채로미 스토어

채로미

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

69개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

추천자료

A+보장 성인간호학 지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage 간호진단 5개 간호과정 3개(완전꼼꼼)

성인간호학실습(3)교과목반성명학번담당교수- subarachnoid hemorrhage 사례 보고서 -목차1)서 론연구의 필요성 및 목적2)본론① 정의② 진단검사③ 원인④ 임상증상⑤ 치료⑥ 간호- 간호사정- 간호력과 ..

리포트| 2023.06.18| 32페이지| 3,000원| 조회(407)

지주막하출혈, 신경외과, 성인간호학, case, 간호과정

미리보기

닫기

전체자료 3개

A+보장 국내외 감염병 보건의료정책 변화 보고서 (교수님극찬!)

국내외 감염병 보건의료정책 변화 보고서담당교수과 목 명학년 / 반학 번이 름제출일자목차I. 서론1. 최근 자주 발생하는 국내외 감염병의 종류, 감염병관련 보건의료정책의 필요성-------------------- 3pII. 본론2. 국내와 국외(예; 미국, 영국 등) 감염병관련 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화----------------- 5p3. 국내 · 국외 감염병 관련 보건의료정책에 대한 비교 분석한 내용-------------------------------------- 8p-유사점-차이점4. 향후 국내 · 국외 감염병 관련 보건의료정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점-------------------- 9p-향후 국내 감염병 관련 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점-향후 국외(예: 미국, 일본 등) 감염병 관련 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점Ⅲ. 결론5. 과제를 수행하면서 느낀 국내 · 국외 감염병 관련 보건의료정책에 대해 종합적인 자신의 의견-------- 10pⅣ. 참고문헌--------------------------------------------------------------------------------------------- 10pI. 서론1. 최근 자주 발생하는 국내외 감염병의 종류, 감염병관련 보건의료정책의 필요성감염성 질환의 하위 분류의 하나로, 병원체가 숙주에 감염되어 발병하며 감염된 숙주에 있던 병원균이 다른 숙주로 전파되면서 확산되는 특징을 지니는 질병을 통틀어 이르는 용어다. 감염병, 돌림병, 혹은 유행병이라고도 한다.대표적인 질환으로 감기, 성병, 장티푸스, 말라리아, 콜레라, 뇌염, 페스트, 코로나 등이 있다.다른 사람에게 전염될 수 있다는 특징 때문에 인류에게 크나큰 영향을 미친 질병이다. 이 중에서도 전염력이 강하여 짧은 시기에 넓은 지역에서 많은 사람들을 감염시키는 전염병을 범유행전염병이라 하며, 여러 종류의 감기와페스트, 에이즈 등이 유명하다. 지금이야 위생이 좋아지고 백신 개발과 항생제 같은 S)터. 지카바이러스 감염증가. 인플루엔자나. 매독다. 회충증라. 편충증마. 요충증바. 간흡충증사. 폐흡충증아. 장흡충증자. 수족구병차. 임질카. 클라미디아감염증타. 연성하감파. 성기단순포진하. 첨규콘딜롬거. 반코마이신내성장알균 (VRE) 감염증너. 메티실린내성황색포도알균 (MRSA) 감염증더. 다제내성녹농균(MRPA) 감염증러. 다제내성아시네토박터 바우마니균 (MRAB) 감염증머. 장관감염증버. 급성호흡기감염증서. 해외유입기생충감염증어. 엔테로바이러스감염증저. 