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모성간호학실습A+/제왕절개 케이스/문헌고찰/간호진단 2개/간호과정 2개

R E P O R T모성간호학실습 case study제출일과목명담당 교수병동이름(학번)Ⅰ. 문헌고찰-서론: 제왕절개란 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. 우리나라의 제왕절개분만율은 2007년 36.3%에서 2011년 36.4% 2012년 36.9%로 적지 않음을 나타내고 있고 증가추세를 보여주고 있다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의태아 안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련이 깊다. 하지만 제왕절개술의 증가는 여전히 논란이 되고 있다. 산부와 신생아에게 심각한 위험이 따를 수 있기 때문이다. 이번 연구를 통해서 제왕절개술로 인해 나타날 수 있는 문제점과 위험을 간호사가 할 수 있는 효과적인 간호와 치료를 바탕으로 간호과정에 적용 하고자 한다.1. 제왕절개분만1) 정의 : 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다.2) 유형 : 제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type) 2가지 유형이 있다. 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다.자궁하부 절개(low segment)고전적 절개(classic type)? 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법이다.? 자궁하부 절개술법은 절개부위도 쉽게 치유되고 피부절개선은 이후에 치모에 의해 은폐된다. 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고도 한다.? 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없다.? 분만 시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험(자궁체부에 비해 수축력이 상대적으로 적다.), 수술 후 복부팽만이 적다.? 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다.? 태아만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점이 있다. 이로 인해 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천된다.? 응급분만 시 태아만출을 보다 빨리 할 로 흔들어서 대정맥에 미치는 자궁의 압력을 완화시키고 태반으로의 적정순환을 유지한다.- 흡인기구와 소작 기기가 정확하게 작동되는지 확인한다.- 초기 스펀지 카운트를 한다.- 신생아 분만 후 태반을 용수 제거한다.- 태반 만출 시 옥시토신을 정맥으로 투여한다.- 수술 중 사용한 스펀지의 수를 확인하고 기록한다.- 절개부위를 결찰하고 드레싱을 하며 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송한다.(3) 출산 직후 신생아 간호- 신생아 흡인, 필요시 산소투여, 제대결찰, 신생아 평가, 비타민 K 근육주사 및 신생아 이름표 확인 등의 신생아 간호를 한다.- 신생아 사정 후 안정되면 부모에게 보여주고 신생아실로 보낸다.- 신생아 상태가 좋지 못할 시 심폐지지 및 소생술을 시작한다.(4) 수술 후 산모간호? 모아애착 및 상호작용- 신생아를 산모에게 보여주어 모아애착을 통해 정서적 안정을 제공한다.- 회복실에 가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 상호작용 및 친밀한 시간을 가지도록 한다.? 활력징후 및 자궁저부 촉지- 자궁저부의 위치는 15분마다 사정하여 자궁근무력(uterine atony)을 확인하고 산모의 활력징후를 사정한다.- 자궁저부 촉진은 자궁저부의 높이 변화, 자궁통증과 출혈 유무 등의 이상소견을 사정해야 한다.? 오로 및 수술부위 확인- 오로(lochia)와 복부 수술부위상태도 주기적으로 사정하여 절개부위가 건조하고 감염 증세가 있는지 확인한다.? 영양 및 수분균형 유지- 혈액손실을 보충하고 장기능의 회복을 위해 정맥 주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.? 방광기능- 수술 후 24시간 확인 동안 유치도뇨관을 유지한다.- 혈성 소변이 배출되면 의사에게 보고한다.? 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지- 척추마취 시 다리의 감각이 회복될 때까지 앙와위를 취하게 격려한다.- 전신마취 시 산모의 상태가 안정될 때까지 회복실에서 회복한 다음 병실로 이송한다. 울혈 및 감염을 예방하기 위해 기침과 심호흡을 하도록 으면 전신에 열이 심하게 나는 등 젖몸살이 생긴다. 유방의 불결한 처리는 후에 유두염증(젖꼭지가 갈라지고 아프다), 유선염(젖종기)의 원인이 되므로 심한 경우는 의사의 진찰을 받아야 한다.그리고 젖꼭지에는 15~20개의 모유가 나오는 구멍이 있는데, 분만 후부터 4~5일까지 나오는 끈적끈적한 진한 초유는 전부 나오게 하여야 한다. 초유를 전부 나오게 하지 않으면 도중에서 막혀 응어리지는 수가 있다.4. 산욕여성 간호(1)간호사정?활력징후 측정?자궁바닥의 위치: 배꼽 높이에서 단단하게 만져져야한다.?오로: 오로의 양과 색, 냄새 사정한다.?회음부: 회음절개, 회음 열상 부위를 사정한다.?배뇨기능: 분만 후 산모는 방광이 차 있어도 뇨의를 느끼지 못할 수 있기 때문에 간호사는 복부촉진과 관찰을 통해 방광의 상태를 사정한다.?