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2024 한국원자력의학원 자소서 (최합인증O, 스펙O, 병원정보O, 필기,면접꿀팁&후기O) + 제가 받은 질문까지! [2025년 대비]

2024한국원자력의학원자소서(최합인증O, 스펙O,병원정보O필기,면접꿀팁 & 후기O)1. 합격 인증2. 스펙수도권 자대 무 (수자무)학점 : 3.97/4.5석차 : 21/75봉사시간 : 281시간자격증 : BLS3. 병원 정보1. 자기소개를 간략하게 기술하여 주십시오. (성격 장단점, 취미, 특기, 가치관 등) (200~500자)부모님께서는 “항상 이웃에 관심을 갖고 베풀어야 한다.”라고 하시며 나눔의 가치를 강조하셨습니다. 자원봉사자로서 지역아동센터, 노인복지관, 마을회관 등에 찾아가 봉사하며 사람들과 공감하며 소통할 수 있었습니다. 286시간의 다양한 봉사활동 덕분에 모든 연령대의 사람들과 쉽게 친해질 수 있었고 이때 배운 공감적 소통은 임상실습을 할 때 도움이 되었습니다. 소아청소년과 병동 실습 중 낯을 가리며 피하던 환아가 있었습니다. 환아의 관심사인 캐릭터를 파악하고 다가간 결과, 클레이로 만든 반지를 주면서 장래희망이 선생님에서 간호사로 바뀌었다고 말해주었습니다. 또한 노인복지관에서 독거노인 어르신들에게 ‘코로나19 키트’를 전달하며 말동무하는 봉사를 하였습니다. 친손녀처럼 살갑게 다가가 안부를 여쭤보며 어르신의 이야기를 경청하였습니다. 어르신께서는 “학생 덕분에 웃음이 나네”라고 말씀해 주셨습니다. 이러한 저의 친화력은 입사 후 다양한 환자들과 신뢰를 쌓는 과정에서 큰 이점으로 작용할 것입니다. (500)2. 지원분야와 관련하여 경력 및 경험 활동에 대하여 아래 기준에 따라 상세히 기술하여 주십시오. (자기개발능력)2-1. 지원 직무와 관련 경력 및 경험의 주요 내용과 본인의 역할에 대하여 구체적으로 기술해 주십시오.(200~500자)암 병동 실습 중 당뇨 환자들의 혈당을 측정하는 업무를 맡았습니다. 한 환자가 불편한 표정을 지으시며 조금 전에 혈당 측정을 했다며 측정을 거부하셨습니다. 먼저 환자의 불편한 감정에 공감하고 위로를 전해드리며 혈당 측정의 목적과 중요성을 이해하기 쉽도록 자세하게 설명해 드렸습니다. 환자분께서 설명이 끝난 뒤 밝게 웃으시며 흔쾌히 혈당 측정에 응해주셨습니다.처음 핵심 술기를 배울 때는 절차를 외우기만 해서 수행하는 데 어려움을 느꼈고 어려운 술기는 자율실습을 신청하여 반복적으로 연습하고 몸이 익숙해지도록 확실하게 익혔습니다. 술기 과정 및 준비 물품의 필요성을 숙지하고 절차를 단순히 암기하는 것이 아닌 이론을 기반으로 이해하며 ‘이 과정이 왜 필요하지?’라는 비판적 사고를 가지고 수행하였습니다. 신경외과 실습 때 간호사 선생님의 감독 아래에 위관영양을 대상자에게 직접 적용해 볼 수 있었고 정확한 절차에 맞게 수행하였습니다. (468)2-2. 위 경력 및 경험이 우리 의학원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오(200~500자)[환자를 공감하는 간호사]이 경험을 통해 환자의 입장을 공감하고 적극적으로 소통하여 환자 중심의 사고를 기를 수 있었습니다. 경청의 자세로 환자의 아픔에 공감하며 환자에게 심리적 안정을 주고 라포를 형성하는 역량을 갖추게 되었습니다. 또한 대상자의 지식수준에 따른 개별적인 간호를 제공하는 것의 중요성을 경험했습니다. 이를 바탕으로 환자의 눈높이에 맞는 맞춤형 교육을 제공하여 환자의 이해도와 간호 서비스의 만족감을 높이는 간호사가 되겠습니다.환자에게 신뢰를 주는 간호사가 되기 위해서는 지식과 술기 능력이 중요하다고 생각합니다. 비판적 사고를 가지며 환자에게 질 높은 간호를 제공하기 위해 노력하겠습니다. 끊임없이 지식을 쌓고 술기 능력을 길러 전문성을 함양하고 환자가 신뢰할 수 있는 한국원자력의학원의 간호사가 되겠습니다. (408)3. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 문제 상황이 발생하였을 경우, 창조적이고 논리적인 사고를 통하여 이를 해결해 본 경험이 있으면 자세히 기술하여 주십시오.(문제해결능력)(200~500자)정신 간호학 실습 중 환자분들을 대상으로 활동 요법을 실시한 경험이 있습니다. 활동 요법 주제 선정에 앞서 평소 활동적인 환자분들의 모습을 관찰하여 적절한 신체활동을 동반한 프로그램을 만들자고 제안하였습니다. 역할을 나눠 홍보 포스터를 게시판에 부착하고 초대장을 만들어 병실별로 나누어 드려 환자분들의 참여를 유도하였습니다. 하지만 간식과 활동적인 프로그램에 생각보다 많은 분들이 참여하자 질서가 잘 지켜지지 않았고 프로그램 진행에 어려움을 겪었습니다. 팀원들과 협력하여 빠르게 진행자, 안전요원, 상품분배로 역할을 나누었고 질서를 준수하도록 하였습니다. 활동 요법은 사고 없이 잘 마쳤으며 환자분들이 미소 띤 얼굴로 “재미있었어요” 하고 말씀해 주셨습니다. 이 경험을 통해 문제상황 대처능력과 협력을 통한 목표 달성의 가치를 배웠습니다. 한국원자력의학원에서 환자의 건강증진이라는 공동 목표를 성취하기 위해 존중과 배려를 기반으로 한 의사소통으로 긍정적인 조직문화를 조성하겠습니다. (493)4. 한국원자력의학원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 포부를 기술하여 주십시오.(조직이해능력)(200~500자)[환자중심간호의 실현]첨단 의·생명 연구를 통해 과학기술특성화병원을 기반으로 국민의 건강한 생활을 증진하고 국민의 안전을 확보한다는 미션에 기여하고자 지원하였습니다. 혁신적 암 치료를 선도하는 한국원자력의학원에서 간호 전문성을 함양하고 발전할 수 있다고 확신하였습니다. 환자를 최우선으로 생각하며 최선의 치료를 제공하는 간호를 실현하겠다는 제 꿈의 첫걸음을 한국원자력의학원에서 내딛고 싶습니다.입사 후, 친화력과 적응력을 바탕으로 동료와 협력하겠습니다. 이후, 간호 실무 표준에 따라 안전한 간호를 제공하고 상호존중과 공감의 태도로 일하기 좋은 조직 문화를 이루겠습니다. 경력관리제도에 따라 성장하고, 환자 중심 간호와 근거 기반 간호를 선도하는 간호사로서 신규 간호사들의 본보기가 되겠습니다. 중장기적으로 간호 질 향상 활동과 지속적인 연구를 통해 최상의 돌봄을 제공하며 환자 만족을 이끄는 것이 한국원자력의학원에서 달성할 목표입니다. (470)

