멋쟁이도야지 스토어

멋쟁이도야지

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

18개
전체 판매량

241개
최근 3개월 판매량

3개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 18개

판매자 표지

A+ 정신 '알코올 의존증' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정 2개) 평가A+최고예요

- 정신간호학 실습 Ⅰ-알코올 의존증 간호 과정 보고서과목명담당교수님실습지 / 실습 기간학번이름제출일자문헌 고찰▣ 알코올 의존증1. 정의? 알코올 의존성이란, 알코올을 포함한 물질 중 일부를 장기간 사용했을 때 생기는 의존성을 의미한다.? 행동적 의존은 알코올 섭취와 관련하여 나타나는 문제 행동이고, 신체적 의존은 알코올 장기 사용으로 인해 발생한 알코올에 대한 내성과 금단 증상이다.? 내성은 같은 효과를 얻기 위해 점차 더 많은 물질을 필요로 하는 것을 말한다.? 금단은 해당 물질을 끊을 경우 발생하는 여러 신체적, 심리적 고통을 말한다.? 알코올 의존성은 알코올을 장기간 사용하여 알코올과 관련된 문제 행동이 빈번히 나타나고, 알코올 금단 또는 내성 등의 신체적 증상이 나타나는 상태를 의미한다.2. 원인알코올 남용 및 의존은 다른 정신 질환과 마찬가지로 한 가지 원인으로 설명할 수 없다. 심리 사회적, 유전적, 행동적 요소가 복합적으로 작용한다. 각 요소의 중요도도 개인마다 차이가 있다. 알코올 관련 장애에는 유전적인 요소가 많이 관여하는 것으로 알려져 있다. 알코올 관련 장애 환자의 일차 친척이 알코올 중독이 될 가능성은 일반인에 비해 3~4배 높다고 한다.알코올 의존선 발생 위험도의 60%는 유전학적인 요인이, 40%는 환경적인 요인 차지하는 것으로 보인다. 이 밖에도 도파민, 오피오이드, GABA라는 신경 전달 물질이 알코올 중독 발생과 관련이 있다고 알려져 있다. 정신분석학적 우너인으로는 과도하게 처벌적인 초자아와 구강기 고착이 있을 수 있다. 이와 같은 무의식적인 갈등을 해소하기 위해 알코올을 사용한다고 한다.3. 증상한 개인이 정상적인 기능을 유지하기 위해서 상당한 양의 음주를 매일 해야만 하는 경우, 주말 등 특정 시간에 집중하여 과음하는 패턴을 규칙적으로 보이는 경우, 수주에서 수개월 폭음한 후 일정 기간 금주를 하는 패턴을 반복하는 경우에는 알코올 남용이나 의존(중독)을 의심해 보아야 한다.알코올 남용 및 의존 상태에 이르게 되면, 직업 사회양극단을 경험하였다고 이야기한다. 이러한 기분의 변화와 정상적인 생활을 불가능하게 하는 병의 심각한 증상들은 일상적인 기분의 변화와 구별할 수 있는 양극성 장애의 특징이다.4. 상태조증 상태? 신체적인 행동뿐만 아니라 정신적인 활동 및 에너지가 증가? 기분이 고조되고, 과도하게 낙관적이 되며 자신감이 가득함? 쉽게 짜증을 내며, 공격적인 행동을 보임? 피곤을 느끼지 않으며 수면욕구도 줄어듦? 과대사고에 빠져들고, 자존감이 고양됨? 말이 빨라지며 생각이 빠르게 돌아가는 느낌이 듦? 충동적이 되며, 판단력이 떨어지고, 주변 일에 쉽게 주의가 끌림? 음주운전, 과속, 정상적이지 않은 과도한 성관계 등 무책임한 행동을 함? 증상이 심한 경우, 환각을 경험하고 망상에 사로잡히게 됨우울증 상태? 슬픔이 지속되거나 이유 없는 눈물? 식욕이나 수면습관의 큰 변화 발생? 짜증이나 화를 내거나, 걱정, 불안 증상? 염세적이 되고 매사에 관심이 떨어짐? 기운이 없게 느껴짐? 죄책감이나 자신이 쓸모없다는 자책감에 빠짐? 집중력이 떨어지고 우유부단? 이전에 즐기던 일이 재미없어지고, 사회생활이 줄어? 이유 없이 여기저기가 아픔? 반복적인 죽음이나 자살에 대한 생각5. 치료치료방법에는 약물치료, 면담치료, 교육 및 사회적 지지 등 여러 가지가 가능하다. 환자의 안전이 우선적으로 고려되어야 하며 철저한 진단적 평가 그리고 현재의 증상뿐 아니라 앞으로의 건강에 대한 계획 등이 목표로 세워져야 한다. 따라서 치료 과정 중에는 약물치료와 정신치료뿐 아니라 재발에 관여하는 스트레스 요인에도 관심을 가져야 한다. 양극성장애는 만성적인 질환이므로 계속 치료가 필요하다는 점을 인식하여야 한다.① 입원치료② 약물치료? 기분안정제: 기분이 뜨고 가라앉는 양극단으로부터 벗어나게 하는데 효과? 항정신병약물: 조증상태의 완화(환청이나 망상이 없는 상태에서도 조증 증상의 완화에 효과적임)? 항불안제: 초조가 심하거나 증상이 심한 경우 단기간 적용? 항우울제: 양극성장애의 우울증 상태에서 기분안정제로 효과가 만고 말했다.또한 병식 결여로 인해 수동적인 약물 복용의 태도를 보이고 있다.4) 가족력(Family history) 및 가족 관계① 가계도 그리기② 가족 구성원 및 관계 기술(아버지, 어머니, 형, 누나 등과 환자의 관계 기술)[가족력]가족력은 없다. (직계 가족 중에 알코올 의존증은 없지만 별거한 아내도 술을 많이 마셨다고 함)[가족 구성원 관계]어머니는 아주 어린 시절 돌아가셨고 아버지도 13살 일찍 돌아가셨다고 말했다. 그 후로는 새 어머니와 지내셨다는 듯이 말했지만 구체적으로 말해주지 않았고 대상자는 결혼을 하여 딸과 아들이 있다. 아내는 성격차이로 20년 전부터 보지 않고 지낸다고 하였다. 현재 아내는 요양원에서 생활하고 있다고 한다. 그리고 형과 누나가 한명씩 있다.5) 성장 발달력① 영유아기 및 학령기어머니는 아주 일찍 돌아가셨고 13살에 일찍 아버지가 돌아가셨는데 본인이 늦둥이였다고 말했다. 