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지역사회간호학_20~24년 간호사 국가고시 영역별 정리

지역사회간호학Ⅲ‘20~’24년도국가고시 영역별 문제모음과 목담당 교수님학 년(반)학 번성 명제 출 일1장3절40. 뉴만(B. Neuman)의 건강관리체계이론에서다음은 어느 개념을 설명한 것인가?? 한 체계가 오랫동안 유지해 온 평형상태? 대상체계가 경험하는 모든 스트레스원에대처하는 근본적인 방법? 개인의 일상적 대처유형, 삶의 유형,발달단계와 같은 행위적 요인과 신체상태, 유전적 요인 등 변수들의 복합물① 반응도② 저항선③ 기본구조④ 정상방어선⑤ 유연방어선■ 뉴만의 건강관리체계이론- 간호활동을 예방활동의 개념으로 설명한 것이 특징- 간호의 대상인 인간을 총체적 존재로 접근 기본구조와3가지 방어선(정상방어선·유연방어선·저항선)으로 형성된 체계의 관점으로 봄① 반응도: 개인적 중재변수, 기본구조 특이성, 자연발생 저항성과 학습된 저항성, 스트레스원 노출시간② 저항선: 대상자가 스트레스원에 저항하여 기본구조를 지킬수 있도록 돕는 자원을 의미③ 기본구조: 대상자를 구성하는 필수적인 구성요소로, 문제 발생시 하나의 대상으로 기능하지 않음④ 정상방어선: 대상체계가 오랫동안 유지해 온 평형상태어떤 외적인 자극이나 스트레스원에 대해 나타내는 정상적반응의 범위⑤ 유연방어선: 외부자극이나 변화에 대해 신속하게 축소되거나 확장되는 등 대처함으로써 스트레스원이 유연방어선을 거쳐 정상방어선까지 침범하지 못하도록 완충역할1장1절44. 국민의 건강권에 대한 설명으로 옳은 것은?① 같은 비용으로 건강서비스를 받는 것이다.② 건강권의 요소는 보건의료서비스로 국한된다.③ 모두가 같은 수준의 건강에 도달하는 것이다.④ 저소득층이나 건강취약계층을 위한 건강권리이다.⑤ 필요할 때 건강서비스에 접근하여 서비스를 이용할 수 있어야 한다.■ 국민의 건강권? 건강권: 인간이면 누구에게나 보장되어야하는 권리 중 하나로, 도달 가능한 최고수준의 신체적, 정신적 건강을 모든 사람이 누릴 권리?건강권의 평가기준: 이용가능성, 접근용이성, 수용가능성, 질적우수성? 건강 형평성: 누구나 차별없이 보건의료서비스의 혜빠르게 적응하도록 유도한다.④ 종교를 존중하여 종교 율법에 따라 만든 음식섭취를 격려한다.⑤ 문화에 따라 건강의 의미와 건강에 대한 태도가 다르다는 것을 이해한다.■ 다문화가족 중재? 언어적응: 읍.면.동. 단위에서 다문화가족 지원센터, 지역문화 복지센터 등과 연계한다? 문화적응: 이민자의 고유문화 유지 및 모국에 대한 자부심과 문화정체감을 바탕으로 새로운 한국의 문화를 받아들일 수 있도록 돕는다? 결혼적응 및 자녀 양육① 같은 문화권일지라도 독특한 개인의 특성이 있음② 간호사 자신의 문화가 아닌 대상자 문화에 근거해야함③ 간호사는 타문화를 수용하고 이해하므로 오답④ 문화적 건강 관행을 확인, 효과적인 관행은 격려하고 역기능적 관행은 자제하게 하므로 오답⑤ 타문화를 수용하고 이해하는 문화적 역량을 갖춤으로써 편견·차별 해소하므로 정답1장3절46. MAPP(Mobilizing for Action Planning & Partnership)모형을 활용하여 지역보건의료계획을 수립할 때 첫 단계는?① 지역사회 건강수준을 분석한다.② 지역사회의 관심사와 강점을 조사한다.③ 지역사회가 공유할 수 있는 비전을 세운다.④ 기획과정에 참여할 조직 및 단체를 파악한다.⑤ 우선순위 과제에 대한 구체적인 목표를 설정한다.■ 보건사업기획 MAPP→ 실제 적응에 유용성이 있음1) 지역사회의 조직화와 파트너십 개발: 조직화 및 파트너 개발에 초점2) 비젼 제시: 지역사회의 비젼3) 종합적 MAPP 사정: 지역사회 관심사와 강점, 지역공중보건체계, 지역사회 건강수준, 지역사회와 지역보건체계 영향요인을 사정함4) 전략적 이슈 확인: 우선순위 과제 설정5) 목표와 전략 수립6) 순환적 활동: 보건사업 및 프로그램 계획, 실시, 평가① 3단계에 해당하므로 오답② 3단계에 해당하므로 오답③ 2단계에 해당하므로 오답④ 1단계에 해당하므로 정답⑤ 4단계에 해당하므로 오답1장4절50. 치매환자 가족이 그들의 지식과 기술을 변화시키고자 자조모임에 참석한다면 이는 어느 자원을 활용한 것인가?① 인적 자원② 하도록 돕는다.① 의뢰자② 상담자③ 대변자④ 연구자⑤ 변화촉진자① 의뢰자: 대상자의 요구를 해결하기 위하여 유용한 기관이나 자원에 의뢰하는 역할② 상담자: 대상자가 문제해결 과정을 통해 가장 적절한 행동을 결정하도록 도와주는 역할③ 대변자: 옹호자라고도 하며 대상자의 유익을 위해 행동하거나 그들의 입장에서 의견을 제시하며, 스스로 정보를 얻는 능력이 생길 때까지 안내하고 도와주는 역할④ 연구자: 질문을 제기하고 가설을 설정, 검증하는 과정을 거쳐 결론을 유출하거나 대안을 찾아내는 역할⑤ 변화촉진자: 의사결정 과정에 영향력을 행사하여 대상자의 행동이 바람직한 방향으로 변화되도록 유도하는 역할이므로 정답1장3절42. 보건소 방문간호사가 오렘(D. Orem)의 자가간호결핍이론을 적용하여 다음 내용을 파악하였다. 이 대상자의 간호요구는?? 혈압이 160/100mmHg이고, 지난 한 달간 혈압약을 불규칙하게 복용함.? 