취업| 2024.10.13| 6페이지| 4,000원| 조회(391)

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[소뇌경색] 간호과정

신경계 질환 간호과정-소뇌경색목차Ⅰ. 소뇌경색 선정 이유3Ⅱ. 문헌고찰4정의병태생리종류원인임상증상진단검사치료Ⅲ. 간호력7기초자료과거력신체사정시나리오Ⅳ. 간호과정8① 어지럼증과 관련된 신체 기동성 장애② 혈전용해제 투여와 관련된 출혈 위험성Ⅴ. 출처14Ⅰ. 소뇌경색 선정 이유뇌졸중이 발생한 후 치료를 빨리 시작할수록 치료의 효과가 우수하다는 점은 이미 잘 알려져 있다. 허혈성 뇌졸중에서 발생 후 혈전용해치료가 시작되는 시간이 늦어질수록 양호한 예후가 보일 가능성이 감소한다. 따라서 뇌졸중이 의심되는 환자가 내원하였을 때에는 신속하게 뇌졸중 여부를 감별하고, 뇌영상 촬영을 통해 출혈성 및 허혈성 뇌졸중을 구별하여 빠른 시간 내에 적절한 치료가 이루어질 수 있도록 하는 것이 가장 중요한 목표이다. 응급실에서 일하고 싶기 때문에 빠른 처치가 필요한 허혈성 뇌졸중에 관심이 갔다.통계청 자료에 따르면 2021년 사망원인 4위는 뇌혈관질환이다[그림1]. 대표적인 질환이기 때문에 임상현장에서 많이 볼 수 있을거라 생각하여 선정하게 되었다. 뇌혈관질환 중 뇌경색을 선정한 이유는 할머니께서 10년 전 뇌졸중으로 구음장애를 가지고 계시며 그 후로 할머니와 함께 살았는데 할머니 질환에 대해 심도있게 공부할 기회가 없었다, 이번 과제를 통해 할머니를 이해할 수 있도록 뇌경색을 선정하였다.그림 1. 사망원인 순위 추이 [출처] 통계청. 2021년 사망원인통계수업시간에 신경계간호를 배울 때, 뇌의 구조 중에서 소뇌에 문제가 생겼을 때 눈으로 확인이 가능한 증상(균형, 평형)이 나타나기 때문에, 소뇌에 대해 공부를 해보고 싶었다. 따라서 소뇌경색을 선정하여 간호과정을 적용하였다.Ⅱ. 문헌고찰정의소뇌경색(Cerebellar infarction)은 소뇌동맥에서 차단이 일어나게 되면서 뇌의 소뇌반구에 영향을 미친다. 혈류가 현저히 떨어지고 뇌의 한 부분으로 가는 혈류가 감소하는 상태이다. 전체 뇌경색의 1.5~4.2%를 차지하며 비교적 드물다.병태생리소뇌경색은 소뇌동맥의 손상으로 인한 뇌조직의면상태를 보인다. 상소뇌동맥경색에서 현훈 등의 전정기관 장애의 증상과 두통은 낮은 빈도로 나타나는 것으로 알려져 있는데, 상소뇌동맥의 말초 및 일부분이 막혔을 때 소뇌전정 이상 소견을 보일 수 있다. 구음 장애가 주요 증상이며 두통, 보행 실조, 현훈과 구토, 안구진탕, 편측부전마비 등이 나타날 수 있다.전하소뇌동맥경색은 일반적으로 흔하지 않다. 주요 임상증상은 교차 증후군(crossed syndrome)으로 겨냥장애, 전정기능 장애 증상, Horner씨 증후군, 안면부 신경 이상, 반대측 상·하지의 통증과 온도 감각 손실, 그리고 간혹 구음장애를 보인다. 또한 안면 마비, 이명이 동반되기도 하는 청력 손실, 안구 외측 주시 장애, 그리고 안면 전반에 다양한 신경 이상이 나타난다. 또한 전하소뇌동맥의 일부분에 경색이 일어났을 때에는 미로신경염과 유사하게 단순 현훈만 나타날 수 있다.후하소뇌동맥경색은 주로 현훈, 오심 및 구토, 두통, 보행 불안정, 수평적 안구진탕, 보행실조의 증상이 나타난다. 후하소뇌동맥의 내측 분지의 경색일 경우에는 임상적 증상이 안 나타날 수 있으며, 임상적 증상을 보이는 경우는 크게 세 가지로 나타날 수 있다. 첫 번째는 미로신경염으로 오진될 수 있는 단순 현훈만을 보이는 경우이며, 두번째는 현훈과 함께 병변 동측의 체간의 실조, 안구진탕, 겨냥장애, 불안정성(unsteadiness)이 나타나는 경우이고, 세번째는 연수에 병변이 있는 경우로 Wallenberg 증후군(몸통이나 사지의 감각결손, 얼굴이나 머리의 감각결손)을 보인다.원인허혈성 뇌혈관 질환의 위험인자로 알려져 있는 것으로는 고혈압, 당뇨, 고령, 흡연력, 뇌졸중의 과거력, 관상동맥 질환의 과거력, 고지혈증, 심방세동 및 심장 판막 질환, 비만이 있다.임상증상어지럼증(현훈), 오심/구토, 두통, 보행장애 및 구음장애를 특징적으로 나타낸다. 해당 증상들은 어지럼증 단독으로 나타나는 경우가 있으며 다른 증상들을 함께 동반하기도 한다. 소뇌경색에서는 두통, 현기증, 구역질 · 구토와anscranial doppler sonography)는 두 개 내 혈관의 혈류상태를 확인한다.뇌졸중 원인이 심장성 요인인지 확인하기 위해 심전도, Holter 모니터검사, 심장효소검사, 심초음파검사(echocardrogram)를 실시한다.소뇌경색 환자의 운동실조 증상을 평가하기 위해 롬베르그 검사(Rombergtest), 일자 걸음 검사(Tandem gait) 등을 활용하는데, 이는 소뇌경색 환자의 경우 운동실조로 인해 기립과 보행이 어려워 일상생활이 힘들어지기 때문이다.치료? 혈전용해제혈전용해제는 급성기에 사용하며, 뇌동맥폐색을 완화하여 혈류를 회복한다.조직플라스미노겐활성인자(tissue plasminogen activator, t-PA)는 급성허혈성뇌졸중의 혈전 및 색전을 용해하기 위하여 증상 발병 후 0.9 mg/kg을 3~4.5시간 이내에 정맥 투여하면 효과적이다. 