유방: 크기, 모양, 색깔, 대칭성, 압통, 유즙 분비량과 색깔을 확인한다.?하지: 산모의 다리 부종 및 혈전성 정맥염 여부를 알아보기 위해 다리를 뻗고 무릎을 지지한 상태에서 발등 쪽으로 발을 굴곡시켜 본다.(2)간호중재①감염예방침대의 시트와 패드를 자주 바꾸어주고, 산모 간의 교차감염을 방지하기 위해 간호사는 손을 잘 씻어야 한다. 회음절개 부위와 열상 부위를 잘 관리하면 생식기와 요로감염을 예방할 수 있다. 따라서 산모에게 배변 후에는 앞쪽(외음)에서 뒤쪽(항문)으로 닦도록 교육한다.②출혈예방자궁이완은 분만 후 출혈의 가장 흔한 원인이며 자궁근육이 정상적으로 수축하지 못하는 상태이다. 따라서 이를 예방하려면 자궁마사지를 시행하도록 하며, 자궁을 상승시키고 전위시켜 자궁을 이완하게 하는 방광팽만을 예방해야 한다.③조기이상 및 운동조기이상은 분만 후 8~24시간 이내에 시작하도록 한다. 조기이상은 혈전증을 예방하고 산모의 회복을 돕는다. 간호사는 산모의 혈압, 혈액손실량, 투여한 진통제나 마취제의 종류, 양, 시기 등을 고려하여 산모가 침대에서 일어나도록 한다. 산후운동은 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축력을 회복시키고, 혈액순환을아3.9kg분유수유5) 입원 시 정보①분만일시2022.3.18. 09:35임신주수37+1②분만형태제왕절개(하부절개)마취방법spinal③회음절개 형태-회음열상 유무-④태반만출 방법Manual removal분만시 실혈양650cc⑤자궁저부 높이제와부자궁퇴축firm⑥유두정상v편평함몰⑦모유수유모유분유혼합v⑧신생아정보성별여아체중2820gAppgar9 / 10⑨기타양수과소증으로 C/S 시행6) 산욕기 사정 기록지수술직후12시간 후수술후 1일수술후2일수술후 3일수술후 4일수술후 5일전반적인 상태하지 sensor(-)/motor(-)N(+)/V(-)하지 sensor(+)/motor(+)N(+)/V(-)N(-)/V(-)양호양호양호양호활력 징후혈압150/80110/70110/70120/80116/72110/70123/80맥박/호흡93-2088-2076-2086-2078-2077-2080-20체온37.637.237.836.836.836.736.6자궁저부높이제와부제와부제와부제와부 1cm 아래제와부 1cm 아래제와부 2cm 아래제와부 2cm 아래자궁퇴축firmfirmfirmfirmfirmfirmfirm오로(질분비물)사정rubra/smallrubra/smallrubra/smallrubra/smallserosa/smallserosa/smallserosa/small수술부위 사정cleancleancleancleancleancleanclean통증정도6764432부위복부, 수술부위복부, 수술부위복부, 수술부위복부, 수술부위복부, 수술부위복부, 수술부위복부, 수술부위섭취량(PO, IV)NPONPO산모식산모식산모식산모식산모식배출량소변foly keepfoly keepself voidingself voidingself voidingself voidingself voiding대변1회배액정서상태양호양호양호양호양호양호양호모아유대poorgoodgoodgoodgood간호 및 교육PCA(+)pethidine 50mg IMMacperan 1ⓥ IVPCA(+)Toranzin 1ⓐ IVDenogan1ⓥ IVPCA(+)아나필락시 반응1) 이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자2) 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자3) 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태의 환자5) 자궁패혈증 환자6) 심장, 신장 및 혈관 장애 환자8) 임신중독증 및 다태임부9) 자궁경부의 개구부전, 골반협착 등이 있는 환자10) 아두전 분만유도 환자11) 양수색전증 및 양수과다증 환자12) 중증 전자간중독증 환자13) 질분만이 금기인 경우Eruvin출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전1) 구역, 구토, 복통, 설사 등2)혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련 등3)두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련,4) 발진, 아나필락시 반응 등5) 태반감돈(嵌頓), 발한, 자궁수축에 의한 복통 등6) 쇼크, 혈압저하, 구역, 구토, 청색증, 호흡곤란, 허탈 등1) 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인2) 분만 중인 여성3) 자간(eclampsia) 환자4) 분만 유도 환자5) 아두만출전6) 고혈압, 임신중독증 환자7) 이 약 또는 맥각 알칼로이드에 과민증 및 그 병력이 있는 환자8) 중증 허혈성 심질환 및 그 병력이 있는 환자9) 폐색성 혈관질환 또는 그 병력이 있는 환자10) 중증 전염 상태에 있는 환자11) 패혈증 환자Toranzin중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통1)발작2)과민증3)호흡억제4)심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백5)구역, 구토, 복부 팽만감, 복명, 복통, 식욕부진, 변비6)고긴장증7) 요폐, 빈뇨, 폐경증후군, 배뇨장애, 월경장애8) 두드러기, 소포진, 스티븐스-존슨증후군9)환각, 착란, 수면장애, 불안과 악몽10)간담즙 이상1) 급성 알코올중독 환자2) 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3) 심한 호) 환자

