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맨손치료와 체조운동의 역사 평가A+최고예요

맨 손 치료의 시작과 발전최경욱건강을 위하여 맨 손을 사용하는 것은 고대로부터 기원하는 오래된 생활 방식이다. 농경사회가 시작되고 정착 생활을 하면서 삶의 질이 높아지고 질병에 대한 이해가 깊어져 상처 부위를 주무르거나 문지르고, 압박하는 등의 본능적인 행동으로 증상을 경감시키는 치료 효과를 경험하게 된다. 맨 손 치료는 각각의 증상이나 치료방법에 따라 결과가 달랐고, 질병의 원인이나 근육, 골절, 탈구 등의 뼈와 관절 병변에 따라 치료 방법을 선택하게 된다.(Moon 등, 2020)도수 치료의 올바른 정의는 시술자의 손을 사용하여 치료를 목적으로 환자의 신체에 힘을 가하여 치료하는 방법을 통틀어 의미하고, 도수 의학이란 이러한 치료 방법을 연구하는 학문이다. 이는 생체 역학을 포함한 충분한 의학지식과 맨 손 중재기법을 자세히 습득한 숙련된 시술자에 의해서 일정한 속도, 크기, 방향, 각도를 가진 힘이 환자에게 가해지는 과정이 섬세히 시행될 때 효과가 있는 가장 적극적인 보존적 치료 방법 중 하나이다. 맨 손 치료의 영역은 단순한 마사지부터 관절의 움직임 등을 포함하는 다양한 기술이 포함된다. 문헌에는 사지의 관절 기능 장애, 척추 질환, 턱관절 장애(temporomandibular disorders), 두통, 신경 증후군 등을 중재하는데 맨 손 치료가 사용되었다. 관절 움직임의 질적 향상과 양적 범위를 증가시키기 위해 관절 안정성을 향상시키고, 통증을 줄이며 신경전도와 유연성을 증진시켜 움직임 기능의 향상을 목적으로 시행되었다.(Moon 등, 2020)고대 유적을 살펴보면 지구상의 여러 지역에서 맨 손 치료가 시행되었던 흔적을 볼 수 있고, 각각의 고유한 역사와 특성을 가지고 있지만 그들이 서로 교류하고 소통한 흔적은 많지 않다.(Anderson, 1984, 1987) 동양수기요법 중 대표적인 것으로 안마(按摩)와 추나(推拿)가 있고, 그 근원은 진한(秦漢)시대(B.C300~A.D200)의 한의학 고서 황제내경(黃帝內經)에서 찾아 볼 수 있다. 안교, 안마라on, 그리고 exercise에 대해 기록한 것이다. 이러한 스웨덴에서 physical therapist를 '물리'와는 상관없이 sjukgymnast(someone involved in gymnastics for those who are ill)라고 부르고 있는 것에서 알 수 있듯이 physical therapy의 의미는 '물리'에 있지 않다. 오해의 소지가 있는 명칭에 의한 이러한 왜곡은 우리 나라를 비롯한 한자권에서 별다른 설명 없이 여전히 계속되고 있다. 중국(物理治疗法], 物理疗法, 理疗,) 대만(物理治療), 일본(理学療法 또는 物理療法)(출처: 위키백과)참고자료심호진, 우리나라의 동서양 척추수기요법 바교연구, 경기대학교 대체의학대학원 석사논문, 2004유왕근, ｢서구 각국의 대체의료에 관한 연구동향: 미국을 중심으로｣, 한국보건학회지, 1998함주헌, 정한석, 東洋의 추나와 西洋의 카이로프랙틱에 대한 비교 고찰, 동방학 제19권,DiGiovanna, Eileen L. An Osteopathic Approach to Diagnosis and Treatment 정골의학 도수치료기법의 완성. 대한척추교정치료학회 번역(2008).Anderson R. An orthopedic ethnography in rural Nepal. Med Anthropol. 1984;8:46-59.Anderson R. The treatment of musculoskeletal disorders by a Mexican bonesetter (sobador). Soc Sci Med. 1987;24:43-6.Busse JW, Morgan L, Campbell JB (2005). "Chiropractic antivaccination arguments". J Manipulative Physiol Ther. 28 (5): 367–73.Colgan, Richard (19 September 2009). Advice to the Young Physician: On the Art of Medicine.굽힘 및 사슬 끊기와 같은 힘을 과시하는 쇼를 공연하였다. 강인함을 가진 선수들의 또 다른 인기 요소로 근육질 체격을 보여주는 방식이 되면서 신체에서 근육질/신체적 측면에 관심이 커지고, 상업적인 접근 방식이 이루어졌다. 결국 현대 역도, 보디빌딩 및 상업적인 체육관의 기반을 제공하게 된다(Todd, 1995). 강인한 신체 문화에 기여한 인물로는 현대 보디빌딩의 아버지 Eugen Sandow(1867-1925)과 영양 및 건강 이론과 보디빌딩을 결합한 Bernarr Macfadden(1868-1955) 등이 있다체감적 신체 문화주의는 1800년대 후반과 1900년대 초반에 신체 문화의 세 번째 물결로 등장했다. 체감적(somatics, 내부에서 지각되는 신체) 신체 문화주의자들은 공연 예술계에 기반을 두고, 운동에 대한 정신적, 신체적 접근 방식을 강조했습니다. 