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정신간호학실습 조현병 케이스 case study 간호진단 간호과정

정신간호학실습과목정신간호학실습병원반/학번이름제출일실습지도교수목 차Ⅰ. 서론11) 병명의 이론적 고찰(1) 정의(2) 원인(3) 주증상(4) 진단을 위한 검사(5) 치료(6) 합병증 / 예후(7) 간호Ⅱ. 본론4A. 대상자 사정B. 간호과정C. 참고 문헌D. 실습 후기사례보고서Ⅰ. 서론1) 병명의 이론적 고찰(1) 정의조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.(2) 원인조현병은 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화 시키는 질환으로, 단일 원인에 의한 동질적 질환이 아니라 유전적 소인, 생화학적 기능부전, 신체적인 요인과 심리사회적 스트레스에 의해 발생하고, 다양한 증상을 갖는 증후군, 질병 과정으로 볼 수 있다.생물학적인 원인의 경우는 뇌에 있는 도파민 이라는 신경전달물질이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 가설이 가장 유력하며, 유전적인 원인의 경우는 조현병이 다른 여러 만성질환들과 마찬가지로 어느 정도 유전성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으나, 조현병의 원인 유전자 등은 발견되지 않았다. 또한 완벽하게 같은 유전자를 가지는 일란성 쌍둥이에서도 한 쌍둥이가 조현병을 갖고 있을때, 나머지 쌍둥이가 조현병이 발병할 확률은 50% 라고 알려져 있다. 이 외에도 스트레스 등 심리학적 원인도 관여하는 것으로 알려져 있다.(3) 주증상- 망상- 환각- 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)- 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동- 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증(4) 진단을 위한 검사미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진등에 고려한다. 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.과거 항정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.(6) 합병증 / 예후조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.(7) 간호1. 양성증상 간호1) 망상에 대한 간호중재- 경청하고 수용적인 태도가 필요하다. 망상이 대상자에게 의미 있는 것임을 기억하고, 대상자의 말이 횡설수설하고 의미 없다고 여겨 간과해서는 안 된다. 또한 망상에 대해 논쟁이나 도전하지 않고 대상자의 경험을 존중해준다. 다만 망상적 믿음을 강화시키는 것은 피하도록 하고 대상자가 자신의 망상이 사실이 아닐 수도 있다는 가능성을 인식할 때 망상을 다루어 주도록 한다.2) 환각에 대한 간호중재- 환각에 대한 간호의 목표는 대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 돕는 것이다. 간호사는 대상자의 곁에 있어주며 환각이 간호사에겐 증상이지만 대상자에겐 실재하는 것임을 고려해야 한다. 간호사는 그가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 점을 분명하게 말한다.3) 현실감 강화- 간호사는 현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 도우며 이인증을 앓는 대상자의 경우 실제 사실에 관해 얘기하도록 한다. 구체적인 주제에 관해 관심을 갖도록 격려하며 현실을 강화시키고 실제 세계를 연결시켜주도록 한다.2. 음성증상 간호1) 정서장애에 대한 간호- 간호사는 감정의 적절성에 대한 모델이 되며, 감정을 정직하게 다루는 것이 중요하고, 대상자의 감정은 반드시 지지적이고 개방적인 환경에서 탐색한다순환기계: X(4) 산소욕구: X(5) 피부통합성: X(6) 위생상태: 불청결함(도우미의 도움으로 씻음)(7) 수면양상: 수면장애 없이 잘 잠.(8) 약물, 음주, 흡연상태, 커피: 모두 하지 않음(9) 감염가능성: □ 유 ■ 무(10) 기타 특이사항: □ 유 ■ 무2) 성적특성: 특별한 점 없음.3) 가치체계- 의사결정의 기준: 누나의 의견을 많이 따름- 영적 관심: 기독교에 관한 믿음이 강함.4) 사회적 역할(1) 대인관계: 사람들과 문제없이 잘 지내지만, 혼자만의 세계에 고립되어 있음.(2) 역할수행: 생산직에 근무했다고 함.(3) 가족과 친구 이외의 기타지지체계: 종교(기독교)5) 성장발달(1) 발달단계와 기대되는 행위- 에릭슨의 정신사회적 발달이론에 따르면 대상자는 현재 노년(65세 이상)에 속한다. 이들의 달성을 생각하고 그들의 과거 모습을 평가하는 때이다. 스스로 성공적인 삶을 이끌어 왔다고 평가하면 자아 통합을 발달시킬 수 있다. 통합을 발달시킨 사람들은 삶이 의미가 있다고 인지하고 있는 것이다. 이들은 보통 만족을 느끼고 자기와 타인을 수용한다. 삶의 마지막에 이르면서 이들은 죽음에 대해 평온해진다. 이들이 만약 자신의 삶에 아무것도 한 것이 없거나 목표를 달성하지 못하였다고 느낀다면, 이들은 삶에 불만을 갖게 되고 절망을 느끼게 된다. 이는 우울과 무기력의 느낌을 가져올 수 있다. 또한 삶은 불공평하고 죽음이 두렵다고 느낄 수 있다.(2) 대상자의 행동양상과 발달단계와의 일치 비교- 대상자는 20년 전부터 조현병 진단을 받아 병원에 입원해 있다. 대학은 나왔지만 박사과정을 따지 못했기 때문에 배움이 부족하여 나라에서 나오는 돈을 받으며 생활하고 있다고 말한다. 이로 인해 자신을 수용하지 못하고 자존감이 낮아져있는 모습을 볼 수 있다.6) 운동기능(1) Mobility: normal (전반적으로 양호함)(2) 일상생활활동수준: 양호함(3) 약물복용과 관련된 mobility 제한 여부: 없음7) 외상과 관련된 과거력: □ 유 ■ 무4. 정신상태 습이 관찰되었지만, 질문에 집중하며 대답하는 모습을 보임.5. 지역사회자원- 퇴원 후 추후관리자원: 퇴원 결정이 나지 않음.6. 대상자의 강점- 약물복용 잘하며, 병동생활 중 문제 행동 나타나지 않음.7. 정신질환에 대한 치료1) 약물 치료구분내용분류정신신경용제화학명자이레핀정 10mg약리작용조현병, 양극성 장애투여방법경구투여용량· 조현병(1) 초기 권장용량: 1일 1회 5∼10mg(2) 유지치료: 1일 10~20mg부작용졸음, 체중증가, 호산구증가증, 당뇨, 식욕 증가, 정좌불능증 등금기증1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자2) 폐쇄각녹내장 환자3) 에피네프린을 투여 중인 환자약물투여 시 주의사항이 약은 부서지기 쉬우므로 겉포장에서 꺼내어 블리스터(Blister) 뒤쪽의 금속박막(foil)을 벗겨서 개봉한다. 개봉 시 금속박막을 통해 정제를 누르지 않는다. 블리스터를 개봉한 즉시 건조한 손으로 정제를 꺼내어 그대로 구강에 넣는다. 정제는 타액 중에서 빠르게 분해되므로 음료와 함께 또는 음료 없이 삼킬 수 있다.대상자 및 가족 교육내용- 효과가 나타날 때까지 몇 일에서 몇 주가 걸릴 수 있어요.- 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작 시 주의하세요.- 발열, 오한, 근육통, 피로 등의 증상이 나타나면 전문가와 상의하세요.구분내용분류정신신경용제화학명쿠에타핀정 50mg약리작용조현병, 양극성 장애투여방법경구투여용량1일 2회부작용졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압 등금기증1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 혼수상태의 환자3) 바르비투르산염 등의 중추신경억제제제의 강한 영향 아래 있는 환자약물투여 시 주의사항이 약은 심혈관 질환, 뇌혈관 질환 혹은 저혈압을 유발하는 질환을 가진 환자에게 신중히 투여하여야 한다. 이 약의 투여로 체중이 증가할 수 있다. 비만에 유의하고, 비만 증상이 나타나면 음식조절이나 운동을 포함하는 적절한 처치를 행해야 한다.대상자 및 가족 교육내용- 장시간 눕거나 앉은검사: 특이 소견 없음.9. 임상심리검사: 특이 소견 없음.10. DSM-5 따른 진단다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1) 망상, (2) 환각 혹은 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증→ 망상, 음성증상 나타남B. 간호과정우선순위간호진단1망상으로 나타나는 비현실적 사고와 관련된 사고과정 장애2부적절한 사고로 인한 섭취량 부족과 관련된 영양불균형3대인관계 기능 저하와 관련된 사회적 고립#1. 망상으로 나타나는 비현실적 사고와 관련된 사고과정 장애간호진단망상으로 나타나는 비현실적 사고와 관련된 사고과정 장애사 정주관적자료“하나님의 뜻으로, 하나님의 식사만 먹습니다.”“하나님이 금식하라고 합니다.“”요즘에도 종말연구 하면서 지냅니다.“”내년이면 하늘로 갈거예요.“객관적자료- 진단명: 조현병- 허공을 보며 ‘단식, 금식’이라고 중얼거림.- 하나님의 심판이라며 담뱃불로 머리를 지지는 자해 행동을 함.- 식사를 권유하니 하나님의 뜻이라며 거부함.목 표장기목표대상자는 퇴원시까지 망상적 사고를 나타내지 않으며 현실적 사고를 할 수 있다.단기목표① 대상자는 2주 이내 망상 표현이 일주일에 3번 이하로 감소할 것이다.② 대상자는 2주 이내 망상에 대처하는 방법을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.계획계획 내용이론적 근거사정)① 대상자와 치료적 의사소통을 통한 신 뢰 관계를 형성한다.② 대상자가 경험하는 망상의 내용과 유 형을 사정한다.① 신뢰감 형성을 통해 낯선 타인에 대한 두려움이 감소되고 힘듦을 이해받음으로써 지지자원이 있음을 인지한다.② 증상의 심각성을 파악하고 적절한 대처를 하기 위함이다.치료)③ 대상자에게 오락적이면서 집중과 기 술이 필요한 다양성)

