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아동간호학 실습(코로나 19,covid 19)/고체온,급성통증,영양불균형/간호진단 3개, 간호과정 3개

(1)사례보고서 양식날 짜성 명나이성 별입원 날짜2024.03.27손ㅇㅇ4달 12일여2024.03.27① 입원 사유? 입원 동기: 3월 27일경 fever로 인해 소아병동 입원 원하였으나 거절당해 응급실 방문? 의학적 진단: COVID-19? 증상과 징후: fever② 현재력COVID-19③ 가족력④ 과거력? 산과력? 출생력(재태연령, 출생순위 등)? 출생시 상태(APGA Score 등)? 예방접종 DTap 1,2차/BCG/HapB 1,2차/IPV 1,2차/Hib 1,2차/PCV 1,2차/RV 1,2차⑤ 현재 건강상태● 38.7도의 높은 체온● 찡그리고 우는모습 관찰● Poor fiding 평소 1/2● 작은 자극에도 쉽게 칭얼거림⑥ 알레르기 / 통증알레르기:반응유형:마지막 진통제 투여 시간 :통증 부위 :통증 강도(0~10 척도)FACES 6점⑦ 영양과 배설? 식이요법의 종류 : 분유? 식욕 상태 평소의 : 1/2? 배설/ 배뇨 상태? 섭취량 / 배설량⑧ 활동 및 수면양상잠에들어도 잘깨며 쉽게 칭얼거리는 모습 관찰됨⑨ 성장과 발달? 사회심리 발달:신뢰감 대 불신감? 성심리 발달:구강기? 인지 발달:감각운동기⑩ 신체 사정a. 활력 징후 및 키/체중체온: 38.7 맥박: 126 호흡수: 28 혈압:키: cm, 체중: 7.0 kgb. 호흡기계? 흉곽형태? 호흡곤란 ■ 무 □ 유 ? 비정상 호흡음 ■ 무 □ 유c. 소화기계? 오심 ■ 무 □ 유 ? 구토 ■ 무 □ 유 ? 복통 ■ 무 □ 유? 대변 : 설사 ■ 무 □ 유 ? 변비 ■ 무 □ 유 ? 혈변 ■ 무 □ 유d. 순환기계? 규칙적 리듬 : □ 무 ■ 유? 심잡음 : ■ 무 □ 유e. 비뇨기계 및 생식기계? 배뇨간격? 야뇨증 ■ 무 □유 ? 뇨실금 ■ 무 □ 유 ? 핍뇨 ■ 무 □ 유 ? 빈뇨 ■ 무 □ 유f. 피부계? 전반적인 상태 : 얼굴이 빨갛게 상기됨? 색깔 : 창백 ■무□유 ? 황달 ■무□유 ? 청색 ■무□유 ? 동통 ■무□유? 수분상태(hydration)? 이상유무: 발진 ■ 무 □ 유 / 습진 ■ 사가 활발하다. 인형눈반사와 댄스 반사가 사라진다.부모가 영아에 게 말할 때 부모 의 얼굴을 쳐다 본다.손은 거의 주먹을 쥐고 있다. 딸랑이를 손에 대 주면 움켜쥔다.7kg몸에비해 머리의 비율이 큼자극에 반응하고 얼굴을 찡그림울음소리와 짜증내는듯한 소리를 냄소천문이 닫힌다. 기기반사가 사라 진다..주위의 자극에 반응하여 미소 짓는다(사회적 미소).우는 것과 구 별되는 소리 를 낸다. 친숙한 음성 에 대해 소리 를 낸다.잡기반사가 사라진다. 모로반사. 긴장성 경반사, 포유반사 가 사라진다.주변 환경에 관 심을 보인다. 부모가 방에 들 어오면 울음을 그친다. 익숙한 얼굴이 나 우유병 같은 친숙한 물체를 안다.백백 소리를 지른다. 응알거리는 소리에 자음 소리가 들어 간다(아-구).영아후기(7~12개월)배를 바닥에 떼고 손과무릎으로 기어 다닌다.출생 시 몸무게의 3배가되고, 출생 시 키의 1.5배가 된다. 머리둘레와가슴둘레가 같다.-혼자 선다. 한 손을 잡고걷는 다. 선 자세에서 앉는다.옷 입힐 때 협조한다.엄마로부터 떨어져 주위 를 탐색한다.다른 사람의 반응을 얻으려고 행동을 반복한다.첫 단어를 말하여 주로명사를사용한다. 맘마나나등 소리를 반복한다.몇 개의 단어와 간단한 명령을이해할 수 있게 된다.낱말을 3개 이상 의미 있게 사용.유아기(1-3세)신체와 언어의 발달이 두드러짐정서가 복잡하고 다양해져 감정을 표현하거나 이해하는 능력이 급속히 발달자기통제 및 자율성의 발달학령전기(3-6세)친구 집단과의 상호작용: 현실 지향적인 집단놀이를 통해 사회기술 습득오이디푸스 콤플렉스, 엘렉트라 콤플렉스 등이 나타나는 시기학령기(6-12세)학령기 동안 체중은 매년 평균 3kg 정도, 신장은 5~6cm 정도 증가학령기 초기에는 남아가 여아보다 신체적 성숙이 더 빠르지만, 11~12세경이 되면, 신체가 급성장하는 사춘기가 남아보다 여아에게서 약 2년 정도 먼저 시작하기 때문에, 여아의 신체적 성숙이 더 우세사춘기(12세이후)성호르몬 분비골격성장 목소리 변화정체감 집단 장체성쓰기기술 발한, 구토, 설사. 울혈성 신부전증, 단백뇨, 부신 기능.X-Ray 조영제 무여후 항이뇨 호르몬 이상분 비종양, 당뇨병,알부민--신우신염, 방광염, 당뇨병신증, 심부전, 용혈성질환, 교원병 발열, 과로, 중독 성 질환당--당뇨병검출 치료조절, 갑상성기능항진 중, 임신, 두개내압항진, 스테로이드제 복용케톤--당뇨병성 acidosis, 과잉지방식, 저탄 수화물식, 소화흡수장애, 소아 자가 중 독, 공복, 빈번한 구토, 설사.빌리루빈--간경변, 간암, 담관질환, 췌장질 환, 임신, 황달, 약물중독, 수혈 후빌리노겐0.1-1.0Normal증가)용혈성 질환 감소)설사,신기능 장애WBC-3-5요로감염RBC-0-2비뇨계 출혈박테리아-Negative요로계 감염② 진단방사선검사, 특수검사항 목검사일대상자의 결과임상적 의의SARS-COV-2항원검사2024.03.27Positive(+)코로나 확진을 의미③ 약물조사약 명용량/용법투여기간약리작용부작용주의사항Comy syrup1/0.4mg/ml아점저 직후1. 감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 다음증상의 완화 ; 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물2. 