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정신간호학 실습 A+, 양극성 장애, 조울증, 치료적 의사소통

치료적 의사소통상담일시2025/03/18 (화)진단명양극성 장애성별 / 나이M / 52세상담 장소병동 내 홀상담목적상호작용 초기 단계 신뢰감 형성 및 협력관계 형성대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의 근거의사소통과정에 대한 평가 및 분석(치료적/ 비치료적)안녕하세요. 이번에 새롭게 실습나온 학생 간호사 **이라고 합니다. (이름표를 보여주며) 잠깐 이야기 나누고 싶은데 괜찮으실까요?실습 초반에 이루어진 대화로 대상자들과 라포가 충분하게 쌓여있지 않아서 자기 소개를 하고 대화를 시작하려고 했다.치료적: 정보 제공대상자에게 필요한 지식 및 정보를 제공하는 것이다네네눈 감고 계시네요평소 병실 밖을 잘 나오지 않은 대상자가 여전히 눈을 감고 계셨다. 대상자 행동에 대한 관찰 대상에게 표현하는 것은 조용하고 위축된 대상에게 유용하다.치료적:관찰한 바를 표현하기평소 조용하고 위축된 대상자에게 사용했다는 점에서 치료적 의사소통이다.(감았던 눈을 뜨며)예저 뉴스에 대해서는 환자분 생각은 어떠신가요?03.18일 화요일로 대상자 분과 친해지기 전 프로그램 시간 전 주어진 자유 시간에 시행된 대화로 관계의 초기에 시행된 대화이다.치료적:인도하기치료적 관계의 초기 단계에서 대상자에게 대화의 주도권을 주어, 주제를 이끌어가도록 하는 것이다.저는 김수현 잘못이라고 생각해요. 김새론에게도 살짝 잘못은 있지만 그래도 김수현 잘못이 더 크다고 생각합니다.아.네 (고개를 끄덕이며 도장판을 바라보며)오후 프로그램은 참여하실 건가요?평소에 소극적인 대상자가 처음으로 병실을 밖을 나와 의식적으로 활동을 참여하기 위해 노력하는 모습을 보았다. 대상자의 노력이나 변화가 관찰될 경우 이를 표현해 주는 것으로 대상자의 변화에 대한 인식을 표현하기를 시도하였다.비치료적:주제 변경대상자의 말에 직접적인 대답을 하지 않고, 대상자의 주제에 집중하지 않고 치료자 자신의 주제에 초점을 맞췄다.예. (웃으며) 오늘은 ...오후 프로그램인 태극권 진행을 위하여 책상을 정리하러 가셔서 더 이상의 대화를 나누지 못한 채 종료< 저녁 식사 후>아까 게임 방송에 관심을 가지고 있던 것 같으셨는데 혹시 어떤 게임을 가장 좋아하세요?저녁식사 후 활동 프로그램 전 같이 봤던 방송 프로그램에 관심을 가졌던 것을 기억하고 대상자가 관심 있는 내용을 세밀하게 탐색하는 것으로 관계 증진을 위하여 사용했다.치료적:탐색하기대상자를 관찰한 결과 대상자가 관심 있는 내용을 세밀하게 탐색하는 것으로 관계 증진에 도움이 된다.저는 스타 1을 제일 좋아해요. ( 웃으며)스타를 제일 좋아하는 이유가 무엇인가요?대상자가 웃는 모습을 보고 이 주제로 더 이야기를 해야겠다고 생각했다.치료적:개방적 질문치료적 관계 초기 단계에서 대상자에게 대화의 주도권을 주어 주제를 이끌어가도록 하는 것이다. 상호작용에서 대상자의 역할의 중요성이 강조된다.젊었을 때 다들 좋아해서 저도 해보니까 재미가 있더라고요제일 좋아하시는 프로게이머는 누구인가요? 아까 티비에 나왔던 민찬기라는 프로게이머인가요? 홍진호는 안 좋아하시나요?다음 대화가 이어지도록 격려하기 위해서 치료적 의사소통의 방법 중 대화를 이끌어가기를 시도하였다.비치료적:과도한 질문한번에 3개의 질문을 하면서대화를 이끌어가기를 시도했지만, 오히려 대상자는 많은 질문으로 인해 무엇부터 대답할지 고민하게 되며 오히려비치료적 의사소통중과도한 질문에 해당된다.A. (생각을 하면서) 어... 이름은 잘 모르겠는데....(고개를 끄덕이며 잠시 쉬며 기다린다)복용하는 약물로 인하여 사고가 느려지고 단어가 바로 생각나지 않기에 언어적 소통을 잠시 멈추고 침묵을 통해 대상자에게 생각을 집중하고 통찰할 수 있는 시간을 제공하였다.치료적:침묵하기응답에 대한 기다림으로 대화 참여를 격려하였다. 언어적 소통을 잠시 잠시 멈추고 대상자에게 생각을 집중하고 통찰할 수 있는 시간을 제공하였다.치료적 의사소통

