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태반조기박리 문헌고찰

태반조기박리 문헌고찰주제 : 고위험 임부간호 ? 태반조기박리1. 빈도와 원인태반조기박리는 전치 태반보다 흔하며 빈도는 다양하게 0.5~1.8%의 빈도로 보고 되고 있다. 재발률은 5~17%이며, 모성 사망률은 1%, 주산기 사망률은 4.4~67%로 출혈정도, 태아미숙정도, 의료수준의 변이에 의한 차이로 나타난다.태반조기박리의 실제적 원인은 잘 알려져 있지 않지만 일반적으로 자궁내막과 태반의 혈액을 공급하는 자궁의 나선동맥의 변성으로 온다. 나선동맥의 변성은 기저탈락막의 괴사를 초래하여 태반이 박리되어 출혈하게 된다. 나선동맥의 변성이 오는 원인은 확실하지 않지만 정맥압이 높을 때 이와 같은 변화가 있어 전자간증이나 자간증 임부에게 태반 조기박리의 발생률이 높다. 그리고 코카인 복용도 고혈압을 초래하므로 위험요인이 될 수 있다. 또 다른 요인으로는 자궁의 크기가 갑자기 줄어들 경우이다. 즉 양수과다증에서 파막될 때 많은 양의 양수가 갑자기 소실되거나 쌍태 분만에서 첫 아기의 분만 후에 올 수 있다. 또한 제대가 짧거나 이상 태위를 교정하기 위해 외회전술을 할 때 탯줄 견인에 의해 태반조기박리가 될 수 있다. 이 외에도 태반조기박리의 과거력, 다산부, 엽산 부족, 복부 외상, 흡연, 마약복용, 자궁근종 등인 경우 빈도가 높다.2. 분류출혈이 밖으로 나오는 경우는 외출혈, 출혈이 밖으로 배출되지 않고 태반과 자궁벽에 고이는 경우 은닉출혈이라고 한다. 태반의 변연부위가 박리 되어 발생되는 출혈은 난막 뒤로 배출되어 자궁경관으로 흘러 외부로 나오지만, 태반의 중앙부터 분리되면 출혈이 태반 뒤쪽에 축적된다.정도와 미치는 영향에 따라 분류하면 다음과 같다.Grade 0태반의 변연부가 조금 박리된 상태로 출혈량이 100mL이하로 심각하지 않다. 모체에서는 통증이나 응고장애 등이 나타나지 않고 태아에게도 질식증세가 나타나지 않는다.Grade Ⅰ태반이 25% 이하 정도 박리되었으며 출혈은 증가되어 100~500mL이나 심각하지는 않다. 모체에서는 자궁의 압통 및 경한 경직이 있지만, 모체나 태아 모두에게 이상 증상이 나타나지는 않는다.Grade Ⅱ태반의 약 50% 정도가 박리되었으며 출혈도 500mL 정도 있다. 외부로의 출혈은 없을 수도 있으나 저혈량상태가 초래될 수 있으며, 모체에서는 자궁의 강직이 증가되어 압통이 심해지고, 비정상적인 응고장애가 일어나기도 한다. 그리고 태아는 질식상태가 초래되어 사망할 수도 있다.Grade Ⅲ태반의 50% 이상이 박리되며 출혈은 500mL이상이다. 출혈이 외부로 나타나지 않을 수도 있지만 저혈량 상태가 나타나고, 모체는 자궁 강직이 심하고 사망할 수도 있으며, 태아도 보통 질식되어 사망한다.3. 증상 및 진단(1) 증상증상은 갑자기 나타나는 복통, 질출혈, 및 자궁 압통이며, 증상의 정도는 매우 다양하다. 통증은 경하거나 심하며, 침범된 자궁 부위에 국한되거나, 자궁과 복부에 광범위한 부위로 확대되어 하부요통도 경험한다. 통증의 특성은 처음에는 날카로운 통증이지만 후에는 둔한 통증이나 산통으로 변화한다.쇼크증상은 실혈량에 따라 달라지지만 많은 출혈이 은닉되어 나타나기도 하므로 쇼크의 정도가 질출혈량과 비례하지 않을 수도 있다. 질출혈은 대상자의 70~80%에서 나타나고, 암적색이다. 저혈량으로 쇼크, 요량 감소, 무뇨증을 초래할 수 있으며 혈색소와 혈소판이 저하된다. 혈액응고장애까지 있을 경우 태아생존 가능성은 희박하다. 은닉성 출혈은 쇼크가 진행된 후에 진단 될 수 있으며 임부 총 혈액량의 25~30%를 소실한 경우 혈압저하, 빈맥, 산증이 일어난다.과다한 자궁근막 출혈은 자궁근육을 손상시킨다. 분리된 태반과 자궁벽 사이에 혈액이 고이면 자궁태반졸증이 나타나 자궁은 나무판자처럼 딱딱하고 푸른색을 띄며 수축력을 잃는다. 이때 임부는 오심, 구토가 있으며 혈압측정으로 쇼크를 확인 할 수 있다. 그러나 전자간증이나 자간증일 때는 혈압이 계속 높아 태반박리가 미약하면 증상을 인식하지 못한 채 지나갈 수도 있다.(2) 진단복부검진으로 증대된 자궁은 볼 수 있고, 반복검사에서 증대가 더 심해지면 태반 뒤에 혈액이 축적된 증거로 볼 수 있다.초음파검사 시 처음에는 태반 후벽의 혈액응고를 볼 수 없다가 반복 실시하면 혈종이 형성된 것을 발견하기도 한다. 하지만 초음파검사에서 혈종과 태반은 비슷하게 보이기 때문에 음성이라 하더라도 태반조기박리가 아니라고 진단할 수 없다. MRI 검사는 태반 조기박리에 더욱 민감도가 높다. 그리고 Hb과 Hct은 떨어지고 응고요인도 줄어든다. 대상자의 10~30%는 응고장애가 나타난다.4. 합병증중요한 합병증으로 출혈성 쇼크, 파종성 혈액응고장애, 저혈약 쇼크에 따라 2차적으로 뇌나 신장, 뇌하수체 허혈성 괴사를 초래한다. 출혈이 자궁근층 내로 스며들어 초래되는 자궁태반졸증은 신생아와 태반이 만출된 후에도 제대로 자궁수축이 되지 않아 자궁절제술이 필요할 수도 있다. 가장 심각한 합병증은 임부의 코카인 흡인으로 인한 갑작스러운 다량 출혈로 완전태반박리가 나타나는 경우, 태반의 중앙부에서 박리되어 천천히 출혈이 증가하여 태아가 사망하거나 DIC가 나타나기까지 모르다가 주요장기 괴사와 사망이 일어나는 경우이다.5. 치료 및 간호관리(1) 치료후기 출혈의 원인이 태반조기박리인 것이 확실해지면 자궁경부 상태를 확인하기 위해 질검진부터 실시해야 한다. 치료방법은 태반박리정도와 출혈정도에 따라 결정된다.