의/약학| 2024.10.22| 19페이지| 2,000원| 조회(294)

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성인간호학실습 대퇴간골절 케이스 case study 간호진단 간호과정

Trochanteric Fracture of femur(대퇴전자간 골절)대학교/학과실습과목담당교수실습병원/병동실습기간제출자반/학번제출자 이름목 차Ⅰ. 서론11. 대상자 선정이유Ⅱ. 문헌고찰11. 정의2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단검사6. 치료7. 간호8. 합병증Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집방법6Ⅳ. 간호과정61. 간호사정2. 건강력 및 간호력3. 진단검사4. 치료 및 경과Ⅴ. 간호과정 적용18Ⅵ. 실습소감20Ⅶ. 참고문헌20Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유- 정형외과에서 실습을 하면서 EMR을 보니, 대다수의 환자들이 골절로 인해 입원하였기 때문에 골절에 대해서 궁금해졌다. 고관절 주위에 발생하는 골절은 대표적으로 ‘대퇴 경부 골절’과 ‘대퇴 전자간 골절’이 있다. 이러한 고관절 골절은 혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되나 수술의 위험도 때문에 사망률이 높으며, 적절히 치료되지 못할 경우 보행이 불가능해질 수도 있다. 따라서 그 예방과 치료가 중요하다는 생각이 들었다. 특히 최근에는 평균 수명이 증가하면서 노인의 골절 발생 빈도가 늘어날 것으로 생각했고, 그래서 이번 Case Study를 통해 대퇴 전자간 골절에 대한 정의 및 원인, 증상, 치료, 간호에 대해 알아보고 환자에게 제공하는 양질의 치료와 간호에는 어떤 것들이 있는지 알아보고자 이 질환을 선택했다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의대퇴골(넙다리뼈)은 인체에서 전체 키의 약 1/4 정도를 담당할 정도로 우리 몸에서 가장 길고 크며, 단단한 골조직이다. 골반 이하 엉덩관절부터 무릎관절 사이를 이어주는 긴 뼈이며, 다리의 넙적다리 부분을 형성한다. 상부의 둥근 모양의 부분을 넙다리뼈 머리라 부르며, 넙다리뼈 머리는 골반과 엉덩관절을 이룬다. 넙다리뼈의 아랫부분은 정강뼈와 무릎뼈와 함께 무릎관절을 만든다. 골반과 엉덩관절을 통해 전달되는 체중을 지탱하면서 걷고 달리는 하지의 기본 기능에 필수적인 역할을 한다.골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태, 즉 뼈가 부러진 상태를 말한다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다.자기공명영상(MRI)?골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의 심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.임상검사?외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크리트가 저하된다. 골절로 인해 광범위 한 연조직의 손상이 동반될 경우 염증반응을 암시하는 적혈구침강속도(ESR)가 증가 한다.?치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중칼슘과 인의 농도가 증가하기도 한다.골주사 검사(bone scan)?매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만, X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때 사용한다.?골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소 (hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있다.6. 치료- 골절 치료의 목표 : 최대한의 정상 형태와 기능을 회복하는 것- 치료 : 대상자의 건강상태, 골절의 형태 및 다른 장기나 신경혈관 손상 정도에 따라 영향을 받는다.※ 도수교정은 폐쇄성 골절이나 탈구가 있을 경우 뼈를 재배열하기위해 골절편의 위치를 손으로 바로잡는 방법이다.교정(reduction)?뼈의 원래 위치로 골절편을 서로 접근시켜 환원하는 방법으로 폐쇄골절 교정과 개방 골절 교정이 있다.① 폐쇄골절교정 : 도수정복 후 붕대나 부목, 석고붕대, 견인장치 등을 사용하여 고정하는 것이다.② 개방골절교정 : 신체 내·외부에 핀, 막대, 나사 등으로 골절편을 고정해 주는 수 술방법이다.고정(immobilization)?골절된 뼈를 제 위치로 되맞춘 후 회복과정 동안 골절편의 배열상태를 유지하고 안정성을 제공하기 위한 방법으로 석고붕대나 견인방법이 있다.?수술적 고정으로 내·외부고정 방법이 있다.① 외고정(external fixation): 골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용 하여 골절을 고정하는 방법이다.② 내고정(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고치료자의 능력 등에 따라 다양하게 나타날 수 있다.?합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 크게 구별된다.① 전신적 합병증으로 쇼크, 출혈 합병증, 지방 색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있으며, 대부분 환자의 생명을 위협하는 중증으로 신속하고 전문적인 조치가 필요하다.