싱거우면 맛이 없어 저염식이를 실천하기 어렵다고 함① 일반적 자가간호요구② 지지적 자가간호요구③ 체계적 자가간호요구④ 발달적 자가간호요구⑤ 건강이탈 자가간호요구■ 치료적 자가간호 요구- 특정한 기간에 필요한 간호 또는 일정 기간 동안 개인의 자가 간호요구를 모두 충족시키기 위하여 현재의 상태나 상황을 조절하는 간호의 총합① 인간의 기본적인 욕구를 충족시키는 일상생활의 모든 행동 ex) 공기, 물, 음식섭취, 배설, 활동과 휴식, 고립과 사회적 상호작용 등② 해당 없음③ 해당 없음④ 발달과정이나 발달과 관계된 상황에서 특정하고 필요하게 되는 자가간호 요구ex) 임신, 미숙아 출생, 가족 사망 등⑤ 질병상태?진단?치료와 관계된 비정상적 상태에 대한 자가간호요구.질병?장애?불능 등을 포함하는 특정병리적 형태를 가진 사람, 의학적진단, 치료를 받는 사람에게 필요한 생명과 안녕을 유지하려는 요구등과 관련된 자가간호 요구1장1절44. 사회경제적 수준이 다른 인구집단 간에 건강측면에서 수정 가능한 격차가 없는 상태를 의미하는 것은?① 건강형평성② 건강보장성③ 건강잠서 사용하는 언어는 무엇인가요?⑤라오스 국적을 지닌 여성의 문화적 사정을 위해서는 가정에서 사용하는 언어와 먹는 음식 등을 사정하여 적절한 간호중재를 제공해야 한다.1장4절51. 보건소 치매상담센터에서 경도인지장애 노인을 주간보호센터로 의뢰하고자 할 때 옳은 것은?① 신속한 의뢰가 이루어지도록 전화로 요청한다.② 의뢰 직전에 대상자의 상태를 한 번 더 확인한다.③ 간호사가 서비스 의뢰를 결정하여 가족에게 전달한다.④ 주간보호가 필요한 대상자를 모아서 매월 한꺼번에 의뢰한다.⑤ 주간보호센터에 대상자의 연락처를 제공하여 주간보호센터에서 대상자에게 연락하게 한다.① 방문을 하여 상태를 사정하고 상담후에 결정해야 한다.② 의뢰 직전에 대상자의 상태를 한 번 더 확인해야하므로 정답③ 서비스 의뢰는 환자 본인이 결정한다④ 대상자를 모으지 않고 개인별로 의뢰한다⑤ 서비스 의뢰 당사자가 해당 센터에 연락하여 신청해야 한다.1장4절67. 보건소 간호사가 가정방문을 할 때 가장 마지막에 방문해야 할 대상자의 가정은?① 신생아를 둔 산모② 인지기능 저하가 현저한 노인③ 결핵약 투여를 시작한 중년 남성④ 면역억제제를 복용 중인 골수이식 환자⑤ 최근에 골다공증을 진단받은 폐경기 여성■ 방문활동의 우선순위? 집단>개인, 감염성질환>비감염성질환,? 급성질환>만성질환, 신환자>구환자? 문제 있는 대상>건강한 대상? 영유아>청소년>노인>성인? 하루에 여러 곳을 방문해야 하는 경우 비감염성 질환, 면역력이 낮은 집단 대상자부터 우선 방문함③ 가정방문을 함에 있어서 감염병의 위험이 있는 대상자는 마지막에 방문하여 추가적인 전염의 위험을 없애야 하므로 정답1장4절40. 보건소 간호사가 지역사회의 환경, 가옥, 이동수단 등의 생활상을 신속하게 파악하고자 할 때 활용할 수 있는 자료수집 방법은?① 참여 관찰② 설문지 조사③ 정보원 면담④ 차창 밖 조사⑤ 초점 집단 면담① 참여관찰: 지역주민들에게 영향을 미치는 의식, 행사 등에 직접 참여, 폐쇄적 집단 자료 수집 시 완전참여관찰 방법이 효과적임.② 의 건강 요구 및 구체적 문제를 찾아 결론을 내림②,③ 비교 및 확인: 다른 지역, 전국 규모 자료, 과거 자료와 비교하여 부족하거나 필요한 부분 확인함④ 요약: 분류된 자료를 차트, 그래프, 지도 등으로 작성하여 요약함⑤ 범주화: 수집된 정보를 서로 연관있는 것끼리 분류함1장1절44.가이거와 다비드히자르(Giger and Davidhizar)의 문화사정도구 중 환경통제 요인을 파악할 수 있는 질문은?① 가족 내에서 당신의 역할은 무엇입니까?② 당신 가족이 좋아하는 음식은 무엇입니까?③ 가족이 아플 때 사용하는 민간요법은 무엇입니까?④ 당신 가족에게 유전적으로 취약한 질병이 있습니까?⑤ 어릴 때 당신에게 가장 많이 영향을 준 사람은 누구입니까?① 사회조직② 문화적으로 독특한 개인의 특성③ 가이거와 다비드히자르(Giger and Davidhizar)의 문화사정도구: 생물학적 차이, 환경통제, 문화적으로 독트한 개인의 특성, 의사소통, 공간, 시간, 사회조직의 7가지 요소에 대한 조사를 바탕으로 적절한 간호과정을 제공.④ 생물학적 차이⑤ 사회조직1장1절45. 건강권을 보장하기 위해 ‘지역주민 누구나 차별 없이 보건의료시설, 물품, 서비스를 이용할 수 있어야 한다’가 의미하는 요소는?① 양② 질③ 수용성④ 유용성⑤ 접근성① 지역사회 간호 목표 중 건강권의 요소에 양은 포함되지 않음.② 건강권에 질이 아닌 질적 우수성이 포함됨.③ 건강권에 수용성이 아닌 수용 가능성이 포함됨.④ 건강권에 유용성이 아닌 이용 가능성이 포함됨.⑤ 지역사회 간호 목표 중 건강권에 이용가능성, 접근용이성, 수용가능성, 질적우수성이 있으며, 지역주민 누구나 차별없이 서비스를 이용할 수 있음을 설명하는 것은 접근성이 옳음.1장4절51. 지역사회 간호활동 중 건강관리실 간호와 방문간호를 비교할 때, 건강관리실 간호의 특징은?① 상담 및 의뢰활동을 시행하기 어렵다.② 대상자의 가정환경에 맞는 시범을 보이기 쉽다.③ 주위 환경이 산만하여 교육의 효과가 낮을 수 있다.④ 대상자가 자신의 문제를 솔직하고 개인

