BLS 쉬즈메디병원 발표자 : 김세희심폐소생술이란 심정지가 발생한 사람을 소생시키기 위하여 시행되는 일련의 생명구조 행위를 말한다 . 심정지가 발생하면 호흡과 순환이 정지되므로 , 빠른 시간 내에 자발 순환이 회복되도록 하는 일련의 과정으로 구성되어 있다 .2010 심폐소생술의 지침 ① 심폐소생술의 순서에서 가슴압박을 먼저 하도록 한다 . 따라서 심폐소생술의 순서는 기존의 A-B-C 에서 가슴압박 (compression)- 기도유지 (airway)- 인공호흡 (breathing) 의 순서 (C-A-B) 이다 . ② 일반인은 인공호흡은 시행하지 않고 가슴압박만 하는 ‘가슴압박 소생술 (hands-only CPR)’ 을 권장한다 . ③ 양질의 심폐소생술을 강조한다 . ( 기존 4-5cm= 5-6cm 이상의 깊이 , 분당 100 회 = 분당 100-120 회 )④ 심정지의 즉각적인 확인은 무반응과 비정상적인 호흡의 유무로 판단한다 . ⑤ 호흡 확인을 위한 2005 년 지침의‘보고 - 듣고 - 느끼기 ’ 과정은 2010 년 지침에서는 삭제되었다 . ( 가슴압박을 지연시킴 ) ⑥ 2005 년부터 일반인의 맥박확인 행위는 삭제되었다 . 응급의료종사자도 10 초 이내에 맥박을 확인해야 하며 맥박 유무를 확인하기 위해 가슴압박을 지연해서는 안된다 .Basic Life Support (BLS) Chain of Survival ( 생존사슬 ) 신속한 심정지 확인과 신고 신속한 심폐소생술 신속한 제세동 효과적 전문소생술 심정지 후 통합치료 ( 관상동맥중재술 , 저체온 치료 등 )1. 환자의 반응 확인 . 가슴부위를 가볍게 두드리며 “ 여보세요 , 괜찮으세요 ?” 무반응 , 무호흡 또는 비정상적 호흡이 있는지 환자를 스캔한다 . 2. 응급의료의 호출 . 119 에 신고하거나 주변 사람 에게 도움을 청한다 . ( 주변 자동 제세동기가 있으면 함께 요청한다 )3. 맥박확인 (10 초 이내 ) 일반인은 경동맥 촉지가 생략되고 의료인은 10 초 이내에 경동맥 촉지로 맥박을 확인한다 . 4. 흉부압박 흉골 (sternum) 의 아래쪽 1/2 부위 ( 양쪽 유두 연장선의 중앙 , 검상돌기 2 횡지 상부 ) 속도 : 분당 100~120 회 깊이 : 5~6cm 흉부가 눌리도록 . (30:2 비율 ) 양팔을 곧게 편 상태에서 체중을 실어 환자의 몸과 수직이 되게 하며 , 압박된 가슴은 완전히 이완 되도록 하여야 한다 . ( 손바닥이 아닌 Heel 부분을 사용 )5. 기도 유지 - 머리 젖히고 - 턱들기방법 ( 두부 후굴 하악거상법 ) 손바닥으로 머리를 뒤로 신전시키고 , 아래턱의 뼈부분을 받쳐준다 . ( 경추 손상시 금기 ) - 턱 들어올리기 방법 ( 하악 견인법 ) 하악의 모서리 부위를 잡고 뒤로 젖혀준다 . ( 외상환자의 경우 경추 손상을 보호하고 의료인에게 적용 )6. 인공호흡 흉부 압박 30 회 후 인공호흡 2 회 시행 . 기도를 유지한 상태에서 코를 막고 환자의 입을 완전히 덮은 상태에서 1 초간 불어넣는다 . 가슴이 올라오는지 확인한다 .1 way valve 로 구조자의 호흡만 전달되고 환자쪽에는 전달되지 않음 엄지 - 검지손가락을 C 자형로 마스크부분을 막아주고 , 나머지 세 손가락은 E 자형로 턱부분을 잡아준다제세동기가 없는 경우 - 2 인 구조법 30:2( 가슴압박 : 인공호흡 ) 로 5cycle 씩 교대하며 실시한다 .6. 제세동 (Defibrillation) : 생존의 고리중에 소생률에 가장 큰 영향 ① 자동제세동기 사용법 (AED, Automatic external defibrillator) 1) 전원을 켠다 . 2) 패드를 부착한다 .( 그림대로 부착한다 .) -Sternum: 우측 쇄골 직하부 , -Apex: 좌측유두높이의 액와중앙선 . 3) 자동으로 환자의 심장리듬을 분석한다 . “ 분석중입니다 .” 심폐소생술을 멈추고 “ 환자에게서 물러나세요 .” 하고 환자주변에서 피한다 .4) 심폐소생술을 시행하던 구조자와 교체한다 . “ 제세동이 필요합니다 . 환자에게서 물러나세요 .” “ 제세동을 시작합니다 .” Shock 버튼을 누른다 . 동시에 다시 심폐소생술을 시행한다 . 5)5cycle(2 분 ) 마다 다시 심장 리듬을 분석한다 . 6) 제세동이 필요한 경우 앞의 과정과 같이 시행한다 . 7) 제세동이 필요하지 않은 경우 즉시 심폐소생술을 시작한다 .제세동기의 전원스위치를 켠다 . Paddle 을 분리한다 . 한 쪽 Paddle 에 젤 ( 약 5cc) 을 바른 후 다른 paddle 로 비벼 고르게 묻힌다 . 수동 제세동기4. 선택 스위치를 돌려 원하는 에너지양을 맞춘다 . ( 성인 : 단상성 파형 - 300J 이상성 파형 - 100 J) 5. Paddle 의 charge 버튼을 눌러 에너지를 충전한다 .( 본체에도 charge 버튼 있음 ) 6. discharge 버튼을 누르기 에 앞서 주변사람들에게 ‘모두 물러서세요 .’ 라고 주의를 준 후에 양 paddle 손잡이 위쪽에 있는 discharge 버튼을 동시에 누른다 . (Shock!!)* 기본소생술 정리 *Thank you !!{nameOfApplication=Show}