사람유두종바이러스 감염증「감염병예방법」 제2조제3호질병관리청장이 보건복지부 장관과 협의하여 지정하는 감염병의 종류가. 코로나바이러스감염증-19나. 엠폭스감시전수전수전수표본●감염병 관련 보건의료정책의 필요성우리나라는 1970년대부터 감염관리에 관심을 가진 전문가들이 감염관리의 필요성에 대해 의견을 제시하였으나 병원 경영진에 대한 유인력이 전혀 없는 상태에서 거의 관심을 끌지 못하였다. 1980년대 들어 임상간호사회, 감염학회, 내과학회 등에서 감염관리에 대한 관심을 가지며 몇차례 세미나와 심포지엄 등을 개최하였다. 1991년 국내 최초로 서울대학교병원에서 감염관리간호사를 임명하였으며, 이후 몇몇 대학병원에서 전담감염관리간호사가 생겨나기 시작하면서 감염관리업무가 정착되기 시작하였다. 현재 감염관리간호사는 의료기관에서 환자, 보호자, 직원, 방문객 등을 감염으로부터 보호하기 위하여 감염관리 업무를 수행하는데 핵심인력으로 감염관리 효과를 결정하는데 매우 중요한 요소로 알려져 있다.지난 2015년 5월에 우리나라에 유행한 메르스의 경우에는 총체적으로 정부뿐만 아니라 지역사회, 의료기관에서까지 허술한 방역체계를 드러내었고, 초기 상황에 대한 감염병 정보공유가 지연되어 사망자가 발생하였다. 이러한 상황 속에서도 국민 개개인들은 본인들의 생존을 위해 소셜 네트워크 서비스 등으로 검증되지 않는 정보를 입수하여 자구적인 대비책을 갖추었다. 의료기관에서는 감염병 환자를 치료해야 함에 따라 의료진 본인의 목숨을 담보로 보이1948년 : 1911년 내무부의 위생과는 폐지되고 총독부 의원과 자혜원 관할업무를 제외한 모든 위생업무는경찰로 이관되었으며 1912년 검역업무도 경무총감부 관할로 전속되어 모든 위생행정사무를 경찰이 관할하게 되었다.- 1954년 : ‘전염병예방법’이 법률 308호로 공포되었다. 이때는 법정전염병을 1,2,3종의 3종류로 구분하였는데 제1종법정전염병은 코레라, 페스트, 장지브스, 발진지브스, 이질, 파라지브스, 성홍열, 디프테리아, 천연두, 유행성뇌척수막염, 재귀열, 발진열 등 12종이었으며, 제2종 전염병은 급성전각회백수염, 백일해, 마진, 유행성이하선염, 유행성뇌염, 공수병, 말라리아 였고 제3종은 결핵, 성병, 및 나병이었다.- 1963년~ 1976년 : 1963년 1차 개정에서 유행성뇌염을 2종으로 변경하고, 2종 전염병에 공수병과 마라리아를 추가하였으며, 1976년 2차 개정에서야 질병명을 일본식에서 우리나라 용어로 변경하였다(장지브스를 장티푸스로 마진을 홍역으로 등). 2차 개정 시 발진열, 성홍열, 재귀열 및 유행성외척수염을 2종으로 바꾸고 1종에 황열을 추가- 2000년 1월 : 첫 번째로 제1군은 발생즉시 격리 등의 조치가 필요한 전염병(6개), 제2군은 예방접종으로 관리가가능한 전염병(9개), 제3군은 간헐적 유행의 위험이 있어서 지속적인 모니터 및 감시가 필요한 전염병(18개), 제4군은 신종 및 해외유입전염병, 생물테러 전염병 등(15개)으로 구분하였다. 지정전염병은 이외에 유행 감시와 조사연구가 필요한 전염병(9개)으로 구분, 두 번째는 전염병 관리에서 의료인, 지방자치단체, 중앙정부의 의무를 규정하고 전염병환자 권리보호를 위한 노력과 책무를 구체적으로 규정했다는 것이다. 이전 법률에서 강압과 단속에서 보호받지 못했던 환자와 의료인의 권리와 의무를 분명히 한 것- 2004년 : 제정되었고, 을 비롯하여 다원화되어있는 관련 법령의 주요 내용들을 통합하고, 각 부처에 분산되어 있는 재난 및 재해와 관련된 안전관리업무의 총괄, 조정 기능을 염병 예방관리의 기본 목표와 추진방향등을 제시하여 국가 및 지방자치 단체의 체계적인 방역 활동과 연계 강화? 범위: 법정 감염병 예방관리와 신종 감염병 대비 ·대응에 있어 역학적 위험분석에 근거하여 중점과제 설정, 실행방안은 별도 수립 및 추진● 주요내용? 