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유방암 스터디 케이스 A+!!!!!!!!!!!!!!!! 평가B괜찮아요

유방암 CASE STUDY목 차Ⅰ. 연구의 필요성 3Ⅱ. 유방암 문헌고찰 31. 정의2. 원인3. 증상4. 진단검사5. 의학적 치료6. 예방Ⅲ. 간호 사례 61. 건강사정2. 간호력3. 처치 및 검사4. 투약Ⅳ. 간호과정 12Ⅴ. 참고문헌 13Ⅰ. 연구의 필요성유방암은 유관이나 유선엽에서 발생하는 암으로서 전세계적으로 전체 여성암의 25.2%를 차지하고 있으며 여성암 중 발생류이 가장 높다. 우리나라는 여성암 중 갑상선암에 이어 두 번째로 흔한 암이며, 매년 2만 명 이상이 새로 발생하여 지난 10여년 전에 비해 3배이상 증가하였다.지금 실습하는 병동에서도 2/3가량의 대다수가 유방암을 앓고 있으며 유방암이 갑상선암보다 더 환자 수가 많은 것을 미뤄보아 유방암의 발병률은 계속하여 증가하고 있으며 이러한 유방암이 늘어남에 따라 우리나라 여성에게 맞는 유방암의 예방과 조기검진, 진단과 치료 및 치료 후 관리 프로그램의 필요성을 의미한다.Ⅱ 유방암 문헌고찰1. 정의유방암(Brest cancer)은 유방 안에 머무는 양성 종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성종양이다. 대부분의 유방암이 유관과 소엽의 세포에서 기원하기 때문에 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 소엽의 상피세포에서 발생한 암을 가리킨다.2. 병태생리 및 원인① 성과 나이- 근본적으로 여성에서 생기는 질병으로 40대에서 가장 많이 발생하고 있다.② 가족력과 유전인자- 가족력이 있는 경우에는 일반 여성에 비해 유방암이 3~4배 정도 잘 생긴다.- 또한 가족 내에서 부모-자녀에게로 대물림 유전되는 유방암 인자(BRCA1. BRCA2)가 흔히 발견된다.- 만일 이 유전자 돌연변이를 가지고 있다면 일생동안 유방암이 발생할 확률이 60~90%나 된다.③ 여성 호르몬- 여성 호르몬의 과다한 자극을 유방 세포 증식, DNA의 손상 및 암의 성장을 촉진하는 등 유방암 발생 위험이 높다.3. 증상1) 멍울멍울은 유방암의 가장 많은 증상으로 유방의 조직에서 비정상적인 혹이 자라는 것을 의미한다. 유방은 지 절제 (★가장 일반적인 유방절제술)④ 단순 유방절제술(total mastectomy, simple mastectomy) : 액와 꼬리부분까지 유방을 제거(림프절 제거X) -> 유방암 치료보다 고위험 집단의 예방적인 수술⑤ 표준근치유방절제술(standard radical mastectomy) : 유방, 피부, 대흉근, 소흉근, 액와림프절까지 한 덩어리로 제거 -> 수술 상흔이 커 미관상 좋지 않음.ex) 대흉근 침범 or 흉근간림프절 전이 or 국소에 비교적 진행된 암일 때 사용⑥ 확대근치유방절제술(extended radical mastectomy) : 표준근치유방절제술 + 동측 내유방림프절 제거 but, 최근에 거의 이용X⑦ 양측 난소적출술(bilateral oophorectomy) : 진행성 유방암의 폐경기 이전 여성의 호르몬 법 -> 에스트로겐 농도 감소위해 시행⑧ 유방재건술(breast reconstruction): 조직 확장기와 삽입물을 이용하여 시술- 시기 : 방사선 요법 및 화학요법 끝난후 or 유방절제술과 동시⑨ 인조 유방(breast prostheses): 수술 절개선이 완전히 치유되는 4~6주가 되면 인조유방 착용가능2) 보조요법- 방사선 요법① 목적 : 수술 후 남은 종양을 파괴하는 일차적 치료수술 부위의 크기 축소국소재발과 전이에 의한 통증치료 등② 부작용: 죽음에 대한 두려움, 절단의 두려움, 성적 무력감, 소양증, 피부 건조, 압통, 발적, 종창 및 표피탈락 등 일시적인 피부변화, 피로, 인후 건조, 방사선으로 인한 폐렴, 팔 부종 등6. 예후 및 예방아직까지 유방암을 예방하기 위한 확실한 예방 수칙은 없다. 다만 유방암의 위험 요인으로 알려진 것을 일상생활에서 피하고 정기적인 검진을 통해 조기에 발견하도록 권고하고 있다. 유방암은 조기 발견한 경우 매우 치료 성적이 좋으므로 정기 검진이 더욱 중요하다. 대한 유방암 학회와 국립 암센터가 권하는 유방암 조기검진 권고안에 따르면 30세 이후 매월 유방 자가검진을 하고, 35세 이후 2년USG BX상 Microinvasive cacinoma Dx로 Lt BCS cSLNB OP 후 2022x07.15. 본원 GSOPD f/u하시는 분으로 202x.02.11.~03.21 RTx 20회 Finish 202x.06.16. tamoxifen PO medication 중임202x.07.18. F/U Rt. breast USG상 invasive carcinoam of no special type로 금일 OP를 위해 입원함.? 과거력과거 병력 :?202x.12.09. Lt. breast Ca Dx로 Lt BCS cSLNB OP함?202x.02.11.~03.21 RTx 20회?202x.07.11. BCS OP site scar 발생하여 본원 PS OPD visit 보존적으로 debridement 하고closure, wound culture함.? 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)없음? 수술경과Breast right breast total mastectomy : Invasive carcinomasize of invasive carcinoma : 18x8x8mmTumor extension into adjacent structure : not identified(유방 우측 유방 전절제술 : 침습성 암종침습성 암종의 크기 : 18x8x8mm인접 구조로의 종양 확장: 확인되지 않음)2. 간호력A. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 좋음장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 좋음대상자의 관점 :치료이행의 정도 : 적극적 ■ 소극적□B. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 안함 ■ 함 □식욕상태 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진 □체중 증가 □ 감소 □ 유지 ■식사종류 일반식 ■ 금식 □ 특별식이 □음식물섭취 경로 구강 ■ 비위관 □ 위루 □좋아하는 음식 : 따로 정해진 것 없이 다 잘먹는 다고 함.싫어하는 음식 : 없음일일 식사 횟수 : 3회 현재 : 3회음식알러지 : 무 ■ 유 □C. 배설(Eliminat 무 ■ 유 □ 원인:미각 - 미각장애 무 ■ 유 □ 원인:촉각 - 촉각장애 무 ■ 유 □2) 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □언어장애 종류 : 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 □언어장애의 원인 :기관절개술 : 무 ■ 유 □3) 지식교육수준 : 무학□ 초□ 중□ 고■ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 : 잘 이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 해당 없음.4) 지남력의식수준 : alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력: 사람: 간호사 장소: 병원 시간: 현재 PM 5시 30분행동/의사소통의 적절성: 아주 좋음.기억력 장애: 무 ■ 유 □ 최근: 과거:학습 준비 상태 : 전반적으로 보통임.H. 역할관계 (Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 매우 불만족 □2) 대인관계 : 매우사교적 □ 비교적 사교적 ■ 비사교적 □3) 경제상태 : 상 □ 중 ■ 하 □4) 가족관계결혼상태 : 미혼 □ 기혼 ■ 기타:_______자녀수 : 2 명가정 내 역할: 모가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함 □부부관계(이성) : 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족 □5) 가족의 지지정도 : 협조적 ■ 비협조적 □J. 대응/스트레스성 내성 (Coping/stress Tolerence)최근의 스트레스 생활 사전 : 무 ■ 유 □ 시험 스트레스정서상태 : 매우 안정 □ 안정 ■ 불안정 □ 매우 불안정 □현재 질병에 대한 느낌: 수용 ■ 무관심 □ 분노 □ 부정 □평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ■ 의존적 □평상시 가족의 대응 방법 : 가족 일을 서로 나누어서 하는 편.지역사회의 대응 방법 : 해당없음.신체/9 Rt. NRS 3점② 진단 검사날짜검사명검사목적검사 결과 및 의의8/1Chest PA상태 사정no active lesion in chest(흉부에 활동성 병변 없음)③ 임상기록검사명검사 날짜정상치임상적의의수술전(07.31)수술후(08.07)RBC3.243.123.5~4.53증가 ? 탈수, 진성다혈구증감소 ? 빈혈, 골수기능부전WBC9.9914.544~10증가 ? 백혈병, 급성감염증감소 - 재생 불량빈혈, 악성 빈혈, 과립구감소증Hemoglobin10.011.312.0~14.1증가 ? 혈색소 농축, 심장질환감소 ? 빈혈, 출혈, 용혈, 백혈병Hematocrit29.333.835.6~43.0증가 ? 다혈구혈증, 황달감소 ? 빈혈, 출혈RDW15.415.012.3~14.5적혈구 크기의 상이성에만 좌우. 크면 크기 차이가 많이 난다고 해석함.최근에는 심부정맥혈전증과 본태성 고혈압과 관련있다고 알려짐.monocyte3.64.14.4~9.7증가 - 혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증,악성종양감소 - 약물요법 중 부신피질호르몬제사용 시 감소할 수 있음Eosinophil0.30.60.5~5.1증가 - 알레르기 질환, 기생충 감염에서 증가AST79665~40증가 ? 급성 간염, 심근경색증CRP1.4631.5540~0.5증가- 호중구 증가증, 급성 염증, 급성 감염감소- 호중구 감소증, 감염 위험성④ PCAfantanyl + necupam + Ketamine + Vascam + N/S mix(펜타닐 + 네큐팜주사액 + 케타민 + 바스캄주 + N/S 믹스)4. 투약처방약 약리작용고덱스 캡슐Godex cap효과간보호제, 간 질환부작용입 마름, 위장장애, 발진, 가려움, 황달용법하루 1회아크로펜정aclofen tab효과수술 후, 외상 후 생기는 염증부작용위 복부 통증, 구토, 오심, 위부포만감, 발진, 발적, 야뇨, 졸음용법하루 2회타이레놀tylenol효과해열 및 감기에 의한 통증과 두통, 치통, 허리통증, 생리통 완화부작용아나필락시스, 면역계 장애, 과민증, 두드러기, 소양성

