sksmswpfl 스토어

sksmswpfl

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

158개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

판매자 표지

조현병 case syudy

사례관리(Case Study)가. 서론(연구의 필요성 및 목적)조현병이란 전체 인구의 약 1%가 앓고 있는 정신병으로서 주로 청년기에 발병하여 생산적인 활동이 가장 왕성한 시기를 무의미하게 만들어 버리는 만성적인 경과를 거치는 질환이다. 뇌에 아무런 기질적 장애없이 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 가지 측면에서 특이한 변화를 남기며, 그에 따라 보여주는 증상도 다양할 뿐만 아니라, 그 원인, 결과, 치료에 대한 반응도 다양하여 하나의 증후군으로도 생각되고 있다. 즉, 조현병환자들은 심하게 위축되어 있고 현실과의 접촉이 상실되어 있어 자신의 문제를 명확히 진술하거나 문제 해결과정에 참여하는 능력 또한 제한되어 있을 수 있다. 또한 이번 정신간호학실습지에서의 6w에도 조현병의 환자가 병동의 대부분을 차지하고 있으며 , 이에 대해 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하여 간호진단을 내림으로써 조현병 환자를 이해하고 조현병 환자에게 망상과 현실사이의 구별강화, 사회화 촉진, 활동내성의 증가, 사고 및 감정에 대처하는 능력의 증진을 위한 간호를 제공하기 위해 문헌고찰과 함께 이번 연구를 하고자 한다.나. 문헌고찰1) 정의조현병(schizophrenia)이라는 용어는 그리스어인 schizo(분 열)와 phren(마음)이 합쳐진 것이다. 우리나라의 경우 과자 정신분열병이라는 용어를 사용하다가 이 병명이 갖는 사회 적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 대한조현병학회와 대한신 경정신의학회의 병명 개정 작업을 통해 2011년 10월 18일 국회 소위원회를 통과함으로써 조현병이라는 개정된 명칭 으로 사용하게 되었다. 조현(소)이란 사전적인 의미로 '현악기의 줄을 고르다'는 뜻으로 조현병 대상자의 모습이 마 치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다.조현병을 결절누두 경로 (tuberoinfundibular pathway)의 도파민 차단과 관련이 있다. 또한 정좌불능증, 파킨슨병, 근긴장이상증, 지연성 운동장애 등의 운동 및 근육 기능상실 등 추체 외로 부작용은 항정신병약물에 의해 흑질선조체 경로 (nigrostriatal pathway)의 도파민 활성저하와 관련이 있다. 세르토닌은 중뇌, 전두엽, 선조체 등에서 도파민활성을 억제하여 도파민의 음성증상을 유발한다. 세 로토닌과 도파민 복합차단제인 일부 비정형 항정신병 약물(클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀 등)을 사용하면 조현병 대상자의 음성증상 치료에 효율적임이 알려져 있다.③ 신경생리학적 소인EEG 연구에서 정상뇌파보다 감수성이 증가되고 극파 와 서파가 많은 점 등 간질형 상태를 보이는 수가 많 으며 특히 좌반구의 장애가 시사되고 있다. 이들 연구 는 조현병과 측두엽 간질과의 어떤 연관성을 암시하 고 있다. 특히 좌측 측두엽에 병소가 있을 때 정신병 적 장애가 잘 나타난다는 것이다. 갈바닉 피부 반응(galvanic skin response) 이상과 각성과 정보처리의 중앙 통제이상(손에 땀을 흘림)이 나타나고, 조현병 대상자의 50~80%, 그 가족에서는 34~58%에서 눈동자가 급격하게 움직이며 물체를 따라가지 못하는 연성 안구추적 운동장애(abnormal smooth pursuit eye movement)가 나타나는데 정상인은 10%, 조현병 이외의 다른 정신질환자는 25%인 것을 고려하면 연성 안구추적 운동장애가 조현병의 특성 표지자(trait marker)일 가능성이 크다.- 면역학적 소인조현병 대상자의 20~70%에서 항뇌 항체(antibrain antibody)가 발견되고 뇌척수액 내 면역 글로불린 생성이 증가되어 있다는 보고들이 있다. 이를 근거로 바이러스 감염설 또는 내인성 자가면역질환과 관련된 자가면역반응 가설이 제시되었다. 바이러스 감염 가설은 조현병 대상자들이 바이러스 감염이 높은 겨울과 초봄에 출생률이 높아 시기 가 일치하고, 도시에서 더 과 함께 뇌신경활동장애나 뇌기능장애로 부터 생긴 결과이다.③ 지각장애지각은 뇌간, 뇌피질, 간뇌 간의 복합적인 상호작용으로 경험하게 되며 지각장애는 조현병 외에도 많은 뇌 질환의 중요한 증상이다. 조현병 대상자에게서 가장 흔히 나타나는 지각장애는 환각이며 약 20%의 대상자에서 나타나고 이 중 90%의 대상자는 망상을 동반한다. 환각이 있는 대상자의 약 70%는 환청, 20%는 환 시, 한국, 환후, 운동환각 등의 순이다. 환각은 실제적인 내 외적 자극이 없는데도 자극 이 있는 것처럼 현실로 지각하는 것이다. 대상자들이 가장 많이 경험하는 환청은 사람들의 목소리, 이야기하는 것이 들리거나, 단어, 문장 등이 들리는 것 등이 다. 다음으로 많이 나타나는 환시에는 물체나 사람, 동물 등이 보이거나 빛이 번쩍거리는 것 등이 있다. 환미와 환후는 함께 경험하는 경우가 많고 불쾌한 맛이나 냄새를 경험할 때가 많으며 환촉은 몸에 전기가 통하거나 어떤 것이 닿는 듯한 것, 찌르는 듯한 것, 벌레가 기어 다니는 것 같은 느낌을 경험한다. 대상자의 환각은 환경적 자극에 의해서도 유발될 수 있는데 TV 화면, 형광등 불빛 등은 환시를, 지나친 소음은 환청 을 유발할 수도 있다.④ 사고장애언어를 활용한 의사소통은 사고의 반영이다. 사고과정장애는 연상이완(loosening association), 언어의 해체(disorganized speech) 또는 언어의 와해, 전혀 이해할 수 없는 말을 하는 지리멸렬(incoherence), 말비빔(word salad), 신어조작증, 사고이탈(tangentiality), 음연상(dang association), 비논리성 반향언어증, 언어빈곤증, 사고 차단, 함구증 등이 있다. 간호사는 대상자의 괴이하고 난해한 이야기는 말을 하고자 하는 대상자의 노력임을 알아야 하고 잘 경청하여 응답하여야 한다. 조현병에서 잘 나타나는 사고내용장애로는 망상이 있다. 주된 망상은 관계망상, 피해망상, 과대망상, 신체망상, 종교망상, 허무망상, 성적망상 등이 있다사정(1) 일반적 정보이름성별/나이학 력종 교주소연락처최OOF/31고졸무교대구광역시010-XXXX-XXXX입원전 직업경제 상태의료 보장주거 형태결혼 상태주보호자공장 근로자하보험월세이혼남동생진단명입원일자입원횟수입원경로신체적 문제정보 제공자조현정동장애22/07/073회건강보험폐렴, 오른손목 6cm 열린상처본인(2) 현재병력- 발병시기 : 2007년(15년 전)- 주 증 상 : 15년 전에는 환청, 혼잣말, 피해망상의 증상, 현재는 자해위험성, 환각, 망상, 공격성, 현실감각 없음- 촉발사건 : 15년 전 친한 친구 자살을 직접 목격한 이후 병원 입원 후 증상 호전되어 2개월 약물치료 유지 후에 자의중단. 이후 남자친구와 헤어지고 집에 혼자 멍하니 있거나 혼잣말을 하는 모습보이며 다시 증상 발현.(3) 가 족 력 (3대 포함 동거가족, 사망원인, 질병, 연령 표시)가 계 도 및 가족관계생태도(나이, 학력, 직업, 친밀도, 정신질환 유무 등)- 부친 대상자의 학령기에 사망하였으며 사망원인은 사정하지 않음-부모의 나이는 확인되지 않음- 2018년 결혼 2020년 이혼(4) 발달력영아 및초기 아동기-첫째로 태어났으며 1세 차이 나는 남동생 태어남학령전기-또래 친구들과 잘 지냈음아버지가 엄격해 아버지를 어려워함학령기부친 사망또래 친구들과 잘 냈음좋아하는 아이돌 가수의 노래를 듣는 것을 즐겼음청소년기- 친한 친구 자살을 직접 목격한 이후 환청, 혼잣말, 피해망상 등의 증상을 보여 병원 입원 후 증상 호전되어 2개월 약물치료 유지 후에 자의 중단야간 학교를 다녔으며, 학교에서 각 종 자격증을 취득흡연을 시작함성인초기에서현재까지- 이후 두드러진 정신증적 증상 없이 고등학교 졸업- 옷가게 아르바이트, 자동차 정비사, 전화 상담원 등 여러 가지 일을 하며 생활을 이어감금연시도 했었지만 이혼 후 다시 흡연 시작함18년도에 결혼하였으며, 20년도에 이혼하였음, 자녀는 없음이혼 후 남자친구를 사귀고 헤어지고 집에 혼자 멍하니 있거나 혼잣말을 자주하였음전 남자친구의 부모님의 병원비 때문에□, Ambivalence□, Magical□③ Delusion : D. of reference■, persecutory(paranoid) D.■,grandiose D.□, somatic D.□, guilty D.■, D. of sin■, nihilistic D.□,erotic D.■. religious D.□, D. of control□, thought insertion□thought leakage□ thought of broadcasting□, others:④ Suicidal or homicidal ideation□⑤ Obsession□, Ruminations□, Hypochondriasis□, Phobia□8) Sensorium / Cognition(1) Consciousnessalert□, drowsy■, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained■, impaired□place - maintained■, impaired□person - maintained■, impaired□(3) Memoryremote : intact■, impaired□ / recent past - intact□, impaired□/recent - intact■, impaired□/ immediate - intact□, impaired□(4) Concentration & attention - intact■, impaired□(5) Calculation - intact■, impaired□(6) Abstract thinking - intact■, impaired□(7) General information / Intelligence① general information; - intact■, impaired□② intelligence: - average■, above average□, below average□9) Judgement(1) social judgement - intact■, im 상태

