■ 가족간호과정 시나리오대상자 : 김 O O생년월일 : 1950.05.09. (만 71세)대상자 질환 :- 2016년 고혈압, 당뇨를 진단받고 현재 약 복용 중임- 2019년 오른쪽 다리 골절로 인해 무릎 수술을 받음- 2020년, 3년 전 남편과 사별 후 우울장애와 수면장애를 겪고 있음대상자는 73세 김**님으로 부산에서 거주 중이다. 자식은 딸 1명으로 서울에서 식당 주방 일을 하고 있어 1달에 1번 정도 보는 상황으로 자주 내려오지 않는다. 남편은 2020년 심정지로 사망하였고, 김**님은 남편의 사별로 3년 전부터 남편이 없다는 우울함과 불규칙한 수면 습관으로 수면 장애를 겪고 있다. 가정 내 분위기는 전반적으로 좋았고 남편이랑 지극히 사이가 좋아 늘 남편에게만 의지하면서 지내왔지만 3년 전 갑자기 하게 된 사별의 충격이 너무 심하게 와서 남편이랑 같이 지내던 집에서 나가고 싶지 않은 생각에 집에서 나가지 않다보니 이웃, 친구와도 교류가 단절되었고 딸과도 대화가 없어졌다. 딸도 바쁜 일과 지친 상황으로 김**님의 건강관리에 관심을 가지는 사람이 없어 식사도 잘 챙겨먹지 못하고 챙겨먹어도 고저염식이로 짜고 단거 위주로 하루 1끼 정도 챙겨먹는다고 하여 현재 자기관리와 집 안 관리도 힘든 상황이다.대상자는 7년 전 고혈압, 당뇨를 진단받고 현재 약 복용 중이지만 이마저도 잘 챙겨먹지 않고 현재 다리부종도 있는 편이다. 또한, 4년 전 좁고 가파른 집 계단에서 넘어지는 바람에 오른쪽 다리 골절로 인해 무릎 수술을 받았다. 또한 하루의 모든 시간을 집에 누워서 보내기에 외로움과 우울하다고 이야기를 했다. 이와 관련하여 노인우울척도 검사에서는 15점 만점에 9점으로 경증우울의 결과가 나왔고, 현재 하루 평균 수면 시간도 5시간 이하로 수면을 취하고 운동도 하지 않는다고 하였다.■ 가족 사정가족구조 : √ 편부편모가족 동거인독거노인 소년?소녀가장 해당없음가족체계유지 : √ 빈곤/경제적 무능력 √ 결속력 부족 청소년자녀문제자녀양육의 문제 해당없음상호작용/교류 : 부한 건강관리 방법 √ 스트레스비과학적 질병관리 약물남용 해당없음주거환경 : 사고위험성 √ 집/방의 출입 어려움 √ 사생활/생활공간부족√ 위생관리 불량 √ 주거환경 불량 주택구조 불량 부적합 식수높은 범죄 가능성 난방 ,환기, 채광 등 불량 해당없음특이사항: 없음■ 가족 관계 및 지지상태 파악가계도 (3대)가족 밀착도외부 체계도사회 지지도가족연대기일시중요사건가족의 생활 변화1950년본인 출생- 1녀, 외동으로 태어남1970년결혼- 배우자를 만나 임신으로 인해 결혼함1977년첫째 딸 출생- 결혼 7년 만에 자식을 가지게 되었으나 딸을 낳아 시어머니 눈치를 보게 되고, 구박을 받고 지냄1985년아버지 당뇨 합병증으로 심근경색으로 사망- 아버지가 당뇨를 가지고 계셨고, 의지를 많이 했던 아버지이기에 상실감과 우울감이 컸음1990년어머니 사망- 아버지가 돌아가신 후 5년 뒤에 어머니가 갑작스럽게 돌아가셔서 세상에 혼자 남겨진 기분으로 더욱 더 남편에게 의지하게 됨2016년고혈압, 당뇨 진단- 고혈압과 당뇨를 진단 받게 되면서 자신의 질병에 대해 부정하며 꾸준한 식단관리와, 약물복용에 대 해 불편함을 느낌.2019년오른쪽 다리 골절로 인해 무릎 수술- 집 계단에서 낙상사고 발생 후 오른쪽 부상으로 무 릎 수술을 받은 후 거동이 불편한 상태- 허리 디스크 진단 받음- 수술 후 남편과 함께 재활을 적극적으로 참여 하였 으나 