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아동간호학 염증과 관련된 고체온, 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 케이스입니다

아동간호학 케이스급성 기관지염1. 정의급성 기관지염은 기관 및 기관지 점막의 염증으로 점액이 많아지는 질환입니다. 주로 소아에서 발생합니다.2. 원인급성 기관지염은 주로 상기도감염(감기) 후에 발생하며, 대부분 바이러스의 감염에 의해 발생하지만, 세균 감염에 의해서도 발생할 수 있습니다. 바이러스의 경우 바이러스에 감염된 사람과 접촉하는 경우나 호흡기를 통해 전파될 수 있습니다.3. 증상기관지 염증 반응으로 객담이 생기고, 기도가 과민해져 기침이 1~3주 지속되며 때로는 발열, 권태감이 동반됩니다.영유아에서는 기침을 발작적으로 하여 구토를 하는 수가 있으며, 기침에 의한 가슴 통증을 호소하기도 합니다.4. 진단/검사기침과 객담, 발열 등의 급성 기관지염의 증상을 확인하고 의사의 진찰을 통해 진단합니다.5. 치료충분히 휴식을 취하고 수분을 많이 섭취하며 객담 배출이 용이하도록 도와줍니다.대부분의 급성 기관지염은 바이러스 감염이 원인이므로 항생제는 원칙적으로 사용하지 않으나 세균감염이 의심 될 경우에는 적절한 항생제를 투여해야 합니다.가습을 제공하는 대증요법으로 치료합니다.아동은 대부분 5~10일이 지나면 회복됩니다.6. 경과/합병증모세기관지염 또는 폐렴이 발생할 수 있습니다.7. 예방/생활습관- 평소 올바른 손씻기 습관을 생활화 하고 호흡기 감염 환자와 접촉을 피하는 것이 가장 중요합니다.- 직접 흡연 및 간접 흡연은 신체 내에서 박테리아와 바이러스에 대항하는 능력을 저하시키고 기도를 자극하는 유해 물질이므로 피해야 합니다.- 단체 생활을 통한 바이러스 감염이 흔하므로 나이가 어린 소아들의 불필요한 단체 생활을 줄이도록 합니다.급성 상기도 감염1. 정의상기도 감염은 코, 인두, 후두, 기관 등 상기도의 감염성 염증 질환을 의미합니다. 급성 비염, 급성 부비동염, 급성 인후염, 급성 중이염, 급성 기관지염 등을 포함하는 용어입니다. 흔히 감기라고 합니다.2. 원인상기도 감염(감기)은 일반적으로 바이러스 때문에 발생하는 경우가 많습니다. 세균 감염이 원인인 경우는 염이 자주 재발하는 경우 편도선 절제술을 시행하기도 합니다. 수술은 개개인에 따라 기대되는 효과에 따라 시행하므로 전문의와 상담 후에 결정해야 합니다.4. 진단단순한 상기도 감염은 보통 임상적으로 진단하고 대증 요법으로 치료합니다. 그러나 고위험군 환자의 경우 혈액 검사 및 인두 배양 검사와 같은 추가적인 검사가 도움이 될 수 있습니다.5. 치료상기도 감염은 보통 증상에 따른 대증 요법으로 약물 치료를 시행합니다. 일부 세균에 의한 인후염, 바이러스 감염 이후 부비동염, 중이염, 기관지염, 폐렴 등 이차적인 세균 감염이 있을 때만 항생제를 사용하는 것이 원칙입니다. 항생제를 사용하면 감기가 빨리 치료된다고 보기는 힘듭니다. 일부 세균 감염이나 합병증이 의심되는 경우에는 항생제가 도움이 됩니다.6. 경과영유아의 경우 감기를 시작으로 중이염, 폐렴 등으로 진행될 가능성이 많습니다. 아이들에게 중이염이 생기면 38℃ 이상의 발열과 이통이 있어 많이 울고 칭얼댑니다. 편도염이 심해지면서 목이 붓고 식사를 거부하는 경우도 많습니다. 발열이 지속되고, 호흡음의 변화가 생기면 폐렴이 동반되었을 가능성이 있으므로 병원에 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다.7. 주의사항상기도 감염(감기)는 신체적 접촉으로 전파됩니다. 따라서 손을 자주 씻고, 코를 함부로 후비지 말며, 감기 환자와의 접촉을 피하는 것이 가장 좋습니다. 수분을 많이 섭취하고 적절한 온도와 습도를 유지하는 것도 빠른 쾌유에 도움이 됩니다.1) 간호력□ 사정 양식생년월일 : 0000.00.00 현재연령 : OO세 (OO세)성별 : F입원일 : 0000. 