의/약학| 2024.06.06| 18페이지| 3,000원| 조회(109)

정신간호학, 간호학과, 정신간호학실습, 조현병

미리보기

닫기
판매자 표지

국내외 보건의료정책변화 보고서

국내외 건강증진보건 의료 정책 변화보고서목차Ⅰ. 서론 11. 문헌 고찰 11) 건강증진 보건 의료 정책 필요성 1Ⅱ. 본론 11. 국내와 국외 건강 보건 의료 정책 기술 및 정책 변화 12. 국내와 국외 건강증진 보건 의료 정책에 대한 비교내용 61) 유사점2) 차이점3. 개선된 국내와 국외 건강증진 보건 의료 정책 수립을 위한 제안 및 개선점 71) 향후 국내 보건의료 정책 수립을 위한 제안과 개선점2) 향후 국외(예: 미국, 일본 등) 보건의료 정책 수립을 위한 제안과 개선점Ⅲ. 결론 81. 과제를 수행하면서 느낀 자아 성찰 8Ⅳ. 참고문헌 8Ⅰ. 서론1. 문헌 고찰1) 건강증진 보건 의료 정책 필요성건강증진이란 개인의 건강 생활 실천 능력의 제고뿐 아니라 법 · 제도 · 공공정책 등의 사회지원체계가 건강 친화적으로 구축되도록 하는 데 초점을 두고 있는 국민건강의 패러다임이다. 이는 사업목표를 중시하는 개념, 중재 과정을 중시하는 개념, 자가 건강 관리 능력개발을 중시한 개념으로 나뉜다. 이상의 개념을 요약하면 건강증진은 개인의 건강에 영향을 미치는 건강 습관과 사회 환경의 개선을 통해 국민 모두가 최적 수준의 건강을 유지하도록 하는 과정이라고 할 수 있다.따라서 이러한 건강증진의 목표 및 목적을 지속 가능한 방법으로 비용 효과적이며 자가 건강 관리 능력을 향상시키고 개인이나 지역사회가 가지고 있는 건강잠재력을 최대한 끌어올릴 수 있도록 역량을 강화함으로써 건강한 수명을 연장하고 만성 퇴행성 질환의 증가로 인한 국가의 경제 · 사회적 부담을 경감시키는 것을 목표로 해야 한다.오늘날에는 선진국에 있는 우리나라는 생활 환경과 의료 수준의 발달로 인해 고령화가 진행되었다. 의료 기술이 발전하게 되면서 인구의 기대수명이 늘어나고 이에 따른 개개인과 사회적 부담감은 점차 증가하게 된다. 이뿐만 아니라 시대의 발전으로 빈부격차고 발생하게 되고 점차 의료비가 증가하게 되면서 치료를 못 받는 인구도 많이 늘어나고 있다.최근에는 만성질환이 증가하게 되면서 여러 개의 만성질 건강생활실천(5), 정신건강관리(4), 비감염성 질환 예방관리(4), 감염 및 기후 변화성 질환 예방관리(3), 인구집단별 건강관리(7), 건강 친화적 환경구축(5)으로 분류되어 있다. 또한 현재 추진하고 있는 제5차 계획의 비전은 “모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회”, 목표는 “건강수명 연장과 건강 형평성 제고”이다.비전모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회목표건강수명 연장, 건강 형평성 제고기본원칙1. 국가와 지역사회의 모든 정책 수립에 건강을 우선으로 반영한다.2. 보편적인 건강 수준의 향상과 건강형성 제고를 함께 추진한다.3. 모든 생애과정과 생활터에 적용한다.4. 건강 친화적인 환경을 구축한다.5. 누구나 참여하여 함께 만들고 누릴 수 있도록 한다.6. 관련된 모든 부분이 연계하고 협력한다.건강생활 실천정신건강 관리비감염성 질환 예방관리1. 금연2. 절주3. 영양4. 신체활동5. 구강건강6. 자살 예방7. 치매8. 중독9. 지역사회 정신건강10. 암11. 심뇌혈관질환12. 비만13. 손상감염 및 기후 변화성 질환 예방관리인구집단별 건강 관리건강 친화적 환경 구축14. 감염병 예방 및 관리15. 감염병 위기 대비 ·대응16. 기후 변화성 질환17. 영유아18. 아동 · 청소년19. 여성20. 노인21. 장애인22. 근로자23. 군인24. 건강 친화적 법제도개선25. 건강정보 이해력 제고26. 혁신적 정보기술의 적용27. 재원 마련 및 운용28. 지역사회 자원 확충 및 거버넌스 구축국민건강증진종합계획은 국민건강에 영향을 미치는 주요 요인들에 대한 포괄적인 계획이다. 세부 계획의 수립과 효율적인 연계를 통하여 건강수명 연장과 형평성 제고를 위한 종합계획으로 수립되어 방향을 제시하고 기본계획을 수립하여 문제해결을 위한 과제 발굴과 다양한 사업을 추진하게 된다. 기본계획 수립 시 관련된 볍령에 의거하여 수립하고 국민건강증진종합계획의 지표를 기반으로 작성이 된다.건강결정요인정책목표→→최종목표- 개인의 건강행동- 개인의 사회 ·경제적 특성- 보건의료체계- 사회다.구분4차 국민건강증진종합계획(HP2020)비전온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상목표건강수명 연장과 형평성 제고기본원칙구분5차 국민건강증진종합계획(HP2030)비전모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회목표건강수명 연장, 건강형평성 제고기본원칙①HiAP, ②건강형평성, ③모든 생애과정,④건강친화환경, ⑤누구나 참여,⑥다부문 연계사업분야총6분과27개 중점과제Ⅰ.건강생활실천 확산1.금연, 2.절주,3.신체활동, 4.영양Ⅱ.만성퇴행성질환과발생위험요인관리5.암, 6.건강검진(삭제)7.관절염(삭제)8.심뇌혈관질환9.비만10.정신보건(분과 확대)11.구강보건(분과 이동)Ⅲ.감염질환관리12.예방접종13.비상방역체계14.의료관련감염15.결핵16.에이즈Ⅳ.인구집단건강관리16.