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간호전문직표준(시설 및 환경안전사고 보고서-낙상사고, 업무상 질병 및 상해 보고서-자상사고)

가. 시설 및 환경안전사고 보고서사고자 정보□직원 ■환자 □내원객 □기타□해당없음환자 및 내원객■환자 □환자관련 내원객 □단순 내원객등록번호/성명123456/박OO전화번호010-OOO-OOO주소부산광역시 OOO직원사번/성명123456/OOO근무부서OO병동사고종류□분실 및 도난 ■시설 □의료기기 □유괴 □기타발생일시2020.10.12사고발생장소OO병동 대상자 침상 주변사고 내용 및 경위OO병동 902호 박OO 75세 남자 환자로 2020년 10월 12일 9시경 병실 대상자 침상 주변에서 낙상을 함. 항상 보호자가 24시간 상주하도록 교육되었고 인지하고 있었으나 잠시 자리를 비운 상황이었음. 최초 발견은 같은 병실 내 다른 환자의 보호자였고, 이를 발견한 후 간호사를 부름. 박OO님은 침상 다리 쪽에 기대어 왼팔로 바닥을 지지하고 옆으로 누워있는 모습 관찰됨. 화장실을 가려고 일어나다가 혼자 넘어진 것으로 판단 됨. 현재 왼쪽 어깨와 팔목 통증을 호소하고 있음.조치사항-의식사정 mental: alert-V/S 측정 130/70-36.8-86-20, spo2는 98% (특이한 소견 없음)-낙상부위사정: 왼쪽 어깨와 팔목 통증 호소함(NRS 2점). 외관으로 보이는 타박상, 찰과상, 골절, 출혈 없으나 왼쪽 팔목 부위에 붉게 부어오르는 모습 관찰됨.-bed rest 할 것과 낙상 교육을 대상자 및 보호자에게 재실시 예정이라고 설명함.-담당의에게 notify 함.-왼쪽 팔목 부위 압박 붕대로 지지 중임.(추후 경과 관찰할 예정)원인분석-환자가 75세로 고령이며 일어나는 도중 양측 다리에 힘이 빠짐-환자 진단명 spinal stenosis, general weakness 있어 낙상 고위험군에 속함-낙상사정도구 16점 측정된 기록 있음-평소 보조기를 통해 보행을 해야 함-정맥 수액 요법 적용 중임개선활동1. 부착 일시: 2020년 10월 13일 ~2. 스티커 부착 위치: 낙상 주의 - 침상의 상두대 (병동) / 침상의 발판(중환자실) / 벽이나 검사대(검사실), 미끄럼 주의 - 화장실 및 샤워실3. 기존에는 입원 시 모든 환자와 보호자에게 낙상 교육을 제공하였음-> 더 주의해줄 것을 재교육함.■직원과 공유김OO원인분석 □경영진 보고□위원회 보고나. 업무상 질병 및 상해 보고서보고자 정보사번/성명123456/OOO근무부서■ 보고자=사고자사고자(발병자) 정보사번/성명123456/OOO근무부서OO병동내원객 정보성명■환자관련 내원객 □단순 내원객등록번호/성명456789/최OO사고종류■상해 및 부상 □유해물질 노출 □질병 □기타발생(진단) 일시2020.10.15진단명lung cancer사고발생장소OO병동사고 내용 및 경위(질병시 발병 및진단경위 작성)2020년 10월 15일 새벽 5시경 OO병동 신규간호사는 수술 준비 전 과정으로 IV needle 교체했다. 병동에 불이 다 꺼져있는 상태였지만 그 자리에서 바로 사용한 물품을 정리했다. 그 과정에서 손가락에 자상사고가 발생했다. 자상 피부에 상처가 나서 혈액이 계속 나오고 있는 상황이다.조치사항-주사침 자상시 일반적 처리 지침에 따라 수행한다.?즉시 찔리거나 베인 부위에서 피가 흐르도록 하고, 사후 처치를 한다.?근무 중 감염노출 보고서는 노출현황, 노출원인 제공자의 상태 등에 대해 서식에 맞게 작성하여 부서책임자에게 보고한다.?자상사고 환자 혈액감염바이러스 유무를 파악한다.?최종 감염노출보고서를 감염관리실에 제출하고 추후 관리는 감염관리실에서 한다.-현재는 자상 일어나자마자 본원 er가서 처치 받고 올라온 상태임.원인분석-주사침 자상 발생 상황 ‘주사 사용 후 바늘에 뚜껑을 다시 씌우다가 발생’으로 일어남