아버지가 돌아가신 뒤에는 새어머니와 생활하였는데 경제적으로 어려움은 있었지만 특별할 것 없이 원만하게 잘 지냈다고 하였다.② 청소년기(초, 중, 고등학교 시절)초ㆍ중 시절 시골 학교를 다니며 친구들과도 원만히 지내며 자랐고 중학교 졸업 후 시골에서 어머니와 농사일을 하며 지냈다고 하였다.③ 성인기(20~45세)21살 연애를 하여 결혼을 하였고 딸 하나 아들 하나를 낳고 키웠지만 20년 전부터 성격 차이로 아내 분과는 별거하여 홀로 자녀들을 키우셨다고 했다. 농장 일을 크게 해서 부유한 생활을 하다가 농장 일이 잘 되지 않은 후부터 술을 더 많이 드시게 됐다고 했다.2. 정신·사회적·영적 영역 평가1) 종교적 의미 / 활동① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타__________ ■ 무신앙생활정도 □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적 □ 매우 소극적종교 상담 의뢰 요구 ■ 무 □ 유__________종교에 대한 신념 □ 강하다 □ 보통이다 □ 약하다② 삶의 목표★ 퇴원을 하게 된다면 일을 해야 할 것 같다고 말했다. 시골에서 자신의 나이 해서 보는거야...“ 병동 사람들과는 대인관계를 거의 하지 않지만 실습생들과는 신나게 대화하신다. (딸이 홍성의료원 간호사라는 점이 긍정적으로 작용하는 듯함)(2) 정동(Affect)□ 표현한 기분과 일치(Congruence/Mood) □ 제한된(Constricted)□ 둔마된 정동(Blunted affect) ■ 무미건조(Flat) □ 적합한 정서(appropriate)□ 부적합한 정서(inappropriate)■ 객관적인 정동 상태 기술 일상생활에 의욕과 흥미가 없어 보이며 프로그램도 굉장히 수동적인 태도로 참가하고 있으며 기분을 물을 때 대부분 ”그냥 그렇다...“고 대답한다. 그리고 대부분 표정의 변화가 없으시다.6) 사고과정(thought process)(1) 사고 형태(foam of thought)□ 사고비약(Flight of idea) □ 연상이완( associative looseness) □ 우원증(Circumstantially)□ 지리멸렬(Incoherence) □ 신어조작증(Neologism)■ 구체적 사고(Concrete thinking) □ 음송증(Verbigeration) □ 말비빔(Word salad) □ 보속증(Perservation) □ 반향언어(Echolalia) □ 함구증(Mutism)□ 언어 빈곤(poverty of speech)□ 관찰된 사고형태 기술(2) 사고 내용(Content of thought)□ 망상(delusion) 망상적 사고 없다.□ 피해망상(Delusion of persecution) □ 과대망상(Delusion of grandeur)□ 관계 망상(Delusion of reference) □ 조절망상(Delusion of control)□ 신체망상(Somatic delusion ) □ 허무망상(Nihilistic delusion)□ 빈곤망상(Delusion of poverty) □ 색정망상(Erotomania)□ 종교망상(religional delusion)□ 자살 또는 타살 사고(suicidal ideat 영향으로부터의 회복에 있어서 상당히 많은 시간을 보낸다.? 알코올사용에의 갈망, 강한 욕구 혹은 충동을 느낀다.? 반복적인 알콜사용이 직장, 학교 혹은 가정에서의 주된 역할의무수행에서 실패를 야기한다.? 알코올 효과에 의해 야기되거나 악화되는 사회적 혹은 대인관계상의 문제가 반복됨에도 불구하고 알코올사용을 계속한다.? 알코올사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 혹은 여가활동이 포기되거나 감소된다.? 신체적인 위험이 존재하는 상황에서도 알콜사용을 반복한다.? 알콜에 의해 야기되거나 악화될 수 있는 반복적인 신체적 혹은 정신적 문제가 있음을 알면서도 알콜 사용을 계속한다.? 내성이 다음중 하나의 양상으로 나타난다.a. 중독 혹은 원하는 효과에 이르기 위해 증가된 알콜이 요구된다.b. 같은양의 알콜사용을 계혹함에도 효과는 현저히 감소된다.? 금단이 다음중 어느 하나의 양상으로 나타난다.a. 알콜특징적인 금단증후군이 나타난다.b. 금단증상을 경감시키거나 피하기 위해 알콜 혹은 벤조디아제핀 등의 물질을 마신다.2) 치료 내용(예-개인정신치료, 집단 치료, 약물치료, 활동요법 등...)활동요법정신건강프로그램정신질환의 증상 및 약물의 중요성을 교육하고, 증상 및 약물관리방법과 재발경고징후 등을 교육하여 자기관리능력을 향상시킨다.인지개선왜곡된 비합리적인ㆍ역기능적인 사고를 인식하고 합리적인 문제해결능력을 향상한다.동기 강화동기강화는 대상자를 위해서 치료자가 함께해 나가는 것이다. 대상자에게 권고하기 보다 탐색하도록 하고, 설득이나 논쟁 보다 지지라고 관심을 표현하도록 한다.커뮤니티 케어노인, 장애인, 정신질환자 등의 대상자가 지역사회에서 분리된 병원이나 시설과 같은 곳에 살지 않고, 최대한 자기가 살던 집과 지역사회에서 생활할 수 있도록 돌봄을 제공하는 등의 실질적인 여건을 조성하는 것이다.건강체조국민체조, 새천년건강체조, 보행운동 등 환자의 신체에 맞는 운동으로 건강을 도모하고 활동성을 증가시킨다.음악요법음악 감상, 음악 관련 영상시청 또는 자원봉사자 초청공연 (색소폰, 하였다.

