 54.5%이상 증가하는 경향으로 많은 사람들이 흔하게 겪을 수 있기에 예방과 치료에 적극적으로 힘을 써야한다고 사료된다. 이 질환은 심장혈관이 갑작스럽게 막혀 발생하는 응급질환으로, 증상 발생 시 즉시 119에 연락하여 즉각적인 치료를 하지 않을 시 생명과 직결된다. 그렇기에 심근경색 환자들의 입원치료나 경과관찰이 중요하다고 생각한다. 현재 심근경색 발생이 증가하고 있는 실정에서 심장내과 간호사는 환자를 마주했을 때 적절하고 빠른 간호가 필요하다. 우리는 본 연구를 통해 원인을 파악하여 예방 하고, 증상과 검사를 통해 조기진단하고, 환자의 빠른 회복과 삶의 well-being 상태를 도모하기 위해 수준 높은 지식을 갖춰 적절한 간호를 수행하고자 한다. 2. 문헌고찰 가. 심근경색증(Myocardial Infarction) 정의 심근경색증(Myocardial Infarction)은 관상동맥이 완전히 폐쇄되어 손상된 심장근육의 일부가 비가역적인 괴사를 일으키고 혈액순환이 되지 않은 상태를 말한다. 급성관상동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)이라고 하며, 심장의 전기활동이 급격히 변하여 멈추는 돌연사의 대표적인 질환이다. ① ST분절 상승 심근경색 (ST segment elevation myocardial infartion, STEMI) 심근의 손상으로 심전도에서 ST분절의 상승된 것을 말한다. 이는 심근조직의 비가역적인 변화가 진행되는 것을 의미한다. 즉 혈전으로 관상동맥이 폐쇄되어 나타난 결과로 20분 내 재관류가 일어나지 않으면 심근세포 괴사가 일어난다. ② 비ST분절 상승 심근경색 (non-ST segment elevation myocardial infartion, NSTEMI) 심전도 상 ST분절 상승이 나타나지 않은 상태이다. STEMI와 동일하게 심장 표지자의 상승을 관찰할 수 있다. 부작용이 경미한 관상동맥에서 발생하거나 주요 관상동맥의 부분적 폐색을 일으키는 ASC의 ‘중간’ 형태로 간주된다. 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생긴다. 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다. 동맥경화반이 파열되는 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다. 다만 동맥경화반의 불안정화나 혈역학적 원인 등 복합적인 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 고지혈증, 흡연, 당뇨, 고혈압, 복부 비만, 운동 부족, 심리적 스트레스 등의 여러 가지 위험 인자로 인해 동맥경화증이 생겨서 발생한다. 동맥경화증이 진행되면 콜레스테롤, 지방 성분, 칼슘, 기타 성분 등이 관상동맥이 내면에 축척되어 혈관 벽은 두꺼워지고 그 내경은 점차 감소한다. 이렇게 좁아진 혈관에 혈전이 생성되어 갑자기 동맥이 막히면 심장 근육으로 오랫동안 혈류가 지나가지 못해 그 부위의 심장 근육이 괴사하게 된다. 나. 원인 다. 증상 심근경색의 주증상은 흉통(가슴통증) 또는 가슴을 짓누르는 압박감이 30분 이상 지속되는 것이다. 심근경색은 휴식과 관계없이 격렬한 통증을 호소하며, Nitroglycerin(니트로글리세린)의 효과가 없다. 흉통은 발한은 동반하며, 가슴에서 턱, 복, 왼쪽 팔, 어깨사이 상복부 등 방사상으로 통증이 퍼지는 양상을 보인다. 증상이 없는 심근경색(silent myocardial infarction)은 흉통을 보이지 않은 심근경색을 말하고 노인, 당뇨환자에게 더 흔하게 발생한다. 다른 증상으로 식은 땀, 호흡곤란, 실신 등이 아침 기상 후 수 시간 내에 발생한다. 