의/약학| 2025.02.04| 52페이지| 5,000원| 조회(318)

지역사회간호학, 간호사국가고시, 2020년~2024년, 영역별 문제정리

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지사간_국가고시20~22년 문제분석

지역사회간호학Ⅱ‘20~’22년도국가고시 1차 문제분석 과제과 목지역사회간호학Ⅱ담당 교수님학 년(반)학 번성 명제 출 일2020년 제 60회영역문항분석장/절No. 문항 및 정답선택지마다 근거 작성2장4절36. 프라이(J.Fry)의 보건의료전달체계 분류 중자유방임형의 단점은?① 의료의 질적수준 저하② 개인의 의료선택 제한③ 의료인의 획일적 보상④ 관료체제로 인한 경직성⑤ 의료자원의 지역 간 불균형자유방임사회보장사회주의특징국민이 의료기관을 자유롭게 이용할 수 있고개인의 능력과 자유를 최대한 존중민간주도국가보장(태어나죽을때까지)등록의사국가병원주도적,독점,의사왕진자유통제자유통제의사선택O통제의사선택X비용본인(건강보험 함께)행위별수가포괄수가제세금인두제봉급제국가재원의료질서비스높다(과잉진료)낮다낮다의료비높다낮다낮다포괄적 의료(예방,재활)낮다높다높다자원이용비효율효율효율서비스효율효율비효율비효율형평성불균형(빈부격차로 인해)균형균형관료적절차복잡낮다높다높다예방낮다높다높다시행국가한국,미국,일본영국,덴마크,스칸디나비아북한,쿠바,중국■ 보건의료 전달체계의 유형① 사회주의형에 해당② 사회주의형에 해당③ 사회보장형에 해당④ 사회주의형에 해당⑤ 자유방임형의 단점으로 의료자원의 지역 간 불균형이 해당하므로 정답2장4절37. 우리나라의 사회보장 형태 중 공공부조에해당하는 것은?① 산재보험② 의료급여③ 연금보험④ 장애인복지서비스⑤ 노인장기요양보험1. 사회보험? 소득보장: 산재보험, 연금보험(국민연금), 고용보험? 의료보장: 산재보험, 건강보험? 생활보장: 노인장기요양보험(일상생활지원)2. 공공부조? 소득보장: 기초생활보장? 의료보장: 의료급여3. 사회서비스: 노인복지,아동복지,장애인복지,가정복지① 사회보험중 소득보장에 해당② 의료급여는 공공부조중 의료보장에 해당하므로 정답③ 사회보험중 소득보장에 해당④ 사회서비스에 해당⑤ 사회보험중 생활보장에 해당6장4절38. 다음은 어느 역학적 연구방법에 해당하는가?A지역에서 2000년 30~50대 남자로 심장병이 없는 3,000명을 모집하여 그때부터 2018년까지수, 상담 횟수와 의료기관 연계 건수를 평가하고자 한다. 이는 어느 평가유형에 해당하는가?① 투입평가② 영향평가③ 산출평가④ 구조평가⑤ 결과평가■ 논리모형(투입-산출모형)에 따른 평가의 유형1) 구조평가? 사업에 투입되는 자원(인적, 물적자원, 시간 등)의 적절성 평가사업인력의 수, 사업수행에 필요한 전문성의 확보, 시설 및 장비의 적절성, 사업정보의 적합성에 대한 평가2) 과정평가? 사업에 투입된 안적.물적 자원이 계획대로 되고 있는지, 일정대로 진행되고 있는지를 평가하는 과정.? 활동과 산출에 대한 평가3) 결과평가? 사업종료 후 설정한 장.단기목표가 얼마나 달성되었는가를 평가① 투입평가: 사업관계자가 사업에 투입한 자원을 평가ex) 인력, 시간, 장비, 시설, 예산② 영향평가: 건강결정요인③ 산출평가: 목적을 성취하기 위한 활동, 이벤트, 서비스 생산물등 의도하는 사업의 양, 실적을 평가ex) 이용건수, 교육건수, 사업건수, 교육받을사람수④ 구조평가: 사업에 투입되는 자원(인적, 물적자원, 시간 등)의 적절성 평가사업인력의 수, 사업수행에 필요한 전문성의 확보, 시설 및 장비의 적절성, 사업정보의 적합성에 대한 평가⑤ 결과평가: 사업종료 후 설정한 장.단기목표가 얼마나 달성되었는가를 평가3장2절49. 지역사회 간호사업의 평가단계에서 우선 해야 할 업무는?① 재계획 수립② 평가자료의 수집③ 평가대상 및 기준 결정④ 목표달성 정도의 가치 판단⑤ 설정된 목표와 현재까지의 성과 비교■ 지역사회 간호사업 평가 절차1단계평가내용과평가기준 설정- 기획단계부터 평가되어져야 할 것의 결정과 평가를 위한 측정 기준 설정- 관계자와의 협의, 프로그램에 대한 기술, 평가 설계를 통해기준 마련2단계평가자료수집평가하기 위해 관련된 정보나자료를 수집3단계비교설정된 목표와 현재 이루어진상태를 비교4딘계가치판단목표달성여부 파악 및 원인분석5단계재계획미래사업 진행방향을 결정?원인분석과 측정, 비교통해피드백후 후속사업에 도입① 5단계에 해당하므로 오답② 2단게에 해당하므로 오답③ 1단계로③ 경제적기능: 생산과 소비, 경제적 협동과정-대내적 기능노동력 제공, 경제질서 유지- 대외적 기능④ 애정 및 성기능: 성적욕구의 충족- 대내적 기능성적 무질서의 통제- 대외적 기능⑤ 정서적 안정 및 휴식기능: 신체 정신적 보호와 지지 및 건강관리- 대내적 기능사회의 안정화- 대외적 기능6장5절62. 신종인플루엔자의 전파를 차단하기 위한 방법은?① 마스크 착용② 매개동물 박멸③ 깨끗한 식수 공급④ 위생적인 음식 제공⑤ 기피제 처리를 한 의복 착용■ 감염병 전파 차단? 신종인플루엔자는 호흡기를 통해 감염되는 감염병으로 신종인플루엔자에 이환된 환자는 마스크를 착용하여 바이러스 입자가 공기에 노출되어 전파되는 것을 차단함2장2절63. 제4차 국민건강증진종합계획(Health Plan 2020)에 제시된 심뇌혈관질환사업의 대표 지표는?① 성인 흡연율② 비만 유병률③ 당뇨병 유병률④ 고위험 음주율⑤ 신체활동 실천율■ 국민건강증진 종합계획(HP2020)- 사업 분야1. 