아직도 걷는 건 불안정하고 통증이 남아있다 고 호소함2020년배우자 사망- 배우자가 심정지로 갑작스럽게 사망하게 되어 믿기지 않는 상실감과 우울함을 느끼며 일상생활에 지장이 생김낙상위험도 평가도구 (huhn)어르신 성명 : 김 * *구분4점3점2점1점점수연령80세이상70 ~ 7960 ~ 692정신상태혼란스러움/방향감각장애때때로 혼란스러움/방향감각장애1배변소변, 대변 실금조절능력 있지만도움필요유치도뇨관/인공항루2낙상경험이미 세 번 이상넘어짐이미 한 번 또는두 번 넘어짐2활동전적으로 도움을 받음자리에서 일어나앉기 도움자립/세면대,화장실이용1걸음걸이및 균형불규 힘든 대상자는 소득이 없는 상태임- 기초생활수급자로 지원금을 받고 있음- 딸에게 생활비를 받고 있음기초생활수급자상호작용/교류의사소통- 남편의 부재로 대화할 사람이 없음- 딸과 떨어져 지내고 전화도 자주 하지 않는 편이라 대화를 거의 못함- 외출을 안하다보니 친구도 없고, 이웃과도 교류가 단절되어 있음- 거의 모든 시간을 집에서 보냄사회적고립지지정서적지지- 딸은 서울에 거주하며 만나기 힘듦- 남편에게 의지를 해오던 대상자는 사별 후 종교, 친구 등 정서적지지 체계가 없음정서적 지지체계부족대처/적응생활의 변화- 남편과 사별 후 딸도 집에 잘 오지 않고 있음- 예전에는 산책도 자주 하였지만 지금은 집에서 고립되어 누워만 있는 생활을 함- 식사를 챙겨줄 사람이 없어 불규칙적으로 챙겨먹음- 수면 습관이 부적절하여 수면장애를 겪고 있음- 대상자 자신의 건강관리에 대한 지식이 부족함과도한생활변화건강관리에 대한 교육, 수면검사, 다양한 활동이 필요건강관리자가 간호결핍- 대상자는 노안, 우울함으로 인한 무기력, 다리부종으로 인해 거동이 어려워 자가 간호 능력이 부족함- 세수, 양치는 불규칙적으로 시행함자가 간호의 능력 결핍,이동식 출장 목욕 필요건강 상태- 7년 전 고혈압, 당뇨병을 진단받아 약물 복용 중임- 4년 전 오른쪽 무릎 수술- 남편과 사별 후 우울과 슬픔으로 우울증, 수면장애를 겪고 있음당뇨, 고혈압의 지속적인 관리, 우울과 수면장애의 치료가 필요노인우울검사, 수면다원검사위험행위안전- 끼니를 거르거나 고혈압, 당뇨가 있지만 약물을 불이행하는 일이 잦음약물에 대한 중요성이 필요함약물의 중요성 교육주거환경안전- 반 지하에서 거주 중임- 계단이 좁고 가파른 편임- 다리 부종, 허리 디스크 등 거동 불편으로 인해 혼자서 움직이거나 이동에 어려움이 있음안전하지 못한 주변 환경과 비위생적 환경과 낙상사고의 위험성이 있음주거환경 불량- 화장실은 청소를 잘하지 않아 위생상태가 좋지 않음- 버리지 않은 쓰레기가 쌓여있음- 반 지하라서 햇빛이 잘 들어오지 않아 곰팡이가 있음- 거주가고 싶지도 않아요.”- “저는 친하게 지내는 이웃이나 친구도 없어서 이제는 기댈 사람이 없어요.”대처/적응생활의 변화건강관리에대한 지식부족과관련된부적절한 생활양식[ 객관적 자료]- 하루 종일 집에 누워서 지낸다고 함- 식사시간이 불규칙하고 고저염식을 먹는 식습관을 가지고 있음- 하루 수면 시간으로 5시간 이하로 수면장애를 겪고 있음- 자신의 건강관리에 대한 지식이 부족함- 주 0회의 운동으로 신체 운동이 부족한 상태로 보임- 낙상 사정 도구 : 13점 (위험)[ 주관적 자료]- “운동 귀찮게 굳이 왜 해요.”- “잠도 편하게 못자고 밥도 그냥 대충 배고플 때 한 번씩 먹죠.”① 가족진단 유형② 우선순위를 결정한다.