심근경색 환자의 50%이상은 평소에 아무런 증상이 없다. 그래서 평소에 나름대로 예방하거나 건강검진을 하더라도 발견하지 못하는 경우가 많다. 따라서 심근경색이 발생하는 경우 빠른 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다. 라. 진단 ① 흉통 양상 흉통은 심근경색의 발병과 함께 일어나는 가장 중요한 증상으로, 급성 심근경색의 70% 이상에서 나타난다. 대개 ‘가슴을 쥐어짜는 듯한, 타들어가는 듯한, 눌리는 듯한, 숨막 히는 듯한, 찌르는 듯한 또는 압력으로 인해 터질 거 같은 듯한’으로 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분이다. ② 심전도 심전도를 통해 약 90% 환자에게서 심근경색을 확인할 수 있다. 심전도 상의 특징적 변화는 ST분절 상승, T파 역전, 비정상적인 Q파가 있다. STEMI의 경우 ST분절의 상승, NSTEMI의 경우 정상 혹은 ST 분절 하강, ST파 역전을 보인다. 후기에는 비정상적으로 깊은 Q파가 발생하기도 한다. ③ 혈액 검사 혈청 내 심근효소 CK - 심근경색 후 3~12시간 지나면 상승, 24시간 내 최고치에 이르며, 2~3일 후 정상으로 돌아옴 CK-MB Myoglobin - 심근경색 이후 가장 먼저 상승(1~2시간 후), 3~15시간에 최고치 달함 - 24시간 내 소변으로 배출, 조기진단에 도움되지만, 심장 특이도 낮음 LDH - CK-MB에 비해 늦게 상승하므로 CK-MB가 정상화된 후 환자가 입원한 경우 진단에 도움이 되며 경색 초기에는 크게 유용하지 않음 Troponin - Troponin I와 T는 심근에 대한 특이도가 매우 높음 - 심근경색 발생 3~12시간에 신속한 상승 시작, 약 24시간 경에 최고치 이르며, 10~14일간 혈액 중에서 검출됨(가장 오래 지속되는 효소이므로 흉통 소실괸 환자에게서 심근경색 판별에 유용함) WBC - 손상된 심장의 염증반응으로 수치 상승 심장 근육에 손상이 왔는지 확인하는 검사 방법이다. 심근경색증 환자는 심장 근육 내에 존재하는 효소가 혈액으로 빠져나오기 때문에, 혈액 검사로 확인할 수 있다. ④심장 초음파 심근경색증이 발생하면 심장 근육의 일부가 수축 기능을 상실하여 움직이지 않는다. 또 이 부위의 심근이 정상 부위에 비해 얇아진다. 오래된(만성) 심근경색증도 수축 기능의 장애를 보일 수 있다. ⑤운동 부하 검사: 협심증의 유무를 판단하는 선별 검사로 사용한다. ⑥핵의학 검사: 동위원소를 이용하여 죽상경화증에 의해 발생하는 관상동맥 질환을 진단한다. ⑦관상동맥 조영술: 죽상경화증에 의해 발생하는 관상동맥 질환을 진단하는 가장 정확한 검사이다. 마. 치료 1. 재관류요법(Reperfusion theraphy) - 심근경색을 일으킨 관상동맥의 혈류를 적절한 시기에 회복시켜 경색이 일어난 부위의 이하 심근의 혈류 개선으로 경색의 크기 감소 - 증상 발현 후 1~3시간 이내 효과적(6시간 이내까지는 어느 정도 효과적) ① 1차 관상동맥중재술: PCI, 응급 CABG ② 혈전용해술 (STEMI에서만 시행) - 혈전용해제: streptokinase, urokinase, tissue plasminogen activator(t-PA) - 근육주사 시 CK 수치가 상승할 수 있으므로 정맥 투여 - door-to-needle time 30분 이내로 시행이 이상적 - 절대적 금기증: 이전의 두 개내 출혈, 뇌혈관 질환, 대동맥 박리, 합동성 출혈 혹은 출혈성 체질, 3개월 이내의 심각한 두경부 혹은 안면부 손상 2. 약물요법 ? 아스피린(Aspirn): STEMI(ST분절 상슬 MI) 의심되는 모든 환자에게 투여 ? 니트로글리세린(Nitroglycerin): 대부분의 환자에게 설하로 투여, SBP

