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협심증 환자 PCI 시술 후 건강관리법 교육자료

협심증 대상자 PCI 시술 후 건강관리법 √ 보행 시 종아리가 꽉 조이는 듯한 통증이 생겼다가 걸음을 멈추면 호전되는 양상이 나타날 경우 √ 손이나 발의 상처가 쉽게 낫지 않는 경우 해당 부위로의 혈액 공급 이 원활하지 않을 수 있습니다 . 이러한 경우 검사 및 진료를 통해 질환의 유무 , 혈관 질환 부위를 확인 후 적절한 치료가 필요합니다 . 협심증은 심근경색으로 진행 될 위험이 크기때문에 위험인자들을 철저히 조절 해야해요 ! 금연하기 흡연은 혈관을 좁히는 작용 을 해요 . 니코틴은 심박수를 증가 시키고 일산화탄소는 심장으로 가는 혈액 속의 산소량을 감소 시켜요 . 2. 저지방식이 지방이 많은 음식은 혈관 내 재협착 이나 새로운 병변 을 유발할 수 있으므로 되도록 피해주세요 . 지방이 적은 소고기 , 채소 , 과일 , 현미밥 등을 권장 드려요 . 3. 혈당 혈압 조절하기 ⦁ 짜게 먹지 않기 ⦁ 달게 먹지 않기 ⦁ 자극적인 음식 피하기 - 혈당이 높아지면 피가 끈적 해져요 . 점성이 높은 피는 잘 흐르지 못하게 돼요 . - 혈압이 높아지면 심장의 부담 이 증가해요 . 4. 운동하기 1 주차 : 0.8km/10 분 / 하루 2~3 회 2 주차 : 1.2km/20 분 / 하루 2~3 회 3~4 주차 : 1.8km/30 분 / 하루 2 회 기지개 켜기 , 옆구리 늘리기 , 앞으로 팔 뻗기 부터 시작하세요 . 가슴통증 , 호흡곤란 , 두통 등 이상증상 시 즉시 휴식하세요 . 시술 후 약물 복용을 임의로 중단하지 않기 ! ( 반드시 의사와 상의 ) - 혈관을 이완시키는 혈관확장제 - 혈전 및 색전 생성을 억제하는 혈소판응집억제제 , 항응고제 - 다양한 혈관질환의 발생위험을 감소시키는 고지혈증 치료제{nameOfApplication=Show}

학교/교육| 2022.08.31| 1페이지| 1,500원| 조회(331)

협심증, angina pectoris, 교육자료, 건강관리법, PCI시술

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Angina pectoris 협심증 사례보고서 CASE STUDY (A+인증) /간호진단 5개, 간호과정 3개