② 국소적 합병증으로 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감 신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절 강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법- 관찰기간 : 2022.08.15 ~ 2022.08.22.- 자료수집 방법: EMR, 카덱스, 대상자 직접 관찰Ⅳ. 간호과정1) 간호사정(1) 개인력성명최○○병동71W나이79세성별M신장157cm체중48.4kg결혼상태기혼교육정도대졸종교무교정보제공자본인주 진단명: Fracture of intertrochanteric section of femur, closed대퇴골 전자간 단면 골절, 폐쇄성부 진단명: Contusion of hip고관절 타박상(2) 건강력 및 간호력1) 현병력 : 주증상“왼쪽 다리가 아파요”2) 전반적인 질병과정 (입원동기 포함)입원동기8/12 자전거 타고 가다가 넘어져 Lt. hip pain 있어 강동병원 진료보고 X-ray R/O Lt. femur ITC tx 소견 보이며 상급병원 원하여 본원 er통해 입원함.3) 과거력□ 관절염 □ 백내장 □ 당뇨 □ 녹내장□ 심장질환 □ 고혈압 □ 폐렴 □ 발 또는 다른 궤양■ 간질환(2년 전) □ 신장질환 □ 경련성 질환 □ 갑상선 질환□ 결핵 □ 기타 ■ 수술력 (2년 전 대구가톨릭병원에서 간암절제술)4) 최근 투약상태/ 자가약□ 무 ■ 유 (고덱스캡슐, 펩타졸정 40mg)5) 가족력■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타6) 생활양식흡연: 유 □ 무 ■음주: 유 □ 무 ■7) 신체검진(1) 입원 시 활력징후BP110/60mmHgP상태를 인지0V자신의 상태를 인지하지 못함15총 점20점*70세 이상 고령이기 때문에 고위험군으로 간주함.(3) 욕창 사정 도구(Braden Scale)구분척도점수선택기동력(Mobility)1 = 완전히 못 움직임직원의 도움없이 전혀 자세교환 못함2 = 매우 제한됨스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능)3 = 약간 제한됨스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요4 = 자유로움스스로 모든 신체 위치 변경 가능V영양(Nutrition)1 = 매우 나쁨제공된 음식 1/3이하 섭취 몇 숟가락만 먹음수액치료는 못 받음2 = 부족한 섭취제공된 음식 1/2 정도 섭취3 = 적당한 섭취제공된 음식 1/2 이상 섭취4 = 좋음제공된 음식 대부분 잘 섭취V마찰과 찰과상(Friction & Shear)1 = 문제있음자주 침대나 의자에서 미끄러짐 구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김2 = 잠정적 문제약간의 미끄러짐이 우려됨3 = 문제없음V감각지각능력(Sensory)1 = 완전 못느낌통증에도 반응 없음2 = 매우 제한됨통증에만 반응하고 다른 자극에 반응없음3 = 약간 제한됨반응을 보이나 말로 표현 못함4 = 제한없음항상 본인의 불편과 통증을 호소함V습기(Moisture)1 = 항상 젖어있음대, 소변 조절 못함2 = 자주 젖어있음자세 교환시마다(2시간) 린넨 갈아야함대변이나 소변을 24시간에 적어도 한번 실금3 = 약간 젖어있음하루 한번 이상 린넨 갈아야함4 = 거의 없음정상적으로 린넨 교환V활동(Activity)1 = bed ridden계속 침대에 누워 있어야함2 = chair 의존보행능력 거의 없음3 = 가끔 걸음때론 걸으나 짧은 거리만 가능4 = 걸어다님적어도 하루 2번 정도는 산책가능V총 점저위험군(23)(3) 진단검사① 일반혈액검사검사내용08/16임상적 의의결과치참고치WBC9.603.7~9.6(K/μL)▲: 감염, 대사장애, tumors, bleeding, 피부질환, 백혈병, 염증▼: 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하, 과립 백혈구질환, 백혈병Cl9969~110(mEq/L)▲: 고염소혈증▼: 저염소혈증T.cholesterol690~200(mg/dl)▲: 상동맥질환 위험도 상승, 신장-췌장-간-갑상선 질환 위험 상승Triglyceride(TG)730~150(mg/dl)▲: 고지혈증, 동맥경화, 중풍, 고혈압(4) 치료 및 경과수술일시수술명2022-08-16OR and IF of femur(개방정복 및 내고정술)- 수술- 개방정복술: 피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하고 뼈를 노출 시킨 후 골절 부위의 정렬을 맞추는 수술- 내고정술: 피부 안쪽에서 골절부에 핀이나 금속판 등을 이용해 시행하는 고정술- 처치수행일시처치명부위2022-08-16Simple dressingLt. lower extremity(왼쪽 하지)삽관현황- IV route검사일시 8/13 7:50 Lower Extremity (Lt) 3D CT (하지)판독일시 8/17 14:18[Conclusion] 결론, 판단1. 대퇴골 전자간 부위의 분쇄골절2. 고관절 골관절염3. 고관절 관절 삼출[Rgeading] 판독- 왼쪽 고관절 재건술투약약물종류적응증용법, 용량주의사항가스티인씨알정기타의 소화기관용약기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)성인은 1일 15mg을 1일 1회 경구투여한다.식사를 피하여 공복 상태에서 복용한다.서방성 제제이므로 부수거나, 분쇄하거나 또는 씹어서 복용해서는 안되며, 정제 전체를 삼켜서 복용한다.*다음 환자에는 투여하지 말 것.이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다.가스터디정 20mg소화성궤양용제위궤양,역류성식도염,십이지장궤양, 상부소화관출혈1회 20mg을 1일 2회 경구투여한다. 또한 1회 40mg을 1일 1회 경구투여 할 수 있다.이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전사한다.