모성건강(→‘여성’)17.영유아건강18.노인건강19.근로자건강증증진20.군인건강증진21.학교보건22.다문화가족건강(→‘여성’) 23.취약가정방문건강((→‘노인’)24.장애인건강Ⅴ.안전환경보건25.식품정책(삭제)26.손상예방Ⅵ.사업체계관리27.사업체계관리(인프라,평가,정보·통계, 재원)사업분야총6분과28개 중점과제Ⅰ.건강생활실천 확산1.금연, 2.절주, 3.영양,4.신체활동, 5.구강건강Ⅱ.정신건강관리6.자살예방, 7.치매, 8.중독,9.지역사회정신건Ⅲ.비감염성질환 예방관리10.암11.심뇌혈관질환①심뇌혈관질환②선행질환12.비만13.손상Ⅳ.감염 및기후변화성질환 예방관리14.감염병 예방 및 관리①결핵②에이즈③의료감염·항생제 내성④예방행태개선15.감염병위기대비대응①검역/감시②예방접종16.기후변화성 질환Ⅴ.인구집단별건강관리17.영유아18.아동?청소년19.여성20.노인21.장애인22.근로자23.군인Ⅵ.건강친화적환경 구축24.건강친화적법제도개선25.건강정보이해력 제고26.혁신적 정보기술의 적용27.재원마련 및 운용28.지역사회자원(인력, 시설)확충 및 거버넌스 구축< 미국 건강증진 보건의료 정책 >미국은 1979년 노인들의 조기사망을 감소하고 독립성을 유지하기 위한 국가적 목표를 제시하기 위하여 국가보건계획을 추진하해야 할 총 5개의 분야와 59개의 중점과제를 설정하였다. 5개의 분야는 건강상태(20개 과제), 건강행동(12개 과제), 인구(10개 과제), 설정 및 시스템(12개 과제), 건강의 사회적결정 요인(5개 과제)로 분류한다.< Healthy People 사업 분야 >사업분야총5분과59개 중점과제Ⅰ. 건강상태1.중독, 2.관절염, 3.혈액장애, 4.암, 5.만성 신장 질환,6.만성 통증, 7.치매, 8.당뇨병, 9.식인성 질환10.건강관리 관련 감염, 11.심장질환 및 뇌졸중12.전염병, 13.정신 건강 및 정신 장애 14.구강건강15.골다공증, 16.과체중과 비만, 17.임신과 출산, 18.호흡기 질환19.감각 또는 청력장애, 20.성병 감영Ⅱ. 건강행동21.아동 및 청소년 발달, 22.마약 및 알코올 사용23.비상사태 대비, 24.가족 계획, 25.건강 커뮤니케이션26.사고 방지, 27.영양과 건강한 식생활, 28.신체활동29.예방 치매, 30.안전한 식품 취급, 31.흡연, 32.예방접종Ⅲ. 인구33.청소년, 34.노인, 35.자녀, 36.부모 또는 간병인, 37.유아38.장애인, 39.성 소수자, 40.여성, 41.남자, 42.인력Ⅳ. 설정 및 시스템43.커뮤니티, 44.병원 및 응급 서비스, 45.환경 보건, 46.주택47.글로벌 건강, 48.공중 보건 인프라, 49.의료, 50.학교51.건강 보험, 52.건강IT, 53.직장, 54.건강정책Ⅴ. 건강의사회적결정 요인55.경제 안정성, 56.이웃과 건축환경, 57.교육 접근성 및 품질58.사회 및 커뮤니티 컨텍스트, 59.건강관리 엑세스 및 품질< 미국 건강증진 보건의료정책의 변화 >계획총괄목표(Overarching goals)영역수/중점과제Healthy People 1990(1981~1990)- 영아 및 성인의 조기사망 감소- 노인 자립도 증진15/226Healthy People 2000(1991~2000)- 건강수명의 보장- 건강 불평등 감소- 예방 서비스 제공22/312Healthy People 2 예방 가능한, 장애, 사고, 조기 사망으로부터 벗어난 삶의 질 향상- 건강 형평성 달성 및 건강 불평등 제거, 건강 문제 해결능력 증진으로 인한 모두의 건강 수준 개선- 생애주기별 삶의 질- 건강증진의 개발, 건강 수준, 모든 사람의 평생 건강 수준의 촉진- 건강과 삶의 질에 관한 정책 수립- 건강 향상을 위한 국민 참가환경 조성 및 지역주민들의 삶의 질 향상을 위한 정책 홍보< 한국, 미국 건강증진 보건의료정책 유사점 >우리나라뿐 아니라 미국에서도 중장기 건강정책을 수립하고 수행하고 있다. 건강정책은 10년의 계획을 수립하고 평가를 통하여 차기 계획을 수립하고, 우리나라와 미국의 경우 10년의 계획을 수립하거나 5년마다 중간평가를 통하여 계획을 검토하고 보완하고 있다.건강정책의 주요 구성이나 목표 및 과제는 유사한 형태이다. 우리나라의 경우 6개의 분야와 28개의 중점과제가 있으며, 미국의 경우 5개의 분야와 59개의 중점과제가 있다. 분야와 중점과제의 개수는 서로 다르지만 두 나라의 최종적인 총괄 목표는 서로 비슷하다. 국민건강증진종합계획(HP 2030)의 건강증진의 목표는 건강수명의 연장과 건강형평성 제고이고, 미국에서 시행중인 ‘Healthy People 2030’의 목적 중 ‘조기사망으로부터 벗어난 삶의 질 향상’, ‘건강형평성 달성’은 보건의료정책의 공통적인 목표이다.사업분야총5분과59개 중점과제Ⅱ. 건강행동21.아동 및 청소년 발달, 22.마약 및 알코올 사용23.비상사태 대비, 24.가족 계획, 25.건강 커뮤니케이션26.사고 방지, 27.영양과 건강한 식생활, 28.신체활동29.예방 치매, 30.안전한 식품 취급, 31.흡연, 32.예방접종Ⅲ. 인구33.청소년, 34.노인, 35.자녀, 36.부모 또는 간병인, 37.유아38.장애인, 39.성 소수자, 40.여성, 41.남자, 42.인력Ⅳ. 설정 및 시스템43.커뮤니티, 44.병원 및 응급 서비스, 45.환경 보건, 46.주택47.글로벌 건강, 48.공중 보건 인프라, 49.의료, 50.학교5.