감염병 예방 · 관리의 기본 목표 및 추진방향? 주요 감염병 예방· 관리 및 위기대응 역량 강화 방안? 감염병 조사 · 감시, 실험실 검사, 연구개발 추진 방향? 감염병 해외 정보수집 및 국제협력, 위기소통 방안? 기본계획의 효율적 관리를 위한 성과지표 설정● 법적 근거 : 감염병 예방 및 관리에 관한 법률 제 7조① 감염병 예방?관리 기본목표 및 추진방향② 주요 감염병 예방?관리에 관한 사업 계획 및 추진방법③ 전문인력 양성 및 감염병 위기대응 역량 강화 방안④ 감염병 통계 및 정보 관리 방안⑤ 그 밖에 감염병 예방 및 관리에 필요한 사항● 관련 법률1) 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률2) 검역법3) 결핵예방법4) 후천성 면역결핍증 예방법2. 비전과 목표1) 국가 방역체계 개편 내실화? 신종 감염병 위기 대응체계 고도화 및 지역사회 역량 강화, 대규모 유행 대비 화자 격리 및 치료시설 확보, 역학조사관 등 안력 양성? 원인불명 질환 집단 발생 시 초동 대응체계 구축 , 단계별 대응지침 개발 , 전담인력 양성 및 진단검사법 개발2) 원헬스 ( One Health) 전략 도입? 신종 감염병, 생물테러, 재난 및 군중행사 등 잠재적 위협에 대한 조기탐지와 신속대응을 위한 다분야의 공동 대응역량 강화? 식품, 물, 가축 및 야생동물, 모기 및 진드기, 항생제 내성 등 병원체를 전파·확산할 수 있는 위험요인 관리를 위한 다부처 협력 강화? 생애주기별 단체생활 공간(보육, 교육, 근로, 요양 등)을 중심으로 감염병 확산을 차단 대책 지원을 위한 다기관참여 네트워크 구축3) 감염병 예방관리 체계 개선? 병원감염 관리를 넘어 전반적인 의료감염 관리를 위한 ‘의료관련감염관리 종합대책’ 수립, 환자안전 증진 기반조성? 대응국(OPHPR)에서 컨트롤 타워로 기능하여, 긴급 상황실 운영, 대량약제 및 의료품 비축, 응급상황 대비대응 역할을 담당하고 있다.국제보건센터(CGH)에서는 해외 감염병 감시에 주력하고 있다. 신종 감염병 감지·대응, 인력양성, 연구소시스템 강화, 대비 및 커뮤니케이션 활동 강화, 인수 공통 감염병 감지, 공중보건연구를 수행하고 있다. 감염병 감시대응, 병원체 발견, 훈련, 감시 등 26개 항목 감시 데이터를 수집하여 분기별로 보고서를 발간하고 있으며, 매년 해외 감염병 모니터링· 평가 보고서 발간한다.< 보건정책의 변화 >- 2015년 : 에이즈 2020 국가 전략을 발표하였다.- 2014년: 첫 국제 보건전략 ( CDC Global Health Strategy 2012-2015)를 발표하였다.- 2010년: CDC 내 국제보건센터 (Center for Global Health)를 설치하였다.- 2000년: NIC 국제 감염병 위협 미국 시사점에서는 감염병이 전 세계 보건안보의 위협으로 등장함에 따라, 미국 국가정보위원회에서 20년 후 시나리오를 그린 보고서를 발표하였다.- 1995년: 미국 국가과학기술위원회(NSTC)는「Infectious Diseases: A Global Health Threat」을 발표하여 당시 미국 대통령은 1996년 6월 12일 신종 감염병의 감시 ,예방, 대응을 위한 국가적 정책 수립을 지시하였다.- 1994년: CDC의 첫 신종 감염병 예방 전략을 발표하고, 1995년, 신종 감염병 프로그램 신설하였다.- 1992년: 미국의학한림원 (IOM) 은 보고서에서 신종 감염병 및 과거 감염병의 재출혈에 대해 원인 분석하여 이를 토대로 감염병 감시체계 확보, 감염병 연구 체계화, 백신 , 치료제 개발 역량 확보, 보건인력 교육 네 개 영역의 개선안을 제시하였다.3. 국내·국외 감염병관련 보건의료정책에 대한 비교 분석-유사점 기술1) 전 세계적으로 감염병이 유행하고 있어 감염병의 위협에 대비하여 국가들은 주요 국제기구 및 인근 국가 간무 수행