의/약학| 2024.08.30| 13페이지| 2,500원| 조회(571)

유방암, 간호학과, 여성건강간호학, 여성건강간호학실습, 스터디케이스

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정신간호학 A+ 조현병 case study

조현병 CASE STUDY[교과목 : 정신간호학실습1]간호과정 사례보고서A. 정신간호 사정1) 일반적 정보성 명 연 령 - 성 별 -주 소 전화번호 -결 혼 미혼 직 업 없음 교육정도 보호자 -입원일자 - 입원횟수 4회 입원경로 OPD의학적 진단명 schizophrenia2) 정신병력(1) 입원당시 주증상- 촉발사건 한국외대 졸업 후 몸이 약해 취업하지 않고 어머니와 함께 절을 자주 다니면서 수양하고지내다가 잘못된 영적 존재를 믿기 시작하면서 조현병 증상이 나타나기 시작함.- 발병시기 35세에 첫 발병- 발병기간 35세부터 지금까지- 주 증 상 불면, 망상, 신경예민- 진행과정 첫 입원 후 반복 입원하다가 대남병원에 입원 후 2015년에 2019년에 폭력, 폭언으로격리를 시행함. 그 후 약을 꾸준하게 복용을 하고 현재는 병원 생활을 차분하고 잘 생활 중임아직자기 환시, 망상이 있지만 과거보단 증상이 호전된 모습을 보이고 있음.(2) 현병력러시어학과 졸업 후 몸이 약해져 취업하지 않고 집에서 지내면서 모친과 절을 다니면서 수영하고 지냄. 입원 몇 개월 전부터 불면증이 있으면서 신경예민해지고 찬불가도를 부르고 했었는데 모친이 좀 쉬면서 치료받으라고 입원 시켰다고 함. 3MS 치료 후 퇴원해서 집에 있다가 몸이 좋지 않아 이후에도 여러차례 입퇴원을 반복함. 모친 사망 후에 다시 입원 함.(3) 개인력영아 및 초기 아동기?출산 후 정상적으로 부모님에게 자랐으며, 가족들 사이도 좋았음.?또래 친구들과 놀기보다 혼자 장난감을 가지고 노는 것을 선호했음.학령전기?유치원 다닐 때 사교성이 좋지 않아 친구들이랑 노는 것보다는 장난감을 이용해 혼자 노는 것을 즐김.?말수가 적어서 조용하고 내성적으로 지냄.학령기?초등학생 시절 언니, 동생들과 고무줄놀이, 술래잡기 등을 하면서 지냄.?그 시대에는 자신의 집에만 수도가 있었기 때문에 낮에는 대문을 활짝 열어두어 이웃들이 자신의집에있는 수도를 사용할려고 자주 왔다갔다 했음.청소년기?원하는 이화여대에 입학하기 위해 공부를 열심히 했음. 정신과에 입원했다고 함.?그러고 다시 퇴원 후 절에 1년 동안 지냈고 어머니가 돌아가신 후 혼자 시내면 신경이예민해지고 불면이 너무 심해서 다시 대남병원에 입원하여 현재까지 입원 생활 중임?입원 후에도 신경이 예민해서 다른 환자분들과 트러블이 생긴적도 있었고 불면이 이어졌지만꾸준히 약을 복용한 후에는 차분하게 병원 생활도 하고 수면제를 먹으며 잠을 자고 있음.(4) 가족력① 가계도XX보호자’80년사망‘ ’77세사망‘소원함 원만함 소원함 친밀함(택배 보내줌) (3개월마다 면회옴)에너지흐름 소원한 관계친밀한 관계 단절된 관계갈등관계 융합된 갈등② 가족 구성 및 관계구성원성별/나이학 력종 교직 업성 격관계(지지적, 비판적, 희생적, 분열)모사망친사망첫째 언니여/-대졸-주부-소원한 관계연락을 안함둘째언니여/-대졸-주부-몇 달에 한번씩 택배로 간식을 보내줌. 원만한 관계첫째남동생남/-대졸---소원한 관계연락을 안함둘째남동생남/-대졸-사업가-세달에 한번씩 면회오고사식비를 줌정신상태 검사(Mental Status Examination)분 류관찰내용1. 전반적 외모,태도 및 행동■ 깨끗함 □ 지저분함 □ 적절함 □ 적철치 않음 □ 기타■ 눈맞춤 □ 눈맞춤 없음 □ 신체적접촉 ■ 협조적 □ 비협조적□ 흥분 □ 불안함 ■ 편안함 □ 유혹적 □ 적대적■ 고립됨 ■ 면접에 적절 □ 면접에 부적절■ 간호사와의 관계 형성함 □ 간호사와 관계를 형성하지 않음전체적으로 위생도 좋고 깔끔하게 병원 생활을 하고 있음. 다른 환자분들과 대화를 잘 안하고혼자 있는 시간이 대부분임. 병실에서도 아무것도 안하고 계속 누워만 있음.2. 언어□ 빠름 ■ 느림 ■ 편안함 ■ 부드러움 □ 목소리가 큼□ 압박감 □ 힘들게 말함 □ 기타느리지만 아주 부드러운 말투로 침착하게 질문에 잘 답함.3. 사고의 진행□ 논리적 ■ 관련성 있음 □ 목표지향적 □ 목표지향적이지 못함□ 주제에서 벗어남 □ 우회적임 □ 헤맴 □ 편집증적임 □ 연상이 이완됨묻는 말에 잘 대답해주심.4. 사고의 내용① 망상 : ■ 있음 (관계망력성이 있었지만 나이가 들면서 폭력성 증상이 줄어들기시작했고 현재는 차분하게 병원 생활을 하기 시작함.5. 지각① 환청 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명② 환시 : ■ 있음 □ 없음 구체적 설명 매일 밤 남편과 딸이 면회온다고 함. 와서조용히 자신의 병실에 앉아있다가 간다고 말함.③ 환미 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명④ 환촉 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명⑤ 환후 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명6. 기분과 감정① 기분□ 우울함(약함/중간/심함) □ 슬픔 □ 흥분됨 ■ 조용함 □ 불안함 □ 화가 남□ 행복함 □ 즐거움 ■ 상황에 적절함 □ 상황에 적절치 않음 □ 기타② 감정□ 퉁명스러움 ■ 단조로움 □ 격앙됨 □ 과장됨■ 사고내용과 적절함 □ 사고내용과 적절하지 않음 □ 기타7. 의식■ 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태8. 지능□ 평균 이하 ■ 평균 □ 평균 이상9. 병식■ 있음 □ 없음10. 기억력①최근 : ■ 적절함 □ 적절하지 않음 ②과거 : □ 적절함 □ 적절하지 않음11. 