의/약학| 2023.07.07| 20페이지| 2,500원| 조회(225)

제왕절개, 간호진단, 간호과정, 케이스 스터디, 모성간호학실습

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치매안심센터/ 인지선별검사 방법/ 남구 치매안심센터 과제

1.인지선별검사방법인지 선별검사(CIST, Cognitive Impairment Screening Test)는 종이에서 문제를 푸는 방식이다. 보건복지부에서 개발해 2021년 1월 1일부터 보건소 치매안심센터 등에서 치매 선별 용도로 활용된다. 이 검사 대상은 '만 60세 이상으로 치매로 진단받지 않은 모든 사람'이다. 기억력이 감퇴했고 감정조절이 어려워졌다면 지역 내 치매안심센터에 방문해 검사를 받아볼 수 있다. 이 검사를 받고 2년마다 재검사를 받아야 한다. 인지 선별검사 수행 교육을 이수한 검사자와 일대일 문답, 지필 시험을 통해 진행한다. 검사 시간은 사람마다 차이가 있지만 5~10분 정도 소요된다. 인지선별검사의 검사항목은 총 13문항, 30점 만점이며 점수가 높을수록 인지 기능이 양호하다는 뜻이다. 지남력(2문항, 5점), 기억력(2문항, 10점), 주의력(2문항, 3점), 언어기능(2문항, 4점), 시공간 기능(1문항, 2점), 집행기능(4문항, 6점)으로 구성되었다. 학력, 만 나이에 따라 인지 기능 기준 점수가 다르다. 기준 점수에 도달하지 못한 경우 인지 저하로 평가하며, 치매 가능성이 커지므로 치매를 진단하기 위한 추가 검사를 받을 수 있다.-정상 소견검사 결과 기준 점수의 이상이라면 인지 기능이 정상이라고 판단하며, 2년 후 선별검사를 다시 받는다. 학력과 나이에 따른 점수를 기준으로 한 표를 통해 인지 기능의 이상을 판단하고, 실제 나이의 만 나이를 사용하며, 90세 이상의 경우에는 80~89세 나이 기준을 적용해 결과를 해석한다.-이상 소견검사 결과 기준 점수 미만이라면 인지 저하로 판단한다. 이때는 치매의 가능성이 높기 때문에 이후 치매를 진단하는 추가 검사를 받을 수 있다.2.치매파트너 사업의 이해-치매파트너란?: 치매환자와 가족을 이해하고 배려하는 따뜻한 동반자-목적1.치매파트너 및 치매파트너 플러스 양성으로 지역사회의 치매에 대한 부정적 인식개선 도모2.치매파트너 및 치매파트너 플러스 활동 활성화를 통하여 건전한 돌봄 문화 확산 및 치매 친화적 지역사회 조성3. 치매극복 선도단체 지정을 통하여 다양한 사회 주체를 동참시켜 치매환자와 가족이 안심하고 생활 할 수 있는 치매 친화적 사회 문화 조성-대상:초등학생 이상 누구나-치매파트너 활동1.일상에서 만나는 치매환자에게 먼저 다가가서 배려하기2.주변에서 치매환자와 가족이 있다면 꾸준히 연락하고 안부묻기3.교육에서 배운 정보 주변에 알리기-운영방법○홍보- 지역사회 내 일반주민 및 협력기관(주민문화센터, 주간보호센터, 경로당 등)에게 치매파트너 사업 내용 및 필요성 홍보※ 지역사회 내 주민문화센터, 주간보호센터, 경로당 등과 협력하여 치매파트너 사업 추진※ 치매파트너 홍보 영상: 중앙치매센터 홈페이지 [자료실]-[영상]에서 다운로드 가능○교육- (오프라인 교육) 치매파트너 표준 교육자료([치매안심통합관리 시스템] ? [문서함]? [치매파트너 양성 및 운영]에서 다운로드) 또는 치매파트너 온라인 교육 필수영상 활용하여 1시간 내외 진행? 교육 장소: 치매안심센터 내부 교육실 또는 외부 출장지- (온라인 교육) 치매파트너 교육을 받고자하는 본인이 치매파트너 홈페이지 또는 치매체크 앱 로그인 후 필수 교육영상 5편 시청 후 퀴즈 맞추기(1편당 1개 퀴즈)3. 치매환자 프로그램 또는 보호자 프로그램 계획작성1.인지강화교실○대상치매환자 가족 및 보호자(치매환자 함께 참여 가능)경도인지장애 진단받은 자의 가족 및 보호자(경도인지장애자 함께 참여 가능)○장소치매안심센터, 분소, 지역 내 활용 가능한 장소(별도 공간 확보)○운영방법(참여인원) 1교실 당 최대 20명(치매안심센터 실정에 맞게 조정 가능)(운영회기) 회당 60분 이상, 주1회 이상 운영하되 1교실 당 최소 8회기 이상 운영권장미술치료다양한 미술재료를 활용한 미술치료 실시두뇌건강프로그램인지능력 향상을 위한 반별 프로그램레크리에이션다양한 게임 및 노래, 율동 실시동화구연동화구연 프로그램 진행노래교실노래를 배우며 따라 부르기건강체조어르신의 신체기능 향상을 위한 건강체조 실시종이접기&클레이소근육 향상을 위한 다양한 종이접기 및 클레이 수업 진행음악치료각양각색의 색다른 악기를 이용한 음악치료 실시스트레칭스트레칭을 통한 건강 증진 프로그램웃음치료치매 예방 및 인지기능향상을 위한 웃음치료 실시○프로그램2.치매가족지원 프로그램1)가족상담치매환자 가족 상담을 통해 환자가족의 돌봄 부담 요인을 파악하고 부담경감에 적절한 서비스를 연계해준다.2)가족교실체계적이고 구체적인 커리큘럼을 통해 치매환자 가족의 치매와 돌봄에 대한 이해를 높이고 돌봄 역량을 향상시킨다.3)자조모임치매환자 가족간 정서 및 정보 교류를 통해 심리적 부담 경감과 사회적 고립을 방지할 수 있도록 정기적 모임을 지원한다.4)가족카페치매환자와 가족이 편안하게 방문하여 휴식을 취하고, 가족과 교류할 수 있는 장소를 제공한다.5)동반치매환자 보호서비스치매환자 가족이 가족교실에 참여하는 동안 동반 치매환자를 센터 내 보호 함으로써 가족교실 참여를 지원한다.4.치매예방홍보 슬로건1.예방하이(hi), 치매바이(Bye)2.치매예방 미리미리, 함께 쌓는 행복울타리3.치매는 예방이 최선의 치료입니다4.사랑과 관심 치매를 극복하는 첫걸음5.건강하고 행복한 노후의 시작 정기적인 치매검진부터6.치매예방백세, 치매극복 행복만세!7.치매, 관심을 더하고 사랑을 곱하면 희망이 됩니다.8.편견은 빼go, 사랑은 더하go, 기억은 되찾go9.치매예방부터 돌봄까지 함께해요10.60세 이상 기억력 검사, 치매예방 첫걸음!5. 인지 선별검사 거부 민원인 설득 교육자료진단받는 것을 싫어한다면, 무리해서 병원에 모시고 가기보다는 평소 자주 가는 병원의 의사선생과 상의해, 의사 선생님이 검사받아 보라고 권유하는 것도 방법이다. 혹은 “어른신 나이가 되면 정기적으로 검사를 받아야 한 대요. 나라에서 싸게 검사를 해주니까, 검사 받는게 득이지요”라며 직접적으로 치매검사를 받으러간다고 말하기보다 무료로 정기검진을 받으러 간다고 돌려서 이야기하는 것도 효과적이다.6.인지 선별검사 결과별 교육자료-인지선별검사결과 ‘정상’은 2년 후 선별검사 재실시, 치매예방교실을 제공한다.-인지선별검사결과 ‘경증인지장애’경증인지장애환자는 자신의 신체능력에 맞게 신체활동을 증가시키거나 규칙적인 운동을 통하여 치매관련 인자들의 위험요소를 감소시킬 수 있다. 치매는 과식, 과음, 흡연을 비롯하여 운동부족의 생활습관과도 관련된다. 특히, 운동부족과도 관련되는 생활습관병(당뇨병, 지질이상증, 고혈압, 뇌졸중, 비만 등)은 치매의 발병률을 증가시킴으로 꾸준한 운동이 치매의 진행을 막는데 도움이 되는 것으로 알려져 있다.*식습관뇌세포에는 다른 세포와 달리 오메가-3 지방산이 많이 함유되어 있다. 오메가-3 지방산은 두뇌로의 혈액 공급을 원활하게 하고 혈관을 건강하게 하여 치매를 예방하는 효과가 있다. 오메가-3 지방산은 고등어, 꽁치와 같은 등푸른 생선과 연어, 그리고 들기름, 콩기름, 견과류 등에 많이 함유되어 있다. 이들 식품을 생선 한 토막 또는 견과류 한 줌 정도씩 일주일에 2-3회 이상 꾸준히 섭취해 주면 좋다. 또한 혈액 내 콜레스테롤의 농도가 증가하면 뇌세포막에 너무 많은 콜레스테롤이 존재하게 되고 이것은 뇌 세포막의 유동성을 변화시켜 아밀로이드 플라크 생성을 증가시켜 치매 발생이 증가하게 된다. 하지만 지나치게 콜레스테롤 농도가 감소하는 경우에도 치매 발생이 증가하므로 혈중 콜레스테롤 농도를 정상으로 유지하는 것이 좋다.