의/약학| 2024.11.10| 30페이지| 3,000원| 조회(305)

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A+) 다태임신 제왕절개_CASESTUDY_여성건강간호학_간호진단3/간호과정2

여성건강간호학2 실습 case study - 다태임신 제왕절개 간호 - 과목명 과제명 반/학번 이름 제출일 실습 기관 담당교수 Ⅰ.서론 1. 연구의 필요성 및 목적 2. 문헌고찰 Ⅱ.본론 1. 자료수집 2. 간호과정 1) 간호진단 목록 2) 간호과정 Ⅲ.결론 1. 결론 및 느낀점 2. 실습 후 소감 Ⅳ. 참고문헌 Ⅰ.서론 1. 연구의 필요성 및 목적 본 연구는 2024/08/05~2024/08/09 OOOO 여성병원 산과병동에 입원 중인 최OO 산모를 대상으로 EMR 차트, 환자와 관련된 의료요원의 면담을 통한 자료수집으로 본 연구를 진행하였다. 이번 1주 실습기간 동안 OOOO 여성병원 산과병동은 주로 C/S, Induction, NSVD, abortion 산모가 입원 중이다. 최OO 산모는 다태임신으로 임신 36주 제왕절개 분만하였다. 다태임신은 정상임신에 비해 자연유산, 조산, 양수과다증, 조기양막파열, 임신오조증 등의 위험이 높으며, 일란성 쌍태아는 기형 발생률이 높다. 또한 다태임신은 조산일 경우가 많으므로 태아가 저체중아일 뿐만 아니라 폐 성숙을 비롯하여 각 장기의 성숙도가 떨어져 여러 가지 문제가 발생한다. 우리나라 출산율은 지난 역대 최저인 1.05명 이하로 계속 떨어지는 데도 불구하고 임신 37주 미만에 태어나는 조산아 비율이 계속 늘고 있다. 또한 다태분만 신생아는 모든 출산의 2~3% 정도가 되며, 단태 임신에 비해 모성 및 태아 합병증이 증가하게 되므로 다른 임부보다 각별한 주의를 기울여야 한다. 그렇기에 본 연구를 통해 적절한 지식을 습득하고 깊이 분석하여 다태임신 제왕절개 산모의 최적의 간호를 알아보고자 한다. 2. 문헌고찰 가. 제왕절개(Cesarean section) 정의 제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출 시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다. ‘Cesarean’이란 용어는 라틴어 caedere에서 유래되었으며 영어의 ‘자르다(cut)’의 의미가 담겨 있다. 제왕절개분만은 위와 같이 분만율이 증가하 제왕절개분만에 대해 재검토와 의논할 기회를 갖도록 하고, 수술 전 충분한 설명을 통해 산부와 가족의 안위를 도모한다. 수술을 위한 산부준비 ① 수술직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도한다. ② 분만동안 방관 팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다. ③ 수술 전 전혈구 검사, 전해질, 혈액응고검사, 혈액형, 혈액교차반응검사를 한다. ④ 약물 수행 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보 한다. ⑤ 산부는 수술 전 8시간 동안 금식해야한다. ⑥ 보호자에게 분만실에 입회하거나 산부를 준비시키도록 정보를 주는 등 지지간호를 한다. ⑦ 투약으로 마취유도 15분전 제산제와 분비물 억제를 위해 아트로핀을 투여한다. ⑧ 마취제가 투여될 때 마취의사를 입회한다. ⑨ 항균용액으로 전체수술부위를 소독한다. 