자아기능① 판단력 : ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨② 현실성 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨③ 초조함을 참는 정도 : ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨④ 충동성 조절 : ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨⑤ 주의력/집중력 : ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨12. 지남력① 시간 : ■ 있음 □ 없음 ② 사람 : ■ 있음 □ 없음 ③ 장소 : ■ 있음 □ 없음처방약 약리작용프로시클리딘정효과추체외로 증상에 사용부작용환각 (환시)용법저녁 1번로도핀정효과정신 분열병부작용추체외로 증상 (파킨슨)용법저녁 1번리스펜정효과정시 분열병, 파괴적 행동(공격성)부작용빈혈, 불면증, 파킨슨용법저녁 1번루나팜정효과불면증부작용식욕부진용법저녁 1번간호진단 우선순위#1. 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립#2. 망상, 환각과 관련된 수면 양상 장애#3. 활동저하와 관련된 무력감#4. 불안과 관련된 강박 행동간호사정주관적자료? 양상 (잠드는 시간, 수면 지속시간, 일어나는 시간)에 대해 계속적으로 사정한다.이론적 근거① 환자의 정확한 수면 양상을 사정함으로써 적절한 간호 중재를 제공할수있음.② 대상자의 환각, 망상 증상을 사정한다.② 환각, 망상 양상을 정확히 사정함으로써 심한 정도를 파악하여 그에 따른 중재와 교육을 제공할 수 있다.치료적계획③ 주간 활동을 적극적으로 참여할 수있도록 격려한다.③ 주간 활동을 통해 에너지 소모가 많아 밤 동안 체력 회복을 위해 깊은 잠을잘 확률이 높아진다.④ 처방에 따라 수면제를 복용한다.④ 처방된 약을 복용 함으로써 수면에 도움이 된다.교육적계획⑤ 대상자가 환각, 망상을 자가 조절할 수 있도록 교육한다.⑤ 환각, 망상은 불안의 정도와 관련이 있어 대상자의 불안 낮추면 환각, 망상의 강도를 낮출 수 있다.⑥ 수면에 도움 되는 방법에 대해 교육한다.⑥ 수면에 도움이 되는 방법을 교육하는 것은 수면에 도움이 된다.간호수행① 대상자의 수면 양상에 대해 사정함.날짜9/129/149/189/199/21취침시간10:3010:0010:3010:3010:30수면 지속 시간5시간5시간 30분6시간7시간7시간 30분기상 시간3:303:304:305:306:00② 대상자의 환각, 망상 증상을 사정함.?결혼도 안했는데 남편과 딸이 있다고 하며 같이 입원했고 지금은 퇴원했다고 말함. (망상)?남편과 딸이 매일 새벽 면회하러 병실에 와서 가만히 침대에 앉아있다가 간다고함. (환시)?”신, 다른 사람이 나를 밀어서 넘어졌어요“ 라고 말함. (망상)③ 주간 활동을 적극적으로 참여할 수 있도록 격려함.?라포형성 후 환자분께 “재밌는 프로그램하던데 오시는건 어때요?”라고 권유하자 프로그램 참석함. 하지만 레크레이션에서 소극적 태도를 보임?9월 14일 ~ 9월 21일까지 모든 프로그램에 참여하는 모습을 관찰④ 처방에 따라 수면제를 복용함.루나팜정효과불면증부작용식욕부진용법저녁 1번⑤ 대상자가 환각, 망상을 자가 조절할 수 있도록 교육함.?산책이나 운동, 이완치료 등 대처 전략을 개발않는다.?낮잠은 10~20분을 넘기지 않도록 한다.간호사정주관적자료?“저는 좀 내향적인 성격이었어요.”?“학창 시절에도 공부만 하고 친구들이랑 놀지 않았어요.”?“원래 TV 보는거 안좋아하고 병실에 누워서 가만히 있는게 좋아요”?“그냥 안하고싶어요...”?“혼자 있고싶어요...”객관적자료?진단명 : 조현병?병원 내 프로그램에 참여하지 않고 병실에만 있음.?같은 병실 환자들과 가끔 어울리고 다른 병실 사람들과의 어울림은 전혀 없음?식사 시 다른 환자들과 어울리지 않고 혼자 조용히 먹음.?대인관계 : 사람들과 잘 어울리지 못하고 부당한 요구에 거절을 못함?다른 환자가 말을 걸 시 대답을 간단하게 함. (“예”, “아니요”, “그저 그래요” 등)?성격 : 내성적이고 조용한 성격?다른 환자분들이 말을 걸면 무시하고 지나가는 모습이 관찰됨.간호진단#1. 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립간호목표단기목표?3일 이내에 병원 내 집단 프로그램에 참여한다.?4일 이내에 대인관계 기술에 대하여 2가지 이상 말할 것이다.장기목표?1개월 이내에 3회 이상 병동의 집단 활동에서 환자들과 더불어 자발적으로시간을 보낸다.간호계획진단적계획① 환자의 사회적 활동 양상을 사정한다.이론적 근거① 환자의 사회적 고립 정도의 사정 기준이 되며, 간호 중재 후 평가의 근거가 됨② 의사소통 양상을 사정한다.② 환자의 의사소통에 대해 사정하면 간호 간호 중재 후 평가의 근거가 됨.치료적계획③ 병원에 집단 프로그램에 참여하도록격려한다.③ 집단 프로그램을 통해 다른 환자와 어울릴 시간을 갖게 되고, 대인관계 기술을 훈련할 기회를 가질 수 있다.④ 다른 환자와의 자발적인 상호작용을 시도하는 경우 긍정적 강화를 제공한다.④ 치료자가 긍정적 강화를 제공함으로써 환자의 자발적인 상호작용을 강화하고 촉진한다.⑤ 환자와 대화하며 수용적 태도를 유지한다.⑤ 치료자가 수용적 태도를 제공함으로 환자는 대인관계에 대한 공포감 및 거부감을 완화할 수 있다.교육적계획⑥ 효과적인 의사소통 방법을 교육하고 언어적 표현을 격려)

의/약학| 2024.08.17| 11페이지| 2,500원| 조회(178)

간호, 정신간호학, 간호진단, 간호사, 간호학과, A+, 간호과정, 정신간호학실습, 조..