투약 후 지나친 혈압상승은 출혈합병증이나 뇌부종과 관련되므로 집중 관찰과 치료가 필요하다.t-PA를 투여한 경우 약 24시간 동안은 항응고제 또는 혈소판 응집억제제는 사용하지 않는다. t-PA는 뇌내출혈이 있거나 출혈 위험성이 있을 경우 투여하지 않는다. 혈전성 뇌졸중의 급성기 후에 경구 와파린(쿠마딘)을 시작할 수 있다.? 항응고제혈전용해제 치료 후 다음 단계에서 항응고제를 투여한다. 대표적인 약물로는 헤파린, 저분자량헤파린(low-molecular weight heparin enoxaparin, Lovenox), 와파린(Coumadin) 등이 있다. 와파린의 경우 좁은 치료 범위, 잦은 검사, 약물반응 예측불가, 다른 약물이나 음식과의 상호작용, 효과의 발현이 늦는 등의 문제가 있다. 최근 개발된 새로운 기전의 경구용 항응고제(new oral anticoagulant, NOAC)는 빠른 약물효과와 약물중단 시 약효소실이 빠르며, 정해진 용량을 복용하였을 때 혈중약물 농도를 잘 예측할 수 있으므로 혈액검사로 효과를 확인할 필요가 없고, 약물이나 음식과의 상호작용이 적은 장점이 있으면서 뇌도록 함흔들림(3) 신체사정[시나리오]77세 여성 김○○ 환자분 2024년 3월 28일 15시부터 어지럼증 증상 있어 구급차 타고 ER 내원함. ER에서 t-PA(혈전용해제) IV 투여함.휠체어 타고 병동으로 입원함. 과거력으로 HTN이 있고, 신체사정 결과 소뇌문제 확인됨.WBC, Hb, Hct 수치 정상보다 낮아 빈혈을 의미함. 3월 29일 TFCA(뇌혈관조영술) 결과 왼쪽 PICA(후하소뇌동맥)에 협착을 보임. PTCA 검사 후 혈전 생성 억제를 위해 Aspirin(항혈소판제) [Tab] 투여함.3월 30일 MRI 검사 결과 PICA(후하소뇌동맥) 영역에서 급성 경색을 확인함.Ⅳ.간호과정1어지럼증과 관련된 신체 기동성 장애2혈전용해제 투여와 관련된 출혈 위험사정주관적 자료“몸을 일으킬 때 어지럼증이 심해요.”“간호사 선생님 없으면 화장실을 못 가요.”“너무 어지러워서 걸을 수 없어요. 그냥 침대에 있을래요.”객관적 자료침대에서 누워있거나 앉아있는 모습이 자주 관찰됨.자세를 바꾸지 못함찡그린 표정혼자서 움직일 수 없어 간호사의 도움을 받음FIM(기능적 독립수준 평가 척도) 3점Motor 4/4/4/4진단어지럼증과 관련된 신체 기동성 장애계획장기 목표대상자는 10일 이내 30분 이상 걷기를 독립적으로 수행한다.단기 목표1. 대상자는 2일 이내에 FIM 수치가 5점 이상이라고 말한다.2. 대상자는 5일 이내 보조기구를 이용하여 5분 이상 보행한다.간호계획(간호지시)이론적 근거-관찰 지시-1. 기능적 독립수준 평가 척도(FIM)를 이용해 사정한다.2. 부동으로 인한 합병증이 나타나는지 사정한다.3. 운동 보조기구의 필요성을 평가한다.1. FIM(Functional independent Measure)은 18개의 항목으로 구성되고, 수행의 차이에 따른 7단계로 7점 척도로 이루어져 있다.독립완전 독립7보조도구/안전장치 필요하지 않음 적절한 시간부분 독립6보조도구/안전장치 필요, 시간지연의존부분 의존5-신체적 접촉은 없으나 단서 제시나 격려가 필요한 경우-물품을 준 신체 기동성 장애로 발생할 수 있는 낙상 위험에 대해 미리 교육하여 사고를 예방한다.-수행-날짜3/283/293/30FIM2331. 기능적 독립수준 평가 척도(FIM, Functional independent Measure)를 이용해 사정하였다.2. 부동으로 인한 합병증(욕창, 관절경축 등)이 나타나는지 사정하였다.-욕창: 욕창 호발 부위인 sacro coccyx 부위(엉치뼈)를 확인한 결과, 욕창 없었다.-관절경축: 관절가동범위운동(ROM)을 시행하여 관절경축을 예방하였다.3. 운동 보조기구(목발, 지팡이, 보행기 등)의 필요성을 평가하였다.-지팡이: 가장 일반적인 보행 보조기로, 하체에서는 힘이 덜 들지만 손과 손목에는 큰 압력이 가해진다. 상체가 약하거나 팔, 손에 문제가 있는 경우 위험하다.-휠체어: 앉아서 움직이는 의자형 보행 보조기이다. 하지에 힘을 주지 못하거나 걸을 수 없을 때 사용한다.-보행기: 4륜구조로 몸 전체를 지탱할 수 있다. 보행기는 보행훈련이나 일어나기 훈련에도 사용한다.4. 처방된 진훈제를 투약하였다.5. 안전한 환경을 제공하였다.-침대 난간 올리기-낮은 침대 적용-가까운 위치에 필요한 물건 배치6. 순차적 운동치료를 하였다.-lying to sitting 누웠다 앉기-sitting balance 앉아서 균형잡기-standing position 서기-standing balance 서서 균형잡기-ambulation 보행-stair up &down 계단 오르내리기7. 진훈제의 부작용을 설명하였다.-진훈제의 부작용으로는 졸음, 구갈, 변비, 시야 장애 등이 있다.8. 운동 보조기구의 사용법을 설명하였다.-지팡이: 지팡이는 건강한 쪽으로 짚어야 한다. 적절한 지팡이 길이는 팔꿈치 각도를 30도로 굽혔을 때 손잡이를 잡을 수 있는 길이이다. 넘어짐 방지를 위해 지팡이 끝의 고무팩이 마모되면 신속히 교체해야 한다.-휠체어: 그립은 케어하는 사람이 휠체어를 조작할 때 잡는 부분으로 배꼽위치의 높이가 이상적이다. 티핑레버는 휠체어 하단에 있으며

의/약학| 2024.09.22| 13페이지| 3,000원| 조회(229)