의/약학| 2022.09.19| 3페이지| 1,500원| 조회(254)

사고보고서, 간호전문직표준, 상해보고서, 간호전문직표준과제

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정신간호학, '레퀴엠 포 어 드림' 사례분석/줄거리/이상행동기술/정신방어기제/간호과정(진단2개)/출처

< 영화 ‘레퀴엠 포 어 드림’ >1. 사례분석, 줄거리 요약남편이 죽고 헤로인 중독인 아들도 독립해서 혼자 사는 사라는 평소에 TV 다이어트 강의 ‘태피 티본스 쇼’를 보는 것이 유일한 낙이다.아들인 해리는 돈을 얻기 위해 매번 사라의 집에 찾아와 TV를 중고상에 팔아 버리고, 사라는 그것을 알면서도 아들인 해리를 신고하지 않고 다시 TV를 사온다.해리는 그렇게 생긴 돈으로 친구인 타이론과 마약을 계속적으로 하게 되고, 마약을 되팔아서 돈을 불리는 일을 한다. 생각보다 쉽게 돈이 모이자, 여자친구인 마리온과 함께 지내며 마약을 사용하면서 서서히 중독되어 간다.그러던 어느 날 사라는 ‘태피티본스 쇼’의 출연 섭외를 받고 들떠, 남편과 함께 참석한 아들의 고교 졸업식 때 입었던 아름다운 빨간 드레스 속의 자신을 상상하지만 살이 찐 그녀에게 드레스는 너무 작아져 버렸다. 그래도 시청자들에게 빨간 드레스를 입은 모습을 보여주겠다는 일념으로 염색도 하고 식사량도 줄이며 다이어트를 감행하는데 점점 허공에 음식이 보이고 냉장고 속이 들여다보이고 천장에서 음식이 떨어지는 등 환각을 경험한다. 결국 친구에게 소개받은 의사를 만나 알약을 복용하면서 위험한 다이어트를 감행한다.처음엔 운동량도 많아지고, 음식에 대한 갈망이 사라지고 눈에 보이게 살이 빠져 만족스러워 하지만, 마약을 팔아서 많은 돈을 번 해리는 엄마인 사라에게 TV를 사주려고 오랜만에 사라를 찾아온다. 오랜만에 만난 사라는 해리가 오자 이것저것 챙기고 그동안의 일에 대해 말하느라 정신이 없고, 해리는 사라가 다른 사람 같다며 이상하다고 느낀다. 대화를 하다가 사라가 이를 가는 것을 눈치챈 해리가 다이어트약을 먹냐고 묻자, 사라는 의사에게 처방받은 것이라며 합리화하고 부정한다. 기분이 들떠있다가 갑자기 우울해진 사라는 해리에게 자신은 혼자라고, 자신을 걱정해주는 사람이 없다며 외로움을 호소한다. 그러면서 TV에 자신이 옛날처럼 날씬한 모습으로 빨간 드레스를 입고 출연하면 다들 자신을 좋아할 것이라고 말한다.점점 더 많은 양의 약을 복용하면서 사라는 수척해지고 환각, 환청 등의 중독 증세를 나타내다가 급기야 방송국에 찾아가게 되고 거기서 경찰에게 붙들려 정신병원에 들어가게 된다.2. 이상행동 기술1) 과잉행동: 증가된 내적 욕구로 지나친 활동을 하는 것으로 정신운동성 항진이나 흥분상태라고도 한다.-> 사라가 가만히 있지 못하고 계속 바쁘게 집안일을 하거나 자신의 물건을 가만히 두지 못하는 모습에서 불안함을 나타내고 있다.2) 망상: 병적으로 생긴 잘못된 판단이나 확신. 말하자면 사고의 이상의 개념이다. 현상 사실과 다른 불합리한 믿음, 사고가 현실과 동떨어져 있고, 이성이나 논리에 의해 교정되지 않는다.-> 사라는 TV쇼에 자신이 나오는 상상을 하기 시작한다. 