의/약학| 2023.07.07| 5페이지| 1,000원| 조회(458)

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오마하체계/지역사회실습/간호진단/간호과정

오마하체계 간호과정 보고서과 목 명실습 기간실습 기관담당 교수제 출 자제 출 일1.사례관리대상자는 장흥에 살고 있는 85세 정00할머니로 현재 남편과 사별한 상태이며, 단독주택에 혼자 살고 계신다. 대상자는 고혈압과 당뇨병약을 복용중이다. 약을 규칙적으로 복용중이나 고혈압 당뇨병에 맞는 식단조절이 어려워하신다. 입맛이 없을 때가 간혹 있어 식사를 거를 때가 있고 혈압은 150/90mmHg, 혈당은 식후혈당 180mg/dl이 나왔다. 대상자는 우울한 모습이 주로 보였는데 사회적 교류를 잘하지 않고 혼자 집에서 생활하는 시간이 많아 나타나는 것으로 보인다. 아들은 자주 방문을 하시나 딸과는 거리가 멀어 자주 오지는 못한다. 자식과는 모두 갈등 없이 원만한 관계를 유지하고 있다. 주간보호센터와 병원이나 간단한 운동을 위한 외출 외에는 사회적 교류가 낮은 편이며 의욕도 없다고 하신다. 마당에 있는 의자에 앉아서 멍하니 창밖을 바라보는 시간이 많다. 약간의 치매증상이 있지만 간단한 의사소통은 가능하며 집안 환경은 깨끗하다. 노인연금으로 정부로부터 지원받아 생활중이며 아들, 딸에게 생활에 필요한 금액을 조금씩 받고 있다.1.지역사회 간호사정성명:정00연령:86세성별:F주소:장흥학력:초졸물리적환경:깨끗함건강상태 또는 보건상태: 혈압약, 당뇨약, 치매약을 복용중가족형태: 독거노인경제적상태: 노인연금으로 정부로부터 지원받아 생활 중임.아들, 딸에게 생활에 필요한 금액을 조금씩 받고 있음.2.일상생활활동능력1)목욕-혼자서함-약간의 도움이 필요함-많은 도움이 필요함1②32)옷입기-혼자서 입을 수 있음-약간의 도움이 필요함-완전도움이 필요함1②33)용변보기-혼자가리며 실변 안함-가끔 실변-못 가림1②34)거동-혼자서 걷는다-약간의 도움필요-많은 도움필요①235)대소변 가리기-혼자서 함-약간 도움이 필요함-많은 도움이 필요함1②36)식사하기-혼자서 함-약간의 도움이 필요함-먹여드려야 함1②3개인의 일상적 간호활동점수 낮을수록 독립적 기능 많아짐11점3.가족사정도구남편 대상자대상자 아들아들 딸 딸4. 사회지지도보건소 주간보호센터아들 딸대상자●간호진단영역간호문제간호진단관련요인Ⅰ. 건강관련행위영양? 불균형적인 식이▶ 주관적- “입맛이 없어.”“몸에 힘이 없어”▶ 객관적-혈압약, 당뇨약 복용중- 연하장애로 인해 소화가 잘 안되고 잘 안드심- 혈당 210Ⅱ. 심리사회적슬픔? 사회적 고립▶ 주관적“인생이 재미없고 아무것도 하기 싫다”“집에 혼자있으니까 외로워”▶ 객관적- 남편과 사별 - 노인우울검사(GDS) 결과 15점- 인생이 재미없고 매사 의욕이 없다고 하심.Ⅲ. 생리영역인지? 판단력 감소▶ 주관적“요새 자꾸 깜빡깜빡 해”▶ 객관적-경증 치매 진단받음-자주 멍때림Ⅳ.환경주거? 구조적 불량▶ 주관적- “ 어두워서 밤에 어딜 나가기 무서워 ”▶ 객관적- 화장실 가는 길이 어두워서 밤에 항상 화장실 불을 켜심-시골집이라 밤에 어두움●오마하체계 간호과정표 2-1 OMAHA체계의 구성문제분류체계(Problem Classification Scheme)중재체계(Intervention Scheme)성과에 대한 문제등급척도(Problem Rating Scale for Outcomes)영역(domain)문제(problem)수정인자(modifier)증상/징후(sign/symptoms)건강관련행위영양Ⅰ. 심각도□건강증진□잠재적■실제적Ⅱ. 대상자■개인□가족■지역사회증상□“입맛이 없어”“몸에 힘이 없어“□＿＿□＿＿□기타증후□-혈압약, 당뇨약 복용중- 연하장애로 인해 소화가 잘 안되고 잘 안드심- 혈당 210□＿＿□＿＿□기타1. 범주(categories)1) 교육, 안내, 상담? 식습관 관리의 필요성 및 하루 영양 섭취량을 교육하였다.? 식사일지 작성법을 교육하였다.? 고혈압, 당뇨 식이에 대해 교육하고 지침을 제공하였다.2) 치료 및 절차? 방문 시마다 혈당을 측정하였다. (정상범위 확인)? 방문 시마다 혈압을 측정하였다. (정상범위 확인)? 식단 및 조리법에 대해 사정 후 올바른 것으로 개선해주었다.3) 사례관리? 