00. 00 진단명 : 상세불명의 급성 기관지염상세불명의 급성 세기관지염조사일 : 0000.00.00아버지 연령 : 40 학력 : - 직업 : 직장인 혈액형 : -어머니 연령 : 36 학력 : - 직업 : 직장인 혈액형 : -정보제공자 : 어머니(1) 일상생활력① 현재 생활 상태- 가족관계상 특이사항 : -- 동거가족 : 부모 ■ 조부모 □ 부모의 형제 □ 아기 돌기관 : -③ 발달- 발달평가 (Denver Ⅱ) :- 기질 및 성격 : 환경적 변화 때문인지 평소와 다른 소극적 태도- 정서상태 : 외롭고 절망적인 태도 □그룹참여 저조 □활동에 대한 관심 결여 □공격적 행동을 보임 □초조해 함 □④ 수면양상- 수면시간 : 밤 □ 낮 □ 2회/일 2-3시간씩 소음/소등 여부 □- 수면습관 : 뒤척임⑤ 영양 및 식이- 식이패턴 (아침식사 여부, 식사횟수, 음식 종류 등) : 일반식이. 아침식사 O. 식사 3회/일)- 폭식증 및 자가구토 : 유 □ 무 □- 다이어트 유무 및 방법 (이뇨제, 지사제 사용 여부, 식사조절) : -- 24시간 섭취량 : 총 -cal/day- 대소변습관 : 대변양상 (경도 , 색 , 빈도 회/일)소변양상 (경도 , 색 , 빈도 회/일)- 학교생활적응 (결석 유무, 학업수행, 학업에 대한 흥미, 학교생활 만족도) : -- 친구관계 : -- 교사 또는 학교에서 들은 자녀에 대한 문제행동/걱정거리 : -- 언어와 의사소통 기술 : -- 모아관계 : 얼굴표정 (-), 접촉 (-), 목소리와 억양 (-), 모아간의 대화 방법과 내용 (-)(2) 건강력① 현병력 : 기관지염발병 시기 및 양상 : 상환 5일전부터 감기증상 있었음. 전일 열이 동반됨.주호소 및 현상태 : 열, 콧물, 기침입원경로 : 본원 외래 통해 입원② 과거력 :②-1. 임신 중 질병 : 유 (종류 : ) □ 무 □②-2. 출산력 : 분만형태 (자연분만), 체중 (3.3kg) , 출생 시 상태 (정상)출생 시 호흡곤란 (-)기타 출생 시 문제 (-)②-3. 과거병력 (시기, 원인, 치료 및 결과) : 질병 (-) 사고와 상해 (-) 투약 (-) 알레르기 (-)- 예방접종 (B형 간염 1차, BCG, B형 간염 2차, 소아마비 1차, DPT 1차, 소아마비 2차, DPT 2차, B형 간염 3차, 소아마비 3차, DPT 3차, 홍역/볼거리/풍진 1차, 수두, DPT 4차, 일본뇌염 1, 2, 3차, 소아마비 4차, DPT 5차, 홍역/볼거리/풍진 2차대한 부모의 지식 정도- 질병과정 및 예후 : -- 치료 : -- 예후 : -- 추후관리 : -⑦ 면담 시 부모의 반응- 의사소통능력 : -- 상황인지능력 : -⑧ 아동의 현재 질병(입원)이 가족에 미치는 영향 (입원으로 인한 가족 변화)- 심리적 : 불안 상태- 사회/경제적 : 문제 없음- 물리적 : -⑨ 정신사회적 사정 : -- 약물/음주/흡연 여부 : -기간 및 양(회 단위)/ 빈도(주 단위) : -약물(마약사용)/음주/흡연 가족 유무 : -- 성생활 및 성폭력/추행 : -성경험 유무 : -성지식 및 성교육 유무 정보유출 (인터넷, 학교교육 등) : -아동기 성적 학대/ 추행/ 폭행 경험 유무, 시기, 가해자 : -- 자살 및 우울 : -자살생각 또는 시도 여부 : -우울 및 스트레스 경험 유무 : -- TV, 인터넷, 모바일 게임 중독 : -시간, 장소, 내용, 제한 규칙 유무 : -- 가정 및 학교 폭력 : -자발적 따돌림 피해 / 가해경험 유무 : -(3) 투약약명(화학명)약리 기전적응용량(용법)side effect뮤테란과립 200mg점액 분비량을 늘리고 기침을 유발해 가래를 폐나 기관지 등에서 배출시킴객담배출곤란소아 : 6~14세 1회 200mg 1일 2회소화기계(N/V 등),과민반응, 빈맥, 고혈압 등삼아아토크건조시럽 100mg기관지를 확장시켜 가래를 용이하게 