의/약학| 2024.02.06| 4페이지| 1,000원| 조회(305)

모성간호학, 태반조기박리, 태반, 문헌고찰, 산부인과실습, 여성건강간호학

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정신간호학 실습 알츠하이머 케이스 간호과정 3가지(기억장애, 불안, 배회)

정신간호학 실습 케이스 알츠하이머 치매DSM-5 : 신경인지장애문헌고찰정신간호과정 3가지(가계도, 투약, 현재상태MSE, 방어기전, 이상행동분석 포함)1. 인지기능 저하와 관련된 기억장애2. 환경변화와 관련된 불안3. 시공간 지각 능력 변화와 관련된 배회Ⅱ. 문헌고찰 : 질병에 대한 학습 참고문헌 명시 필요1) 질병명 : 신경인지장애 - 알츠하이머 정의 : 신경 인지 장애는 뇌 손상으로 인해 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 지능에 심각한 결손이 나타나는 장애이다. 그 중 알츠하이머는 진행성 뇌 장애로 서서히 발병되지만 언어나 운동기능의 상실을 포함해 기능이 떨어지고 성격이나 행동 변화가 심해지면서 편집증, 망상, 환각을 보이고 위생에 관심이 없어지며 공격적으로 변한다.2) 원인과 병태생리원인 : 뇌신경의 위축, 노인성 반점, 제 3, 4 뇌실의 확장 등과 관련이 있다. 연령에 따라 위험성이 높아지는데 발병부터 사망까지 평균 8~10년 정도 경과된다. 특히 65세 이후 발병률이 높고, 유전적 요인이 많이 관여하는데 염색체 21번, 14번, 19번과 관련이 있으며, 비정상적인 ApoE 유전자도 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다(APA, 2013).병태생리 : 인지영역 즉 복합적 주의력, 계획관리조정능력, 학습, 기억, 언어, 지각-운동, 사회적 인지 기능에서 이전보다 감소한다. 독립적인 일상생활이 가능하면 경도 신경인지장애로, 인지기능이 많이 떨어져서 독립적인 일상생활에 장애가 나타나면 주요 신경인지장애로 구분된다(Blazer, 2013). 주요 신경인지 장애는 DSM-IV에서의 ‘치매’와 같으며 기억장애와 실어증, 실행증, 그리고 계획관리조정능력과 같은 인지기능 손상을 특징으로 한다. 점진적으로 퇴행이 일어나며 단기기억이 먼저 손상되고 장기기억이 손상된다.3) 주요 증상새로운 것을 배우기 어렵고 학습에 대한 기억을 점차 잃어버린다. 기억하지 못하는 부분을 메우려고 내용을 만들어 내는 작화증도 보인다. 차츰 진행이 되면 과거에 집착하고 현재에 비효율적으로 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.MRI 검사상 특징적인 내측두엽 위축 소견이 비교적 초기 단계에서부터 확인되는 경우가 흔하다. PET이나 SPECT와 같은 기능적 뇌 영상검사를 시행하면 뇌의 혈류량 또는 뇌의 포도당 대사 능력 등을 측정함으로써 뇌 각 부위의 기능 이상을 확인할 수 있다.5) 치료 및 간호근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이 사용된다. 신경인지장애에서는 아세틸콜린, 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌 등 신경전달물질이 감소하기 때문에 신경인지장애의 약물치료로 아세틸콜린 전구물질, 콜린성 길항제, 콜린에스테라아제 억제제와 같은 보충요법을 적용할 수 있다.망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 중요하다. 정신행동증상은 많은 경우 환자의 신체적 불편이나 불안정한 주위환경이 원인이 된다. 따라서 통증이나, 피로감, 변비, 약물 부작용 등으로 인한 신체적인 이상을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스런 물리적 환경, 부정적이고 비판적인 간병인과 같은 정서적 환경 등 환자를 둘러싼 주변 환경에서의 문제를 파악하고 조절해 줌으로써 정신행동증상이 상당히 호전될 수도 있다.대상자의 안전이 보장된 상황에서 어떤 일에 참여하는 능력이나 욕구를 지지해 주어야 한다. 지남력 유지를 위해 환자 방문에 크고 선명하게 방에 입원한 사람들의 이름을 적어놓거나 큰 시계, 큰 글씨로 써있는 달력을 갖다 놓는 것이 도움이 된다. 또한 매일 일정한 시간에 그룹모임을 갖는 것이 효과적이다. 일과 계획을 돕고 정확하고 간단한 일을 고정적으로 하도록 한다. 부적절한 행동에 꾸짖지 말고 불안을 감소시킬 수 있도록 차분히 대응한다. 배회활동을 관리하기 위해 환자가 자유롭게 움직일 수 있는 장소를 마련해주고 안전을 보장한다.참고문헌 : 정신간호총론, 김선아 외 공저, 수문사 서울대학교병원 N 의학정보 ‘알츠하이머’Ⅲ. 본론 : 정신간호과정2) 건강력(1) 현 병력1-3세)(3) 후기 아동기 (3-6세)(4) 학령기 (6-12세)(5) 청소년기 (12-18세)(6) 성인기 (18-45세)(7) 중년기 (45-64세)고등학교 교장 선생님으로 재직함.(8) 노년기 (65세 이후)다니던 직장(고등학교 교장)에서 정년 퇴직함.4) 가족력(1) 가계도(3대 기록)- 아래 그림은 예시임(PPT에서 쉽게 작성 가능함)(2) 가족 유대관계알츠하이머로 공격성을 보이기 전에는 유대관계가 좋았으나 부인에게 공격성을 보인 후 경계하는 모습을 보임. “병 때문이라는 것은 알지만 때릴까봐 무서워요”라고 말함.5) 의학적 진단 및 치료(1) 의학적 진단(DSM-5)- 신경인지장애(Neurocognitive Disorders)(2) 의학적 치료투약약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용donepezil(aricept)5mg hs알츠하이머형 치매설사, 구역, 두통, 실신, 불면, 흥분, 발진, 근육경련설사, 두통memantine(namenda)20mg 2회/day중증의 알츠하이머졸림, 혼돈, 어지러움, 균형장애, 고혈압졸림, 고혈압tacrine(cognex)20mg qid경, 중등도 알츠하이머간효소치 상승간효소치 상승정신요법(개인, 집단요법)그룹모임 : 각자 자기를 다른사람에게 소개하고 날짜와 장소를 말하는 기회를 갖고, 그날의 스케줄에 대해 이야기 하거나 질의응답하는 시간을 갖는다.