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2025신규간호사 한양대구리병원 ALL IN ONE (자기소개서,자세한 1,2차면접후기) (인증)

"2025신규간호사 한양대구리병원 ALL IN ONE (자기소개서,자세한 1,2차면접후기) (인증)"에 대한 내용입니다.

취업| 2025.02.11| 4페이지| 5,000원| 조회(232)

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성인간호학3(SICU) 케이스보고서_SAH (간호진단 10개,간호과정3개)

2. Case study 양식학번: 이름: 실습지: SICU 실습기간:11/6-11/17가. 자료수집A. 일반 정보- 성별: 여성- 나이: 58- 직업: 가정주부- 결혼유무: 기혼- 자녀: 1남 2녀- 종교: 무교- 교육정도: 중간- 경제상태: 중간B. 건강력- 입원일: -입원 경로: 응급센터입원 방법: 이동차- 주 증상: 구토, 두통- 진단명: SAH- 입원동기와 현병력:내원 2일전부터 두통 있었으나 증상 심하지 않아 지켜보다가 10/30일 새벽 1:30 쯤 주증상(구토,두통)이 있어 응급실 있어 입원함.현병력: 이상지질혈증- 과거력:1) 방광암(2018년 수술 후 완치)2) HLP(고지방단백혈증,2022년)- 가족력 : 없음- 최근 투약 상태 :아트맥고지혈증치료제우루사담석용해제- 알레르기 유무: 없음- 입원시부터 현재까지의 경과: 위 환자 극심한 두통으로 응급실 통해 중환자실 입원했습니다. Brain CT 및 TFCA 통해 동맥류로 인한 SAH 진단하였으며, burr hole 수술 통해 EVD삽입하였다가 11/5일 발관하였습니다. stent수술 이루어져 재출혈 예방하였으며 고체온과 고혈압 나타나고 있습니다. 의식 저하(Confusion) 및 섬망으로 치료불이행 나타나 억제대 시행하였으나 현재 의식 호전 및 치료 이행하고 있습니다.상태 개선되어 11/13일자로 일반병실로 전동가셨습니다.C. 생활양식- 음주 : x- 흡연 : x- 운동 : 유산소운동-주 150분 이상 식후 걷기 운동, 근력운동- 격일로 주 2-3일- 식습관식욕: 보통식이유형:기호식품: 과일- 배설양상 (배변)1 회/일양상: 정상(베뇨)2 회/일양상: 정상- 수면상태8 시간/일수면장애 유무 : 없음- 활동양상- 가족지지 정도높음, 매일 가족(배우자와 3명의 자녀)가 번갈아서 면회옴,배우자 얘기를 자주 함.D. 신체사정- 키 : 156cm- 체중 : 53kg- BMI : 21- V/S : BP: 143/82 BT: 37.7 PR: 74 RR: 21- 동 통 : 전기통하는 듯한 두통, NRS 8점-상태매우 제한 (2)욕창 고위험군(12점)습윤 정도자주 젖음 (2)활동 상태침대 생활 (1)가동성제한없음 (4)영양 상태섭취 불가 (1)마찰력 및 응전력잠정적문제 (2)- 시력장애 : ?없음 ?안경착용 ?백내장 또는 녹내장 있으며 시력 나쁨 ?시야장애- 청력장애 : ?없음 ?있음E. 진단적 검사① 특수검사날짜검사명검사결과평가10/30,3111/1~10Chest A-PNo active lung disease.No significant lesion in both lungs.활동성 폐병변 없음.No gross interval change since last study.이전 검사와 큰 변화 없음.10/30Skull A-P& LatS/P Burr hole trephination with EVD insertion, Rt. Kocher’s point.stable post OP state.No remarkable findings.특별소견 없음10/30,31Brain CT without C.EIncrease in the amount of SAH along basal cistern, both frotal sucli, bilateral sylvian fissures and interhemispherie fissure.IVH in both lat 3rd and 4th ventricles with progressed hydrocephalus.Underlying vascular abnormality should be ruled out.지주막하 출혈이 증가함.11/31.Markedly resolving state of SAH along basal cistern, both frotal sucli,bilateral sylvian fissures and interhemispgeric fissure.2. Resolving state of IVH in both lat.ventricles.-decreased in size of both lat.ventricles.SAH와 IVH 호전중11/6No aclinoid ICA.R/O disconnecting anerysm or collapsed anerysm with vasospasm or both.우측 내경동맥 치상돌기 주변이 아주 작은 뇌동맥류과 중대뇌동맥의 페쇄 및 협착이 의심됨.