배출시킴기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화7~9세 :80~120 μg정신신경계(두통, 졸음 등), 순환기계(빈맥, 고혈압 등), 호흡기계(천명 등), 과민반응 등삼아케토티펜시럽알레르기 반응을 유발하는 물질인 히스타민의 작용을 억제시킴기관지천식, 알레르기 기관지염과 관련된 천식증상의 예방싱인 및 3세 이상의 소아 :1회 1mg 1일 2회 경구투여정신신경계(경련, 두통 등), 소화기계(구역, 구토 등), 피부(발진, 두드러기 등) 등시네츄라시럽기관지 점액 과다 분비에 대해 과다 분비를 감소시키거나 또는 기관지 점액의 배출 능력을 증가시킴급성 기관지염만 7~14세 :1회 10m) 등티라목스주0.6g항생제로써, 세균의 번식을 억제하거나 죽여서 감염 치료급만성 기관지염, 기관지 폐렴 등3개월 ~ 11세 :1회 kg당 30mg을 8시간마다 IV투여소화기계(설사, 소화불량 등), 간장(황달 등), 과민반응, 혈액계(백혈병 등), 중추신경계(초조감, 불안 등) 등유니온아미카신주250밀리그램신체 각 부분의 감염증상을 완화시킴기관지확장증, 폐렴 등IM (소아: 1일 체중 Kg 당 15mg을 2~3회 분할 주사)IV (소아: 생리식염수에 희석해 30~60분간)정신신경계(쇼크 등), 감각기계(전정이상 등), 소화기계(설사, 구토 등), 신경계(이명, 어지러움 등) 등이노엔염화나트륨1:4체액 결핍의 경우에 보충탈수증, 수술전후 등의 수분/전해질 보급, 에너지 보급소아의 경우 시간당 50~100ml폐부종, 말초부종, 혈전증 등삐콤헥사주비타민 결핍의 경우에 보충,체액 결핍의 경우에 보충비타민의 보급, 결핍증 예방1회 1앰픔(2ml)을 IM/IV쇼크, 과민반응, 소화기계(구역, 구토 등), 열감, 오한, 발열 등아모부로펜열을 내리는 마약 진통 보조제로 사용해열소아(6개월~12세 미만)의 경우1회 10mg/kg를 필요에 따라 매 4~6시간 간격으로 IV 투여쇼크, 소화기계(소화성궤양, 식욕부진, 구역, 구토 등), 면역계(천식발작, 두드러기 등), 호흡기계(기관지수축, 호흡곤락, 쌕쌕거림 등) 등아세트펜항염증 효과발열의 단기간 치료소아의 경우1회 투여시 아세트아미노펜으로서 약 15mg/kg 정도 IV 투여심장(저혈압, 쇼크), 신경질환, 급성 신부전, 반점발진 등(4) 검사 및 처치날짜검사종류목적결과정상치비고(의미)3/16lab1. 기본 혈액 체계와 기타 장기, 기관에 대한 정보를 획득2. 개인의 전반적 건강에 대한 정보를 제공3. 신체적, 정서적 스트레스 효과 확인RBC ? 4.59WBC ? 7,929Hb ? 10.8(▼)Hct ? 30.7(▼)PLT - 371CRP ? 0.91(▲)ESR - 33(▲)ALT - 13AST - 32T.Protein ? 6-

의/약학| 2024.03.05| 15페이지| 2,000원| 조회(218)

아동간호학, 염증과 관련된 고체온, 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

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정신간호학 조현병 관련 케이스입니다! 피해망상과 관련된 불안으로 작성되어 있습니다. 평가A+최고예요

(2023-1학기) 정신건강간호학실습1정신건강간호학실습1사례보고서(진단명: 조현병 )[ 조현병 (schizophrenia) ]1. 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 원인조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기적핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이 있다.3. 증상조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각(주로 환청)이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다.