유럽 체조 선수의 활동은 과학적인 방향으로 발전했지만 전쟁의 영향으로 준군사적 성격을 띠고 있었기 때문에 체감적 패러다임을 통해 체조 운동을 더 연구할 필요가 있었다. 또한 스트롱맨 선수의 신체적/미적 이상이 신체 문화 운동을 지배하고 있었기 때문에 체감적 접근 방식은 정신과 신체를 강조하였다(Hoffman & Gabel, 2015).체감적 신체 문화에 기여한 인물로는 Francois Delsarte(1811-1871), Dr Bess Mensendieck (1864~1957), Joseph Pilates(1883~1967)가 있다.Delsarte principles는 프랑스 가수겸 웅변가인 Francois Delsarte가 감정이 신체에서 물리적으로 표현되는 방식을 코칭하였다. 그는 인간이 다양한 감정적, 실제 상황에 어떻게 움직이고, 행동하고, 반응하는지 연구하였다. 실제 생활과 모든 종류의 공공 장소에서 사람들을 관찰하면서 결국 응용 미학 과학(Science of Applied Aesthetics) 이라는 특정 표현 패턴을 발견했다. 이것은 음성, 호흡, 움직임 역학에 대한 철저한 조사로 구성되움직이는 방법을 배운다. 나쁜 자세가 다양한 건강 문제를 일으킨다는 생각에 기반한 대체 요법이다.Mabel Elsworth Todd(1880~1956)는 체감교육의 한 형태인 관념운동(Ideokinesis) 창시자로서 해부학에 기반한 시각적 이미지와 의식적으로 이완된 의지를 사용하여 신경근 협응을 만들고 개선하는 것을 포함하였다.(Julie Grinfeld, 2002, Franklin, Eric, 1996). 1937년 출판된 '생각하는 몸(the thinking body)'은 현재 현대 무용 학교에서 생리학과 운동 심리학에 대한 고전으로 간주된다. 그녀의 작업은 당시 많은 체감 인식 전문가에게 영향을 미쳤으며, 무의식적 의도와 환경의 미묘한 영향에 초점을 맞춘Feldenkrais Method과 Body-Mind Centerin과 함께 자주 인용된다.Body-Mind Centerin은 Bonnie Bainbridge Cohen(1941~)이 개발한 것으로 운동 재교육과 hands-on repatterning을 통한 변형적 경험에 대한 통합적 접근 방식이다. 이 접근법은 해부학적, 생리학적, 정신물리학적, 발달적 원리의 구체화와 적용을 기반으로 한 경험적 연구이며, 운동, 촉각, 음성, 의식을 활용한다. 이 연구는 마음이 신체를 통해 표현되고 신체가 마음을 통해 표현되는 방식을 이해하는 데 도움이 된다.Feldenkrais' theory는 "생각, 감정, 지각, 움직임은 밀접하게 연관되어 있으며 서로 영향을 미친다"는 것이다.(https://web.archive.org/) 일련의 운동은 신체 감각과 지각 피드백을 사용하여 유리한(쉬운, 편안한) 자세와 불리한(고통스럽고 힘든) 자세를 선택하도록 한다. 연습을 통해 유리한 움직임과 불리한 움직임 간의 구별력이 향상되고 움직임을 수정하여 각인된다. (Hillier et al, 2015) Feldenkrais Method는 Moshé Feldenkrais (1904–1984)에 의해 발표된 것으로 운동 피질과 신체 간 A Review of the Literature with Implications for Dance Science Research", Journal of Dance Medicine & Science, 17 (2): 53–62,Bartenieff, I., Lewis, D. Body movement - Coping with the environment (1980, 2002). New York: Routledge.Bernard. A. An introduction to Ideokinesis, WorldCat, accessed 17 January 2021Behnke, Elizabeth A. (1998). "Matching". Somatics: 24–32.,Blyth, Lorne (2016). "Joseph Pilates: The History & Philosophy Behind His Exercise"Bradley, Karen K. Rudolf Laban (2009). New York: Routledge.Bresler, L. (2007). International Handbook of Research in Arts Education. Springer International Handbooks of Education. Springer Netherlands. p. 1120. ISBN 978-1-4020-2998-1. Retrieved 22 June 2016.Butow; Mullan; Clarke; Beale; Pavlakis; Kothe; Lam; Rosenthal (2009). "Impact of Medical Qigong on quality of life, fatigue, mood and inflammation in cancer patients: a randomized controlled trial". Annals of Oncology. 21 (3): 608–614.Caldwell K, Adams M, Quin R, Harrison M, Greeson J (2013).