동맥류 파열이 추정됨11.6-14Intracranial TCDVasospasm의 근거가 없음혈관경련의 근거 없음11.9ElectrocardiogramNormal sinus rhythm inferior infaract정상동맥 하부경색② 혈액 및 소변검사1) 혈액검사검사항목정상수치날짜검사결과의 해석11/1111/1311/15Na135~145(mEq/L)143142143K3.5~5.5(mEq/L)3.73.63.8Glucose70 ~ 110(mg/dL)1059098Cl98~110(mEq/L)106109▲110▲▲:수분결핍,신장기능장애,산증,호흡기 알칼리증Bun7 ~ 25(mg/dL)12.511.111.6Creatinine0.5 ~ 12(mg/dL)0.41▼0.37▼0.6▼: 임신, 신장기능 감소Protein6.3 ~ 8.3(g/dL)5.98▼5.96▼6.12▼▼:간질환,신질환,염증Albumin3.5 ~ 5.3(g/dL)3.523.513.73CRP< 5mg/L0.20.20.8▲▲:감염,외상,자가면역질환,염증PT11 ~ 15(sec)12,512.812.4aPTT20~40(sec)28.3▼28.8▼27▼▼: 임산부,응고억제물질 저하ESR의식상태 회복(Alert, 11/13)되었으며 두통 8점에서 4점(11/13) 감소됨 (부분달성)1. 대상자는 3일이내 혈압 정상범위를 회복한다.-> 하강했지만 정상범위 도달하지 못함. (미달성)2. 대상자는 3일이내 체온 정상범위를 회복한다-> > 하강했지만 정상범위 도달하지 못함. (미달성)#2. 간호진단 : 수술부위 창상 및 수술 후 배액관과 관련된 감염 위험성간호사정간호계획간호수행목표계획이론적 근거-OP(Burrhole trephination-10/30, TFCA-11/3,11/6) 시행함.- 오른쪽 ine은 감염원이 될 수 있다. 감염을 예방하고 징후를 조기에 발견하고 이를 치료하는 것이 필요하다.6. zenocef는 피부의 감염,외과의 감염예방 및 잠재감염을 치료한다.7. 상처의 치유를 촉진한다.8. 주도적으로 감염을 예방할 수 있다.1. 수술부위 부종,발적 나타나지 않음.배액관 개방성을 유지중임2.1) 정맥염사정도구(VIP scale)을 이용하여 사정함날짜점수11/9Rt.Arm, Lt.hand: 0점11/10Rt.Arm: 1점(통증,발적 중 1가지) 나타나 정맥관 제거하고 Lt.hand로 변경함Lt. hand:0점11/12Lt.Arm, Lt.hand: 0점11/13Lt.Arm, Lt.hand: 0점11/1011/1111/1111/1239.137.737.537.436.937.437.53737.137.437.137.137.937.237.136.82) 활력징후를 매 듀티 사정함: 고체온 나타남.3) 혈액검사(WBC)를 계속적으로 시행함.ESR 상승(28mm/hr,10/9)하였다가 감소(11mm/hr. 10/10)함.WBC 상승(16.29천/uL 11/8, 10.32천/uL 11.9)하였다가 감소(11/10)함4.1) 소변색과 양상, IV line 주변의 피부를관찰하였다.감염의 징후(혈뇨) 나타나지않음, yellowish하며 clear하다.5.도뇨관의 폐쇄체계를 유지하고 요도출구 부위를 매일 청결하게 소독하였다.6. 처방에따라 zenocef(1세대 항균)를 투여함(11/10)7. 환자가 배급된 식사를 다 드시도록 권장함.8. 1) 수술부위 충격과압박을 피하도록 교육한다.2) 손씻기를 격려했다.3) 감염의 위험,원인,경로 등을 교육했다.간호평가대상자의 수술부위에 퇴원시까지 감염의 징후가 나타나지 않는다.-> 수술부위,정맥염,도뇨관 감염 나타나지 않았지만 체온상승함 1. 수술 후 3일 내 정상범위 백혈구 수가 감소한다. -> ESR와 WBC감소함(11/10) 2. 수술 후 수술부위 감염 위험예방수칙을 3가지 이상 말할 수 있다.-> #3. 간호진단 : 의식저하 .2. 통증의 정도,위치,기간,강도,특성을 파악하여 적절한 통증의 완화법을 적용할 수 있다.5. 약물을 사용하여 감각신경의 통증수용체에 작용함으로써 통증이 완화된다.6. 대상자의 이해도를 높여 치료의 순응도를 증가시킨다.7. 상태를 표현할 수 있도록 하여 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다.1.1) 진정/섬망평가를 시행함11/8양성11/11양성11/9음성11/12음성11/10양성11/13음성: 11/8,10,11 섬망 증상 나타남.2) RASS scle을 사정함11/9-1(Drowsy)11/10-1(Drowsy),+1(Restless)11/11-1(Drowsy)11/12-1(Drowsy)11/13Alert and calm2. NRS 매 듀티마다 사정함.날짜11/1011/1111/1211/13NRS8664NRS 8점(11/10)-> NRS 4점(11/13)으로 감소함.3. 남편(지지체계)와 전화하게 했다.4. 주의를 전환시키기 위해 영상물(드라마)를 보여줬다.5. 처방에 의해 약물을 투여한다. : Tridol 1 AP.(11/10)6. 치료의 효과 및 부작용에 대해 교육했다.7. 콜벨 사용법에 대해 교육 후 수술부위 통증 지속 시 콜벨 누르도록 교육하였다.간호평가-대상자는 모든 치료지시를 이행한다. : 달성-대상자는 3일 내로 투약지시를 이행한다. : 달성-대상자의 의식이 3일내로 회복(Alert)된다. -> 11/13(Alert), 11/12~(섬망 나타나지 않음): 달성바. 진단에 대한 자가학습DiseaseSAH뇌지주막하 출혈은 모든 뇌졸중의 5%를 차지하며 환자의 절반이 55세 이하로 비교적 젊은 나이에 호발한다. 10-15%가 환자가 병원으로 이송되기 전에 사망하며 치사율이 50%에 달해 즉각적인 진단 및 치료가 필요하다.Etiology동맥류: 두 개강내 동맥류는 윌리스환 주변 동맥 분지 부위에서 호발하며 크기가 커질수록 파열의 위험도가 증가한다. 뇌지주막하 출혈을 일으키는 위험인자로는 고혈압,흡연,과도한 음주 등이 있다. 갑작스런 동맥내관압력의 상승이 파