그리고 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 또한 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를 기울여야 한다.4. 진단진단은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신 상태를 검사하여 이루어진다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 가족이 그동안 일어난 일을 자세히 설명해 주어야 한다. 첫 발병일 경우 다른 신체 질환, 뇌 질환으로 인해 조현병(정신분열병)과 유사한 증상이 나타날 수 있다. 이것을 감별하기 위해 혈액 검사, CT, MRI, 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파 검사 등을 시행해야 한다. 또한 환자의 심리 상태를 파악하기 위하여 심리 검사를 시행한다.5. 치료항정신병 약물이 중심인 약물치료가 치료의 중심이다. 과거 항정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.이때 정신치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고된다.입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려하게 된다.낮 병원(부분입원의 대표적인 프로그램) 등은 입원과 외래 사이에 빈 공간을 채워주는 시설로 유용하다.6. 경과/합병증조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.7. 주의사항환자가 환청을 느낄 때는 "지금 무슨 소리가 들리나요?" 하고 환청에 대해 구체적으로 물어봐야 한다. "지금 환자 분의 말은 상식적으로 말이 안 됩니다."라며 환자의 행동에 대해 따지지 않아야 한다. 음악을 듣거나 TV를 보도록 하여 주의를 다른 곳에 집중시키는 것이 좋다. 응급 상황일 때는 약을 추가로 먹게 하거나 주치의에게 도움을 요청해야 한다. 처치의 모든 상황에서 간호사는 비웃거나 놀리는 말투, 설득하거나 위협하는 말투를 사용하지 않아야 한다.[ 피해망상 (persecutory delusion) ]1. 정의망상은 현실에 맞지 않는 잘못된 생각을 말한다. 망상은 분명히 현실적인 사실과는 다르고, 이성적이고 논리적인 설명에도 불구하고 시정되지 않으며, 그 사람의 교육 정도나 문화적인 환경에 걸맞지 않는 잘못된 믿음 또는 생각을 말한다.망상의 내용들은 그 사람이 처해 있는 시대적 상황이나 문화적 배경에 따라 결정되는 수가 많다. 과거 자유가 억압받던 시절에 누군가 방송국 생방송 뉴스에 뛰어들어 “내 귀에 도청 장치가 들어 있다”고 외쳤다던 방송가의 유명한 에피소드가 좋은 예가 될 수 있다. 때로는 망상이 나름대로의 논리를 가지고 연결되어 하나의 체계를 만들기 때문에 자세히 관찰하지 않으면 그것이 망상이 아닌 것처럼 느껴지는 수가 있다.2. 원인피해망상을 증상으로 보이는 질환으로는 조현병이 가장 흔하며, 양극성 장애(조울증), 우울 장애, 망상장애, 각종 치매, 뇌의 손상 또는 질병으로 인한 기질성 정신장애에서도 나타난다.3. 증상피해망상이란 각종 정신병에서 가장 흔히 볼 수 있는 망상의 종류이다. 자신이 누군가에게 시달리고 있거나 속았거나 괴롭힘을 당하고 있다는 그릇된 신념이다. 피해망상의 흔한 내용으로는 남이 자기를 미행한다거나, 자기를 죽이기 위해 음식에 독을 탔다거나, 남이 자기를 감시하고 있다거나, 특수한 기계를 이용하여 자신의 능력을 감소시키고 있다거나, 자기 몰래 자신의 몸 속에 어떤 장치를 했을 것이라는 생각 등이 있다.이런 피해망상은 자신의 결함, 적개심, 불만이 남에게 투사되어서 오히려 남이 자신을 해칠 것이라고 뒤집어 씌워서 만들어지게 되는 경우가 흔하다.4. 진단/검사피해망상은 본인이 자각하기는 매우 어려우며, 가족, 친구, 동료와 같이 가까운 사람들이 먼저 알아차리게 된다. 