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아동간호학 A+ 폐렴 case study

CASE STUDYPneumonia(폐렴)간호진단1 : 갑작스러운 입원과 관련된 환경 변화 스트레스 증후군 (아동)간호진단2 : 자녀의 입원과 관련된 피로 (부모)목 차Ⅰ. 대상자 간호력 3Ⅱ. 문헌고찰 & 간호과정 3Ⅲ. 느낀점 10Ⅳ. 참고문헌 10Ⅰ. 대상자 간호력1. 성별/나이 : M / 33m82. 생년월일 : 2021.04.153. 입원일 : 2024.01.234. 진단명 : pneumonia5. 주 호소 : 기침, 콧물6. 정보 제공자 : 보호자 (모)7. 체온 : 37.18. 과거력 : X9. 키/체중 : 95cm (60.3%) / 14.2kg (58.7%)10. 출생 시 몸무게 : 3.4kg (54.3%), 출생 시 키 : 44cm (0.1% 저신장)11. 주 양육자 : 모12. 아버지 연령 : -세 / 직업 : 회사원어머니 연령 : -세 / 직업 : 주부13. 가계도 (가족력 없음)Ⅱ. 문헌고찰 & 간호과정우선순위간호진단1갑작스러운 입원과 관련된 환경 변화 스트레스 증후군 (아동)2자녀의 입원과 관련된 피로 (부모)대상자 질병에 대한 문헌고찰병리적 증상pneumonia (폐렴)정의?세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐 조직에 염증이 발생하는 감염성 질환?발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견 (예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상소견 (예: 폐음영의 증가 등)이 보이는 것원인?주원인 : 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 감염?드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증 발현.증상?주증상 : 기침, 가래, 호흡곤란? 흉통, 불안정, 탈진? 고열, 창백 혹은 청색증? 호흡 시 잡음, 타진 시 둔탁음? 가래 섞인 혹은 마른 기침? 식욕부진, 구토, 설사, 복통? 흉수 X-ray상 기관지 주변이 뿌옇게 나타남.진단/검사?균 배양 및 흉부 방사선 검사 시행.?흉부 전산화 단층촬영(CT)?객담 검사, 혈액 검사, 혈청 검사, 흉막액 배양 검사, 소변 항원 검사 등을 병실에 입원하여 스트레스를 최소화)?수분 섭취를 통한 탈수 방지?적절한 습도를 제공하여 분비물 액화?발열 감소를 위해 서늘한 환경 유지?분비물 배액을 위해 타진, 진동, 흡인, 체위배액 등의 흉부물리요법 실시예방/생활습관?손 자주 씻기?백신 접종 (독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신)?호흡기 감염 환자와 접촉 최소화?장시간 외출과 여행은 피하기?충분한 숙면을 유지하기?자주 환기 시키고, 청결에 신경쓰기?아이 개인 용품 소독과 위생 철저히 하기?가벼운 산책과 햇빛 쐬기?균형 잡힌 식단으로 영양소 섭취하기?기침이나 재채기를 할 때, 입과 코를 가리기?씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기간호진단 Nursing Diagnosis #1 : 갑작스러운 입원과 관련된 환경 변화 스트레스 증후군 (아동)간호진단을 한 이론적 근거1. 갑작스러운 입원(1) 정의갑작스러운 입원- 갑자기 마음의 준비 없이, 생각할 겨를도 없이 환자가 질병 및 부상을 치료하기 위하여 일정한 기간동안에 병원에 들어가 머무르게 된 것- 입원에 대한 준비가 미처 되지 못한 상태에서 입원을 하게 되는 것.(2) 원인- 갑작스러운 고열, 설사- 지속적인 기침 증상이 심각할 경우- 검진과 치료 및 질병 회복을 위하여 집중적으로 간호를 받기 위함- 예방 목적이나 건강증진 및 재활 목적- 갑작스러운 사고 (골절, 출혈, 교통사고, 장기 손상, 낙상 등)- 감염 발생시- 환자의 상태를 지속적으로 관찰을 해야하는 경우(3) 영향- 미처 생각지도 못한 환경 변화로 인한 스트레스 유발- 아동 → 신체적 손상, 상해, 미지에대한 공포, 제한점과 결과에 대한 불확실성, 통제력 상실- 입원으로 인해 발생하는 질병은 돌이킬 수 없는 신체적 장애뿐만 아니라, 불리불안, 우울, 지루함, 희망 없음, 무기력, 자존감 저하, 역할 긴장 등의 정서적 문제를 초래함.- 일생 생활, 의식주 변화- 신체적 활동 제한- 아동 갑작스러운 입원이 지속 될 경우 → 거부증이나 분노발작, 저항감을 표출.- 강요된 의존성 등 아려움을 겪으면서 일차적인 스트레스를 받게 됨.- 병원이라는 낯선 환경에 처하면서 겪게 되는 일상생활의 불편함, 주변 환경의 갑작스러운 변화로 입원환자에게 나타나는 신체적, 심리적인 긴장 상태2) 원인- 주원인 : 입원 → 아동의 평소 건강 상태와 일상생활 환경을 변화시키는 요인- 신체적 손상, 상해, 미지에 대한 공포, 제한점과 결과에 대한 불확실성, 통제력 상실- 유아기 : 입원으로 인한 환경 변화로 자신이 하고자하는 행동에 대한 제한을 받게되어 자율성이 통제되므로써 신체적, 정서적 스트레스를 초래할 수 있음.- 학령전기 : 독립적이게 되므로 어린 아동보다 손상받기 쉬우며 질환이나 손상을 벌의 형태로 생각하고 죄책감을 가짐 → 죄책감은 입원으로 가족과의 분리경험을 겪으면서 더욱 심해져 심각한 정서적 스트레스를 초래할 수 있음.