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[추간판탈출증] 간호과정

성인간호학 보고서추간판 탈출증【lumbar herniated intervertebral disc】목차Ⅰ. 서론1. 추간판 탈출증 선정이유Ⅱ. 질환 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 임상 증상4. 진단 및 검사5. 치료 및 수술Ⅲ. 대상자 사정 및 시나리오1. 대상자 사정2. 대상자 시나리오Ⅳ. 간호과정1. 간호문제 목록2. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 추간판 탈출증 선정이유일반인에게는 디스크라고 알려진 추간판 탈출증은 전체 척추질환의 약 20%를 차지하고 있을 정도로 척추질환에서 많은 부분을 차지하고 있다. 추간판 탈출증은 주로 활동성이 완성한 나이인 30대 전후에서 가장 많이 발생하며 둔부의 동통이나 하지의 방사통이 주 증상이며 요통은 심하지 않은 것이 특징이다.추간판 탈출증의 원인은 반복적인 수상에 의해 가장 많이 발생하며, 무거운 물건을 들 때, 교통사고 등에 의해서도 발생할 수 있다. 이외에 운전을 직업으로 하거나, 앉아서 일을 많이 하는 경우, 흡연 등이 추간판 탈출증의 발생에 영향을 미치는 요소로 알려져 있다.특히 현대 사회에서 앉아서 일하는 사무 관련 업무의 증가 및 배달 플랫폼사업 증가로 허리에 무리를 느끼게 되며 일하는 현대인들이 추간판 탈출증의 위험성을 가지고 있는 것이 현실이며 실제로 건강보험심사평가원에서 발표한 통계를 살펴보면 연도별 허리디스크 환자 수가 지속해서 증가하고 있다는 것을 알 수 있었다.어렸을 때부터 실내하키 운동 하며 허리를 사용하는 운동을 하였기 때문에 퇴행적으로 또는 운동손상으로 나타나는 허리디스크 환자들을 주변에서 많이 봐왔었고 그 증상이나 통증 정도를 많이 들었었는데 이번 기회를 통해 추간판 탈출증에 대한 보다 심층적인 문헌 고찰 및 케이스를 통해 그 문제에 대해 잘 이해하고 주변 사람들에게 도움이 되는 정보를 주면 좋을 것 같고 스스로도 올바른 자세를 유지할 수 있는 예방법들에 대해서 공부해 보고 싶어서 추간판 탈출증(신경 문제)으로 선정하게 되었다.Ⅱ. 질환 문헌고찰1.정의여러 개의 작은 척추뼈가 모여서 척추라는하중을 효율적으로 분산시키기 위해 정상적으로 경추 및 요추에 존재하는 전만 곡선이 무너지는 경우, 즉 목이나 허리가 굴곡된 자세 혹은 동작을 장기간 취할 경우, 추간판에 가해지는 압력이 증가하여 손상이 가속화된다. 이외에 유전성도 추간판 퇴행에 중요한 인자로 알려져 있다.노인의 요통은 대개 노화와 관련된 퇴행성 관절질환과 관련 있다. 목뼈 통증은 목뼈 추간판 아 탈구를 경험하는 진행된 류머티즘성 관절염의 경우 흔하게 나타난다.여성의 만성 요통은 나쁜 자세나 굽이 높은 구두 때문에 발생한다. 구두 굽이 높으면 신체는 균형을 유지하기 위해 요추를 더 앞으로 내밀어 허리근육을 긴장시킨다. 요통이나 허리 질환을 예방하는 방법은 좋은 자세와 올바른 물건 들기 기술을 사용하는 것이다. 체중을 정상범위로 유지하는 것도 요통을 감소시키는 데 도움이 된다. 허리근육의 상태를 적절히 유지하기 위한 충분한 운동과 복부와 허리근육을 강화하기 위한 특별한 운동도 요통을 유발하는 손상의 반복적인 발생을 감소 시킨다.3.임상증상요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만, 통각 과민으로도 나타난다. 근력 또한 약해져서 제5 신경근 이환 때에는 족부 신전근이 쇠약해지고 이때는 발뒤꿈치로 걷는 것이 어려워진다.수핵탈출증이 심하면 하부 척수를 압박하여 창자와 방광의 조절 기능이 상실된다. 하부요통 시 허리 신경 기능을 사정하기 위해 하지직거사상검사를 수행한다. 통증은 일반적으로 재채기, 기침, 긴장 시에 더 악화한다. 중증 만성 상태에서는 사지나 등의 근육이 위축되므로 근육 긴장도와 강도를 평가한다.4.진단 및 검사추간판 탈출증의 진단은 진찰과 방사선 검사를 통해서 할 수 있다. 추간판 탈출 경막 외 부신피질 호르몬 주사, 복근 강화 운동, 올바른 허리 사용법에 대한 교육 등이 있다.급성 증상이 있는 경우 절대 안정이 도움이 되지만 그 기간은 일주일을 넘기지 않는 것이 좋다. 골반 견인은 전반적인 요통의 대증적인 치료로 사용되며, 이는 침상 안정의 효과를 극대화하여 추간판에 가해지는 압력을 감소시킨다. 가능하면 급성 동통이 사라지는 대로 코르셋을 착용하여 보행을 시작한다.충분한 보존적 치료 없이 수술을 시행하는 것은 과잉치료가 될 가능성이 크므로 주의해야 한다.2) 수술적 치료수술적 요법은 6~12주 동안 보존적인 치료를 하여도 효과가 없는 참기 힘든 통증이 있거나, 하지 마비가 초래되어 호전되지 않거나 진행되는 경우, 대소변 장애가 초래되는 경우, 동통이 자주 재발하여 일상 생활이 어렵고 여가 선용에 지장이 있는 경우 시행한다. 수술 전 주된 증상이 신경근 자극에 의한 하지 방사통이 아니라 요통일 때에는 추간판 절제 수술을 시행하여도 요통은 별로 호전되지 않는다.