자신의 꿈꾸던 쇼 프로그램에 나가면 남편과 아들 얘기를 한다는 꿈을 이루지만 갑자기 사회자, 방청객, 자신마저 자신을 비웃고 있는 장면을 보면서 공포를 느껴 집을 뛰쳐 나가는 장면을 볼 수 있다.3) 환각: 대상 없는 지각이라고도 하며, 외부로부터 자극이 없는데 소리를 듣거나, 물건이 보이거나, 냄새를 맡거나, 맛이 나거나, 만져졌다고 체험하는 것이다. 실제 외부에서 감각기관으로 투입된 자극이 없는데도 있는 것으로 지각한다.-> 사라는 냉장고를 열지 않았는데도 냉장고 속 모습이 자신의 상상으로 보이게 되고, 여러 물건들이 소리를 내면서 움직이고 자신에게 말을 건다고 생각하는 모습이 보인다.-> 사라는 자려고 침대에 누워서 천장을 바라보지만 천장에서 음식이 떨어져 내리는 장면에 혼란스러워하는 모습을 보인다.4) 불안: 뚜렷한 외부의 자극이 없는데도 초조하거나 두려운 느낌으로, 불쾌한 일이 예상되거나 위험이 닥칠 것처럼 느껴지는 불쾌한 정동 또는 정서적 상태를 보인다.-> 사라는 잠을 쉽게 들지 못하고, 잠을 들다가도 갑자기 깨서 커튼을 치고 창문 밖을 확인하고, 밖에 누군가 있을 것만 같은 생각에 휩싸여 수시로 쳐다보고 감시하는 모습을 보인다.-> 지속적인 알 수 없는 불안감을 항상 가지고 있는 모습을 보인다.5) 사고의 비약: 연상 활동이 지나치게 빨라 대상자의 생각과 대화가 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상, 결국 결론에 도달하지 못하거나 엉뚱한 결론에 도달하기도 하며 전체적인 논리성을 결여되어 있으나 단편적인 연결성은 있다.-> 자신의 아들에게 계속된 일관성 없는 질문들을 마구 늘어놓는 모습이다. 혼자 이야기하는 것만 같이 빠른 속도로 많은 질문을 한다. 아들은 그런 사라의 모습을 보고 이상행동을 느끼게 된다.6) 공포: 무섭고 두려운 감정으로 특정한 사물이나 사람에 대해 극렬하면서 지속적으로 나타나는 비이성적인 두려움이다.-> 사라의 공포의 대상은 집에 있는 냉장고로, 냉장고가 자신에게 말을 걸기도 하고 자신을 없애려고 하는 생각을 가지는 모습을 보인다.7) 사고의 부적절성: 대화 도중에 내용과는 맞지 않는 엉뚱한 대답을 하는 경우를 말한다. 환자에게 가족 관계에 대해 자신의 기분을 대답하는 등의 다른 대답을 하는데 조현병이나 뇌의 기질적인 변화가 있을 때에 관찰된다.-> 정신병원에서 입원한 사라는 의사의 질문에 질문과 상관없는 엉뚱한 대답을 하는 모습을 보인다.8) 자동증: 자연히 생기는 정신활동이며 본인의 의지와 관계없이 이루어지는 행동-> 사라는 장소와 시간을 가리지 않고 무의식적으로 이를 가는 행동을 보인다.3. 정신방어기제1) 부정: 현재상태를 무시하는 것으로 불쾌한 현실을 도피하고자 할 때 나타난다.-> 자신의 아들 해리가 약에 중독되기 전에 빨리 끊으라고 하자 얼굴도 제대로 보지 않고, 약을 처방하는 돌팔이 의사를 유능한 의사라고 칭하며 현실을 부정하는 모습을 보인다.2) 회피: 문제 상황에 대해 도피하고 문제를 해결하려 하지 않고 피하는 모습을 보인다.-> 이를 갈고 있는 사라의 모습을 보고 해리가 다이어트 약 성분에 대해 질문을 했을 때, 사라는 자리를 피하고 다른 곳으로 가는 모습을 보인다.3) 합리화: 용납될 수 없는 감정, 사고, 해동에 대해 이유나 변명으로 개인의 행동을 정당화하는 행위-> 해리는 약을 처방해주는 곳은 불법 속성다이어트 시설이라는 사실을 알려주지만 그냥 자신은 병원에 간 것 뿐이라며 합리화하면서 회피하는 모습을 보인다.4. 