- 학령기 : 입원은 질병으로 인한 신체적 어려움뿐만 아니라 병원이라는 낯선 환경에 처하게 되면서 겪게 되는 일상생활의 불편함, 가족, 학교 및 친구와의 분리, 투약, 주사 및 검사로 인한 고통에 대해 두려움을 경험- 소속된 조직 내 갈등 상황, 타인의 무례함, 억압, 과도한 규제, 이별- 개인의 특성(성격, 스트레스 내성 정도), 기질, 강박적 성격- 비현실적인 기대, 부정적인 자기 인식, 자기 억압, 비관적이고 강직된 사고- 극단적으로 춥거나 더운 날씨, 지나친 소음, 급작스러운 환경의 변화로 인한 불편감- 입원 자체가 정상생활에 변화를 가져오기 때문에 상당한 불안감의 요인으로 작용- 병원의 환경, 질병 자체, 간호 및 치료, 가정문제 및 경제문제, 대인관계 등이 스트레스를 일으키는 요인으로 작용3) 영향① 정신적 영향- 의욕이 없거나 무기력해지고 피로, 자신감 상실, 공포 등의 감정 발생- 불안, 우울증 발생- 장기간 지속 시 → 정신 질환으로 발전.- 적응 장애, 불안 장애, 기분 장애, 식이 장애, 수면 장애(불면증), 통제력 상실, 성욕 저하로 진행- 불편감, 두려움, 고립감, 상실감, 사회 경제적 문제 등의 여러 가지 복합적을 때, 소중한 사람을 잃었을 때, 과거의 좋았던 기억을 회상할 때, 그리움, 후회 등의 감정에 빠져 현실에 적응하기가 어려워질수도 있음.- 과거나 일어나지 않은 일에 집착하기 보다는 현실에 충실하는 것이 좋음.③ 전문가 도움받기- 적응을 잘 하지 못하는 것이 부끄럽거나 부정적인 시선으로 보지 않을 까라는 마음에 힘들어할 수도 있음.- 혼자 고민하는 것보다는 전문가의 도움을 받아 상활을 더 악화시키지 않은 것이 좋음.④ 주변 사람 만나기- 긍정적인 말과 행동을 하는 사람이나 나를 지지해 줄 수 있어 나에게 좋은 영향을 줄 수 있는 사람을 만나게 되면 좋지 않은 감정이나 기분으로부터 벗어 날 수 있음.⑤ 긴장 완화하기- 이완 요법(심호흡, 근육 이완), 명상하기(심상화)⑥ 불필요한 자기 비난 멈추기⑦ 나를 이해하기⑧ 입원이 나쁜 것이 아니라 모든 사람들에게 일어날 수 있는 일이다라는 것을 알려주기3. “갑작스러운 입원과 관련된 환경 변화 스트레스 증후군”이라는 진단을 내리게 된 이론적 근거- 아동기 동안에 지속적인 성장 발달을 경험하고, 아동은 각 시기들마다 독특한 인지 발달을 가지며, 성인과는 다른 사고 구조로 인해 아동의 입원 경험은 성인보다 심각한 정서적 긴장과 스트레스를 경험함.- 아동은 성인보다 위기에 취약함. 그 이유는 위기로 인해 발생한 스트레스를 해결하는 대처 능력이 제한적이기 때문임.- 아동의 입원은 성장 발달단계에 있는 아동에게 매우 위협적인 환경이 되고 입원은 아동의 평소 건강 상태와 일상생활 환경을 변화시키는 주원인임.- 스트레스는 우리는 불안하고 초조한 감정을 느끼게 되고, 우울한 감정에 빠질수 있음.- 이러한 스트레스가 지속될 경우에는 적응 장애, 불안 장애, 기분 조절 장애, 식이 장애,수면 장애의 증상이 생길 수 있음.- 질병으로 인한 입원은 아동의 일상적인 생활 방식과 행위에 현저한 변화를 가져옴.- 복잡한 병원 환경은 안전감과 소유감을 느끼기에는 과도한 각성상태로서 과다 자극의 노출은 입원 아동에게 스트레스를 경험하게 함.- 입원새로운 대응능력을 습득하거나 이전의 대응능력을 더욱 강화할 수 있는 긍정적인 성장 기간으로 유도될 수 있음.- 병원이라는 변화된 환경에 대하여 적극대처하며 긍정적으로 대인관계에 참여하거나 개인적인 감정을 표현하여 긍정적인 아동의 성장 발달과 삶의 질에 중요한 부분을 차지함.▶ 사례보고서 대상자 사정을 바탕으로 진단을 내리게 된 근거- 입원 전과 입원 후의 대상자의 행동에 뚜렷한 변화가 생김- 입원 전에는 잘 먹고 잘 잤는데 입원 후 잘 먹지않고 투정부리고 잠도 잘 안잠- 낯선 사람 (간호사, 의사, 간호 실습생)을 보면 먼저 보호자 뒤에 숨거나 울음을 터트림.- 계속 병실에 있는 것이 답답한지 보호자에게 나가자고 보채는 모습을 보였음.- 언제 집가냐고 빨리 집에 가고싶다며 보채는 모습을 보였음- 관찰한 결과 이러한 행동 (울고, 먹지않고, 보채고, 투정 등)이 낯선 환경(병원)으로 인한 스트레스와 관련된 것으로 보여졌음.- 효과적인 치료 이행을 위해서는 환경 변화로 인한 스트레스를 감소시키고 해소하는 것이 중요하다고 판단함.- 입원 생활을 하며 입원 공포, 불안을 낮추는 것은 치료를 위해 중요하다고 판단함.- 병원뿐만아니라 미래에 낯선 환경(학교)에 적응할 수 있도록 돕는 것이 필요하다고 판단함.- 이에 해당 대상자의 진단명을 “갑작스러운 입원과 관련된 환경 변화 스트레스 증후군” 으로 내리게 되었음.- 기대 효과 : 낯선 환경(병원)에 적응하여 적절한 치료 행위가 이루어지고 이전보다 편안한 입원 생활을 할 수 있게 되며 식사도 잘하고 잠도 잘자고 환하게 웃으며 병원 생활할 것임을 기대함. 또한, 먼 훗날 초등학교 입학 등 낯선 환경 변화에 스스로 대처하고 적응하며 사람들과의 사회적 교류 능력이 향상되며 건강하고 성숙한 청소년, 성인으로 성장할 수 있음을 기대함.간호사정주관적 자료(Subjective Data)객관적 자료(Objective Data)?싫어!!?안먹어...!?약먹기 싫어!!!?주사 싫어 싫어!!?“입원 전에는 잘먹었는데 여기와서는 잘 안먹네요.. 결과