건강 생활 실천 확산(금연,절주,신체활동)2. 만성 퇴행성질환과 발병 위험요인 관리(암,관절염)3. 감염질환 관리(예방접종 및 급성질환)4. 안전환경 보건(식품안전 및 손상예방)5. 인구집단 건강관리(생애주기별로 지켜주는 것으로 모성건강, 유아건강, 노인건강 해당)① 성인 흡연율은 금연에 해당하므로 오답② 비만 유병율은 비만에 해당하므로 오답③ 심뇌혈관질환에 당뇨병유병률, 고혈압유병률이 해당하므로 정답④ 고위험 음주율은 절주에 해당하므로 오답⑤ 신체활동 실천율은 신체활동에 해당하므로 오답9장2절64. 지역사회 고혈압관리사업을 실시할 때 1차 예방에 해당하는 것은?① 고혈압 치료사업② 뇌졸중 환자 대상 재활사업③ 고혈압 ? 당뇨병 등록관리사업④ 주민 대상 건강생활습관 교육⑤ 고혈압 환자의 주기적인 혈압측정■ 만성질환의 관리원칙1) 1차예방? 직접적인 원인이 밝혀지지 않아 1차예방이 어려움? 위험요인을 제거하거나 피하는 방식? 위험요인에 대한 교육과 홍보2) 2차예방? 만성질환 관리에는 2차예방이 중요? 집단검된 인구집단 간 하나이상의 면에서 건강상 잠재적으로 치유 가능한 체계적인 차이의 부재로 규정함. 교육수준, 직업계층, 소득수준, 재산 등과 같은 사회경제적 지위로 인해 발생하는 건강 불평등이 없는 상태이므로 정답②, ③ 해당 없음.④ 건강불평등: 개인 또는 집단 간의 불필요하고 불공정하며 ‘피할 수 있는(avoidable)’ 건강상의 차이.⑤ 건강결정요인: 어떤 특정한 인구집단이나 개인의 건강 수준을 높이거나 낮추는 요인들을 총칭한 것1장6절45. 보건소 영유아 예방접종실을 방문한 라오스 결혼이주 여성의 문화적 사정을 하기 위해 필요한 질문은?① “어디에 사세요?”② “직업이 있으신가요?”③ “자녀가 몇 명인가요?”④ “누구랑 같이 사세요?”⑤ “집에서 사용하는 언어는 무엇인가요?⑤라오스 국적을 지닌 여성의 문화적 사정을 위해서는 가정에서 사용하는 언어와 먹는 음식 등을 사정하여 적절한 간호중재를 제공해야 한다.2장1절46. 지역사회 노인을 대상으로 한 당뇨병 예방관리사업에서 1차 예방수준의 간호중재는?① 당뇨병 진단 확인② 처방된 인슐린 투약 관리③ 건강한 식생활 정보 제공④ 당뇨환자 자조모임 활성화⑤ 망막 및 신장 합병증 검사 안내? 1차예방: 질병 예방, 건강유지 및 증진? 2차예방: 조기진단, 조기치료? 3차예방: 기능회복 및 장애의 최소화,사회로의 복귀①, ⑤ 2차 예방②, ④ 3차 예방③ 1차 예방3장/2절47. 지역사회간호사가 PATCH(planned approach to community health) 모형을 이용하여 보건사업을 기획할 때 우선순위를 선정하기 전에 수행하여야 할 것은?① 평가문항 개발② 중재 목표 설정③ 자원봉사자 훈련④ 주민참여위원회 조직⑤ 보건사업 평가결과 환류④PATCH지역사회 조직화->자료수집 및 분석->우선순위 설정->포괄적인 중재계획 개발->평가3장2절48. 보건소 간호사가 코로나바이러스감염증-19 상황에서 치매 예방프로그램을 기획하기 위해 SWOT분석을 하였다. 다음은? 질병관리청의 사회적 거리두기 정책에 따른 대면프취약계층을 중심으로 설명한다.⑤ 첫째 자녀를 기준으로 생활주기를 분류한다.① 아이가 있는 핵가족을 중심으로 설명한다.② 첫째 자녀를 기준으로 생활주기를 분류한다.③, ④-해당하지 않음.⑤ 첫째 자녀를 기준으로 생활주기를 분류한다이므로 정답4장5절61. 가장 취약한 가족원을 중심으로 가족 내외부와의 상호작용을 확인할 수 있는 다음 그림과 같은 가족사정 도구는?① 가계도② 사회지지도③ 가족구조도④ 외부체계도⑤ 가족밀착도① 가계도는 가족구조도라고도 하며 가족 전체의 구성과 구조, 가족의 질병력 및 상호관계를 파악할 수있다② 사회지지도: 가족 내 가장 취약한 가구원을 중심으로 가족 내뿐만 아니라 외부와의 상호작용을 보여주므로 정답③ 가족구조도=가계도④ 외부체계도: 가족과 외부의 다양한 상호작용을 한눈에 파악할 수 있다⑤ 가족밀착도: 동거하고 있는 가족 구성원들 간의 밀착관계와 상호관계를 이해하는데 도움이 된다6장5절62. 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행즉시 신고하여야 하고, 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가필요한 감염병은?① 결핵② 폴리오③ 콜레라④ A형 간염⑤ 중증급성호흡기증후군(SARS)? 제1급 법정감염병- 치명률이 높고 집단 발생의 우려가 큼- 즉시 신고, 음압격리? 제2급 법정감염병- 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고 및 격리①, ②, ③, ④-제2급 법정감염병⑤ 제1급 법정감염병6장5절63. 쯔쯔가무시증의 병원체가 인체로 침투하는 것을 막는 데 도움이 되는 방법은?① 깨끗한 식수를 사용한다.② 5년마다 예방접종을 한다.③ 자외선 차단제를 도포한다.④ 작업 시 보안경을 착용한다.⑤ 작업 중 입었던 모든 옷을 세탁한다.⑤쯔쯔가무시는 오리엔티아 쯔쯔가무시가 사람을 감염시켜 발생하는 질병으로 진드기에 노출되는 경우에 발생한다. 진드기에 노출될 가능성이 큰 야외에서 활동하는 사람에서 주로 발생하기 때문에 야외작업 중 입었던 옷을 세탁하는 것을 통해 예방하는 것이 필요하다. 또한 풀밭 위에 옷을 벗고 눕지 않고, 돗자리를 사용하며 작적임.