간호과정#1. 약물의존과 관련된 비효율적 대응사정주관적 자료? “그걸 먹으면 전혀 먹고 싶은 생각이 안나.”? “25파운드가 빠졌어, 믿을 수 있니?”? “나에게 좋은 약을 주신거야.”? “자기 전에 초록색 이 약을 먹게 되면 난 30분 내로 바로 잠들어.”? “약을 더 달라고 해야겠어.”객관적 자료? 내성이 생긴 것 같아 약물 용량을 지속적으로 늘리는 모습이 관찰됨.? 불안할 때마다 약물을 복용하는 모습이 관찰됨.? 약물에만 의존하여 음식 섭취를 거부하는 모습이 관찰됨.목표단기목표? 대상자는 2일 이내 약물의존이 신체에 미치는 영향에 대해 이해하고 말할 수 있다.? 대상자는 7일 이내 약물중단을 유지하기 위한 적절한 대처방법을 2가지 이상 말하고 사용할 수 있다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 의존증상을 보이지 않는다.계획1. 대상자의 약물 의존증상을 사정한다.(의존 증상 정도를 사정하여 그에 따른 간호중재를 세울 수 있다.)2. 대상자에게 물질남용이 인체에 미치는 영향에 대해 교육한다.(대부분의 대상자는 물질남용이 인체에 미치는 해로운 영향에 관한 실제적인 지식이 결여되어 있다.)3. 대상자에게 약물중독집단 프로그램 참여를 격려한다.(집단 프로그램을 통해 다른 환자와 어울릴 시간을 갖게 되어 치료에 적극적으로 참여할 기회를 가질 수 있기 때문이다.)4. 대상자가 약물로부터 관심을 돌릴 수 있는 전환요법(사고중단기법, 이완요법, 음악요법, 운동, 편안한 활동)을 시행한다.(전환요법을 사용해서 약물에 대한 생각을 감소시킬 수 있다.)5. 대상자가 약물의존을 하는 행동을 해결하기 위한 최소한의 기준을 제시한다.(대상자는 스스로 제한을 설정할 수 없으므로, 간호사가 대상자를 위한 제한설정을 해야하기 때문이다.)수행1. 대상자의 약물 의존에 대한 갈망이 큰 것으로 사정했다.2. 인체에 미치는 영향으로 우울, 불안, 통제 불가능 등의 대상자가 지금 경험하고 있는 증상을 중심으로 설명했다.3. 약물 의존 집단 프로그램을 참여시키기 위해 대상자의 의사를 묻고, 센터로 대상자를 의뢰했다.4. 평소에 음악 감상이 취미라는 대상자에게 좀 더 자신에게 집중할 수 있는 음악을 들어 편안한 상태가 유지되도록 유도했다.5. 약물의 용량은 갑자기 줄일 수 없기 때문에 7일 기준으로 용량의 절반씩 줄여나갈 것을 대상자와 제한을 설정했다.평가? 대상자는 2일 이내 약물의존이 신체에 미치는 영향에 대해 이해하고 말할 수 있다.(달성)? 대상자는 7일 이내 약물중단을 유지하기 위한 적절한 대처방법을 2가지 이상 말하고 사용할 수 있다.(부분달성)사정주관적 자료? “뭔가 이상해졌어요. 냉장고가 막..”? “모든게 뒤죽박죽이에요, 혼란스럽고..”? “머리가 깨질 것 같아서 병원에 갔더니 아무 문제 없다는데 왜 나를 정신병원에 가라고 했는지 모르겠네”객관적 자료? 안절부절 못하며 가만히 있지 못하는 모습이 관찰됨.? 잠을 자지 않고 창 밖과 문 앞을 감시하는 모습이 관찰됨.? 환각 증상에 대한 불안으로 공포심을 느끼는 것이 관찰됨.목표단기목표? 대상자는 5일 이내 점차 환각을 보는 횟수가 감소한다.