의/약학| 2025.02.05| 39페이지| 3,000원| 조회(168)

보고서, SAH, 간호진단, 케이스, 간호과정, SICU, 성인간호학3

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아동간호학 아동성장발달 사정 보고서_편식,놀이양상 문제를 중심으로

아동성장발달 사정 보고서-아동에게서 나타난 편식, 놀이양상 문제와그 해결책을 중심으로-목차Ⅰ.서론1. 서론2. 사정 방법3. 대상자 선정Ⅱ.본론1. 성장과 발달 양상1) 신체적 성장 및 발달2) 도구를 이용한 발달 사정3) 언어발달4) 운동 발달2. 학자의 이론에 따라 비교해본 성장양상1) 프로이드2) 에릭슨3) 피아제4) 콜버그3. 그 외 아동의 특징1) 잦은 병원 외래2) 인터넷 중독 양상3) 예방접종 양상4) 놀이 양상5) 식사 양상Ⅲ. 결론결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론이 보고서의 목적은 에서 배운 아동 발달단계 이론을 실제 주변 대상자와 비교해나가며, 배운 바와 일치한지, 개인차로 인해 다른 점은 무엇이 있는지 비교하기 위함이다. 선정된 대상자(학령전기)의 성장과 발달 양상을 여러 지표를 통해 알아보고 학자의 이론을 통한 비교를 비롯해 대상자의 특징적인 발달특징에 대해 알아보도록 하겠다.1. 대상자 선정사촌 동생 김**(5세,여아)를 관찰하고 그의 부모님을 면담했다. 가족 행사로 이모님 댁에 갔을 때 학습의 목적을 밝히며 과제 도움을 요청했고, 흔쾌히 아동의 생활양상에 대한 면담에 응해주셨다.2. 사정 방법면담할 때 가까운 친척이 아닌 실제 환자를 대하는 마음으로 진지하게 임했다. 정식으로 자신을 소개하고 성함을 여쭈며 시작했고 아이의 성장발달을 주로 면담할 것이며 관련된 내용은 자유롭게 말씀해주시면 된다고 말씀드렸다. 아이를 관찰하기 전 미리 가정에 도착해 조용한 환경에서 면담을 시행하였으며, 면담 내용이 보고서에 작성됨을 미리 말씀드렸다. 관찰 전후 각각 2번 면담을 시행했으며 2번째 면담은 관찰한 바에 의해 면담했다. 이때 ‘평소에도 **이가 스마트폰을 적게 사용하나요?’ 등의 질문을 했다. 또한, 면담 중 ‘네’,‘그렇군요’ 등의 반응으로 부모의 대화를 격려했다.아이를 관찰할 때는 주로 놀이의 방법을 사용했다.Ⅱ. 본론1. 성장과 발달 양상1) 신체적 성장 및 발달대상자는 키 115cm, 몸무게 19kg이다. 이를 토대로 BMI를 계산해보았을 때 BMI 14.4로 정상 수치였다. 또한 몇 개월 전 첫 영구치가 났다. 이는 또래 아이들에 비해 다소 빠른 성장을 보이는 것을 알 수 있었다. 성장발달은 복합성과 개인차의 영향을 받는데 이때 부모님이 모두 키가 큰 유전의 영향을 받은 것으로 보인다.또한, 손을 시진과 촉진을 이용해 1분 동안 심박동수와 호흡수를 사정했을 때 심박동수 95, 호흡수 23으로 정상의 양상을 보였다. 심박동수와 호흡수의 정상 수치는 각각 1분간 65-130회, 20~25회이다.2) 도구를 이용한 발달 사정아동의 발달을 사정할 수 있는 사정 도구, 덴버Ⅱ를 이용해 개인-사회성, 미세 운동 및 적응발달, 언어발달, 운동 발달의 영역을 사정하였다.5세 연령선에 걸쳐진 항목 모두를 검사해본 결과, 모두 잘 수행해냈다. 다만, 운동영역의 경우 5초간 한 발로 균형 잡는 것을 약간 힘들어했지만 결국 잘 수행해냈고, 미세-적응발달의 경우 5세의 경우에 6~7부분으로 나누어 사람을 그리게 되는데 대상자의 경우 8부분으로 나누어 그려 미세-적응영역의 경우 발달 양상이 좋은 것을 알 수 있었다.3) 언어 발달이 시기는 언어 분야를 발달시키기 좋은 결정적 시기로 새로운 행동을 배울 땐 환경적 자극이 필요함을 배웠다. 