의/약학| 2024.01.24| 21페이지| 3,000원| 조회(362)

정신간호학, 케이스, 간호과정, 알코올의존, 양극성 정동장애

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 아동 '폐렴' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정 3개)

아동간호학실습 Ⅱ 사례보고서- 폐렴 Pneumonia -담당 교과목아동간호학 실습 Ⅱ담당 교수님실습장소실습기간학교/학과학번/이름제출일자Ⅰ. 문헌고찰1. 폐렴1) 정의 및 분류폐렴은 세균, 바이러스 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에 번식하면서 폐렴이 시작되는데, 번식 부위에 수분과 삼출물이 고이고, 폐포벽이 두꺼워지고 부종이 생기면서 산소 흡입과 이산화탄소의 배출 능력이 감소하게 되며 저산소혈증을 유발하게 된다.폐렴은 다음과 같이 크게 4가지로 분류된다.지역사회성폐렴(유행성폐렴)- 지역사회에서 감염된 폐렴을 의미하며, 노인, 알코올중독, 기저질환자, 면역저하 환자에게 주로 호발됨- 주요 원인균: Streptococus pneumonia, legionella pneumonia,haemophilus influenza, Mycoplasma pneumonia병원 감염성폐렴- 병원 입원 48시간 이후에 발생한 폐렴을 의미하며, 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료기구 적용 등에 의해 발생함.- 주요 원인균: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, MRSA진균성 폐렴- 진균으로 인해 발생하는 폐렴으로 후천성 면역결핍, 낭포성 섬유증이 있는 사람이나 면역억제제 투여자에게 발생할 위험이 있음- 주요 원인균: Histoplasmosis, Coccidioidomycosis, Blastomycosis, Candiasis흡인성 폐렴- 구강이나 위내용물이 기도로 흡입되어 유발되는 폐렴으로, 의식수준 저하로 인한 기침반사가 억제된 환자나 비위관 영양을 적용하고 있는 환자에게 주로 발생함- 노인의 경우 연하기능의 저하로 자주 발생함2) 임상증상주 증상으로 고열, 기침, 피가 섞인 객담, 호흡시 복부통증, 찌르는 듯 한 흉통, 늑막통, 두통, 전신쇠약, 동통, 호흡곤란, 저 산소혈증, 청색증, 빈호흡, 얕은호흡, 빈맥, 복부팽만, 악설음, 천명음, 진탕음, 기관지 호흡음,스성 또는 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다. 지역 사회에서 감염된 폐렴은 항생제요법에 효과적으로 반응하지만 빈도에서는 병원에서 감염된 폐렴보다 흔하다. 병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 저상소혈증, 환기부전, 무기폐, 늑막삼출증, 늑막염 등의 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.4) 진단검사① 객담과 혈액 검사- 전혈구 검사: 백혈구수, 혈침 속도, CRP 증사, BUN/Cr 증가- 수분전해질 불균형 발생- 혈액 배양검사: 혈류에 세균 침입여부 파악- 분비물 도말 및 배양: 객담, 인두 분비물, 기관지 흡인물- 균 감수성 검사- 혈청학적 검사: cold agglutinin, mycoplsma 항체 등- 동맥혈 가스 분석: 산소공급이 필요한지를 나타냄- 흉막 삼출물 검사- 소변 검사(혈뇨, 농뇨, 단백뇨 확인): 폐렴환자 중 패혈증 환자의 소변에서 나타날 수 있다.② 흉부 방사선 검사(후천적 및 측면 촬영): 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다.③ 기타: 기관지경 검사, 피부반응 검사, 폐 스캔, 부비동 검사, 흉부 CT 촬영 등5) 치료 및 간호① 적어도 2시간마다 심호흡과 기침하도록 격려하고 폐량계 사용을 권장한다(5~10회/시간).② 가습기를 통해 적절한 실내 습도를 유지하고 충분한 수분 섭취와 수액 요법을 통해 기도 분비물의 농도를 묽게하여 배출하기 용이하도록 하고, I/O도 주기적으로 사정한다.③ 구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하기 위해 흉부물리요법(타진, 진동, 체위변경)을 적용하고 기도 개방성을 주기적으로 사정하여 기도 개방상태를 유지한다.④ 호흡의 양상(횟수, 리듬, 깊이, 호흡보조근 사용 여부, 호흡음 등)과 흉부 움직임과 대칭 여부, 흉부의 모양 등을 사정한다.⑤ 과도한 기도 분비물로 인한 흡인을 예방하기 위해 환자를 측위로 눕힌다.⑥ 필요할 경우, 처방에 따라 기관지 확장제, 항생제, 스테로이드제제, NSAIDs계 약물을 투 여한다.Ⅱ. 사례연구1. 간호력5kg분만형태알 수 없음예방접종력알 수 없음주증상기침, 고열(40 peak), 콧물, 쌕쌕거림(wheezing), 가래현병력4일전부터 상기증상으로 adm. 입원 당시 BT: 38.1(집에서 9:00 BT: 39로 해열제 먹었지만 약 이름은 모름)진단명상세불명의 폐렴- 폐렴 원인균: Haemophilus influenza수술명수술은 하지 않았음과거력12개월경에 기관지염으로 충대병원Allergy없음 (세프 트리악손 AST: - )부모 정보(연령, 결혼상태, 병력 등)모 : 김**보호자로 모와 조모가 상주하고 있다.1. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : ■예 □아니오2. 안위(Comfort)통증/불편감 : ■무□유 ( □급성통증 □만성통증 )시작 시기 :지속시간 :부위 :방사 여부 :오심 : ■무 □유3. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 : ■섭취하지 않음 □섭취함식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진체중 □증가 □감소 ■유지식사종류 ■일반식(보식, 소아식) □금식 □특별식이음식물섭취 경로 ■구강 □비위관 □위루□총비경구영양(TPN) □정맥수액일일 식사횟수 : 평상시 : 3회/일 현재 : 식이섭취 적음수분섭취 : 섭취하고 있음4. 배설(Elimination)· 배뇨 빈도 / 소변 양: 알 수 없음 색깔 : 이상 없음(Yellow)냄새 : 이상 없음양상 : ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨경로 : ■정상 □도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타· 배변 빈도 / 마지막 배변 : 알 수 없음 색깔 : 이상 없음배변 보조방법 : 없음 배변 시 동통 : 없음양상 : ■정상 □변비 □설사 □실금경로 : ■정상 □기타경로5. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 : 알 수 없음2) 숙면여부 ■예 □아니오 (□쉽게 잠들지 못함/ □깊이 잠들지 못함)3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) : 없음4) 낮잠 여부 : □무 ■유5) 기능성 장애 : ■무 □유6) 일상생활의 제한 : ■무 □유7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)유11) 호흡곤란 □무 ■유□좌식호흡 ■보조근육사용 □ 비익호흡 □입술을 오므리고 숨을 쉼흉부검진 : ■ 정상 □술통형 □측만증 □기타기침 : □무 ■유기침 시 객담 배출 : □무 ■유 (색 : 농성, 양 : 다량, 농도 : 끈적끈적함)호흡음 : □Clear □Rale ■Wheezing12) 활동에 제한 : ■무 □유 (활동에 제한 없으며 자유롭고, 운동 범위도 능동적임)기동 : ■자세 ■몸무게 지탱 ■균형 ■구강청결대소변보기 : □화장실 □이동식변기 □침상변기 ■기저귀목욕 : ■샤워 □통목욕6. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각 장애 : ■무 □유시각 장애의 원인시력 교정 : ■무 □유시력 교정이 종류 : □안경 □콘택트렌즈 □기타청각 : 청각 장애 : ■무 □유 (원인 : )청력 교정 : □무 □유 (종류 : □보청기 □기타 )후각 ? 후각 장애 : ■무 □유 (원인 : )미각 ? 미각 장애 : ■무 □유 (원인 : )촉각 ? 촉각 장애 : ■무 □유부위 :원인 :종류 : □저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타2) 의사소통언어장애 : ■무 □유언어장애 종류 : □말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기언어장애 원인 :기관절개술 : ■무□유 (언어장애 : 변화된 의사소통방식 : )3) 지식교육수준 : ■무학 □초 □중 □고 □대 □대학원질병에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름 검사에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름질병과 치료에 대한 잘못된 인식 :알고자 하는 정보 :학습준비상태 :4) 지남력의식수준 : ■Alert □Drowsy □Stupor □Semicoma □Coma지남력 : 사람 : 유 장소 : 유 시간 : 유행동/의사소통의 적절성 : 불편한 것이 있을 때 울음으로써 자신의 상태를 표현함.기억력 장애 : ■무 □유7. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트우 안정 ■안정 □불안정 □매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 : ■수용 □무관심 □분노 □부정평상시 대상자의 대응 방법 : □독립적 ■의존적평상시 가족의 대응 방법 : 아동의 나이가 아직 많이 어려서 아동이 울면 원인을 찾아 해결해 주는 방식으로 대응함.신체적 반응 :이용 가능한 지지체계 : 보호자인 엄마와 할머니감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 아직 14개월로 언어적 표현으로 우는 것이 있음.의사결정 양상 : □타인중심 ■자기중심8. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념 : 알 수 없음외모에 대한 만족도 : □매우만족 □비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족2) 현재 상황에 대한 인식 : □희망 ■통제 가능 □무력 □절망3) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : □고립 □위축 ■상호작용보호자와의 관계 : □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계 : □고립 □위축 ■상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ■아니오 □예(이유 : )9. 역할관계(Role Relationship)1) 대인관계 : □매우 사교적 ■비교적 사교적 □비사교적3) 경제상태 : □상 ■중 □하4) 가족관계형제 수 : 1명( 37개월의 언니가 있음).가정 내 역할 : 막내 딸가정 내 역할에 대한 자가 평가 : □아주 잘함 □잘함 □보통□못함 □아주 못함 ■ 알 수 없음5) 가족의 지지 정도 : ■협조적 □비협조적10. 성(Sexuality)성관계 : □만족 □불만족 ■ 해당사항 없음신체적 제약/질병으로 인한 영향 : 알 수 없음성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : 알 수 없음11. 건강증진(Health promotion)치료이행의 정도 : ■적극적 □소극적2) 신체 검진? 체중 11.56kg? 체온 38.1℃ spo2: 98%? 일반적인 외모 : □ Not so ill looking ■ Acute □Chronic ill looking appearance2. 진단 검사Blood analysis 검사 (2022.12.12.)항목정상치결과SARS-C