의/약학| 2022.09.19| 8페이지| 2,500원| 조회(249)

정신간호학, 정신방어기제, 정신간호학 영화, 레퀴엠 포 어 드림, 이상행동기술

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코로나19질환의 생성과 전파(감염질환 생성의 6단계 조사). 병원체/병원소/병원체탈출~, 관련기사/예방

< 코로나 19 질환의 생성과 전파(감염질환 생성의 6단계에 따라 조사) >1. 병원체SARS-CoV-2 : Coronaviridae에 속하는 RNA 바이러스2. 병원소코로나 바이러스과에는 4개의 속(알파, 베타, 감마, 델타)이 있음, 코로나 바이러스의 병원소는 사람뿐(환자, 보균자, 회복기 보균자) 아니라 돼지, 소, 닭 등 가축과 개, 고양이 같은 반려동물, 박쥐 등에 이르기까지 폭넓은 동물종을 감염시키는 인수 공통 전염병이다.-알파, 베타: 사람과 동물에게 감염-감마, 델타: 동물에게 감염3. 병원체 탈출사람 간의 대면 대화, 기침, 침 등의 기도 분비물(호흡기계)을 통해 탈출-> 직/간접 비말 접촉으로 인한 전파4. 전파(감염원) 현재까지는 동물 추정, 동물에서 사람으로 감염, 사람에서 사람으로 감염-2차 감염되는 사람과의 감염 전파는 비말(침방울), 접촉을 통한 전파로 알려짐-기침이나 재채기를 할 때 생긴 비말(침방울)을 통한 전파 등 코로나19 바이러스에 오염된 물건을 만진 뒤 눈, 코, 입을 만짐-공기 중으로도 전파되어 감염이 가능한지에 대해서는 현재까지 확인된 것이 없음5. 침입(바이러스 세포 침입)-> (호흡기계, 위장관계 침입) 하기도 감염, 폐렴 유발-> 코로나 바이러스가(검은색 물체)가 세포핵에 들어가는 모습, 숙주 세포의 핵에 침입해 자신의 유전자를 복제한 후 새로운 바이러스를 만들어낸다.-> 왼쪽 하단에 세포 안으로 침입한 바이러스 모습(축구공 모양). 감염 및 바이러스 복제 후 세포 내부의 여러 바이러스 입자가 세포 내부의 세포질에 둘러싸여있다. 세포 내로 침입한 바이러스는 세포질 안에서 퍼져 세포핵을 감염시켜 자신의 유전자를 복제한다. 이렇게 만들어진 바이러스는 다시 세포 막 밖으로 나가면서 숙주세포를 파괴한다.-> 바이러스 표면에 돌기처럼 생긴 ‘스파이크 단백질’을 통해 인체 세포의 수용체와 결합해 숙주 세포에 침입한다.6. 새로운 숙주의 저항성=감수성 숙주의 감염-감수성: 침입한 병원체에 대한 감염이나 발병을 막을 수 없는 상태, 감수성이 높을수록 질병에 걸리기 쉬움-숙주의 감수성과 관련된 요소: 나이, 면역상태, 생활습관 등에 따라 질병의 중증도에 대한 차이가 나타남. 개인의 민감도와 저항이 각각 다름-감염병 백신 접종(주입을 통한 면역획득)으로 저항성을 높여야 하지만 현재까지 백신이 없음-전파경로를 차단하는 방법 등의 예방수칙 준수(관련 기사)(예방)1. 사람과 사람 사이, 두 팔 간격(2m(최소 1m)) 거리 유지하기2. 두 팔 간격 거리가 어려우면 마스크 착용하기- 2세 미만의 유아, 주변의 도움 없이 마스크를 벗을 수 없는 사람, 마스크 착용 시 호흡이 어려운 경우의 사람은 마스크 착용을 권하지 않습니다.3. 환기가 안되고 많은 사람이 가까이 모이는 장소는 방문 자제하기4. 흐르는 물에 비누로 손을 30초 이상 꼼꼼하게 자주 씻기5. 씻지 않은 손으로 눈·코·입 만지지 않기6. 기침이나 재채기할 때 옷소매나 휴지로 입과 코를 가리기7. 매일 주기적으로 환기하고 자주 만지는 표면은 청소, 소독하기8. 발열, 호흡기 증상(기침이나 호흡곤란 등)이 있는 사람과 접촉 피하기9. 매일 본인의 발열, 호흡기 증상 등 코로나바이러스감염증-19 임상증상 발생 확인하기- 주요 증상으로는 발열(37.5℃), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각소실 등 그 외에 피로, 식욕감소, 가래, 소화기증상(오심, 구토, 설사 등), 혼돈, 어지러움, 콧물이나 코막힘, 객혈, 흉통, 결막염, 피부 증상 등이 다양함

의/약학| 2022.09.19| 5페이지| 1,500원| 조회(844)

지역사회간호학, 코로나19질환의 전파경로, 감염질환 생성의 6단계 조사

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혈액감염보고서(감염경로,혈액매개질환별 치료 및 관리방법, 예방법, 기타사항, 참고문헌)

