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합격인증O [2025년대비] 2024년도 차의과대학교 강남차병원 신입간호사 최종합격 스펙, 자기소개서, 면접후기

합격인증O[2025년대비]2024년도 차의과대학교 강남차병원 신입 간호사 최종합격 스펙 & 자기소개서 & 면접후기● 합격인증● 스펙- 지전무 4년제- 자격증 10개 (셀프리더십지도사, 병코, bls, 스마일코칭지도사, 실버두뇌훈련지도사, 실버인지놀이지도사1급, 치매예방지도사 1급, 리더십지도사1급, 노인체육지도사1급, 노인상담사1급) = 다른 자격증도 있었는데 사이트에서 확인 가능해서 올릴 수 있는 자격증에 제한있어서 10개만 올렸습니다. 같이 합격한 동기 bls 만 가지고 합격했어요- 무토익- 교육(외부)사항 : 카데바 해부실습= 4학년1학기까지 성적으로 산출- 총평균평점 3.94/4.5- 백분위 : 91.60- 전체석차 : 12/1622024년도 간호사 모집공고1. 성장과정 (100자 이상, 492/999)강요와 편견 없이 늘 제 선택에 응원과 지지를 해주신 부모님 덕분에 다양한 경험을 스스로 선택하여 도전해 볼 수 있었고, 덕분에 그에 따른 책임감을 가지는 삶을 살 수 있게 되었습니다. 고등학교 체육시간에 심질환이 있던 친구에게 심정지가 왔습니다. 심폐소생술을 하시는 보건 선생님의 모습을 보고 삶과 죽음의 순간에서 전문성을 가지고 도움이 필요한 사람들에게 도움을 주는 간호사라는 직업에 관심이 생겼습니다. 단순히 헌신과 봉사가 아닌 전문성이 드러나는 것이 멋있다는 생각과 함께 남을 도와주는 것을 좋아하는 제 적성과 잘 맞는다는 생각이 들어 전공이었던 미술을 내려놓고 간호사를 해야겠다고 다짐했습니다. 새로운 시작에 용기있게 나서는 모습에 자부심을 가지게 되었으며, 선택에 책임감을 가지고 똑똑한 간호사가 되기 위해서 열심히 노력하여 성적장학금을 받기도 하였습니다.강남 차병원에 입사하여 주어진 업무에 책임감을 가지며 꾸준히 노력하여 오래 곁에 두고 싶은 간호사가 되겠습니다.2. 가치관/성격 (100자 이상, 991/999)[발전하는 간호사]‘시간을 허투루 보내지 말자’라는 생활신조를 가지며 주어진 시간을 쪼개어 우선순위를 정하고 학교생활 및 공부와 실습, 아르바이트를 병행하였습니다. 바쁜 시간 속에서도 우선순위를 정하여 공부를 하다 보니 취미를 가질 수 있는 시간이 생겼습니다. 체격이 작아서 어릴 적부터 운동을 해 온 것이 취미가 되었습니다. 성인이 되고 난 후에는 취미가 스트레스 관리에 긍정적인 영향을 미치게 되었습니다. 바쁘다고 스트레스를 풀지 못하면 성적과 같이 성과를 내어야 할 부분에서 능력치를 발휘하지 못할 수도 있다고 생각합니다. 좋아하는 노래를 들으며 산책과 달리기를 하면서 땀을 흘리다 보니 생각을 정리하고 스트레스를 관리할 수 있게 되었으며, 시험 기간에 체력적인 부분도 지치지 않고 공부를 할 수 있었습니다. 시작이 어려운 일이라도 책임감을 가지고 끝마쳤을 때 좋은 시너지를 발휘하여 긍정적인 영향을 미친다고 합니다. 입사 후에도 자기 계발을 위해 다양한 방면으로 도전하고 발전하는 간호사가 되겠습니다.[소통매개체]밝고 상대방의 이야기를 잘 들어주는 진중한 사람입니다. 중환자실 실습 때 억제대 착용으로 화를 내시던 환자가 있었습니다. 자세가 불편한지, 춥고 더운지 등 환자의 불편한 점을 재빠르게 알아차리고 ‘불안하시고 힘드시죠. 어디가 가장 불편하세요.’ 등 말씀을 드리며 마음에 공감해주고 표현할 수 있게 대화한 경험이 있습니다. 환자분께서 “유일하게 내 마음을 알아줘서 고맙습니다.” 라고 말씀하시며 우시는 모습을 보았습니다. 그 후 환자분께서는 억제대 착용에 불만을 표현하지 않으시면서 치료를 잘 받게 되어 빠른 회복 후 일반 병실로 올라가게 되었습니다. 팀장 선생님께서 인계 때 학생이랑 말한 이후로 화를 내지 않으신다며 긍정적인 말씀을 하시는 것을 보고 뿌듯함을 느꼈습니다. 누군가에게는 이야기를 잘 들어주는 것만으로도 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 상대방의 이야기를 잘 들어주어 고객 만족에 열정과 헌신을 다하는 모습을 바탕으로 환자의 마음을 헤아려주는 간호사가 되겠습니다.3. 지원동기 및 입사 후 각오 (100자 이상, 560/999)분만실 실습을 하면서 분만뿐만 아니라 여성질환 수술을 관찰하게 되었습니다. 같은 여자로서 환자의 마음을 잘 헤아려주며 라포형성이 가능했습니다.끊임없는 노력과 열정을 가지고 강남 차병원의 변화와 혁신에 발맞춰 상호협력하며, 생명 존중을 위해 노력하고 발전하는 오래 함께하고 싶은 간호사가 되겠습니다. 입사 후 주어진 현실에 안주하지 않고 간호 시 부족한 부분을 보완하기 위해 꾸준히 전공지식을 공부하며, 간호부 목표에 도움이 될 수 있는 아이디어들을 드리고자 여러 시선으로 바라보며 근무하겠습니다. 환자의 입장에 서서 바라볼 수 있는 눈과 마음을 키워 환자들에게도 존중받을 수 있는 간호사가 되고자 노력하겠습니다. 3교대 근무에 지치지 않고 꾸준히 운동을 병행하며 자기 체력을 유지하는 강한 간호사가 되겠습니다.다양한 지식과 경험을 바탕으로 입사 3년 후 신규 간호사들에게 다방면으로 도움을 많이 줄 수 있는 좋은 프리셉티가 되어 존중받을 수 있는 선배 간호사가 되겠습니다.시작은 누구나 어렵고 힘들지만 꾸준히 함께 발전해나가는 모습을 보여주는 간호사가 되어 강남 차병원의 발전에 이바지하겠습니다.4. 업무상강점 · 리더(주도)경험 : 학교·학과 임원, 프로젝트 수행 책임자, 직장 보직 경험 등 · 동아리활동 및 사회봉사활동 등 · 기타 자기 홍보 기재 (100자 이상, 823/999)[win-win간호사]대학교 2학년 전공 기초 튜터링 활동에서 튜터 역할을 맡았습니다. 한 과목을 지정하여 3명의 튜티들에게 매 수업 내용을 주 1회 수업내용을 정리하여 설명해주었습니다. 한 학기 종료 후 모든 튜티원들이 학점 상승이라는 결과를 가져왔습니다. 튜티들은 다음 학년에도 튜터를 맡아서 공부를 가르쳐줬으면 좋겠다고 하였습니다. 믿고 따라준 덕분에 자신감이 생겨 소수를 떠나 다수에게도 도움을 주고자 3학년 때 과대를 하게 되었습니다.과대가 단순히 전달자 역할만을 하는 것이 아닌 서로의 요구를 경청하며 학생과 교수님 사이의 중재자 역할을 해야겠다고 다짐하며 과대 역할에 임했습니다. 학생들의 건의 사항을 정리하여 교수님들께 전달 후 피드백 사항을 학생들에게 이해하기 쉽게 공지하였습니다. 그로 인해 학생들의 학교생활 불만이 줄어들었고 교수님께서도 일을 깔끔하게 잘한다고 칭찬을 해주셨습니다. 이를 통해 어느 한쪽에만 치우치지 않는 경청과 소통의 중요성을 깨닫게 되었고, 그 영향이 실습에도 끼치게 되어 환자의 입장에서 대화를 할 수 있었습니다.나만 생각하지 않고 상대방을 위해 열정을 다한 것이 서로에게 좋은 결과를 가져왔습니다. 이 경험을 통해 임상실습을 나가서도 환자를 위해 먼저 솔선수범하는 제 모습을 보고 뿌듯함과 자부심을 느꼈습니다.신규 때에는 튜티로서 프리셉티 선생님의 배움을 잘 따르며 향후 프리셉티가 되어 신규간호사에게 도움을 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다. 또한 자기와 타인에 대한 책임감을 가지고 주어진 업무에 대해 팀원들과 앞에서 끌어주고 뒤에서 밀어주면서 강남 차병원에서 성심성의껏 환자 중심 간호를 위해 힘쓰겠습니다.면접후기많은 병원 면접 중에 면접장 분위기는 제일 좋았음.탈의실 완비, 간식 구비 등등,,,대기 시간에 수쌤? 정도로 돼 보이시는 분이 들어오셔서 계속 긴장 풀 수 있도록 재밌는 말씀 해주시고 가셨음