성인간호학 실습 사례보고서Angina pectoris(협심증)A+ 인증 -> 마지막 페이지Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)우리나라 인구가 사망하는 원인의 약 절반 정도가 암, 뇌혈관, 심장 질환인 것으로 조사됐다. 또한, 기름지고 콜레스테롤이 높은 음식위주의 식습관과 불규칙한 생활, 비만의 증가와 발달된 생활환경으로 심장질환이 증가하는 추세이다. 2020년 기준 협심증 환자 수는 674,598명이며, 남녀 모두 50대 이상 연령대가 높은 비율을 차지했다. 특히 협심증 환자의 약 60%가 남성이었다. 이처럼 협심증 고위험집단이 늘고 있으며, 협심증은 심근경색으로 발전하여 사망에 이를 수 있으므로 예방이 더욱 중요해 지고 있다.이에 본 사례연구는 협심증의 원인, 발생기전, 증상과 CAG, PCI 시술 후 간호에 대해 알아보고, 협심증 대상자가 입원 중 겪을 수 있는 불편감과 간호문제를 파악하여 이에 대한 적절한 중재를 모색해보는데 의의를 둘 것이다.▶ Angina pectorisA. 정의협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상 동맥이 동맥 경화증으로 좁아져서 생기는 질환이다. 관상 동맥 내부의 동맥 경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행되며, 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있다. 관상동맥으로부터의 산소 공급량과 심근에서의 산소 수요량과의 균형이 깨져 관상동맥을 통한 산소의 공급량이 심근의 산소 수요량을 만족시킬 수 없는 경우로 허혈 상태가 되는 것이다.심근경색증은 관상 동맥이 완전히 막혀서 발생하는데 반해, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 운동과 같이 심장 근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 증상이 나타난다.협심증은 진단뿐만 아니라 환자의 상태를 전문적인 방법으로 파악하고, 이에 맞게 적절한 치료를 하는 것이 매우 중요하다.B. 원인협심증에서는 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압 등이 명백한 위험 인자이다. 그 외에도 비만, 운동부족, 스트레스 등이 가능한 위험 인자로 거론되고 있다.협심증 발작의 3대 요인 하를 감소->심근의 산소요구를 줄임- 관상동맥을 확장하여 관상순환을 촉진-> 심근의 허혈 완화되어 협심통 증상 완화- 값이 싸고 먹기 쉬움, 효과 빨리 나타나서 가장 많이 사용- 정제로 입에 넣어 혀 밑에서 녹게 하는 것, 1~2분 후 작용, 15분 내지 1시간 동안 약효 지속②교감신경 차단제: propranolol- 순환하는 catecholamine의 효과를 방해해 심장의 산소요구를 줄임③ 칼슘이온 차단제: nifedipine, verapamil- 관상동맥 및 말초동맥의 확장을 일으켜 관상순환을 촉진하여 심근의 산소공급을 증가- 전신의 동맥압을 하강시킴으로써 좌심실의 부담을 덜어주어 심근의 산소요구를 줄임- NTG 설하투여가 일차선택 약 - 3~5분 간격으로 3회까지 반복투여 가능- 협심증 일으킬 정도의 활동 전에 NTG 반복적으로 투여- 3정 투여 후에도 통증에 반응이 없거나, 20분 이상 지속되는 경우에는 심근경색으로의 진행을 의미하므로 즉시 병원을 찾도록 교육① PCI: 관상동맥중재술(1) 관상동맥의 좁아진 부위에 가느다란 철사선을 통과(2) 풍선 위에 얹어진 스텐트가 관상동맥의 좁아진 부위를 넓혀줌(3) 풍선이 팽창되면서 스텐트가 동맥벽을 강하게 효과적으로 확장시켜 부위를 넓혀줌(4) 풍선은 몸 밖으로 나오지만 스텐트는 영구히 남아 팽창된 부위를 지탱함이 방법은 수술과 달리 마취를 하지 않아도 되고, 회복 기간이 짧으며, 흉터도 남지 않음?시술 전 간호-와파린 (항응고제) 사용하는 환자는 시술 4-6일전 투여 멈추기-시술 전 6-8시간 금식-시술 전 초음파, CT, MRI, 혈관조영술 등을 이용하여 혈관의 협착 정도를 확인-당뇨로 인슐린을 투약 중인 경우, 혈압강하제나 혈전 용해제를 투약 중인 경우, 신장질환이 있는 경우, 조영제 등의 약물 부작용 과거력이 있는 경우, 심장질환이나 폐질환, 알레르기질환을 보유한 경우 시술 전 반드시 의료진에게 해당사항에 대해 알려주어야 함.?시술 후 간호-V/S Check ( 15분 4번, 30분 2번, 1시간 1번 측정 시 어느 학교에서 왔냐고 물어 봄. □ 비사교적? 경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타? 자녀수 2 명(딸, 아들)? 가정 내 역할 남편, 아버지? 가정 내 역할에 대한 자가 평가□ 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함? 부부관계(이성) - 사정 불가□ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑧ 병원생활? 다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용? 보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 □ 상호작용 (간호간병통합병동이라 사정불가)? 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용 V/S check 시 “정상 이예요?” “몇 학년 이예요?” “혈압약을 바꿨더니 혈압이 좀 많이 낮아졌네”⑨ 가치 - 신념체계? 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 ■ 무 □ 기타? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만“그래도 이렇게 벌어서 애들 다 먹여 살리고 했으니까, 열심히 살았지”? 자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? 가족? 얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까? -⑩ 선택? 문제 해결을 위한 대처양상 □ 독립적 ■ 의존적“아직도 계속 아파.. 진통제 좀 달라고 말해줘요.”? 가족의 지지정도 (간호간병통합병동이라 사정불가) □ 협조적 □ 비협조적? 의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심⑪ 기동? 기동성 장애 ■ 무 □ 유? 일상활동의 제한 □ 무 ■ 유 흉통으로 인해 침상안정 중, 화장실 갈 때 허리 제대로 펴지 못하는 것 관찰함? 수면시간 8 시간/1일? 수면장애 □ 무 ■ 유 “새벽까지 아팠어”, 자다가 통증 때문에 깸, 낮에 조는 것 관찰⑫ 인지/지각? 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족? 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 ■ 통제가능 그러나 흉통 발생 시 불안감 호소 □ 무력 □ 절망? 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 □ 무 ■ 유시력교정의 종류 ■임신eGFR(MDRD)88.687.488.290.080~120ml/min사구체여과율신장 기능 손상자들이 검토 대상eGFR(CKD-EPI)94.0959697~mL/min/1.73m^2사구체여과율신기능이 정상에 가까운 사람들에 대해 더 정확한 값을 제공Protein6.86.56.77.26.4~8.3g/dL증가 : 탈수감소 : 신질환, 수분중독증, 간질환(간염,간경변), 급성 염증반응Albumin4.44.54.44.53.5~5.2g/dL감소 : 악성종양, 염증반응, 단백질섭취부족, 간질환Bilirubin0.430.50.490.460.2~1.2mg/dL증가 : 출혈, 간 기능저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염 등ALP5653566035~104U/L증가 : 폐쇄성 황달, 급성간염, 간경변, 전이성 간암, 급성췌장염AST232220180~32U/L증가 : 심근경색, 간염, 간담도계 문제ALT262425220~33U/L증가 : 간경화, 심근경색, 급성 췌장염, 담도계 폐색, 급성 간염hs-CRP0.3▼1.21.51.31.0~3.0mg/L증가: 염증과 감염, 심근경색(심장마비) 후, 수술 후 및 외상, 심혈관질환CPK1431641561520∼190 IU/L증가: 심근경색, 악성종양, 골격근질환, 심한 운동, 수술, 외상Uric acid5.85.45.75.53~7mg/dl증가: 통풍, 고요산혈증감소: 저요산혈증CK-MB2.146.88▲6.534.510 ~ 6.0 ng/ml증가: 심근경색 흉통 시작 3~4시간 후 증가. 18~24시간 최고농도Troponin I좌심실 수축 기능장애식도를 경유하면 심장을 보다 가까운 위치에서 검사하므로 더욱 선명하고 정확한 영상을 얻음CTCardiac CTLAD(좌전하행동맥): about 30% stenosis with focal calcific plagues.LCX(좌회선동맥): aboout 45~50% stenosis with focal fibrofatty and calcific plagues.RCA(우측관상동맥): m(중간부): about 40% 투여 가능하며 효과 없으면 병원으로 오라고 교육함.갈색병에 보관해야함을 설명함.-부작용으로 두통, 피부발적, 저혈압 등이 나타날 수 있음을 설명함.→“혀 밑에 놓고 삼키지 말고..예 알겠습니다.”“5분마다 3회까지? 예예”② 심호흡과 이완법 적용 하도록 교육함.-맨 끝 늑골까지 움직일 수 있도록 코로 천천히 깊은 흡기를 하고 입으로 서서히 내뱉도록 교육함.숨을 내쉴 때마다 ‘편안하다’고 말해보기를 권유함.→ V/S 측정을 위해 대상자 방문 시 심호흡 시행하고 있는 것 관찰 함.① 안전하고 정확한 투약을 시행하기 위해 투약 시 설명, 교육이 필요하다.② 심호흡과 이완요법으로 스스로 통증 조절을 할 수 있다.평가(단기목표 달성)?대상자는 1시간 내에 NRS 3점 이하라고 말할 것이다.6/206/218:00-2 ( 쑤심, 간헐적)16:004 (쑤심, 지속적) - 시술 후5 (뻐근, 지속적)18:005 (뻐근, 지속적)5 (뻐근, 지속적)19:003 (쑤심, 간헐적)2 (쑤심, 간헐적)20:001 (쑤심, 간헐적)1 (쑤심, 간헐적)(부분달성)- 6/20 tridol 투약 후 통증 NRS 5>3 으로 감소했다고 표현함.6/21 NTG 1T 투약 후에도 NRS 5로 통증 지속되어 소화기 내과 의뢰(소화기 통증인지 확인 위함)?대상자는 2일 내에 NTG 복용 방법 2가지 이상을 말로 설명할 것이다. (목표달성)6/21 NTG 투약의 목적, 방법, 주의사항을 설명함.-혈관을 확장시켜서 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄여주는 약물임을 설명함.-혀 밑에 넣어 녹이고 혀에서 작열감 느껴질 수 있음을 설명함.-부작용으로 두통, 피부발적, 저혈압 등이 나타날 수 있음을 설명함.6/24 퇴원 시) 5분 간격을 두고 3회 까지 투여 가능하며 효과 없으면 병원으로 오라고 교육함.갈색병에 보관해야함을 설명함.→6/22 NTG 투약에 대해 질문함“이 약물은 어떻게 드시라고 하셨어요?”“혀 밑에 놓고 삼키지 말고 녹여먹으라 카더라.”“이거 먹을 때 원래 쫌 따끔 하다 매. 그런 약도 있는 줄.