활동요법공원, 병원 복도 걷기그림 그리기 : 다른 환자분들과 함께 주제를 정한 그림그리기를 한다.음악 듣기 : 기분을 안정시킬 수 있는 음악을 듣는다.기타6) 현재 상태(환자가 직접 말한 내용과 관찰한 것을 기록함)(1) 정신상태 검사(MSE)① 외모, 행동, 태도ㄱ. 위 생 상 태: 오랫동안 씻지 않아 머리가 기름져 있었으며 옷에 음식물이 묻어 있다.ㄴ. 태 도: 질문에 집중하지 못하고 다른 곳을 응시하고 딸에게 화를 내는 모습을 보임.ㄷ. 행 동: 간호사를 보고 다른 사람의 이름을 부르며 달려감. 병원을 이상한 곳이라고 하며 집에 가고 싶어함.ㄹ. 언 어:호사를 보고 ‘미순이‘라고 부르며 자신이 예전에 알던 사람이라고 착각한다.ㄴ. 추상적 사고: 기억이 나지 않는 시기에 추상적 사고를 할 수 없다.ㄷ. 판 단 력: 판단력이 흐려짐으로 흥분을 가라앉히지 못하고 부인에게 공격적인 행동을 보이며 행동을 조절하지 못한다.ㄹ. 병 식: 자신이 치매라는 사실을 인정하기 싫어한다.정신상태 요약 : 대상자는 오랫동안 씻지 않아 머리가 기름져 있으며 옷에 음식을 흘려 있는 자국이 많다. 상담 중 대상자는 불안해하며 눈을 마주치지 않았고 보호자(딸)에게 집에 가고 싶다고 반복해서 말했다. 보호자인 딸은 상담하면서 “어머니에게 화를 내고 폭력을 쓰려고 해요”,“어머니를 못 알아보세요”라고 말했다. 또한 집 밖을 나가 배회하다가 경찰에게 신고되어 돌아왔던 경험도 있다고 말했다. 대상자는 질문에 정확한 대답을 하지 못하고, 대답을 할 때 사고의 흐름이 조금 지연되어 천천히 이야기 하는 모습을 보였다. 장소와 시간, 날짜에 대한 지남력은 없으나 자신의 이름은 정확히 기억하고 있다. 모든 질문에 스스로의 감정이 있으며 불안해 하고 있다. 간호사를 미순이라고 부르며 자신이 알던 다른 사람으로 인식하는 등 지남력이 떨어진 상태이며 자신이 치매라는 사실을 인정하기 싫어한다.(3) 사회경제적 기능 사정① 지지체계· 동거하며 돌보는 사람 : 아내, 딸· 환자를 포함한 동거가족 : 아내, 딸· 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 없음· 교우관계 : 공격성을 보여 완만하지 못함· 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 : 만족함② 스트레스원과 대처방식스트레스원 : 기억상실, 스스로 통제하지 못함대처방식 : 화를 내거나 공격성을 보임, 배회함, 스스로 기억을 채움(4) 영적 기능 사정대상자는 가족을 알아보지 못하고 화내는 등의 스스로 자제하지 못하는 행동에 자아존중감이 낮아진 상태이다. 기억이 나지 않을 때 하는 행동들에 죄책감을 가지고 있을 가능성이 있다. “여길 왜 데리고와, 내가 뭘 잘못했다고..”라는 말을 하며 질병을 죄로 생각하고 있음을 없으나 자신의 이름은 똑똑히 기억하고있으며 한 간호사를 보고 ‘미순아’라고 부르며 달려갔다.불안신경인지장애상담 중 집에 가고 싶어하며 이상한 곳이라고 말한다. 간호사의 눈을 마주치지 않고 몸을 움츠리고 있다.4) 간호진단 목록(최소 5개를 작성함)우선순위간호문제(problem)원인(etiology)증상(sign)1기억장애인지기능 저하장소, 날짜와 시간에 대한 지남력이 없고 간호사를 다른사람으로 인식함.2불안낯선 환경눈을 마주치지 않고 몸을 움츠리고 있으며 집에 가고 싶다고 말함.3배회시공간 지각능력 저하집 밖으로 나갔다가 경찰에 신고되어 돌아옴.4언어적 의사소통장애지남력 저하질문에 적절한 대답을 하지 못함.5자가돌봄결핍지남력 저하머리가 기름져 있고 옷에 음식이 묻은 흔적이 많음.3. 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가(최소 3개 이상을 작성함)주관적 자료객관적 자료간호사정“여보, 여기 어디에요”“병원은 무슨 병원이야 학교지”“미순아”“미순이 잖아. 옆집에 살던..”진단명: 알츠하이머 치매간이정신상태검사 15점 측정됨.장소, 시간, 계절에 대한 지남력 없음.아내를 알아보지 못함.간호사를 보고 다른 사람의 이름을 부르며 달려감.간호진단(진술문)인지기능 저하와 관련된 기억장애장기목표대상자는 가능한 한 독립적으로 기능할 것이다.단기목표대상자는 신체적 손상이 없을 것이다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거지남력을 사정한다.매일 신체 손상이 있는지 사정한다.병실 앞 큰 글씨로 이름을 적어 붙여둔다.큰시계, 일력을 걸어둔다.일정한 시간에 그룹모임을 갖도록 한다.장소, 계절에 대해 이야기 해준다.모르는 부분을 반복적으로 교육한다.스스로 할 수 있는 부분은 혼자 하도록 격려한다.지남력을 사정하였다.(계절, 장소에 대한 지남력은 없었으나 이름에 대한 지남력은 있음)신체적 손상이 있는지 사정했다.(입원 전 넘어진 상처가 다리에 있다.)각 병실 앞 입원해 있는 사람의 이름을 크게 적어 붙여두었다.병실 내 큰 시계와 일력을 걸어두었다.매일 오후 2시 병원 프로그램인 그룹모임에 참여하.