부비동염에 의한 비충혈(코막힘)의 일시적 완화공포, 불안, 긴장, 진전(떨림), 쇠약, 창백, 호흡곤란, 배뇨곤란, 불면, 환각, 경련, 중추신경억제, 부정맥, 어지러움, 저혈압을 동반한 심혈관 허탈- 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.- 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.- 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 드세요.Setopen syrup32mg/ml아점저 직후1. 주효능·효과감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)면역계 장애매우 드물게 : 아나필락시스 반응, 과민증피부 및 피하(피부밑)조직 장애매우 드물게 : 두드러기, 소양성(가려움) 발진, 발진- 충분한 물과 함께 투여하세요.- 위장장애가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.- 정기적부전, 당뇨병, 월경이상, 부신피질자극호르몬 분비 억제, 쿠싱증후군(월상안), buffalo hump 등이 나타날 수 있다.소화성 궤양, 위장관 출혈, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부 팽만감, 구갈, 식욕부진, 식욕항진 등이 나타날 수 있다. 정신장애, 우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지러움, 경련전문가와 상의없이 장기간 연용하지 마세요.- 녹내장 환자나 그 병력이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요.- 담당의사와 상의없이 백신을 투여받지 마세요.- 수유부는 이 약의 투여기간 동안 수유를 중단하세요.Privituss susp1-2아침 저녁 후진해거담제졸음낮시간 복용 주의복용후 운전 금지N/S20ml④ 간호과정(3개)* 간호진단 목록- 실제적, 잠재적, 사회·심리적 간호문제까지간호진단 1감염과 관련된 고체온간호진단 2감염과 관련된 급성통증간호진단 3감염으로 인한 식욕저하와 관련된 영양불균형간호진단 1. 바이러스로 인한 호흡기 감염과 관련된 고체온간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료1.주 호소 fever2.2024.03.27 14.09 BT 38.73.COVID-19 확진4.얼굴이 빨갛게 상기된 모습 보임5.잠에 들지 못하고 작은 자극에도 울음을 터트림(14:45분경 자지러지게 우는모습 관찰됨)간호목표(기대되는 결과 진술)단기목표: 2시간이내 고막체온이 정상범위(36.6-37.7)를 유지한다.장기목표: 퇴원시 고막체온이 정상범위(36.6-37.7)를 유지한다.간호계획진단적, 치료적, 교육적 계획 설정이론적 근거진단적 계획1. 2시간마다 V/S 을 체크한다.2. 2시간마다 고체온의 증상(홍조,땀) 등을 사정한다.치료적 계획1.처방에 따라 Setopen syrup 32mg을 투여한다.2.이마에 쿨패치를 적용하여 준다.3.병실을 시원한 환경으로 유지하여 준다.4.필요시 미온수를 적신 수건으로 겨드랑이와 서혜부등 전신을 닦아준다.5.처방에따라 N/S 200ml수 있다.7.탈수를 예방하기 위함이다8.탈수 예방을 위해 수분섭취를 격려한다.9.증상이 나타나는 즉시 빠를 중재를 할 수 있다.간호수행진단적 계획1. 2시간마다 체온을 측정한다.16:0018:0020:0022:0037.937.637.237.32. 2시간마다 고체온의 증상(홍조,땀) 등을 사정한다.16:0018:00얼굴은 살짝 붉으나 땀이 나지 않음땀이나지 않고 얼굴색 정상치료적 계획1.처방에 따라 Setopen syrup 32mg을 투여한다.-Setopen syrup 32mg 경구로 투여함2.이마에 쿨패치를 적용하여 준다.-쿨패치 적용함3.병실을 시원한 환경으로 유지하여 준다. -난방기구를 끄고 20도로 온도 유지함4.필요시 미온수를 적신 수건으로 겨드랑이와 서혜부등 전신을 닦아준다.-미온수에 적신 수건으로 전신을 닦아줌5.처방에따라 N/S 200ml를 투여한다. -N/S 200ml IV로 투여함교육적계획1.보호자에게 구강으로 수분을 자주 섭취하도록 격려한다.-구강 수분섭취 격려함2.보호자에게 고체온의 증상이 나타날 시 알리도록 교육한다.-고체온의 증상(발한,홍조) 교육함간호평가단기목표: 2시간이내 고막체온이 정상범위(36.6-37.9)를 유지한다. (부분달성)달성부분달성미달성체온 37.7이하체온 38.0이하체온 38.0이상장기목표: 퇴원시 고막체온이 정상범위(36.6-37.9)를 유지한다. (달성)달성부분달성미달성체온 37.7이하체온 38.0이하체온 38.0이상간호진단 2. 호흡기 감염과 관련된 급성통증간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료“응애애애애앵“1.3.COVID-19 확진2..잠에 들지 못하고 작은 자극에도 울음을 터트림(14:45분경 자지러지게 우는모습 관찰됨)3.FACES 6점4.울지 않아도 자주 칭얼대며 표정을 찡그리고 있음간호목표(기대되는 결과 진술)단기목표: 4시간이내 FACES가 3점이하로 떨어진다.장기목표: 퇴원시까지 FACES가 0점이 된다.간호계획진단적, 치료적, 교육적 계획 설정이론적 근거진단적 계획1.4시간마다 V/S을 체크한다다.