의/약학| 2024.08.17| 10페이지| 3,000원| 조회(209)

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아동간호학 급성기관지염 케이스 스터디 A+!!!!!

CASESTUDYAcute Bronchitis(급성 기관지염)간호진단1 : 잦은 체온 변화와 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장간호진단2 : 염증 반응과 관련된 고체온【 목 차 】Ⅰ. 대상자 간호정보력Ⅱ. 문헌고찰(Acute Bronchitis)Ⅲ. 간호과정1. 간호진단2. 간호사정3. 간호계획Ⅳ. 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 대상자 정보1. 대상자 정보1) 일반적인 정보성 명성별F연령6세키118cm체중23.3kg혈액형A형종 교무교정보제공자모입 원 일2023.07.08진단명급성 기관지염주호소fever, nasal obstruction (코막힘)입원동기내원 2일 전부터 발열이 있어 타병원 PO medi 했으나 증상 호전이 없어 opd 통해 입원입원 시 V/S100/60-149-37.4-242) 대상자 건강력① 출생정보출생일분만형태제왕절개출생 시 체중3.1kg출생 장소병원수유방법모유출생 시신생아 형태정상아② 예방접종결핵(BCG)□ 무 ■ 유B형간염(HepB)□ 1차 □ 2차 ■ 3차디프테리아,백일해,파상풍(DTaP)□ 1차 □ 2차 □ 3차 □ 4차 ■ 5차소아마비□ 1차 □ 2차 □ 3차 ■ 4차홍역, 유행성이하선염, 풍진(MMR)□ 무 ■ 유③ 신체 건강상태 사정호흡기□ 무 ■ 유□ 호흡곤란 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 ■ 콧물(맑은 콧물)□ 이상호흡 (코가 막힌 듯 쌕쌕 거리는 숨소리)■ 기타: 코 막힘 증상소화기■ 무 □ 유□ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증■ 무 □유□ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 □ 회음부 □ 둔부 □ 목 □ 귀피부■ 무 □ 유□ 두드러기 □ 황달 □ 소양감 □ 발진 □ 홍조 □ 농가진 □ 기타:청력 / 귀■ 무 □ 유□ 청력저하 □ 이명 □ 보청기 □ 고막천공: 삼출물배변장애■ 무 □ 유□ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변배뇨장애■ 무 □ 유□ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란정서상태■ 명료 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타수면장애■ 무 □ 유치아상태■ 유치 □ 영구치체중감소■ 무 □ 유연하곤란■ 무 □ No □ Yes:4) 가족력(family history)① 가계도대상자② 가족력 ■ 무 □ 유2. 임상 검사 결과① 일반혈액검사검사종류7/87/13정상치비고WBC13.397.915~14.5▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.844.273.1~5▲ 저산소증, 신동맥협착, 신이식▼ 빈혈Hb11.112.410.5~14▲ 만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)platelet280320140~440▲ 감염, 수술, 염증, 약물 : 혈전증▼ 지혈장애Hct33.637.030~54▲ Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV87.686.777~95▲ 엽산결핍▼ 철결핍MPV8.68.24~11▲ 거대핵세포 증가, 골수증식종양, 심방세동, 혈전, 염증 : 혈소판 자극정도나 생성속도 반영MCH28.829.023~30▲ 다혈증▼ 빈혈MCHC32.933.432.5~36.7▲ 골수부전, 항암제/경련제▼ 철결핍, 이상혈색소RDW12.212.110~15▲ 철결핍성 빈혈정상 : 지중해성 빈혈PDW11.411.69~18혈소판 크기의 비균질성 결정neutrophils73.832.530~60▲ 감염, 염증▼ 항암제/면역억제제로 골수억제Lymphocytes17.350.430~55▲ 세균, 바이러스 감염▼ 영양결핍, 홍역, AIDS, 패혈증Monocytes5.15.43~8▲ 원충류, 결핵균 감염Eosinophils1.91.40~4▲ 알레르기, 기생충감염Basophils0.51.40~1▲ 알레르기ESR681~15▲ 자간전증, 매독, 신장염, 폐렴, 관절염▼ 울혈성 심부전, 저섬유소혈증검사종류7/8정상치비고AST2810~35▲ 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알코올성 간염▼ 간 괴사? X선을 흉곽 부위를 투과시켜 촬영하는 폐와 심장 계통의 질환에 대한 검사3. 질환에 대한 치료(1) 투약약명(화학명)용량 및 횟수투여방법주 약리작용어린이부루펜시럽20mg/1mlPO어린이 급성 상기도염의 발열아세트펜프리믹스주10mg.1mlIV통증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요한 경우발열의 단기간 치료세포탁심나트륨주1gIV편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염에 이용뮤테란주사300mgIV소아 : 급·만성 기관지염, 낭성섬유증움카민시럽lmlPO급성 기관지염케토티펜시럽0.2mgPO기관지천식, 알레르기 기관지염과 관련된 천식증상의 예방5%포도당가칼륨나트륨주2호1LIV전해질(K) 보급. 문제 목록번호간호진단우선순위1잦은 체온 변화와 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장#.12염증 반응과 관련된 고체온#.2대상자 질병에 대한 문헌고찰대상자 질병에대한 문헌고찰진단명: 급성 기관지염(Acute Epiglottitis)1) 정의급성 기관지염은 세균이나 바이러스에 의해 기관지에 염증이 발생한 질환이다. 단독 발생은 드물며 다른 상?하기도의 질환과 함께 발생한다. 어린 아동과 남아에서 더 자주 발생하며 어느 때나 발생 가능하나 겨울에 더 흔히 발생한다. 천식과 혼동될 수 있다.2) 원인급성 기관지염의 원인은 90%이상이 바이러스라고 알려져 있고, 환자 중 10%정도만 박테리아가 원인균으로 알려져 있다. 보통 세균성 감염은 1차적인 바이러스 감염이나 다른 기도문제 후 2차적으로 발생한다.3) 증상급성 기관지염에 걸리면 기관에 염증이 생기면서 점막이 붓고 점액이 분비된다. 이로 인하여 기침, 가래가 유발되며 심할 경우 호흡 곤란이 발생하면서 호흡 시에 천명음(휘파람이나 피리 소리)이 들릴 수도 있다.4) 진단① 자가진단중등도의 체온상승, 빈호흡, 발작적인 기침 등 호흡곤란이 점점 심해짐② Chest X-ray : 과도 팽창(hyperaeration)과 경변(consolidation)③ 면역형광법 : 비인두 분비물에 발전할 수 있어 주의가 필요하다.7) 예방법평상시 충분한 수분 섭취와 적절한 온도, 습도 유지가 중요하며 손씻기를 비롯한 개인 위생 준수가 중요하다. 또한 흡연, 미세 먼지 등의 환경에 자주 노출되는 것을 피해야 한다.간호진단 Nursing Diagnosis #1: 잦은 체온 변화와 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장간호진단을 한 이론적 근거1. 돌봄 제공자의 불안, 부담감?돌봄 제공자는 아동의 입원과 관련하여 심리적으로 불안을 느끼고 당황하게 되며 아동의 상태에 조금의 변화가 와도 불안을 느낌.?입원 아동의 부모는 수면 부족, 역할에 대한 부담감을 경험하며 경제적 어려움 등으로삶의 질이 낮고, 피로 수준이 높다고 보고됨.?불안, 피로, 긴장 등은 양육 스트레스와 양적인 상관관계를, 양육효능감과는 부적인 상관관계를 보인다고 알려져 있음.?아동과의 밀접한 관계가 있는 아동의 어머니는 그녀의 역할 수행에 대한 죄의식과 더불어 낯선 병원 환경에 대한 불안, 미래에 대한 불안, 아동의 증상이나 처치 및 치료를 지켜봄으로서 아동이 당하는 고통, 가정에 대한 책임감 등의 원인으로 하여 공포 및 좌절감, 무기력 등의 불안한 정서 반응을 나타냄.? 입원한 자녀를 돌보는 부모는 피로, 수면 부족, 과중한 역할, 불안, 죄책감과 같은 신체적, 정서적 문제와 경제적 어려움 등의 다양한 문제를 경험하고 있기때문에 역할 부담감이가중되고 있음.2. 입원 아동의 돌봄 제공자의 역할?입원 아동의 부모는 병동에서 아동을 위해 먹이기, 입히기, 재우기 등의 일상적인 돌보기역할을 수행하고, 약 먹이기, 증상 관찰하기 등의 처치돕기와 같이 돌봄 제공자로서 아동의 간호에 참여하는 역할을 수행?사랑과 안정, 관심을 주는 즐거운 순간들이 모이면 어린이의 마음이 건강할 수 있도록 함.?입원한 아동의 회복을 돕기 위해 아동 바로 옆에서 주요 환경으로서 작용하는 어머니의 돌봄 제공자 역할은 매우 중요함.?부모는 자녀의 물질적 욕구뿐만 아니라 사회, 심리적 기본욕구를 충족시키며 자녀와의상호작용을 통하여 성장발 발열이 있을때마다 자녀가 기운도 없고 먹는 양도 평소에 비해 적어지고 밤 동안 자녀가 발열이 있을까봐 불안에 하며 수면을 편하게 하지 못하였다. 또한, 개인 고막체온계를 들고오며 체온 변화에 대한 민감한 반응을 보였다. 이에 직접 불안 점수를 물어보니 10점 만점 중 8점으로 측정되기도 하였다.일차 건강관리자인 간호사에게 있어 보호자인 어머니는 아동만큼 중요한 간호 대상자이며 건강유지를 위해 예방적 돌봄을 제공해야 한다. 때문에 어머니의 불안는 건강관리자들이관심을 가지고 다루어야 할 필요가 있다고 생각함. 입원 아동을 돌보는데 중요한 역할을담당하는 부모가 경험하는 현상들을 이해하고, 도움을 제공하는 것이 필요하며 어머니 피로에 대한 조기 인지가 만성적 피로를 예방하는데 중요하다고 볼 때 돌봄 제공자를위한 간호제공이 필요하다고 생각하여 이러한 진단을 결정함.간호사정Assessment진단을 내리게 된 일자: 2023.07.11주관적자료(Subjective Data)객관적 자료(Objectiv Data)?“밤에 우리 딸이 열날까봐 불안해요”?“열나는 것 같은데 열 측정좀 해주세요”?“해열제 좀 주세요....“?”딸이 저 때문에 고생하는 것 같아요“?내원 2일 전부터 발열이 있어 타병원 POmedi 했으나 증상 호전이 없어 opd 통해 입원?따로 고막 체온계를 들고와 자주 열을 체크하며 조금이라도 열이 오르면 열 측정 좀 해달라고 하는 모습을 보임.?주호소 : fever?돌봄 제공자 역할 불안도를 점수로 표현했을 때 10점 만점중에 8점으로 표현함.날짜시간체온7/88:0037.49:0037.814:0037.418:0037.27/99:0036.814:0036.718:0037.021:0037.07/1010:0036.814:0036.718:0037.722:0037.6어린이부루펜시럽PO아세트펜프리믹스주IV간호계획NursingPlan장기목표: 퇴원 시까지 대상자는 돌봄 제공자로서의 역할 불안도 점수가 4점 이하로 측정된다.단기목표: ① 대상자는 입원 3일이내에 자녀의 현재