의/약학| 2025.01.22| 24페이지| 1,000원| 조회(112)

카이로프락틱, 정형의학, 체조운동, 맨손치료, 정골의학

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중추신경계 손상 환자의 운동장애 고찰(근육긴장도 변화와 강직, 그리고 근력강화)

중추신경계 손상 환자의 운동장애 고찰: 근육긴장도 변화와 강직, 그리고 근력강화(최경욱)Ⅰ. 서론중추신경계 손상 환자에게 적용하는 운동치료의 기본 원리는 과도한 근육 긴장도를 감소시키고, 근육 활성을 촉진하여 기능적 움직임 수행능력을 향상시키는 것이다(Humrnelsheim, 1999). 중추신경계 손상 환자에서 정상적인 움직임을 어렵게 하는 원인에는 근육 긴장도 변화와 근력 약화가 있다. 근육 긴장도의 문제는 긴장도를 정상으로 회복시킴으로써 운동장애를 개선하고, 근육 약화의 문제는 근력강화운동으로 운동장애를 개선시킬 수 있다. 현재 이러한 기본 원리는 여러 치료 접근법에서 대부분 받아들여지고 있지만, 2000년대 이전 신경계 운동치료는 강직에 대한 이해와 강직을 조절하는 접근 방법을 강조하는 것이 일반적이었다.하지만 1990년대부터 근력강화운동에 대한 중요성이 강조되었rh, 중추신경계 손상 환자를 중재함에 있어서 운동장애의 근본 원인이 과긴장도(hypertone) 형태의 강직(spasticity) 때문인지 아니면 근육약화(muscu-lar weakness) 때문인지가 주요 쟁점이 되었다. 그러나 현재는 중추신경계 손상 환자의 기능적 움직임 향상을 위해 환자의 준비를 강조하는 것과 함께 과도한 근긴장도나 비정상적인 반사활동을 억제하는 중재보다는 기능적인 움직임 수행을 하는 동안 근력과 지구력을 향상시키고, 근육활동을 조절할 수 있도록 학습시키는 것으로 바뀌었다.따라서 본 종설은 신경계 운동치료에서 근력과 강직에 대한 변화된 관점을 정리하여 이해를 돕고자 한다. 본문은 강직의 최신 지견과 물리치료와의 관련성(김종만, 최흥식, 1995), 편부전마비 환자에서의 근육약화에 대한 생리학적 고찰(김종만, 김택훈, 1996), 강직성 편마비 환자에서의 운동장애는 강직 때문인가? 근육약화 때문인가?(김종만, 안덕현, 2002)를 요약 정리한 것이다.Ⅱ. 본론근육긴장도와 강직긴장도(tone)는 수동 신장이나 늘림에 대한 근육의 저항을 의미한다(O'Sullivan과 Schmi차억제를 통해서 길항근 강직을 감소시키는 것이라고 생각했는데, 편마비 환자에서 Ia 교차억제가 결함이 있다는 사실은 알지 못했기 때문이다(Artieda 등, 1991).고유수용성 신경근촉진법 (proprioceptive neuromascular facilitation: PNF)에서도 Ia 교차억제에 의한 강직 감소 기전을 인용하였다(Voss 등, 1985). 특정 다관절 운동패턴에서 협력적 동시 활성(synergistic coactivation)은 PNF 접근법의 기본적인 원리이다. 이것은 기능이 남아 있는 근위쪽 근육의 방사(irradiation) 효과를 이용하여 약화된 원위쪽 근육 수축을 유도하고 강화시키는 것이다. 목표하는 근육군에서 근력을 증가시키기 위해서는 Ia 교차억제에 의해 길항근육에서 강직이 억제되는 것으로 생각했다.이처럼 중추신경계 손상 환자의 움직임 향상을 위한 접근방법은 원시적인 패턴과 비정상적인 반사를 감소시키고, 정상적인 움직임을 촉진시키는 것에 초점을 두고 있다. 