기타| 2024.12.01| 32페이지| 5,000원| 조회(251)

지역사회간호학, 2020년, 2022년, 2021년, 국가고시 문제해설

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Continuous renal replacement therapy CRRT 지속적 신기능대체요법Ÿ 적용목적체외 혈액정화용법의 하나로 주로 급성신부전ARF등의 중증환자에게 24시간 연속으로 혈액에서 수분제거, 전해질 균형 보정, 노폐물 제거 시행하는 방법CRRT는 혈액 역동상태가 불안정한 경우 산-염기 상태와 전해질 농도를 천천히 지속적으로 조정하며 요독소와 수분을 제거함. CRRT와 HD의 차이점은 HD는 간헐적인데 반해 CRRT는 지속적으로 적용되며, 이를 이용해 며칠에 걸쳐 다량의 수분과 노폐물을 제거함확산, 삼투, 대류의 원리를 이용해 효과적으로 다량의 수분을 제거하며 HD에 비해 수분과 전해질의 급격한 이동이 적어 저혈압의 발생위험이 낮음① Volume overload 체액과다② Refractory acidosis (generally PH<7.1) 젖산산증③ Hyperkalemia 고칼륨혈증④ Uremia 요독증⑤ Toxic exposure/ingestion 독소증가사용법 혈액펌프, 투석액, 보충액의 사용유무에 따라 분류① 지속적 동정맥혈액여과법 CAVH(continuous arteriovenous hemofiltration): 동맥과 정맥 혈관통로가 필요, 혈액펌프는 사용하지 않음, 수분 및 moderate 용질제거② 지속적 정정맥혈액여과법 CVVH(continuous venovenous hemofiltrtion): 정맥혈액 펌프를 가지고 용액을 제거함. double-lumen이중관강카테터는 정맥을 진입로로 하고 펌프는 혈액필터를 통해 혈액을 이동시킴, 환자체액제거, 작은, 중간, 큰 용질 모두제거위해 사용③ 지속적 동정맥혈액투석법 CAVHD(continuous arteriovenous hemodialysis): 수분 및 moderate용질제거④ 지속적 정정맥혈액투석법 CVVHD(continuous venovenous hemodialysis)

의/약학| 2024.12.01| 8페이지| 2,500원| 조회(126)