취업| 2024.05.13| 8페이지| 35,000원| 조회(1,041)

자기소개서, 면접후기, 최종합격, 분당차병원, 강남차병원, 차의과대학교

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OR 하지정맥류,정맥절제술 GSV Varicose vein, EVLT & Phlebectomy 성인간호학 수술실 케이스 스터디

Case sutudy진단명 : Rt' GSV Varicose vein수술명 : EVLT & Phlebectomy과목성인간호학실습Ⅳ담당교수학과간호학과학년/반학번성명- 목차 -1. 문헌고찰 ··········································· 32. 수술과정 ··········································· 91) 수술 전 ······································ 92) 수술 중 ······································ 113) 수술 후 ······································ 123. 참고문헌 ··········································· 151. 문헌고찰1) 하지 정맥류 정의하지 정맥류는 하지 정맥 일방 판막 기능 장애로 인해 혈액이 역류하는 것을 포함하여 하지의 표재 정맥이 비정상적으로 부풀어 꼬불꼬불해져 있는 상태를 가리키는 질환이다. 이 때문에 대부분의 환자들이 “힘줄이 튀어나왔다”라고 표현한다. 초기에는 외관 상의 문제 외에 별다른 불편감이 나타나지 않지만, 이 증상이 점차 진행되면 여러 합병증이 발생할 수 있다.2) 해부학적 구조하지는 근육근막을 경계로 하여 크게 superficial compartment와 deep compartment의 두 구획으로 나눌 수 있고, 그 구획 내 위치에 따라 정맥은 크게 세 가지 system으로 분류할 수 있다.? Superficial systemSuperficial compartment 내에 위치하는 정맥을 superficial vein이라 한다. 대복재정맥과 소복재 정맥 및 그 지류정맥(tributary vein)이 이에 속한다.? Deep systemDeep compartment에 위치하는 정맥을 deep vein이라 한다. 하퇴의 원위부에서는 세 개의 동맥의주행을 따라 각각 1쌍의 venae comitantes가 주행하다가 하퇴 중간 부위에서면 합병증을 유발하고, 치명적인 폐동맥 색전증으로 발전하여, 돌연사 될 수 있기 때문에 각별한 주위를 요한다.(2) 소정맥 정맥류 (side-branch varicosis)(3) 망상 정맥의 정맥류 (Reticular varicosis)(4) 모세혈관 확장증 (Teleangiectasias)- 망상 정맥의 정맥류 및 모세혈관 확장증은 역류가 없으면 미용상의 문제에 국한된 경우가 많다.5) 증상- 1기~6기(C1~6)로 분류? 1기정맥 질환의 전조 증상을 처음으로 육안으로 볼 수 있을 즈음에는, 작고 어두운 파란색 망상정맥들이 나타나는데, 전형적으로 발목의 안쪽(바깥쪽에 나타날 가능성도 있다)에 나타난다.? 2기정맥이 팽창하는 단계로 다리가 자주 피곤하고 저리고 쥐가난다.? 3기,4기병이 발전하면서, 이 부위의 피부가 변색되고(착색), 습진 및 조직의 경화 동반가능하고 정체성 피부염이 나타난다.? 5기, 6기정맥열류가 피부조직 파괴로 이어지고 다리에 궤양이 생성된다. 심각한 정맥류의 다른 합병증으로 정맥염, 부은다리, 심부정맥 혈전증, 폐동맥색전증, 심부정맥체계의 기능상실 등이 있다. 또한 복재 정맥 정맥류는 합병증이 나타날 가능성이 높기 때문에 적절한 시기, 즉 만성 정맥 부전의 징후가 나타나기 전에 반드시 치료 되어야 한다.6) 원인하지 정맥류는 아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않다. 그러나 여러 가지 유발 인자들이 복합적으로 작용하여 하지 정맥류가 발생하는 것으로 보인다.유발 인자로는 가족력, 첫 임신 나이, 경구 피임약 복용, 하루 6시간 이상 서있는 직업, 비만, X-선 혹은 자외선 노출 정도, 혈전 정맥염의 과거력, 하지 감염 혹은 허혈 증상, 복압을 증가시키는 만성 질환, 몸에 꼭 끼는 옷 착용, 의자에 오래 앉아 있는 직업, 습관적으로 다리를 꼬고 앉는 자세 등이 있다.하지 정맥류 발생 유발 인자 중에서는 가족력 혹은 유전적인 요인이 하지 정맥류 발생에 가장 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 일부 보고에 의하면 하지 정맥류 환자의 약 8제거했을 때 혈류가 표재성 정맥 내로 빠르게 흘러들어 가면 표재성 정맥의 판막 또한 불완전 하다는 것을 알 수 있다.8) 치료(1) 광투시 수술내시경수술에 이용되는 가는 기구로 피부 밑에서 빛을 비춰 정맥류 부위를 확인하고 주사침 같은 전동형 정맥 적출기를 이용하여 정맥류만을 제거하는 방법으로 대개 전신마취를 필요로 한다. 최근에는 1일 입원만으로도 수술이 가능해졌으나 허벅지 부위의 대복재정맥에 역류가 있는 하지정맥류의 경우에는 대복재정맥발거술을 함께 시행해야 하며 수술 후 1-2주 정도는 약간의 통증과 불편함이 있을 수 있다.▷ 광투시 전동형 정맥류 절제술(Transilluminated Powered Phlebectomy, Trivex System)광학 기기와 기계문명의 발달로 최근에 개발된 시스템이 바로 광투시 수술법이다. 