피해망상이 의심될 경우, 빠른 시간 내에 정신과 전문의와 상담을 하여, 그 잘못된 생각이 망상이 맞는지 그리고 그 망상을 가져온 기저 정신 질환이 무엇인지를 찾아내어 치료를 받는 것이 필요하다. 피해망상 자체를 진단하기 위해 검사가 필요하지는 않다. 대신 피해망상을 가져온 정신 질환을 찾기 위해 심리 검사, 신경 인지 기능 검사, 뇌 MRI 등의 검사를 할 수 있다.5. 치료주된 치료 방법은 약물 치료이다. 일반적인 경우에 항정신병 약물이 주로 사용된다. 치료 기간은 피해망상의 기저 질환에 따라 다르다. 약물 치료와 함께 정신 치료를 같이 하면 도움이 될 수도 있다. 피해망상 자체의 특성상 주변 사람이 아무리 그것이 잘못된 생각임을 설명하고 설득한다 하여도 교정이 되지 않으며, 치료에도 도움이 되지 않기 때문에 망상의 내용을 가지고 논쟁을 하는 것을 피해야 한다.■ 간호사정(Assesment)(1) 일반적 사항? 성 명 OOO ? 성별/나이 M/OOy? 직업 - ? 교육정도 -? 종교 - ? 결혼상태 -? 음주/흡연정도 - ? 경제상태 -? 주거형태 - ? 의료보장 -? 정보제공자 pt 모 ? 정보의 신뢰도 O? 입원일 0000.00.00(2) 정신과 관련 사항▷ 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 공격적. 욕설. 환청.? 발병 시기 : 3N년 전 (8N년도 이후)? 입원 동기 : 0000년 0월 입원 마치고 외래로 병원 이용하며 약 타먹음. 하지만 잘 복용하지않고 몇 달치 가지고 있었음. 1달 전부터 증상이 악화되어 본원 adm 진행함.▷ 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 공격적. 욕설. 환청? 발병일로부터 사정일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 병실에 들어오면서 차분해짐. 대답에 적극적이며 차분히 답변함.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : poor insight▷ 개인력(과거력)? 정신과적 과거력 : 조현병? 타과에 관련된 과거력 : -? 병전 성격 : 외향적이며 모범적.▷ 가족력? 정신과적 과거력 : X(3) 영역별 사정▷ 신체영역? 영양상태(식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : -? 위생상태(세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등에 대한 자가 간호 여부) : -? 배변상태(배변의 규칙성, 변비) : -? 수면상태(평균 수명시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : -? 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량) : -? 알러지 여부(음식이나 약물에 대한 알러지) : X? Lab Data2023.04.27.[ CBC ]결과수치정상수치해석Protein Total7.126.5~8.3 g/dL정상수치Albumin4.243.5~5.1 g/dL정상수치Total Billrubin0.500.2~1.2 mg/dL정상수치AST220~40 U/L정상수치ALT170~40 U/L정상수치r-GTP14정상수치Cholesterol, Total157130~250 mg/dL정상수치HDL38.0 (▼)40.0~60.0 mg/dL비대한 사람. 당뇨병. 동맥경화증. 허혈성 심장질환.LDL6257~197 mg/dL정상수치TG454 (▲)

의/약학| 2024.03.05| 13페이지| 2,000원| 조회(656)

정신간호학, 조현병, 피해망상과 관련된 불안

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여성간호학 응급분만 관련 케이스입니다!