의/약학| 2024.02.06| 12페이지| 5,000원| 조회(597)

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수술 후 지속적인 통증 양상과 관련된 활동지속성 장애 간호과정 평가B괜찮아요

수술 후 지속적인 통증 양상과 관련된 활동지속성 장애 간호과정※ # 1 간호진단의 간호진단에 대한 과학적 근거, 참고문헌과 합리적 근거를 작성하시오.진단번호발생날짜간호진단# 1/간호진단: 수술 후 지속적인 통증 양상과 관련된 활동지속성 장애[간호진단에 대한 과학적 근거]활동지속성 장애란 수술 후 거동이 어려운 환자, 마비로 인해 움직임에제한이 있는 환자, 고령의 환자를 의미하며, 하고 싶거나, 요구되는일상활동을 완수 또는 인내하기 위해 필요한 생리적 또는 정신적 에너지가불충한 상태이다. 활동으로 인한 비정상적인 혈압, 활동으로 인한비정상적인 심박수, 심전도(Electrocardilgram: ECG)의 변화(예: 부정맥,전도 이상, 허혈), 피로, 활동 시 불편감, 활동 시 호흡곤란, 전반적 허약감이 나타나게 된다. 관련 요인으로는 침상 안정, 산소 공급량과 요구량 간의 불균형, 부동, 비활동적 생활양식이 있다.[참고문헌]항옥남 외 공저(2019), 성인간호학(상)(P. 8~10), 현문사이은회 외 공저(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사[합리적 근거]○ 주관적 자료“움직일 때 통증이 있어서 보조기구 없이는 움직일 수가 없어”○ 객관적 자료-독립적으로 움직임이 어려워서 계속 침상에서 누워있거나운동하는 것이 관찰됨.-Lt. knee pain으로 TKR 수술 부위에 통증을 지속적으로 호소함.-통증으로 보조기구를 이용하여 움직이는 것이 관찰됨.간호계획※ #1 간호진단의 간호계획을 작성하시오.진단번호계획날짜장기목표: 퇴원 시까지 보조기구를 이용하지 않고 독립적으로 움직일 수있도록 한다.단기목표: 1. 3일 이내에 수술 부위 통증이 감소하여 움직일 수 있도록 한다.2 수동-능동적 운동(passive ROM, Indications for AROM) 방법에대해 2가지 이상을 말할 수 있도록 한다.간호계획이론적 근거# 1/-진단적 지시① 대상자의 가동성과 활동내성을사정한다.② 건강 문제에 대한 이해 정도를사정한다.치료적 지시① 4시간 간격으로 V/S을 측정한다.② 적어도 하루 2회 이상 수동적관절범위운동(passive ROM)을시행한다.③ 활동 제한에 대한 부정적인감정을 표현할 수 있도록 격려 한다.④ 2시간 간격으로 체위 변경을 하고 수동-능동적 운동(passive ROM, Indications for AROM)을 시행한다.⑤ 가능한 범위 내에서 독립적인ADL이 점진적으로 증진되도록돕는다.⑥ 운동프로그램 계획 시 물리치료사 및 작업치료사와 협력한다.⑦ 처방에 따라 Tridol 진통제를투여한다.⑧ Tridol 진통제의 효과를NRS 통증척도를 이용하여30분 후 통증을 양상을 사정한다.⑨ 냉찜질을 적용한다.⑩ 다리를 올려준다.교육적 지시① 침상 안정 시에는 등척성 운동을교육하고 시행하도록 돕는다.② 통증을 호소하는 편에 서서 보행을 보조해주고 올바른 보조기구 사용법에 대해 교육한다.-진단적 지시① 가동성에 변화가 생기면 각 신체체계는 손상의 위험에 놓이게 되므로이를 확인하고, 활동내성을 확인하여 적절한 간호계획을 세우기 위함이다.② 대상자의 지식정도를 사정하여수술, 검사 등에 대한 정보, 이해의부족 현상을 완화시키기 위함이다.-치료적 지시① 활력징후는 대상자의 상태관찰,문제 규명, 중재에 대한 대장자의반응 평가를 위한 신속하고 효율적인방법이다.② 수동적 관절범위운동은 관절의가동성을 유지하며, 능동적 보조 운동은 한정된 운동능력을 가진 대상자 스스로 운동을 시작하고 능동적으로 참여하여 근육강도를 유지하기위함이다.③ 대상자의 부정적인 반응은활동을 더욱 제한하게 한다.④ 불용으로 인한 합병증을 예방하기위해서 수동 · 능동적 운동을시행하는 것이 좋다.⑤ 운동능력 및 자기효능감을증진시키고 운동의 동기를유발하기 위함이다.⑥ 간호사의 역할은 물리치료나작업치료 전문가들과 협력하여운동을 강화하고 교육하는 것이다.⑦ 진통제는 통증 지각을 줄인다.⑧ 진통제 투여 효과를 사정하여진통제 투여 시기, 용량, 투여간격을 조절해주며,대상자의 통증 사정은 통증을경감해 주기 위한 기본적인지표가 된다.⑨ 슬관절의 능동적 굴절 운동의30분 전후에 냉 요법을 시행한다.