정식 명칭은 “광투시 전동형 정맥 절제술” 이다. 정맥류를 제거하는 것은 참으로 손이 많이 가는 작업이다. 그래서 여러가지 기법이 개발 되었지만 어느 하나 독보적인 기법은 없다. 즉, 수술적 정맥 발거슬이나 정맥 제거술등은 절개를 많이 해야 하고 손이 많이 가는 단점이 있다. 그외 경화요법 등은 혈관이 완전히 제거되지 않아 재발의 확률이 많고 굵은 정맥류에는 효과가 떨어 진다는 단점이 있다. 일단 광투시 수술법은 수술적으로 개별적 혈관 제거하는 기법을 기계의 힘을 빌려 손쉽게 만든 기법이다. 수술법의 장점과 절개를 최소화 한다는 점에서 경화요법의 미용효과까지 갖춘 수술이다. 하지만 일종의 내시경 수술로 고도의 숙련과 손기술을 요한다.▷ 원리정맥류는 주로 피하지방층에 존재한다. 그중에서도 표층막과 피부 아래 주로 위치한다.이런 해부학적인 특성을 이용하여 혈관보다 아래쪽에서 빛을 비추면 육안으로 세세한 혈관의 주행을 살필 수 있다. 그래서 광 섬유를 이용하여 “광 투시기”를 정맥류가 있는 피부 밑으로 넣어 빛을 비추게 된다.또한 최근의 기술의 발전으로 내시경 수술장비가 많이 개발 되었습니다. 불과 5mm도 채 않되는 작은 대롱에 혈관을 갈아lfate/Sotradecol)을 주입하여 혈관내막을 손상시켜 혈전과 섬유화를 유발하는 치료법을 말한다. 딱딱해진 혈관은 시간이 지나면서 천천히 없어지게 된다. 로 작은 변화를 보이는 정맥류나 거미줄처럼 생긴 모양의 파랗고 빨간 거미모양 정맥을 치료하는데 효과적이다. 혈관경화요법을 시행받으면 일부환자에서 원래 혈관이 있던 자리를 따라 피부에 갈색의 착색이 나타날 수 있으나 대개 6개월 뒤에 소실되는 것이 일반적이다. 병의 심한 정도에 따라 치료 횟수가 결정되며 치료종결까지 3-4회 병원을 방문하시게 된다. 육안으로 보이지 않을 정도로 깊이 위치한 정맥류 또는 정맥류의 원인부위를 혈관초음파를 이용하여 치료할 혈관을 찾고 주사침이 정확하게 치료될 혈관에 위치한 것을 확인후 혈관경화제를 투여하여 치료하는 정밀한 경화치료를 시도하는 경우도 있는데 이를 초음파유도 경화치료라고 한다.(5) 정맥류 발거술(vein stripping)대복재정맥이나 소복재정맥에 역류가 있을 시에 망가진 혈관을 모두 제거하는 수술적 방법입니다. 과거에는 발목까지 정맥을 제거하였으나 현재는 무릎만 시행한다. 기존의 스트리핑 방법은 전신마취 및 입원, 시술 후 신경손상이 발생되는 단점이 있었으나, 최신요법으로는 국소마취 하에 입원이 필요없으며 정맥제거시 신경손상이 없도록 혈관 내로 말아 넣어서 빠져 나오도록 하는 함입성 정맥류발거술이 있다. (invagination technique)(6) 보행성 미세 정맥 절제술망가진 정맥을 1~2mm의 최소절개를 통하여 제거하는 방법으로 주로 무릎 이하의 정맥류나 많이 구불구불해진 정맥류에 이용되는 방법이며 이 치료법 또한 입원할 필요 없이 국소마취 하에 간단하게 시행되는 수술 법이다. 특히 심한 정맥의 변화를 보일 경우 혈관경화요법보다 빠른 시간 내에 만족스런 치료효과를 얻을 수 있다.9) 예방? 오랫동안 앉아서 하는 일을 가급적 피하며, 앉아 있더라도 가급적 다리를 꼬지 않는다.(슬와부위에 압박을 가하지 않기 위함)? 허리, 엉덩이, 허벅지 부위가 너무 조사가 소실되고, 근이완과 의식의 소실이 나타나면 trendenburg 체위를 취해주고, 혈압 상승제를 투여하며, hartman 수액을 주며 인공호홉을 시켜야 한다.(2) 정맥 마취제? midazolam (total 5mg)- Diazepam이나 lorazepam과 달리 수용성이다.- 정맥주사시에 통증이 적고 정맥염의 발생빈도도 낮다.- 작용발현시간이 늦고 작용시간은 짧다.- 심혈관계에 대한 영향이 적다.- 호흡억제작용이 적다.- Diazepam의 역가와 비교할 때 1.5-2배 더 강력하다.- 투여용량 ; 0.1-0.2 mg/kg? Propofol(Diprivan)근래에 개발되어 전신마취 유도 또는 단독 정맥마취제로서 사용되기 시작한 최면제이다.- 작용발현시간이 빠르다.- 96%가 혈장단백과 결합- 배설반감기; 70 분 - 작용시간이 짧다.- 주로 간에서 대사되며 간장과 신장에 대한 부작용은 거의 없다.- 심혈관계를 약간 억제하나 심박출량은 변화하지 않는다. (BP 20-25% ↓, stroke vol ↓, SVR ↓, pulse rate 20% ↑)- 호흡을 약간 억제한다.- 장점 : 회복이 순조롭다, 구역(nausea) 및 구토가 적다, 두개강내압 및 안압을 감소- 단점 : 주사 시에 통증이 있다 ; 1% lidocaine 1-2ml와 혼합하여 투여하면 통증 경감됨- 투여용량; 1.5-3 mg/kg2. 수술과정수술실 간호기록수술 전 진단명Rt' GSV Varicose veinDepartmant흉부외과수술명EVLT & Phlebectomyoperation Date2023.08.31.pt. Name김**Sex. AgeF/67주증상engored vein, right calf 지속되어 내원함1) 수술 전수술 전 처치 및 간호상태 CHECK LIST이름김**진료과흉부외과성별F나이67키155몸무게67N확인사항간호단위수술실예아니오미해당예아니오미해당1환자 확인환자명, 등록번호, 주민번호 앞자리, 팔찌VV2동의서마취 동의서, 수술 동의서VV3수술정보확인수술명, 수술 부위, .