자연과학| 2024.06.06| 12페이지| 3,000원| 조회(557)

지역사회, 간호학, 지역사회간호학, 국내외보건의료정책보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

뇌내출혈 case study

Ⅰ. 연구의 목적과 필요성3Ⅱ. 문헌고찰1. 정의32. 원인 및 병태생리33. 증상34. 진단적 검사45. 치료 및 간호4Ⅲ. 간호사례1. 일반적 사항52. 건강력53. 신체검진6-114. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료12-145. 약물15-196. 간호사정 결과 요약‘207. 간호과정 적용21-17Ⅳ. 결론 및 소감27Ⅴ. 참고문헌27Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성뇌내출혈은 뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하여 이로 인한 뇌손상이 발생하는 것으로 발생 30일째 35∼52%의 사망률을 보이며, 사망의 절반은 첫 2일 안에 발생한다. 뇌출혈이 발생하면 출혈 주위의 뇌 조직이 파괴되고, 출혈로 인하여 형성되는 혈종(피의 덩어리)에 의하여 기존에 존재하던 뇌가 한 쪽으로 밀리는 상황이 발생한다. 이로 인하여 뇌의 압력이 상승하여 이차적인 문제를 일으킨다. 뇌출혈은 뇌경색보다 더 치명적일 가능성이 높다(질병관리청 건강정보포털. 2023). 뇌는 즉각적인 생명의 위협하고 이후 신경학적 결손 같은 합병증을 일으켜 치명적인 결과를 야기시킬 수 있어 많은 연구가 필요하다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의뇌내출혈은 뇌 내부에서 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 두부외상, 출혈성 소인 등의 출혈 원인이 확실할 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상 출혈, 대뇌 출혈, 소뇌 출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다(황옥남 외. 2018).2. 원인 및 병태생리원인으로는 주로 고혈압이 있으며 이외에 외상, 미소 동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관 기형, 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들, 항응고 요법 등이 있다(황옥남 외. 2018).3. 증상① 조기 경고 증상- 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두골 통증이나 경부통, 기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이 있다.② 상북도 00시전화번호 :입원일 : 2023.09.21입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ?집에서 (가족들 )과 살고 있음 ?집이 없음 ?응급실을 통해서 옴 ?기타 ?입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ?침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 ?진단명 : 뇌내출혈간호사정일자 :2023년09월21일정보제공자 :2. 건강력1) 현병력· 입원동기/입원경로9월 21일 20:30분 경 샤워실에서 발가벗고 의식이 없는 상태로 발견되어 21:09분 경 신고하여 119를 통해 22:00분 경 본원 응급실로 이송됨.· 현재 건강상태· 신체 내 삽입 기구도뇨관· 최근 수술 정보(입원 관련)2) 과거력20년 전 왼쪽 콩팥제거술, 20년 전 간에 물이차서 본원 입원, 10년 전 자궁수술, 2012.10.26.~11.02 confusion&headache ? NS, 2014.12.08.~12.10 L1fx op-NS, 2019.11.04.~11.06 Lt elbow supracondylar humerus fx- OS1, 2022.11.22 코로나 확진3) 가족력없음3. 간호력과 신체사정영 역진단명1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿대상자의 관점 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿치료이행의 정도적극적 ?소극적 ?건강추구 행위,비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유지 능력변화치료요법의 비효율적 이행치료요법의 효율적 이행치료요법의 이행 향상 가능성자가건강관리 향상 가능성면역상태 향상 가능성2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함 ? 함 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿식욕상태왕성 ?보통 ?식욕부진 ?체중증가 ?감소 ?유지 ?식사종류일반식 ?금식 ?특별식이 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿음식물섭취 경로구강 ?비위관 ?위루 ?총비경구영양(TP＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿보조근육사용 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 흉곽확장 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿＿＿＿ 비익호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ? 유 ? 기침시 객담배출무 ?유 ? 색 : ＿＿＿ 양 : ＿＿＿ 농도 : ＿＿＿14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?불면증,수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애,이동 능력 장애보행 장애, 휠체어 사용 장애여가활동 부족, 비활동적 생활양식수술 후 회복지연,에너지 교류장애피로, 활동의 지속성 장애심박출량 감소,호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ?유 ?시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정무 ?유 ?시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿청력교정무 ?유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ?유 ?원인 : ＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ? ＿＿＿＿＿편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각, 촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성2) 의사소통언어장애 :무 ?유 ?언어장애 도 : 매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ?비교적 불만족 ?매우 불만족 ?2) 대인관계 : 매우 사교적 ? 비교적 사교적 ? 비사교적 ?3) 경제상태 : 상 ?중 ?하 ?4) 가족관계결혼상태 : 미혼 ?기혼 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿자녀수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 명가정 내 역할 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함 ? 잘함 ?보통 ? 못함 ? 아주 못함 ?부부관계(이성) :매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ?비교적 불만족 ?매우 불만족 ?자녀양육방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿5) 가족의 지지정도 : 협조적 ?비협조적 ?돌봄 제공자 역할 부담감돌봄 제공자 역할 부담감의 위험성부모 역할 장애부모 역할 장애 위험성부모역할 향상가능성가족과정 중단가족과정 향상 가능성가족과정 기능 장애 : 알코올중독부모/영아/아동 애착 장애 위험성사회적 상호작용 장애비효율적 모유수유역할수행 장애모유수유 장애효율적 모유수유부모역할 갈등8. 성(Sexuality)성관계 : 만족 ?불만족 ?이유 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿신체적 제약/질병으로 인한 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿성문제 호소성기능 장애9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 ? 유 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿정서상태 : 매우 안정 ?안정 ?불안정 ?매우 불안정 ?현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ? 무관심 ? 분노 ? 부정 ?평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ?의존적 ?평상시 가족의 대응 방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿지역사회의 대응 방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿신체적 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿이용 가능한 지지체계 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ?부종 : 무 ?유 ?부위 : ＿＿＿＿＿＿＿ 정도 : ＿＿＿＿3) 면역 피부손상임파절 비대 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿백혈구 수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감별 백혈구 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능방어능력 저하기도흡인 위험성낙상 위험성피부손상 위험성신체손상 위험성수술 중 체위 관련 손상 위험성말초신경혈관기능 장애 위험성질식 위험성외상 위험성영아 돌연사 징후군 위험성타인지향 폭력 위험성자해위험성,자해본인지향 폭력 위험성자살 위험성중독 위험성오염 위험성,오염라텍스알레르기 반응라텍스알레르기 반응 위험성면역상태 향상 가능성체온유지능력 저하 위험성비정상적 체온변화12. 안위(Comfort)통증/불편감무 ?유 ?급성 통증 ?만성 통증 ?시작시기 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 지속시간 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 방사여부 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿오심 :무 ?유 ?관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿급성 통증만성 통증오심안위 향상 가능성사회적 고립13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ?아니오 ?지역사회간호사에게 의뢰 :예 ?보조적 ?의존적 ?불균형적 성장 위험성치유가능성 부족성장발달 지연발달지체 위험성3. 진단적 검사 결과(영상 및 방사선 검사)검사종류검사일검사결과Brain CT, non-enhance09.21일09.22일09.25일10.4일Limited i