의/약학| 2025.05.23| 3페이지| 1,000원| 조회(60)

양극성 장애, 조울증, A+, 칭찬, 실습, 치료적 의사소통

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아동 case study A+아동 낙상의 위험

아동 case studyA+1) 복용 약물상품명용법효능1회량횟수일수용법D/S 500ml그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000429471f6.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel131IVD탈수증, 수술전후 등의 수분, 전해질 보급에너지 보급Brufen syrup그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000042940006.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel541FQPC어린이 급성 발열Paceta inj 1g그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000042940001.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel0.511IVN통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있는 경우synatura syrup그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000042940002.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel531TPC기침, 가래: 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염Levotuss syrup 1ml그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000042940003.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel531TPC호흡기 질환 기침 증상 완화clamoxin inj 0.6g그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000042940005.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel0.831TPC페니실린계 항생제그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000042940004.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixelmucomyst211MPRN점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기 질환에서의 객담배출 곤란 증상을 개선하는 약이다.2. 간호진단# 1. 익숙하지 않은 환경과 관련된 아동 낙상의 위험아동 낙상의 위험의도치 않게 땅, 바닥, 낮은 지면에 넘어져 건강에 위협이 될 수 있는 사건에 취약한 아동과정내용간호사정주관적 자료객관적 자료“00아 집이랑 침대가 너무 다르다.“”00아 주사 라인 있으니까 평소랑 다르게 신경쓰면서 걸어야 해.“”엄마 주사 때문에 걷기가 어려워.“”00아 엄마가 깜박하고 난간을 안 내리고 갔네.“소아낙상 사정 도구 Humty Dumpty ( 9/26)-> 총점 14점 : 낙상 고위험군입원 첫 주의 아동환아는 4세로 자신의 기능 수준을 잘 알지 못하는 시기임병실 산책 중 주사 라인에 걸려 넘어지는 것을 보호자가 잡는 모습이 확인됨.보호자가 깜박하고 침상 난간 내리고 화장실을 갔다오는 모습이 관찰됨.간호진단익숙하지 않은 환경과 관련된 아동 낙상의 위험간호목표대상자의 부모는 30분 이내에 낙상을 예방할 수 있는 방법을 2가지 이상 말한다.