보건소 건강증진센터에서 시행하는 영양증진사업 프로그램에 참여하도록 소개해주었다.? 약이 떨어지면 다니던 병원에 내원하여 검진 받고 약물 처방받도록 안내하였다.4) 감시? 식습관과 영양 섭취가 잘되고 있는지 확인하였다.? 식사일지를 확인하고 개선사항들을 제공해주었다.? 당뇨약과 혈압약을 꾸준히 복용하시는지 방문시마다 여쭤보고 확인하였다.▣ 지식(3점)대상자는 식습관 관리의 필요성에 대해 어느정도 인식하고 있다.→ (4점)대상자는 식습관 관리의 필요성과 고혈압, 당뇨식이에 대해 인지한다..▣행위( 2점)대상자는 간혹 식사를 거를 때가 있고 당뇨에 맞는 식단을 섭취하지 않고 있다.→ (3점)대상자는 고혈압과 당뇨병에 맞는 식단을 섭취한다.▣ 상태(2점)식후 2시간 혈당이 200이상으로 나타났다.→ (3점)식후 2시간 혈당이 150이내를 유지한다.▣ 관련된 의학적 진단 :불균형적 식이로 인한 영양부족?4개 영역 중 선택해 기록한다.Ⅰ. 환경Ⅱ. 심리사회Ⅲ. 생리Ⅳ. 건강관련행위?42개 문제 영역 중 선택해 기록한다.4종12종18종8종?3가지 중 한가지를 선택 해 ∨표 한다.?3가지 중 한가지를 선택 해 ∨표 한다.?377개로 구성,?각 증상/징후 중 해당 내용을 선택 해 ∨표 한다.?각 증상/징후에는 '기타'를 기록할 수 있어 확장가능한 유연한 코드가 있다.?중재계획, 중재수행내용을 상세하게 선택하고 기록한다.?각각의 항목마다 '기타'내용을 기록할 수 있다.?서비스 전 과정을 통하여 대상자의 변화정도를 추적하기 위해 사용?지식, 행위, 상태에 대한 척도를 진술,?5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 양호한 상태?간호과정의 시작단계인 자료수집, 사정, 문제인식 및 간호진단 단계이다.?간호과정의 계획과 중재 단계이다?시작 시 대상자의 상황(지식, 행위, 상태 등)을 사정하고 진단평가하는 단계이다.?종료 시 대상자의 변화된 지식, 행위, 상태의 등급을 사정하여 간호 효과(대상자의 변화정도)에 대한 정확한 결론을 내릴 수 있는 성과평가 단계이다.＜자료원 : Martin, S.K.(2005). The Omaha system, 2nd ed. St. Louis: Mosby. 류화라 편집＞표 2-2 OMAHA체계의 구성문제분류체계(Problem Classification Scheme)중재체계(Intervention Scheme)성과에 대한 문제등급척도(Problem Rating Scale for Outcomes)영역(domain)문제(problem)수정인자(modifier)증상/징후(sign/symptoms)심리사회적슬픔Ⅰ. 심각도□건강증진□잠재적■실제적Ⅱ. 대상자■개인□가족■지역사회증상“인생이 재미없고 아무것도 하기 싫다”“집에 혼자있으니까 외로워”증후k-GDS검사결과 15점으로 다소 높은 우울상태를 보였다.1. 범주(categories)1) 교육, 안내, 상담? 보건소에서 운영하는 정신건강 프로그램에 대한 정보를 제공하였다.? 경로당이나 마을복지관에 대한 정보를 제공하였다.? 보건소 정신건강교육 및 프로그램에 참여하도록 정보를 제공하였다.? 스트레스 관리법이나 우울관리법에 대해 교육하였다.2) 치료 및 절차? 자신의 감정을 표현하도록 격려하였다.? 치료적 의사소통을 통한 정서적 지지를 하였다.? 우울척도검사를 시행하였다.? 교육 및 상담 등을 통한 처치 전과 후에 대한 변화된 감정을 표현하도록 하였다.3) 사례관리? 보건소 내 정신건강증진센터사업에서 시행하는 정신건강교육 및 프로그램에 참여하도록 소개해주었다.? 주간보호센터에서 시행하는 프로그램에 참여하도록 하였다.4) 감시? 경로당이나 마을복지관에 대한 정보와 참석여부를 확인하였다.? 보건소 정신건강교육 및 프로그램에 참여여부를 확인하였다.? 우울척도검사를 시행하여 중재 전과 후를 평가하여 우울점수가 감소되었는지 평가하였다. (k-GDS검사결과 15점->8점)▣ 지식(2점)보건소의 다양한 정신건강 프로그램에 대해 인식하지 못했다.→ ( 4점)보건소의 다양한 정신건강 프로그램, 경로당, 노인복지관에 대한 정보를 제공하여 기본적인 지식을 인식하였다.▣행위(2점)밖에 잘나가지 않고 자신의 감정과 느낌을 잘 드러내지 않았다.→ (3점)보건소와 경로당에 나가고 자신의 감정과 느낌을 표현하는 등 호전된 모습이 보였다.