여성간호학 응급분만 케이스[ 문헌고찰 ]1. 정의분만(delivery)이란, 자궁 내 태아와 태반을 포함한 그 부속물이 만출력에 의해 산도를 통과해 모체 밖으로 배출되는 현상이다. 보통 임신 37주 이후 분만하는 경우를 만삭 분만으로, 임신 37주 이전에 분만하는 경우는 조산 또는 조기 분만이라고 한다. 또한 임신 42주 이후에 분만하는 경우는 과숙분만이다.분만은 크게 자연분만과 제왕절개로 나눌 수 있다. 자연분만은 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것이다. 제왕절개는 산모의 복부와 자궁을 수술적으로 절개하여 태아를 분만하는 것이다.2. 분만 예정일 계산법① 마지막 월경이 1월에서 3월 사이일 때는 +9를 함.마지막 월경이 4월에서 12월 사이일 때는 -3을 함.② 마지막 월경이 나온 첫째 날에 +7을 함.예1) LMP: 2009년 1월 10일, 출산예정일: 2009년 10월 17일경예2) LMP: 2009년 4월 25일, 출산예정일: 2010년 2월 2일경3. 자연분만1) 정의수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연분만이다. 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.대개는 자궁수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연분만에 포함된다.2) 준비사항규칙적이고 간격이 점점 짧아지면서 강도가 점점 세지는 진통이 발생하거나 양막 파수가 된 경우 병원에 내원해야 하며 내진 및 초음파 검사 등을 시행한 뒤 분만이 임박한 경우 입원하게 된다. 입원 후에는 회음절개 부위의 털을 제거하는 피부 준비, 관장 등을 시행한다. 분만 진행이 되지 않는 경우에는 제왕절개를 시행하게 된다.4. 급속분만 (응급분만)급속 분만이란 분만이 빠르게 진행되는 것으로 분만이 시작되고 3시간 이내에 출산하는 경우이다. 산도의 연조직 저항이 비정상적으로 낮거나 자궁과 복부의 수축이 비정상적으로 강할 때 나타난다.태아에게 저산소증, 산도 통과 시에 받는 압박이 갑자기 줄어들어 경막하출혈이나 뇌손상이 일어날 수 있다.모체에는 산도열상, 산후출혈, 태반조기박리, 자궁파열 및 양수색전증 등이 발생할 수 있다.1. 임부의 건강사정1) 일반적인 정보이름 OOO 나이 3O 직업 주부 최종학력 고졸 종교 무결혼 유무(예, 아니요) 결혼시기 OOOO 년 O 월경제상태 거부 가족 수 3 명 가족구성원 남편, 본인, 아들12) 건강과 관련된 정보마지막 월경일 0000.00.00 분만예정일 0000.00.00 임신주수 38 +6 주산과력: 임신 2 회 만삭분만 1 회 조산 0 회유산 : 인공 1 회 자연 0 회 현존자녀수 1 명수유계획 : 모유, 인공유동기 -과거에 큰 질병을 앓으신 적이 있습니까? (예, 아니요)언제 어디서 수술 종류 후유증과거에 큰 수술을 받으신 적이 있습니까? (예, 아니요)언제 0000년 어디서 - 수술 종류 유방혹 수술 후유증 -어떤 식품이나 약물에 알레르기 반응이 있습니까? (예, 아니요)언제 어떤 식품(약품) 반응현재 앓고 있는 질병이 있습니까? (예, 아니요)언제부터 어떤 질병 치료과정평소건강관리는 어떻게 하십니까? 걷기요즘 특별히 복용하고 있는 약품이나 건강식품이 있다면 무엇입니까?3) 건강검진키 : 165 cm 몸무게 : 임신 전 70 kg 현재 90 kg유두 : 정상 O 편평 함몰 빈혈 : 유 O 무심잡음 : 정상 O 비정상호흡음 : 정상 O 비정상4) 임신과 관련된 정보과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까? 