대상자는 퇴원 시까지 침상 난간이 올라와 있는 상태이다.대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다.간호 수행이론적 근거소아낙상 사정 도구 Humpty Dumpty9/26연령■ 3- 7세 (3)성별■ 남 (2)인식 지각력 장애■ 자신의 기능 수준에 대해 잘 모르고 있음 (3)진단■ 산소화 장애 (3)환경적 요인■ 자유롭게 다닐수 있음 (1)수술 / 진정/ 마취에 대한 반응■ 48시간 이상 / 해당 없음 (1)약물 사용■ 위 약물 제외한 다른 약물 / 약물 사용 안 함 (1)결과 : 14점 고위험군*12점 이상 : 고위험군소아낙상 사정 도구 Humpty Dumpty9/27연령■ 3- 7세 (3)성별■ 남 (2)인식 지각력 장애■ 자신의 기능 수준을 잊어버림 (2)진단■ 기타 진단 (1)환경적 요인■ 환아 보조기 사용 (2)수술 / 진정/ 마취에 대한 반응■ 48시간 이상 / 해당 없음 (1)약물 사용■ 위 약물 제외한 다른 약물 / 약물 사용 안 함 (1)결과 : 12점 고위험군*12점 이상 : 고위험군소아낙상 사정 도구 Humpty Dumpty9/28연령■ 3- 7세 (3)성별■ 남 (2)인식 지각력 장애■ 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 (1)진단■ 기타 진단 (1))환경적 요인■ 자유롭게 다닐수 있음 (1)수술 / 진정/ 마취에 대한 반응■ 48시간 이상 / 해당 없음 (1)약물 사용■ 위 약물 제외한 다른 약물 / 약물 사용 안 함 (1)결과 : 10점 저위험군*12점 이상 : 고위험군낙상 사정 도구를 통해서 아동의 낙상 위험도를 사정한다.환자의 낙상 발생 위험 요인을 평가하고 환자의 진료가 이루어지는 전 과정에서 예방적 중재를 시행함으로써 환자의 낙상 발생을 최소화하고 낙상 환자에 대한 신속한 대처를 통해 손실을 최소화하기 위험이다.2. 보호자에게 아동 낙상의 가능성과 예방법에 대하여 교육한다.아동은 낙상 고위험군으로 잠깐의 방심으로도 큰 사고로 이어질 수 있기에 조기에 예방 교육을 시행한다.3. 침상 난간을 올려주고 사용방법 및 중요성을 설명한다.소아 낙상의 환경적 요인으로 침상 난간 관련이 36.1%의 비중을 차지할 만큼 침상 낙상이 큰 비중을 차지한다. 이를 예방하기 위해서 침상 난간을 올려두는 것은 필수적이다.4. 보행 시 폴대를 밀면서 뛰어다니거나 장난을 치지 않도록 교육한다.익숙하지 않은 병원 환경과 주사 라인이 많은 폴대는 아동이 보행 시 발에 걸려 넘어질 위험이 있기 때문이다.5. 안전한 신발을 신도록 한다.슬리퍼나 사이즈에 맞지 않는 신발 착용은 아동의 넘어짐을 유발할 수 있기 때문이다.6. 환자 침대 바퀴 및 보호자 침대를 고정한다.6세 미만 아동들은 한창 몸을 움직이기 시작하고부터 낙상사고가 잘 일어난다. 때문에 고정되지 않은 침대는 아동 낙상의 위험요인이기 때문에 고정이 필요하다.7. 취침 전 배뇨를 유도한다.수면 중 배뇨는 잠이 깨지 않은 상태에서 이동을 하게 되므로 낙상의 위험도가 증가하기 때문이다.8. 응급벨 사용방법에 대하여 교육한다.응급 상황에 빠른 대처가 가능하고 환아 보호자는 환아를 혼자 놔두지 않고 필요시 도움을 요청할 수 있도록 돕는다.9. 보호자가 항상 상주하도록 설명한다.적절한 관리를 받게 하여 신체 손상 위험성을 줄인다.평가1. 대상자의 부모는 30분 이내에 낙상을 예방할 수 있는 방법 2가지 이상을 말했다. (달성)2. 대상자는 퇴원 시까지 침상 난간이 올라와 있는 상태이다.-> 9/26일 저녁 시간에 침상 난간이 내려와 추가 교육 후 퇴원 시까지 침상 난간이 올라와 있다.(부분적 달성)3. 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않았다. ( 달성)아동 case studyA+1) 복용 약물< 어린이 급성 발열 >