의/약학| 2024.05.06| 15페이지| 3,500원| 조회(291)

수술실, OS, 하지정맥류, 수술실 실습, EVLT, 정맥절제술

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A+ 폐결핵 pulmonary tuberculosis Case Study, 성인간호학 호흡기 케이스 스터디

Case Study진단명 : 폐결핵 pulmonary tuberculosis과목성인간호학Ⅲ담당교수학과간호학과학년/반학번성명제출일- 목차 -Ⅰ. 간호사정- 자료수집 및 간호과정1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력(2) 건강력 사정(3) 간호진단을 위한 자료수집(4) 신체검진(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과(6) 투약Ⅱ. 간호진단1. 간호문제2. 우선순위에 따른 간호진단 목록(1) 간호진단(2) 간호계획(3) 간호중재(4) 간호평가Ⅲ. 결론- 대상자에 대한 종합소견 및 사례를 통해 알게 된 점- 참고문헌Ⅰ. 간호사정- 자료수집 및 간호과정1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집 (자료수집 일자 : 2023년 04 월 26 일)(1) 개인력환자이름 김OO 님 나이 30 성별 M 결혼상태 이혼 교육수준 응답거부 직업 회사원 종교 무교 신장 173 Cm 체중 67 Kg 정보제공자 본인(2) 건강력 사정현재력(입원당시 주 호소) : 2주이상 가래와 함께 기침이 나오고 피곤해요. 밤에 자고 일어나면 옷이 흠뻑 젖어요.증상 · 증후 : 가래, 기침, 피로감, 야간발한, 식욕부진, 흉통, 미열v/s : 110/70-76-20-37.2‘C과거력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환기타(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 없음진 단 명 pulmonary tuberculosis 입원날짜 2023년 04월 26일수 술 명 수술날짜입원기간 2023.04,26 ~ 2023.05.11 입원경로 : 외래가족력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환 기타v/s : 110/70-76-20-37.2‘C SpO2 : 91%(3) 간호진단을 위한 자료수집① 건강증진(Health Promotion)? 건강지각:평소의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 나쁘다 ?? 건강관리:평소 건강관리 방법: 영양관리 체중조절 규칙적 운동 무 ? 유 ( 회/주)정기검사 자기검사 예방접종? 입원 전 치료정도 : 적극적 ? 소극적? 의사결정양상 : 타인 중심 자기중심 ?? 최근의 스트레스 생활사건 : 무 유 ? (최근 이혼 함)? 정서상태 : 매우 안정 안정 ? 불안정 매우 불안정? 현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ? 무관심 분노 부정⑨ 삶의 원칙(Life Principles)? 삶에 대한 만족감: 매우 만족 만족 보통 ? 불만족 매우 불만족? 종교 : 무 ? 유 ( )? 종교와 관련된 금기사항: 없음⑩ 안위(Comfort)? 통증부위: chest? 통증정도(NRS): 3 점0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10None Severe? 통증빈도: 간헐적? 통증기간: 기침 시? 통증양상: 예리하고 갑작스러운 통증? 통증유발요인: 기침 시? 호흡 시 grunting sound, 청진 시 both lung에 crackle sound⑪ 성장/발달? 성장/발달 지연 유무: 무 ? 유⑫ 안전/보호(Safety/Protection)? 감염유무: 무 ? 유? 감염부위:? 감염기간:? 신체손상 위험성: 무 ? 유- 손상위험 부위:- 손상종류:- 손상원인:? 낙상위험도 평가도구(MFS; morse fall scale)구 분척 도점수일 자4/261. 과거의 낙상 경험(3개월 이내)아니오0?예252. 이차적인 진단(부진단; 주 진단이외 치료중인 질환)아니오0?예153. 보행 보조없음/ 침상안정 / 휠체어0?목발/ 지팡이/ Walker15가구(Furniture)를 잡고 보행304. 정맥주사 / Foley/ Heparin Lock/ 모니터장치아니오0예15?5. 걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0?약함10손상206. 의식/정신상태본인활동에 대한 지남력이 있음0?제한이 있다는 것을 잊어버림15총점15※ 분류기준0 : No risk for Falls45 : High risk※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음⑬ 피부? 피부 색깔: 정상 창백 ? 홍조 황달 기타? 피부 문제 : 무 ? 유 부위: 크기:(발적 부종 소양 두드러기 얇은 피부 상처 욕창 기타 )? 욕창위험도 평가도구(Braden문에 대답하였고 깨끗한 편임코: 외형, 비강 막힘, 분비물코 외형의 모양도 양호하하나 기침 시 노란색 분비물이 있고 코막힘이 있다고 함구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀별다른 병변은 없음목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리목을 가누는 움직임 원함하고 강직과 덩어리도 이상 없음흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동흉부 X-ray 상 건락화가 보임. 