의/약학| 2023.07.07| 13페이지| 1,500원| 조회(1,741)

간호진단, 실습, 간호과정, 지역사회간호실습, 오마하체계

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성인간호학실습 갑선상암 케이스스터디 A+/간호진단 3개/ 간호과정 3개 평가A+최고예요

【성인간호학실습 사례 연구 보고서】갑상선 암이름학번반병동담당 교수님실습 기간제출일목차Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적------------------------------------p.3Ⅱ. 본론: 문헌고찰-------------------------------------------------------p.3-81) 병태생리2) 원인3) 증상 및 징후4) 검사5) 치료6) 간호Ⅲ.간호과정--------------------------------------------p.8-271.간호사정2.간호진단3.간호계획4.간호중재5.간호평가Ⅳ. 결론: 참고문헌-------------------------------------------p.28Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적1. 연구의 필요성과 목적내가 실습하고 있는 병동이 내분비외과인데 주로 갑상선암과 유방암 환자들이 입원해 계셨다. 갑상선암은 내분비기관의 암 중 가장 흔하고 국내 발생률이 점차 증가하는 추세이고 암유병률 순위에서도 갑상선암은 1위를 차지하고 있으며 여성이 남성보다 2.5배 많이 생기고 일반적으로 40~60세에서 유병률이 가장 높다. 하지만 다른 부위의 암과는 달리 적절하게 치료하면 갑상선암 환자의 생존율은 약 99%로 매우 높아 거의 정상 수명을 유지할 수 있을 정도로 경과와 예후가 좋다.실제로 병동에서도 갑상선암 수술 후 금방 퇴원하시는 분들이 많았다. 따라서 갑상선암의 원인, 증상, 치료, 적절한 간호중재 등을 파악하고자 갑상선암을 case study로 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1)병태생리종류발생 정도예후유두암·전체의 60~80%·30~40세의 여성에게 자주 발생·원격전이가 없는 경우 10~20년 이상의 생존율이 90%일 정도로, 예후가 매우 좋다.여포암·전체의 약 10~20%·주로 혈관을 따라 전이하며, 폐와 뼈, 뇌 등으로 전이하는 경향이 있음미분화암·전체의 약 5~10%·60세 이상의 고령에서 자주 발생·성장 속도가 빠르며, 주의 조직으로 잘 침범하는 특징이 있다.·예후가 가장 좋지 않음갑상샘후에는 갑상선호르몬이 분비되지 않으므로 평생 갑상선호르몬을 보충해야 한다. 일부 작은 갑상선암은 수술만으로 치료가 끝나지만 재발의 가능성이 높은 경우에는 추가로 방사성요오드 치료를 시행해야 한다.(2) 수술방법① 절개술: 갑상선 전절제술, 아전절제술, 엽절제술로 크게 나눌 수 있다.· 갑상선 전절제술은 갑상선 조직 전부를 제거하는 수술로 갑상선암 수술 방법 중 가장 많이 시행되고 있는 방법이다. 갑상선 조직의 일부를 남기고 나머지를 모두 제거하는 경우는 갑상선 아전절제술에 해당한다.· 갑상선 엽절제술은 암이 침범한 쪽의 엽을 절제하는 수술로 크기가 작은 초기 유두암이면서 환자의 나이가 젊은 경우에 예외적으로 시행되며 양성 종양일 경우 흔히 시행되는 방법이다.②내시경 갑상선절제술: 최근에는 내시경 수술을 통하여 목에는 상처를 내지 않고 외부에서 보이지 않는 부분(가슴이나 겨드랑이 등)을 통하여 수술하는 기법이 개발되어 미용적으로도 좋은 결과를 보여준다. 하지만 갑상선암의 경우 내시경적 수술을 할 수 있는 환자군이 아직 제한되어 있으며 크기가 작고 주변 조직이나 림프절로의 전이가 없는 경우에만 시행할 수 있다.③ 다빈치 로봇 수술: 최근 도입된 로봇을 이용한 수술 방법으로 외부의 조종석에서 수술의사가 확대한 영상을 보면서 로봇의 팔을 조절해 수술을 한다. 수술 부위를 확대하여 구조물들을 정확히 확인할 수 있으며, 사람의 손으로 직접 수술하는 것에 비해 수술의사의 손 떨림도 보정되어 정교한 수술이 가능하다. 수술 절개창도 작아 미용 효과도 좋다.(3)방사성요오드 치료수술을 통해 눈에 보이는 갑상선암 덩이를 다 절제했다 해도 암세포들이 남아 있다가 천천히 자라서 병이 재발할 수 있다. 이 가능성을 최소화하기 위해 방사성요오드 치료를 한다.갑상선 전절제술을 받은 환자 중 재발 가능성이 다소 높은 환자들을 대상으로 방사성요오드 치료를 받게 된다. 재발가능성이 낮다고 판단되는 경우는 다른 부위로의 전이도 없으며 비교적 크기가 작고, 주변 조직 침범이나 림프절전이가 심하지 eviation가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵, 간염 등)모-당뇨2. 일반적 사항결혼상태기혼교육수준좋음직 업전문직종 교무흡연량해당없음음주량해당없음알러지유무무민간요법/한방치료해당없음자가약 (간단히)해당없음자가약 투여방법/이행정도해당없음3. 대상자의 건강양상 (간호력)1) 영양, 대사 양상▷ 키 150 cm 체중 49.1 (입원당시) 발병 후 체중감소 6 kg BMI 21.7▷ 식이방법 일반식▷ 식이형태 양호 식욕부진 오심 구토 연하곤란 ?▷ 의치 : 상 하▷ G-tube L-tube▷ 피부 : 발한 건조 소양감 피부색탄력성 : 정상 ? 빈약 온도 : 온 냉▷ 피부병변과 부위 정상 구강점막▷ 기타2) 배변, 배설양상■ 배변▷ 정상 배변양상(횟수, 시기) 1 마지막 배변일 11.08▷ 장음 : 정상 ? 이상 / 변비 설사 혈변 변실금 기타▷ 완화제 사용 관장▷ 인공항문 유 무 ?