의/약학| 2025.05.23| 5페이지| 1,000원| 조회(155)

폐렴, 간호진단, 낙상, A+, 칭찬, 실습

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정신간호학 실습 A+, 조울증, 양극성 장애, 간호진단 2개 (피로, 언어적 의사소통 장애)

정신간호학 실습A+ CASE STUDY조울증1) 대상자가 복용하고 있는 약물약명작용부작용 및 주의사항그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000033504d0f.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel명인벤즈트로핀메실산 염정 1mg특발성 파긴슨증기타의 파킨슨증항정신병약 투여로 인한 파킨슨증변비입마름졸음데파코트 서방정 500mg그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000033500001.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel조증의 치료, 양극성 장애와 관련된 급성 조증 또는 혼재삽화의 치료제증상 개선되더라도 임의적 투약 중단 금지졸음금주 필요정기적 간기능 검사 필요씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 삼켜서 복용쎄로켈서방정 300mg그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000033500002.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel양극성 장애 1형과 관련된 조증 또는 혼재삽화의 급성 치료, 양극성 장애와 관련된 우울삽화의 급성 치료, 주요우울 장애 치료의 보조요법장시간 눕거나 앉은 자세의 경우 천천히 일어나야 함졸음금주 필요자살 충동과 행동의 위험도를 증가시킬 수 있음혈당 관련 이상반응 위험이 증가할 수 있음리스펜정 2mg그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000033500003.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel양극성 장애와 관련된 조증삽화 치료를 위한 기분안정제의 부가요법정맥혈전증 위험손발 떨림, 안면경련, 운동장애졸음리스펜정 3mg그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000033500004.bmp원본 그림의 크기: 가로 1920pixel, 세로 1080pixel2) 의학적 진단명양극성 장애 Bipolar disorder2. 간호진단#1. 우울 증상과 관련된 피로피로압도적으로 지속되는 소진감으로 일상적인 신체적, 정신적 부담을 수용하는 능력이 감소함과정내용간호사정주관적 자료객관적 자료“(읖조리듯) 잠을 얕게 자서 그런가 약 때문에서 우울해서 아님 그냥 우울해서 그런가 잠을 자도 피곤하죠.”“휴지가 떨어져 있어도 시키지 않으면 나서서 줍지 않을 정도로 제가 수동적인 태도인 것 같아요.”“커피나 박카스 먹어도 똑같이 졸리고 피곤해요”“약 먹으면 우울해지고 졸려요.”“움직이는게 솔직히 좀 귀찮죠.”“제 일 아니면 솔직히 별로 관심이 안 가요.”“드라마는 보면 기가 빨려서 안 보게 돼요.”Dx: Bipolar disorder(0000.00월 진단)멍하고 졸려 보이며 눈을 비비거나 눈을 감고 자주 하품하며 조는 모습 관찰됨오전 프로그램 진행 중 대상자 앉은 채로 자고 있음- 명인벤즈트로핀메실산 염정 1mg 복용- 데파코트 서방정 500mg복용- 쎄로켈서방정 300mg 복용리스펜정 2mg, 리스펜정 3mg 복용간호진단우울 증상과 관련된 피로간호목표단기 목표대상자는 7일 내에 한 번도 깨지 않고 잠을 잘 수 있다.2, 대상자는 7일 이내에 오전 프로그램 전체를 1회 이상 참여한다.3. 대상자는 약물의 효과와 부작용을 말하고 전문가와 상담한다.장기 목표1. 대상자는 퇴원까지 오전 프로그램에 빠지지 않고 참여한다.간호계획이론적 근거하루를 보내는 데 정상적인 활동을 할 수 있는 에너지가 있는지 사정한다.대상자에 대한 이해가 우선적으로 이루어져야 그에 맞는 간호계획을 수립하여 수행할 수 있다.2. 대상자의 수면시간, 수면 양상과 불편 사항을 파악한다.수면상태에서 신체는 피로를 회복하므로 양질의 수면은 필수적이다.3. 야간에 조명을 어둡게 하고 조용한 안정적인 환경이 필요함을 교육한다.시각적, 청각적 자극은 수면장애의 큰 원인이므로 이를 최소화한 환경 조성은 중요하다. 이는 수면의 질과도 연관이 되기 때문이다.수면 전 이완과 안위 증진을 도와, 수면 개시를 촉진하고 질적인 수면을 돕는다.4. 