의/약학| 2024.10.22| 22페이지| 2,000원| 조회(178)

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아동간호학실습 기관지 폐렴 케이스 case study 간호진단 간호과정

기관지 폐렴(bronchopneumonia)대학교/학과실습과목담당교수실습병원/병동실습기간제출자 반/학번제출자 이름목 차성장발달력Ⅰ. 문헌고찰11. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 소아 기관지폐렴의 간호관리7. 소아폐렴의 예방법Ⅱ. 사례연구61. 일반적 사항2. 건강력3. 간호과정Ⅲ. 참고문헌23성장발달력해석 : 성장도표를 확인한 결과 대상자인 환아의 키는 정상범위에 속해 있으며, 환아의 체중은 P50(중앙선)보다는 높게 측정되었다.Ⅰ. 문헌고찰1. 정의기관지의 염증이 폐조직까지 퍼져 생기는 폐렴.2. 원인1) 감염: 바이러스의 일차 감염이 많고, 경과 중에 세균의 이차감염으로 병세가 악화되는 경우도 있으며, 드물지만 결핵균이 원인인 것도 있다. 이 밖에도 포두상구균, 연쇄상구균, 폐렴구균, 녹농균, 대장균 등이 있다. 포도상구균 폐렴은 쇠약해진 환자에게 인플루엔자감염의 합병증으로 생기거나, 균혈증으로 균이 폐로 들어가서 생긴다.2) 특수한 예로서는 흡인성폐렴도 기관지 폐렴의 병태를 나타낸다.3) 이 질병의 원인으로서 영양의 저하, 타 장기의 질환을 동반하는 체력의 소모, 기후의 급변 등을 들 수 있다. 또한 기관지염이나 기관지염으로부터 염증이 파급되어 이 질병이 발생하는 경우도 종종 있다.3. 병태생리코-입-병원균(세균, 바이러스 등) 침투⇒ 병원균이 기관지 섬모를 망가뜨림⇒ 기관지의 염증반응⇒ 기관지의 병원균과 염증이 폐로 침범⇒ 폐에 염증반응을 일으켜 고름 등 분비물이 차오름⇒ 혈액 속 이산화탄소와 산소의 교환이 알맞게 되지 못해 호흡곤란.4. 증상1) 전신증상으로서 건강악화, 식욕부진, 또는 식욕절폐, 발열(40도 이상), 맥박의 증가, 가시점막의 청색증, 탈수증상 등이 있다.2) 통증을 동반한 습성의 심한 기침을 하며 점액, 농성, 때로는 혈액이 섞인 비루의 배출을 볼 수 있다. 중증에서는 호흡부진, 호흡곤란 증상이 나타나는데, 일부는 코를 벌름거리는 호흡이나, 호기시 뺨이 불룩거리는 경우도 있다.3) 증상의 경과는 짧은 경우 일주간 정일련의 강한 떨림을 만들어 분비물을 좀 더 큰 기도로 이동시키기 위하여 적용한다.방법 : ① 각각의 자세에서 체위배액과 타진법을 실시한 후 진동법을 수행한다.② 코로 숨을 들이마시고 입술을 오므린 상태에서 천천히 숨을 내쉬도록 지시한다. ③ 시술자는 손바닥을 아래로 하여 배출되어야 할 흉부 영역 위에 손을 놓는다.한 손은 손가락을 모두 붙여서 쭉 펴고, 그 위에 다른 손을 올려놓는다.④ 한 영역에 3~4회 호기하는 동안 진동한다.5) 휴식도모간호사는 환아의 정신적, 육체적 긴장을 완화시키고 휴식을 증진하며 에너지를 보존할 수 있도록 노력해야 한다. 부모는 어린이에게 간호를 제공하고 안위를 주며 낯익은 장난감이나 연령과 질병정도에 알맞은 놀이를 할 수 있도록 해준다. 만일 환아가 불안정하거나, 불안해할 때는 경한 진정제가 처방될 수 있다.6) 적절하고 충분한 수분과 영양공급영아의 경우 흡인의 위험을 줄이기 위해 호흡수가 많이 증가되었을 때는 경구식이를 피해야 한다. 급성기간 중에 탈수를 막기 위해 정맥내로 수액을 주입한다. 경구식이가 시작되었을 때는 흡인을 방지하고 기침이 악화되는 것을 막기 위해 천천히 주의깊게 시작한다. 환아의 상태에 따라 고칼로리 액체가 장려되며, 나이에 맞는 적절한 식사를 제공한다.7) 부모의 지지와 교육부모는 불안한 상태이므로 폐렴의 급성기간 동안 간호사의 지지가 필요하며 치료가 행해지는 동안 환아의 진전에 대한 교육이 있어야 한다. 또한 부모 자신의 감정을 표현할 수 있는 기회가 제공되어져야 한다. 부모는 어린이의 불안을 감소시키기 위해 입원기간 중 어린이와 함께 있도록 해야 한다. 환아의 불안이 감소되면 호흡곤란도 역시 경감된다.7. 소아폐렴의 예방법폐렴을 예방하기 위해서는 면역능력이 떨어져 있는 소아나 영유아, 노약자는 환절기나 추운 겨울철에 감기에 걸리지 않도록 외출을 삼가고 사람들이 많이 모인 곳을 피해야 한다. 또한 평소에 충분한 영양을 섭취하고 휴식을 취하며 규칙적인 생활을 하여 건강관리를 철저히 해야 한다. 이외에도 발열이분 정도 흡입하도록 하고 마 우스피스를 물고 천천히 입으로 들이마신 후 천천히 내뱉도록 교 육한다.처치 후 간호- 사용 후 구강 내를 물로 헹구거나 구강간호를 시행한다.투약약명적응증기준용량/환아 투여용량투여경로부작용 및 주의사항Tamipool Inj 500mg? 수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법? 다음 환자의 비타민(비타민K 제외)결핍 예방- 외과수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상, 중증감염증, 혼수상태? 11세 이상의 소아 및 성인: 주사용 증류수 5ml를 가볍게 흔들어 녹인 다음, 5분 이내에 정맥주사용 포도당 주사액, 생리식염수 주사액 또는 이와 유사한 수액제 500~1000ml에 혼합하여 1일 1회 점적정맥주사IV? 주의사항: 11세 미만의 소아에 대한 유효성 및 안전성은 확립되지 않았음, 개봉 후 즉시 사용, 사용 후 남은 것은 폐기함.NormalSaline inj100ml/bag? 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제? 20~1,000ml를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입, /1bag 1일 3회 투여IV? 