기침 시 예리하고 갑작스러운 흉통을 호소한다고 함복부: 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리) 장음, 복수, 탈장외형 이상 없고 , 복부 강직 덩어리 없음생식기 및 항문: 외형, 분비물, 변의 횟수와 색, 치루, 치질, 괄약근불규칙적인 대변양상이외 생식기 및 항문에 병변 없음근골격계: 사지(부종, 청색증, 궤양), 관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형)사지 부종 없고 걸음걸이 이상 없음신 경 계: 의식상태, 뇌신경의 기능(1～12 뇌신경), 걸음걸이, 서 있는 상태 (Romberg's 징후), 감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비), 실어증의식상태는 명료함정신상태: 정서, 의사소통6개월 전 이혼 후 우울감에 술을 많이 먹었었다고는 하나 현재는 별다른 이상한 감정없이 평범하다고 함일반적 모습에 대한 종합적 의의: 피부, 머리, 눈, 귀에는 이상이 없으나 흉부 X-ray 상 건락화를 보이며 기침시 흉통과 화농성 객담이 나온다고 함. 때때로 코막힘도 있는거 같다고 호소함. 복부, 생식기 및 항문, 근골격계 이상 없이 정상적인 양상을 보이며, 의식상태는 명료하다. 6개월 전 이혼으로 우울감에 한동안 술을 많이 먹었다고 하나 현재는 술도 잘 먹지 않고 이상한 정신상태 없이 평범하게 생활했다고 함② 활력징후(Vital Sign)체온 : 37.2 ℃ (측정부위 : 액와 )호흡 : 20 회/분, 호흡을 위한 보조기구 : 무 ? /유(기구이름: )맥박 : 76 회/분 측정부위 : 손가락인공심박동기 착용 : 무 ? /유(종류: )혈압 : 110/70 mmHg 측정식욕부진, 구역, 구토, 복통 등의 증상이 가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상 등이 확인되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.마이암부톨제피정400mg결핵균, 폐결핵 및 기타 결핵증1일 체중 kg당25 mg을 24시간마다 1회 투여한다. 60일 투여 후에는 1일 체중 kg당 15 mg을 24시간마다 1회 투여한다. 25 mg씩투여할 때는 월 1회 안과검사를 받는다.원칙적으로 다른항결핵제와 병용투여한다.연령, 증상에 따라적절히 증감한다.항결핵제로서, 결핵균, 폐결핵 및 기타 결핵증시신경 장애에 의해 시력저하, 중심암점, 시야협착, 색감각 이상 등의 시력장애가 나타날 수있으므로 충분히 관찰하고 이상이 확인되는 경우에는 투여를 중지한다.리핌핀캅셀150mg결핵균, 수막염균, 결핵, 무증후성 수막염균 보균자성인 : 리팜피신으로서 1일 1회450~600mg(역가)을 경구투여한다.체중이 50kg 이하일 경우에는450mg, 50kg 이상일 경우에는600mg을 투여하는 것이 권장된다.원칙적으로 다른항결핵제와 병용투여한다.항결핵제로서, 결핵균, 폐결핵 및 기타 결핵증때때로 불면, 초조감 등의 정신증상, 전신권태감, 두통, 졸음, 피로, 운동실조, 집중력 감퇴, 정신착란, 경련, 드물게 어지러움 등이 나타날 수 있다.때때로 식욕부진, 구역, 구토, 위통, 설사 등의 위장장애, 드물게 위막성 대장염 등이 나타날 수 있다. 이상반응 확인 시 투약을 중지한다.코푸정기침, 가래완화1회 2정씩 1일3회 식후 경구 투여 한다.기침을 낮추고,가래를 묽게 한다.청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감,혈압저하, 발진, 발적, 가려움,구역, 구토, 변비, 식욕부진, 구갈(지속적이거나 심한), 가슴쓰림, 소화불량, 복통, 설사, 위부불쾌감 등뮤코졸정8mg객담배출곤란을위하여 사용한다.브롬헥신염산염으로서 1회8～16 mg을 1일 3회 복용한다.다음 질환에서의 객담배출곤란 :급·만성기관지염설사, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 상복부통증, 때때로 두통 등 이상증상 시 즉각 복용중단하고 의분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상# 2식욕부진과 관련된 영양불균형# 3치료방법과 관련된 지식부족#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적인 호흡양상(1) 간호진단진단번호발생날짜간호진단# 14/26진단: 분비물 증가과 관련된 비효과적인 호흡양상[간호진단에 대한 과학적 근거]폐결핵으로 진단은 흉부 방사선 사진에서 결핵이 의심되면서 객담, 기관지 세척액이나 기도 흡인 검사, 폐조직 등의 호흡기 검에서 검사를 시행하여 항산균 배양검사가 양성이거나 항산균 도망 검사와 결핵 핵산 증폭검사(PCR)가 모두 양성인 경우로 하였다.[참고문헌]황옥남 외 공저(2021). 성인간호학(상)(p.565~569). 현문사.이은희 외 공저 (2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사김수현. 중환자실에서 호흡부전으로 입원한 폐결핵 환자의 임상양상과 예후인자.학위논문(석사)-- 강원대학교 대학원 일반대학원 : 의학과 2015. 2[합리적 근거]○ 주관적 자료“기침 할 때 가슴이 너무 아파요.”○ 객관적 자료호흡 시 grunting sound, 청진 시 both lung에 crackle sound객담도말 검사 결과 Positive객담양상 : 화농성 객담4/26 - SpO2 : 91%, ABGA : pO2 ▼25.0- X- ray : Pulmonary tbc, BUL, RLL, active(활동성 폐결핵이 양상엽과 우하엽에 확인됨.)caseation 확인됨.- purified protein derivativr(PPD)의 Mantoux 검사 : 11mm투약 : 유한 피라진아미드정500mg, 마이암부톨제피정400mg, 리핌핀캅셀150mg,뮤코졸정8mg, 코푸정(2) 간호계획진단번호계획날짜장기목표: 대상자는 2주 후 객담도말검사 결과 negative가 나올 것이다.단기목표: 대상자는 7일 이내 객담이 줄어들 것이다.간호계획이론적 근거# 14/26[간호계획]- 진단적 지시? 호흡을 사정한다.? 맥박산소포화도 측정기를 사용하여 산소포화도를 관찰한다.- 치료적 지시? 가습기를 적용해준다.④ A 2

