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여성건강간호학 분만기 (급속분만)에 관한 케이스입니다!

여성건강간호학실습2사례연구보고서임상사례 case 1 (분만기) -실습지도교수실습기간학년학번이름Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------- p.3A. 간호사례 선정 이유B. 대상자 질환에 간단히 기술Ⅱ. 문헌 고찰 ---------------------------------------------- p.4A. 해부, 병리, 생리B. 증상C. 진단적 검사D. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례 ------------------------------------------------ p.8A. 간호력B. 신체검진C. 진단적 검사 및 기타자료, 투약D. 병의 경과E. 간호과정 적용 : 사정, 진단, 계획, 중재, 평가Ⅳ. 결론 ----------------------------------------------------- p.25A. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 기술B. 여성건강간호학 실습 소감 간단히 기술Ⅴ. 참고문헌 ----------------------------------------------- p.26Ⅰ A. 간호사례 선정이유밑의 출생아 수 및 합계 출산율 그래프와 같이 2015년부터 현재까지 지속하여 출산율이 가임 여성 1명 당 아기 1명도 되지 않는 낮은 출산율을 보이고 있다.그럼에도 불구하고 나는 남성과 비교했을 때, 여성만이 할 수 있는 것 중 하나가 임신과 출산이라고 생각하고, 나도 그렇게 태어났기 때문에 임신과 출산에 대해 궁금했으며 그들이 경험하는 변화와 경험들에 대해 알고 싶었다. 주변 이야기를 들어보았을 때, 제왕 절개보다는 자연분만을 하신 분들이 많았기 때문에 자연분만에 대해 관심이 생겼다. 문헌 고찰로는 사례 대상자가 제왕절개로 분만한 것이 아니라, 자연 분만으로 태아를 출산하였기 때문에 자연 분만에 대해 문헌 고찰을 작성하였다. ‘나는 아기를 쉽게 낳았어.’ 혹은 ‘아기를 빠른 시간 안에 힘 안 들이고 낳았다.’ 등 응급 분만 중 급속 분만의 심각성을 모르는 사람들이내 부갑상샘 호르몬의 농도가 임신 1기에는 감소하였다가 그 후 계속 증가크기 비대뇌하수체옥시토신 : 자궁수축 촉진, 유방으로부터 유즙 사출 촉진바소프레신 : 혈관 수축하여 혈압 상승 초래, 항이뇨 작용, 수분 조절프로락틴 : 초기 유즙 분비 담당, 모유수유 시 급격히 감소부신코르티솔 농도는 임신 1기부터 증가알도스테론 분비 증가췌장인슐린 요구량 증가호르몬HCG : 임신 유지하기 위해 황체 기능 보존에스트로겐 : 자궁의 성장 발달 촉진, 유방 선조직 발달프로게스테론 : 자궁내막 유지, 자연적 자궁수축 억제릴락신 : 자궁의 수축력을 감소시켜 자궁의 활동을 억제8) 신경계분만 시 신경계 반응은 통증과 관계가 있음분만 시 태아를 통과시키기 위해 회음부가 늘어나기 때문에 회음부에 통증이 집중되며 1분 내로 지속되는 타는 듯하고 따끔거리는 짧은 통증임분만 2기 동안 수축 사이에 기억이 없을 수도 있고 분만 후에는 피로를 느끼지만 새로운 흥미와 흥분을 표현하기도 함9) 대사분만 중 산부의 불안과 근골격운동으로 탄수화물 대사 증가분만 중 약간의 체온 상승이 있을 수 있는데 분만 시와 분만 직후 최고점을 나타냄체온 상승의 정도가 심하거나 조기파막이 된 경우이면 감염의 징후일 수 있음10) 피부에스트로겐과 프로게스테론의 증가로 인해 색소 침착, 흑선, 기미 등이 나타남복부, 유방, 대퇴부에 약간 함몰된 붉은색의 임신선이 나타남11) 유방임신 2개월 말에 피부 표면에서 정맥이 두드러지고 유두가 돌출되고 유륜의 몽고메리 결절이 비대해지며 착색이 뚜렷하게 나타나며 유방이 증가함전초유 항체가 풍부한 황색 유즙으로 임신 12주에 손으로 짜낼 수 있고 임신 3기에는 저절로 유출되기도 함Ⅱ B. 증상전구증상1) 하강감태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각초임부는 분만 2-4주 전 시작 / 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수도 있음관련 증상 : 신경 압박으로 인한 하지 경련 또는 하지의 통증, 빈뇨 증가골반이 받는 압력 증가, 정맥 흐름의 정체찰은 어디서 몇 회 받았습니까?2021.02.25.부터 여성전문병원에서 주기적으로 8회산전기간 동안 문제점이 있었습니까?해당없음임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까?철분제, 엽산제 복용(2) 복부 관찰 : 복부의 중앙에 일직선의 흑선이 관찰됨- 태위 : 두정위- 선진부 및 태향 : 후두, LOA- 태아심음(위치, 분당회수) : RLQ, 146bpm- 기타 : 특이사항 없음(3) 내진 결과(2021.10.11.)- 11:20 자궁경관 7cm 열림, 태아심박동수 146회- 11:40 자궁경관 8cm 열림, 태아심박동수 150회- 12:00 자궁경관 8cm 열림, 태아심박동수 146회- 12:20 자궁경관 10cm 열림, 태아심박동수 124회- 12:24 태아 출생함(4) 통증사정점수10/1111:2011:4012:0012:2012:24NRS 점수NRS 6점NRS 6점NRS 7점NRS 8점NRS 3점(5) 분만실 기록분만형태NSVD (급속분만)진통 및 마취방법척추경막외 병용마취분만소요시간제1기잠재기: 3시간활성기 : 1시간이행기 : 20분제2기3분제3기8분회음절개형태RML회음열상유무2도 열상실혈량500ml분만후120cc태아만출방법용수박리신생아성별여체중2740gA/S8/1분, 9/5분진통 및 분만과정 중 문제점이 있었습니까?