■ 배설▷ 정상 배뇨양상 : 횟수 5 회 /일 량 색▷ 긴급뇨 혈뇨 작열감 배뇨시 동통 요실금기타▷ 도뇨 삽입 : 무 ? 유 (종류 크기 )3) 활동과 휴식양상■ 호흡▷ 호흡양상 : 깊이 : 정상 ? 깊음 얕음 부속근 사용▷ 좌우대칭 : 대칭 ? 비대칭▷ 폐음 : R L▷ 기침 호흡곤란 기좌호흡 객혈▷ 객담양상 : 색 양▷ 산소공급 : 계속적 간헐적 단위시간당 산소량 L/min마스크 비관 기타▷ 호흡보조 : 기관 절개 유 무 ? / 호흡기사용 유 무 ?■ 심장 및 말초순환▷ 최대박동점 : v 이상▷ 심계항진 부정맥 흉통 청색증▷ 실금 부종 유 무▷ Pacemaker 유 무 기타▷ 말초동맥 맥박 : 회/분▷ 활동정도 : 휠체어 크러치 보행 기타▷ 일상생활 수행능력 : 오른손잡이 왼손잡이 양손잡이4) 역할관계 양상▷ 자아개념(자신에 대한 인식) : 정상▷ 사회활동 정도 : 좋음▷ 입원으로 인한 가족내의 역할 변화 : 없음▷ 가정생활/직업/사회활동에 대한 만족 정도 (수입원 포함): 좋음▷ 의사결정자/의사결정체계 변화 : 없음▷ 이용가능한 지지 체계 :5) 인지-지각 양상▷ 자신의 질환 및근 삼두근 무 릎 발 목 족 저 복 부의식수준: 명료언어능력: 명료RtLt5. 약물요법 (여러개인 경우 치료에 중요한 것 몇개만 기록)약명(상품명)aroxol inj 15mg성분명Ambroxol Hydrochloride약리기전진해거담제투여시작/종료일11/08-11/08용법정맥주사용량bid 15mg(1회)작 용점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작부 작 용1) 소화기계 : 흔하지 않게 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위ㆍ복부팽만감, 위ㆍ복통, 설사, 변비, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.2) 과민반응 : 드물게 피부 발진과 같은 과민 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응(아나필락시스 쇼크 포함)이 보고되었으며, 두드러기, 두드러기모양 홍반, 혈관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승 등이 나타날 수 있다.3) 호흡기계 : 백혈구증가를 수반하는 화농성 비염이 나타날 수 있다.4) 신경계 : 흔하지 않게 혀의 감각이상, 미각 변화가 보고되었으며, 드물게 구내마비감, 팔의 마비감 등이 나타날 수 있다.주의사항1)두통, 다리의 통증, 극도의 피로가 나타날 수 있으므로 천천히 주사한다.2) 이 약은 생리식염 주사액 또는 링거용액과 혼합하여 점적 주사 형태로 투여할 수 있다. 혼합된 최종 점적 주사액의 안정성은 0.03 ～ 0.34 mg/mL의 농도 범위에서 입증되었다.3) 이 약은 생리식염 주사액 또는 링거용액 이외의 용액과 혼합해서는 안 된다. 이 약을 생리식염 주사액 또는 링거용액과 혼합한 액은 상온에서 24시간 동안 안정하며, 이 시간 내에 투여하여야 한다.약명(상품명)botropase 2ml성분명Hemocoagulase Solution약리기전지혈제투여시작/종료일11/08-11/08용법정맥주사용량bid 2ml(1회)작 용폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등부 작 용1)드물게 쇼크를갑상선기능저하증10290BUN8~18㎎/㎗ㆍ상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염ㆍ저하: 저단백식이, 간기능 저하12.313.2Creatinine0.4~1.4㎎/㎗ㆍ증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염0.81.0Uric acid2.5~8.0㎎/㎗ㆍ상승: 동통, 백혈병, 신부전SGOT(AST)8~33U/㎖ㆍ1000u/ml 이상: 심근경색, 간염, 간경화SGPT(ALT)5~35 U/㎖ㆍ심한 상승: 간염, 간염성단핵구증ㆍ약간 상승: 간경화, 심근경색3022Total bilirubin0.2~1.2㎎/㎗간접(비결합): 0.2-0.8직접(결합): 0.1-0.3ㆍ증가: 출혈, 간기능 저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염Sodium135~145mEq/Lㆍ고나트륨혈증: 수분섭취 부족ㆍ저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실135120▼Potassium3.5~5.0mEq/Lㆍ고칼륨 혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설 저하ㆍ저칼륨혈증: 칼륨섭취 저하, 구토 등Chloride95~105mEq/Lㆍ고염소증: 설사ㆍ저염소혈증: 구토, 위액 상실Calcium9.5~10.5㎎/㎗4.5~5.5 mEq/Lㆍ고칼슘혈증: 산독증, 뇨배설 저하, 부갑상선기능항진 등ㆍ저칼슘혈증: 알칼리증, 급성췌장염, 지방변 등8.0▼7.5▼Phosphorus2.4~4.7㎎/㎗ㆍ상승: 케톤산증, 신부전, 부갑상선기능저하증 등ㆍ저하: 부갑상선기능항진증, 비타민 D결핍Total cholesterol150~200㎎/㎗ㆍ증가: 담관폐쇄성질환, 동맥경화증ㆍ감소: 간질환, 갑상선기능항진증, 결핵, 고열170185Triglyceride0~200㎎/㎗ㆍ증가: 당뇨병, 고요산혈증, 신증후군, 알콜성 지방간, 갑상선기능저하증 등ㆍ감소: 갑상선기능항진증, 간경변, 간암 등HDL-cholesterol40~80㎎/㎗ㆍ증가: 가족성 고α지단백혈증 등ㆍ감소: 당뇨병, 만성신부전, 간장애 등5070LDL-cholesterol0~120㎎/㎗ㆍ증가: 특발성 고콜레스테롤혈증 등ㆍ감소: 갑상선기능항진증, 간경변 등9288Osmolari 만점)