의/약학| 2022.08.31| 25페이지| 2,500원| 조회(186)

협심증, case study, angina pectoris, 사례보고서, A+ ..

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Pneumonia CASE STUDY 폐렴 사례보고서 (A 인증)/ 간호진단 3개, 간호과정 2개

성인간호학 실습Pneumonia(Lung Cancer로 Lobectomy 시행 후 Pneumonia 발병)A 인증 -> 마지막 페이지과목담당교수제출일자실습병원실습기간Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)폐렴은 호흡기 질환 중에 가장 흔한 것으로 2020년 사망원인 통계결과에서 3순위를 차지하였다. 폐렴은 국내 고령인 사망원인 중에서 중요한 질환으로 적절한 치료와 간호를 시행하지 않으면 심각한 합병증 문제를 초래할 수 있다. 합병증을 조기에 진단하면 적극적으로 치료하여 합병증 발생이 감소될 수 있으므로 페렴의 증상과 진단방법을 숙지하여 조기 진단하는 것이 중요하다.폐암은 2020년 사망원인 통계결과 악성 신생물 중 1위를 차지할 정도로, 현 시대에 사망과 가장 직결된 질환이다. 폐암 수술 후에 증가되는 가래를 충분히 배출하지 못할 경우 치명적인 폐렴이 발생할 수 있다. 이에 본 사례연구는 폐렴의 원인, 발생기전, 증상과 폐암 수술 후 간호에 대해 알아보고 Lung Cancer로 Lobectomy 시행 후 Pneumonia가 발병된 대상자가 입원 중 겪을 수 있는 불편감과 간호문제를 파악하고 이에 대한 적절한 중재를 모색해보는데 의의를 둘 것이다.▶ PneumoniaA. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이에 의해 세기관지 이하 폐 조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 증상이 나타난다.B. 병태생리폐렴은 폐의 염증과정에서 폐에 삼출액이 과다하게 된 상태이다. 염증은 많은 감염성 미생물과 자극성 물질의 흡입에 의해 일어난다. 감염성 폐렴은 환자가 감염원에 노출된 장소에 따라 지역사회 획득성 폐렴(community acquired pneumonia, CAP)과 병원감염성 폐렴(health care-associated pneumoni료: 폐암이 흉곽 내 있거나 국소적일 때 효과적임, 수술/화학요법 병행 시 효과적③광역학치료: 폐종양이 기관지 폐쇄할 때 증상 완화, 전신증상/ 독작용 없음④폐절제술: 비소세포암 단계 Ⅰ,Ⅱ의 주된 치료 방법, 폐분절 절제술, 폐엽 절제술 또는 폐절제술이 흔함.?수술 전 간호불안완화, 환자의 참여 도모, 수술절차 설명, 수술 후 변화에 대한 교육, 수술절개 부위의 위치, 어깨운동, 흉부배액관과 배액 체계에 대한 교육?수술 후 간호-개흉술 환자의 일반적인 수술 후 간호: 폐쇄 흉부배액 필요(흉강 내 축적된 공기와 혈액 제거, 폐절제술 시 제외)-통증관리: 진통제 투여-호흡기 관리: 기도 개방성 유지, 적절한 환기, 산소포화도, 호흡수, 호흡 깊이 사정, 호흡음 청진, 반좌위, 산소공급, 기침과 심호흡 권장-폐절제술 후 간호: 해당 부위 흉강은 비어있는 공간이 되므로 클램프한 배액관을 삽입(빈 공간에 장액성 액체가 축적되고 유착을 일으켜 환부 쪽으로 종격동이 이동되는 것을 감소)Ⅱ. 