? 혈액감염 보고서1. 감염경로혈액매개 감염이란 혈액 및 체액을 매개로 타인을 감염시켜 질병을 유발하는 것이다. 감염원으로는 B형 감염, C형 감염, 인간면역결핍바이러스 등이 있으며, 이러한 혈액매개감염원의 노출경로는 경피적 손상, 점막노출, 손상된 피부에 대한 노출로 구분할 수 있다. 경피적 손상은 주삿바늘이나 메스와 같은 날카로운 물체에 찔리는 것으로 감염위험성이 가장 높다. 점막 노출은 인체의 점막 표면에 위치한 혈관으로 인해 다량의 혈액이나 체액과 접촉하는 경우 감염원이 체내로 침범할 수 있으며, 손상된 피부를 통하여 노출되는 경로로 드물지만 감염발생이 가능하다. 노출 빈도가 가장 높은 경피적 손상의 경우 40.1%가 간호사로, 혈액매개감염원에 가장 노출이 빈번한 직종이라고 할 수 있다.2. 혈액매개질환 별 치료 및 관리 방법1) B형 간염성인이 B형 간염에 걸린 경우 특별한 치료 없이도 대부분 저절로 회복되며, 충분한 휴식을 취하고 단백질이 많은 음식을 섭취하면 회복이 빨라질 수 있다. 그러나 경우에 따라서는 B형 간염 바이러스의 증식을 억제할 수 있는 항바이러스제나 페그인터페론(Peginterferon)의 사용이 필요할 수 있고, 심각한 경우에는 간이식이 필요할 수도 있다.2)C형 간염혈청 HCV RNA가 양성이고, 간수치가 증가되어 있거나 간 조직검사상 염증 반응이 중등도 이상인 경우 이에 대한 정밀 검사 후 페질레이티드 인터페론 및 리바비린을 같이 이용하는 약물치료를 고려해야 한다. 회복을 위하여 단백질이 많은 음식을 섭취하고 수분을 충분히 섭취하도록 한다. 또한 절대적인 금주가 요구된다.3)인간면역결핍바이러스인간면역결핍바이러스 감염 시 항레트로바이러스제를 병합투여한다. 항레트로바이러스제를 투여하면 체내 HIV 숫자가 감소하고 CD4 양성 T 림프구수가 증가하고 면역기능이 개선된다. 보통 세 가지 항레트로바이러스제를 동시에 사용하며 이는 한 가지나 두 가지의 약제만을 사용하면 빠른 시간 내에 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)이 생겨 약의 효능이 없어지기 때문이다. 현재 치료제로는 HIV 감염을 완치시킬 수는 없으나 항레트로바이러스제를 꾸준히 복용하면 면역기능을 잘 유지할 수 있다. 즉, HIV 치료의 개념이 고혈압이나 당뇨병과 비슷하게 조절이 필요한 만성질환의 치료라는 개념으로 바뀌었다.3. 혈액매개질환 예방법혈액매개감염 예방을 위한 방법은 크게 두 가지 측면으로 나누어 볼 수 있다. 첫 번째는 혈액매개감염원에 노출되지 않도록 예방 하는 것이며, 두 번째는 혈액매개감염원에 노출된 후 감염성 질환에 이환되지 않도록 하는 것이다.혈액매개감염원에 노출을 최소화하기 위한 방안으로 손씻기를 기본으로 환자의 혈액이 튀거나 묻을 수 있는 상황에 마스크, 장갑, 가운 등적절한 개인보호구를 착용하도록 한다. 또한 주로 주사침찔림사고로 인해 감염되므로 의료인은 주사기에 찔리지 않도록 주의해야한다. 혈액매개감염원에 노출이 됐을 경우에는 신속한 보고와 적절한 예방적 투약 및 추후 정기적인 검사로 감염이 되지 않게 하는 것이 중요하다.1)B형간염B형간염 바이러스는 예방접종과 정기적인 항체 검사가 필요하다. 만약 B형간염 바이러스에 노출되었을 경우, 항체가 없는 경우 24시간 이내 B형 간염 면역글로불린 투여와 함께 예방접종을 시행하도록 한다.2)C형간염C형 간염은 B형 간염과 달리 백신이 개발되어 있지 않고 면역글로불린도 없어 바이러스 보유자의 발견과 전파경로를 차단하는 것이 가장 좋은 예방법이다.환자의 개인 세면도구(칫솔, 면도기, 손톱 깎기)는 따로 사용하도록 하고, 주사바늘이나 피어싱 기구, 침 등을 공동으로 사용하지 않도록 하며, 감염자와 성교시 가급적이면 콘돔을 사용하도록 한다.3)인간면역결핍바이러스인간면역결핍바이러스의 가장 흔한 감염경로는 성관계이다. 위험한 성관계를 피하는 것이 바람직하며 HIV 감염여부를 알 수 없는 상대와 성관계를 가질 때에는 콘돔을 사용해야 한다. 산모가 HIV에 감염되면 태아가 HIV에 감염될 수 있다. 이 경우 산모에게 항레트로바이러스제를 투여하면 태아가 감염될 확률을 1% 미만으로 감소시킬 수 있다.4. 의료인의 혈액매개 질환노출사고 조치법주사침이나 날카로운 기구에 찔린 경우 찔린 부위를 짜내고, 흐르는 물로 씻은 후 알코올이나 베타딘 등의 소독제로 충분히 소독한다. 환자의 혈액이나 체액 등이 피부에 튄 경우 흐르는 물과 비누로 충분히 닦아 내도록 하며, 눈이나 점막에 튄 경우에는 소독된 물이나 생리식염수로 1~2분간 세척한다.1)B형간염혈액검사를 통해 B형간염 항체여부를 확인한다. 항체가 있는 경우에는 별다른 조치가 필요하지 않다. 항체가 없는 경우에는 24시간 내 HBIG를 맞은 후 순차적으로 예방접종을 하도록 한다.2)C형간염①Anti-HCV, HCV RNA 모두 음성: 과거 HCV에 노출되지 않은 경우로, 노출 4~6주 후 간기능 검사와 HCV-RNA 검사를 재시행하여 음성이면 6개월 후에 한번 더 시행하고 양전된 경우에는 급성 C형 간염 치료에 준해서 조치를 받는다.