ICP, ABGA, CRRT, ECHMO

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2024년도성인간호실습사 례 연 구Case Study학 번이 름실습기간실습장소실습교수님간호사정 NURSING ASSESSMENT*파란색은 문제점을 표시함대상자 이름 : 김 O O성별/나이: F/26작성일2024.02.19입원일2024.02.03정보제공자□환자■보호자1. 일반사항직업무교육정도종교결혼여부미혼가족구성원부모, 남동생가족 내 환자 역할첫째 딸주보호자모친2. 건강정보입원시활력징후혈압:54/38맥박:160회/분호흡:31회/분체온:40.7도신체계측신장:152cm체중:48.2kg최근 1개월간 체중변화:-혈액형O형 RH+주호소altered mentality, fever의학적진단명Seizure발병 시기 및 경과상환본원 NR에서 20년도 9월 tuberculous meningitis진단받고 입원하던중 11월 seizure1st attack 있은후 진단받아 약제복용하였음. 3년전부터 서울대병원 F/U하여 AED복용하던자로 내원2일전까지 “물줘 올려줘”등 간단한 대화가능 하였으나 내원2일전 밤부터 반응이 없고 식사를 못하여 물도 넘기지 못하여 금일 새벽부터 EBD upper, 발열있어 ER내원함입원경유■ER □OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :고혈압■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유추후관리 :간염■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :심장질환■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :결핵□무 ■유 →진단일 2020년. 09월 입원전 복용약 ■무 □유추후관리 : 2020년도 9월 TB진단받고 입원치료 시행함암■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :기타병력(외상포함)□무 ■유 →진단일 2020년 09월 TB, tuberculous meningitis, seizure입원전 복용약 □무 ■유 NS처방약sentil tab 5mg(clobazam) 1T: 항불안제, 벤조디아제핀ativan tab 0.5m6, hsCRP4.94, sodium149, potassium3.4? AM9:37 GT type seizure attack, duration 30초, EBD upper되어 midazolam 3mg inj후 subside.? Brain CT결과: no evidence of recent skull bone fracture nor intracranial hemorrhage. mild scalp swelling, right parietal area.최근 두개골 골절이나 두개내 출혈의 증거는 없고 Rt.parietal부분 경미한 부종이 관찰됨? chest PA결과: focal increased opacity in LLL probably pheumonia.(left lower lobe)좌측폐 좌하엽의 불투명도가 보이는데 아마 폐렴인것같다? NR consult: d/t nonconvulsive status, epilepticus 뇌전증가능성있어 manage필요CSF tap결과: CNS inflammation가능성 떨어져 당시부터 확인된 fever, leukocytosis설명 불가능소견? 2월 4일 EICU로 이동하여 HR증가 r/o seizure Dx하에 Ativan 1@IVs함, spO2저하되어 O2 15L에서 intubation시행함(E-tube 7mm 22cm)? 2월 7일 MICU 입실함: M/S: stupor, pupil: both 3mm+? 2월 8일 PS consult결과: d/t coccyx , 추후 demarcation되면 debridement시행예정? 2월 12일 TB/NTM PCR 결과: positiveAFB stain, AFB culture 결과: positive[사정일]? MICU1입원12일차? V/S: 130/69-122-18-37.3? 진정평가: -4 Deep sedation (음성에 반응 없음, 육체적 자극에 움직임)? 의식상태: stupor, 동공크기 Rt.3/Lt3, light reflex: both prompt? GCS점수(Eye-4, V피스, 기관누공형성술을 이용한 분무요법 : 이 약 1～10 mL를 2～6시간마다 흡입투여1일 3～4회 흡입투여호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련 등- 환경을 습하게 하고 다량의 물을 마시는 것이 객담배출에 좋음- 분무 장치로 사용되는 철, 동, 고무는 장시간 약액과의 접촉을 피하고 사용 즉시 수세함경구약topamaxtap100mg저용량에서 시작PO저용량에서 시작 유효용량까지 증량간질1차성 강직성/간대성 전신발작2차성 전신발작편두통예방피로, 무력증, 동통, 흉통알레르기등식사와 관계없이 투약가능부수지 말고 그대로 복용sentil tab 5mg1T/일PO증상에 따라 적절히 증감항불안제졸음, 무뎌진 감정, 언어장애, 보행 및 기타운동기능 장애알코올 또는 약물의존성환자 투여금지심각한 호흡기능부전자amitriptyline 10mg3회/일PO최대150mg까지 