대상자의 경우 영어를 업으로 하는 아빠에 의해 영어 그림책을 자주 읽어 영어라는 언어 자극에 자주 노출되고 있었다.4) 운동 발달함께 놀이터로 놀러 나가 놀이와 함께 대화를 유도해 발달을 사정해보았을 때, 모래 놀이를 하며 나뭇가지를 오른손으로 잡는 등 오른손잡이인 것을 알 수 있었고, 줄넘기를 최근 시작했다며 자신이 하는 것을 봐달라고 했다. 줄넘기는 보통 6세 이상의 아동이 수행하는 것으로 운동 발달이 잘 진행되고 있는 것을 알 수 있었다. 또한, 평소 놀이터에서 어떤 놀이를 하느냐고 물었을 때 아빠와 공 주고받기 놀이를 한다고 대답했다.2. 학자의 이론에 따라 비교해본 성장양상1) 프로이드프로이드에 따르면 남근기(Phallic Stage, 3~6세)는 남녀의 차이를 확인 및 이해하게 된다.면담해본 바, 대상자는 평소 엄마·아빠 역할놀이를 좋아하며 엄마 역할을 주로 맡고 놀이 중 설거지를 하거나 청소기를 돌리는 모습을 보인다고 한다. 또한, 남녀의 신체의 차이를 인식하여 언니인 나에게 ‘언니는 가슴이 작으니 남자야?’라고 묻는 모습을 보였다.2) 에릭슨에릭슨에 따르면 주도성 및 죄책감의 시기(Intiaitve vs guilt, 3~6세)는 자신의 활동을 계획 세우고, 선택하며, 목표를 짜고 달성하려는 주도성이 발달한다. 양육자의 지나친 꾸짖음과 억압은 죄책감을 유발한다.대상자는 역할놀이를 할 때 역할을 지정해주는 행동, 어떤 상황을 주도하려고 하는 행동(하굣길에 새로운 길로 집에 가자고 말하기, 카메라로 사진 찍으며 놀자고 하기, 유치원에서 집에 오는 길의 개미가 무엇을 하는지 궁금해하고 여행 가는 것인지 궁금해하며 상상력을 발휘하는 모습을 보였다고 한다. 죄책감을 보이는 모습으로는, 오렌지주스를 먹다 흘려서 내가 바지를 갈아입게 되었을 때 거듭 미안하다고 말하며, 자신이 아끼는 바지를 빌려주겠다고 말하는 모습을 보였다.3) 피아제또한, 피아제에 의하면 전조작기(Preoperational Stage, 2~7세)에 해당하는 시기다. 사고가 경직되어있으며 자기중심적 사고, 물활론적 사고, 보존개념 등을 가진다. 자기중심적 사고는 이기적인 것이 아니며, 자신만의 관점으로 보기 때문인 것이다.예를 들어, 대상자와 대화를 나눌 때 가끔 대화의 방향이 결국 아이가 하고 싶은 말(‘오늘 어쨌든 그래서 오늘 내가 유치원에서 1등 했어~’등의 자기 자랑) 을 하는 쪽으로 나아갔다.물활론의 양상으로는, ’자동차가 나보다 빨리 달린다, 달리기 1등 하겠다, 밤에 멈춰있는 것을 보면 나처럼 졸린가봐~’ 라고 말하는 모습을 보였다. 또한, 직관적인 특징을 보이기도 하는데 ‘소가 된 게으름뱅이’라는 책을 읽고 나서 밥을 먹고 바로 눕고 소가 돼버린 주인공을 보고 아빠가 밥을 먹고 바로 눕는 모습을 보일 때 아빠에게 ‘그러다 소가 되니까 일어나’라며 눕지 못하게 하는 모습을 보였다. 보존개념은 아직 완전히 획득하지 못했는데, 이모가 투명한 머그잔과 일반 컵에 다른 높이로 오렌지주스를 줬을 때 높이가 더 컸던 일반 컵의 주스를 선택하는 모습을 보였다.4) 콜버그콜버그에 의하면 전인습적 도덕 수준(2단계 개인적 욕구 지향이 나타나는 단계, 2~7세)이다. 이 시기엔 자신의 욕구충족을 위해 권위자의 도덕적 기준에 따른다.예를 들어, 엄마가 신발장 정리를 하면 사탕을 준다고 했을 때 신발장 정리를 하는 모습을 보였다. 