주의사항: 신생아, 유아, 소아, 고령자에게 투여속도를 천천히 하고 감량하는 등 주의함.Clamoxininj.1.2g? 급·만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염 등? 3개월~11세: 이 약으로서 1회 kg당 30mg(역가)을 8시간마다 정맥주사하며 중증 감염 시 6시간마다 투여IV? 주의사항: 내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소기간만 투여하는 것이 바람직함.Xyzal Tab 5mg? 계절성 알레르기성 비염 또는 다년성 알레르기성 비염, 만성 특발성 두드러기, 가려움증을 동반한 피부염 및 습진? 성인 및 6세 이상의 소아: 식사에 상관없이 1회 1정, 1일 1회 경구투여.P.O? 주의사항: 약 복용 후 졸림, 피로, 무력증이 나타날 수 있으므로 운전이나 기계조작같이 기민함을 요구하는 작업을 행할ophil36.0-74.0 %43.350.2▲:세균감염▼:독소적 항원, 혈액질병Lymphocyte16.0-50.0 %46.847.8▲:급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼:백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocyte0-11.0 %4.13.9▲:감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병Eosinophil0-7.0 %1.25.4▲:알레르기 반응, 백혈병, 자가면역질환▼:부신호르몬 생산 증가Basophil0-2.5 %0.20.3▲:용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이▼:알러지반응, 급성감염ANC1000-8500 /ul21502110▲:호중구증가증(급성염증, 감염, 약물, 조직괴사, 종양)▼:호중구감소증ESR0-20 mm/hr▲3215▲:감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼:적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증진단검사(일반화학검사)항목정상범주결과치임상적의의10/2310/26Na136-147 mmol/L140140▲:중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼:수분과잉, 위장관손실K3.5-5.1 mmol/L4.04.6▲:배설장애(신잘환), 발열, 기아▼:체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Cl98-108 mmol/L106107▲:탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증▼:수분과잉, 소화액상실, 이뇨제사용Ca8.4-10.2 mg/dl9.59.2▲:급성 골다공증, 부갑상선기능항진증, 다발성골수증, vit.K중독▼:급성 췌장염, 간질환, 흡수장애증후군, 신부전, vit.D 결핍P2.3-4.7 mg/dl▲5.0▲5.6▲:치유되고 있는 골절, 부갑상선기능저하증, 신질환, vit.D중독▼:당뇨병, 부갑상선기능항진증, vit.D결핍Mg1.6-2.6 mg/dl2.12.4▲:탈수, 부갑상선기능항진증, 당뇨병산증, 에디슨병, 투약▼:영양결핍, 장관질환, 당뇨병, 부갑상선기능항진증, 이뇨제, 설사, 신우신염, 급성 췌장염T.protein6.4-8.3 g/dl6.67.1▲:화상,탈수,고감마글로불린혈증▼:영양불량, 심한 간질환, 신증후군, 발열, 염증, gativenegative▲: 요당, 요잠혈, 요빌리루빈RBC(micro)0-2/HPF0-1▲: 신장염, 신장결석, 요로 출혈성 질환, 요로 결석, 여성의 생리중WBC(micro)0-2/HPF▲2-3▲: 요도염, 방광염, 신장염, 신우신염Epitelial cell0-4/HPF0-1▲: 산증, poisoning진단검사(기타 바이러스 검사)항목검사결과10/2310/26Parainfluenza1 PCRnegativenegativeParainfluenza 2 PCRnegativenegativeParainfluenza 3 PCRnegativenegativeParainfluenza virus 4 (PIV4)negativenegativeInfluenza A PCRnegativenegativeInfluenza B PCRnegativenegativeCoronavirus 229EnegativenegativeCoronavirus OC43negativenegativeCoronavirus NL63negativenegativeBocavirusnegativenegativeRSV A PCRnegativenegativeRSV B PCRnegativenegativeInfluenza A virus (Flu A-H1)negativenegativeInfluenza A virus (Flu A-H3)negativenegativeMeta pneumovirus PCRnegativenegativeRhinovirus A/B/CPositive(27.7)negativeEnterovirus PCRnegativenegative관련 건강관리팀-[ 간 호 과 정 ]? 우선순위에 의한 간호진단번호간호진단 목록#1기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상#2호흡곤란과 관련된 불안#3질병 및 치료에 대한 지식부족? 간호과정 적용간호진단#1 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상Subjectivedata“기침 할 때 가래 끓는 소리가 나고 지속적으로 기침을 해요”“숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나요”“숨 쉬는 것이 불편해요”Objec였다.