잠자기 4-6시간 전에는 카페인이 들어 있는 음식을 먹지 않도록 교육하고 하루 중에 카페인 섭취를 최소화해야 함을 교육한다.카페인은 각성제로 수면을 방해할 수 있다.5. 낮잠은 가급적 안 자도록 노력해야함과 자더라도 15 이내로 제한해야함을 교육한다.낮잠은 야간 수면을 방해한다.6. 잠자기 전 과도한 식사나 수분 섭취 제한을 교육한다.간단한 식사는 수면을 유도할 수 있으나 과식은 수면을 방해할 수 있다. 또한 잠자기 전 과도한 수분 섭취는 수면시간의 소변을 유발한다. 이는 수면 중 잠을 깨도록 하기 때문에 수분 섭취 제한에 대한 교육이 필요하다.7. 약물에 대한 효과와 부작용을 설명한다.약물에 대한 지식을 통해 자신의 증상에 대한 이해를 증진 시킬 수 있다. 이를 통해 정규 외래 진료 시 불편한 점을 이야기하고 이를 보완할 수 있는 약물을 통해 부작용을 조절할 수 있다.8. 오전에 의식적으로 프로그램에 참여할 수 있도록 지도한다.대상자의 에너지를 신체적 안녕과 조절에 사용하여 성취감을 느낄 수 있도록 돕는다. 피로의 특징으로 감소되는 정신 에너지와 집중력, 머리가 맑아짐, 긴장 이완, 기쁨과 가벼운 마음, 자존감, 자발성, 자기 주장 등이 신체활동과 함께 일어나므로 피로를 벗어나기 위해서는 대상자가 원하지 않더라도 잘 설득하여 신체활동에 참여시켜야 한다.9. 현실적인 활동과 운동 목표를 세우도록 돕는다.피로의 특성상 사기가 저하되기 때문에 대상자가 수행 도중 절망감과 무력감을 느끼지 않고 수행할 수 있을 정도의 목표를 세운다. 뚜렷한 목표는 대상자에게 동기를 제공한다.10. 수준별 업무 과제를 제공한다.수준별 업무 과제는 대상자가 성취감을 경험하도록 돕기 위해서 큰 업무를 분해하여 작고 쉽게 다룰 수 있는 단계로 나눈 것이다. 그러한 과제는 사회화와 관련된 활동에 초점을 맞춘다. 매일의 활동 계획은 부정적 반추나 슬픔과 관련된 비활동성을 조절하기 위해 1시간 정도의 과제활동을 요구한다. 그 정적 경험을 통한 상황 및 자신의 통제력을 향상시킴으로써 자존감 향상에 도움이 된다.# 2. 우울 증상과 관련된 언어적 의사소통 장애언어적의사소통 장애기호체계를 받고, 처리하고, 전달하고 사용하는 능력이 감소하고 지연되거나 없는 것과정내용간호사정주관적 자료객관적 자료” (눈을 감으면서) 그 단어가 뭐였더라.“”아무래도 대화하는건 피곤하죠. 그래서 먼저 말을 잘 안 거는 것 같아요“”제가 좀 말이 느려서 답답하죠.“다른 사람들과 말하는 경우가 거의 없고 자주 혼자서 눈을 감고 구부정하게 앉아 있는 모습임.말을 하다가 끊기는 현상이 자주 관찰됨.거의 먼저 말 걸지 않고 작은 목소리로 속삭이듯 대답하여 듣기 힘든 경우가 관찰됨,지문을 느리게 읽는 모습이 관찰됨.간호진단우울 증상과 관련된 언어적 의사소통 장애간호목표단기 목표대상자는 3일 이상 의사소통에 관련한 무력감을 경험하지 않는다.대상자는 3일 이내에 의사소통을 최대화하기 위한 노력을 2가지 이상 말할 것이다.대상자는 치료자와 10분 동안 문장이 끊기지 않게 할 수 있다.장기 목표1. 대상자는 퇴원까지 의사소통을 최대화하기 위한 노력 2가지 이상을 실천할 수 있다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 사회적 활동 양상을 사정한다.대상자의 사회적 고립 정도의 사정기준이 되며, 간호 중재 후 평가의 근거가 된다.2. 대상자가 가지고 있는 자기이해를 사정한다.‘나는 다른 사람하고는 함께 하기에는 아무것도 아닌 존재야.’ 와 같은 무기력한 생각 유형은 대상자와 간호사에 의해 분석되고 확인되어야 한다. ‘나는 사랑받기 위해서 완벽해야 한다.’와 같은 가정에 의문을 제기하고 왜곡된 생각을 명확히 하는 것은 자기 패배 신념을 논박하기에 충분하고 자신의 강점에 중점을 둔 다양한 생각을 하도록 돕는다.3. 짧고 단순한 문제와 예- 아니요로 대답할 수 있는 문장을 사용하여 대화를 시작한다.대상자가 자신의 무능력에 대해 느끼는 좌절감을 줄여주기 위해서다.4. 반응이 없어도 꾸준히 대화를 시도하고 대상자가 사용할 수 있는 그림판이나 시청각 자료 등을 이용한 의사소통 방법을 제공한다.대화를 촉진시키는 효과가 있다.5. 대상자에게 반응할 수 있는 충분한 시간을 주며 대상자를 대신하여 질문에 답하지 않는다.대상자의 좌절감을 감소시키고 치료자에 대한 신뢰를 향상시킬 수 있다.침묵을 존중 해준다. 일관성과 긍정적 관심을 통해서 함께 있어주고 비언어적 의사소통을 한다. 언어적 의사소통을 수용한다6. 주 1회 문학치료 (독서치료)를 실시한다.문학치료는 대상자의 문제에 대해 문학자료를 매개로 목적의식을 갖고 계획하여 전개되는 통합적 치료 방법이다. 이를 통해 표현할 수 없었던 갈등과 감정을 문학을 이용하여 비유적으로 표현하게 하여 자신의 문제를 인지하고 행동의 변화를 일으킬 수 있다.

