1. 노인인구 현황 1) 우리나라 노인인구 현황 및 전망 (1) 우리나라 노인인구의 증가 및 인구구성 <중 략>2) 우리나라 고령화가 사회에 미치는 영향- 2030년에 65세 이상 인구 중 베이비붐 세대의 비중이 52%가 될 전망 → 이로 인해 사회에 미치는 영향을 분석하여 향후 고령화에 따른 정책마련이 시급함- 우리나라는 베이비붐 세대의 노동력을 바탕으로 1980~90년대의 경제성장을 이룩하였으나, 이들의 은퇴는 숙련된 노동력 부족현상으로 노동 생산성에 영향을 미치게 되고, 이러한 현상은 결국 경제성장의 둔화를 초래할 것으로 예상됨2) 노인의 특성(1) 노인 기능 상태 측정의 중요성 - 노인 질환은 만성적이고 비가역적이기 때문에 완치의 개념이 없음 ex) 치매, 고혈압 등따라서, 완치보다는 기능상태를 올리는 것에 초점을 두어야 함 (퇴원 결정시에도 기능상태에 따름)- 노인이 필요로 하는 돌봄에 대한 요구를 정확하게 측정할 수 있는 지표로 사용 가능- 일상생활 수행능력 (이동, 식사, 보행 등) 독립 정도에 따라 다양한 분야에서 의사소통 가능→ 노인 : 치료(의료) 뿐만 아니라 복지 파트도 필요함- 기능이 결손된 부분 (일상생활 수행능력 등)을 바로 파악할 수 있음2) 사회적 특성- 노인의 교육수준, 주거형태 등의 사회적인 부분도 많은 변화가 있음- 학력은 지역 및 성별의 차이가 큰 것으로 나타남 : 도시지역과 남자인 경우가 높음• 도시지역 28.8% > 농촌지역 15.9% • 남자 37.7% > 여자 15.4%- 노인의 거주 현황도 변화되고 있음
논문 선정 이유현재 **병원 NICU 실습을 하면서 중증도가 높은 구역을 배정 받아 상대적으로 미숙아가 없어 신생아 황달 시 광선요법을 적용하는 모습을 잘 접하지 못했기에 해당 질병에 관련한 논문을 선정하여 개인적으로 황달에 대해 더 고찰하고 싶었다. 또한, NICU와 다른 병동을 비교하다 보니 신생아 피부관리가 중요하기 때문에 사용하는 테이프가 다르다는 것을 알 수 있었다. 하지만, 내가 관찰한 광선요법 중인 아동은 일반 테이프가 부착된 안대를 착용하고 있었기에 피부가 손상되지 않는 방법으로 안대를 적용할 수 있는 방안을 고찰해볼 수 있는 본 논문을 선정하게 되었다. 논문에서 다룬 주요 질환 : 신생아 황달① 병태생리신생아 황달은 정상 신생아의 60~80%에서 생후 3일 경 피부가 노랗게 변했다가 생후 10일 경 내로 저절로 사라지는 생리적 증상을 말한다.
⚫ 면역- 자신 ( 이 아닌 남 non self) 를 구분하는 능력- 외부 병원균이 몸에 침투 시 면역 시스템이 감지하여 세균을 직접 죽이거나 세균에 감염된 세포를 죽인다면역계의활성인자와 자극인자⚫ 선천 면역세포 활성화- 세포 간 직접 접촉 미생물 유래되는 수용성 분자e x. 지 질다당질 세균 바이러스의 핵산 등 숙주의 손상된 세포에서 유래된 물질 인지 활성화⚫ 병원성연관분자양상 P AMP, Pathogen Associated Molecular Pattern)- 병원체에서 유래하여 면역반응을 일으키는 분자- 면역세포 수용체 가 인지하는 미생물 구성성분- 면역세포는 P AMP 수용체 有 → PAMP 인지 →사이토카인 케모카인 생성⚫ 사이토카인 cytokines- 면역세포가 분비하는 화학물질 내분비계 (x)- 호르몬과 유사- 생성 : 선천면역 면역반응을 자극 , 조절하는 단백질 림프구<중 략>(1) IgA : 신생아에게 수동면역 제공, 점액, 모유(초유), 침 등 분비물에서 발견(2) lgD : B림프구 표면 존재 막 단백질(3) IgE : 제 1형 과민반응에 기여, 기생충감염 시 호산구 집합 (감염에 대한 면역)(4) IgG : 가장 많은 항체, 태반 통과, 장기 방어 제공(5) IgM : B림프구 표면 존재 막 단백질, 막에서 항원 수용체로 작용, 단기간 지속⚫ 항체반응- 세포 표면에 다양한 lgM 과 lgD 항체 발현하는성숙 B 림프구가 생김- 면역원의 분자구조에 따라 유발되는 면역반응의 양상 결정- T 비의존성 항원✓ T 림프구의 도움 없이 B 림프구 직접 활성화✓ 항원에 대해 IgM 항체만 제한적 생성✓ 기억반응 없음- T 의존성 항원✓ l gM 에서 lgG 등으로 클래스 전환 시 T 림프구가 생산하는 사이토카인 필요✓ 5 가지 클래스 모두 유도 가능✓ 기억반응 있음✓ T 림프구 B 림프구 모두에 의해 인지 → 림프구 활성화 시켜야 함