의/약학| 2024.10.22| 25페이지| 2,500원| 조회(310)

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성인간호학실습 급성충수염 케이스 case study 간호진단 간호과정 평가A+최고예요

Acute appendicitis(급성 충수염)대학교/학과실습과목담당교수실습병원/병동실습기간제출자반/ 학번제출자 이름목 차대상자 선정이유대상자 관찰기간 및 자료수집 방법Ⅰ. 문헌고찰11. 정의2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단검사6. 치료7. 간호Ⅱ. 사례연구41. 자료수집2. 신체사정3. 진단검사4. 치료5. 간호과정Ⅲ. 참고문헌32Ⅳ. 실습소감32대상자 선정이유- 흔히들 맹장염으로 알고 있는 급성 충수염은 외과에서 수술을 필요로 하는 가장 흔한 질환 중 하나이다. 전국에서 매년 10만 명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받고 있다. 결론적으로 15% 정도의 국민이 평생을 사는 동안 급성 충수염 진단 하에 수술을 받을 수도 있다는 것을 뜻하며, 통계상 평생 유병률은 8~10% 정도로 알려져 있다. 급성 충수염은 10~20대의 젊은 연령층에서 자주 발생하며, 20대 초반에 가장 흔하다. 10세 이전이나 50세 이후의 충수염 환자는 전체 충수염 환자의 약 10% 정도를 차지한다. 이러한 이유로 충수염에 대해 알아보고자 선정하게 되었다.대상자 관찰기간 및 자료수집 방법- 관찰기간 : 2023.03.21 ~ 2023.03.28- 자료수집 방법: EMR, 대상자 직접 관찰Ⅰ. 문헌고찰1. 정의- 충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.2. 병태생리① 충수돌기 개구부가 막히면 충수돌기에서 생성하는 분비물을 맹장으로 배출하지 못하고, 고이게 되어 충수돌기가 팽창하게 된다.② 이러한 충수돌기의 팽창으로 통증 신경섬유를 자극한다.③ 팽창된 충수돌기는 계속되는 분비물과 세균의 빠른 증식에 의해 지속적 팽창된다.④ 충수돌기 내 압력이 점차적으로 증가하게 되면 결국 충수돌기 내압이 정맥압보다 높아져, 모세혈 관과 정맥이 폐쇄되고, 동맥혈은 지속적으로 유부위와 복부 장기의 긴장을 완화하고 통증을 줄인다.- 개복술을 한 경우 봉합사는 수술 후 5~7일 사이에 제거한다.- 복막염의 가능성이 있으면 절개부위에 배액관을 삽입한다.- 장폐색이나 이차적 출혈의 징후가 있는지 관찰한다.- 대상자와 가족에게 상처관리와 드레싱 교환에 대해 교육한다.Ⅱ. 사례연구1. 자료수집1) 개인력이름임○○연령/성별M/27정보제공자본인체중/신장78.6kg/ 178.1cm병동32w입원일2023.03.21퇴원일2023.03.27간호수행기간2023.03.21.~2023.03.27교육정도고졸경제상태-직업전문기술직결혼상태기혼진단명: Acute Appendicitis2) 건강력(1) 현병력입원동기해산물 먹고 난 후인 3월19일부터 전체적으로 배에 가스 찬 느낌 들고 복통 심해져 본원 ER 통해 내원함.현재상태 : 주호소(C.C.)RLQ pain(2) 과거력흡연: 유 □ 무 ■음주: 유 □ 무 ■운동정도 일주일에 두 번 헬스 스트레스 관리 운동□ 당뇨 □ 고혈압 □ 결핵 □ 혈관질환 □ 기타■ 입원력 2016년, 2019년 □ 외상력 ■ 수술력 7년 전 Rt. 무릎 인대수술 l 대전병원4년 전 Lt. 발목 인대수술 l 남병원(3) 가족력* 가족력 없음(4) 각 기관별 문진호흡기계 ■ 없음 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 기침 □ 가래 □ 객혈 □ 기타순환기계 ■ 없음 □ 심계항진 □ 흉통 □ 부정맥 □ 기타소화기계 ■ 없음 □ 소화불량 □ 복통 □ 복부팽만 □ 식욕부진 □ 연하곤란 □ 오심□ 구토 □ 토혈□ 혈변 □ 실변 □ 변비 □ 설사 □ 기타신경계 ■ 없음 □ 어지러움 □ 무감각 □ 저림 □ 마비 및 쇠약 □ 기타비뇨기계 ■ 없음 □ 배뇨곤란 □ 작열감 □ 혈뇨 □ 거품뇨 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 긴박뇨□ 실금 □ 기타치아문제 □ 없음 □ 저작곤란 □ 충치 □ 크라운 □ 보철 □ 부분의치 □ 완전의치□ 임플란트 □ 구강위생불량 ■ 기타(위 아래 통 치아유지기)피부문제 ■ 없음 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 자반 □ 손상 □ 가려움증 □ 옴의심□ 황달 □이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름(8) 통증통증 시작시기 : 2023-03-21 15:30통증부위 : 우측 하복부날짜/시간03/2115:3003/2116:2003/2123:3003/2200:30통증점수6251현재 통증이 심한 정도는?통증의 양상 : 쑤시다2. 