자연과학| 2024.06.06| 26페이지| 2,500원| 조회(539)

간호학, 성인간호학, 뇌내출혈, 성인간호학실습

미리보기

닫기
판매자 표지

국내 국외 재난 보건의료정책 보고서

지역사회간호학(3)국내·국외 재난 보건의료정책 보고서목차I. 서론1. 최근 자주 발생하는 국내, 국외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문허고찰 내용을 기술하시오.II. 본론2. 국내와 국외(예; 미국, 일본, 유럽 등) 재난 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.3. 국내·국외 재난 보건의료정책에 대한 비교내용을 기술하시오.4. 향후 국내·국외 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점을 기술하시오.III. 결론5. 과제를 수행하면서 느낀 국내·국외 재난 보건의료정책에 대해 종합적으로 평가하여 자신의 의견을 구체적으로 기술하시오.참고문헌Ⅰ. 서론최근 자주 발생하는 국내, 국외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문허고찰 내용을 기술하시오.1) 최근 자주 발생하는 국내, 국외 재난의 종류국내(1) 세월호 사고2014년 4워 발생한 사고로 대규모(사망 295명)의 인명 피해가 발생하는 등 재난대응 컨트롤타워 기능 문제가 제기 되었다. 이에 2014년 정부조직법 개정으로 재난ㆍ안전을 총괄하는 부처로 국민안전처가 신설되었다.(2) 태풍- 찬투: 2021년 9월 7일 괌 서북서쪽 부근 해상에서 발생하여 북상 중 북쪽 고압부에 막혀 약 4일간 상해 부근 해상에서 정체하였고, 이후 동진하여 17일 제주도 남쪽 해상을 지나 18일 일본 나고야 부근에 상륙하여 온대저기압으로 약화되었다. 상해 부근에서 장기간 정체함에 따라 태풍에 동반된 구름 수렴대에 의해 약 5일간 제주도 한라산을 중심으로 약 1,000km가 넘는 매우 많은 비가 내렸다.- 힌남노: 2022년 9월 6일 새벽, 거제를 거쳐 부산으로 이동 후 울산으로 빠져 나가고 있었으나, 한반도에 접근하면서 본래 지니고 있던 강수가 주위 대기 환경에 의해 급격히 활성화되면서 포항지역에 폭우를 퍼부었으며, 폭우에 기인한 하천 범람이 지하주차장 침수로 이어졌다. 가을철 영향 태풍의 피해가 큰 이유: 우리나라 부근중 산불로 인해 12만 5,000헥타르에 해당하는 면적이 피해를 받았으며 약 2천명 정도의 주민들이 대피하였다.유럽산불정보시스템에 따르면 30헥타르 이상의 대규모 화재는 8월 10일까지 총 1,877건이 등록되었다.- 2021년 5월 러시아 시베리아 동부 아쿠티야 지역: 5월부터 산불이 발생하기 시작하면서 7월 18일 이 지역에서만 187건의 화재가 발생하였고, 8월에는 야쿠티아 지역에서 163건 대형 산불이 발생하였다.. 이 산불로 인해 러시아 전역이 연기로 뒤덮이고, 17만 헥타르의 면적이 타게 되어 기록을 견신함. 산불 연기가 바람을 타고 3,000km 이상 이동하여 사상 처음으로 북극에 도달하였다. 8월부터 발생하여 그리스 전역을 휩쓸고 간 산불은 방화로 시작된 것으로 추정된다. 8월 12일까지 방화와 과실로 인한 산불로 체포한 건수는 118건으로 늘어났다. 러시아 산불의 원인은 제트기류의 이동패턴과 러시아의 기후변화를 꼽고 있음. 최근 몇 년간 러시아는 기후 변화의 결과로 보이는 고온을 기록하고 있으며, 무더운 날씨로 영구 동토층이 녹으면서 화재가 증가하고 있다.(3) 오세아니아- 호주 동남부 뉴사우스웨일즈 주를 중심으로 3월 18일부터 6일간 홍수가 지속되었으며,시드니 서부 지역에서는 반세기 동안 볼 수 없었던 최악의 홍수사태를 맞았다.- 뉴사우스웨일즈 전역 13개 대피소에서 4만명 이상이 대피하였고, 약 5천 세대 이상의 주택이 손상되었으며, 200여 개 학교가 휴교하였음. 동부해안의 대부분 지역은 악천후 및 홍수 경보가 발령되었으며, 세계 최대 석탄 수출 항구인 뉴캐슬 항구로 가는 철도가 침수돼 폐쇄되었다. 라니냐와 연관되어 발달한 저기압성 흐름이 호주 북부에 위차한 동시에 호주 남쪽 해상에 발달한 강한 고기압성 흐름에 의해 호주 동부지역 강한 동풍과 함께 수증기 수렴대가 형성되어 많은 강수가 나타난 것으로 분석되었다. 호주 남동부에 자리 잡은 강한 고기압성 순환은 SAM이라 불리는 남극과 남반구 중위도 간 기압 진동 현상과 연관된 것으로 해석된외상 후 스트레스 장애나 만성 건강 모니터링 및 관리 등의 역할을 한다.최근 재난은 큰 사회적인 문제로 싱가포르와 일본, 미국 등에서 의료기관 병원 내에서 대량 외상 환자를 더불어 감염병 또는 생물테러 등의 재난 상황 시 의료인과 의료기관의 기본 대응과 전염ㆍ오염 환자로부터 의료인/의료기관 내 환자를 2차 감염ㆍ오염시키지 않으며 의료기관이 제2의 재난현장이 되지 않도록 재난을 대비하고 대응 운영방안을 제시ㆍ교육하고 있다.이와 함께 세계적으로 재난 대책 마련에 대한 관심은 증가되고 있으나 아직 재난에 대한 체계적 관리와 예방대책이 매우 부족한 상황에 있다. 특히 인위적 재난의 경우 부상자들의 정신적 후유증이 더욱 심각한 것으로 보고되고 있다. 따라서 각 정부는 재난 대책 본부를 수립하여 다양한 기관과 협력하여 다차원적인 재난 관리체계를 마련하고 재난 대비에 접근해야 한다.II. 