하지만 이러한 방법에 의해 강직을 감소시킨다고 해도 항상 수의적인 운동 조절능력이 향상되지는 않았다(Dietz, 1981; Richards, 1991; Carey, 1993)근력 생성정상적인 근력 생성에 대한 생리학적 배경을 학습하는 것은 신경계 손상 환자에서 근육 약화 기전을 이해하는 데 필수적이다(Evarts 등, 1985; Brooks, 1986). 근육 섬유는 형태적, 생리적, 생화학적 특성이 다르다. 근육의 힘은 운동단위(motor units)의 수와 운동단위의 유형 및 활성빈도(firing rates)의 변화, 운동단위의 동원순서 (recruitment order)에 의해 조절된다.운동 단위(motor unit)는 최소한의 기능적인 단위를 의미하는데 척수 전각세포(AHC)에 있는 а-운동신경원과 그것이 지배하는 근섬유군을 포함하는 개념이다. 운동 단위는 크기가 다양하다. 예를 들면 외안근(extrinsic eye muscle)에서는 하나의 a-운동신경원이 6개 정도scle length-tension curve)에 변화를 일으킨다(Bohannon, 1991; Diez, 1981).근육 강도(muscle stiffness)는 수축 요소와 결합조직의 탄력, 운동단위의 흥분율(firing rate)에 의해 결정된다. 흥분율은 지속적인 신장에 영향을 받는다. 하지만 과긴장을 일으키는 요인으로 긴장성 신장반사에 의한 근수축(reflexive muscle contraction) 뿐만 아니라 근육과 결합조직의 역학적이고 탄력적인 강도(mechanical-elastic stiffness) 변화를 볼 수 있다(Mayer, 1997; O’Sullivan 과 Schmitz, 2001). 따라서 신경생리적 원리만을 강조하는 중재는 근육의 강도나 관절과 힘줄의 단축을 예방하고 해결하는 수동관절 가동범위운동(passive ROM exercise)과 신장운동(stretching exercise)의 필요성에 대해서 간과할 수 있다. O’Dwyer 등(1996)은 과긴장의 원인은 신장반사의 과흥분성 보다 근절 수의 감소와 결합조직의 점성 증가로 인한 근육 길이의 단축이 더 크다고 하였다.뇌졸중 환자는 장기간 침상 안정 등으로 오랜 기간 근수축이 부족한 상태이기 때문에 타이틴에서 적응 변화가 일어나서 근육의 점탄성이 약화된다(Kellermayer 등, 1997; Tskhovrebova 등, 1997). 이완된 근육을 신장시킬 때 발생되는 힘을 수동장력(passive force)이라고 한다. 이완된 후 근육 길이를 회복하고, 능동적으로 수축하는 근육에서 근절(sarcomers)의 구조적인 통합을 위해 필요하다. 타이틴(titin)은 근절의 반쪽에 해당되는 Z-line에서 M-line까지 위치하는 거대 단백질 분자로써 A-band의 thick filament와 Z-line 양쪽을 연결시켜주기 때문에 근절이 신장될 때에 분자의 I-band가 확장됨으로써 수동 장력이 생성된다(Kellermayer 등, 1997). 타이틴이 신장될 때는 낮은 강도의 스프링(lo 따라서 이 초기단계에서 활동 부족은 최적의 기능으로 돌아갈 수 있는 가능성을 감소시킨다. 나아가 움직임 부족과 연장은 연부조직 적용과 학습된 비사용증후군(learned nonuse)을 나타낸다(Taub, 1980). 신경학적 회복기전에 대한 연구에서 움직임이 부족하고, 변화하지 않은 환경은 회복과정에 부정적인 영향을 주지만 집중적인 치료를 받는 것은 회복과정에 긍정적으로 영향을 준다고 제안하였다(Malouin 등, 1992; Taub, 1980). 또한 연부조직 구축을 예방하는 것은 강직을 감소시킬 수 있다(Ada 등, 1990). 