의/약학| 2024.04.30| 10페이지| 2,000원| 조회(284)

아동간호학, 케이스, 간호과정, 고체온, 아동간호학실습, 급성통증, 영양불균형, 코로..

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성인간호학 케이스(당뇨병성 족부병증)/낙상위험성,비효과적 말초조직관류,외로움의 위험/간호진단3개간호과정3개

문헌고찰-DM foot ulcer-영진전문대 간호학과2111016 3A김지영문헌고찰정의당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭이다. 발 궤양은 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는데, 당뇨병성 신경병증이나 말초혈관질환과 같은 병이 있는 경우 더 많이 발생하고, 더 쉽게 악화된다. 당뇨병을 가진 환자의 약 15-25%가 일생 동안 한 번 이상의 발 궤양을 앓게 된다고 알려져 있으며, 그 중 절반 이상은 감염에 의한 합병증이 발생하게 된다. 중등도 이상으로 감염이 동반된 경우에서 약 20%는 발의 일부를 절단하는 수술을 받는다.원인당뇨병을 오래 앓으면 동맥내에 죽상동맥경화증이 발생한다. 동맥경화로 인해 혈액 순환이 잘되지 않고 감각이 둔해지며, 세균 감염에 대한 저항력이 떨어진다. 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못하며, 치유력과 세균에 대한 저항력이 떨어져 가벼운 상처도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증이 발생한다. 그 중 주요한 원인이 당뇨병성 신경병증과 말초 혈관 질환이다.1. 당뇨병성 신경병증통증이나 차갑고 뜨거운 감각을 느끼는 감각신경에 이상이 생긴 경우, 발가락 근육을 통해 발의 움직임을 조절하는 운동신경에 이상이 생긴 경우, 땀 분비나 혈관의 수축 및 확장 등을 조절하는 자율신경에 이상이 생긴 경우에 당뇨병성 족부병증이 유발될 수 있다.1) 감각신경 손상감각신경 이상이 있는 경우 이상 감각이 나타날 뿐 아니라, 통증과 차갑고 뜨거운 감각을 느끼지 못하는 경우도 있다. 감각이 저하되면 이물질에 의한 상처나 발에 맞지 않는 꽉 끼는 신발 등으로 인한 압력을 잘 느끼지 못하기 때문에, 발에 상처가 생기기 쉽고 상처를 발견하는 것이 늦어지게 된다.2) 운동신경 손상운동신경에 이상이 생기면 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 된다.발 모양이 변하면 갈퀴 발가락의 등 부위나 발가락 끝, 엄지발가락 아래 발허리뼈머리 부위 등에 지속적으로 아지거나 막혀 있는 것을 육안으로 확인하기 위한 방법 중 하나로, CT나 MRI를 이용한 혈관 조영술을 시행할 수 있다.5) 하지 동맥 조영술하지 동맥 조영술은 혈관이 좁아지거나 막혀 있는 것을 육안으로 확인할 수 있는 가장 정확한 방법이다. 검사하고자 하는 동맥에 가느다란 관을 넣은 후 조영제를 주사하여 혈관의 모양을 확인한다.3. 감염증에 대한 검사당뇨병 환자의 발에 감염증이 생긴 것으로 의심되는 경우나, 발 궤양에서 삼출액(고름)이 나오는 경우에는 세균 배양검사를 해야 한다. 배양검사를 통해 감염의 원인균을 알 수 있고, 항생제 감수성을 확인할 수 있으므로 중요하다. 만일, 고열이나 오한 같은 증상이 있어 전신적인 감염증이 의심되는 경우에는 혈액 배양검사도 함께 시행한다.-추가적인 검사로 감염증이 있는 부위의 단순 엑스선 촬영, 골 스캔, MRI 검사 등이 있다. 이런 검사를 통해 이물질 유무를 확인할 수 있으며, 감염증이 어디까지 퍼져 있고(근육, 관절, 뼈에 염증이 있는지 없는지 등) 얼마나 범위가 넓은지도 확인할 수 있다.치료1. 당뇨병성 신경병증의 치료당뇨병성 신경병증은 당뇨병성 족부병증을 일으키는 가장 중요한 위험요인이기 때문에 정확히 진단하여 조기에 치료하는 것이 중요하다. 증상이 있는 경우에는 증상 완화를 위한 치료를 시행하고, 신경병증이 동반된다면 진행을 막기 위한 치료를 시행해야 한다.당뇨병성 신경병증의 발생은 고혈당의 정도 및 기간과 밀접한 관계가 있기 때문에 혈당을 엄격하게 조절하는 것이 가장 중요하다. 또한 혈당이 고혈당과 저혈당을 왔다 갔다 하면서 심하게 변하지 않도록 안정된 혈당을 유지하는 것도 중요하다.2. 당뇨병성 발 궤양의 치료-죽은 조직을 제거하고, 궤양 부위에 가해지는 압력을 줄이며, 상처를 청결하게 소독한다.-궤양 부위에 가해지는 압력을 피한다. 이를 위해 석고붕대, 맞춤신발, 발 모양에 따른 안창 등을 이용할 수 있다.3. 말초혈관질환의 치료당뇨병 환자에게서 말초혈관질환이 생기는 것을 예방하기 위해서는 혈당과 혈압, 기 폐경시기12) 피부상태: 정상 발진 욕창 상처 V 물집 흉터두드러기 불결함 소양감 발한 건조피부색깔: 정상 V 창백 홍조 청색증 황달13) 동통: 부위 둔함 쑤심 퍼짐 예리함 찌르는듯함14) 마비 및 쇠약: 무 V 유 부위 기타15) 기흉: 무 V 유 보조기구16) 운동가능: 자유롭게 활동 V 화장실 출입정도 활동 부자유17) 관절운동: 잘 된다 V 잘 안된다5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시(V) 하시오.