의/약학| 2024.08.17| 12페이지| 3,000원| 조회(229)

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PTL (조기진통) 스터디 케이스 A+!!!!!!!!!!!!!!!!!! 평가A좋아요

PTL[ 여성건강간호학Ⅰ CASE STUDY ]목 차Ⅰ. 연구의 필요성 3Ⅱ. 조기진통(PTL) 문헌고찰 31. 정의2. 원인 및 유발요인3. 징후와 증상4. 진단5. 의학적 치료6. 간호중재7. NST 검사Ⅲ. 간호 사례 61. 간호사정2. 간호력2. 검사3. 투약4. 약물 치료Ⅳ. 간호과정 11Ⅴ. 소감 16Ⅵ. 참고문헌 16Ⅰ. 연구의 필요성조기진통(PTL)은 임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것을 말하며, 조기진통이 분만에 이르는 것을 조산이라고 정의한다. 조기진통은 조산을 이끌 수 있다. 모든 신생아 사망률의 30%는 조산으로 인한 합병증과 직접 관련되어 있다. 조산은 전체 분만의 6~15%정도이고, 국내에서는 매년 약 3~4만명의 조산아가 발생한다. 조산은 신생아 사망에 가장 중요한 원인이다. 제대기간 28주주 미만의 조산아는 생존하더라도 장기간의 신체적, 발달적, 지적 장애를 경험하게 된다. 따라서, 임신기간을 연정시켜주는 조산을 예방하며, 정서적지지를 해주는 것이 간호의 목표이다. 이에 조기진통이란 무엇인지, 유발원인, 증상 등을 알아보고 어떤 간호를 수행해야 하는지 공부하기 위하여 Case study 대상자를 PTL로 선정하였다.Ⅱ. 조기진통(PTL) 문헌고찰1. 정의조기진통(PTL)은 임신 20주에서 38주 사이에 산모의 자궁경부가 80%이상 얇아지고 자궁경부의 확장이 10cm이상이며, 자궁수축이 20분에서 4번이상이거나 60분에 8번이상인 상태를 말한다. 조기 진통은 조산을 이끌 수 있는 것으로 산과에서 가장 많은 문제를 야기시킨다. 조산아는 만삭아보다 조기 사망과 장기간의 건강문제를 가질 위험성이 증가한다.2. 원인 및 유발요인조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기파막 후에 온다. 조기진통의 20~40%는 산과적, 내과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다.?산과적 요인 : 양수과다. 다태임신과 같은 자궁의 과도 신장, 전치대반, 태반조기박리와 같은 태반문제, 조기양막파열, 조산력, 자궁목무력증, 자궁의기형, 자궁의 해선 안됨.?부작용 : 모체의 저혈압(60mmHg 이하), 빈맥(110회/min), 부정맥, 불안, 두통, 오심, 구토, 신경과민 및 호흡곤란 등?자주 사용하는 약물로는 ‘라보파’가 있음.황산마그네슘?칼슘 길항제로써 자궁 수축을 억제?중증 근 무력증, 최근의 심근경색이 있었던 경우 사용해서는 안됨.?혈중 농도에 따라 호흡억제, 폐부종, 오심, 구토, 심정지, 저혈압, 근무력, 과다반사등이 나타날 수 있으므로 사용시 주의?생리식염수에 희석한 황산마그네슘 4~4g을 20분간 주입 후 인휴전 펌프를 통해1~2g/h의 유지용량을 지속적으로 정맥주입아토시반?옥시토신 길항제로써 자궁수축 30분당 4회 이상 (30초 이상 지속)이고 자궁경부개대(경산부 1-3cm, 초산부 0-3cm이상), 자궁경부 숙화 50%이상, 18세 이상,24-33주 (34주 이전)에만 사용?산모의 오심, 구토, 두통, 자궁이완, 요로계 감염을 유발할 수 있어 유의해야함.?처음에는 초회량 6.75mg을 한번에, 이후 3시간동안 300ug/min, 그후 45시간 동안100ug/min의 속도로 주입한다.니페디핀?고혈압, 협심증에 사용하지만 조기진통에도 사용됨.?처음에는 30mg 또는 60mg을 하루 한번씩 7-14일간 투여하면서 환자의 상태에 따라 용량을 조절함.?칼슘의 통로를 차단해 자궁수축을 억제하는 경구 치료제?부작용 : 빈맥, 저혈압, 어지럼증, 흉통 등2) 약물요법6. 간호중재1) 관찰 및 절대안정 : 요부 지지하여 좌측와위 -> 자궁혈류 증진, 안정- 부동의 합병증 주의(근쇠약, 혈전증, 골밀도저하, 변비, 식욕저하 등)- 성행위 금기- 손가락 끝을 배꼽 위에 놓고 자궁수축의 빈도, 기간 관찰- 혈액성 질 분비물, 양수 관찰2) 수액요법 : 조기진통 중인 자궁의 활동성 억제(폐부종 주의)3) 약물요법 : 안정, 수액요법 불충분시- 평활근 이완제, 베타 아드레날린 수용체 효능제, 칼슘 통로 차단제, 프로스타글란딘 억제제, 항생제(원인이 감염일 때)- 자궁근이완제 투여시 : 폐부종 예방 -> 과량 임신 후 : 53.6kg?입원동기 : 12월 27일 정기검진을 위해 구세산부인과 방문 시 경부 길이가 짧아 본원 기준 lavopa를 사용하면서 입원 치료중 abd pain이 지속되어 ER을 통해 입원? 주호소 : abd pain, preterm labor?과거력① 과거의 수술경험 □ 무 ■ 유있다면 수술명 제왕절개술수술시기 202x년② 과거 약물복용 ■ 무 □ 유?현재 산과력① parity : G 2 T 0 P 1 A 0 L 1② LMP : 202x.05.02③ EDC : 202x.02.06④ 임신 주수(gestational age) : 33week +2식습관문제없음배뇨습관문제없음수면습관문제없음배변습관철분제제 복용 중으로 변비의 위험이 있음?현 건강상태?임신과 관련된 사회 심리적 정보① 정서적 변화? 요즘 기분은 어떤 상태입니까? 행복, 불안 등 복합적? 임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? 조산되지 않을까 걱정됨② 어머니 역할 준비? 