운동 시작 전에 냉찜질하는 것은 pain-reflex inhibition의 효과가있으며, 운동 후의 냉찜질은 슬관절에 발생하는 종창(swlling)을 예방하는 효과가 있다.⑩ 통증과 부종 경감을 위해하지거상을 한다.-교육적 지시① 대상자가 보행 준비 시에 둔근,복근, 사두근 및 비복근에 긴장을주어 근육을 강화할 수 있으며,부동 대상자의 손상된 다리의 근력을유지하는 데 유용하다.② 통증을 호소하는 대상자는 보행을하는 데 도움이 필요하며 낙상을예방하기 위해 대상자의 약한 편에서서 대상자의 허리와 액와 부위를지지하도록 한다.간호중재진단번호수행날짜간호중재이론적 근거# 14/211.수술 후 Lt. foot dorsal flexion,ROM(draw test)를 시행하여대상자의 가동성과 활동 내성을사정하였다.2.수술 전 건강 문제에 대한 이해정도를 사정하였다.3.수술 후 활동 제한에 대한부정적인 감정을 표현할 수 있도록격려하였다.4.처방에 따라 Tridol 진통제를투여하였다.5.Tridol 진통제의 효과를NRS 통증척도를 이용하여투여 전: NRS 6점투여 후: NRS 3점30분 후 통증을 양상을 사정하였다.6.냉찜질을 적용하였다.7.다리를 올려주었다.8. 4시간 간격으로 v/s를 측정하고,통증 시 V/S을 측정하였다.10AM140/70-88-20-36.82PM130/70-83-18-35.76PM140/80-85-20-36.51.가동성에 변화가 생기면 각 신체체계는 손상의 위험에 놓이게 되므로 이를 확인하고, 활동내성을 확인하여 적절한 간호계획을 세우기 위함이다.2.대상자의 지식정도를 사정하여수술, 검사 등에 대한 정보, 이해의부족 현상을 완화시키기 위함이다.3.대상자의 부정적인 반응은활동을 더욱 제한하게 한다.4.진통제는 통증 지각을 줄인다.5.진통제 투여 효과를 사정하여진통제 투여 시기, 용량, 투여간격을 조절해주며,대상자의 통증 사정은 통증을경감해 주기 위한 기본적인지표가 된다.6.슬관절의 능동적 굴절 운동의30분 전후에 냉 요법을 시행한다.운동 시작 전에 냉찜질하는 것은 pain-reflex inhibition의 효과가 있으며, 운동 후의 냉찜질은 슬관절에 발생하는 종창(swlling)을예방하는 효과가 있다.7.통증과 부종 경감을 위해하지거상을 한다.8.활력징후는 대상자의 상태관찰,문제 규명, 중재에 대한 대장자의반응 평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다. 대상자는 통증으로 인해 심박수와 혈압과 호흡수가 증가될것이다. 이런 변화는 스트레스와관련된 교감신경계 흥분으로 인해발생한다.4/221. 적어도 하루에 2회 이상 수동적 관절범위운동(passive ROM)을 시행하였다.2. 2시간 간격으로 체위 변경을하고 수동-능동적 운동(passiveROM, Indications for AROM)을시행하였다.3.수술 후 가능한 범위 내에서 독립적인 ADL이 점진적으로 증진되도록 하였다.4.운동프로그램 계획 시 물리치료사 및 작업치료사와 협력하여 물리치료(PT)를 받게 하였다.5.통증을 호소하는 편에 서서 보행을 보조해주고 올바른 보조기구(휄체어, walker)사용법에 대해 교육하였다.6.침상 안정 시에는 등척성 운동을교육하고 시행하게 하였다.7.처방에 따라 Tridol 진통제를투여하였다.8.Tridol 진통제의 효과를투여 전: NRS 6점투여 후: NRS 3점확인하였다.9.냉찜질을 적용하였다.10.다리를 올려주었다.11.4시간 간격으로 v/s를 측정하고,통증 시 V/S을 측정하였다.2AM140/80-95-20-37.16AM140/70-83-20-36.710AM130/70-82-20-36.62PM140/80-85-20-37.16PM150/90-92-22-37.410PM140/80-87-20-37.11.수동적 관절범위운동은 관절의 가동성을 유지하며, 능동적 보조 운동은 한정된 운동능력을 가진 대상자 스스로 운동을 시작하고 능동적으로 참여하여 근육강도를 유지하기 위함이다.2.불용으로 인한 합병증을 예방하기위해서 수동 · 능동적 운동을시행하는 것이 좋다.3.운동능력 및 자기효능감을증진시키고 운동의 동기를유발하기 위함이다.4.간호사의 역할은 물리치료나작업치료 전문가들과 협력하여운동을 강화하고 교육하는것이다.5.통증을 호소하는 대상자는 보행을하는 데 도움이 필요하며 낙상을예방하기 위해 대상자의 약한 편에 서서 대상자의 허리와 액와 부위를