의/약학| 2024.01.24| 22페이지| 2,000원| 조회(184)

폐렴, 아동간호학, 케이스, 간호과정, 문헐고찰

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 정신 '영화 노트북' 간호과정 케이스 (간호진단 3개, 간호과정 2개)

영화 관람 후 간호과정 보고서-‘노트북’ 치매-과목명담당교수님학번이름제출일자영화를 통한 정신간호과정 보고서▣ Brief description of the patient성 별 : 여성연령 : 알 수 없음정보 제공자: 본인 혹은 배우자직 업 : 간호사결혼상태 : 기혼학 력 : 학사 취득종 교 : 알 수 없음입원경로 : ■외래 □응급실신 장 : 알 수 없음체 중 : 알 수 없음보호자 동반 동의 입원보 험 : 무취 미 : 피아노 연주운 동 : 거의 안함입원일 : 2022년 10월18일음주여부 : 유흡연여부 : 무약물복용여부 : 알 수 없음1. 건강 문제와 관련된 정보수집1) 현병력(Presenting illness)① 발생 당시부터 현재까지의 경과 상황(일상 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)앨리는 현재 병원에 입원한 상태이며 지남력이 거의 없다. 자신의 가족들도 알아보지 못하고 있는 상황이다. 매일 남편이 읽어주고 있는 이야기가 자신과 남편의 이야기라는 것도 인식하지 못하는 상태이다. 뿐만 아니라 이야기를 읽어주는 사람도 남편이라는 것을 대부분 기억하지 못한다. 자신이 평소 즐겨하던 피아노 연주에도 큰 흥미를 느끼지 못하며 무기력한 생활을 하고 있다.② 현 시점에서의 주호소 및 주된 문제(Chief complain)앨리는 지남력이 거의 없는 상태로 가족들을 알아보지 못하는 상태이고 매일 자신들의 이야기를 해주러 오는 남편조차 알아보지 못하고 있다. 게다가 그 이야기가 자신의 이야기라는 것도 인식하지 못한다. 또한 무기력한 생활로 산책이나 취미였던 피아노 연주 등도 하고자 하는 의지가 없는 상태이다. 그리고 질병으로 인해 기억이 끊기면 주변의 환경과 사람들을 굉장히 경계하고 두려워하는 모습을 종종 보이고 있다.2) 과거력(Past illness)① 입원력 ■ 무□ 유 입원 시기 및 이유 :② 수술력 ■ 무□ 유 수술 시기 및 이유 :③ 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등)병원에 입원하여 특별한 치료는 없이 남편이 매일 방문하여 자신을 기억할안한 모습을 보인다.2. 정신·사회적·영적 영역 평가1) 종교적 의미 / 활동① 종교 □기독교 □불교 □가톨릭 □기타__________ ■ 무신앙생활정도 □ 매우 적극적 □비교적 적극적 □보통 □소극적 □매우 소극적종교 상담 의뢰 요구 □무 □유__________종교에 대한 신념 □강하다 □보통이다 □약하다② 삶의 목표 ________________________③ 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 ■만족 □보통 □불만족 □대단히 불만④ 종교와 관련된 행동이나 사고2) 지지체계 : 대인관계 (지지체계 포함)(1) 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 사회, 직장) :남편이 매일 병원에 방문하여 자신과 아내의 이야기가 담긴 이야기를 읽어준다. 자신도 몸이 좋지 않음에도 매일 방문하는 것을 통해 굉장히 지지적인 것을 확인할 수 있다.(2) 이용 가능한 대인 관계지지 체계 :누구이며, 어느 정도?남편이 굉장히 아내에게 헌신적이다.(3) 가족의 지지체계 ■ 협조적 □ 비협조적주기적으로 자녀들과 손주들이 함께 방문하고 있는 모습을 볼 수 있었다.3) 사회 활동(1) 사회활동 변화 □ 무 ■ 유① 직업 생활 : ________직업 만족도 : □ 매우 만족 ■ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족② 학교생활 : 누가?학교 생활 만족도 : □ 매우 만족 ■ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족③ 여가 활동 : 어떤 활동여가 활동 만족도 : □ 매우 만족 ■ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족? 병동 내 활동 : 매일 방문하는 남편과 대부분의 시간을 보낸다.병동 활동 만족도 : ■ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족4) 스트레스① 스트레스 상황이나 사건- 외적 스트레스(직업적 위험 등)- 내적 스트레스② 스트레스 관리방법(음주, 흡연, 운동 등...)3. 정신상태 검진(Mental status examination, MSE) : 영화에서 보여진 대상자의 상태 검진★ 자료수집과 영화 장면쾌한 기분(Euthymic mood)□ 공황(Panic) □ 죄책감(guilty) □ 기분변화 심함(labile)□ 대상자가 표현한 언어로 기술(2) 정동(Affect)□ 표현한 기분과 일치(Congruence/Mood) ■ 제한된(Constricted)□ 둔마된 정동(Blunted affect) □ 무미건조(Flat) □ 적합한 정서(appropriate)■ 부적합한 정서(inappropriate)□ 객관적인 정동 상태 기술6) 사고과정(thought process)(1) 시고 형태(foam of thought)□ 사고비약(Flight of idea) □ 연상이완( associative looseness) □ 우원증(Circumstantially)□ 지리멸렬(Incoherence) □ 신어조작증(Neologism)□ 구체적 사고(Concrete thinking) □ 음송증(Verbigeration) □ 말비빔(Word salad) □ 보속증(Perservation) □ 반향언어(Echolalia) □ 함구증(Mutism)□ 언어 빈곤(poverty of speech)□ 관찰된 사고형태 기술(2) 사고 내용(Content of thought)□ 망상(delusion)□ 피해망상(Delusion of persecution) ■ 관계망상(Delusion of grandeur)□ 관계 망상(Delusion of reference) □ 조절망상(Delusion of control)□ 신체망상(Somatic delusion ) □ 허무망상(Nihilistic delusion)□ 빈곤망상(Delusion of poverty) □ 색정망상(Erotomania)□ 종교망상(religional delusion)□ 자살 또는 타살 사고(suicidal ideation) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 강박사고(Obsessive) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 의심(paranoid) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 마술적 사고(Magical thinking)〔대상자의 표현으로 기술〕□ 공Deja vu) □ 미시현상(Jamais vu)□ 추상적 사고(abstract thinking) □ 정상 □ 손상9) 판단력과 병식(Judgement & insight)판단력 □ 정상 ■ 손상됨병식 □ 있음 □ 부족 □ 없음〔대상자의 표현으로 기술〕의사결정 능력문제해결 능력자신의 한계 인식행동에 대한 인식적응 또는 부적응적 대처방법3. 간호 과정보고서 작성 : 간호문제 3개이상, 정신간호과정 적용 2가지3-1 간호 사정 : OD/SD3-2 간호진단 : Etiology r/t nursing problem, NANDA, 간호협회 진단 목록 참고3-3 간호 계획 : 간호목표/전략3-4 간호 중재 : 중재 내용과 대상자의 반응3-5 간호 평가 : 초기 평가 결과와 feedback1) 대상자의 간호진단 목록 작성간호진단 목록문제번호진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)발생일종료일1인지기능 저하와 관련된 만성혼돈2022.10.01-2온전치 못한 기억과 관련된 불안2022..10.012022.11.303삶에 대한 무기력과 관련된 우울2022.10.012022.11.30# 1. Nsg Dx : 온전치 못한 기억과 관련된 불안 ( 10월 1일~ 11월 30일)Subjective Data“나는 어떻게 된거죠?”. “만약 내 기억이 다신 돌아오지 않으면 어쩌죠?”, “당신은 누구죠? 가까이 오지 말아요!!”Objective Data매일 책을 읽어주러 오는 남편을 알아보지 못하고 경계하는 모습을 보인다.찾아온 가족들을 기억하지 못하고 경계하는 모습을 보인다.간호 계획목표 및기대되는 결과단기 목표대상자가 불안함을 보일시 수 분내로 안정을 되찾는다.대상자의 불안한 모습이 이전보다 적게 관찰된다.장기 목표대상자가 입원해 있는 동안 불안으로 인한 이상행동의 횟수가 감소한다.기대되는 결과대상자는 입원해 있는 동안 불안해하는 모습을 적게 보인다.plan진단적 계획1. 대상자의 불안함의 원인을 사정한다.2. 대상자의 불안을 야기하는 상황을 사정한다.치료적 계획1. 대상자의 주의를 전환시 가졌다.이론적근거1. 대상자의 불안함의 원인을 파악하여 불안을 줄이는 간호를 제공한다.2. 대상자의 불안을 야기하는 상황을 미리 파악하여 불안을 예방한다.3. 방향 설정과 환경의 인식은 편안함을 촉진시키고 대상자가 경험한 불안을 감소시킬 수 있다.4. 불안은 과도한 대화, 소음, 대상자 주변의 장비에 의해 증가될 수 있다.5. 문제를 빨리 발견하고 중재하는 것이 불안을 해결하고 대상자를 안정시키는데 도움이 된다.6. 의료인의 불안은 과민증의 대상자에게 전이될 수 있다.7. 불안은 과도한 대화, 소음, 대상자 주변의 장비에 의해 증가될 수 있다.8. 불안감소 전략을 사용하는 것은 대상자의 불안을 감소시킨다.evaluation1. 대상자는 입원해 있는 동안 불안으로 인해 2회 정도 공격적인 행동을 보였다.2. 대상자는 불안 증세를 금방 안정시키고 진정되었다.2) 간호과정 기록지# 2. Nsg Dx : 삶에 대한 무기력과 관련된 우울 ( 10월 1일~ 11월 30일)Subjective Data“이야기? 난 듣기 싫은데”, “산책이요...? 나는 싫어요“Objective Data창가에서 항상 아무 일도 하지 않고 멍하는 있는 모습이 자주 관찰된다.간호 계획목표 및기대되는 결과단기 목표대상자는 1개월 이내에 의욕적으로 좋아하는 활동을 1가지 갖게 된다.장기 목표대상자는 입원해 있는 동안 좋아하고 즐거워하는 활동이 증가한다.기대되는 결과대상자는 입원해 있는 동안 자신의 취미생활을 갖게된다.plan진단적 계획1. 대상자 우울의 원인을 사정한다.2. 대상자가 과거에 좋아하던 것을 사정한다.3. 대상자의 특성을 사정한다.치료적 계획1. 인지행동치료를 실시한다.2. 대상자에게 맞는 환경을 조성해 준다.3. 대상자의 우울한 생각을 전환 시켜준다.4. 우울감을 느끼게 하는 요소를 제거한다.교육적 계획1. care 제공자의 정서 상태가 중요하는 것을 교육한다.2. 가족들의 정서적 지지의 중요성을 교육한다.Implication1. 대상자의 우울의 원인을 사정하였다.2. 대상자가 과거.