본론2. 국내와 국외(예; 미국, 일본, 유럽 등) 재난 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.국내한국의 재난 보건 및 의료 정책은 국가적인 수준에서 다양한 계획과 제도를 포함한다. 대응 전략, 예방 조치, 응급 대응 및 재건에 관한 것이 포함된다.재난 대응 계획: 한국은 재난 상황에 대비하여 다양한 대응 계획을 수립하고 있다. 이러한 계획은 자연재해(예: 지진, 홍수) 및 인위적 재난(예: 대규모 사고, 테러) 등을 다룬다. 재난 상황 발생 시에는 즉각적인 대응 및 조치가 이루어지며, 이를 위해 다양한 훈련 및 시뮬레이션도 진행된다.보건 응급대응체계: 보건 응급대응체계는 재난 상황에서의 응급 의료 서비스를 보장한다. 이에는 응급의료 팀, 응급실, 응급 구급차 등이 포함된다.예방 접종 프로그램: 한국은 광범위한 예방 접종 츠로그램을 운영하여 감염병 예방에 노력하고 있다. 이는 대규모 전염병의 확산을 방지하고 공중보건을 증진하는 데 도움이 된다.의료 인프라 강화: 국가는 응급 상황에 대비하여 의료 인프라를 강화하고 있다. 이는 병원 시설, 의료 장비, 의료 전문가 등을 포 침수 등태풍, 홍수, 해일, 지진 등에서의 사상자 발생화학물질 누출, 방사선 시설에서의 사고국지전/테러 발생 위협인근기관 상황전파출동대기 요청주기적 상황감시필요시 출동대기비상연락망 확인비상연락망 확인경계(Orange)다수 사상자가 발생하고 추가 사상자 발생 위험이 현저히 높아 대응 개시가 필요한 상황10명 이상의 사상자가 이미 발생하고 추가 사상자 발생이 의심되는 상황/사건운항/운행 중인 여객선박, 여객항공기, 여객열차 및 대형승합차의 추락, 침몰, 탈선 및 전복 확인10대 이상 차량의 다중 교통사고 확인화학, 방사선 물질에 의한 인구집단의 노출 확인다수 사상자 사고, 군중운집 등으로 재난관리주관기관 및 재난관리책임기관의 의료대응 요청대응 요청, 현장파견응급자원정보수집/제공인근병원수용대비 요청사상자 추적조치사항 통보중앙 DMAT 소집신속대응반출동비상소집사상자 현황 조사조치사항 보고원내대응 개시비상소집수용환자 현황보고심각(Red)일상적인 응급의료서비스로 대응할 수 없는 명백한 재난 등상황실 확대 편성응급자원정보수집/제공사상자 추적조치사항 통보필요시 추가 의료진/구급차/헬기 추가 동원필요시 중앙 DMAT 파견인근지역 지원 확보물품 지원현장응급의료소 운영현장지휘소 연락체계 유지비상근무체계 돌입필요시 지원요청사상자 현황 조사 지속조치사항 보고- 비상근무체계 돌입수용환자현황보고 지속4) 재난관리 단계예방재난이 실제로 발생하기 전 재난에 대한 사전예방활동을 통해 위험과 관련된 잠재적 부작용을 완전히 회피할 수 있는 개념과 의도로 표현시민, 기업, 정부가 안전문화 정착을 위해 노력재난대비관리체계 구축, 재난예방대책 수립ㆍ시행, 각족 안전점검 및 안전문화운동대비재난이 발생할 경우 위험 피해에 대비하기 위한 재난 훈련들과 국민들의 인식을 향상시킬 수 있는 활동목표: 어떠한 위급상황에도 대응할 수 있는 만족할 만한 수준의 준비를 이루는 것재난대비, 재난정보, 상황관리체계 확립, 자원 동원 계획 및 재난 대응 훈련계획수립ㆍ시행대응실제로 재난이 발생한 경우 활동하는 단계목표: 가도록 도움을 제공하는 기구- 재난현장에서 일하는 인력들에게 음식 등을 제공하기도 함.형성기(1800~1950년대)1930년대 재건재정공사와 공공도로국은 재난발생 후 특정 공공시설의 보수와 재건에 필요한 대출 권한을 부여 받음.테네시강 유역 개발공사: 위의 기간동안 수력전기 샌산, 2차적 목적으로 해당 지역의 홍수를 줄이기 위해 설립냉전시대, 민방위 부상(1950~1960년대)1950. 연방재난구호법 제정ㆍ대통령은 의회 동의 없이도 재난이 발생한 주와 지방을 지원할 수 있음.ㆍ주지사가 대통령에게 표준화된 절차에 따라 지원요청을 할 수있음.1962. Ash Wednesday 폭풍 이후 재정적 손실이 심각하여 미래의 홍수로부터 보호와 재난 이후 재정적인 지출을 절약할 수 있는 방법으로 보험에 대해 논의1968. 국가홍수보험제도(NFIP)와 국가홍수보험법 통과국가의 집중적 재난관리역할 요구 (1970년대)1978. 카터 대통령-재건계획 3호를 의회에 제출ㆍ목적: 재난의 대비, 경감, 대응 활동을 하나의 연방재난관리조직으로 통합하는 것1970. 재난구호법 제정핵공격 계획, 민방위의 재탄생 (1980년대)1982. 루이스 기프리다 장군을 연방재난관리청장으로 임명1988. 법안으로 의회 통과: 연방재난관리청 및 연방재난관리청의 프로그램과 관련된 대부분의 연방대응활동에 대한 법적 권한 규정모든 위험에 근거한 접근방식 (1990년대)Project Impact의 최종 목표: 위험관리에 대한 결정을 공동체의 일상적인 의사결정과정에 통합하는 것ㆍ재난에 내성이 있는 공동체 건설함으로써 공동체가 지속가능한 경제개발 촉진, 자원 보호 및 강화, 주민들에게 더 나은 삶의 질 보장하도록 도움.테러와 허리케인, 태풍의 영향 (2000년대)2003. 국토안보부 공식 출범: 테러관련 임무를 중심으로 국경관리, 태풍 등 재난 발생 시 대비-대응-복구, 화학, 생물학에 대한 대응 등의 업무를 담당9.11 테러 이후 기관 간 정보공유, 통합사건지휘시스템 구축, 국가기반시설 보호 등에 역점을 두어 개선일본의