연부조직 길이는 능동적 또는 수동적인 방법으로 유지되어야 한다. 부목이나 자세유지, casting 등으로 유지되어야 한다(Ada 등, 1990). 심한 구축이 발생한 경우 손을 이용한 신장 보다는 근육이 신장된 자세로 유지하는 시간이 필요하다. Serial casting 이나 standing frame을 이요하거나 치료사에 의해 환자를 기립자세로 유지하는 방법도 효과적이다.중재를 위한 실행(practice)은 환자가 능동적으로 참여하고 최적으로 수행하도록 조절하는 것이 필요하다. 예를 들면 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 초기 트레이드밀(treadmill) 보행훈련은 환자가 서고 걷는데 방해가 될지도 모르는 균형과 지지의 문제를 해결할 수 있다(van der Weel 등, 1991). 이 때 환자는 독립성을 얻기 위해 스스로가 신경학적 변화를 조절할 수 있게 된다. 동물에서 볼 때 조기에 걷기 훈련을 받은 척수 손상 고양이가 훈련을 지연시킨 고양이와 비교하였을 때 보행회복이 월등하였다(Lovely 등, 1986).건강한 성인의 운동기술은 아동기와 청소년기에 훈련과 학습과정을 통하여 획득된다. 다양한 신경학적 손상과 관련된 운동장애를 극복하기위해서는 운동 훈련(motor training)이 중요하다. 짧아진 근육을 신장시키고, 율동적 회전, 냉치료, 환측 팔다리로 체중을 지지하고, 길항근에 진동을 주는 것 등 물리적 조정은 강직을 일stroke. Phys Ther. 1992;72:624-633.Hagbarth KE. Evaluation of and methods to change muscle tone. Scand J Rehab Med. 1994;30(Sup):19 32.Hesse S, Bertelt C, Jahbke MT, et al. Treadmill training with partial body weight support compared with physiotherapy in non-ambulatory hemiparetic patients. Stroke. 1995;26:976-981.Hufschmidt A, Mauritz KH. Chronic transformation of muscle in spasticity: A peripheral contribution to increased tone. J Neural Neurosurg Psychiatry. 1985;48:676-85.Hufschrnidt K, Mauritz KM. Chronic transformation of muscle in spasticity: a peripheral contribution to increased tone. J of Neur, Neurosurg and Psych. 198.5; 48:676一685.Hummelsheim H, Amberg S, Mauritz KH. The influence of EMG-initia d electrical muscle stimulation on motor recovery of the ceri.trally paretic hand. Europ J Neurol. 1996;3:245-254.Hummelsheim H. Rationales for improving motor function. Curr Opin Neurol. 1999;12(6):697-701.intensive task-oriented gait training program in a series of patients with a-412