· 일반상태: 체중변화 허약감 피로감 발열오한 발한 부종 기타· 피부: 피부색변화 소양증 발진 궤양건조상태 손톱변화 손,발톱 무좀 모발변화 기타· 머리: 외상 두통 종양· 눈: 시력 통증 종양 안경 렌즈 기타 노년 백내장· 코: 후각 비출혈 분비물 외상 염증 기타· 귀: 청력 통증 분비물 이명 현운 기타· 구강: 미각 잇몸출혈 궤양 충치 의치 혀(통증,색,건조)· 목: 갑상선 비대 림프결절 쉰 목소리 연하곤란 기타· 심장 및 폐: 흉통 심계항진 호흡곤란 기좌호흡기침 객담 객혈 잦은 감기 기타· 위장관계: 식욕부진 소화장애 오심 구토 복부팽만복통 토혈 혈변 흑색변 황달치질 변비 설사 기타· 요로계: 배뇨장애 다뇨 빈뇨 핍뇨 무뇨 혈뇨 급뇨· 근골격계: 부종 발적 강직 기형 위축 근육,관절통 기타· 신장계: 두통 실신 감각장애 운동장애 경련 의식장애 기타· 혈액: 빈혈 잦은 출혈 기타 혈액이 묽어 멍이 잘 안없어짐6. 약물 조사약 명용량/용법투여기간약리작용부작용주의사항Aspirin Protent 100mg/T (aspirin) 1tab →항응고제 , 항혈소판제 ,섬유소용해제[P.O] qd PC2013~ing심근경색,뇌경색 ,불안정형 협심증에서 혈전 생성 억제 /관상동맥 우회술 또는 경피경관 관상동맥 성형술 후 혈전 생성 억제/ 고위험군 환자에서 심혈관계 위험성 감소알레르기 반응/혈변,혈뇨 비정상적인 출혈,멍,허약감 ,피 또는 커피찌꺼기 같은 물질을 토해냄/ 흉부압박감 , 쌕쌕거림, 이명 , 심한어지러움 . 심한두통/심한 복통 , 심한 피로감 ,짙은색의 소(sitagliptin)-당뇨병 치료제2tab [P.O] qd pc2008~ing제 2형 당뇨병의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여알레르기,피부 붉어짐,물집,벗겨짐,어지러움,배뇨량과 빈도의 변화,심각한 관절통,동요,떨림 ,발한,창백,피로감 또는 무력감용량 임의 변경 금지,저혈당 증상이 나타날 경우 즉시 당함유 음식 섭취,수포 짓무름이 나타날 경우 의사에게 알린다.자디앙 정 10mg/T(empagliflozin)-당뇨병 치료제1tab [P.o] qd pc2008~ing제 2형 당뇨병의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제,만성 심부전 에서 심혈관 질환으로 인한 사망 및 심부전으로 인한 입원 위험성 감소허기, 혼란,떨림,발한, 어지러움,현기증 ,생식기 통증, 짓무름 ,홍반 발진,부종약의 용량을 임의로 변경하거나 식사를 거르거나 격렬한 운동 음주시 저혈당이나 케톤산증 등 이상반응 발생위험 높아짐치옥타시드 정 200mg/T(thiocticacid)-기타 대사질환 치료제1tab [P.O] qd pc2022.12.19.~ing당뇨병성 다발성 신경염의 완화알레르기,위장관 통증,저혈당 유사증상,미각장애당뇨병 치료제 병행가능,정기적으로 혈당 체크 필요미카르디스 정 40mg-혈압 강하제0.5tab [P.O] qd pc2022~ing본태성 고혈압,심혈관 질환의 위험성 감소알레르기,신장질환 증상,비정상 심박동,숨참,무력감,인지기능 저하,손/발/입술 무감각,급격한 체중증가,손/발/팔다리 부종다른 심혈관계질환, 간/신장/위장관질환,당뇨,부종이 있는 경우 의사에게 미리 알린다.파리에트 정 10mg-제산제,소화성 위궤양 치료제1tab [P.O] qd pc2019~ing위산분비를 감소시켜 식도염,위궤양,십이지장 궤양,위식도 역류질환 등의 치료에 사용됨알레르기,피부 붉어짐,물집,벗겨짐,발열,관절통,근경련,심한설사 복통,배뇨량 빈도 감소,혈뇨/혼탁뇨,다리 발 부종심한설사,혈변이 멈추지 않으면 이사에게 알린다,고용량으로 장기간 복용시 골절위험이 urobilin체, Bilirubin, 약뇨, 고열성 질환의 농축뇨, 탈수증, 각종 간/담도질환유백색)지방뇨, 림프액 혼입, 농뇨, 신우신염의 요로 감염증paie yellowurine SG1.005~1.030감소)수액과다투여 또는 복용후, 이뇨제투여후, 요붕증, 사구체 신염, 신우신염증가)고열, 발한, 구토, 설사, 울혈성 신부전증, 단백뇨, 부신 기능,X-Ray 조영제 투여후 항이뇨 호르몬 이상분비종양, 당뇨병.1.026pH5.0~9.0산성)당뇨병, 통풍, 신염, 공복, 탈수, 발열알카리성)요로감염증, 제산제의 장기투여, 과호흡 계속, 빈번한 구토6.6albuminnegative신우신염, 방광염, 당뇨병신증, 심부전, 용혈성질환, 교원병 발열, 과로, 중독성 질환1+(75)Glucosenagative당뇨병검출 치료조절, 갑상성기능항진증, 임신, 두개내압항진, 스테로이드제 복용3+(1000)Ketonenagative당뇨병성 acidosis, 과잉지방식, 저탄수화물식, 소화흡수장애, 소아 자가 중독, 공복, 빈번한 구토, 설사.-O.Bnagative신장 및 요로계 질환,혈관 내 용혈,근육의 질환이나 외상4+Urobilinogen0.1~1.0 E.U/dL증가)용혈성 질환감소)설사,신기능 장애-Bilirubinnagative간염, 간경변, 간암, 담관질환, 췌장질환, 임신, 황달, 약물중독, 수혈 후.-Nitritenagative요로 감염증 선별증가)감염,방광염,신우신염-WBCnagative신염, 요로의 염증(신결핵, 신우염, 방광염, 요도염, 전립선염1+RBC0~2 HPF신염, 신우신염, 방광염, 신뇨로종양, 세뇨관결석, 전립선염, 용혈성질환, 출혈소인, 교원병, 심부전, 급성감염증.manyEpithelial cell0~2 HPF상피세포manyBacteria0~2 HPF박테리아many※ 종합분석 및 의의:Albumin,O.B,WBC,RBC,상피세포,박테리아 가 정상치 보다 높게 검출되어 요로 감염이 의심됨, 당이 정상치 보다 높게 검출되어 당뇨병이 의심됨3) 일반