증량가능우울증치료제야뇨증치료제졸림, 어지러움,입맛없음,소변문제등취침전 투여혈액응고장애, 호흡기장애투여금지ativan tab 0.5mg3회/일PO증상에 따라적절히 증감항불안제졸음, 어지러움, 피로, 입마름, 설사, 속쓰림의사지시 없이 임의로 다른 진정제와 투여금지midodrine2.5mg2-3회/일PO1회2.5mg저혈압수술후 회복기 치료제빈맥, 두통배뇨곤란복용후 바로 눕지않기,임산부투여금지aripiprazole 1mg저용량으로 시작PO증상에 따라적절히 증감주요 우울장애졸림, 어지러움불안감흥분, 두통,시야흐림의사의 지시에 따라 복용길거나 과용금지진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의2/192/202/212/22CBCWBC (White Blood Cell)5000~10.0009.767.307.306.23▲10.000이상:감염,조직파괴,악성종양,폐렴,편도염,백혈병, 급성충수염감염질환, 심근경색,알레르기질환▼4000이하:감염,악성종양,혈액질환, 중증패혈증,재생불량성빈혈,급성백혈병,전신홍반루푸스RBC (Red Blood Cell)남430~loodneg----+: 요로계출혈용혈성질환,근육손상등*종합의의: 정상, 특이소견없음3) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의2/192/202/212/22T. Calcium8.2~10.5mg/dL7.957.948.358.37▲비타민D과잉증부갑상선기능항진증악성종양▼부갑상선기능저하증비타민D결핍증골연화증I. Phosphorus2.3~4.5mg/dL3.353.204.184.27신장으로의 배출세포내유입·방출평가Glucose (FBS: Fasting Blood Sugar)70~100mg/dL125144123138▲당뇨, 뇌내압상승쿠싱증후군, 임신크롬친화세포증▼당뇨;저혈당신장의당 재흡수률↓BUN (Blood Urea Nitrogen)8~20mg/dL7.27.47.48▲신기능장애, 탈수장출혈, 심근경색심부전▼임신, 수분과잉요붕증, 간기능부전Creatine0.6~1.2mg/dL1.221.231.201.22▲신기능장애,GFR감소울혈성신부전▼근영양실조, 간장애요붕증TG (Triglyceride)20~190mg/dL18192020▲담도폐쇄, 지방간동맥경화▼간세포손상영양불량, 심한운동최근 체중감소hs CRP0.05-0.52.332.841.492.36▲염증Cholesterol120~260mg/dL130133131131▲이차성고지혈증▼알파-지단백결핍증간세포과다T. Protein6~8g/100mL5.15.05.15.2▲탈수증, 간경변자가면역질환▼영양부족, 간경변신부전,복수,납중독Albumin3.5~5.5g/dL3.43.43.33.4▲급성탈수증▼간손상, 신증후군단백손실, 화상AST (Aspartate aminotransferase) (GOT)0~40U/L32393028▲간경화증, 심근경색간염,간농양▼간괴사ALT (Alianine aminotransferase) (GPT)0~40U/L24292423▲간암단핵구세포증가증▼간괴사ALP (Alkaline Phosphatase)25~100U/L26272626▲급성간염, 담도암골질환, 임신▼갑상선기능저하악성빈혈Total BilirubinainCT2/3검사 전 준비사항, 투약 및 간호- 금식- 조영제 알레르기 반응 여부 확인- 질병이력, 복용중인 약물 등 확인- 조영제는 신장부담을 주므로 신장질환 여부 확인- 임신 여부 확인- 금속물 및 장신구 제거- 조영제는 혈당수치에 영향을 주므로 당뇨병 환자는 조영제 투여에 대한 준비 필요검사 후 간호- 검사 시행 후 특이사항 없을 시 식사, 약 복용- 조영제 부작용 관찰 : 두통, 발한, 전신두드러기, 호흡곤란, 경련, 아나필락틱 쇽- 수분섭취 : 신장합병증 예방, 조영제 배설 증진no evidence of recent skull bone fracture nor intracranial hemorrhage. mild scalp swelling, right parietal area.CSF tap검사2/3검사 전 준비사항, 투약 및 간호-NPO X-동의서 ① 뇌척수액 검사에 대한 설명 및 통의서-IV line(chemoport 가능)-spinal tapping set, CVP manometer, spinal needle(metal), 10ml 주사기, 리토카인 2%, 검사 바코드, 채취튜브(EDTA, plain tube), 소공 준비, 멸균거즈, 소독솜(알몰솜 2개, povidine 솜2개)-자세준비: 검사자 반대쪽을 바라보고 옆으로 누운자세에서 무릎을 접어 가슴 앞으로 당겨 새우등자세검사 후 간호-v/s, 낙상, 통증 재평가, careplan 입력-시술 후 4~6시간 ABR & sand bag(head flat, supine 자세로 베개 없이 안정 취하도록 설명)-ABR 해제 후 식사가능& 수분섭취권장-통증발생시 처방에 따라 진통제 투약가능-경우에 따라 오심이나 두통있음 설명-천자부위 출혈, 감염징후 확인□ CSF samplea. 3개의 bottle에 생화학적 or 면역학적 검사, 미생물 검사(gram stain, culture), cell count, cytology순으로 sample을 받는다(by 시술자)b. 주의: CFS sample은 culture용