의/약학| 2025.05.23| 8페이지| 2,500원| 조회(92)

양극성 장애, 간호진단, 조울증, A+, 실습, 피로, 언어적 의사소통 장애

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정신간호학 실습 A+, 조현병 대상자 , 치료적 의사소통, 교수님 칭찬

2차 간호상담 기록지1) 상담일시 : 20**/**/** (월)2) 대상자명 : 김** (연령 :26세 , 성별 : 남)3) 진단명 : 조현병4) 상담 장소 : 회원님 자리5) 상담 목적 : 친밀함 형성, 쉬는 시간 같이 보내기 위해서 한 이야기들(센터에 자주 오시지 않아서 이 날이 2번째 대면하는 날)대상자의 언어적 (비언어적) 행동학생의 언어적 (비언어적) 행동학생 반응의 근거의사소통과정에 대한 평가 및 분석(치료적, 비치료적)안녕하세요. 저는 이번에 실습하고 있는 **이라고 합니다.대상자가 나의 명찰을 계속 쳐다보았는데 이를 관찰하고, 대상자와 오랜만에 봐서 소개가 필요하다고 생각했다.치료적: 정보 제공대상자에게 필요한 지식 및 정보를 제공하는 것이다.아.. 예 안녕하세요 (웃으며)오늘은 센터 출석 해주셨네요~오랜만에 봐서 반가운 얼굴이었고 내가 당신을 기억하고 있다는 것을 알려주고 싶었다.치료적:관찰한 바를 표현하기대상자에 대하여 관찰한바를 대상자에게 표현하는 것이다.아 (웃으며 ) 네 계속 증상이 나타나서 집에 있었어요.증상이 있으셨구나. 힘드셨겠어요. (고개를 끄덕이며)처음 만났을 때 말을 굉장히 잘 해주셔서 증상이 거의 없는 대상자라고 생각했는데 그것이 아니어서 놀랐다. 대상자의 이야기에 관심을 가지고 듣고 있다.치료적:경청하기상대방에게 관심을 집중시키고 열심히 듣는 과정이다.네 아무래도 힘들었죠. 근데 지금은 괜찮아요 !다행이네요. 주말은 어떻게 보내셨나요?치료적:폭넑은 주제를 제공하기치료적 관계의 초기 단계에서 대상자에게 대화의 주도권을 주어 주제를 이끌어가도록 하는 것이다.네네.그냥 뭐 똑같이 보냈어요.뭐 드셨나요? 00님 소식 들어보니까 어제 검정고시 합격했다고 들었는데 맞나요?회원님께서 신나게 반응해주시니까 나도 모르게 신이 나서 궁금했던 이야기들을 계속 물어봤다.비치료적:과도한 질문대상자는 많은 질문으로 무엇부터 대답하지 혼란스러울 수 있다.아 저는 짜장면 먹었고요. 검정고시도 붙었어요.(신난 목소리로 ) 저 이제 진짜 잘 살 수 있겠죠? 잘리면 어떡하죠? 다른 회원님은 면접보다가 탈락했대요. 근데 저는 그 이유 알아요 ( 중략..)네 회원님, 당연히 이제 잘 하실 수 있죠 !검정 고시 합격을 축하하려고 했지만 다른 회원들의 결점을 이야기하셔서 당황해서 이야기를 빨리 넘겨야겠다고 생각했다.비치료적:거짓된 안심대상자의 감정을 과소평가하고 문제를 무시하는 태도이고 대상자에게 진심으로 응답하지 않고 대화순간을 모면하기 위해 표면적 반응을 보이는 것이다.저희 근데 지금은 이야기가 살짝 벗어난 것 같아요~짧은 시간 안에 이야기에서 벗어난 이야기를 갑자기 하시길래 이야기를 멈춰야한다고 생각했다.치료적:초점 맞추기한 가지 주제로 대화에 집중하도록 하고 대상자가 산만하거나 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 넘어가기에 사용했다.아..(머쓱한 표정으로) 그랬나요?저희 오후에는 뭐 하나요?오늘 오후에는 조끼리 가을 관련 음악 플레이리스트 공유하는 이완 프로그램 진행 예정이에요.대상자가 오후 프로그램에 대한 궁금증을 이야기해서 그에 대한 답을 했다.치료적:정보제공대상자에게 필요한 지식 및 정보를 제공하는 것이다.오 ? 음악? 다른 사람들은 음악 좋다는데 전 잘 모르겠어요. 막 이상한 소리도 더 들리기도 하고 아 모르겠어요 . 이상해요. 나만 그런가? 쌤은 어때요? 저는 근데 저 프로그램에서 뭐해요? 여긴 프로그램이 참 많아요. 쌤은 힘들어요?00님 저희 프로그램 이제 진행해야해서 앞에 집중 좀 해주세요.프로그램 진행 시간으로 주변 선생님들이 회원님을 조용히 시키라고 하셔서 급히 이야기를 마무리 지었다,비치료적:주제 변경대상자는 치료자가 말을 끊고 갑작스레 주제를 변경하여 무가침가과 고립, 절망을 느낄 수 있다.2차 간호상담 기록지1) 상담일시 : 20**/**/** (월)2) 대상자명 : 김** (연령 :26세 , 성별 : 남)3) 진단명 : 조현병4) 상담 장소 : 회원님 자리5) 상담 목적 : 친밀함 형성, 쉬는 시간 같이 보내기 위해서 한 이야기들(센터에 자주 오시지 않아서 이 날이 2번째 대면하는 날)

의/약학| 2025.05.23| 4페이지| 1,500원| 조회(59)

A+, 실습, 치료적 의사소통, 조현병

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성인 케이스 스터디 서울권 간호 A+, 담석증 간호진단 2개, 통증 간호진단, 수명양상 장애 간호진단 , 교수님 극찬