의/약학| 2024.01.24| 11페이지| 2,000원| 조회(273)

정신간호학, 케이스, 간호과정, 노트북, 영화과제

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 아동 'V-sim 뇌전증, Jakson Weber' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호진단 8개, 간호과정 3개)

아동간호사례보고서CASE STUDY과목명아동간호학 III교수명학과학번이름제출일Ⅰ. 뇌전증(간질)중첩증[status epilepticus]1. 정의일반적으로 강직-간대성 경련(tonic-clonic convulsion)은 일정 기간 발작이 진행되고 자연적으로 완화되며 소실되는 것이 보통이나, 전신형 뇌전증(간질) 발작이 반복적으로 계속하여 나타날 수 있다. 이때 개개의 발작 사이에 의식 회복이 있으면 연속적 뇌전증(간질) 발작(serial epilepsy)이라 하고, 의식 회복이 없으면 뇌전증(간질)중첩증이라 한다.뇌전증 지속상태는 30분 이상 발작이 계속되거나 임상적인 회복 없이 발작이 반복되는 경우를 말하지만, 실제로 개별적인 발작이 2분 이상 지속되는 일은 드물기 때문에 최근 들어 5세 이상의 연령에서 5분 이상 경련발작이 계속되거나 연속하여 발작이 일어나는 경우는 뇌전증 지속상태에 준하여 치료하는 경향이 있습니다. 전체 뇌전증 발생의 7% 정도이고 전신발작 뇌전증 지속상태는 사망률이 20% 정도에 이르는 응급상황입니다.2. 원인특발성, 항간질 약물 복용, 중추신경계 감염, 두부외상, 종양, 뇌졸중 등이 원인으로 간질중첩증이 나타나게 된다.3. 분류- 전신발작 뇌전증지속상태- 비발작 뇌전증지속상태 : 진찰 소견만으로는 진단이 어려운 경우가 많아 갑작스런 의식의 변화를 동반하는 환자에게는 감별을 위해 뇌파 시행도 고려해야 한다.- 단순부분 뇌전증지속상태4. 증상무의식 상태, 초기에는 빈맥, 고혈압이 나타나며 후기에는 서맥, 저혈압이 생길 수 있다. 패혈증이나 저혈당이 있으면 몸의 체온이 낮아지며 손발이 차고 습해진다. 또한 패혈증으로 피부 발진이 있을 수 있다. 뇌염, 뇌막염이 있을 경우에는 열이 난다. 두개골 골절이나 두부외상으로 콧물이 나거나 외이도에서 척수액이 나올 수도 있다. 동공의 확대, 수축이 나타나며 강직의 모습을 보일 수 있다.5. 진단원인을 알기 위한 방법으로 중요한 것이 전문가에 의한 환자의 병력 청취 및 몇 가지 검사가 있다. 병력이란 발질 검사검사 항목검사 목적정상치대상자 수치(10/5)결과 해석및 임상적 의의Na+체액 수분량의 평형상태 및 혈청 삼투압의 증감을 파악133~143mEq/L138? : 나트륨 배설저하(신부전, 요붕증), 염분 과잉, 수분 결핍, 수분 소실 증가(감염, 과도한 발열, 설사, 탈수)? : 나트륨 배설증가(과도한 발한, 이뇨제, 신장질환), 구토, 설사, 수분과다K+삼투압, 산-염기 평형의 조절 평가3.6~4.6mEq/L4.1? : 신질환, 애디슨병? : 구토, 설사, 인슐린 과다 분비Cl-수분 평형, 삼투압 조절, 산-염기 평형의 조절 등을 평가101~111mg/dL?97? : 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수? : 구토, 위액 상실, 수분 과잉Cr신장기능 지표검사0.80~1.40mg/dL0.9? : 사구체신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전? : 중증 근이영양증BUN사구체 여과율에 의한 신장 기능 검사8.0~23.0mg/dL9? : 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상? : 간기능저하, 임신, 저단백식이HCO3-혈액 내 이산화탄소의 총량을 측정하는 검사로, 혈액 내 이산화탄소는 주로 중탄산염의 형태로 존재함22.0~26mEq/L?28? : 대사성 알칼리증? : 대사성 산증③ Drug LevelDrug Level검사 항목정상치대상자 수치(10/5)Phenobarb15~30 mcg/mL?5④ MiscellaneousMiscellaneous검사 항목정상치대상자 수치(10/5)Glucose65~140 mg/dL82⑤ ABGAABGA 검사검사 항목정상치대상자 수치(10/5)결과 해석및 임상적 의의Oxygen FlowL/min0─pH7.34~7.467.40?? : 요독증, 당뇨성 산증, 출혈, 신장염HCO3-22~26mEq/L23.1병적 대사 시 소비되어 완충제 역할을 함Base excess±20대사성 산증, 호흡성 알칼리증을 의미함PCO233~46mmHg39? : 호흡성 산증? : 호흡성 알칼리증PO275~100mmHg?144? : 적혈구 증가증, 울혈성 심onse, V)54321지남력(시간, 장소, 사람)이 있다.혼동된다.부적절한 단어를 사용한다.이해할 수 없는 단어를 사용한다.반응이 없다.●운동반사반응(motor response, M)654321지시에 따른다.국소화된다.움츠러든다.굴곡신전반응이 없다.●합계159Ⅵ. 낙상 평가도구작성 일자 : 2022. 10. 5 총점 : 55분류척도배점점수1. 낙상력(3개월 이내)없음00있음252. 이차진단(부진단)주진단만 있음00주진단 외 부진단 있음(완치된 것은 제외)153. 보호기구사용안함/ABR/Bed ridden/휠체어사용/사람의 도움 필요00목발/지팡이/보행기 사용15보행 보조 목적의 보조기 이외에 주변 기물/기구를 잡고 보행 (IV Pole 포함)304. IV/Heparin Lock없음020있음205. 