의/약학| 2023.12.29| 17페이지| 1,000원| 조회(227)

물리치료, 근력, 강직, 긴장도, 중추신경계손상 운동치료

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질환별 물리치료 평가A좋아요

뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단(뇌경색, infarction)되거나 파열(뇌출혈, hemorrhage)되어 발 생한다. 혈관 손상으로 인하여 혈액 공급이 줄어드는 부분의 뇌 조직이 괴사하면서 증상을 나타 내는 질환이다. 일반적으로는 “뇌혈관에 순환 장애가 일어나서 의식장애와 신체의 반신에 마비를 일으키는 뇌혈관 질환”이다. 뇌졸중은 기원전 2천년 전부터 고대 메소포타미아와 페르시아에서 보고되었다. 히포크라테스(BC460~370)는 허혈과 관련된 갑작스런 마비의 현상을 처음으로 기술하 였다. "갑자기 쓰러진다"는 의미의 헬라어 단어에서 나온 Apoplexy는 히포크라테스 저서에 처음 등장했다. stroke이라는 단어는 1599년 초에 apopletic seizure의 동의어로 사용되었으며, 그리스어 를 그대로 번역한 것이다. apopletic stroke은 출혈성 뇌졸중을 포함한 뇌 혈관 질환에 오랫동안 사용된 용어이다. 마틴 루터는 1546년 사망하기 직전 apopletic stroke이었다고 기록되어 있다. 뇌졸중은 cerebral vascular accident (C.V.A) 또는 Stroke이라고 하는데, 이는 뇌혈관 장애로 인한 모든 질환을 의미하는 포괄적인 용어이다. cerebrovascular accident는 1927년에 사용되었다. 이는 뇌혈관의 중요성에 대한 인식 가져왔고, 뇌의 혈관 공급에 갑작스런 혼란의 결과라는 인식을 하 게되었다. Stroke이란 용어는 "Struck with Violence"라는 뜻을 가진 희랍어에서 유래된 것인데, 번 개나 갑작스런 사고로 인하여 신체의 일부 또는 전체가 마비되는 상태를 뜻한다. brain attack이라 는 용어는 미국 뇌졸중 협회(American Stroke Association)에 따르면 갑작스럽게 발생하는 뇌졸중 의 특성이 강조된 것으로 1990년 이후부터 사용했으며, 허혈성 뇌졸중뿐만 아니라 출혈성 뇌졸중 까지 모두 지칭하는 구어체로 사용된다. 이외에도 Cerebro vascular Disease(C.V.D), Vascular disease of the brain(V.D.B) 등이 사용되고 있다.

의/약학| 2023.01.19| 57페이지| 1,000원| 조회(309)

물리치료, 질환별 물리치료, 질환별물리치료, 임상실습, 안전보건교육, 환자안전 및..