의/약학| 2024.05.06| 25페이지| 3,500원| 조회(249)

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Case Study실습병원 :실습병동 :실습일시 :제출일과목여성건강간호학실습Ⅰ담당교수학과학년/반학번성명- CONTNETS -1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집#1. 간호력#2. 신체검진-1) 신체사정-2) 임상검사-3) 사용약물#3. 분만과정2. 우선순위에 따른 간호진단 목록(1) 간호진단(2) 간호계획(3) 간호중재(4) 간호평가3. 결론(1) 간호사례 연구를 통해 알게 된 점 및 느낀점(2) 참고문헌1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집#1. 간호력1) 일반적 정보 (자료수집 일자 : 2022년 06 월 21 일)(1) 개인력환자이름 박oo 님 나이 33세 성별 F 결혼기간 - 교육 -가족형태 - 가족 수 - 직업 - 종교 - 정보제공자 본인남편 : 이름 김oo 나이 33세 직업 - 종교 - 교육 -가족 계획 : 현재 자녀 수 0명 희망자녀 수 -(2) 월경력(menstrual History)마지막 월경일(LMP) : 약 2021 년 7 월(임신 16차 때 현 거주지로 이사 온 환자로 16주 전 히스토리 기록 없음)예정분만일(EDC) : 2022 년 6 월 25 일(3) 산과력(Parity) ( 0-0-0-0 )인공유산 시기 - 자연유산 시기 -(4) 주호소 : 39+2 WKS induction,“ 아래 팍하고 터진 느낌이 있으면서 따듯한게 느껴져요. ”(5) 현재 병력 및 증상 : 39+2 WKS induction(6) 과거병력Gyn. diseases - VD - DM - Tbc - Hypertension - Epilepsy - Operation - Rubella - Viral diseases -Allergy - Phlebitis - Psychiatric disorder - Heart disease -Endocrine - Blood transfusion - Lung disease -renal disease -사고 및 상해 경험이 있는가? -임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? -(7) 가족력Tbc - VD - DM - HTN - Con구성백혈병, 외상, 쿠싱증후군, 염증성장애, 대사성장애▼ 독서적항원, 외상, 쿠싱질환Lymphocyte(%)20.0~40.0%21▲ virus 감염, 만성감염, 결핵, 림프성백혈병▼ 면역결핍, 화상, 외상, 백혈병, 패혈증, 전신성홍반성낭창, 부산피질호르몬제(2) 임상화학검사구분항목정상범주단위결과임상적 의의6/20임상화 학검 사AST(GOT)7~38IU/L19▲ 간질환 심근경색, 다발성골수종▼ 간장괴사ALT(GDT)7~42IU/L18▲ 급성간염, 간경변▼ 간장괴사T.Protein5.8~8.3g/dL6.8▲ 사구체 신염, 전신성 홍반성 낭창, 신증후군, 스트레스와 추운날씨에 일시적인 단백뇨Albumin3.1~5.0g/dL3.9▲ 탈수로 인한 혈액농축▼ 영양불량, 부종, 간질환, 만성염증Glucose70~110mg/dL92▲ 당뇨, 쿠싱징후군, 갑상선기능항진▼ 에디슨병, 뇌하수체기능저하증Na135~145mEq/L136.8▲ 수분결핍, 염분과잉, 신질환▼ 구토, 만성신부전증, adison 병K3.5~5.5mmol/L4.26▲ 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병▼ 설사, 구토, 수분중독, 포타슘소실과다(이뇨제), 원발성 aldosteron증, 쿠싱징후군Cl96~111mEq/L101.2▲ 탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 과환기▼ 수분과잉, 대사성알칼리증, 위장관손실, 급성감염(3) 뇨/대변 검사구분항목정상범주단위결과6/20뇨/대변 검사SG1.010~1.025L1.005PH4.8~7.4-5.0Leukocyte--NegProtein0 ~ Negmg/dLNegGlucose0 ~ Negmg/dLNegKetoneNegmg/dLNegUrobilinogen0 ~ Negmg/dLNegBilirubin-mg/dLNegBlood-Ery/UINeg(4) 기타- COV-2(간이)검사 : Negative(5) 초음파 검사 ( 검사일 : 2022년 03월 04일, 임신 23주+6 )- Fetal Numbar : single ? twinsuccess ? Faillure or Inaccuar 아나필락시스모양증상. 구역, 설사, 때때로 BUN/크레아티닌 상승 등이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자, 위장관운동자극이 유해한 환자, 갈락토오스 불내성 환자 등- 5% 포도당 주사액110mlpp탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급, 주사제의 용해희석제대량 급속 튜여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여, 권장용량 초과 시 빌리루빈, lacctate 수치가 높아질 수 있음저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증 환자, 저칼륨혈증 환자. 고삼투압성 혼수 환자, 내당불내증환자 등- 카베토신 (자궁수축제)1mlIV경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지복통, 두통, 요통, 가슴통증, 구역, 구토, 저혈압, 열감, 홍조, 빈맥, 빈혈 등선택적 또는 의학적 분만유도를 포함하여 분만 이전의 임부, 옥시토신 또는 이 약이나 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자, 혈관질환 특히 관상동맥 질환이 있는 환자. 