case study성인 A+담석증급성통증, 수면양상장애1) 진단검사5/185/20의의AST271 ▲117▲▲급성간염, 심근경색, 폐쇄황달, 알코올 간염, 근질환, 악성종양ALT533 ▲353 ▲▲급성 간염, 심근경색, 근질환, 악성종양, 폐쇄황달, 알코올성 간염Alkaline phosphatase210 ▲221▲▲담도 폐쇄, 원발성 담즙성 간경변, 원발성 담도 경화증, 전이성 간질환Total bilirubin2.76 ▲1.4 ▲▲급/ 만성 간염, 간세포성 황달, 총담관 결석, 총담관 종양▼소구성 저색소성 빈혈, 악액질-GTP233 ▲259 ▲▲담즙 정체, 간질환, 담도계 이상Amlyase142 ▲75▲췌장 세포 손상 시, 급성 췌장염▼만성 췌장염, 췌장 적출, 췌장 섬유증Lipase109.2 ▲83.0 ▲▲췌장관 폐쇄, 췌장암, 췌장염▼췌장 세포의 영구적인 손상,상품명성분명투여경로투여용량효능/ 주의사항하트만덱스그림입니다.원본 그림의 이름: mem00002e6c5692.jpg원본 그림의 크기: 가로 1134pixel, 세로 567pixelcalcium chloride, dextrose, potassium chloride, sodium lactate점적 IV1000ml-세포외액의 보급 및 보정제, 대사성 산증의 보정제, 열량 보급제발진, 가려움증, 두드러기, 정맥혈전증, 전해질 불균형에포pixeltramadol hclIV50mg- 중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진페티딘그림입니다.원본 그림의 이름: mem00002e6c0002.jpg원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 390pixel프로그램 이름 : PhotoScape색 대표 : sRGBEXIF 버전 : 0221페티딘염산염IV25mg격렬한 통증의 완화, 진정마취시의 보조간,신장애 환자호흡억제 환자갑상샘저하증 환자 (호흡억제와 혼수가 나타날 수 있다.)멕쿨주그림입니다.원본 그림의 이름: mem00002e6c0003.jpg원본 그림의 크기: 가로 1772pixel, 세로 1772pixel사진 찍은 날짜: 2018년 11월 19일 오후 4:48프로그램 이름 : Adobe Photoshop CC 2018 (Windows)EXIF 버전 : 0221메토클로프라미드염산염IV10mg수술 후 구역구토 예방구역, 구토의 증상 치료우울증지발성 운동장애고혈압 환자 신중 투여졸피람 정그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002f00730a.bmp원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 426pixel졸피뎀타르타르산염PO5mg성인에서의 불면증의 단기 치료성인 1일 권장량 10mg으로 의존성 위험 증가 예방을 위하여, 쇠약한 환자들의 경우 권장량을 5mg.장기간 사용은 권하지 않음2) 약품3) 간호진단# 1. 상병과 관련된 급성통증 5/17 15:00급성 통증실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 기간이 3개월 미만인 것과정내용간호사정주관적 자료객관적 자료“아 배가 너무 아파요.” - 5/17 13:00- “담석증은 대부분 통증이 없다던데, 왜 나는 이렇게 아프지?” - 5/17 15:00- “학생, 간호사한테 진통제 좀 달라고 해줘.” 라고737.536.837.45/1804:0009:0015:0022:00BP110/70115/80130/88120/70P78758680RR16162220BT36.636.837.036.85/1904:0009:0016:0023:00BP134/82115/75110/65115/70P97746870RR22171516BT36.836.436.536.55/2004:0009:0016:0023:00BP110/65115/75118/73113/70P68727077R16171518BT36.736.436.636.5① 활력징후를 측정한다.② 통증사정척도(NRS)를 사용하여 대상자의 통증의 양상과 특징을 사정한다.날짜시간점수위치방향양상빈도 및 기간악화요인5/1713:006복부상쑤시다지속적자세변경13:304복부상쑤시다지속적자세변경15:007복부상쑤시다지속적자세변경17:002복부상쑤시다지속적자세변경22:002복부상쑤시다지속적자세변경날짜시간점수위치방향양상빈도 및 기간악화요인5/1808:002복부상쑤시다지속적자세변경16:002복부상쑤시다지속적자세변경16:506복부상쑤시다지속적자세변경23:002복부상쑤시다지속적자세변경날짜시간점수위치방향양상빈도 및 기간악화요인5/1904:306복부상쑤시다지속적자세변경06:002복부상쑤시다지속적자세변경16:002복부상쑤시다지속적자세변경23:002복부상쑤시다지속적자세변경날짜시간점수위치방향양상빈도 및 기간악화요인5/2008:002복부상쑤시다지속적자세변경16:002복부상쑤시다지속적자세변경23:002복부상쑤시다지속적자세변경① 환자는 평소 100~120의 혈압을 고정적으로 보여주고 있었다. 