사회과학| 2023.09.10| 10페이지| 3,000원| 조회(832)

감염병, 지역사회간호학, 보건의료정책, 보건의료정책 변화, 국내외 감염병, 변화 ..

미리보기

닫기
A+보장 성인간호학 지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage 간호진단 5개 간호과정 3개(완전꼼꼼)

성인간호학실습(3)교과목반성명학번담당교수- subarachnoid hemorrhage 사례 보고서 -목차1)서 론연구의 필요성 및 목적2)본론① 정의② 진단검사③ 원인④ 임상증상⑤ 치료⑥ 간호- 간호사정- 간호력과 신체사정-진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 반드시 포함)- 약물조사양식(대상자의 진단과 관련된 약물)3)결론-간호사정 결과 요약(간호력, 신체검진, 검사결과, 약물)-간호과정 적용-자아성찰-참고문헌1)서 론연구의 필요성 및 목적지주막하 출혈은 우리나라에서 인구 1만 명 당 1년에 23.5명에서 발생하는 질환으로 연구에 따르면 핀란드, 일본 등과 함께 세계에서 가장 높은 발병률을 보인다고 한다. 지주막하 출혈을 야기하는 뇌동맥류의 발생 위험인자는 나이이며, 여성이 남성에 비해 뇌동맥류 발생 위험도가 1.56배가 높다고 한다. 또한 정상 인구에 비해 고혈압 환자는 1.46배, 심장질환자는 2.08배, 가족력이 있을 경우 1.77배 더 위험한 것으로 나타난다.이번 실습을 통해 지주막하출혈에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하여 간호를 익혀 지주막하출혈 대상자에게 적절한 간호를 제공하며 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.2)문 헌 고 찰* Subarachnoid hemorrhage① 정의지주막하 출혈은 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다. 또한 지주막하 출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부해 수술적 치료의 난이도가 매우 높은 편이다. 개두술은 혈관 내 수술에 비해 상처가 남을 수 있으며, 수술에 의한 위험성이 존재한다. 연결된 인접혈관 개통 유지가 어려울 경우 혈관 문합술을 통한 우회술이 필요할 수 있으며, 추후 색전술을 고려한 부분 결찰 수술도 가능하다.‘비파열성 대뇌 동맥류, 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 뇌출혈의 경우 뇌동맥류 결찰 수술을 시행합니다. 파열된 동맥류의 경우 지주막하 출혈이 발생한 후 72시간 이내에 수술하는 조기수술이 있으며, 출혈 발생 후 1~2주 경과 후에 수술하는 지연수술이 있다. 하지만 최근에는 가능하다면, 조기수술을 많이 하는 추세이다1. 귀 앞쪽부터 이마 부위까지 두피 절개를 한다.2. 개두를 시행한다.3. 뇌막을 열고 뇌 안쪽으로 접근한다.4. 접근 부위의 뇌의 출혈을 일부 제거한다.5. 동맥류를 찾아 조심스럽게 주위 조직과 분리하여 동맥류의 경부를 클립으로 결찰한다.6. 뇌막을 봉합한 후 떼어냈던 두개골을 원위치한 후 두피를 봉합하고 수술을 종료한다.7. 일반 단순 동맥류의 수술 성공 가능성은 거의 95%에 가까우나, 상황에 따라 포합술(wrapping)만을 시행할 수 있으며 동맥류 결찰에 실패할 수도 있다. 거대 및 복잡 동맥류 등은 수술 실패율이 증가한다.예상 소요 시간은 5시간~5시간 30분 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있다.수술 준비 및 과정에서 뇌부종, 동맥류의 상태, 뇌출혈의 정도 등 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있다.파열성 대뇌 동맥류 치료시, 수술 전 의식 상태가 명료했던 사람일수록 수술 후 예후가 좋고, 연령이 높을수록 예후가 좋지 않다.?수술 후 발생 가능한 합병증으로는 출혈, 감염, 뇌혈관 연축, 뇌동맥류 결찰의 문제, 분지 혈관 손상 및 그로인한 뇌경색, 뇌수두증, 경련이며, 파열성 뇌동맥류 수술의 경우 후각신경/시신경/동안 신경의 손상, 안면 마비, 실어증, 편측 마비, 사지 마비, 식물인간, 사망 등의 합병증이 추?유 ?흡인 시 객담배출 : 무 ? 유 ? 색 :4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간: 5hr2) 숙면여부예 ?아니오 ?3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등): 베개 사용4) 낮잠 여부무 ?유 ?5) 기동성 장애무 ?유 ?6) 일상활동의 제한무 ?유 ?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ?유 ? 휠체어8) 피로나 허약감 호소 무 ?유 ?9) 운동습관 ＿따로 운동을 하지 않음.10) 물리치료 의뢰여부 무 ?유 ?11) 여가활동 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12) 사회활동 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿13) 호흡곤란무 ?유 ?촉진요인 :좌식호흡 :보조근육사용 : 흉쇄유골근 사용 흉곽확장 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿＿＿＿ 비익호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ? 