①정통적 수술1) 추간판 절제술-척수신경을 들어올리고 침범받은 추간판을 제거한다. 경추간판탈출증은 목뼈 앞부분을 가로로 절개하여 척주관으로 돌출된 척추원반을 제거한다.2) 척추궁절제술-전신마취 상태에서 추골돌기를 포함한 척추궁과 탈출된 수핵을 제거한다. 이 수술은 고령자, 경증의 척주관협착증 동반, 추간판 손상이나 돌출된 경우에 수행한다. 수술 후 보통 2~3일간 입원한다.3)척추융합술-척추궁절제술을 반복하거나 척추가 불안정할 때 손상부위를 안정시키기 위해 시행한다.②대안적 수술1) 경피적 요추간판절제술- 국소마취 상태에서 엉덩뼈 상부를 2.5CM 가량 절개한 뒤 형광투시경을 보면서 금속 캐뉼러 또는 내시경 관을 삽입하고, 캐뉼러안의 특수한 절제기루를 이용해 신경근을 압박하는 척추원반 조각을 제거한다. 혈액손실과 수술 후 통증이 적으며, 수술시간은 15분 정도다. 단점은 수술 통로에 있는 장기가 손상될 가능성이 있다.2) 미세척추원반(추간판)절제술- 2.5cm가량 피부를 절개하고 현미경문제가 있으며, 집에서 1주일간 거의 같은 체위로 누워있었다고 진술하여 욕창 사정결과 :coccyx site에 Stage 2/ size: 1.5cm x 2cm/ deep: 0.1cm로 사정됨. 2024.4.1.일 미세 척추원반(추간판) 절제술 예정으로 욕창 관리 및 통증을 간호 문제로 가지고 있다. 수술 예정임으로 통증에 대한 치료보다는 증상환화를 목표로 하고 욕창관리를 적극적으로 실시하기로 간호계획을 수립하기로 간호계획을 세움.Ⅳ. 간호과정1. 간호문제 목록1. 부동 및 피부조직 압박과 관련된 성인욕창2. 추간판 탈출과 관련된 급성통증3. 하지 감각 저하와 관련된 신체기동성장애2. 간호과정#1 부동 및 피부조직 압박과 관련된 성인욕창사정주관적 자료-“옷을 갈아입을 때 뭔가 묻어 나와요”-“감각이 잠깐씩 느껴질 때는 통증이 느껴지는 것 같아요”-“통증이 너무 심해서 한 1주일은 집에서 누워있기만 했어요”객관적 자료-coccyx 부위에 욕창이 발생함.⇒ Stage 2/ 크기: 1.5cm x 2cm/ 깊이: 0.1cm-Braden scale 사정 결과 13점으로 중위험에 해당함.-대상자의 BMI 수치가 26.51로 욕창 발생 위험성 요인 해당함.-욕창 부위 색이 분홍, 빨간색으로 확인되며 욕창 가장자리에는 약간의 pus가 간헐적으로 관찰됨진단부동 및 피부조직 압박과 관련된 성인욕창계획장기 목표- 대상자의 욕창 부위가 1달 이내 감염되지 않고 정상적인 피부 통합성을 유지한다.단기 목표- 5일 안에 대상자에게 오한, 발열, 발한, 호흡곤란, 식욕부진, 전신허약감 등의 전신감염 증상이 나타나지 않는다.- 3일 안에 대상자에게 욕창 부위의 악취나는 화농성 삼출물,부종, 열감, 통증등 국소적 감염증상이 나타나지 않는다.- 3일 이내 대상자의 욕창부위가 size:2cm x 2.5cm deep:0.1cm이상 커지지 않는다.- 대상자는 욕창 예방 교육 직후 욕창 예방하는 방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.- 5일 이내 대상자의 Braden scale 점수가 15점 이상으로옆으로 기울임 자세를 유지하는 것이 좋다. 이것은 등을 대고 바로 누운 상태에서 등과 매트가 이루는 각이 30도 정도가 되도록 몸을 유지하는 것으로 대전자 부위의 욕창을 예방할 수 있다. 하지만 대상자의 경우 허리 요통을 호소하고 )-coccyx sore 임으로 양와위는 금지한다. (williams 체위는 디스크 환자에게 허리에 부담을 주지않고 편하게 쉴수 있는 체위이지만 대상자의 경우 욕창으로 인한 피부손상의 위험이 있으므로 신중하게 고려한다.)-욕창 치료에는 다양한 드레싱 방법이 사용되고 있으며 상처 치료에 중요한 역할을 한다. 욕창부위에 dressing 적용은 기계적 손상으로부터 상처를 보호해주고 세균감염으로부터 상처를 보호한다. 적절한 dressing은 상처에 적절한 습윤한 상태를 제공하고 유지한다. 죽은 조직이나 이물질을 제거하고 출혈을 예방해주는 역할을 한다-메치실린 내성균주를 포함한 황색포도상구균, 기타 포도상구균, 연쇄상구균과 같은 대부분의 피부감염증의 원인균, 대장균 및 인플루엔자균과 같은 그람음성균등의 감염을 예방할 수 있다.- 하루에 대략 30~35cal/kg/day의 열량을, 1.25~1.50g/kg/day의 단백질 섭취가 권장되며, 이와 함께 체액균형을 위해 물을 1.5L 이상 많이 마시도록 하는 것이 욕창 예방 및 회복에 좋다.-교육 지시-1. 대상자에게 피부 손상 예방법 및 피부 통합성 유지에 필요한 교육을 설명한다.2. 대상자에게 욕창 예방을 위한 체위를 교육한다.3. 대상자의 압박궤양 예방과 치료과정에 있어서 영양분섭취의 중요성을 교육한다.-욕창에서 가장 중요한 것은 예방이다. 올바른 피부통합성을 유지하는 방법을 대상자에게 설명하여서 기존에 있는 욕창에 자극을 주지 않을 뿐만 아니라 새로운 욕창 발생을 방지할 수 있도록 욕창 및 피부통합성 유지에 필요한 교육을 제공한다.-욕창의 발생의 원인중 많은 비중을 차지하는 압박 궤양을 예방하는 데 필요한 체위 등을 교육한다.-식사는 고단백질, 고칼로리, 철분, 비타민 등의 영양소가 풍부한 다.