의/약학| 2022.09.19| 4페이지| 1,000원| 조회(489)

혈액매개질환, 혈액감염보고서, 혈액감염경로

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모성간호학 간호과정(간호진단2개, 제왕절개 산모 간호과정), 간호진단/사정/목표/계획/이론적근거/간호수행/간호평가/참고문헌

간호과정 사례보고서임OO 여, 35세2020.06.10. 6AM경 양수가 조금씩 흘러 나와 본원 외래 방문하였다. 외래 검사 결과 태아 모니터링상 fetal distress 있어 evaluation하기 위해 입원하였으며, 현재 GDM 진단받은 상태이다. 산과력은 GTPAL 1-0-0-0-0로 현재 임신주수는 35+6이며, IVF로 현재 twin 임신 중. 6월 11일 자궁수축이 지속되고, 양수의 양이 많이 흘러나와 오전 10시 C/sec 시행하였다. 총 혈액손실은 1200cc이며, 신생아는 1.62kg 남아, 1.70kg 여아를 출산하였다. 현재 BP: 90/60mmhg, PR: 110회/min, BT: 37.8 이며, 신생아는 신생아 중환자실 인큐베이터에 있다. 환자 수술부위 통증 조절을 위해 PCA 달고 있었으나, 3일째 되는 현재 제거한 상태이다. 현재 수술부위 통증과 자궁수축으로 인한 통증이 있으며, 울혈로 인한 유방의 통증이 심한 상태로 중환자실에 있는 아기들에게 직접 모유를 먹일 수 없는 상황이다.문제 도출1. 통증-6.11 C/sec 시행-PCA 제거 후 계속되는 수술부위 통증-자궁 수축으로 인한 통증2. 유방 울혈-울혈로 인한 통증-직접 모유를 먹일 수 없는 상태필요한 사정1. 통증-NRS 통증 척도로 대상자의 통증을 지속적으로 사정하고 결과에 따른 처치를 한다.-통증 지속 시 의사에게 알리고 다시 PCA 적용을 고려한다.-수술 부위 지지와 지속적인 관찰을 한다.-통증 완화를 위한 환기요법을 대상자와 보호자에게 교육한다.-자궁수축으로 인한 자연스러운 현상임을 알리고 자궁저부 마사지를 부드럽게 할 것을 보호자에게 교육한다.2. 유방 울혈-유방을 촉진해보고 유방의 울혈정도 및 양상을 사정한다.-유방 촉진 시 NRS 통증 척도를 이용하여 지속적으로 대상자의 통증을 사정한다.-통증완화방법을 모두 교육하고 적용한다.-모유수축에 대한 교육을 한다.간호진단수술부위와 관련된 급성통증간호사정주관적 자료“배가 많이 아파서 움직이기 힘들어요.”“진통제 놓아주시면 안될까요?”객관적 자료- 6.11 c/sec OP 시행- 복부 OP wound 관찰됨- NRS 점수 6점 측정됨- PCA 제거 후 통증 호소하며 힘들어하는 모습 관찰됨간호목표장기목표대상자는 통증 없이 일상생활을 유지할 것이다.단기목표대상자는 3일 이내 NRS 점수 6점에서 2점으로 감소할 것이다.간호계획및이론적 근거간호계획● 진단적 계획1. 통증의 정도를 NRS 통증척도로 사정한다.-> 통증의 양상과 강도에 대해 파악하고 스스로 조절할 수 있다.2. 수술 부위 외의 원인이 있는지 사정한다.-> 다른 원인이 있다면 그 원인 치료를 다시 계획한다.● 치료적 계획1. 수술부위를 복대와 sand bag으로 지지한다.-> 복대는 복부근육을 지지해주며 통증에 대한 생각을 줄인다.2. 