하지만 인습적 도덕 수준-3단계 좋은 대인관계 지향의 모습이 나타나기도 했다. 타인에게 착한아이로 보이는 것을 중요시하는 모습도 함께 보였는데, 예를 들어, 대상자와 헤어져야 할 때 집에 가지 말라며 투정 부리자 대상자의 부모님이 그러면 안 된다고 훈육했을 때, ‘그러면 착한 아이가 아니야?’라고 묻는 모습을 보였다.3. 그 외 아동의 특징 및 문제행동에 따른 해결방안1) 잦은 병원 외래로 인한 갈등과 해결책대상자는 천식을 앓고 있어 이비인후과에 자주 방문한다고 한다. 초반엔 거부감이 심했으나 현재는 나아졌으며, 그 해결법으로 평소 좋아하는 애착인형을 함께 가져가고, 병원에 가기 싫다고 할 때 공감하는 태도를 보인다고 한다. 병원에 아빠보단 엄마와 함께 가는 것을 선호한다고 한다. 대상자의 아빠는 평소 목소리가 크고 어조나 말투가 거치지만 엄마는 나긋나긋한 음색을 가진 것이 영향을 끼친 것으로 보인다. 초반에 거부감이 심할 땐, 아이가 너무 싫어해 그냥 집에 돌아온 경우가 2번 정도 있다고 한다.해결책: 응급상황이 아니면 계획에 맞추어 치료하는 것보단 아동의 요구를 만족시키는 것이 추후 아동의 병원 방문 시에 용이하다. 또한, 대상자의 아빠처럼 큰 목소리로 압도하기보단 이모처럼 부드럽게 말해야 한다.2) 인터넷 중독 양상대상자는 TV보단 스마트폰을 많이 사용한다고 한다. 폭력적인 매체보단 뽀로로, 신비 아파트 등 아동을 대상으로 한 매체를 주로 보며, 부모님께서 부적절한 유튜브 영상 노출에 대비해 kids용 유튜브 앱을 사용 중이라고 말씀하셨다. 인터넷 중독 증상(일상생활 장애, 금단현상) 등은 나타나지 않으며, 부모님과 약속해 하루 1시간 내로 사용한다고 한다. 칭찬스티커 판을 이용해 이를 잘 지켰을 시 원하는 장난감을 사주거나, 놀이공원에 가는 등의 보상을 해준다고 한다.해결책: 문제가 나타나진 않았지만, 예방 차원으로 스마트폰을 사용할 시 아이가 개인정보(이름, 나이)를 밝히지 않게 교육하는 것이 좋다고 말씀드렸다.3) 예방접종 양상4~5세 아동은 DTaP 5회, IPV 4회, MMR 2회, 수두 2회와 매년 독감 예방접종을 실시해야 한다. 예방접종 여부에 대해 면담했을 때 4~6세 맞아야 하는 백신을 모두 접종했으며 며칠 전 2차 MMR 주사를 맞았다고 했다. 발진 미열, 졸림 등의 MMR 백신으로 인한 특이증상은 나타나지 않았다고 답했다.4) 놀이양상4~5세는 상상 놀이가 최고조에 달하는 시기이다. 노래와 말놀이뿐만 아니라 아동에게 책을 자주 읽어주는 것도 놀이의 일종이 될 수 있다.가장 최근 어떤 놀이를 했냐고 물었을 때 가을이 되어 나뭇잎을 종이 밑에 대고 색연필로 칠하는 놀이를 했는데 예쁘고 재밌었다고 대답했다. 또한, 대상자는 평소 병원에 익숙해서인지 병원놀이 또한 좋아하며 평소 의사 역할로 주로 참여한다고 한다.이맘때쯤 나의 경우 루미큐브라는 보드게임을 하다 내가 질 것 같으면 화내며 게임을 그만두려고 한 기억이 있어 대상자의 부모님께 그런 경험이 있으시냐 여쭸더니 가끔 그래서 고민이라고 대답하셨다.해결책: 이럴 땐 아이의 속상한 마음에 공감해주고 규칙을 잘 지킨다면 그에 칭찬해주는 것이 도움이 된다고 한다. 또한, 게임은 이기고 지는 것보단 규칙을 지키는 것이 중요하다고 말해주면 이러한 문제가 완화될 것이다. 건강하게 게임을 즐기는 것을 통해 충동과 감정을 조절하고, 좌절의 상황에 인내하며 문제의 상황에 처했을 때 해결법을 알고, 의사소통능력을 함양할 수 있다. 예를 들어 ‘나 이 게임을 하고 싶은데 양보해줄래?’라고 말할 수 있다.