의/약학| 2024.09.22| 13페이지| 3,000원| 조회(254)

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[식도암] 간호과정 CASE STUDY (A+ 보장)

식도암Case Study.목차Ⅰ. 문헌고찰 3Ⅱ. 자료수집 6(1) 초기사정 자료(2) 성인 대상자 신체사정(3) 낙상 위험 사정 도구(병원간호사회)(4) 근력평가기준(5) 기동력 및 일상활동 의존정도 평가 기준(6) 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)(7) 호흡기계 사정(8) Glasgow Coma Scale(그라스고우 혼수 척도)(9) 의식상태 사정Ⅲ. 진단적 검사 12Ⅳ. 약물치료 15Ⅴ. 간호문제 도출 20Ⅵ. 간호과정 21#1. 수술부위와 관련된 급성통증#2. 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결Ⅶ. 참고문헌 26Ⅰ. 문헌고찰정의식도암은 주로 50대 이후에 발생하며, 60~70대의 연령층에서 호발한다. 우리나라의 경우 남녀 발생비율은 13:1로서 남성에게 높은 발병률을 보인다.병태생리조직학적으로 편평상피암(squamous cell carcinoma)과 선암(adenocarcinoma)으로 구분된다. 편평상피암은 식도암의 95%를 차지하며, 식도상부 1/3 이상 부위에서 발견된다. 식도는 위나 큰창자와 달리 장막(serosal layer)에 싸여있지 않아 급속히 림프관을 타고 주변 장기인 심장, 대동맥으로 퍼져나가면 대부분 수술이 불가능하다.선암은 대부분 만성위식도역류에 의한 바렛식도로서 위액 자극으로 세포는 결국 악성이 된다. 바렛식도를 가진 대상자의 약 0.5%는 1년 내에 식도암이 발생된다.오랜 음주와 흡연은 편평상피암의 발생위험과 밀접하게 연관되고 이 밖에도 비후화(tylosis: 굳은 살이 생기는 것), 식도이완불능증, 부식성식도협착, 다른 두경부암 등이 있는 경우 식도암 발생 위험이 증가한다.임상증상식도암의 주요 증상은 음식을 삼키기 어려움, 식도의 통증이다. 식도는 잘 늘어나는 성질이 있어 식도암이 작다면 별다른 증상이 나타나지 않을 수도 있다. 증상이 나타난다면, 이미 식도암이 상당히 진행되었을 가능성이 크다.식도암이 점차 진행하면, 식도의 내강이 좁아져 음식을 삼키기 어려워진다. 처음에는 고기, 깍두기 같은 고형 음식을 삼키방법으로 수술 전 완전한 장 준비를 하여 수술 후 감염을 예방한다.간호① 수술 전 간호전통적인 개방적 수술의 경우 광범위한 수술 전 준비가 필요하다. 폐기능을 강화하기 위해 수술 2~4주 전에 금연한다. 수술 2~3주 전부터 5일 전까지 영양상태의 향상을 위해 구강이나 튜브식이, 장관영양을 통해 영양을 충분히 제공한다.체중, 섭취량과 배설량, 수분과 전해질 균형상태를 관찰한다. 수술 후 감염의 위험을 줄이기 위해 하루 4회의 세심한 구강간호를 제공하고, 충치가 있다면 수술 전에 제거한다.수술 전에 수술과정과 수술 전후 기구 사용에 대한 교육을 실시하고 심리적으로 지지한다.체위변경, 심호흡과 기침, 흉부물리요법을 교육하고 수술 후 호흡기 문제해결을 위한 간호를 강조한다. 결장삽입술을 시행하는 경우, 수술 전 하제와 관장으로 장 준비를 시행한다.심각한 질병과 광범위한 수술에 당면하여 슬픔과 불안의 감정을 말로 표현하도록 격려하고, 가족에게도 수술 전 모든 교육과 계속적인 간호와 지지를 제공한다.② 수술 후 간호호흡기 간호수술 후 간호의 가장 우선순위는 수술 후 무기폐와 폐렴 예방이다. 수술 전 방사선치료를 받은 경우 수술 후 폐합병증의 위험이 높다. 기관내관을 제거한 후(extubation) 규칙적인 심호흡과 기침, 체위변경을 실시한다. 흉부물리요법은 2~4시간마다 실시한다. 1~2시간마다 호흡음과 숨가쁨(short of breath)을 사정한다. 진통제를 충분히 투여하고 절개부위를 지지하여 규칙적으로 효과적인 기침을 하도록 하여 활력징후를 안정시킨다. 대상자의 자세를 반앉은자세나 상체를 올린 자세로 유지하여 환기를 증진시킨다. 예방적으로 항생제를 투여하고 동맥혈가스분석을 실시하여 산소를 적절히 공급한다. 흉부밀봉배액을 하는 동안 배액의 양과 색깔의 변화를 관찰한다.상처간호수술 후 상처간호는 중요하다. 체위변경과 기침 시 수술부위를 지지하여 절개부위가 벌어지는 것을 예방한다. 문합부위가 파열되면 회복될 때까지 구강섭취를 금하고 영양은 공장절개술 튜브를 통해 제공한 오므리고 숨을 쉼흉부검진 술통형□ 측만증□ 기타□기침 무 유□객담배출 무□ 유 색: yellowish 양: 다량 농도: thick15) 심폐 및 맥관반응인공심장박동기 무 유□심박동/리듬심음/심잡음심계항진 무 유□16) 활동에 제한기동 - 자세 몸무게 지탱 균형 옷입기 몸치장 구강청결대소변보기 - 화장실□ 이동식변기□ 침상변기□ 기저귀목욕 - 샤워□ 통목욕□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 - 시각장애 무 유□시각장애의 원인시력교정 무□ 유시력교정의 종류 안경 콘텍트렌즈□ 기타□청각 - 청각장애 무 유□ 원인:청력교정 무 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각 - 후각장애 무 유□미각 - 미각장애 무 유□촉각 - 촉각장애 무 유□부위: 원인:종류: 저림 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애: 무 유□언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 무 유□ 언어장애 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘이해함 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보:현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함): 식도암과거의 입원 및 수술 경험: 허리 디스크 수술(1974)과거병력: 고혈압(HTN)학습준비상태: 적극적4) 지남력의식수준: alert drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람: 장동배 장소: 경희대병원 시간: 13시 10분행동/의사소통의 적절성기억력 장애 무 유□ 최근: 과거:6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적만족 보통□ 불만족□ 매우불만족□2) 현재 상황에 대한 인식: 희망 통제가능□ 무력□ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계:병변 얼굴의 모양, 대칭성 부종, 병변촉진: 두개와 두피(기형, 압통, 병변)(아동) 대천문/소천문특이사항 없음목시진: 머리의 위치촉진: 기관의 편위갑상선(크기/모양/대칭/이동성/경도/압통)혈관(외형, 맥박)이개앞 임파절(부종, 압통)이개뒤 임파절(부종, 압통)후 두 임파절(부종, 압통)편 도 임파절(부종, 압통)하 악 임파절(부종, 압통)이 하 임파절(부종, 압통)경부표면 임파절(부종, 압통)후경쇄임파절(부종, 압통)심부경쇄임파절(부종, 압통)쇄골상 임파절(부종, 압통)특이사항 없음(Endotracheal tube 적용 중)(ventilator 적용 중)입과 인후시진: 입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)치아(수/의치/충치/빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색/상처/출혈반/발진/궤양/결절/이하선)혀(상태, 압통, 궤양, 덩어리, 하악선)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 대칭성, 발적, 부종, 백태)특이사항 없음눈시진: 눈의 위치와 배열눈썹의 길이와 형태각막의 형태결막, 공막의 색깔, 출혈, 부종, 결절,누낭의 부종, 발적, 삼출물동공 - 크기(좌,우), 모양, 위치, 대칭성촉진: 누낭의 폐쇄, 압통특이사항 없음귀시진: 외형적 모양, 대칭성, 크기, 각도이개(위치, 크기, 색, 상처, 대칭성)이도(분비물, 이물질, 귀지, 병변)고막(색깔, 팽창, 파열, 경계면)촉진: 이개, 이주, 유양돌기(압통, 병변,덩어리)특이사항 없음코시진: 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기비공(형태)비강(점막, 막힘, 분비물, 부종, 용종)중격(출혈, 천공, 편위)하비갑개, 중비갑개(크기, 색, 종창)촉진: 전두동(압통)상악동(압통)특이사항 없음흉곽과 폐시진: 흉곽의 전부위(전벽, 후벽, 측면)호흡양상부속근 사용(흉쇄유돌근/삼각근/승모근/복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성촉진: 늑골과 흉곽횡격막 팽창진탕음타진: 흉곽의 전후 측면과 첨부청진: 호흡음, 첨가음특이사항 없음심장시진: 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진: 심음의 횟수nger to examiner's fingerEach finger to thumbRebound phenomenonHell to shinTandem walkingRomberg test미실시감각기능통각, 가벼운 촉감, 체위감각, 진동감, 입체감각, 서화감각, 두 지점 식별 감각특이사항 없음반사심부건 반사: 이두건, 삼두건, 상완요골근,슬개골, 아킬레스표재성 반사: 족저, 복부, 바빈스키*영아의 경우- Moro, Tonic neck,Dancing, Crawling미실시사회적 적응수준과 대인관계부모, 친척, 동료, 면접자-3) 낙상 위험 사정 도구(병원간호사회)날짜6/86/96/10점수4(저위험군)4(저위험군)4(저위험군)4) 근력평가기준등급근력상태4(75%)good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다.5) 기동력 및 일상활동 의존정도 평가 기준등급상태Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음6) 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)날짜6/96/10점수8(고위험군)13(중위험군)7) 호흡기계 사정식이명 날짜6월 8일6월 9일6월 10일HD#3HD#4HD#5POD#1POD#2호흡기계 사용PCV modePC modePSV mode산소요법nasal prong 6L/minnasal prong 4L/min환자의 자가호흡(RR)121212SaO2 or ABGA97.9%>10097.6%산염기 평가정상대사성 산증대사성 산증보상상태BE 감소BE -5.08) Glasgow Coma Scale(그라스고우 혼수 척도)행동점수eye opening responsespontaneous자발적으로 눈을 뜬다4verbal responseoriented지남력이 있다5motor responseobey command지시에 따라 움직인다615점으로 alert9) 의식상태 사정식이명 날짜6월 8일6월 9일6월 10일HD#3HD#4HD#5POD#1POD#2Conscious of levelalertalertalertGlasgow coma scale151515Pupil size & light bin