수술 후 산모 간호 ① 신생아를 산모에게 보여주어 모아애착을 도모하고 회복실에 가족이 함께 있도록 격려한다. ② 자궁 바닥에 위치는 15분마다 사정한다. ③ 활력징후는 수술 직후 1시간은 15분마다, 1시간은 30분마다, 안정까지 4시간마다 확인한다. ④ 오로와 복부수술 부위의 상태를 주기적으로 확인한다. ⑤ 수액 정맥주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 섭취량과 배설량을 기록한다. ⑥ 유치도뇨관은 수술 당일 동안은 유지하고 다음날 제거 후 자연배뇨를 확인한다. ⑦ 척추마취를 받았다면 다리의 감각이 회복될 때 까지 앙와위를 취하고 15분마다 사정한다. ⑧ 수술 후 통증사정을 실시하여 통증 부위, 통증 정도 및 양상을 확인하다. ⑨ 산모를 위한 일반적 간호, 즉 유방, 회음, 산후통 등에 대한 간호를 한다. ⑩ 수술 후 5~7일째 퇴원하므로 퇴원교육을 실시한다. 라. 다태임신(Multiple pregnancy) 정의 둘 이상의 태아를 임신하는 것으로 쌍태, 삼태, 사태임신 등을 말하며 그 중 쌍태임신이 가장 많다. 다태임신은 대부분 원인을 알 수 없다. 하지만 임산부가 이란성 쌍태아의 가족력을 가진 경우나 고령인 경우 이란성 쌍태아가 발생할 빈도가 높아진내 태아 발육부전, 양수감소증 및 이로 인한 폐 발달의 저하가 발생하고 수혈자 쌍태아는 적혈구 증가증, 심장기능 저하 및 심부전 및 양수과다증, 태아수종 등이 발생한다. 바. 간호 ① 산전관리는 임신중기부터 적어도 2주에 1번씩 받도록 한다. ② 체중은 정상임부보다 50%정도 더 증가한 범위(총 16~20kg) 내에 있도록 한다. ③ 정상임부 요구량보다 300kcal 증가, 단백질 1.5g/kg 증가, 철분과 비타민 제제를 복용한다. ④ 요통 예방으로 몸에 맞는 거들, 탄력스타킹을 착용한다. ⑤ 자궁 및 신장의 혈액순환을 증진시키기 위해 좌측위를 취한다. ⑥ 임신 말기에 부부관계를 삼가도록 한다. Ⅱ.본론 B. 산욕부 사정 1. 자료수집 1) 일반적 간호정보 성 명 (이니셜표기) ooo 연 령 31세 입원일 2024/08/06 직업 사무직 진단명 기타 정상임신의 관리, 임신 37주 이상~42주 미만 쌍둥이 임신 2) 임신과 관련된 정보 (1) 건강력 ① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예, 아니오) 언제 해당사항 없음 어떤질병 해당사항 없음 입원여부 해당사항 없음 합병증여부 해당사항 없음 ② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?(초산모인 경우 제외) 해당사항 없음 ③ 과거 또는 현재 특별히 앓은 질병이 있었습니까?(성인병, 전염병, 신체손상, 알러지, 등) 초 5년 때 손가락 부상으로 마취하고 수술 ④ 월경력 초경시기 해당사항 없음 월경주기 28일 기간 7일 이상 양 많음 (2) 현재 산과력 Ｇ 0 T 0 P 0 Ａ(S/A) 0 / 0 L 0 임신기간: 36+0wks 마지막 월경일(L.M.P.) 2023/11/28 분만예정일(E.D.C.) 2024/09/03 입원 시 이슬 없음 o 있음 언제 월 일 시 입원 시 파막상태 없음 o 있음 언제 월 일 시 자궁수축 간격 해당사항 없음 분 기간 해당사항 없음 초 ① 임신수용 현재 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까? 