분만이 진행된 후 입원하였고 분만이 진행되는 속도가 빨랐음가족병력 : 없음과거병력 : 없음최근투약상태 : 없음Ⅲ B. 신체검진신체부위이상유무수면장애무의식상태Alert순환기계무호흡기계무숨찬 모습 보임소화기계무비노기계무7회/일, 빈뇨대변무1회/2일신체활동무Morse Fall score : 23점신경계무치아상태무피부계무흑선, 기미골격계유허리를 뒤로 젖히고, 손으로 허리를 받치고 걸음. 허리로 진통을 호소하고 있음정서상태유불안한 모습을 보임Ⅲ C. 진단적 검사 및 기타자료 & 투약1) 혈액검사 및 소변검사검사명검사결과정상치임상적 의의검사일(10.11)< 일반 혈액검사 >WBC16.64.0 10.0▲(급/만성)감염, 조직파괴, 악성종양, 혈이 예측된다. 그리고 RBC, Hb, Hct 모두가 정상 범위보다 낮은 것과 MCV가 정상 범위보다 높은 것으로 보아 출혈로 인한 빈혈이 의심된다.소변 검사에서 SG 수치가 1.007로 정상 범위보다 낮은데 수분 섭취가 많지는 않은지 소변량이 증가했는지, 혹은 신장 기능에 이상이 있는지 의심해 볼 수 있다.Leukocyte 수치가 +-10으로 나왔는데 이 또한 감염을 의심해 볼 수 있다.앞의 WBC, RBC, Hb, Hct, Leukocyte 등의 수치로 보았을 때, 출혈로 인한 빈혈, 그리고 감염과 관련된 문제가 대상자에게 존재하고 있음을 예상할 수 있었다.2) 약물약명용량투여경로분류적응증부작용5% Dextrose500mlIV당류제- 탈수증 특히수분 결핍 시수분 보급주사제의용해 희석제1) 대량 급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여 필요2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있음3) 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증탈수증, 고삼투압증포도당 검출이 동반되는 다뇨증정맥주사는 체액 또는 용해질과다상태를 유발, 체액전해질불균형, 울혈, 폐부종Hartmann dex1000mlIV혈액대용제순환혈액량 및 조직 간 액의 감소 시 세포 외액의 보급보정대사성 산증의 보정에너지 보급대량, 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음N/S 0.9%500mlIV혈액대용제수분 및 전해질 결핍 시의 보급 (나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제대량/급속 투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상투여 기술과 관련된 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관 밖 유출, 과다 혈량Oxytocin inj10IUIV자궁수축제태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전 시 사용쇼크, 과도한 자궁 진통, 자궁파열, 태아가사, 부정맥, 빈맥, 구역, 구토, 동통 등Methergine inj0.2mgIV”“아이를 낳고 나서부터 계속 어지러워요.”객관적 자료출산부터 분만 후 사정까지 실혈량이 500ml, 120cc 더 해서 총 620ml의 실혈이 나타남분만 2시간 후, 1시간 내에 회음패드 3장을 흠뻑 적심어지러움을 호소하며 다리 사이로 많이 젖는 느낌이 난다고 호소함회음 2도 열상, 우측 중측방 회음절개분만 4기 회음 패드에 질출혈이 중정도의 양으로 묻어나옴적색 오로가 회음 패드에 중정도로 묻어나옴출산 후 2시간 동안 지속적으로 혈압이 떨어짐(12시 30분 120/80mmHg -> 14시 경 100/60mmHg)혈액검사 결과 상 RBC 3.39, Hb 8.6, Hct 31.9로 모두 정상 범위보다 낮고, MCV 95.5로 정상 범위보다 높음목표장기 목표대상자는 퇴원 시까지 회음부 부위에 출혈을 나타내지 않는다.단기 목표대상자는 1일 이내 120/80mmHg 미만의 범위를 나타낼 것이다.대상자는 2일 이내에 1시간 내로 회음 패드를 1장 이상 적시지 않을 것이다.대상자는 3일 이내에 혈액 검사 중 RBC가 4.0-5.4사이, Hb이 12.0-16.0사이, Hct 36.0-48.0사이, MCV가 79.0-95.0 사이의 정상 범위를 유지할 것이다.계획중재 계획이론적 근거1. 2시간마다 활력징후를 측정한다.2. 4시간마다 회음 패드를 교환하며출혈량이 얼마나 되는지 관찰한다.3. 회음부 간호를 실시한다.4. 3시간마다 혈액 검사를 시행한다.5. 출혈의 징후 중 열이 37.5도 이상이 나타나고 어지럼증이 발생할 시 간호사에게 말하도록 한다.활력징후는 산모의 상태를 나타내는 가장 직접적이고 대표적인 지표이며, 그 중 혈압의 하강이 출혈의 위험과 근접한 관련이 있음2. 증상이 호전되고 있는지의 상태를직접적으로 관찰할 수 있는 것이며 패드를 통해 출혈량을 계산하는 것이 가장 편하고 용이함3. 오염과 피부 손상을 방지하고최대한의 무균술을 적용하여감염 위험을 최소화시킴4. RBC, Hb, Hct가 출혈의 징후를나타내고 있으므로 이 셋을 중점으로 관찰하여 출혈의 위험이낮아지는지)과

의/약학| 2022.06.02| 27페이지| 3,000원| 조회(242)

모성간호학, 간호학과, 3학년, 4학년, 여성건강간호학

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