간호력 (서술 또는 V표 하시오)성명: 김00성별: M연령: 76학력: 중졸경제수준: 중종교: 무교입원일자: 11/27입원경로: 휠체어 타고 ER visit정보제공자: 아들진단명: Malignant neoplasm of bonchus or lung, unspecified, right / Pneumonia키: 161.8 cm체중: 61.4 kg(1) 입원과 관련된 정보□ 활력징후 : 입원 당시체온(BT) : 36.9 호흡(R): 18 회/분맥박(P) : 81 회/분 혈압(Bp): 152/73 mmHg□ 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황상기질환으로 본원 CS에서 2021.11.18. RU Lobectomy 시행하였고 환자 퇴원 전부터 dyspnea 있었으나 경과 관찰함. 2021.11.22. 퇴원 이후 dyspnea 지속되며 cough 동반되어 LMC 내원해 시행한 검사 상 pneumonia 의심되어 본원 ER 통해 호흡기 내과 입원.② 병원 도착 시 상애의 원인시력교정 ■ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청각교정 ■ 무 □ 유청각교정의 종류 □ 보청기 □ 기타⑬ 지식? 교육수준 □ 무학 □ 초 ■ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 잘못된 인식 산소 공급도구 사용 시 보글보글 소리 안 나면 dyspnea 호소. 불안한 모습 보임. “이거 보글보글 소리 안 나는데... 좀 숨차요. 답답해”, SpO₂는 95~97%로 정상유지 됨.움직이면 Saturation 떨어지는 양상 보여서 한 동안 침상 안정 함. 이후 의사 판단 하에 침상안정 할 정도는 아니라고 말씀드리고 걷는 것 격려함에도 불구하고 3일 동안 침상에서 벗어나지 않음.? 알고자 하는 정보 “혈압은 괜찮아요? 체온은 어때요?”⑭ 감정? 최근의 스트레스 생활사건 ■ 무 □ 유? 정서상태 ■ 안정 □ 불안정 □ 흥분 □ 우울가끔씩 질병으로 인한 우울, 분노 표현. “아이 참! 숨이 차가지고 앉아있는 기라..”? 현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 ■ 분노 □ 부정⑮ 일상생활 활동? 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 부분적 도움 필요. 대체적으로 개인위생 양호? 걷거나 움직이는 데 어려움이 있는가? □ 무 ■ 유있다면 어떠한 어려움 조금만 움직여도 SpO₂ 80대로 떨어져서 침상안정 했다가, 현재 의사 판단에 따라 움직이는 것 격려 중인데 환자 본인이 불안해서 잘 움직이려고 하지 않음.Ⅲ. 신체검진? 일반적인 모습 : 숨이 차서 똑바로 앉은 자세로 침상책상을 잡아 양손으로 지탱하고 있음. 새벽에 자주 깨서 낮에 조는 모습 관찰, SpO₂가 떨어질까봐 침상 밖으로 나오지 않음. nebulizer 사용 시 기침 많이 하고 힘들어 하는: 쿠싱증후군‥Basophils0.4▲0.4▲0.0~2.0호염구증가 : 암, 수두, 결핵, 궤양성대장염감소: 알레르기반응, 급성감염Platelet IndicesPDW17.1▲16.09.8~16.2증가: 빈혈, 백혈병감소: 골수기능 떨어지는 경우MPV7.4▲8.27.2~11.1평균 혈소판 용적감소: 재생불량성 빈혈, 혈소판감소증, 항암요법PCTs0.260.280.12~0.36혈소판용적의 백분율증가: 악성종양D-Dimer7.84▲17.92▲0.00~0.05증가: 혈전형성, 용해, 정맥혈전색전증, 심혈관질환, 혈전질환, 파종혈관내응고gloucose122▲10070~100증가 : 급성췌장염, 당뇨병감소: 저혈당대변검사C.difficile Toxin B PCR(GeneXpert)---(Negative)C. difficile에 의해 유발되는 질병의 원인인 Toxin B를 생성하는 유전을 검출하는 방법으로 항생제, 항균제 유발 대장염, 위막성 대장염에 의한 세균감염 질환의 검출에 유용함미생물검사pneumocystis pneumonia(PCP) PCR check--주폐포자충 폐렴 여부확인B-D glucan+-침습적 진균 감염의 진단검사. 