자연과학| 2024.06.06| 15페이지| 3,000원| 조회(383)

간호학, 간호학과, 지역사회간호학, 재난보건의료정책

미리보기

닫기
판매자 표지

정신간호학실습 우울증 케이스스터디 (A+)

우울증case study목 차가. 서론나. 문헌고찰1. 정의12. 원인2-33. 증상3-44. 치료 및 간호5-7다. 사례연구1. 간호사정8-152. 자료분석16-173. 간호수행18-27라. 결론 및 제언마. 참고문헌4. 사례연구(Case Study)가. 서론(연구의 필요성 및 목적)우울증은 현대 사회에서 심각한 문제로 인식되며 심리적, 사회적 그리고 생리적인 측면에서 사람들의삶에 영향을 미친다. 우울증은 일상생활이나 사회생활에 심각한 지장을 주는 질환 wdn 하나로 우울증을 앓은 사람이 전체 인구의 5.6%에 해당할 만큼 누구나 앓을 수 있고 치료도 얼마든지 가능한 질환이다. 정신간호학 실습을 하며 흔하게 볼 수 있는 질환이 우울증이었는데 실습하며 가장 다가서기 힘들고 대하기 힘들었던 대상자들이 우울장애를 앓고 있는 대상자들이었다. 우울증에 대해 적절한 간호 중재를 제공하는 간호사의 역할이 매우 중요하다는 생각이 들었다. 우울증에 대해 학습하고, 대상자 사정, 진단, 간호과정을 직접 작성해보며 체계적인 학습을 하여 우울증 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지 고찰해보고자 한다.나. 문헌고찰(선택한 질환의 특성과 정의, 질환의 원인과 유인, 증상, 치료 및 간호중재를 순서대로 작성)1) 정의우울증은 심각하고 흔한 기분 장애로서 신체, 기분, 사고 및 행동을 동시에 악화시키는 질환이다. 흔한 정신질환으로 마음의 감기라고도 불린다. 그러나 성적 저하, 원활하지 못한 대인관계, 휴학 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며 자살의 위험설도 있다. 슬픔이나 일시적인 비애와 달리 상황에 따라 변하지 않고 시간이 지나도 사라지지 않으면 자신의 의지로도 호전되지 않는다. 다행이 우울증은 효과적으로 치료될 수 있는 질환으로 적절한 치료를 통해 우울증을 앓고 있는 사람의 80% 이상이 호전될 수는 있다고 보고되고 있다.2) 원인(1) 생물학적 요인① 유전적인 요인: 유전 연구에서 정서장애는 유전적인 경향이 있다고 간주되며, 특히 우울증의 가족력은 일반 연구에 비해 2배 높은 유병상생활에서 느끼는 작은 스트레스나 자극이 있다. 우울장애를 일으키는 요인으로서의 스트레스 이론은 원치 않은 생활 사건들이 우울의 유발 요인이 된다는 관점과 역할 갈등이 우울과 관계가 있다는 관점이다.3) 증상우울감과 삶에 대한 흥미 및 관심 상실이 우울증의 핵심 증상이다. 우울증의 가장 심각한 증상은 자살 사고로, 우울증 환자의 2/3에서 자살을 생각하고 있고 10~15%에서 실제로 자살을 시행한다. 일부 우울증 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 일상 생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기분 문제에 대해 호소하지 않는다.거의 대부분의 우울증 환자는 삶에 대한 에너지 상실을 호소하는데 과업을 끝까지 마치는데에 어려움을 호소하고 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느끼고 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 있다.우울증 환자의 4/5 정도가 수면 장애를 호소하는데 특히 아침까지 충분히 잠을 못 이루고 일찍 깨거나 밤 사이 자주 깨는 증상을 보인다. 많은 환자가 식욕감소와 체중저하를 보이는데 일부 환자는 식욕이 증가하고 수면이 길어지는 비전형적 양상을 보이기도 한다. 불안 증상도 90%정도에서 보이는 흔한 증상이다. 성욕 저하 등의 성적 문제를 보이기도 한다. 절반 정도의 환자가 하루 동안 증상의 정도 변화를 보이는데 일반적으로 아침에 증상이 심했다가 오후에 좋아지는 경향을 보인다. 집중력 저하와 같은 인지기능 저하 증상도 상당수에서 나타날 수 있다.일부 우울증 환자는 신체 증상을 주로 호소하는 경우가 있는데 이런 경우 내과적 검사를 반복적으로 시행하지만 명확한 원인은 나오지 않은 경우가 많고 우울증 진단과 치료가 늦어져 고생하는 경우가 많아. 그러므로 원인이 명확하지 않은 신체 증상이 지속될 때는 우울증을 의심해야 한다.행동특성신체정서인지행동- 복통- 식욕부진- 요통- 흉통- 변비- 현기증- 피로- 두통- 발기부전- 소화불량- 수면장애- 나른함- 월경 변화- 오심- 과식- 성적 무반응- 분노- 불안- 무감동- 고통스러움- 의기소세를 취해야 한다.- 일관성 있게 대한다.- 언젠가는 변화할 것이라는 믿음과 인내심을 기르도록 한다.- 과도한 적개심이나 무기력한 행동에 과민하게 반응하거나 반응을 무마시키지 않도록 한다.- 상투적인 위로는 도움이 되지 않으며, 대상자를 이해하거나 수용하지 못하고 있음을 의미한다.- 대상자의 감정과 자신의 감정을 동일시하면 대상자의 절망감이나 무력감을 경험하게 되는데, 이것은 감정을 수용하거나 이해하는 것이 아닌 치료에 심각한 방해가 된다는 것을 알아야 한다.- 온화한 태도로 대상자를 수용하고, 있는 그대로 인정한다.- 대상자에게 침착하고 성의있게 경청하는 모습을 보이며 신뢰감을 형성할 수 있도록 한다.- 대화 내용에 반응할 만한 충분한 시간을 제공한다.