의/약학| 2024.04.30| 21페이지| 2,500원| 조회(342)

당뇨병, 성인간호학, 간호과정, 낙상위험성, 낙상의위험, 당뇨병성족부병증, 외로움의..

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신우신염 문헌고찰 평가A+최고예요

1. 정의급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미하며 세균으로 인한 신장의 염증상태를 의미한다.2. 원인급성 신우신염의 원인은 대개 세균(박테리아) 감염이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이며 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다.젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다. 85%는 대장균에 의해 감염되는 경우가 많다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.3. 병태생리세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관 등인데, 신우신염의 경우는 보통 방광염 혹은 전립선염에 따른 상행성이거나 포도상 구균에 의한 하행성으로 침입하며, 유두부에서 시작하여, 피질부위로 퍼져나가게 된다. 이후 염증을 치유하면 섬유화 및 상흔조직이 남게 되어 신배가 둔해지는데, 재감염으로 이 상흔이 점점 커지게 되면 섬유화, 세뇨관의 재흡수 및 분비의 변화로 신기능이 저하된다.급성 신우신염의 경우는 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번하기 때문에 신농양, 신주위 농양, 만성 신우신염을 동반하며, 그러한 경우를 예방하기 위해 급성기 때 충분히 치료를 받아야 한다.4. 증상과 징후허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.? 연령별 증상-어린이,신생아 : 발열,보챔,식욕부진,구토,저체온,패혈증-어른,노인 : 전신권태,고열,탈수,탁뇨,빈뇨5. 진단적 검사신우신염이 의심되면, 소변을 채취해서 세균 유무를 검사한다.(소변배양검사) 그 외 신장의 기능을 평가하기 위한 혈액검사를 시행하며 신우신염이 반복하여 재발한다면 초음파, 방광요도 조영술, 전산화단층촬영(CT) 등으로 근본적인 원인에 대한 검사를 한다.증상을 보고 추정하기도 하지만 유사한 증상이 나타나는 질환이 많기 때문에 이러한 검사를 하기 전에 미리 항생제를 쓰면 진단하기 어려워질 수 있다.6. 치료가장 중요한 것은 신속한 진단으로 적절한 항생제를 투여하여 합병증을 예방하는 것이다. 일반적으로 치료 전에 소변배양검사나 그람염색을 하게 되며 배양검사가 나오기 전까지는 경험적 항생제를 투여하고 요로폐색, 신경인성방광 및 결석이 있을 때는 가능한 한 교정하여 준다.단순급성신우신염인 경우 중 경증 혹은 중증인 경우는 10∼14일간의 경구항생제요법을 권장하고 있다.초기에 절대안정, 충분한 비경구적수분공급, 및 해열제를 투여하는 것이 필요하다. 급성신우신염 환자는 비록 항생제 치료 후 소변이 무균상태가 될지라도, 며칠 동안 발열, 오한, 측복부통증을 지속적으로 호소할 수 있으며 따라서 환자에 대한 지속적인 관찰이 필요하다는 것을 항상 생각하여야 한다.7. 간호중재? 절대안정을 취하게 한다.? 소변의 산성화를 위해 Vit. C 섭취을 증가하여 원인균의 성장을 저해하고 결석을 예방한다.? 수분 섭취를 권장한다.(하루 3L 이상의 수분을 섭취하도록하며 소변희석, 세균정체 및 성장 최소화를 유도한다. 또한 요도를 씻는 효과를 주어 세균의 상행성 움직임을 제한한다.)