의/약학| 2024.02.06| 8페이지| 3,000원| 조회(966)

간호중재, 간호과정, 활동지속성장애

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순천향대학교천안병원 자소서&자소서꿀팁 평가A+최고예요

순천향대학교천안병원자소서&자소서꿀팁< 자소서 꿀팁 >미리미리 자소서 쓰는게 좋다고는 하지만 저도 그런 스타일이 아니라 겨울방학에 지원서 내기 이주 전쯤부터 시작했던 것 같습니다. 이걸 읽게 되시는 분들 모두 너무 걱정하지 마시고 차근차근 해보시면 좋겠습니다. 그럼 모두 원하는 병원에 가실 수 있을 거예요!자소서 특강을 들었는데 처음 시작하기 어려운 분들은 먼저 자신의 경험, 스펙이 뭐가 있는지 마인드맵을 그려보면 좋다고 합니다. 성적, 경험, 내적스펙(강점,단점), 자격증, 대외활동 이렇게 5가지로 나눠서 적어보고 그 경험을 구체적으로 표현해보는 겁니다. 그리고 자소서를 쓸때는 나의 재료를 역량과 연결하고 이를 스토리텔링으로 작성하는 겁니다.이 순서로 작성을 시작해보시면 좋아요. 문장쓰는게 익숙해지면 순서를 조금씩 바꿔서 단조로운 문장에 포인트를 줄 수 있습니다.두괄식문장 -> 스토리텔링(경험/근거) -> 느낀점과 변화 -> 직무연결예를 들어 저는 ~에서 강점이 있습니다. 언제 ~~ 경험을 했고 그 결과 ~~됬습니다. 그로인해 뭘 배웠고 주변에서는 이런 변화가 있었습니다. 이런 경험은 간호사의 직업 중 ~역량을 키우는 데 도움이 되었습니다.아 중요한 건 여러 가지 경험을 말하고 싶어서 경험들을 나열하지 말아야 합니다.저는 이것도 했고 저것도 했고 이건 불합격 사유가 됩니다. 꼭 강조하고 싶은 한가지를 선택하여 스토리를 만들고 두가지 이상 쓰고 싶다면 다음 문단으로 넘기세요.취업을 하면서 자소서는 그냥 불합격 사유만 없으면 된다! 이런 생각이 들었어요.저는 초반에는 거의 모든 병원에 지원했습니다. 해당 병원의 자소서 들을 사서 많이 읽어보니까 공통점이 있었어요. 처음에는 합격 자소서와 비슷한 문맥으로 작성하기 시작했습니다. 10몇개의 자소서를 새로 쓰고 고쳐가면서 실력이 꽤 느는 것 같습니다.1. 나의 마인드맵 만들어보기2. 일단 작성하기 (다른 자소서의 틀 따라해보기)3. 다시 읽어보면서 어색한 부분 고치기(저는 너무 많이 사용 금지, 깔끔한 글쓰기)4. 맞춤법검사 꼭하기5. 다른 병원에 넣을 때는 꼭 병원이름 확인!천안순천향 6001. 창의성 : 어떤 문제나 곤란한 상황에서 새로운 관계를 창출하거나 비일상적인 아이디어를 산출한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.모두를 위한 발전은 결국 나를 위한 것입니다.학습 방법을 고안하여 반 전체의 학습 성과를 올렸던 경험이 있습니다. 대학교 3학년 때 공부에 대한 정보가 부족해 힘들어하는 학우가 있음을 알았습니다. 반의 부대표로 활동하던 저는 공부 자료와 정보를 공유하는 오픈 채팅방을 만드는 것을 고안하였습니다. 오픈 채팅방을 통해 평소 나서서 말하기를 부끄러워하는 학우분들도 익명으로 참여할 수 있게 했습니다. 하지만 처음에는 참여율이 저조했습니다. 참여율을 개선하고자 매 시험이 끝날 때마다 질문 왕과 답변 왕을 정하여 간단한 선물을 주는 규칙을 만들었습니다. 그리고 서로 공부 자극을 더하기 위해 공부시간 공유 앱을 이용하여 반 모두의 학습에 영향을 주고자 했습니다. 새로운 방식의 학습을 통해 전 학기 대비 학우들의 공부의욕이 상승된 모습을 볼 수 있었고 학습 정보를 구하기 힘들었던 만학도께서도 많은 도움이 되었다며 고마워했습니다. 오픈 채팅방은 반의 개선점을 끊임없이 생각하는 계기가 되었습니다. 이 경험을 바탕으로 모두를 위하는 생각이 나를 발전하게 만든다는 것을 몸소 깨달았습니다. 나아가 천안 순천향대학병원에서도 나 혼자의 이익보다 모두를 생각하는 간호사가 되겠습니다.2. 진취성 : 적극적으로 어떤 일을 성취하였거나 리더쉽을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험을 기재해 주시기 바랍니다.계획과 실천의 반복은 성공으로 가는 길입니다.본격적으로 전공과목이 시작되는 2학년 때 성적은 낮은 수준이었습니다. 점수에 좌절하지 않고 4점대에 도달하는 목표를 세우고 학습을 계획하였습니다. 처음에는 공부를 잘하는 친구들에게 물어보며 공부를 효율적으로 하는 방법을 고민했습니다. 학습 시 교수님께서 해주신 말을 빠짐없이 필기하고 ppt 자료를 확보하는 것부터 시작했습니다. 수업 시간에 교수님 가까이에 앉아 집중했으며 교수님께 동의를 구한 후 녹음하였습니다. 혼자 공부를 할 때는 녹음을 다시 들으며 적어도 3번 반복할 수 있도록 시간을 계획했습니다. 수업이 끝난 후 2시간 이상의 공부시간을 확보하고 주말에도 도서관에 갔습니다. 그렇게 반복하니 어느새 반에서 저에 대한 인식은 공부 잘하는 친구로 통했습니다. 또한, 3학년에 4.3점이라는 목표에 도달할 수 있었고 이후에도 공부법을 반복하여 4점대 이상을 유지하였습니다. 이 경험을 통해 어떤 일이든 계획을 끝까지 실천하면 성공할 수 있다는 자신감이 생겼습니다. 병원 입사 후에도 어려운 상황이 닥쳐도 끊임없이 노력하여 극복해나가겠습니다. 그리고 그 자리에 안주하지 않고 성장하는 간호사가 되겠습니다.3. 고객지향성 : 상대방의 니즈를 파악하고 이해 및 공감하며 요구사항에 즉각적으로 대응하여 상대방을 만족시킨 경험을 기재해 주시기 바랍니다.중환자실 실습을 하면서 움직일 수 없는 환자분의 불편감을 해소해 드린 경험이 있습니다. 1시간마다 활력 징후를 측정하면서 웃는 얼굴로 불편한 점은 없는지 여쭈었습니다. 한 환자분께서 손짓으로 머리를 가리키셨습니다. 치매 환자분이라 다양한 손짓 발짓을 할 수 있겠다는 생각을 할 수도 있었지만 정말 불편한 점이 있어 표현하는 것일 수 있다는 생각을 하였습니다. 세심히 관찰하고 더 표현하도록 격려한 끝에 머리가 가려운 것을 알았습니다. 담당 선생님께 말씀드리고 물티슈로 머리를 닦아드렸습니다. 간호사 선생님께서는 일이 많고 바빠 사소한 것까지 신경 써주기 힘든데 환자를 위하는 마음이 대단하다고 칭찬하셨습니다. 그 이후에도 병동을 관찰하며 환자분들께서 필요한 것이 있는지 관찰하였고 수액이 빠져 역류하고 있는 상황도 파악하여 빠르게 대처할 수 있었습니다. 이 경험을 통해 세심한 관찰력은 환자를 간호하는데 최우선임을 깨달았습니다. 또한, 편견을 버리고 환자의 표현에 집중하여 문제를 해결하는 자세를 배울 수 있었습니다. 바쁜 병원 환경에서도 환자를 우선으로 생각하며 작은 변화도 놓치지 않는 간호를 제공하겠습니다.4. 협조성 : 단체나 조직에서 맡은 바 역할에 충실하여 프로젝트 수행에 기여한 경험을 기재해주시기바랍니다.정신 간호학 실습에서 모둠별 컨퍼런스를 성공적으로 이끈 경험이 있습니다. 코로나 상황으로 인해 실습이 비대면으로 전환되면서 반 전체가 함께 컨퍼런스를 진행하게 되었습니다. 정해진 환자 케이스를 분석해온 후 모둠별로 케이스를 통합하고 발표하는 형식이었습니다. 6명으로 모둠이 구성되어 멀리 앉게 된 2명은 참여하기 어려운 구조였습니다. 이 때문에 회의에 적극적으로 참여하는 구성원과 그렇지 못한 구성원 사이의 갈등이 있었습니다. 저는 문제점을 파악하고 1대의 노트북을 사용하는 것에서 2대의 노트북을 사용하여 3명씩 나눠 의견을 취합해 피드백을 주는 방식을 제안했습니다. 그렇게 진행하니 서로 간의 갈등이 해소되었고 효율적으로 토의가 진행되어 성공적인 발표를 하였습니다. 교수님께서도 짧은 시간임에도 많은 생각을 한 케이스를 완성하였다고 평가하셨으며 좋은 점수를 받았습니다. 조직 내 갈등을 해결하기 위해서는 상황을 동등한 시선에서 문제점을 파악하는 것이 우선이 되어야 함을 배웠습니다. 순천향대학교병원에서도 갈등 상황에 빠르게 문제를 파악하여 해결하는 간호사가 되겠습니다. 5년 후에는 프리셉터 간호사로 후배들을 편견 없이 이끌어가고 싶습니다.