보행/이동정상보행 (시선, 균형, 보폭유지)/ABR/Bed ridden020균형 및 시선 유지되나 보폭이 좁거나 기력이 저하됨10사람이나 기구의 도움 없이는 걸을 수 없는 사람/시선 및 균형 유지 불가능/의족착용/파킨슨 보행206. 정신상태 및 이행도의식 명료하여 자신의 기능수준 알고 지킴015의식 명료하지 않거나 자신의 기능수준을 지키지 않음* 흥분, 섬망, 경련, 치매15* 낙상고위험 기준: 총점 51점 이상합계55□ 70세 이상 노인환자 □ 중환자실 환자 □ 수술 또는 진정요법을 병용한 고위험 시설□ 급격한 신체 상태 악화(간성혼수, 알코올섬망, seizure, 의식저하, 기동성 변화 등)정상군: 0~24점 저위험군: 25~50점 고위험군: 51~125점Ⅶ. 진단검사진단검사 명목적주의사항CT scan전산화단층촬영은 비침습적인 검사 방법으로 뇌, 흉부, 복부, 척추, 골반, 뼈 등 우리 몸 전체의 종양이나 이상병변을 파악할 수 있으며 통증이 없고 비교적 안전한 검사이다.? 아동의 진정이 필요하다.? 조영제가 필요하면 IV line을 확보하는 것이 필요하다.? 조영제를 사용할 경우, Lodine 알레르기 검사를 시행해야 한다.Echoencephalography(뇌 산소포화도가 90 이상으로 상승한다.간호계획진단적계획- 대상자의 호흡음을 청진한다.- 호흡수와 깊이, 호흡의 용이성을 모니터한다.- 호흡 양상을 기록한다.- 활력징후를 4시간마다 모니터한다.- 말초 산소포화도와 동맥혈 가스분석 결과를 모니터링한다.- 대상자의 영양상태를 파악한다.이론적 근거- 대상자의 호흡음을 청진함으로써 현재 대상자의 호흡 상태와 현재 대상자의 상태를 알 수 있기 때문이다.- 호흡수와 깊이 용이성을 모니터 함으로써 호흡곤란의 징후 등을 파악할 수 있다.- 정상 호흡양상은 규칙적이므로 양상을 계속해서 기록한다.- 호흡곤란, 빈맥, 수축기압 상승, 체온 상승, 청색증 등은 부적당한 산화작용과 관계있어 주기적인 활력징후 측정이 필요하다.- 맥박 산소포화도는 산소포화도를 측정하는 유용한 도구로 조기에 산소포화도 변화를 알 수 있다. PaCO2 상승과 PaO2 하강은 호흡부전의 증상이다.치료적계획- 적절한 호흡 양상을 위해 반 파울러 체위를 취해준다.- 처방된 산소를 투여한다.- 대상자의 I/0를 균형을 관찰한다.- 음식을 소량씩 자주 섭취한다.- 좌위는 적절한 횡격막과 폐 활동을 돕고 흉부 팽창을 가능하게 해준다.- 산소 요법은 경동맥체에 있는 말초 화학수용체를 통해 매개된 중심 흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다.- 수액과다는 폐에 부담을 주어 환기를 저하시킬 수 있다.- 소량의 음식 섭취는 환기 노력장애를 피해 에너지를 보존해준다. 호흡곤란 환자는 호흡이 우선적이므로 음식을 섭취하지 않는다.교육적계획- 대상자와 보호자에게 적절한 호흡과 기침, 호흡 교정 방법을 교육한다.- 금기가 아니라면 대상자와 보호자에게 충분한 수분 섭취를 할 수 있도록 교육한다.- 보호자에게 비효과적 호흡양상을 예측하거나 호흡을 악화시키는 요인들을 확인하도록 돕는다.- 올바른 교육은 적절한 분비물 제거와 무기폐를 예방한다.- 충분한 수분을 섭취함으로써 대상자의 가래를 배출시킬 수 있다.- 높은 에너지 소모를 요구하는 헹동이나 스트레스 등 촉진 요인을 알면 피할 수 있고 사정한다.- 대상자의 보호자에게 아동의 경련 직전 증상 및 징후가 나타났는지 주기적으로 확인한다.- 보조도구의 필요성을 평가한다.이론적 근거- 환자의 상태를 정확히 파악하여 적절한 간호를 제공하기 위함이다.- 환자의 상태를 정확히 파악하여 적절한 간호를 제공하기 위함이다.- 경련 직전의 증상 및 징후를 정확하게 파악하는 것은, 추후의 경련 발생을 예측하여 신속히 대응할 수 있다.- 보조도구를 적절하게 사용하여 활동을 증가시키고 낙상으로 인한 신체 손상 위험성을 줄인다.치료적계획- 대상자에게 처방된 항경련제를 투여한다.- 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.- 대상자를 간호사실에서 가까운 방에 배치한다.- 항경련제는 근육경련 혹은 기동성을 방해하는 경련을 감소시킬 수 있다.- 안전한 환경을 촉진하여 낙상으로 인한 신체 손상 위험성을 줄인다.- 이와 같은 방 배정은 대상자 관찰을 자주 할 수 있게 해줘 신체 손상을 예방할 수 있다.교육적계획- 대상자와 가족에게 안전한 주거 환경과 쉽게 돌아다닐 수 있는 환경을 만들 수 있도록 설명한다.- 대상자 혹은 돌봄 제공자에게 부동의 위험성을 설명하고, 대처 방안을 교육한다.- 대상자의 보호자에게 수면 중 발생하는 발작으로 인한 손상 예방을 위한 철저한 관찰과 대비가 필요함을 교육한다.- 가족에게 아동 안전 대책, 환경적 안전 대책, 응급 상황에서의 중재 등에 관해 교육한다.- 안전한 환경은 낙상과 관련된 부상을 예방하는 데 도움을 줄 것이다.- 정보는 대상자가 재활 과정에 대한 통제감을 가질 수 있도록 한다.- 지속적인 관찰은 갑작스러운 발작 발생에 적절하게 대처하여 신체 손상을 예방할 수 있도록 도와준다.- 안전 및 응급 상황에 대한 대처 방안 마련은 발작 시 신속하게 대응하여 신체 손상을 예방하는 데 도움을 줄 수 있다.간호수행진단적수행- 의식 수준 아동용 GCS를 1시간마다 평가한 결과, 다음과 같은 점수가 나옴을 확인했다.일자시간GCS 점수총점2022. 10. 512:00E2 V2 M592022. 10. 513:00E다.