간질환 혹은 신질환 환자 등- 펜타닐시트르산염2ml근육주사마취 시, 마취 전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술 직후(회복실), 전신 또는 국소마취 시 진통보조제 등의존성, 호흡억제, 체간근강직 또는 목과 사지의 골격근강직에 이은 호흡곤란 등아편계 약물에 대한 과민반응 환자. 신경근육차단제의 사용이 금기인 환자. 두 개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자, 외래 환자 등- 하트만액1000mLIV순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급/보정, 대사성 산증의 보정대량 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음젖산혈증 환자, 수분과다 환자, 고나트륨혈증 환자 등- 나로핀7.5mg/mL근육주사제왕절개를 포함한 수술 시 경막 외 마취, 전달마취, 침윤마취, 급성통증조절- 5% 이상 : 저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열- 1% 이상~5%미만 : 요의 저류, 어지러움, 경직, 고혈압, 빈맥- 1% 미만 : 혈관미주신경 반w-mod129120/70-36.3-72-2013:0013313:15oxy-80cc/hr145110/80-36.1-70-2013:30315mode13313:4512814:00132110/80-36.4-70-2014:1513114:3013414:45oxy-100cc/hr-12cm7-80%3'15'mod158130/90-36.5-70-2015:0012815:13SMR Dr.강3cm14815:3013615:45무통2-3‘15‘’mod122130/8016:0015216:1512016:302-3'15''mod148130/80-36.5-74-1816:4512217:0012117:15full3'15''mod14417:3013217:4515217:49full2'20''mod14418:0012018:00NSVDLF2.70kgDr.강A/slo3) 마취여부 (Anesthesia) : 전신마취(General Anesthesia)부분마취(Partial Anesthesia)국소마취(Local Anesthesia) ?4) 분만1기 (first stage)시작시간 (Onset of labor) : 2022년 06월 20일 10시 19분소요시간 (Duration of laor) : 7Hrs 41min5) 분만2기 (Second stage)시작시간 (Onset of labor) : 2022년 06월 20일 18시 00분소요시간 (Duration of labor) : 10min분만시간 (Time of delivery) : 2022년 06월 20일 18시 10분회음(Perineum) : 완전함(Intact) 회음절개술(Episiotomy) ?열상(Lacerated) ?분만방법(Type of delivery) : 자연분만(spontaneous) 감자분만(forceps)흡인분만(Vacuum) 유도분만 ?수술(caesarean section)6) 분만3기 (Third stage)시작시작 (Onset of labor) : 2022년 06월 20일 18시 10분소요시간 (Duration of labor)가 수행할 수 있도록 격려하고 도움이 되는 배우자의 역할에 대해 구체적으로 정보를 전달하여 산모에게편안한 환경을 제공한다.1. 분만과정의 지식 정도를 사정하였다.→ 초산모이고, 분만과정에 대해 질문을 많이 해 분만 진행 과정에 대해 지식이 부족하다고 사정하였다.2. 질 검진을 2시간 간격으로 하여 자궁개대가 10cm 열리면 분만하게 될 것을 설명해주었다.3. 배우자의 역할에 대하여 설명해주었고 자궁수축 시 손바닥으로 산모의 복부를 마사지 해줄 것을 배우자에게 교육하였다간호평가단기목표인 ‘대상자는 교육 후 분만과정을 이해했다고 말할 것이다.’는 산모가 교육 후 분만과정에 대해 지식으로 아는 것보다 직접 상황에 직면해서 알게 되니 훨씬 쉽게 분만과정을 이해했다고 말했으므로 달성 되었고,장기목표인 ‘대상자는 분만 진행 중 마음이 편안해졌다고 말할 것이다.’는 대상자는 분만 후 간호사에게 교육 때문에 한결 마음이 편안한 상태로 분만을 하게 되었다고 말했으므로 달성 되었다.#2. 유도분만과 관련된 출혈위험성간호진단 2간호진단 : 유도분만과 관련된 출혈 위험성주관적 자료-객관적 자료- 분만1기 15:13 양수파막 관찰됨- Hct : ▼ 35.0 / RDW : ▼13.2 / Neutrophill(%) ▲75.2- 옥시토신 10IU 투여- 분만2기 : 국소마취, 회음절개, 자연분만, 분만시간 18:10- 분만 3기 18:45시 pad를 2/3 적시는 양상이 관찰 됨간호목표장기목표 : 분만실 퇴원 전까지 pad에 출혈양상이 확인 되지 않는다.단기목표 : 2시간 내에 pad에 출혈양상이 3/1정도로 확인된다.간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자 pad를 매 시간마다 확인하여 출혈 양상, 배액 양상 사정한다.2. 대상자 v/s을 1시간 마다 측정한다.3. 출혈의 징후에 대해 교육하고 대상자가 이해하였는지 확인한다.- 분만 후 출혈 양상 관찰은 대상자의 쇼크 예방과 안전에 중요한 문제이며 생명과 연관된 아주 중요한 확인법이다.- 출혈의 양이 많아지면 v/s에도 영향을 주기 때문에 되었다.