직장에서 스트레스가 심하다고 호소함 이번 임신은 원하던(계획된98-63-20-36.3 (09:00) 104/60-75-22-36.8 (10:35) 132/98-59-20-36.6 (12:00) 130/80-99-24-37.6 (11:20) 130/80-61-20-37.0 (13:00) 112/83-85-20-36.2 (13:00) 114/69-80-20-36.6 (13:20) 38.1 (11:30) 125/94-63-20-37.0 (13:00) 126/83-73-18-36.2 (14:00) 37.4 (16:00) 115/84-71-18-36.8 (18:00) 110/71-60-20-36.6 (18:00) 109/62-86-20-36.5 (18:00) 112/67-99-22-36.7 (18:00) 120/87-80-18-37.1 (23:00) 120/80-81-22-37.5 (23:00) 110/80-67-20-37.0 회음열상 부위 통증 (NRS적용) (12:30) OP site pain complain (06:30) OP site pain complain (08:30) OP site pain complain (해당사항 없음) (13:00) OP site pain: serve (09:00) OP site pain: slight (16:00) OP site pain: slight (17:50) OP site pain complain (19:15) OP site pain complain (19:30) OP site pain: slight (20:00) OP site pain: slight (23:00) OP site pain: slight (23:00) OP site pain: slight 산부의 정서적 반응 수술 통증에 관련된 불안, 피로 수술 통증에 관련된 불안, 피로 (해당사항 없음) (해당사항 없음) 주호소 “칼로 베인 것처럼 수술부위가 아파요.” 수술통증으로 환자분 울고 계심 수술부위 통증으로 1시간째 울고 계심 “아침에 주사 맞아서 그런지 덜 아파요.” (해당사항 없음) [ 임상검사 ] 검사명 병원기준 정상치 (성 췌장염, 경화, 결핵, 만성염증성 질환 ▼: 폐렴, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법 중, 간경변, 골수억제 [혈액화학적 검사 / Chemistry] ▲: 신질환, 알칼리증, 구토, 요도감염, 유분부협착 ▼: 산증, 심한 설사, 고열, 탈수증, 신장기능 저하, 고단백식 AST 0~40 IU/㎖ ▲(1000u/㎖이상): 심근경색 간염, 간경화 ▼: 임신, 당뇨, 케톤산증, 각기병 ALT 0~41 IU/㎖ 심한▲: 간염, 간염성 단핵구증, 간독성 약간▲: 간경화증, 심근경색 total cholesterol ≤200 mg/dL ▲: 지방혈증, 갑상선기능저하증, 당뇨, 폐쇄성 황달 ▼: 악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염 γ-GTP 0~5 U/L ▲: 담도폐색, 급성간염, 지방간, 췌장염, 알코올 과다섭취, 알코올성 간장애, 비만, 간경화, 만성활동성간염, 울혈성 심부 HDL 35-80 mg/dL ▲: 이상없음 ▼: 스트레스, 기아, 비만, 운동부족, 흡연, 당뇨, 갑상선기능 이상, 무베타지단백혈증 LDL LEQ 100 mg/dL ▲: 흡연, 가족력, 고혈압, 낮은 HDL triglyceride 40~200 mg/dL ▲: 당뇨병, 급성담관염, 갑상선 기능 항진증 ▼: 갑상선 기능 저하증, 간경화 total bilirubin 0.2~1.2 mg/dL ▲: 선천성 황달질환, 담도계질환(담낭염, 담석), 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종, 탈수, 고감마글로불린 혈증 ▼: 영양불량, 심한 간질환, 신증후군, 발열, 염증, 악성종양, 갑상선기능 항진증 glucose 70~99 mg/dL ▲: 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 암 ▼: 간경변, 에디슨병, 발작, 혼수 HbA1C 4~8% ▲: 당뇨병, 만성신부전, 알코올중독증, 고중성지방혈즐 ▼: 임신, 출혈, 용혈성빈혈 BUN 6~20 mg/dL ▲: 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성 요로병증, 고단백식이, 발열, 위장출혈, 화상 ▼: 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군 creative