의/약학| 2024.04.24| 3페이지| 1,000원| 조회(418)

성인간호학, 문헌고찰, 급성신우신염, 신우신염

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경계성 성격장애 간호과정(자해,사회적 상호작용 장애) /진단 2개,간호과정 2개

[과제1] 성격장애 대상자 사례분석1. 제시된 사례를 분석하여 정신간호과정을 적용하시오.30세 여자 A 00님은 응급실에서 정신과 입원 병동으로 이송되었는데, 양쪽 손목 모두 봉합된 후 붕대가 둘러져 있는 상태였다. 그녀는 화내고 울기를 반복하며 “내가 제일 나빠요, 그러지 말았어야 했어요. 죽고싶지 않지만 더 이상 살아갈 자신이 없어요. 당신은 이해하지 못할 거예요”라고 말했다. 면담하는 동안 간호사는 A가 지난 8년간 이 병동에 3차례 입원했다는 것을 알게 되었다. A는 상사로부터 맡은 일은 하지도 않으면서 다른 직원을 괴롭히고 알코올과 물질남용의 문제가 있고, 거짓말로 비난을 받아왔으며, 자신이 직장을 빠질 수 밖에 없는 정당한 사유가 있었던 경우에도 상사가 이를 받아들여주지 않았기 때문에 직장에 다시 돌아가고 싶지 않다고 말했다.입원 당일 아침에 A는 진료를 받아오던 정신과 의사에게 1년 반 만에 연락하여 오후 3시에 상담을 받기로 예약했으나, 해당의사에게 다시 연락했을 때 점심을 먹으러 났다는 사실을 확인하고 가위로 자신의 손목을 자해했다. A는 면담시 “그가(담당의사) 나를 이해해준다고 생각했는데 이제는 더 이상 나에게 신경을 써주지 않네요”라고 말했다.간호사가 더 확인해 본 결과, A의 부모는 해외여행 중이며, 하나뿐인 친한 친구는 아이가 아파 정신없는 상황이었다. A는 어머니가 복용하고 있는 바륨(Valium)을 하루에 몇 알씩 복용해 왔음에도 불구하고, 지난 5년간 매일 평균 3~4시간 밖에 못 잤고 일반적인 식사도 하지 못했다. 또한 알고 지낸지 2주 된 남자와는 더 이상 연락하지 않았고 술집에 자주 드나들며 남자들을 집에 초대했다. 그 관계가 성적으로 만족스럽다고 생각했지만, 그 남자들과 다시는 연락을 하지 않았다.A는 2년제 대학을 졸업했으며, 옷을 잘 입고 로맨스 소설을 읽는 것을 좋아한다. 현재는 가장 좋아하는 책 5권을 집에서 가지고 왔다.1) 간호사정 :강점-2년제 대학을 졸업-옷을 잘 입음-로맨스 소설을 읽는 것을 좋아함. 현재는 가장 좋아하는 책 5권을 집에서 가지고 옴간호문제-양쪽 손목 모두 봉합된 후 붕대가 둘러져 있는 상태-화내고 울기를 반복-“내가 제일 나빠요, 그러지 말았어야 했어요. 죽고싶지 않지만 더 이상 살아갈 자신이 없어요. 당신은 이해하지 못할 거예요”라고 말함-지난 8년간 이 병동에 3차례 입원-상사로부터 맡은 일은 하지도 않으면서 다른 직원을 괴롭힘-알코올과 물질남용의 문제가 있음-거짓말로 비난을 받음-자신이 직장을 빠질 수 밖에 없는 정당한 사유가 있었던 경우에도 상사가 이를 받아들여주지 않았기 때문에 직장에 다시 돌아가고 싶지 않다고 말함-입원 당일 아침 정신과 의사에게 오후 3시에 상담을 받기로 예약했으나, 해당의사에게 다시 연락했을 때 점심을 먹으러 났다는 사실을 확인하고 가위로 자신의 손목을 자해함-“그가(담당의사) 나를 이해해준다고 생각했는데 이제는 더 이상 나에게 신경을 써주지 않네요”라고 말함부모는 해외여행 중-하나뿐인 친한 친구는 아이가 아파 정신없는 상황-바륨(Valium)을 하루에 몇알씩 복용해 왔음에도 불구하고, 지난 5년간 매일 평균 3~4시간 밖에 못 잤고 일반적인 식사도 하지 못했음-또한 알고 지낸지 2주 된 남자와는 더 이상 연락하지 않음-술집에 자주 드나들며 남자들을 집에 초대함2) 간호진단:1. 정서의 불안정성과 관련된 자해2. 불안정한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용 장애3)간호목표1. 정서의 불안정성과 관련된 자해단기목표:대상자는 7일이내 자해의 원인이되는 감정을 말로 표현할 수 있다.대상자는 7일이내 치료 프로그램에 참여한다.장기목표:대상자는 30일 이내 자해를 하지 않는다.2. 불안정한 대인관계와 관련된 사회적 상호작용 장애단기목표:1. 대상자는 3일 이내 프로그램에 참여해 다른 회원들에게 먼저 말을 건다.2. 대상자는 7일 안에 활동요법에 적극적(손들고 발표하기)으로 참여하는 횟수가 3회 이상 될 것이다.장기목표:대상자는 두달 이내로 프로그램 내 회원들과 사회적 활동을 원활하게 참여할 것이다.1. 불안정한 정서와 관련된 자해간호계획진단적 계획-대상자의 정서적 반응을 사정한다.-자해의 빈도와 강도를 사정한다.치료적 계획-자해 예방 프로그램에 참여하게 한다.-대상자 주변 환경을 안전하게 유지한다.-분명하고 일관성 있는 태도를 유지한다.-Sertraline(졸로푸트), Risperidone(리스페리달), Valproate(오르필)등 처방된 약물을 투여한다.교육적 계획-자신의 감정을 충분히 말로 표현하도록 격려한다.-인지행동치료를 교육한다.이론적 근거진단적 계획-대상자의 감정을 사정해 자해에 대한 통찰력을 주며 회복과정을 학습할 수 있게한다.-빈도와 강도에 따라 적정한 간호중재를 할 수 있다.치료적 계획-예방 프로그램을 통해 자해의 빈도와 강도를 감소시킨다.-자해를 유발하는 물건을 치워 자해를 예방한다.-침착하고 일관된 태도와 접근은 안정감을 확립할 수 있고, 경계성 성격장애의 간호에 필수적이다.-약물치료는 대상자의 인지기능, 증상 완화, 삶의 질 유지 및 증진을 위하여 사용된다.