의/약학| 2024.05.06| 18페이지| 2,500원| 조회(257)

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Case Study진단명 : 퇴행성관절염(degenerative arthritis)과목성인간호학Ⅲ담당교수제출일학과간호학과학년/반학번성명- 목차 -Ⅰ. 서론- 질병에 대한 문헌고찰(1) 정의(2) 원인과 병태생리(3) 증상(4) 진단(5) 치료Ⅱ. 본론- 자료수집 및 간호과정1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력(2) 건강력 사정(3) 간호진단을 위한 자료수집(4) 신체검진(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과(6) 투약2. 우선순위에 따른 간호진단 목록(1) 간호진단(2) 간호계획(3) 간호중재(4) 간호평가Ⅲ. 결론- 대상자에 대한 종합소견 및 사례를 통해 알게 된 점- 참고문헌Ⅰ. 서론- 질병에 대한 문헌고찰(1) 정의[ 퇴행성관절질환 x-선 ][ 정상 x-선 ]퇴행성 관절질환(degenerative joint disease, DJD), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)는 골관절염(osteoarthritis, OA) 라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 주로 체중부하관절에 발생하는데, 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되었다. 속발성 골관절염은 관절구조의 선천적 결함, 심한 외상이나 감염질환 및 대사장애 등으로 발생한다. 골관절염은 임상적 소견, 나이, 병력, 신체검진과 방사선 소견으로 진단한다.(2) 원인과 병태생리- 병태생리골관절염은 무릎관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리 뼈 형성(bony formation)과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 골증식체(과잉증식, osteophyte, spurs)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다. 골관절염은 손가락 근위관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 골반(엉덩)관절에 잘 침범한다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 즉, 1형 콜라겐(type 1 collagen)의 농도는 상대적으로 증가하지만 주로 관절, 연골을 구성하는 2형 콜라겐(type 2 collagen)이 현저하게 감소하여 collagen network로 악화시키고, 프로티코글리칸(뮤코다당)의 농도도 50% 이하로 감소한다. 또한 효소 방출을 자극하는 사이토카인(cytokines)이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다. 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절 구조를 변화시키는 것으로 보인다.관절이 침범 받으면 밝고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 골낭종(bone cyst)과 속발성 활액낭염(secondary synovitis)이 나타나기도 한다. 결국 아탈구와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등을 유발한다.- 원인예정에는 일차성 골관절염의 원인을 노화로 보았지만, 오늘날은 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정 등의 복합적인 요인으로 본다. 중년 이후 나이가 많을수록 발병 빈도가 높아지며, 여성에게서 많이 발생하고 호르몬대체 요법을 하지 않는 폐경기 여성에게 이완되기 쉽다. 가족력과도 관계가 있으며, 비만인 경우 정상인보다 2배 이상 발생률이 높다. 심한 운동, 체중부하가 많은 작업, 운동선수처럼 과다한 사용 및 근육소실을 초래하는 운동부족도 위헌요인이 된다.이차성 골관절염의 원인은 선천성 기형, 반복되는 좌상이나 염좌 증의 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애(예:신경계 질환), 윤활막의 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약품(예:steroid) 등이 있다. 당뇨병 등의 내분비이상이나 파제트병, 통풍 등의 대사성 질환에서 퇴행성관절염이 많이 나타나고, 겸상세포빈혈과 혈우병 등의 원인이 되기도 한다.(3) 증상골관절염은 류마티스 관절염과 증상이 비슷하지만, 질병이 진행될수록 차이가 있으므로 감별진단이 필요하다. 류마티스 관절염의 경우 피로, 부종, 발적, 열감, 통증, 압통, 결절, 발열, 강직, 근육통 등이 나타나지만 골관절염의 경우 류마티스 관절염과는 다르게 다른 장기의 증상이나 전신증상은 없고 관절증상이 주로 나타난다.▲ 헤베르덴 결절▲부샤르 결절골관절염의 주요 증상은 관절의 통증과 15~30분 미만의 아침강직(morning stiffness)이다. 류마티스 관절염의 아침 강직과는 다르게 관절강직은 활동 후나, 한 자세로 오래 있을 때 나타나 수분 내 완화된다. 통증은 춥거나 습기가 많은 날씨와 관절 사용 시에 악화된다. 초기의 관절통은 휴식을 취하면 완화되지만, 질병이 진행되면 휴식이나 수면 시에도 관절의 불편감이 증가한다.관절 연골이 소실되거나 변성이 와서 관절면이 불규칙해지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있다. 뼈의 과잉증식은 원위지관절(먼쪽 손가락관절)에 헤베르덴(Heberden)결절과 근위지관절(몸쪽 손가락관절)에 부샤르(Bouchard)결절이 나타난다. 통증으로 관절을 잘 사용하지 않으면 강직, 근육위축, 관절통이 악화된다.골관절염은 흔히 척추의 L3~4와 C4~6에 영향을 준다. 척수신경근이 압박되면 사지의 통증, 강직, 근육경련 등을 호소한다. 심한 통증과 기형으로 보행과 자가간호 및 일상생활활동을 방해한다.병태가 보다 많은 증상을 야기함에 따라, 관절을 덜 움직이게 되고, 결국에는 완전히 펴거나 구부릴 수 없다. 뼈 및 다른 조직의 새로운 성장은 관절을 비대화할 수 있으며 불규칙 연골 표면으로 인해 관절을 움직일 때 삐걱거리거나 탁하는 소리가 나고, 압통이 발생한다.(4) 진단의사는 질병 특유의 증상, 신체 검사, 특정 혈액 검사 및 X-레이 상의 관절 외형(예: 뼈 비대, 관절강 협착)에 기반하여 골관절염을 진단한다. 골관절염은 X-선검사에서 구조적인 관절 변화가 나타난다. 그러나 X-레이는 가장 초기의 이상이 발생하는 연골에서의 변화를 보여주지 않으므로, 골관절염을 초기에 탐지하는 데 그리 유용하지는 않다. 질병의 진행에 따라 관절면이 좁아지거나 골경화(bony sclerosis), 골증식체(osteophytse), 골낭종(bone cyst)등이 나타난다. 하지만 X-레이상 변화는 종종 환자의 증상과 밀접하게 부합하지 않는데, 예를 들어, X-레이가 중증의 증상을 가진 사람들에서 미미한 변화만을 보여주거나, X-레이가 매우 소수의 증상을 가진 사람에서 다수의 변화를 보여줄 수 있다.X-선상에 특별한 변화가 나타나지 않거나 의심이 될 때는 CT, MRI, 골조사(bone scan)등으로 검사한다. 하지만 자기공명영상(MRI)이 연골의 초기 변화를 보여줄 수 있지만, 진단에 좀처럼 필요하지 않다.종류비정상소견비정상에 대한 이론적 근거방사선검사x-선- 퇴행성 변화- 관절 공간이 좁아짐- 뼈와 뼈가 부딪치는 관절면이 닳아짐CT- 골증식체- 골낭종과 경화증이 진행됨MRI(골관절염진단보다는 감별진단에 이용)- 반동적 뼈부종- 연조직 종창- 관절 내에 뼈 파편- 골과 연조직 변화에 매우 민감한 검사로 골관절염과 건손상(어깨), 반원판 손상(무릎), 무혈성괴사(골관절)의 감별- 초기 퇴행성 변화를 규명할 수 있음- kellgren Lawrence grade 켈그렌로렌스 단계방사선 사진상에서 관절 간격의 감소, 관절 부위의 골극 형성이나 연골 소실 등의 이상 소견을 나타내는 지표? KL 0 grade (정상) : 골 관절염의 엑스선상 변화가 없는 상태? KL 1 grade :: >4mm joint space(의심스러운): 정상에 비해 관절 간격이 좁아진 것이 의심되는 정도로 통증은 약간 있지만 보행에 큰 지장이 없고, 연골 손상 정도가 양호한 편, 보존적 치료로 통증 완화 및 연골 퇴화를 지연시키는 방법, 약물치료와 물리치료를 병행하는 것이 좋다. 의심스러운 관절 공간 협착 및 골극성 립핑 가능성이 있다.? KL 2 grade :: 2to4mm joint space (최소): 광적 간격이 정상에 비해 명확하게 좁아져 보인다. 수술은 하지 않아도 약물치료나 주사치료를 통해 퇴행성 변화를 최대한 늦추는 것이 좋다. 골극이 뚜력하고 관절 공간이 좁아질 수 있다.? KL 3 grade ::

의/약학| 2024.05.06| 36페이지| 4,500원| 조회(163)

TKR, 골다공증, 퇴행성관절염, 슬관절 전치환술, Osteoarthritis

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