신체사정(1) 활력징후 (16:00)BP(mmHg)PR(회/분)RR(회/분)BT(ºC)SpO2(%)03/21130/80802037.89803/22110/70682037.89803/23120/70702036.99703/24110/70722037.098(2) 낙상 위험 사정 도구(morse fall scale)평가 항목점수선택과거 낙상 경험없음0V있음25이차적 진단없음0V있음15보행보조기구없음/ 침상안정/휠체어/간호보조0V목발/지팡이/보행기15가구를 잡고 이동30정맥수액요법/Heparin Lock없음0있음20V걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0V허약10장애20인지능력자신의 능력을 인지0V자신의 능력을 인지하지 못함15총 점20점(저위험군)(3) 욕창 사정 도구(Braden Scale)구분척도점수선택기동력(Mobility)1 = 완전히 못 움직임직원의 도움없이 전혀 자세교환 못함2 = 매우 제한됨스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능)3 = 약간 제한됨스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요4 = 자유로움스스로 모든 신체 위치 변경 가능V영양(Nutrition)1 = 매우 나쁨제공된 음식 1/3이하 섭취 몇 숟가락만 먹음수액치료는 못 받음2 = 부족한 섭취제공된 음식 1/2 정도 섭취3 = 적당한 섭취제공된 음식 1/2 이상 섭취4 = 좋음제공된 음식 대부분 잘 섭취V마찰과 찰과상(Friction & Shear)1 = 문제있음자주 침대나 의자에서 미끄러짐 구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김2 = 잠정적 문제약간의 미끄러짐이 우려됨3 = 문제없음V감각지각능력(Sensory)1 = 완전 못느낌통증 기생충감염, 대장염, 호산구성 백혈병, 위암, 난소종양, 폐암▼: 월경, 말단비대증, epinephrine 과다분비Basophil0.20.3< 0.8 (%)▲: 다혈구혈증, 골수섬유종, 골수증식성질환ESR▲12.53.00-9 (mm/hr)▲: active tb, rheumatic fever, 염증 있을 때 증가▼:빈혈▷혈액응고검사항목결과치정상범주임상적 의의2023-03-212023-03-27BT--1-3 (min)▲: 혈소판기능 감소, 아스피린 복용, 저혈소판증, 혈관질환PT(sec)11.211.310.2-13.1 (SEC)▲: 간염, vit.K 결핍, DIC▼: 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종PT(%)908880.5-117 (%)혈액을 묽게 하는 약(항응고제)인 와파린의 항혈액응고 역할을 모니터링하고 출혈 질환을 진단하기 위해 시행하는 검사▲: 혈액질환, vit.K 결핍, 간질환, 항응고제 치료시PT(INR)1.00.90.9-1.10 (INR)aPTT26.425.724.8-36.2 (sec)▲: 혈우병, Von Willebrand병, DIC, 요독증, 간장애▼: hyperfibrinogenemiaFibrinogen--196-391 (mg/dl)▲: 고령임신, 염증성질환, 악성종양, 백혈구 증가되는 감염시▼: 간장애, 급성 간위축, 경화증, 혈전증FDP--< 5 (ug/ml)활성화된 Plasmin에 의해 분해된 섬유소 섬유소원의 산물이다.▲: 폐색전증, DICD-dimer--< 0.5 (ug/ml)▲: 혈전, 수술, 외상, 감염, 심질환, 일부 종양, 간질환, 임신, DIC항목결과치정상범주임상적 의의2023-03-212023-03-27Na(Sodium)136138136-146 (mEq/L)▲: 중증당뇨환자▼: 수분과잉, 위장관손실K(Potassium)3.743.883.50-5.10 (mEq/L)▲: 배설장애(신질환), 발열, 기아▼: 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Cl(Chloride)102103101-109 (mEq/L)▲: 탈수, 호흡성 알칼리 (mg/dL)▲: 간염, 간경병증, 일차성 담즙성 간병변증Amylase908728-160 (U/L)▲: 췌장질환, 타액선질환, 간담도질환, 소화성궤양 천공, 급성알코올중독증Lipase10120-60 (U/L)▲: 급성 췌장 손상, 췌장관 폐쇄, 췌장암 및 췌장질환▼: 췌장 세포의 영구적인 손상, 췌장의 만성질환FBS(Fasting Blood Sugar)--80-109 (mg/dl)▲: 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 감염, 암▼: 간경변, 에디슨병, 인슐린 자가면역증후군, 신생아 저혈당증HbA1C--4-6 (%)▲: 당뇨병, 만성신부전, 알코올중독증, 고중성지방혈증▼: 임신, 출혈, 용혈성빈혈ammonia--40-80 (μg/dl)▲: 간경변, shock, 간성뇌증▼: 저단백식, 빈혈Zinc--55-150 (μg/dl)▲: 성장호르몬결손증, 갑상선 기능항진증, 부신부전, 에디슨병, 용혈성 빈혈, 적혈구증다증, 호산구증가증▼: 섭취부족, 흡수장애, 과잉상실▷일반화학검사▷기타혈액검사구분항목정상범주결과치임상적의의2023-03-212023-03-27단백면역화학검사IgG694-1618 (mg/dl)--▲: 간경변, 만성 염증▼: 저감마글로불린혈증, 산증, 화상IgA68-378 (mg/dl)--▲: 자가면역질환, 만성 감염, 만성 간질환, IgA 골수종, 류마티스 관절염▼: 화상, 유전성 모세혈관 확장증, 흡수 장애 증후군IgM60-263 (mg/dl)--▲: 급성 감염, 간질환, 류마티스 관절염▼: 선천적 및 후천적 항체 결핍, 림프성 백혈병, 단백상실성 장병증IgD< 14 (mg/dl)--▲: 만성 감염, 결체조직질환C388-201 (mg/dl)--▲: 염증성질환, 악성종양▼: 선천성보체결손증, 간경변, 간염C416-47 (mg/dl)--▲: 급성간염, 악성종양, 자반증▼: 세균성심내막염면역혈청검사CRP(C-creactive protein)< 0.8 (mg/dl)▲3.240.33급성기 반응물질로서 체내 염증이나 급성질환 시 증가한다.▲: 염증성질환, 조직 C

의/약학| 2024.10.22| 35페이지| 2,500원| 조회(209)

