간경화 자료조사(문헌고찰)1. 정의간경화는 ‘간경변증’의 일반화된 명칭으로 간염이 장기간 지속되며 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 나타납니다.간 섬유화가 많이 진행될 경우 혈액이 잘 유입되지 않아 문맥 고혈압 합병증인 복수, 정맥류(정맥이 확장되고 비틀거리며 늘어나는 질환)가 나타날 수 있습니다.간 세포 수가 적어지며 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능장애로 인한 황달, 간성뇌증(간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것)의 합병증이 발생할 수 있습니다.2. 원인우리나라에서 발병하는 간경번증 원인은 첫 번째로 만성 B형간염, 두 번째로 알코올성 간염입니다.3. 증상초기에 증상이 없으며 간경변증이 많이 진행한 이후부터 증상이 나타난다. 대부분 합병증 형태로 증상이 나타납니다.식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등의 비특이적 증상이 나타나고, 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며 심하면 숨이 차기도 합니다.식도와 위 정맥류가 발생할 경우 심하면 출혈, 말기 간부전 상태가 되면 간성 뇌증이 발생할 수 있습니다.여성의 경우 월경이 불규칙해지고, 남성의 경우 유방이 여성처럼 커지거나 고환이 작아지는 현상이 나타날 수 있습니다.① 소화기 출혈소화기 출혈의 가장 흔한 원인은 위-식도 정맥류입니다. 20% 정도는 위염, 위십이지장 궤양, 위암 등 다른 원인에 의해 발생할 수 있습니다.② 복수문맥 고혈압으로 인한 신장의 염분 저류 등으로 발생합니다.③ 황달간 기능 저하로 발생합니다.④ 간성 뇌증간의 대사성 기능 저하와 문맥 고혈압으로 발생합니다.⑤ 간신 증후군신장에는 명백한 병리 소견이 없으나, 간경변증으로 인해 신부전이 발생합니다.4. 진단① 임상 검사- 간 효소치 상승: 하지만 경화가 진행될 경우 오히려 떨어집니다.- 알부민 수치 감소- 빈혈과 혈소판 감소증이 자주 관찰됩니다.- 황달 지수(빌리루빈)이 상승합니다.- BUN, Cr 상승은 탈수나 간신 증후군을 알려줍니다.②백신을 접종하고 C형 간염에 감염되지 않도록 각별히 주의해야 한다.과도한 음주를 하지 않도록 한다.● 식이간경변증은 중요한 항산화제인 비타민이 부족하므로 환자는 신선한 과일, 야채, 곡물 등이 풍부한 식사를 해야 한다.의약품, 한약, 건강식품 등은 간기능에 영향을 줄 수 있으므로 전문의와 상담하여 복용 여부를 결정하도록 합니다.짠 음식을 섭취하면 복수가 생겨 불편해질 수 있으므로, 몸이 붓거나 복수가 있는 경우에는 가능하면 싱겁게 먹도록 한다.● 운동운동은 문맥압을 상승시키고 정맥류 출혈의 위험을 증가 시키므로 의사와 상의하여 진행하는 것이 좋다.삼성서울병원http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f398&CONT_CLS_CD=001020001012&CONT_ID=2140예방과 권장 생활 습관간경화 환자에서 일차 예방은 간염에서 섬유화로 진행시키는 여러 위험 요인들을 제거하는 것이다. 간경화의 이차 예방은 만성 간 질환 환자에서 금주, 항바이러스제 치료, 그리고 비알콜성 지방간 질환의 경우 인슐린 저항성 개선을 위한 체중 감량과 같이 원인에 대한 치료를 통해 섬유화 진행을 예방하는 것이다. 