의/약학| 2024.09.22| 26페이지| 3,000원| 조회(296)

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[미숙아] 간호과정 CASE STUDY (A+ 보장)

신생아중환자실(신생아실) 간호사례(1) 간호사정성별: M 출생일: 2022.10.31 일 (현재 주 3일) 입원일: 2022.10.31일진단명: Twin, born in hospital아버지 연령: 학력: 직업: 혈액형: 0+어머니 연령: 38 학력: 직업: 혈액형 0+수유방법: 인공영양 0 모유영양a. 출생력1) 출생장소: operation room2) 재태기간: 36주 1일3) 분만형태: C/SEC4) 출생시 체중: 2740 gm ( %ile) 출생시 신장: 49 cm ( %ile)출생시 두위: 34 cm ( %ile)출생시 복위: 27 cm ( %ile)출생시 흉위: 30 cm ( %ile)5) Apgar score시 간Sign1 분5 분Heart rate22Respiratory effort22Muscle tone12Reflex irritability22Skin color11Score896) 출생시 아기 상태(특이사항):neck&both inguinal 쓸린양상이 있고, 후두부 multi line, 등, 턱 아래 contusion, 후두부 아래 salmon patches 심하지 않은 sacral dimple이 있었고 physical 상 반사 문제나 다른 특이사항은 없었다.b. 건강력1) 현병력: 목& 서혜부 쓸린 양상 및 (redness&crust) 후두부 multi line, 등&턱 아래 contusionHb, Hct 수치 상승으로 skin 양상 비특이적임.① 발병 시기 : 2022.10.31② 주호소 및 내원과정: 출산예정일보다 빠른36주 1일차 수술실로 입원후 응급 c/sec 진행 하였음 NR입원 후 physical 하는 중 contuson, (등) petechiae, (목 뒤)salmon patches,(꼬리뼈)sacral dimples발견함.c. 가계도(가족력)산모:GDM (LSM식이조절)d. 신체사정전반적 상태신체 전반적으로 cuntusion, petechiae, salmon patches 등 피부 부위에 문제들이 있었고 현재 목 부위 redn로 손상이 일어나게 되는데, 특히 미성숙 희소돌기아교세포가 손상을 받아 백질 손상을 일으키게 된다. 미숙아는 측뇌실 부위의 혈관 발달이 미비되어 측뇌실 부위에 뇌출혈이 쉽게 생기고, 허혈성 뇌 손상인 뇌실 주위 백질연화증이 쉽게 온다.폐의 경우, 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길 수 있어 이에 대한 치료를 필요로 한다. 특히 미숙아의 경우에는 폐포가 완전히 생성되기 이전에 출생하게 되어 적은 수의 폐포로 호흡을 유지하여야 하므로 산소 및 인공호흡기 치료가 필요하게 되는데, 산소와 인공호흡기 모두 활성산소(oxygen free radical)에 의한 손상 및 압력 손상을 일으켜 결국 기관지폐이형성증을 유발하는 요인이 될 수 있으므로 이를 최소화하여 꼭 필요한 치료만 하면서 가급적 빨리 제거해 주는 것이 중요하다.또한, 산전 또는 산후 감염도 기관지폐이형성증을 일으키는 원인이 되므로 이를 없애기 위해 노력해야 한다.경구 영양이 어려워서 경관 영양 및 총정맥 영양을 병행하게 되며 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다. 미숙아 빈혈로 수혈을 필요로 할 수도 있다. 또한 미숙아 망막증으로 심한 경우 실명에 이를 수 있으므로 주기적인 안과 검진 및 치료를 요하며, 면역학적으로 취약하여 감염에 걸리기 쉽고, 전해질 및 칼슘 등의 이상이 일시적으로 동반되기도 한다.사례대상자대상자는 출생후 1분 spo2 70% -> 3분 spo2 82% -> 5분 spo2 94% 였으나 chest retraction 과 chest bulging 이 있어 o2 1L/min을 (nasal prong) inlalation 하였다.(22.10.31 15:40~19:00)피부 톤은 창백한 빛이 돌며 얼굴이 신체에 비해 큰 편이고 몸은 마른 것이 시진 되었으나 22.11.1 일부터 얼굴 부위가 빨갛게 시진되었다.수유시 sucking refelx 활발하지 않아 수유 시간이 20~30분55~65%를 유지하도록 한다.-미숙아 기도폐쇄 여부를 가장 먼저 확인해주고 흡인을 통해 위에 있는 양수를 제거해준다.-보육기 청소를 하루 2회이상 실시하여 감염으로부터 안전한 환경을 제공한다.-체중측정을 면밀히 하여 영양상태를 확인하고 stool, urine 등 I/o check를 한다.-주기적으로 호흡양상을 사정하고, 문제가 이상 징후시 noti후 산소를 o2를 제공한다.-지속적으로 연하반사 및 흡철반사가 미숙할 경우 위관영양 및 비경구적 영양을 통해 영양을 제공한다.