의/약학| 2024.12.01| 21페이지| 5,000원| 조회(118)

PBL, 약물, 간호진단, 간호사정, 간호과정, A+자료, 중환자간호실습

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노인간호실습_사전학습

1. 노인인구의 특성-고령화사회: 65세이상 노인인구가 차지하는 비율이 7%를 넘어선 사회를 의미-고령사회: 14%-초고령사회: 20%-인구학적 배경1) 고령화 사회의 도래: 우리나라는 그 어떤 나라에서도 유래를 찾아보기 힘들 정도로 고령화 속도가 빠르게 진행되고 있으며, 2000년 고령화사회, 2020년 고령사회, 2025년 초고령사회로 진입할 것으로 전망되고 있다. 핵가족화, 여성인력의 사회진출에 따라 노인에 대한 가족부양능력이 현저히 약화됨, 인구구조의 변화로는 15세미만 유년인구는 2%줄어 들었으나 65세이상 고령인구는 증가함2) 고령화의 요인① 평균수명의 연장: 평균수명 증가율은 남녀비슷하나 여성이 남성보다 약 7세정도 평균수명이 더 길기 때문에 미래사회에서는 노인여성의 수가 노인남성보다 더욱 증가할 것으로 예측② 저출산: 남녀 초혼연령이 높아지고 여성의 미혼율이 증가③ 노령화지수와 노년부양비증가: 현재 인구피라미드는 30-50대가 두터운 항아리형에서 60세이상이 증가하면서 역삼각형 구조로 변화될 전망④ 고령인구의 지역간 차이: 2030년 세종 14.8% 제외한 모든 지역이 초고령사회가 될것으로 전망되며 도시보다는 농촌에서 급격히 진행⑤ 고령인구의 성별차이⑥ 고령자가구: 2047년 우리나라 전체가구의 약 절반(49.6%)이 고령자가구가 될것으로 전망2. 노인의 생리적 특성Ÿ 근골격계1) 외모와 골격의 변화① 척수: 눈에 띄는 가장 큰 변화는 ‘키와자세’ 척추사이 디스크가 얇아지고 간격은 좁아져 척추의 길이가 감소. 척추후만증과 척추측만증 발생률 높아 이로인해 흉추와 경추만곡이 두드러져 70세가 되면 약5-10cm줄어들 수 있음② 상지와 하지: 장골의 길이는 유지되나 가늘어짐. 골밀도 감소로 낙상에 의한 고관절골절 흔히 발생③ 골세포: 유기질감소로 작은 충격에도 쉽게 골절발생. 폐경후 에스트로겐 분비감소로 골흡수율이 가속화, 칼시토닌 분비 감소, 비타민D의 감소

의/약학| 2024.12.01| 13페이지| 1,500원| 조회(88)

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