의/약학| 2024.01.24| 18페이지| 3,000원| 조회(300)

아동간호학, 간호과정, 뇌전증, v-sim, Jakson Weber

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 여성 '제왕절개' 간호과정 케이스 (문헌고찰, 간호과정 3개)

여성건강간호학실습 I 사례연구보고서- 제왕절개술 (cesarean section) -담당 교과목담당 교수님실습장소현장지도자명실습기간학교/학과학번/이름제출일자ⅰ.문헌고찰제왕절개술(Cesarean section)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말한다. 우리나라의 제왕절개 분만 빈도는 1970년에 4.9%, 1980년 16.3%이었던 것이 1990년30.1%, 2008년도에는 36.3%까지 보고되고 있다. 이러한 제왕절개 분만의 급격한 증가는 출산연령의 고령화, 태아의 상태를 어느 정도 판단할 수 있는 전자태아감시장치 사용의 보편화, 의료소송에 대한 부담감 등이 원인인 것으로 생각되어진다.1) 적응증제왕절개술의 가장 흔한 4가지 적응증은 선행 제왕절개술, 난산, 둔위(태아의 위치가 거꾸로 있는 것), 태아곤란증으로 전체 제왕절개술 중 85% 이상이 이들 적응증에 의해 이루어진다. 제왕절개술의 일반적인 적응증을 보면 선행 제왕절개술 혹은 자궁근종 절제술 같은 자궁수술을 받은 경험이 있어 진통시 자궁파열의 위험이 있는 경우, 난산으로 인해 분만진행이 잘 안되는 경우, 태아의 위치이상(둔위 혹은 횡위), 태아곤란증(태아의 건강상태가 나빠지는 것), 전치태반, 제대탈출, HIV 산모, 생식기 헤르페스가 활동기인 경우 등이다.2) 경과합병증수술 후 가장 흔한 합병증으로 자궁내막염이 발생할 수 있으므로 예방적으로 항생제를 사용합니다. 그리고 수술 부위 감염, 요로 감염, 위장관계 합병증, 골반 혈전 정맥염, 심부정맥 혈전증, 양수색전증 등이 발생할 수 있습니다.3) 수술 방법① 재래식 제왕절개: 자궁체부를 수직으로 절개, 방광과 자궁하부의 유착이 광범위 할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용한다.② 자궁하부 제왕절개: 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며, 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고, 장폐색을 감소시킨다.4) 수술 전 간호① 교육- 심호흡, 기침- 조기 이상② 간호- 피부준비- 위장관 준비간호- 호흡기능의 증진: 심호흡, 기침 격려- 영양 및 수분 균형의 유지: 정맥 주입을 통한 수액공급, I/O체크- 배뇨간호: 정제도뇨관 24시간 유지, 제거 후 4~8시간 이내에 자연배뇨 확인- 모아애착③ 퇴원 교육- 불편감: 수유에 영행을 주지 않는 진통제 복용- 운동: 산후 운동 격려, 무거운 물건 들지 않도록 함- 합병증: 발열, 배노장애 등ⅱ. 개인건강사정1) 주요사항성명 : 000 병실 : C7 입원일 : 5월 22일연령 : 37 세 성별 : F 직업 : 교육자고령산모: 35세 이상임신유형: ■ 단태 □ Twin □ 다태2) 일반적 산모① 산모 정보신장: 157cm 임신전 체중: 52kg ABO & Rh: O형, Rh+결혼 여부: □ 무 ■ 유 (결혼년도 2021)②배우자 정보신장: 172cm 임신전 체중: 68kg ABO & Rh: B형, Rh+3) 통증 평가현재 통증: ■ 무 □ 유4) 주호소임신으로 내원함/ ANC: 싱가폴(KK women’s hosipital)/ last sono: 2022-02-09// 기형아 검사 & 정밀초음파는 외국병원에서 진행하였고 임신성당뇨검사는 2/9 한국 타병원에서 진행함5) 산과 정보분만 예정일: □ 모름 ■ 날짜 (2022-05-24)임신주수: 25주 2일 ■ 모름월경일: ■ 규칙 □ 불규칙간격: 28~30일 / 기간: 6~7일(산전 정보)산전 검사 □ 무 ■ 유□ 본원 IF □ 본원■ 타병원(2022-01-24 외국병원 결과 지참함)6) 임신 출산력산과력: T: 0 P: 0 A:0 / S:0 L: 07) 임신 관리 정보수유계획: 모유수유교육 경험: 무다둥이 예비맘: ■ 해당없음 □ 해당소개자: 본인(집근처)최종 자궁 경부암 검사 (Last pap): □ 무 ■ 유 (2021년 1월)■ 정상 □ 비정상8) 산모병력과거병력 ■ 무 □ 유 수술력: □ 무 ■ 유 (2020년 난소근종제거술 서울대학교병원)알러지: 무 수혈력: 무9) 가족력간염: 무 당뇨: 유 / 관계: 부 고혈압: 무 결핵: 무 종양: 유123관계모혈병, 영양실조Hb산소운반과 탄산가스 운반 기능11.4-16.011.7? 혈색소 농축, 화상, 탈수? 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환Hct전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율34.8-47.034.7? 다혈구혈증, 황달, 폐기종? 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환 갑상선 기능 항진증MCV적혈구 1개당 평균 용적80.0-98.087.0? 악성빈혈, 재생 불량성 빈혈? 철결핍성 빈혈MCH1개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb농도27.0-33.029.3? 악성빈혈, 재생 불량성 빈혈? 철결핍성 빈혈MCHC적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hgb농도32.0-36.033.7? 악성빈혈, 재생 불량성 빈혈? 철결핍성 빈혈RDW적혈구의 크기11.5-15.714.1? 