의/약학| 2024.04.24| 4페이지| 2,000원| 조회(522)

정신간호학, 간호과정, 자해, 정신간호학실습, 경계성인격장애, 자해의위험, 경계성성..

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당뇨병성 족부병증(DM foot urcer) 문헌고찰

문헌고찰-DM foot ulcer-문헌고찰정의당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭이다. 발 궤양은 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는데, 당뇨병성 신경병증이나 말초혈관질환과 같은 병이 있는 경우 더 많이 발생하고, 더 쉽게 악화된다. 당뇨병을 가진 환자의 약 15-25%가 일생 동안 한 번 이상의 발 궤양을 앓게 된다고 알려져 있으며, 그 중 절반 이상은 감염에 의한 합병증이 발생하게 된다. 중등도 이상으로 감염이 동반된 경우에서 약 20%는 발의 일부를 절단하는 수술을 받는다.원인당뇨병을 오래 앓으면 동맥내에 죽상동맥경화증이 발생한다. 동맥경화로 인해 혈액 순환이 잘되지 않고 감각이 둔해지며, 세균 감염에 대한 저항력이 떨어진다. 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못하며, 치유력과 세균에 대한 저항력이 떨어져 가벼운 상처도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증이 발생한다. 그 중 주요한 원인이 당뇨병성 신경병증과 말초 혈관 질환이다.1. 당뇨병성 신경병증통증이나 차갑고 뜨거운 감각을 느끼는 감각신경에 이상이 생긴 경우, 발가락 근육을 통해 발의 움직임을 조절하는 운동신경에 이상이 생긴 경우, 땀 분비나 혈관의 수축 및 확장 등을 조절하는 자율신경에 이상이 생긴 경우에 당뇨병성 족부병증이 유발될 수 있다.1) 감각신경 손상감각신경 이상이 있는 경우 이상 감각이 나타날 뿐 아니라, 통증과 차갑고 뜨거운 감각을 느끼지 못하는 경우도 있다. 감각이 저하되면 이물질에 의한 상처나 발에 맞지 않는 꽉 끼는 신발 등으로 인한 압력을 잘 느끼지 못하기 때문에, 발에 상처가 생기기 쉽고 상처를 발견하는 것이 늦어지게 된다.2) 운동신경 손상운동신경에 이상이 생기면 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 된다.발 모양이 변하면 갈퀴 발가락의 등 부위나 발가락 끝, 엄지발가락 아래 발허리뼈머리 부위 등에 지속적으로 압력을 받게 된다.같은 부위에 계속해서 압력을 받으면 굳은살이 생기고 그 아래에서 출혈이 생기며, 피부조직이 파괴되어 결국 궤양이 생기게 된다. 발바닥에 굳은살이 있는 경우, 없는 경우와 비교해 발 궤양이 생길 위험성이 11배 정도 높다.3) 자율신경 손상당뇨병성 신경병증은 자율신경에도 이상을 일으킬 수 있다. 자율신경은 우리가 의식하지 못하는 사이에 일어나는 여러 가지 신체활동, 즉 땀 분비, 심장 박동이나 혈압, 혈관의 수축이나 확장을 조절하는 역할을 합니다.자율신경이 손상되면 발에 땀이 잘 나지 않아 피부가 건조해지고 갈라지며, 갈라진 피부 사이로 세균이 침투할 수 있는 원인이 될 수 있다. 세균 감염이 생기면 피부에만 염증을 일으키는 경우도 있지만, 피하조직, 근육, 뼈와 같이 깊은 부위까지 세균이 침투하여 심각한 감염증을 유발할 수 있다. 또, 자율신경이 손상되면 온도 변화에 따른 피부혈관 반응에도 이상이 생길 수 있으며, 발의 정맥 확장과 이로 인한 혈액순환 장애로 상처부위로의 산소와 영양소 공급에 문제가 생기므로, 상처 치유가 지연될 수 있다.2. 말초혈관질환발 궤양을 가진 당뇨병 환자의 약 1/3이 말초혈관질환을 가지고 있다. 당뇨병 환자에게 동반되는 말초혈관질환은 무릎 동맥 아래 부위의 가는 동맥에 주로 생기며, 당뇨병이 없는 사람에게 생기는 경우와 비교해 훨씬 정도가 심하고, 범위가 넓다.