만성 B형 간염에서 간경화증 혹은 간세포 암종으로의 진행에 영향을 미치는 위험 인자들로는 남성, 40세 이상 연령, 간세포 암종 가족력, 알코올 섭취, 아플라톡신(aflatoxin) 노출 및 흡연 등이 있다. 합병증 예방을 위해 권장되는 생활 습관은 다음과 같다.1. 영양1) 비타민 보충: 간경화증 환자에서는 중요한 항산화제인 비타민이 부족하므로 신선한 과일, 야채, 곡물 등이 풍부한 식사를 해야 한다.2) 단백질과 콩: 복수가 있거나 근육량이 감소한 경우에는 양질의 단백질 섭취가 도움이 되지만, 과다한 섭취는 간성 뇌증을 조장할 수 있기 때문에 적당량의 섭취가 권장된다.3) 염분 제한: 복수가 있는 환자는 하루에 5 g 이하로데 항산화제가 간 손상과 간경화를 막는데 도움을 주는 것으로 보인다. 그러나 이런 항산화제를 의사의 권유 없이 섭취하는 것은 오히려 해가 될 수도 있다. 비타민 A나 D 같은 경우에는 간에서 대사되기 때문에 지나치게 많은 양을 섭취하면 독으로 작용할 수도 있다.9) 비타민 B1(티아민): 비타민 B1은 철과 결합하여 간에서 철의 부담을 줄여 준다. 돼지고기 및 시리얼, 귀리, 옥수수, 견과류, 콜리플라워, 해바라기씨 등의 식품에 비타민 B1이 풍부하다. 다른 비타민과 마찬가지로 비타민 B1도 균형 잡힌 식사를 통해 권장량 정도만 섭취해야 한다.10) 아연: 아연이 결핍된 환자에게 아연을 공급하는 것이 암모니아 농도를 낮추는 것으로 나타났다. 아연을 공급함으로써 근육 경련의 횟수와 심각한 정도를 줄이고 또한 간성뇌증에도 도움이 된다고 알려져 있다.2. 예방 접종감염은 간에 나쁜 영향을 줄 수 있다. 대부분의 호흡기 감염은 주로 폐에 영향을 주지만, 독감은 간경화증 환자의 경우에 직접적으로 간에 영향을 줄 수도 있고 병의 진행을 악화시킬 수도 있는 것으로 나타났다. 따라서 간경화증 환자는 매년 독감 예방 접종을 해야 하며 폐렴 구균에 대한 백신도 필수적으로 접종하여야 한다. 항체가 없는 경우 A형 간염과 B형 간염에 대한 백신 접종도 필요하다.3. 약초(Herb) 및 기타 건강기능식품약초 혹은 약초를 달인 물, 그리고 기타 건강기능보조식품들은 몸 안의 화학 작용에 영향을 주어 해로운 부작용을 일으킬 수 있으며, 이로 인한 치명적인 부작용 사례가 여러차례 보고되고 있다. 따라서 이들 약초나 건강기능보조식품 등의 불필요한 복용은 삼가해야 한다. 또한 한약이나 양약 등을 부적절하게 복용하는 경우에도 심각한 간질환 장애를 유발할 수 있으므로 이에 대한 각별한 주의가 필요하다.4. 정기 진찰간경화 환자는 간암이 발병할 위험이 높으므로 정기적인 검사를 통한 조기 발견이 중요하며, 적어도 6개월마다 상복부 초음파 검사(필요한 경우에는 복부 컴퓨터 단층 촬영)와 알파 태아 단백의 지방간 환자는 과체중이나 비만을 동반하기 때문에 이를 해결해야 한다. 운동은 지방간 치료뿐 아니라 혈압을 떨어뜨리고 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 효과도 있다. 뼈와 근육을 튼튼하게 해주고 스트레스를 해소시키는 등 긍정적인 영향을 가져온다.또한 비만한 사람은 음주에 의한 간 손상 위험이 일반인보다 더 높다. 비만인 경우에는 술을 전혀 마시지 않아도 지방간, 지방간염, 간경변증이 생길 수 있다. 따라서 운동을 통해 적정 체중을 유지해야 한다.