유산과 관련된 우울원하던 임신입니까? (예, 아니요) 이유 가족 계획남편도 임신을 원하셨습니까? (예, 아니요) 이유 가족 계획임신에 대한 당신의 생각은 어떻습니까? 기쁨,화기(구역, 구토, 식욕부진 등), 피부(발진, 알레르기 반응) 등알마겐정500mg약한 알칼리성의 단순한 화학물질로 과도한 산성의 화학적 완충제 작용.위/십이지장궤양, 위염, 위산과다, 속쓰림, 구역/구토 등에 제산작용 및 증상 개선성인 :알마게이트로서 1회 1g을 1일 3회, 식후 30분 ~ 1시간에 씹어서 경구복용.변비, 설사 등옥시톤주자궁근육층에 있는 옥시토신 수용체와 결합해 G protein-coupled receptor를 활성화시킴. 세포내 칼슘농도를 증가시켜 자궁 평활근을 수축시킴.자궁수축 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 (분만유도, 진통미약 등)분만유도 및 진통미약 → 점적정맥주사 (보통 5-10단위를 5%포도당주사액 등에 혼합해 분당 1-2밀리단위로 시작해 적절히 증감하여 투여한다.쇼크, 자궁(진통, 자궁파열, 경관열상 등), 태아/신생아(태아가사), 순환기계(부정맥, 혈압상승, 빈맥 등), 소화기계(구역, 구토 등) 등2. 자연분만 산모사정1) 일반 간호정보이름 OOO 나이 OO 입원 연월일 OOOO.OO.OO분만 연월일 OOOO.OO.OO결혼상태 기혼 O 미혼 기타교육정도 종교 본인직업 주부 남편직업 회사원과거병력 10년전 유방혹 수술 가족력 무2) 임신 관련 정보산과력 : 임신횟수 3 총 만삭분만 수 1 조산한 수 0유산한 수 1 생존아 수 0순위임신기간분만(유산)월일분만장소분만형태성별체중현존자녀상태120172017.OO병원NSVDM2.5kgO220192019.OO병원유산F-X320OO20OO.OO병원NSVDM3.2kgO마지막 월경일 0000.00.00 분만 예정일 0000.00.00임신주수 38 +6 wks이슬 : 없음 있음 O O 월 OO 일 O 시파막상태 : 안 됨 파막 월 일 시자궁수축 : 없음 있음 O O 월 OO 일 시현재 자궁수축 : 간격 2분 기간 60초 강도과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까? -원하던 임신입니까? (예, 아니요) 이유 가족 계획남편도 임신을 원하셨습니까? (예, 아니요) 이유 가족 계획임신에-36.9-98% 자궁수축 정도 :회음절개 : O 열상 정도 : +1(범위가 피부 및 피하 조직에 국한되는 것이며, 출혈이 심할 수 있는 요도 주위 열상도 포함)분만형태 : NSVD 아기 성별 : M 아기 몸무게 : 3.2kg기형여부 : 무 태변착색 여부 : X아프가 점수 :1분5분심박동22호흡 기능22근육 강도12피부색22반사22총점910투약 및 처치 : fluid ioxy10u mix.(2) 분만 제3기진행기간 : 10:14 시에서 10:20 시 까지 기간 : 00 시간 6 분태반만출기전 : - 태반무게 : 460 gram제대길이 : - 총 실혈량 : 300cc(3) 분만 제4기시간혈압맥박호흡자궁수축상태오로 및 출혈간호행위10:21133/739520자궁 단단O- 둔부 아래에 패드 깔아줌- 4시간 이내에 자가배뇨하도록 격려함- 좌욕 방법 교육함- 질출혈 증가 시에 간호사를 호출하도록 교육함- 낙상 예방 교육 시행함- 모유수유 방법에 대해 교육함7) 분만 관련 정보분만 후 느낌은 어떻습니까? 