유 ? 무 ?유 ?14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ? 기저귀 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ?유 ?시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정무 ?유 ?시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿청력교정무 ?유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 :무 ?유 ?언어장애 종류 :말하기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ?언어장애 원인 :기관절개술 : 무 ? 유 ? 언어장애 : ＿＿＿＿3) 지식교육수준무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?대학원 ?질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 .84.4▲ : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스▼ : 약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환RBC4-6*10^6/uL4.544.56▲ : 심한 설사, 탈수, 적혈구 증가증, 섬유증▼: 빈혈, 백혈병Hb12-16 g/dL11.812▲ : 탈수, 적혈구증가증▼ : 수분의 과잉 섭취, 빈혈, 임신, 간경화Hct36-48 %36.237▲ : 탈수, 적혈구증가증, 다혈구혈증▼ : 경화, 심한 출혈, 빈혈MCV79-9579.781.1▲ : 비타민B12결핍성빈혈, 화학요법▼ : 철분결핍성빈혈, 지중해성빈혈MCH26-32 pg26.126.3MCHC32-36g/dL32.732.4RDW11.5-14.5%22.322.6▲엽산부족, 비타민B12부족, 철분부족, 용혈성 빈혈, 지중해성 빈혈, 철결핍성 빈혈PLT150.00~400.00 10^3/uL183340▲골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 급성 감염증▼ 재생불량성 빈혈,백혈병, 암전이PCT0.15-0.32%0.1620.253▲: 혈소판 증가 상태Platelet Distribution width15.5-17.518.116.3▲: 혈소판 생성장애, 장염 성질환Lymphocyte20-44%11.315.6▲:림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립세포증▼: 호지킨병, 면역억제제 사용, 후천성 면역 결핍 증후군, 외상seg neutro50-75%78.669.4▲:염증성 질환, 세균감염, 악성종양, 좌상, 백혈병, 악성림프종, 원발성 다혈구 혈증, 용혈성 빈혈, 용혈▼:골수기능 저하, 화학요법, 항생제 사용, 재생불량성빈혈Ⅳ. 약물조사양식(대상자의 진단과 관련된 약물)약물의 상품명 : 케프라정500mg Keppra Tab. 500mg약물의 일반명 : Levetiracetam약물의 용량 : 500mg/1T약물의 투여방법 : PO약물의 작용 및 효과 : 처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료약물의 부작용 수 있다. 때때로 발생하는 변비, 설사, 고창을 포함한 비특정 위장관 증상 그리고 드물게 트랜스아미나제, 알칼라인 포스포타아제, 감마-GTP 와 같은 간 효소치의 일시적인 상승이 발생할 수 있다.2) 중추신경계 : 때때로 발생하는 두통 및 현기증을 포함한 비특정 뇌혈관 증상, 때때로 발생하는 어지러움증, 운동항진, 진전을 포함한 비특정 신경학적 증상 그리고 무력증, 졸음, 흥분, 발한, 드물게 감정저하, 불면, 초조감 증가, 반항성이 나타날 수 있다.약물을 대상자에게 투여하는 이유 : 지주막하출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료Ⅴ. 간호사정 결과 요약(간호력, 신체검진, 검사결과, 약물을 바탕으로)* 주관적 자료1. “머리가 너무 아파요.”2. “계속 누가 때리는 것 같아요.”3, “선생님 저 그만 아프고 싶어요.”4. “어지러워요.”5. “엄마..이게 아니잖아. 나 다리 올려달라니까??”6. “나 돌아서 눕고 싶다구!!”7. “선생님 제 머리 한번 만져보세요...너무 물컹거리고 뜨거워요.”8. 보호자: “애가 많이 아파하는데 진통제 좀 봐주세요.”9. 보호자“ ”머리(수술부위) 만지니까 물컹거려요. 원래 안 그랬던 것 같은데...* 객관적 자료1.subarachnoid hemorrhage(지주막하 출혈), SAH 2023. 4. 27일 진단받음.2. clipping of aneurysm(뇌동맥류 결찰술) OP 진행하였음.4. CT검사결과: 5.5mm probable ruptured aneurysm in left distal MI5. 침상 안정 시에도 얼굴을 찡그리고 고통스러워하는 모습 관찰됨.6. NRS 6점→Ns50+keromin투여통증유무통증있음부위Lt. head평가도구NRS강도6양상쑤시는빈도지속적지속기간60분7. 보호자가 대상자를 앙와위에서 측와위로 체위변경 시, 침상 위에서 이동 시 신음 소리를 내며 고통스러워 하는 모습 관찰됨.8.4/27 v/s 130/76 62 20 37.45/2 9:00147/68 74 20 37.55/2한다.