+)간질환 자가검진 항목출처 : 간질환, 더 큰 병 되지 않게 관리하는 법이보람 헬스조선 기자 | 사진 김지아 기자, 셔터스톡https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=*************경과알코올성 지방간은 금주하면 4~6주 후에 간 기능이 정상으로 회복됩니다. 알코올성 간질환에서 가장 중요한 위험 인자는 알코올 섭취의 기간과 양입니다. 중증의 간염, 간경변의 상태더라도 금주하면 간 조직 검사상 호전되므로 금주는 필수적입니다. 만성 음주로 인해 영양 결핍 상태가 지속되면 치매, 신경 장애에 의한 이상 감각이 발생할 수 있습니다. 금주 시 금단 증상이 나타날 수 있습니다.알코올성 간질환의 생존율 향상과 간손상의 회복 여부는 현재 환자가 어떤 간염의 상태에 있든 절대적인 금주에 달려 있습니다. 따라서 금주가 예후를 결정하는 가장 중요한 인자입니다. 그러나 중기 이상으로 간경변증이 진행된 경우에는 금주하더라도 간 기능이 계속 악화되는 경우가 많습니다. 알코올성 간질환이 있음을 알아차리면 그 즉시 완전 금주하는 것이 좋습니다.주의사항가장 중요한 것은 완전하고도 영원한 금주입니다. 그 외에 다음과 같은 생활습관의 변화가 도움이 됩니다.① 균형 잡힌 식사를 합니다.② 식욕이 없으면 소량씩 자주 먹는 것이 도움이 됩니다.③ 술을 마시는 것뿐만 아니라, 와인이나 알코올을 이용하여 만든 요리나 디저트도 주의합니다.④ 간성 혼수의 합병증이 있으면 단백질 섭취를 제한합니다.⑤ 복수와 영양소 대사 변화, 영양 요구량 증가, 복수나 부종 등의 원인으로 영양 결핍이 발생될 수 있으므로 초기부터 식사 관리를 하는 것이 필요하다.② 식사요법의 실제- 회복을 위해 충분한 칼로리 섭취가 필요하므로 당질과 지방을 통해 칼로리 섭취를 늘린다. 식사량이 적을 시에는 감자, 고구마, 과일, 주스 등의 간식을 자주 먹는다.- 고기, 생선, 두부, 계란 등의 단백질 반찬ㅇ르 적절하게 먹는다. 단, 간성혼수 시에는 섭취량을 줄여야 한다.- 부족한 비타민 및 무기질 보충을 위해 채소와 과일을 충분하게 먹는다.- 부종 및 복수가 있는 경우, 싱겁게 먹어 염분 섭취를 줄인다.- 금주한다.③ 권장 식품밥, 떡, 감자, 고구마 등 곡류 음식, 과일, 야채, 단백질 식품(살코기, 생선, 계란, 두부, 콩 등)④ 주의 식품절인 음식(김치, 젓갈, 장아찌, 자반류, 마른 반찬, 햄, 소시지 등), 국 국물 등 염분 많은 음식, 술⑤ 그 외 주의사항녹즙 등 고농축 음식이나 민간요법은 간기능을 약화시킬 수 있으므로 주의합니다.⑥ 추천 식단조식간식중식간식석식간식쌀밥귤 1개현미밥사과 1개콩밥우유나 두유 2컵콩나물국시금치된장국모시조개국두부부침삼치구이계란찜가지찜돗나물호박볶음무초절이양배추초절이오이초절이간장 1작은술고추장1/2큰술소금1/2작은술2. 간경변(삼성서울병원)1) 영양관리의 필요성간경변 환자의 영양적 결핍은 식욕부진, 메스꺼움 등으로 인한 섭취량 감소, 췌장기능 부전 및 담즙염 결핍 등으로 인해 소화 · 흡수 기능이 저하되어 체내 영양소 이용효율이 떨어지게 됩니다. 반면 영양요구량은 증가하기 때문에 이로 인해 근육 및 체중이 감소하는 영양결핍이 쉽게 발생할 수 있습니다.이처럼 질환이 진행될수록 간기능의 악화와 영양소 대사의 문제가 동반되기 때문에 영양관리는 매우 중요합니다. 적절한 에너지와 영양소를 공급하여 영양 결핍을 교정하고 간조직의 재생을 촉진하는 것이 주된 목표입니다. 뿐만 아니라 합병증을 예방 혹은 개선하고 남아있는 간기능을 최대한 유지, 향상시키기 위한 영양 관리가 필요