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간호학과 통합실습 보고서(조정과 협력, 치료적 의사소통과정) 평가B괜찮아요

통합실습 보고서대학교/학과실습과목담당교수실습병원/병동실습기간제출자 반/학번제출자 이름? 주제 1. 간호현장에서 실습하면서 경험한 다학제간 갈등 사례 파악 및 해결방안 제시(조정과 협력 보고서)간호현장에서 경험한 다학제 간 갈등 사례병동 진료과정형외과갈등 대상 직종간호사 - 간호조무사갈등 사례(갈등 상황에 대해6하 원칙에 따라 구체적으로 기재하시오)202x년 x월, 정형외과 병동 간호사실에서 근무시간 중에 발생한 것으로서 간호사와 간호조무사 간 갈등이었다. 간호조무사 한 명이 환자이송, 검체접수, 대변 치우기 등의 많은 업무를 처리하기에 무리가 있었다. 하지만 업무량이 많았던 간호사도 계속 부탁을 한 상황이었고, 시간이 지체되자 간호사가 “조무사 선생님 빠르게 해줄 수 있을까요”라고 하였다. 이에 간호조무사가 “내 몸은 한 개인데 하나의 일밖에 못 해요”, “부탁한 검사를 위해 다녀오는데 다른 간호사 선생님들이 한꺼번에 여러 지시를 내리니 부담이 돼요”라고 말하여 갈등이 발생한 상황이었다.1. 그동안 실습하면서 경험한 다학제간 갈등 사례 1개를 제시하시오.갈등상황에서의 주장행동과 비주장행동주장행동? 상대방의 권리를 침해하거나 상대방을 불쾌하게 하지 않는 범위 내에서 자신이 부탁하고자 하는 바를 “조무사 선생님, 정OO님 CT 찍으러 가야 해서 이송 좀 부탁드려요”라고 정중히 말함.? “조무사 선생님”이라는 호칭과 함께 정중히 부탁하는 태도를 보임.? 자신의 권리, 욕구, 생각, 느낌 등을 솔직하게 상대방에게 직접 나타내는 행동으로 “다른 간호사 선생님들이 한꺼번에 여러 지시를 내리니 부담이 있어요. 조금만 기다려 주세요”라고 하여 자신의 분명한 입장을 취함.? 단호하고 분명하게 자신의 입장을 이야기함.비주장행동? 소극적 행동간호사들만 있을 때, 한 간호사가 “조무사 선생님이 빨리 환자를 이송해주지 않는 것 같다”, “너무 느리다”라며 험담을 함.? 공격적 행동간호조무사 선생님이 “내 몸은 한 개인데 하나의 일밖에 못 해요”라며 자신의 감정을 통제하지 못하고 상황이나 사건에 수반되는 느낌을 공격적으로 표현함.2. 위의 사례 속 갈등 상황에서 관찰된 주장행동과 비주장행동을 구분하여 기재하시오.3. 위의 갈등 사례에서 직면한 갈등의 원인을 분석하고 갈등해결 방안을 구체적으로 제시하시오.갈등의 원인과 해결방안갈등의원인- 의료 인력 부족으로 과중한 업무량과 시간적 제한이 존재함.- 여러 명의 병동 간호사들이 한 명의 간호조무사에게 많은 업무를 지시함.- 간호조무사의 입장을 고려하지 못하고, 업무를 빨리 해 달라고 요구함.- 부담되는 업무량에 자신의 감정을 공격적으로 표현함.갈등의해결방안① 의료 인력을 확충하여 업무량에 대한 부담을 감소시킴.② 간호사는 간호조무사에게 업무를 지시할 시엔 미소를 띠고 정중하게 부탁함.③ 비교적 급하지 않은 업무에 대해서는 천천히 해도 될 것을 이야기해 주어 부담을 감소시켜 줌.④ 서로의 입장을 이해하고 배려하여 화목한 환경을 조성함.⑤ 많은 업무량에 대해 불만을 쌓아두지 말고 대화를 통해 풀고 효과적 인 의사소통을 하도록 함4. 간호현장에서 간호사가 경험하는 주된 업무 스트레스 요인 분석 및 관리방안스트레스 요인개인 차원의 스트레스 관리방안조직 차원의 스트레스 관리방안병원의업무- 전문성을 개발하고 업무적으로 필요한 기술을 학습한다.- 근무가 끝나면 자신에게 적절한 휴식을 제공한다.- 취미 생활을 만들고, 취미활동을 통해 업무로 인한 스트레스에서 벗어난다.- 적정 수준의 간호인력을 확보하여 업무를 줄여준다.- 보상체계 개선을 통해 공정한 보상을 해준다.- 개개인의 성향에 적합한 직무를 맡겨 업무의 만족을 늘리고, 적 정수준의 스트레스를 유지할 수 있도록 한다.동료들 간의갈등- 근무가 끝나면 자신에게 적절한 휴식을 제공한다.- 최대한 맞닥뜨리지 않고 공적인 관계를 유지한다.- 수간호사와 상담하는 시간을 가 져 해결책을 찾는다.- 듀티를 바꾸거나 부서이동을 고려한다.환자와의 갈등- 근무가 끝나면 자신에게 적절한 휴식을 제공한다.- 의사소통에 필요한 기술을 학습한다.수간호사에게 상담해 갈등을 빚는 환자가 포함되지 않은 팀으로 바꾸는 것을 고려한다.? 주제 2. 간호현장에서 치료적 의사소통과정 기록(1) 환자명 / 진단명: 김OO, 당뇨(2) 일 시: 202x. xx. xx. x요일(3) 장 소: ㅇㅇ병원 ㅇㅇ병동(4) 상 황: 환자가 혈당 측정을 거부하는 상황언어적 행동비언어적 행동의사소통과정에 대한평가 및 분석학생대상자대상자1. 안녕하세요. 몸에 당 수치가 얼마나 되는지 검사하겠습니다.3. 자꾸 혈당을 측정하러 외서 아프고 귀찮으셨군요. (반영하기)

의/약학| 2024.10.22| 5페이지| 2,500원| 조회(284)

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