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물리치료 평가

움직임은 관절의 회전운동에 의한 것이다. 관절을 중심으로 움직임이 일어나므로 관절구조는 두 뼈 사이에 발생할 수 있는 움직임에 영향을 준다. 또한 근육, 힘줄, 인대 등과 같은 연부조직 의 해부학적 구조에 따라 개별 관절은 서로 다른 관절가동범위를 나타낸다(table1). 관절가동범위 평가는 관절 움직임 범위의 첫 단계와 끝 단계를 확인하고, 움직임의 전체적인 양을 확인할 수 있다. 또한 관절이 움직이는 범위 내에서 다양한 보상 패턴을 확인할 수 있으므 로 움직임의 질도 확인할 수 있다. 평가는 수동관절가동범위 검사, 능동관절가동범위 검사, 능동 보조관절가동범위 검사로 할 수 있다. 각각의 검사방법은 검사 대상자의 손상 정도와 근력, 신장 력 등을 고려하여 선택적으로 적용할 수 있다. 다만 공통의 목적은 움직임 범위의 제한 유무를 확인하고, 제한 원인을 파악하여 정상적인 관절가동범위로 개선하는 것이다. 기능적 진폭은 근육이 최대의 길이로 연장된 후 최소로 단축될 수 있는 거리이다. 정상적인 관 절가동범위를 유지하기 위해서는 신체 분절이 가능한 범위에서 주기적으로 움직여야 한다. 치료 적 관절가동범위운동은 조직의 유연성 감소와 구축형성을 예방하고, 관절과 연부조직의 가동성을 유지시킬 목적으로 시행된다. 관절가동범위 평가 기준은 해부학적 자세에 있는 관절의 위치를 0도로 하는 것을 원칙으로 한 다. 임상에서는 자세나 기준점에 따라 측정범위가 달라질 수 있으므로 해부학적 자세를 제외한 특정 자세는 반드시 기록한다. 통증 발생 시에는 가능한 각도까지만 측정하고 통증 이 있음을 기 록한다. 관절가동범위운동은 치료적 중재를 위해 움직임을 평가하거나 움직임을 시작하기 위해 사용하는 기법이다. 기능적 활동을 수행하기 위해서는 근육이나 외부의 힘으로 다양한 패턴이나 가동범위로 움직이는 것은 필수요소이다. 관절가동범위운동에서 관절 부위의 건강 상태를 확인하 기 위해서 끝느낌(end feel)을 확인한다.

의/약학| 2023.01.19| 20페이지| 1,000원| 조회(439)

물리치료, 관절가동범위, 물리치료 평가, 근육 긴장도, 임상평가, 통증 평가, 도수..

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좌우교차 진동 운동을 이용한 뇌손상 환자의 감각통합훈련

뇌 손상 초기에 일어나는 기능 회복은 출혈, 부종, 세포막의 대사성 기능 상실, 이온과 전달물질의 불균형 등으로부터 회복되면서 나타나는 자연적 회복에 가깝고, 이후에 수개월에서 수년에 걸쳐 일어나는 회복은 손상 후 기능적 상실에 대해서 손상되지 않은 신경구조에 의해 생리적 또는 기능적으로 보상하는 과정 즉 뇌의 가소성(neuronal plasticity)에 의한 것으로 설명 할 수 있다. 두기전 모두 적극적인 재활 중재에 의해 촉진될 수 있다. 뇌손상 이후 운동 및감각 기능 손상은 일반적인 증상이지만 자세 조절이나 과제 활동에 많은 어려움을 준다. 감각 손상은 접촉 감각이나 고유수용성 감각 같은 체감각의 손상을 의미한다. 뇌졸중 환자의 절반 이상이 체감각 손상이 나타난다. 체감각 손상이 동반된 뇌손상 환자는 운동 기능만 손상된 환자 보다 기능적 예후가 좋지 않다. 뇌손상 환자의 체감각 손상은 서기와 앉기 자세의 비대칭성을 증가시키고, 불안정한 체중 이동으로 자세조절에 영향을 준다.손상된 뇌의 기능회복을 촉진하는 다양한 중재 방법 중에서 감각자극은 구심성 신경영역을 활성화시키고, 의식이 저하된 중증 뇌손상 환자의 의식회복, 인지기능 향상, 일상생활 수행능력 향상, 감각경로의 통합성 증진 등과 같은 기능회복에 효과적이라는 연구가 많이 보고되었다. 신경계 물리치료의 이론적 배경인 신경가소성은 중추신경계 손상 후에 뇌가 재구성(reorganization) 되거나 재배치(remodel)하는 능력이다. 대뇌피질은 외부에서 유입되는 자극에 의해 감각수용체가 활성됨으로써 재구성 될 수 있다.

의/약학| 2023.01.16| 19페이지| 1,000원| 조회(121)

물리치료, 감각통합, 좌우교차운동, 뇌손상 운동치료

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