취업| 2023.12.27| 5페이지| 3,500원| 조회(573)

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2024강남차병원 자소서&자소서꿀팁&면접후기 합격인증ㅇ

강남차병원 자소서&자소서 꿀팁&면접후기합격인증 있음< 합격 인증 >< 자소서 꿀팁 >미리미리 자소서 쓰는게 좋다고는 하지만 저도 그런 스타일이 아니라 겨울방학에 지원서 내기 2주 전쯤부터 시작했던 것 같습니다. 이걸 읽게 되시는 분들 모두 너무 걱정하지 마시고 차근차근 해보시면 좋겠습니다. 그럼 모두 원하는 병원에 가실 수 있을 거예요!자소서 특강을 들었는데 처음 시작하기 어려운 분들은 먼저 자신의 경험, 스펙이 뭐가 있는지 마인드맵을 그려보면 좋다고 합니다. 성적, 경험, 내적스펙(강점,단점), 자격증, 대외활동 이렇게 5가지로 나눠서 적어보고 그 경험을 구체적으로 표현해보는 겁니다. 그리고 자소서를 쓸때는 나의 재료를 역량과 연결하고 이를 스토리텔링으로 작성하는 겁니다.이 순서로 작성을 시작해보시면 좋아요. 문장쓰는게 익숙해지면 순서를 조금씩 바꿔서 단조로운 문장에 포인트를 줄 수 있습니다.두괄식문장 -> 스토리텔링(경험/근거) -> 느낀점과 변화 -> 직무연결예를 들어 저는 ~에서 강점이 있습니다. 언제 ~~ 경험을 했고 그 결과 ~~됬습니다. 그로인해 뭘 배웠고 주변에서는 이런 변화가 있었습니다. 이런 경험은 간호사의 직업 중 ~역량을 키우는 데 도움이 되었습니다.아 중요한 건 여러 가지 경험을 말하고 싶어서 경험들을 나열하지 말아야 합니다.저는 이것도 했고 저것도 했고 이건 불합격 사유가 됩니다. 꼭 강조하고 싶은 한가지를 선택하여 스토리를 만들고 두가지 이상 쓰고 싶다면 다음 문단으로 넘기세요.취업을 하면서 자소서는 그냥 불합격 사유만 없으면 된다! 이런 생각이 들었어요.강남차병원(100-999)1. 성장 과정[도전과 끊임없는 발전]경험을 통해 새로운 일에 도전하고 실패에 좌절하지 않는 법을 길렀습니다. 대학교 3학년 당시 반의 부대표로 활동하면서 ‘익명 문답 학습법’을 기획하였습니다. 처음에는 참여율이 저조하였습니다. 하지만 포기하지 않고 학생들의 이목을 끌 방법을 계속 연구하였습니다. 질문 왕을 뽑아 선물을 주고 공부시간 공유 앱을 이용하여 서로 공부 자극이 될 수 있도록 했습니다. 그 결과 학생들은 수업 시간에 30분씩 일찍 등교하여 앞자리를 차지하려 하고 질문에 열심히 대답하는 변화가 나타났습니다. 교수님께서도 우리 반의 수업 태도가 좋다고 칭찬하셨습니다. 이 경험을 어떤 일에 도전하여 끝까지 포기하지 않는다면 성공할 수 있다는 교훈을 얻었습니다. 또 어떤 일에 도전할 때 자신감이 생겼습니다. 간호사에 도전하고 어려운 일이 닥쳐도 끊임없이 발전하겠습니다.[남다른 적응력과 소통능력]어린 시절부터 해외에 나가거나 어색한 일을 스스로 경험하는 것에 흥미를 느꼈습니다. 해외에 나가면 그 나라 언어를 간단히 익혀 물건을 사거나 길을 물을 때 사용하여 현지인과 소통하였습니다. 중학생 시절 혼자 어학연수로 필리핀에 간 경험이 있습니다. 생활에 먼저 적응하여 다른 친구들의 마음에 공감하며 적응을 도왔습니다. 이러한 경험을 통해 새로운 환경에서 어떻게 적응해야 하는지, 다른 사람들과 어떻게 소통하는지를 배워왔습니다. 간호사의 역할은 새로운 환자들에게 병원 환경에 적응할 수 있도록 분위기를 조성하고 환자와 소통하여 원하는 것을 파악할 수 있어야 합니다. 또 간호사 자신도 병원의 일에 적응하고 자신의 마음을 알아야 한다고 생각합니다. 저는 그동안 길러온 적응력으로 강남차병원에 잘 적응하고 환자들과 소통으로 요구를 파악할 수 있는 간호사가 되겠습니다.2. 가치관/성격[모든 일은 생각하는 대로 된다]‘항상 긍정적으로 생각하자’가 저의 생활신조입니다. 부정적인 생각을 끊고 긍정적으로 바꾸면 앞으로 나아갈 힘이 생깁니다. 저는 부정적인 생각이 들 때 봉사를 통해 다른 사람들에게 베풀어 생각을 바꾸려고 노력했습니다. 간호사가 되어서도 긍정적인 생각을 통해 힘든 일을 이겨내고 다른 사람들과 나누는 사람이 되겠습니다.[역지사지로 생각하고 말하자]경청과 공감을 통해 주변 사람들에게 착하다는 이야기를 많이 듣습니다. 중환자실 실습 중 한 환자분께 식사보조를 했습니다. 그분은 당뇨의 합병증으로 오른쪽 다리를 잃으시고 감염병으로 격리해 계셨습니다. 환자분의 입장에서 생각하며 말씀을 들어드리고 더 이야기할 수 있도록 격려했습니다. 이야기가 긍정적인 방향으로 흘러가도록 유도하며 희망을 심어드리고 싶었습니다. 