임상적으로 강력히 폐포자충 폐렴이 의심되는 환자에서 검사 결과 음성이라면 다른 진단을 고려하는 등 PCP 진단에 도움 될 수 있음?ABGA(Artery Blood Gas Analysis)11/2811/30정상치검사의의pH7.47▲7.427.31~7.42증가: 알칼리혈증감소: 산혈증PCO230▼34.1▼35~45증가: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소: 과환기, 호흡성알칼리증이나 대사성 산증의 보상PO247.6▼108≥70증가: 고농도 산소의 장기투여감소: 저산소혈증 유발질환HCO322.122.722~26증가: 대사성 알칼리증, 호흡성 산증, 알도스테론혈증, 위흡인감소: 대사성 산증, 호흡성 알칼리증, 설사, 탈수Base Excess-1.8?1.8-2.0~2.0증가: 대사성 알칼리증감소: 대사성 산증O2 saturation85.3▼99.3▲9 cap.)2mgTIDPO지사제(장운동 억제제)변비, 어지러움, 구역, 두드러기Freeze-Dried Lactobacillus casei var. Rhamnosus Culture (Ramnos)250mgTIDPO유산균제제-Ipratropium Bromide Hydrate (Aventro inhalation solution)2mlQIDNebulizer항콜린성 기관지 확장제두드러기, 발진, 동공확대, 빈맥, 구강건조Acetylcysteine(Mucomyst)800mg/4mlQIDNebulizer거담 용해제구역, 구토, 식욕부진, 졸음, 오한, 발열, 액화된 기관지 분비물 증량Megestrol Acetate (Megace F suspension)625mg/5mlQDPO항암제(암 환자의 식욕부진, 악액질, 원인불명의 현저한 체중감소 치료)설사, 발진, 불면증, 발열, 고혈당증② 외과적 처치 (수술 및 시술)-③ 특수 처치-Ⅴ. Problem List분류간호문제문제의 근거실제적 문제객담으로호흡곤란 호소(객관적 자료)?nebulizer 사용 시 기침 많이 하고 힘들어 하는 모습 관찰?찡그린 얼굴 표정, 힘들게 호흡하는 것 관찰?기침 시 그르렁 소리 들림?기침 시 SpO₂88%로 떨어지는 것 관찰?12/6 WBC count 12.47▲hs-CRP 0.80▲Neutrophils 75.5▲?dyspnea 호소 시 V/SBP 161/82 - P 93 - RR 24 - BT 36.3 ? SpO₂85%?11/30 chest CT 결과 Right hemithorax에 pleural effusion의 양이 약간 증가?식사 후 숨 가쁘게 쉼.?숨이 차서 똑바로 앉은 자세로 침상책상을 잡아 양손으로 지탱하고 있는 것 관찰.(주관적 자료)?“가래 때문에 기침을 자꾸 해..”?“새벽에 기침 많이 해서 자주 깨요.”?“아이 참! 숨이 차가지고 앉아있는 기라..”일상활동 수행할 에너지 부족, 불안으로 움직이려고 하지 않음(객관적 자료)?입원 초기 시 화장실 갔다 오는 정도로도 SpO₂ 88~89)

의/약학| 2022.08.31| 26페이지| 2,500원| 조회(175)

폐렴, case study, pneumonia, 사례보고서, A 인증

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