- 대상자가 자신의 문제를 인식하고 규명할 수 있도록 돕는다.- 대상자의 목표와 행동을 통제하는 능력과 자존감을 증진시키고, 부정적 생각과 관점을 조절하도록 도움을 제공하여 망상과 자기비판에 소비하는 시간을 감소시키고 긍정적인 면을 보도록 돕고 생산적인 일에 참여시키도록 한다.(6) 약물정신 치료적 접근과 더불어 약물 치료를 함께 하는 것이 가장 효과적인 치료 방법이다. 약물 치료에 있어서는 항우울제 개발에 뚜렷한 진전이 있어 과거에 주로 사용하던 약물에 비해 부작용은 적으며 충분한 효과를 보이는 약물들이 개발되었으며 지속적인 개선과 진보가 이루어지고 있다.주로 작용하는 신경전달 물질 체계에 따라 SSRI, NDRI, SNRI 등 다양한 계열의 약물들이 개발되어 있고 임상 현장에서 역할을 해내고 있다. 항우울제는 일반적으로 효능이 수일에서 수주에 걸쳐 나타나므로 최소 4~6주 정도는 복용을 해보아야 약물의 효과를 확인할 수 있다. 경우에 따라서는 약물 용량을 늘리거나 약물 교체 등으로 인하여 호전 시까지의 기간이 더 길어질 수 있다. 정신과 전문의와의 치료적 신뢰 관계 하에서 중도에 포기하지 않고 치료에 임하는 것이 중요하다. 증상이 좋아진 후 약물 유지 요법이 재발 방지를 위해 중요하다. 최소 6개월 이상의 했을 때 일관성 있는 대답을 보임.(1) Thought form & processlogical□, illogical□, loosening of association□, flight of idea□,coherence■, incoherence□, circumstantiality□, tangentiality□,word salad□, blocking□, retarded□, clang association□, neologism□,perseveration□, verbigeration□(2) Thought content: 해당없음.① Preoccupation□:② Autistic□, Ambivalence□, Magical□③ Delusion : D. of reference□, persecutory(paranoid) D.□,grandiose D.□, somatic D.□, guilty D.□, D. of sin□, nihilistic D.□,erotic D.□. religious D.□, D. of control□, thought insertion□thought leakage□ thought of broadcasting□, others:④ Suicidal or homicidal ideation□⑤ Obsession□, Ruminations□, Hypochondriasis□, Phobia□8) Sensorium / Cognition(1) Consciousnessalert□, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained□, impaired□place - maintained□, impaired□person - maintained□, impaired□(3) Memoryremote : intact■, impaired□ / recent past - intact■, impaired□/recent - intact■, impaired□/ immediate - intact■, im인 부담감으로 인해 불안을 느끼고, 잠을 제대로 못 자지만 스스로 이러한 스트레스 상황에 대처하는 방법을 잘 알지 못함.비효율적 대처로 인해 일상생활에 어려움을 느낄 수 있다.#5질환에 대한 약물치료의 부작용으로 화장실을 잘 가지 못하고 변비약을 달라고 함.생명과 대상자의 질환과 직결되는 문제는 아니기 때문에 마지막 우선순위로 잡았다.단서추론우울감자살위험성불안수면장애대인관계 거부사회적 고립감지식 부족스트레스 상황에 대한 비효과적 대처약물 부작용변비(3) 대상자의 요구 및 강점 / 취약점구분요구강점취약점사회적 기능퇴원 후 경제적 문제를 신경 쓰지 않고 살고 싶어함.사회 적응에 대한 의지가 있음.퇴원 후 갚아야 할 돈이 있다고 하며 위축된 모습을 보임.일상생활퇴원할 때까지 같은 병동 사람들과 큰 문제 없이 지내길 원함.다른 대상자들과 문제를 일으키지 않음.같은 병동의 환자들에게 먼저 말을 걸지 않음.직업적 기술돈을 벌어서 빚을 갚기를 원함.의지가 확고함.입원으로 인해 경제적 소득이 단절된 상황임.가족의 태도가족들과 연락이 잘 되고 잘 지내길 원함.가족들을 사랑하고 아끼는 마음이 강함.아내와 자녀들과 연락이 두절된 상태임.치료이행 및 반응증상이 빨리 호전되길 바람.약물에 대해 알고 싶어하고 관심을 보임.약물 의존 가능성이 보임.경제적 지원가족들의 지원을 바람.지원체계를 활용하고 싶어함.가족들과 연락이 두절된 상태임.폭력적 행위스스로 자해를 하지를 않기를 바람.지역사회 자원을 활용하고 싶어함.자해의 과거력 있음.지역사회 자원 활용지역사회 자원을 최대한 활용하고 싶어함.지역사회 자원을 이용하고 싶어함.정보가 부족함.예후에 대한 기대경제적인 부담에서 벗어나 자유롭게 살기를 원함.증상 호전에 관심을 보임.증상 호전에는 관심이 있으나 동시에 퇴원 후의 삶에 대해 걱정이 많음.3) 간호수행간호과정 기록지 ①주관적 자료- “어떻게 죽을지 많이 생각해봤어요.”- “경제적인 상황만 생각하면 미래가 안보여요.”- “이거 자해 흔적이에요.”객관적 자료- 팔목에 자해 흔적이 있음.- B관찰됨.

자연과학| 2024.06.06| 33페이지| 2,500원| 조회(434)

우울증, 정신간호학, 케이스스터디, 정신간호학실습

미리보기

닫기