의/약학| 2024.11.10| 21페이지| 3,000원| 조회(274)

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A+)) 정신건강간호학 CASE STUDY 우울장애(dysthymia)_간호진단 3개, 간호과정 1개

정신건강간호학 실습1case study- Dysthymia -과목명과제명반/학번이름실습기간제출일실습 기관담당교수Ⅰ. 서론1. 사례의 특징 및 선정의 이유사례의 대상자는 F/26세로 유치원 정교사로 근무하고 있으며, 2018년(20살) 대학교 심리검사에서 우울감이 높게 나와 정신과로 연계되었고, 만성적인 우울상태를 소견 받았다. 현재는 지속적 우울장애(Dysthymia)로 진단을 받은 상태로 OO시 OOOO복지센터 방문상담을 진행하는 상태이다. 과거 2022년, 2023년 총 2회의 자살시도가 있었고, 2024년 7월 가족들과 생활패턴이 맞지 않아 OO시로 독립 후 우울증상, 과도한 음주, 자살에 대한 생각을 하는 것이 관찰되었다. 최근 심리검사에서 PSS(스트레스 척도) 23점으로 심한 스트레스 수준, CED-S(우울증 자가진단) 28점으로 심각한 우울상태, SBQ-R(자살행동 척도): 17점으로 자살행동 위험 추정군, AUDIT-K(알코올 중독 간이 선별검사법) 22점으로 알코올 사용장애 추정군으로 측정되어 지속될 시 사회기능의 손상, 극단적 선택 등이 발생할 수 있으므로 상태 악화를 방지하고자 빠른 치료와 재활이 필요하다고 사료되었다.WHO(1968)에 의하면 자살(suicide)은 치명적인 결과를 초래하는 자해행위라고 정의했으며, 자해는 자신의 신체에 의도적으로 해를 입히는 행위이다. 자살은 세계 모든 지역에서 발생하고 있는 심각한 공중보건 문제이다. 우리나라는 OECD(경제협력개발기구) 국가 중 자살률 1위 국가이다. 2002년~2012년, 2018년부터 현재까지도 1위를 기록하고 있는 불명예를 안고 있다. 자살시도의 원인으로 80%가 우울증으로 확인 되었다. 우리나라는 2022년 ‘우울증’ 100만 명을 돌파하였고, 20대 우울증 약복용도 2018년에 비해 약 2배가량 증가하였다. 그만큼 우울 및 불안 문제는 심각하며, 주변에서 어려움을 호소하는 이들을 쉽게 만나볼 수 있고, 나의 소중한 사람들이 우울의 늪에 빠져있을 수 있다.현재 우리나라 출산율은 오래된 항우울제 계열인 삼환계 항우울제와 단가아민 억제제도 여전히 사용하고 있다. 이는 다른 항우울제에 치료 효과가 없는 경우에 사용한다. 모든 항우울제는 치료 효과가 나타나기까지 적어도 2~6주가 걸린다. 일부 환자의 경우 충분한 치료 효과가 나타나기까지 종종 수개월이 걸릴 수 있다.② 개인정신치료: 연구에서 우울증 예방에 있어 밀접하고 만족스러운 애착의 중요성과 우울증 유발에 있어 분리된 애착의 역할 모두를 설명하고 잇다. 이 개념을 고려하여 대인관계 심리치료에서는 대상자의 현재 대인관계에 초점을 맞추고 있다. 또한 성격에 대한 개입이 적응곤란 및 증상 심각도의 개선에 중요한 초점이 될 수 있다.③ 집단치료: 우울한 대상자를 위한 다양한 치료 중 중요한 영역을 차지하고 있다. 질환의 급성기가 지나고 나면, 그룹은 개인의 삶의 문제에 대한 원인, 관리 또는 심각한 정서적 장애를 가짐으로써 유발되는 것에 대해 논의할 수 있는 분위기를 제공한다. 동료 지지의 요소는 귀찮거나 부끄러운 문제가 논의되고 해결됨으로써 안정감을 제공한다.