(3) 검사소견검사명정상범위검사수치임상적 의의검사일검사일검사일검사일CBC10/3111/2WBC5.0-21.022.7111.47↑ 급성감염, 염증성질환, 급성출혈, 조직괴사↓ 바이러스성감염, 중증감염, 약물복용RBC4.2-6.35.414.86↑ 급성감염,조직괴사, 혈액질환↓ 바이러스성감염, 중증감염, 악성빈혈Hgb14.5-18.520.4↑18.3↑ COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전↓ 빈혈, 심한 출혈, 용혈, 암, 영아HCT45-5660.1↑53.3↑ 탈수, 다혈구혈증↓ 철결핍성 빈혈, 빈혈, 부종MCV95-108111.2109.6↑ 악성빈혈, 고지혈증,소화성 궤양↓ 용혈성빈혈, 영아MCH31-3437.737.7↑비타민B12 결핍성빈혈, 화학요법↓철 결핍증, 실혈,MCHC29-3333.934.4↑ 탈수, 다뇨↓ 빈혈, 수분섭취 과잉, 영아RDW11.5-14.516.516.4적혈구 크기의 차이PLT130-400314361↑ 혈우병, 혈소판 감소증, 출혈↓ 감염, 폐렴, 혈전증MPV7.4-10.47.06.9↑ 혈전증, 골수섬유증, 특발성혈소판감소성자반증, 만성골수성백혈병,↓ 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈PCT0.15-0.290.220.25PDW15.9-17.716.316.2↓ 빈혈seg50-7975.0↑염증성질환, 조직괴사. 세균감염, 급성스트레스, 악성종양↓ 방사선 조사시, 홍반성 낭창, 골수저하, 바이러스 간염, 약물(화학요법, 항생제, 항정신약)lym20-4412.0↓↑ 세증노출되어 찢긴 상처 및 손상된 피부에는 사용하면 안 된다….발진, 가려움, 피부 건조, 접촉성 피부염, 삼출물감염 부위를 1일 2~3회 10일간 소량을 바른다. 필요한 경우 바른 부위를 드레싱 하거나 밀봉할 수 있다.2022.11.1.~Vaseline피부 건조 예방2022.10.31ToracinEye Drops1. 유효균종포도구균(황색포도상구균, 표피포도상구균, 페니실린 내성균 포함), 연쇄구균(일부 그룹 A-베타용혈성 연쇄구균2. 적응증안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양눈꺼풀의 부종, 발적, 홍반성 결막염, 자극통 자극감경증에서 중등도의 감염 경우, 4시간마다 감염 부위에 1~2방울씩 점안한다.중증 감염의 경우, 증상이 개선될 때까지 매시간 2방울씩 점적하고, 점차 감량 중단한다.2022.10.31- 대상자 시나리오 -IVF DCDA twin (체외수정 양막태반 분리 쌍생아) 임신 산모로 병원에서 정기적으로 검진하다가 산통이 급하게 와서 22.10.31일 수술실로 입원함.2022.10.31rupture of membrane 되지 않은 산모가 산통을 급하게 느껴 병원 OR로 입원 후 응급 c/sec 진행함. Gp 36wks 1+day 로 미숙아분만 실시됨. APGA 1분 8점 5분 9점으로 정상적이고 응급 op로 GBS test 미시행하여 cbc, crp,diff 검사 예정이고 산모 GDM 확인 되어 Glucose, blood gas 검사 예정 보호자에게 설명함.NR 15:00분 입원 후 비위관 suction, body shower 시행 후 physical exam 시행결과 신장 49cm 체중 2740gm 두위34cm 복위27cm 흉위 30cm 로 측정되고 neck&both inguinal 쓸린 양상이 있어 공용 에스로반 도포하였고, 후두부 multi line, 등, 턱 아래 contusion, 후두부 아래 salmon patches 심하지 않은 sacral dimple이 있고 physical 상 반사 문제나 다른 특이사항은 없었음. HR: 이상 간호과정을 적용한다. 추가로 필요한 문헌고찰은 별도로 진행한다.☞ 간호문제 목록(problem list)간호 문제발생일종료일피부통합성 장애2022.10.31~비효과적 호흡양상2022.10.312022.10.31심장조직 관류 감소의 위험2022.10.31.2022.11.2불안정한 혈당수치의 위험2022.10.31~지식부족2022.10.31~☞ 간호진단 목록간호 진단분만 및 출생 후 체위와 관련된 피부 통합성 장애미숙아분만 후 다양한 임상 증상과 관련된 지식 부족상승된 Hb,Hct 와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험신경학적 미성숙과 관련된 비효과적 호흡 양상임신성 당뇨 산모와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험간호진단1 :분만 및 출생 후 체위와 관련된 피부통합성 장애간호사정주관적 자료객관적 자료--분만시 breech position-supine position으로 누워있을 때 목 부위가 접히는 것이 시진됨.-목 부위에 abrasion, redness6cm*0.5cm 2줄이 시진됨.-inguinal 부위에 redness 시진됨.간호목표장기목적 : 대상자는 퇴원시까지 정상적인 피부 통합성을 유지한다.단기목표1: 대상자는 3일이내 피부손상 부위 90%이상 crust를 생성한다.단기목표2: 대상자는 3일이내 피부손상 부위에 감염증상이 나타나지 않는다.(발적,발열,종창)간호중재계획이론적 근거1.대상자의 환부의( abrasion, redness)를 4qh간격으로 사정한다.2.대상자의V/S을 4qh 간격으로 사정한다.1. 처방된 항생제 연고를 도포 한다.2. warmer 적용 후 환부를 건조하게 유지시킨다.3. 기저귀를 풀어주고 목 부위를 신전시킨다.4. 목&서혜부 부위에 옷깃 등에 의해 쓸리지 않도록 한다.1. 퇴원 후 대상자의 보호자에게 연고 사용법 및 체위 유지에 대해 교육한다.2. 감염의 징후에 대해 교육한다.3. 자가에서 목욕하게 되면 약산성 비누 사용 및 환부 부위 직접 접촉을 최소화하고 목욕 후 건조할 것을 교육한다.4. 대상자의 피부에 나타나는 증상들에

의/약학| 2024.03.30| 18페이지| 3,000원| 조회(177)

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