철결핍성 빈혈? 적혈구 부동증Platelet세균독소, 염증성 매개물질의 침입 검사150-400235? 염증, 혈액암? 혈액암, 항암화학요법MPV평균 혈소판 용적7.4-12.19.6? 비장기 항진증, 철결핍빈혈, 갑상선기능저하증? 골수증식종양, 면역혈소판감소자색반병1) 혈액학 검사2) 욕창 평가도구 (Barden Scale)항목점수1234감각기능□ 전혀 없음□ 매우 제한□ 약간 제한됨■ 장애 없음피부 습기□ 항상 습기찬 피부□ 매우 습기가 있음가끔 습기가 있음■ 거의 습기가 없음활동 상태침상생활만 가능□ 보조받아 의자나 휠체어 이용□ 가끔 걷기 가능■ 제한 없음움직임□ 전혀 움직일 수 없음□ 매우 제한됨약간 제한됨■ 제한 없음영양 섭취□ 매우 나쁨부족한 섭취□ 적당한 섭취■ 매우 좋음피부 마찰 쓸림□ 문제 있음□ 잠재적 문제 있음■ 문제 없음총 점23* 결 과 해 석 *총점 0 ~ 18: 고위험군총점 19 이상: 저위험군* 재평가 : 고위험군 ( 매일 Evening 번 )저위험군 ( 주 1회 일요일 Day 번)전동 및 환자상태 변화시 재사정3) 낙상위험 평가도구1234평가시행일2022.05.22.11:202022.05.22.17:452022.05.23.02:502022.05.23.17:30낙상평가이유입원시낙상 위동 - 20허약함 - 20허약함 - 20의식상태자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음 - 0자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음 - 0자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음 - 0자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음 - 0평가점수0.0050.0050.0050.004) V/S 모니터링B.PPRRRBTSPO25/22108/73925/23102/60841636.9975/2490/62721736.698ⅳ. 약물치료투여약물용량 / 용법작용부작용주의사항Lasix1일/1회 20-80mg고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다.마그밀정(수산화마그네슘)1일 3회1회 1정씩1일간 복용1일 3회 식후 30분에 복용변비약, 제산제설사, 고마그네슘혈증다량의 우유, 칼슘제제와 함께 복용시 우유 알칼리 증후군이 나타날 수 있으므로 우유나 칼슘제제와 함께 복용하지 않아야 한다.Nalbuphine피하, 근육 또는 정맥주사 형태로 투여마약성 진통제어지러움, 두통, 구역, 구토, 구강건조증태반을 통과하므로 분만시 진통에 사용하는 경우 신생아에게 호흡억제, 서맥 등을 일으킬수 있어 신중히 사용해야한다,# 1 수술과 관련된 불안주관적 사정- “저 괜찮은 건가요?”객관적 사정- 수술에 대해 걱정하는 모습간호목표[단기 목표]대상자는 불안함에 대해 말로 표현할 수 있다.[장기 목표]수술일이 되면 불안 척도가 2로 감소했다.간호계획진단적 계획1. 대상자의 불안 정도를 사정한다.2. 주기적으로 활력징후를 측정한다.교육적치료1. 수술의 진행 방식을 교육한다.2. 불안한 정도를 말하도록 격려한다.치료적 계획1. 대상자의 관계를 형성한다.2. 정서적 지지를 격려한다.간호수행이론적 근거1. 대상자의 vital sign을 4시간마다 측정한다.2. Beck 불안척도를 사용하여 4시간마다 불안을 측정했다.3. 대상자와 같은 케이스의 환자에 대한 이야기를 해주었다.4. 간단한 언어와 간단한 설명을 사용하고 . 불안상태에서 환자는 가장 단순한 의사소통 외에는 그 어떤 것도 이해하기 어렵다.5. 불안 속에서 홀로 있게 되면 불안이 더 심각해지낟.6. 항불안제는 불안으로 경직된 상태를 완화시켜준다.7. 걱정거리를 소리 내어 말하면 문제가 논의될 수 있고 불안이 감소될 수 있다.8. 환자의 대처 능력을 향상시키고 필요한 지지체계를 제공할 수 있다.간호평가1. 대상자는 불안함에 대해 말로 표현할 수 있다.2. 대상자의 불안 척도가 2정도로 평가된다.3. 대상자는 치료계획과 예후에 관한 내용을 인지했다.ⅴ. 간호과정# 2 국소마취로 인한 감각소실과 관련된 낙상위험성주관적 사정-“무통주사 루 다리감각이 이상해요”객관적 사정- 낙상 위험 평가도구 총점이 50점이다.- 낙상위험약물을 투여받았다.간호목표[단기 목표]낙상의 예방법에 대해서 설명할 수 있다.[장기 목표]퇴원시까지 낙상이 발생하지 않는다.간호계획진단적 계획1. 낙상 위험 정도를 사정한다.2. 대상자의 낙상 유발 유인을 파악한다.교육적치료1. 침상에서 이동제한의 필요성을 설명한다.2. 화장실 사용 제한 및 침상 변기 사용을 설명한다.3. 낙상 예방법에 대해서 교육한다.치료적 계획1. 수동 침대를 가능한 낮은 위치에 놓는다.2. 침대의 side rail을 사용한다.3. 위험신호를 알리거나 식별손목밴드를 사용한다.간호수행이론적 근거1. 병실 오리엔테이션과 낙상예방 교육 실시(입원시, 필요시)2. 콜벨과 침상전등, 보행기구, 의료기구 확인 및 사용법을 교육했다.3. 미끄럼 방지 신발 착용 교육을 진행하고 확인하였다.4. 도움이 필요한 경우 간호사에게 도움 요청하도록 교육했다.5. 대상자의 낙상 점수를 평가했다.6. 사용하지 않는 장비, 기구 등 주변환경 위험요소 제거7. 침대, 휠체어가 고정되어 있는 것을 주기적으로 확인한다.8. 침상 난간 올림을 확인하고 적용한다.side rail침상바퀴 고정22:00OO02:00OO08:00OO9. 바닥 정리, 정돈, 미끄럼 등을 확인했다.10. 산모/보호자에게 난산 산모임을 인지하도록 다.

의/약학| 2024.01.24| 11페이지| 2,000원| 조회(303)

제왕절개, 케이스, 간호과정, 여성간호학, 문헌고찰

미리보기

닫기