자연과학| 2023.06.18| 32페이지| 3,000원| 조회(407)

지주막하출혈, 신경외과, 성인간호학, case, 간호과정

미리보기

닫기
A+ 정신간호학 실습 Schizophrenia 조현병 간호과정3개 (완전꼼꼼)

정신간호학실습(2)사례연구 보고서(정신병동)실습병원 :병 동 :실습기간 :담당교수 :수간호사 :제출일시 :제출학생 :1. 사례관리(Case Study)가. 서론(연구의 필요성 및 목적)최근 현대 의학으로 완치가 불가능하다고 알려져 현재 연평균 증가율이 크게 늘고 있는 질병이 있는데 바로 ‘조현병’이다. 과거 ‘강남역 화장실 살인사건’의 범인 또한 조현병을 앓고 있던 것으로 알려져 더욱 화제가 되었는데 이러한 사건들때문에 조현병은 폭력적 성향의 질병이라고 생각하곤 한다. 나 또한 실제로 실습을 하기 이전에는 정신병동에 가는 것 자체가 무섭고 두려웠다. 하지만 조사한 결과 조현병 환자의 범죄율은 일반인의 범죄율보다 낮았으며 일부 치료를 받지 않은 피해망상을 가진 사람들의 행동문제가 부각되어 오해가 생긴 것이었다. 따라서 ‘조현병’의 증상 및 치료법을 파악하여 나와 같이 오해를 하고 있는 대부분의 사람들에게 알려줌으로써 정신질환의 조현병에 대해 색안경을 끼고 보지 않기 위해 필요하다고 생각하여 케이스를 선정하였다.본 연구 대상자는 OO병원 7병동에 입원중인 환자로 Schizophrenia 진단받은 OOO님으로 연구기간은 2023년 2월 27일부터 3월 9일까지 였고 EMR(진단명, 약물, 진단검사, 간호기록)과 사정을 통하여 대상자의 자료를 수집하였고 문헌고찰을 통해 정의 및 원인, 증상, 치료에 대해 공부한 뒤 수집된 자료를 바탕으로 간호과정을 적용하였다.나. 문헌고찰1) 정의다소 생소할 수 있는 ‘조현병(調絃病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다.조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조망상은 흔들리지 않는 잘못된 믿음이나 생각을 가리키는데, 부적절한 근거에 입각한 주관적 확신에 의해 유지되고, 그 개인의 사회적 또는 문화적 배경과 조화를 이루지 않아야 한다.· 주관적 확신 - 환자는 망상을 호소할 수 없고, 단지 제 3자들에 의해서만 진단될 수 있다. 왜냐하면 망상적 믿음은 환자 자신만의 것이기 때문이다. 망상적 믿음은 아무런 의심의 여지없이 유지 되어야 하고 설득에 의해서 수정되지 않아야한다.· 비논리적 근거로 지탱 - 병적 믿음이 되는 사고 과정은 비논리적이어야 한다.예컨대, 부인이 직장에서 평소보다 늦게 귀가한다고 바람을 피우고 있다고 믿고 있는 경우와새 정부가 막 들어섰기 때문에 부인이 바람을 피우고 있다고 믿고 쓴 경우를 들 수 있다.전자는 그럴듯한 주장이지만 후자는 전혀 그렇지 않다.· 믿음은 오류임 - 망상은 대개 괴상하고 실제로 일어나지 않는다. 드물게는 망상적 생각이 사실일 수도 있지만, 이것은 우연의 일치일 뿐이며 어디까지나 망상의 핵심에는 비논리적 추론이 자리 잡고 있다.· 환자 개인의 배경과 조화를 이루지 못함 - 믿음이 그 개인의 문화적 배경에 입각한 것이 아님을 밝히는 것이 중요하다. 예컨대 예수가 곧 재림한다는 믿음은 어떤 특정 종파의 신도에게는 적절할 수 있지만 어떤 중년의 무신론자 사업가에게는 그렇지 않을 수 있다.⑵ 환각(Hallucinaions)감각지각의 이상은 정신 질환에서 흔히 볼 수 있는 소견으로서 환각은 진단적으로 중요하다.환각은 외부 자극이 없는 상태에서 마치 자극이 있는 것처럼 불수의적으로 잘못 지각 하는 것을 말하는데 실제로 진짜 지각처럼 보인다.ex) 환청(Auditory hallucinaions)환청은 이제까지 정신과 임상에서 볼 수 있는 환각 가운데 가장 흔한 형태이고 다양한 형이 있다.