혈액순환 장애가 있는 경우, 발과 다리의 피부가 창백하고 차가우며, 근육이 위축되어 다리가 가늘어지고 털이 빠질 수 있다. 심한 경우에는 발가락 끝의 색깔이 검게 변하기도 합니다. 말초혈관질환이 있으면 상처 부위로의 혈액 공급이 감소하여 영양이나 산소 공급이 줄어들게 되므로, 발 궤양이나 감염증이 잘 낫지 않게 된다.증상1.신경 장애로 인한 이상 감각초기 증상은 발이 시리고, 저리고, 화끈화끈하다. 환자 개개인에 따라 다양한 증상을 호소 하지만 이것이 좀 더 진행되면 발에 무언가 붙어 있는 듯한 느낌이나 발을 밟을 때 모래나 구슬 위를 걷는 듯한 느낌 등과 같은 다양한 이상 감각을 호소하게 된다. 이러한 이상 감각과 통증으로 인해 불면증에 시달릴 수도 있다. 신경이 완전히 파괴되면 발의 감각이 둔해져 발에 쉽게 상처가 나고, 다치거나 고름이 잡혀도 본인은 아픈지 모르게 된다. 또, 자주 발이 붓고 피부에 땀이 나지 않아 건조해지고 갈라져서 상처가 쉽게 난다.2.운동 신경의 이상발가락의 작은 근육들이 마비되어 망치족이나 갈퀴족 같이 변형되어 신발이 잘 맞지 않게 되기도 하고, 굳은살이나 상처가 잘 생기기도 한다.3. 자율 신경이상발에 땀이 잘 안 나고 건조해진다. 혈액 순환 장애로 인해 발이 시리거나 차가워지는 증상이 나타나며, 많은 경우 발가락이 갑자기 까맣게 썩는 궤양이 생긴다.진단당뇨발의 진단은 위험요인들이 있는지 발의 상태를 파악하는 방법, 혈관과 신경에 대한 검사를 통해 확인하는 방법이 있다.1. 신경병증에 대한 검사도구를 이용하여 검사할 수 있다.-소리굽쇠를 이용한 진동감각 검사-핀을 이용한 통증감각 검사-나일론 모노필라멘트라는 기구를 이용한 발의 보호감각(압력감각) 검사-반사 망치를 이용한 심부 건 반사 검사 등나일론 모노 필라멘트(Semmes-Weinstein monofilament) 검사는 빠르고 간단한 검사법으로, 가는 나일론 실로 발바닥과 발등의 특정 위치에 가해서 압력 감각이 정상인지를 평가하는 방법으로 감각을 느낄 수 없는 부분이 많다면, 압력 감각이 감소했다고 할 수 있으며, 이것은 발 궤양이 생길 위험성이 높다는 것을 의미함2. 말초혈관질환에 대한 검사1) 발 맥박 촉진발의 혈액순환에 문제가 있는지를 가장 간단하게 확인해 볼 수 있는 방법은 발등과 복숭아뼈 부위의 맥박을 만져보는 방법이다. 말초혈관질환 유무를 가장 간단하게 확인할 수 있는 방법이지만, 말초혈관질환이 있어도 촉진되는 경우가 있으므로 의사와 상의 후 진행한다.2) 도플러 초음파도플러 초음파는 혈류를 확인할 수 있는 기기로 말초혈관질환 유무를 확인하는 방법 중 하나다. 도플러 초음파를 이용해 혈류를 소리 혹은 파형으로 확인할 수 있으며, 혈관의 좁아진 부위와 정도도 확인할 수 있다.3) 발목-팔(상완) 혈압 비정상인은 다리의 수축기 혈압이 팔의 수축기 혈압보다 높다. 이 점을 이용해 발목과 팔에서 측정한 수축기 혈압을 비교해서 말초혈관질환이 있는지를 추정할 수 있다.4) 컴퓨터 단층(CT) 혹은 자기공명영상(MRI) 혈관 조영술하지 동맥 조영술은 혈관이 좁아지거나 막혀 있는 것을 육안으로 확인하기 위한 방법 중 하나로, CT나 MRI를 이용한 혈관 조영술을 시행할 수 있다.5) 하지 동맥 조영술하지 동맥 조영술은 혈관이 좁아지거나 막혀 있는 것을 육안으로 확인할 수 있는 가장 정확한 방법이다. 검사하고자 하는 동맥에 가느다란 관을 넣은 후 조영제를 주사하여 혈관의 모양을 확인한다.3. 감염증에 대한 검사당뇨병 환자의 발에 감염증이 생긴 것으로 의심되는 경우나, 발 궤양에서 삼출액(고름)이 나오는 경우에는 세균 배양검사를 해야 한다. 배양검사를 통해 감염의 원인균을 알 수 있고, 항생제 감수성을 확인할 수 있으므로 중요하다. 만일, 고열이나 오한 같은 증상이 있어 전신적인 감염증이 의심되는 경우에는 혈액 배양검사도 함께 시행한다.

의/약학| 2023.07.11| 6페이지| 1,000원| 조회(241)

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