④ 가족치료: 대상자의 가족들과 활동의 궁극적인 목표는 증상을 해결하고 적응적인 가족 기능을 시작하거나 회복할 수 있도록 하기 위한 것이다.⑤ 인지치료: 일반적인 목표는 생각과 행동의 역기능적 패턴을 확인하도록 대상자를 지지하고 역기능적 사고의 타당성을 효과적으로 시험할 수 있는 근거와 논리를 대상자에게 안내함으로써 가능한 빨리 증상 완화를 돕도록 하는 것이다.⑥ 광선치료: 계절성 패턴을 가진 우울증에 빛에 대한 노출을 시켜 멜라토닌의 감소와 세로토닌의 증가를 유발시키는 것이다.Ⅱ. 본론1. 자료수집1) 일반적 배경? 이름: OOO ? 연령: 26세 ? 성별: 여? 종교: 무교 ? 결혼여부: 무 ? 교육정도: 대학졸업? 직업(발병 전/발병 후) ? 취미: Not available ? 특기: Not available: 유치원 정교사? 습관(술, 담배, 운동 등) ? 경제상태: 중 ? 의료보장: Not available: 주 4회(소주 1병표현함C. 행동? 안절부절못함( ), 초조( ), 무기력함( V ), 상동행동( )? 얼굴표정: 얼굴표정의 변화는 보통이며, 대화 중 종종 우울한 표정이 목격됨? 기타: __________________________________________________________________________________D. 면담시 상호작용? 협조적( V ), 비협조적( )? 기타(사교적인지, 관심있는지, 친근한지, 적대적인지, 방어적인지 구체적으로 기술) :적대적이지도 않고, 방어적이지도 않은 솔직하고 협조적임2) 정서상태emotionalstatusA. 기분mood (오래 지속된 장기적인 정서상태를 주관적으로 표현: 행복, 슬픔, 우울, 다행감, 불안, 분노 등을 서술하시오): “무기력한 거? 약속 없으면 집에만 있게 돼요.”“화나면 술 먹고 삼키는데 제 감정을 다루기 어려워요.”, “죽어도 괜찮지 않을까?”B 정동affect (단기간 보이는 객관적인 정서의 표현)? 둔마된 정동( ), 광범위한 정동( ), 단조로운 정동( ), 부적절한 정동( ), 제한된 정동( V ), 무감동( )3) 지각Perception? 적절( V ), 환청( ), 환시( ), 환후( ), 환미( ), 환촉( ), 입면 시 환각( ),왜소환각( ), 신체환각( ), 운동환각( ), 실인증( ), 이인증( )? 구체적으로 기술: _________________________________________________________________________________4) 사고thoughtA. 사고과정thought process? 적절함( V ), 신어조작증( ), 우회적 사고( ), 사고의 비약( ), 연상해이( ),사고이탈( ), 말비빔( ), 지리멸렬( ), 동문서답( ), 음연상( ), 보속증( ), 음송증( ), 사고차단( ), 반향언어( )? 구체적으로 기술: 사고과정 이상 없음B 사고내용 thought contents? 적절함( V ), 관계사고( ), 사고의 전파( ), 님과 주기적인 상담 진행10) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)Not available11) 임상심리검사 (각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)- PSS(Perceived Stress Scale, 한국판 지각된 스트레스 척도): 일상생활에서 주관적으로 느끼는 스트레스의 정도를 평가하기 위한 척도이다. 