진단명총점가나다라마바사아대인관계 결여와관련된 사회적 고립1532112213건강관리에 대한지식부족과 관련된부적절한 생활양식2032412233(각 문항 5점 만점, 총 40점 만점 기준)우선순위 결정표가. 문제에 대한 인식도 나. 문제대응을 위한 지식 및 기술 정도 다. 지지자원의 보유 및 활용정도라. 생활수준(지불능력) 마. 문제해결 능력 바. 가족의 친밀도 및 협동적 상황관리 능력사. 고위험수준 아. 건강에 대한 태도# 1. 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 생활양식간호목표문제일반적인 목표구체적인 목표건강관리에 대한 지식부족과관련된 부적절한 생활양식대상자는2024년 3월 30일까지올바른 생활습관을 알고낙상 사정 도구 13점에서 5점으로감소할 것이다.1. 대상자는 1개월 이내에 하루 수면 시간이 7-8시간 이상 수면을 취할 것이다.2. 대상자는 1개월 이내에 규칙적이고 올바른 식습관에 대해 3개 이상 말하고 실천할 것이다.3. 대상자는 1개월 이내에 자신의 신체에게 맞는 운동을 매일 30분, 주 3회 운동한다.1) 목표2) 수행계획수행내용수행자수행방법추진기간장소대상자 사정* 대상자의 식습관에 대해 사정한다.- 대한영양사협회 홈페이지에서 대상자의 식습관에 대해 평가한다.- 식습관 평가 결과를 보고 대상자의 문제를 인식한다.* 대상자의 수면양상을청하게 한다.- ? 노년기 숙면을 위한 지침 강의https://youtu.be/jZkQRrx_g4w(9 : 58)* 재활주간보호센터로 연계하여 정확한 질환을 진단받고 수면제를 처방받을 수 있도록 한다.2023.03.27.-2023. 03.31대상자집올바른 식습관교육* 대상자에게 올바른 식습관에 대해 교육한다.- 공복 시간은 너무 길지 않도록 한다.- 지나치게 뜨거운 음식, 음주, 흡연, 카페인 섭취를 피해야 한다.- 노인은 소금 섭취가 많으며 고혈압의 발생이 높기 때문에 짠 음식을 피하고 싱겁게 먹어야 한다.- [생애주기별 영양관리] 어르신 식생활 지침https://youtu.be/olUtQ0FDuFY2023.03.27.-2023. 03.31대상자집운동 교육* 대상자에게 올바른 운동방법을 알려주면서 함께 따라 할 수 있도록 격려한다.- 준비 운동 : 5-10분간 몸의 근육을 풀어주기 위한 스트레칭을 해준다.- 본 운동: 30분 씩 유산소 운동 (자전거타기, 걷기): 10-15분 씩 근력운동 (앉았다가 일어서기 등): 10-15초 씩 유연성 운동 (스트레칭, 요통체조) 를 실시한다.2023.03.27.-2023. 03.31대상자집# 1. 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 생활양식3) 평가계획기준/내용평가기준1. 대상자는 1개월 이내에 하루 수면 시간이 7-8시간 이상 수면을 취할 것이다.1. 대상자는 1개월 이내에 하루 수면 시간이 8시간 이상 수면을 취하였다. ------- 3점2. 대상자는 1개월 이내에 하루 수면 시간이 6시간 이상 수면을 취하였다. ------- 2점3. 대상자는 1개월 이내에 하루 수면 시간이 4시간 이상 수면을 취하였다. ------- 1점2. 대상자는 1개월 이내에 규칙적이고 올바른 식습관에 대해 3개 이상 말하고 실천할 것이다.1. 대상자는 1개월 이내에 규칙적이고 올바른 식습관에 대해 3개 이상 말하고 실천하였다. ------- 3점2. 대상자는 1개월 이내에 규칙적이고 올바른 식습관에 대해 2개 이상 말하고 실천하였다.