잠깐의 시간이었지만 환자분과 라포를 쌓았고 착하다고 말씀해 주시며 좋아하시는 모습을 보고 뿌듯했습니다. 공감과 경청은 간호사로서 중요한 역량입니다. 임상에 근무하면서도 저의 강점을 이용하여 마음까지 도달하는 간호를 하고 싶습니다.[앞을 향해 뚜벅뚜벅]진취적이고 계획적인 성격입니다. 고등학교 시절 매일 공부 계획표를 만들어 목표를 달성해 나갔습니다. 그렇게 공부하는 방법을 익히고 느리더라도 꾸준히 내용이 기억에 남도록 공부했습니다. 그 방법이 몸에 배어 대학생이 되어서는 좀 더 빠르게 지식을 습득할 수 있었습니다. 하지만 전공 간호학을 익히기에는 부족함이 느껴졌습니다. 더 효율적인 계획으로 수정하고 공부 모임을 이용해 세세한 부분까지 메꾸는 과정을 거쳤습니다. 점심시간이나 강의가 비는 시간에 공부시간을 확보하고 계획한 양을 채우며 하루하루 나아갔습니다. 그 하루하루가 쌓여 3학년 이후부터는 목표했던 4점의 점수를 유지할 수 있었습니다. 계획적인 습관으로 취업 후에도 계속 공부하고 앞으로 한발씩 나아가는 간호사가 되겠습니다.3. 지원동기 및 입사 후 각오가장 자신 있고 좋아하는 과목은 여성 간호학입니다. 여성 전문병원인 강남 차 병원에서 최상의 간호를 배우고 인간존중의 정신을 갖춰 나누는 간호사가 되고 싶어 지원하였습니다. 여성의 몸에서 일어나는 호르몬에 따라 월경 과정이 민감하게 변화하는 것이 신비롭게 느껴졌고 관심을 두게 되었습니다. 관심을 가지고 더 집중적으로 공부하고 실습에도 성실히 임했습니다.다양한 여성들의 아픔에 전문적이고 진실한 공감으로 희망을 전하는 간호사가 되고 싶습니다. 실습 중 어느 환자분께서 자궁근종 수술을 앞두고 계셨습니다. 수술의 두려움과 여성의 문제에 있어 심리적으로 불안한 상태였습니다. 저는 환자분이 불편하지 않게 활력 징후를 측정하려 순서를 조정하였고 공감을 통해 환자분의 마음을 격려했습니다. 집담회 시간에 그 환자분의 마음 간호에 관한 이야기를 나누게 되었고 여성의 문제에 있어 정신적 간호의 중요성을 깨닫게 되었습니다. 환자분의 마음을 온전히 이해할 수 있는 간호사가 되겠다고 다짐하는 계기였습니다. 강남 차 병원에서 간호를 배운다면 저의 역량을 최대한으로 발휘할 것으로 생각합니다.입사 후 5년간 꾸준한 성장에 매진하겠습니다. 강남 차 병원이 이미 이뤄온 전문 의료를 학습하고 정확한 지식을 함양하겠습니다. 병원의 교육 프로그램과 인성교육에도 성실히 참여하고 복습하여 환자와 진정한 라포를 형성하는 간호사로 성장하겠습니다. 정확한 간호의 의미를 알고 수행하는 간호사, 환자의 마음을 이해하는 간호사가 되고 싶습니다.그 후 최고의 간호사라는 자부심을 가지고 나눔과 봉사를 실천하여 강남차병원의 명성에 이바지하겠습니다. 신규간호사들의 존경하는 멘토로 활동하며 구성원 모두가 행복한 문화를 만들도록 노력하겠습니다. 공감을 통해 환자분들의 마음까지 도달하는 인재로 거듭나겠습니다.4. 업무상 장점[간호 원칙을 지키는 학생 간호사]중환자실 실습 중 감염관리의 중요성을 깨달았습니다. 일주일에 1명 이상 CRE 환자가 발생하는 것을 목격하였습니다. 그 후 CRE가 무엇인지와 감염경로를 공부하고 예방방법을 학습했습니다. 가장 중요한 것은 손 위생이었습니다. 실습생이 하는 활력 징후 측정과 혈당 검사를 하면서도 감염병을 다른 환자에게 옮길 수 있어 중요한 문제였습니다. 더욱 경각심을 가지고 손 씻기 6단계에 따라 환자 처치 전, 후에 손 위생의 규정을 준수하였습니다. 또 격리환자를 대할 때는 가운과 장갑을 착용하여 간호를 제공했습니다. 간호 원칙을 지키는 것은 간호사의 중요한 사항이라고 생각합니다.[재능을 나눌 줄 아는 사람]두 번의 재능 나눔을 실천하였습니다.첫째, 5세 아이들을 대상으로 감염관리 교육을 하였습니다. 코로나 19 상황으로 혼란이 오면서 아이들에게도 감염관리에 중요성을 알리고 싶어 기획하였습니다. 눈높이에 맞는 쉬운 언어로 바꾸고 집중할 수 있는 알록달록한 자료를 활용했습니다. 손 씻기의 6단계를 직접 보여주면서 따라 하도록 하고 감염경로에 따라 보호구 착용에 관해 설명해주었습니다. 또 아이들이 기억에 잘 남도록 체험 프로그램을 기획하였습니다. 어린 아이들은 감염에 더욱 취약합니다. 그렇기에 제가 알고 있는 간호지식을 알기 쉽게 정리하여 알려줄 수 있어 뜻깊은 시간이었습니다.

취업| 2023.12.27| 7페이지| 3,500원| 조회(776)

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