총 10문항의 객관식 질문으로 이우러져 있으며 지난 1개월 동안 각 문항에 해당하는 것에 체크를 하면 된다. 0-13점: 정상적인 수준, 14-16점: 약간의 스트레스 수준, 17-18점: 중간 정도의 스트레스 수준, 19점 이상: 심한 스트레스 수준- CES-D(Center for Epidemiological Studies-Depressive Scale, 우울증 자가진단): 우울증 1차 선별용 도구, 총 20문항. 0~20점: 건강한 상태, 21~24점: 우울한 상태, 25점 이상: 심각한 우울 상태- GAD-7(Generalized Anxiety Disorder 7-item scale, 불안장애 척도): 스스로 할 수 있는 자가 진단법으로 지난 2주 동안 불안에 대해 평가하는 방법. 1~4점: 정상, 5~9점: 경미한 불안, 10~14점: 중간 수준의 불안, 15~21점: 심한 불안- SBQ-R(Suicidal Behavior Questionnarie-Revised, 자살행동척도): 총 7점 이상일 때 자살행동 위험 의미, 문항들마다 배점이 일치하지 않음- AUDIT-K(Alcohol Use Disorder Identification Test-Korea, 한국형 알코올 중독 간이 선별검사법): 알코올 의존도 검사이며, 총 10문항. 정상음주자 (남성): 0~9점, (여성) 0~5점, 위험음주자 (남성): 10~19점, (여성) 6~9점, 알코올 사용장애 추정자 (남성): 20~40점, (여성) 10~40점- BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale, 간편 정신상태평척도): 진단과 치료를 평가하기 어려움, 무기력함, 외로움을 호소하였다. 방문 상담 시 작고 느린 목소리로 표현하고, 어깨가 펴지지 못하고 쳐지며 앞으로 구부러진 모습을 확인 할 수 있다. 또한 대화 중 종종 우울한 표정이 목격된다.CES-D(Center for Epidemiological Studies-Depressive Scale, 우울증 자가진단) 28점으로 심각한 우울상태가 확인되어 위의 자료들을 기반하여 ‘무력감’이라는 간호진단이 적합하다고 판단하였다.1) 간호진단 목록※ 간호진단 우선순위의 근거‘자살행위의 위험’은 매슬로우 욕구이론단계 4단계 「자아 존중감의 욕구」에 속한다. 대상자는 방문 상담 시 자살 사고를 가지고 있고, 자살력이 있다. 또한 SBQ-R(자살행동척도)에서 17점이라는 자살행위의 위험 추정되었다. 이 문제는 실제적이고 중요한 문제로 다루어지지 않을 시 극단적인 선택으로 생명을 잃을 수 있기에 위험성이지만 간호진단 우선순위를 1순위로 선정하였다.다음으로 대상자는 주 4회 음주와 “화나면 술 먹고 삼키는데 제 감정을 다루기 어려워요.”, “혼자 있으니까 할 게 없더라고요. 물이나 음료수 먹을 바에 돈 더 쓰고 술 먹는 거죠.”라고 호소하였으며, AUDIT-K(알코올 중독 간이 선별검사)에서 22점으로 알코올 사용장애 추정군으로 측정되었다. 그렇기에 매슬로우 욕구이론단계에 근거하여 4단계 「자아 존중감의 욕구」에 속하므로 2순위의 간호진단으로 선정하였다.마지막으로 “무기력한 거? 약속 없으면 집에만 있게 돼요.”라고 호소하였으며, 방문상담 시 어깨가 펴지지 못하고 쳐지며 앞으로 구부러지는 모습, 작고 느림 목소리로 표현, 면담 중 종종 우울한 표정이 목격된다. 또한 CES-D(우울증 자가진단)에서 28점으로 심각한 우울상태로 사료되어 매슬로우 욕구이론단계에 근거하는 4단계 「자아 존중감의 욕구」에 속하므로 간호wlses 3순위로 선정하였다.2) 간호과정#1. 우울 증상과 관련된 자살행위의 위험정의: 사망의도를 가진 자해 행위를 일으킬 수 있는 취약한 상태간호사정주관적 표현함

의/약학| 2024.10.02| 17페이지| 3,000원| 조회(198)

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