이런 환자의 경우, 정상 범위 내에서의 혈압이어도 통증과 관련이 있을 수 있다.활력 징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 기본적인 지표로서 매우 중요한 대상자의 사정 반응 중 하나이다. 대상자는 통증으로 인해 심박수, 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.② 대상자의 가장 대표적인 주호소는 복부 통증으로, 기본적인 통증 사정을한다.NRS는방된 진통제는 통증을 감소시킨다.② 약 이외에도 스스로 통증을 조절할 수 있는 방법이 있다. 마사지, 냉찜질, 온찜질 심호흡과 이완 요법은 통증을 완화시키는데 도움이 된다.교육적 중재이론적 근거① 통증 관리를 위한 비약물적 중재인 이완요법에 대하 여 교육한다.이완 요법 교육 내용숨을 천천히 깊게 들이 마신다.숨을 천천히 내쉬면서 근육을 이완시킨다.편안한 속도로 천천히, 규칙적으로 호흡한다.천천히 박자를 맞춰 ‘하나, 둘, 셋’하면서 들이마시고, ‘둘,둘,셋’하면서 내쉰다.② 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육하였다.느낌과 통증을 말하는 교육 예시어떻게 아픈지 말씀해 주세요.예) 쑤시다, 결리다, 묵지근하다, 쓰리다, 저리다어떻게 하면 더 혹은 덜 아픈지 말씀해 주세요예) 누우면 덜 아프고, 걸어 다니면 더 아프다.① 통증을 경감시키는데 도움을 주기 위함이다.② 정확한 통증 사정으로 통증 경감에 도움을 주기 위해서이다.평가단기 목표1. 대상자는 진통제 투여 후 2시간 이내로 NRS 3점으로 감소한다.2. 대상자는 이완요법 교육 후, 통증 시 스스로 적용할 수 있다.1. -> 진통제를 투여 후 2시간 이내로 NRS 3점으로 감소하여 목표가모두 달성하였다.날짜점수시간완화요법약물 종류재평가5/17715:00약물페티딘 25mg IV15: 50-> NRS3점5/18616:50약물트리돌 50mg IV18:00-> NRS3점5/19604:30약물트리돌 50mg IV05:30-> NRS3점2. -> 대상자는 약을 투여 후 반응이 오기 전과 경미한 통증 시 스스로 심호흡 하는 모습을 보임으로써 목표를 달성하였다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시 NRS 0점으로 감소한다.-> 퇴원 시 실시한 통증 사정 척도에서 0점을 기록하여 목표를 달성하였다.날짜점수시간5/26NRS 011:00간호진단 Ⅱ#2.환경 변화와 관련된 수면양상 장애 5/22 15:00수면양상 장애수면 중 외적인 요인으로 인하여 제한시간 동안 깨어나는 것과정내용간호사정주관적 자료객관적 자료“주말동안 잠을 하나도 못 잤어상 양질의 수면을 취할 수 있을 것이다.간호계획간호수행이론적 근거대상자의 수면시간, 수면 양상과 불편 사항을 파악한다.날짜시간특징불편 사항5/224시간여러번 깸빛, 소음5/236시간깨지 않음빛, 소음5/246시간2번깸소음5/257시간깨지않음소음매일 대상자의 수면 양상과 시간을 사정하고 기록했다.불편 사항“복도 빛이랑 소리 때문에 잠이 안 와요“수집된 정보로 대상자의 수면 개선을 위한 중재의 계획 및 평가의 근거가 된다.야간에 조명을 어둡게 하고 조용한 안정적인 환경을 제공한다.조명을 끄고 소음을 최소화한 환경을 제공했다. 업무 시 큰소리가 나지 않게 주의하고 복도를 걸을 때도 발소리에 주의했다. 복도에 ‘정숙’ 팻말을 붙였다시각적, 청각적 자극은 수면장애의 큰 원인이므로 이를 최소화한 환경 조성은 중요하다.취침 전 수면 위생 및 안위 증진을 위한 중재를 제공한다.취침 전 양치질, 샤워 등 자가간호 행위를 시행하도록 했다. 침상의 린넨과 환의를 청결한 것으로 제공하고, 주변을 정돈했으며 악취가 없는지 확인했다. 병실의 온도를 적절히 조절했다. (24℃)수면 전 이완과 안위 증진을 도와, 수면 개시를 촉진하고 질적인 수면을 돕는다.4. 낮 동안 낮잠을 자지 않도록 지도한다.낮잠을 자면 밤에 잠이 잘 안온다는 것을 상기시키고 가급적 낮잠을 자지 않도록 설명했다. 대상자는 협조했고 잠이 올때는 복도를 천천히 걷는 모습을 보였다.낮잠은 낮 동안의 수면 보충으로 야간의 수면 개시를 어렵게 하는 요인이다.5. 낮 동안 적당한 활동을 하도록 지도한다.낮 동안에 약간의 신체적 움직임을 격려하며 과도한 활동은 역효과이며 치료받는 중 회복을 위해서라도 무리는 하지 않도록 설명했다. 대상자는 낮 동안 보호자와 함께 15분 정도 천천히 걸었다.적절한 활동은 피로감을 유발하고 이는 야간에 수면 개시를 촉진한다. 그러나 무리한 활동은 과도한 피로감, 근육통 등 불편감을 유발하여 역효과이므로 적절한 정도로 시행한다.6. 평소에 수면을 돕는 도구, 침구가 있다면 가져와서 쓰도록 격려한다.보.

의/약학| 2025.05.19| 10페이지| 2,500원| 조회(72)

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