안도감이 듭니다아기를 본 느낌과 기대는 어떻습니까? 다행이에요. 너무 예뻐요.이제 엄마가 되었다는 느낌이 듭니까? 네엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하며 어떤 각오를 갖고 계십니까? 아이 지키며 사랑하기수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까? (모유수유, 수유)모유수유를 계획하지 않았다면 그 이유는? -산후조리는 누가 도와줄 예정입니까? 남편, 부모님산후조리와 육아에 문제가 있다면 어떤 문제입니까? -산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까? -앞으로 가족계획은 어떤 방법으로 하실 예정입니까? -8) 산욕기 간호분만일산후 제1일산후 제2일활력징후133/73-95-20-36.6116/75-89-20-36.7139/83-84-18-36.5자궁수축 및 저부높이저부높이 :분만직후(제와부 바로 아래)분만 12시간 후(제와부 1cm 위)저부높이 :제와부 1cm 아래저부높이 :제와부 3cm 아래오로OO (다량, 적색오로)O (다량, 적색오로)회음봉합부위통증 O통증 O통 처방에 따라 진통제를 투여한다.- 의사의 처방에 따라 진통제를 IV로 투여하였다.2. 회음부 통증 호소 시, 필요에 따라 적외선 조사기를 적용한다.3. 필요 시, 비약물적 통증 완화요법을 시행한다.(이완요법, 전환요법, 음악요법 등)- 대상자에게 심호흡을 알려주어 신체 감각에 집중하도록 하였고, 편안한 자세를 취하도록 도와주었으며, 산모 음악을 틀어주었다.4. 30분 마다 자궁 수축 상태를 지속적으로 관찰한다.- 대상자 자궁 수축 정도를 확인하였다.7:30a.m8:50a.m9:50a.m자궁수축3분, 40초3분, 45초2분, 45초개대정도5cm6.5cm9.2cm1. 약물 요법을 통해 통증을 조절한다. 통증 관리에는 비마약성진통제, 마약성진통제, 보조진통제 등이 사용된다.2. 회음부에 적외선을 쪼이면 혈액순환을 개선시키고, 통증을 완화시키며, 상처 치유를 촉진시킬 수 있다.3. 신체적, 정신적 자각과 평온의 상태를 유도시킨다. 일차적으로 긴장을 감소시키면서 통증을 감소시킬 수 있다.교육적 중재합리적 근거1. 대상자에게 올바른 체위변경을 교육한다.- 대상자에게 올바른 체위변경을 교육하였다.① 측위 : 태아의 하강 촉진, 태아에게 원활하게 혈류 공급(침대를 30~45도 올리고, 요통 시 옆으로 누으라고 한다.)② 반좌위 : 밑으로 힘 제공(수축 동안에 상체를 30도 정도 올리고, 양손은 무릎 아래를 잡아 다리를 끌어올리며 힘을 주게 한다.)2. 대상자에게 올바른 호흡법에 대해 교육한다.- 대상자에게 수축 동안에는 얕고 빠르며 가벼운 호흡을 하게 하고, 수축 완화 시에는 심호흡을 하게 교육하였다.- 라마즈 호흡법: 통증 리듬에 맞추어 숨쉬기 방법.3. 대상자에게 좌욕 수행 방법에 대해 교육한다.- 대상자에게 좌욕 방법에 대해 교육하였다.- 물을 끓인 후 38~40도 정도의 너무 뜨겁지 않게 식힌 물에 15~20분간 회음절개 부위를 담그고 있는다. 한 번에 15~20분, 하루에 3~5회 정도 시행해야 한다.4. 대상자에게 힘주기 방법에 대해 교육한다.- 대상자에게 힘주한다.

의/약학| 2024.03.05| 19페이지| 2,500원| 조회(242)

여성간호학, 응급분만, 자궁수축과 관련된 급성통증

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