의/약학| 2023.07.07| 28페이지| 2,500원| 조회(273)

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중앙대학교병원 자기소개서/자기소개서

. 본인의 성격 300저는 항상 긍정적으로 생각하며 어떤 상황이 다가와도 쉽게 포기하지 않고 도전하는 힘이 있습니다. 저는 남들보다 2년 늦게 학교에 들어왔습니다. 남들이 볼 땐 늦었다고 생각할 수 있지만 저는 좌절하지 않고 남들보다 더 열심히 학교생활에 임하여 4.09라는 좋은 학점을 낼 수 있었습니다. 또한 4년 가까이 아르바이트를 하면서 효율적으로 의사소통하는 방법과 협동심을 길렀고 돌발 상황이 발생하더라도 침착함을 유지하여 빠른 판단력으로 문제를 해결해 나갈 수 있습니다. 저의 원활한 의사소통능력으로 조직으로 움직이는 간호 업무의 효율에 기여하겠습니다. 제가 가지고 있는 역량으로 현장의 일선에서 항상 먼저 나서는 간호사가 되겠습니다.2. 성장과정 300‘일단 한번 도전해봐’ 라고 말씀해주시는 부모님 덕분에 두려워하지 않고 한번 해봐야지 라는 생각을 가지고 있어 학창시절 다양한 경험을 할 수 있었습니다. 악기를 좋아해 중학생 때 오케스트라를 지원하여 들어가게 되었고 매주 연습에 빠짐없이 참가하며 3년동안 여러 곳에서 음악 봉사를 다녔습니다. 그때 당시 “감사하다, 많은 힘을 가지게 되었다” 라고 말씀해주시는 분들 덕분에 누군가에게 나도 도움을 줄 수 있는 사람이 되고 싶다는 생각을 가지게 되었습니다. 나로 인해 삶이 변화되고 도움을 줄 수 있는 직업이 어떤 것인가 생각 해보았습니다. 이에 생명을 지키고 직접적으로 영향력 있는 간호를 수행하며 사람들이 점차 회복하고 완쾌하는 모습을 볼 수 있는 간호사의 꿈을 가졌습니다.3. 팀웍/협력 300교내 시뮬레이션 실습을 통해 협력을 경험했습니다. 시뮬레이션 과목은 팀원들 간의 의사소통능력과 협업 능력을 중요시 하기 때문에 팀원 중 한 명이라도 어려움을 겪고 있으면 주저하지 않고 기꺼이 돕는 협동심을 발휘하였습니다. 제시된 술기에 대해서는 각각의 역할을 정하여 사전에 공부해 갔지만 예상치 못한 변수가 발생하는 경우를 대비하여 모두가 술기를 정확하게 수행할 수 있도록 숙지하였고 그 결과 교수님께 좋은 평가를 받고 시뮬레이션 실습을 잘 마무리 할 수 있었습니다. 이를 통해 효율적으로 팀원들과 의사소통하는 방법과 책임감을 기르게 되었습니다. 앞으로 같이 일하게 될 팀원들과도 서로 협력하고 상대의 입장도 생각할 수 있는 중앙대병원 간호사가 되겠습니다.4. 직무와 관련해여 자기개발중인 것 300깊은 전문 지식이 기반이 되어야 한다는 생각으로 공부하여 교내 학업 장학금을 받은 경험이 수차례 있습니다. 또한 수행능력을 향상시키기 위해 핵심기본간호술기를 누구보다 열심히 연습하였고 술기 시험에서 항상 좋은 결과를 얻었습니다. 간호사는 직접적으로 환자에게 수행하는 것 뿐만 아니라 컴퓨터 활용능력도 좋아야 한다는 생각으로 컴퓨터 활용능력 2급 자격증을 획득하였습니다. 학기 중에 BLS자격증을 취득하였으며 전문적인 지식과 기술을 갖춘 간호사로서 중앙대학교 병원에서 업무를 수행하겠습니다.5. 지원 분야 중 가장 관심있는 분야 또는 업무 300성인간호와 입원 병동 업무에 관심 있습니다. 전남대병원으로 실습을 나갔을 때 병동에 입원해 있는 환자들의 질환에 대해 공부하며 병동에서 간호사들의 업무가 어떻게 이루어지는지 볼 수 있었습니다. 입원 병동간호사는 환자를 가까이에서 간호할 수 있으며 치료적 의사소통을 통해 환자의 신체적인 부분뿐만 아니라 정신적인 부분까지 간호하는 모습을 볼 수 있었습니다. 이를 통해 환자에게 간호를 제공했을 때 뿌듯함을 느낄 수 있을 것 같다는 생각이 들었습니다. 환자에게 안정감을 주고 정서적인 지지를 제공하는 간호사가 되겠습니다.6. 아르바이트/실습경험/ 업무 및 기간 300아르바이트는 21살때부터 시작해서 카페에서 총 3년, 편의점에서 4개월간의 아르바이트 경험이 있습니다. 이를 통해 인내심과 책임감 그리고 의사소통 능력을 기르게 되었습니다. 또한 광주시립제2요양병원, 조선대병원, 전남대병원, 화순전남대 병원, 해피뷰병원에 가서 각각 2주씩 실습을 하였고 보건소에서 지역사회간호학 실습을 3주간 실시하였습니다. 실습을 하면서 많은 환자들을 보고 이야기를 나누었는데 그 분들의 아픔을 공감하고 환자분들의 말에 귀를 기울였을 때 저에게 마음의 문을 여는 것을 느꼈습니다. 나중에 제가 간호사가 되어서도 환자와 가족, 동료들과 공감하는 소통을 하며 그들에게 따뜻함과 믿음을 주는 간호사가 되겠습니다.7. 학교생활 중 가장 열정적으로 참여했던 일, 본인의 역할 300“학생연구모임”

취업| 2023.07.06| 2페이지| 3,000원| 조회(441)

자기소개서, 중앙대, 아르바이트, 실습

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