태교는 어떻게 하셨습니까? 동화책 읽기, 음악듣기? 태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? 건강하게 태어나길? 엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? 건강하게 태어난 아이를 바르게 키워나가는 것?신체 사정영 역사 정 내 용전신적인 상태전신적으로 상태를 관찰한 결과 딱히 비정상적 소견은 없었으며 정상이다.피부: 색깔, 상태(탄력, 건습),온도피부가 하얗고 적당한 윤기를 가지고 있고 체온은 정상이였다.유방 및 유두 : 정상, 편평, 함몰, 유즙좌우 유두, 유방의 위차와 형태, 색깔 모두 정상이다.심혈관계 : 호흡곤란, 기침, 부정맥정상적이다.복부: 외형, 임신선, 수술 부위, 상처임신선이 있었으며, 첫째 아이는 제왕절개를 하였으며, 상처는 없다.소화기계: 오심, 구토, 변비, 치질오심이나 구토, 치질은 없으시며, 오랜 침상생활과 철분제제 복용으로 인한 변비의 위험이 있음.비뇨기계: 빈뇨, 단백뇨, 당뇨, 혈뇨정상생식기계: 자궁수축, 질출혈, 양수 누출자궁수축이 있으며 출혈이나 양수의 누출은 없음.하지: 부종, 정맥류, 경을 함② 누구와 이야기 하는 것이 가장 편안합니까?- 엄마, 친구들, 배우자③ 여성과 가족들은 스트레스를 어떻게 처리하십니까?- 가벼운 운동을 하기도 함④ 이용할 수 있는 지지그룹이 있습니까?- 아니요L. 안전/보호 (Safety/Protection)① 활력징후 (2022.12.28)- 체온: 36.7 ℃ 호흡: 20 회/분 맥박: 92 회/분 혈압: 110/70 mmHg② 피부- 피부손상 : 무 ■ 유 □③ 피부 탄력성 : 양호 ■ 보통 □ 불량 □M. 안위 (Comfort)① 통증/불편감: 무 □ 유 ■ 급성통증 ■ 만성통증 □- 관련 요인: 지속적으로 수술부위와 관련된 급성 통증① 오심: 무 ■ 유 □3. 검사CBC정상치12.2801.02임상적 의의WBC4~108.076.31증가 ? 백혈병, 급성감염증감소 - 재생 불량빈혈, 악성 빈혈, 과립구감소증RBC4~5.53.523.36증가 ? 탈수, 진성다혈구증감소 ? 빈혈, 골수기능부전HB11.5~17.010.19.7증가 ? 혈색소 농축, 심장질환감소 ? 빈혈, 출혈, 용혈, 백혈병Hct35~5031.530.4증가 ? 다혈구혈증, 황달감소 ? 빈혈, 출혈MCV85~10089.590.5증가 ? 악성빈혈감소 - 철결핍성빈혈MCH26~3528.728.9증가 ? 악성빈혈감소 - 철결핍성빈혈MCHC32~3632.131.9증가 ? 악성빈혈감소 - 철결핍성빈혈Platelet130~450215219증가 ? 골수증식성질환, 원발성 혈소판 증가증감소 ? 골수기능부전RDW-SD35.0~34.042.744.2적혈구 크기의 상이성에만 좌우. 크면 크기 차이가 많이 난다고 해석함.최근에는 심부정맥혈전증과 본태성 고혈압과 관련있다고 알려짐.RDW-CV11.2~15.513.213.5PDW25.0~65.09.59.1증가-혈소판 균일성 이상감소-거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성혈소판 감소성 자반증PCT0.1~0.40.200.21증가-음주,경구피임약,폐경기 증후군,당뇨병① 임상병리 검사Electrolyte정상치12.2801.02임상적염, 임신, 당뇨병ketone---증가- 당뇨병, 기아상태, 구토, 높은 지방식이billirubin---요bilirubin 양성은 혈중 직접 bilirubin의 증가간?담도질환 특히 폐쇄성 황달은 특히 중요한 검사urobillinogenNormal2+Noarmal증가- 용혈설 질환감소- 설사, 신장기능장애NitriteNegativeNegativeNegative요로 감염증 선별증가- 감염, 방광염, 신우신염coloryellowyellowyellow진한색: 소변의 농축옅은색: 소변의 희석[출처] Lap 결과 정상수치Urine RBC0~20-20-2Urine WBC0~20-20-2증가- 신우신염② X- ray 및 기타검사 결과검 사 종 류검 사 일검 사 결 과chest PA12.28No active lung lesion(활성 폐 병변 없음)NST12.28reactive01.024. 투약처방약 약리작용하트만액(1L/백)효과순환혈액량?및?조직간 액의?감소시?세포외액의?보급ㆍ보정대사성?산증의?보정부작용뇌부종, 폐부종, 말초부종. 호흡곤란, 구토, 빈맥, 오한 등용법처방 : 1PKG 2회 1일 (IV) q12hr중외 5% 포도당 0.45%염화나트륨 주효과탈수증,?수술전ㆍ후?등의?수분ㆍ전해질?보급에너지?보급부작용뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 현전증 등용법처방 : 1PKG 1회 1일 (IV)라보파효과단순?조숙산통에?대한?단기간?관리- 자궁수축 억제제 치료에?대한?의학적?또는?산과적?금기에?해당되지?않는?임신기간?22주에서?37주?사이의?임부?분만억제부작용심계항진, 빈맥, 흉통, 호흡곤란, 심장부정맥, 심근허혈, 혈소판 감소, ALT AST 상승 등용법lavopa 150mg + 5% D/W 500ml 혼합수액 5L/hr 주입아다셀 주효과디프테리아,?파상풍?및?백일해?예방부작용가려움증, 두드러기, 주사부위 멍듦, 무균 농양 등용법1VIAL 1회 1일 (IM)유트로게스탄200mg효과유산방지, 절박유산, 임신중 조기진통 시부작용부종 경련, 통증, 두통, 변비, 설사, 오심,

의/약학| 2024.08.30| 16페이지| 3,000원| 조회(840)

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