편안한 체위를 취하도록 돕는다.-> 편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.3. ECDB 격려 시 수술부위를 지지하고 조기이상을 격려한다.-> 조기이상은 장내 가스배출을 도움으로써 장내 가스로 인한 통증을 감소시킨다.4. 자극적이지 않고 조용한 분위기를 제공한다.-> 비자극적인 환경을 통증 완화에 도움을 줄 수 있다.● 교육적 계획1. 보호자에게 통증을 완화할 수 있는 비침습적 방법을 교육한다.-> 대상자의 통증 완화, 불안 감소를 도울 수 있다.간호수행1. NRS 통증 척도로 대상자의 통증을 사정했다. (4점 측정)2. 수술부위 외에 원인이 있는지 사정했다.3. 복대를 제공했다.4. V/S 체크하거나 주사를 맞을 때 환자가 편안한 체위를 취하도록 했다.5. 움직일 수 있는 만큼 가벼운 운동을 하는 것을 설명했다.6. 보호자에게 통증에 대한 주의환기를 위해 다른 화제의 이야기를 하거나 등 마사지해줄 것을 설명하였다.간호평가대상자는 3일 이내 NRS 점수 6점에서 2점으로 감소할 것이다.(부분달성)#1 수술부위와 관련된 급성통증간호진단유방울혈과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료-“가슴이 많이 부었어요.”-“가슴이 무겁고 아파요.”객관적 자료-6.11 c/sec OP 시행-모유수유 못하고 있는 모습 관찰됨-유방팽만 관찰됨-유방에서 열감 느껴지고 통증 호소함(NRS 5점)-V/S- BP: 90/60mmhg, PR: 110회/min, BT: 37.8간호목표장기목표-대상자는 퇴원 시까지 유방울혈과 관련된 통증이 사라진다.단기목표1. 대상자는 2일 이내에 NRS척도가 3점 이하로 감소한다.2. 대상자는 2일 이내에 유방울혈통증완화 방법을 3가지 이상 수행한다.3. 대상자는 2일 이내에 유방팽만이 감소한다.간호계획및이론적 근거간호계획● 진단적 계획1. 유방을 촉진해보고 유방의 울혈정도 및 양상을 사정한다.-> 유방의 전반적인 상태를 확인해야 그에 관한 처치가 가능하다.2. 유방 촉진 시 NRS 통증 척도를 이용하여 대상자의 통증을 사정한다.-> 통증의 양상과 강도에 대해 파악하고 스스로 조절할 수 있다.3. 활력징후를 사정한다.-> 활력징후는 환자의 현재 상태를 나타내는 전반적인 지표이다.● 치료적 계획1. 온찜질과 마사지를 제공한다.-> 울혈이 완화되어 유방을 부드럽게 만든다.2. 수축기로 젖을 다 짜내도록 한다.-> 젖을 짜내지 않고 유방에 고이게 하면 유방울혈이 더 심해질 수 있다.3. 유방지지대 및 적절한 크기와 재질의 산모용 브래지어를 착용하게 한다.-> 마찰이 적고 자극적이지 않은 산모용 브래지어 착용으로 유방을 지지하는 것이 유방울혈을 완화시킨다.4. 통증이 심하면 냉찜질이나 의사에 처방에 따라 진통제를 제공한다.-> 냉찜질은 유방의 통증과 부기를 감소시킨다.● 교육적 계획1. 모유수축에 대한 교육을 한다.-> 수축이 대상자에게 불편감을 주지만 필요한 것을 교육한다.

의/약학| 2022.09.19| 4페이지| 2,000원| 조회(283)

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