· 단순환청 : 단순환청은 간단한 소음(휘파람, 단순어휘, 박수소리)으로 지각된다.· 복합환청 : 복환환청은 구나 문장 또는 심지어 완전한 대화체로 지각된다.그 외에도 환시, 환촉, 환후, 환미 등이 나타날한다.⑤ 축Ⅴ는 정신질환에서 정신건강에 이르는 연속선상에서의 심리적, 사회적, 직업적 기능의 평가와 더불어 현재와 과거에 대한 광범위한 기능 사정(global assessment of functioning)을 포함한다. GAF 척도는 0~100의 범주에 걸쳐 평가되는데 91~100은 모든 영역에서 기능이 양호하고 증상이 없는 것을 의미하며 1~10은 심하게 손상된 자아 혹은 타인에 대한 지속적인위험, 지속적인 최소한의 개인위생 유지불능, 결의가 확고한 심각한 자살행위를 의미하는 점수이다.(2) 진단기준① 다음 증상 중 2개 또는 그 이상, 한 달의 기간 중 의미 있는 기간 동안 증상이 존재.· 괴상한 망상들· 피해 또는 질투의 내용의 망상이 어떤 형이든 환각을 수반하여 일어날 때 환청이 그 개인의생각이나 행동을 지속적으로 논평하거나 두 개 이상의 목소리가 서로 말을 주고받을 경우· 지리멸렬, 현저한 연상의 해리, 현저한 비논리적 사고, 또는 언어내용의 현저한 빈곤이 최소한 다음 중에서 한가지와 함께 나타날 때a. 둔화되거나 부적합한 정동b. 망상과 지각c. 긴장성 또는 기타 심하게 해체된 행동② 작업, 사회관계, 자신의 보살핌에서, 과거의 기능수준 이상으로 약화된 경우③ 최소한 6 개월 이상 지속적인 발병④ 분열정동장애와 기분장애의 배체⑤ 물질/일반적 의학적 상태로 인한 질병의 배제⑥ 전반적 발달장애와의 관계4) 치료 및 간호중재(1) 약물 치료조현병 환자들은 향정약물을 합리적으로 사용하였을 때 모든 다른 형태의 치료에도 훨씬 더 좋은 반응을 보인다. 가장 중요한 효과는 병의 증상을 감소시켜 주며, 병원에 입원하는 기간을 감소시켜 주며, 재발과 재 입원율을 현저하게 감소시키는 것이다. 보다 구체적으로 말하면, 약을 복용한 환자의 약 70%가 증상이 현저히 호전되며, 25%가 조금 혹은 전혀 호전을 보이지 않으며, 5%만 더 악화가 된다고 보고되고 있다. 즉 약을 복용한 환자의 경우는 20- 30%만이 1년 이내에 재발하지마는, 약을 복용하지 않는 환자는 70-회적 지지체계를 구축하는데 어려움이 많아 보임.- 촉발사건 : 27세때, 회사에 출근하여 오전 8시반경 탈의실에서 옷을 갈아입으러 들어갔지만 오후 1시가 되도록 나오지 않았다고 함. 회사의 연락을 받고 환자 부친이 환자에게 가 보았고, 환자는 구석에 앉아서 양말을 팔에 끼워놓은 상태로 가만히 있는 모습이었다고 함.(3) 가계도 및 생태도 (3대 포함 동거가족, 사망원인, 질병, 연령 표시)가계도 및 가족관계생태도(4) 발달력 및 과거병력영아 및초기 아동기1971년 OO에서 태어나 둘쨰로 오삐, 남동생, 여동생 있음 형편이 넉넉한 환경에서 자라지 않았다고 함.학령전기내성적인 성격 때문에 많은 친구들과 적극적으로 어울리지는 못하였으나, 소수의 친구들과는 잘 어울림.학령기잔병치레는 하지 않았다고 함. 다만 가족들 모두가 한방에서 지냈는데, 자주 연탄가스를 마셔야 하는 상황이 있었다고 함.청소년기다른 형제들에 비해서 친구들이 많은 편이었으며, 친구들이 집으로 자주 놀러도 오곤했다고 함. 그리고 학교를 빠지지 않고 성실하게 잘 다녔지만 학교를 마치고 와서는 방 입구에 바로 누워버리며 자주 피곤해 함을 보였었다고 함성인초기에서현재까지회사의 영업부에서 4년을 일하였고 조금 더 높은 보수의 생산직으로 옮겨 3년동안 일하고 있었다고 함. pt는 매우 성실한 모습이었으며, 퇴근을 하고서는 바로 집으로 오는 모습으로 지냈다고 함. 평소 내성적인 성향이었기 때문에 좋고 싫은 것에 대한 표현이 없는 모습이었다고 함. 그러다 27세때, 회사에 출근하여 오전 8시반경 탈의실에서 옷을 갈아입으러 들어갔지만 오후 1시가 되도록 나오지 않았다고 함. 회사의 연락을 받고 환자 부친이 환자에게 가 보았고, 환자는 구석에 앉아서 양말을 팔에 끼워놓은 상태로 가만히 있는 모습이었다고 함.◆ 정신과적 과거병력 :- 20대에 발병하여 OO병원 외래진료중- OO병원 2~3차례 입원(5) 현 재 상 태a. 정신상태 검진1) General Appearance(1) 입원시 상태: 묶여서 왔는지□, 도보■, wogical□, illogical■, loosening of association□, flight of idea□,coherence□, incoherence■, circumstantiality□, tangentiality□,word salad□, blocking□, retarded□, clang association□, neologism□,perseveration□, verbigeration□(2) Thought content① Preoccupation■:② Autistic□, Ambivalence□, Magical□③ Delusion : D. of reference□, persecutory(paranoid) D.■,grandiose D.□, somatic D.□, guilty D.□, D. of sin□, nihilistic D.□,erotic D.■. religious D.□, D. of control□, thought insertion□thought leakage□ thought of broadcasting□, others:④ Suicidal or homicidal ideation□⑤ Obsession■, Ruminations□, Hypochondriasis□, Phobia□8) Sensorium / Cognition(1) Consciousnessalert□, drowsy□, confused■, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained□, impaired■place - maintained■, impaired□person - maintained□, impaired■(3) Memoryremote : intact■, impaired□ / recent past - intact■, impaired□/recent - intact□, impaired■/ immediate - intact■, impaired□(4) Concentration & attention - intact□, impai

자연과학| 2023.06.18| 24페이지| 2,500원| 조회(263)

정신간호학, 간호진단, A+, 간호과정, 조현병. Schizophrenia

미리보기

닫기

전체보기

문서 초안을 생성해주는 EasyAI

안녕하세요 해피캠퍼스의 20년의 운영 노하우를 이용하여 당신만의 초안을 만들어주는 EasyAI 입니다.

저는 아래와 같이 작업을 도와드립니다.

- 주제만 입력하면 AI가 방대한 정보를 재가공하여, 최적의 목차와 내용을 자동으로 만들어 드립니다.

- 장문의 콘텐츠를 쉽고 빠르게 작성해 드립니다.

- 스토어에서 무료 이용권를 계정별로 1회 발급 받을 수 있습니다. 지금 바로 체험해 보세요!

이런 주제들을 입력해 보세요.

- 유아에게 적합한 문학작품의 기준과 특성

- 한국인의 가치관 중에서 정신적 가치관을 이루는 것들을 문화적 문법으로 정리하고, 현대한국사회에서 일어나는 사건과 사고를 비교하여 자신의 의견으로 기술하세요

- 작별인사 독후감