의/약학| 2025.02.05| 6페이지| 2,500원| 조회(87)

아동간호학, 아동발달, 보고서, 놀이, 편식, 아동성장

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A+ 약리학과제(약물사용에 대한 조사. 알레르기성 비염)

약리학과제(약물사용에 대한 조사)대상자 성명/성별/나이: 최**(F,46)나와의 관계: 어머니병명: 알레르기성 비염지금으로부터 5년 전 고양이를 처음 키우고나서부터 어머니는 심한 눈 가려움, 재채기,콧물의 증상을 발견했지만, 처음엔 환절기철이었기에 감기에 걸린 줄 아시고 면역 관리에 신경쓰심. 하지만 증상이 호전되지 않고 지속되자 고양이 알레르기성 비염일 가능성을 생각해보게 되셨고 병원에 내원에 알레르기 검사를 하게 되어 고양이에 높은 알레르기를 가지고 있다는 것을 알게 되셨다고 함. 알레르기성비염을 치료하는 가장 최적의 방법은 항원(고양이)를 제거하는 것이지만 이미 가족이 된 터라 그럴 수 없었고 만지기 전과 후 손씻기, 가습기 사용과 약물 사용을 병행해 고양이 알레르기에 대응하고 계심.주로 나타나는 증상은 눈 가려움,콧물,재채기의 증상으로 특히 잠자기 전, 아침에 증상이 심해져 잠을 잘 이루지 못하는 모습을 보이셔 딸로서 안타까운 마음이 들었음.일반명(상품명)용도/아 분류작용기전효과/임상적용부작용/상호작용항 히스타민,항 알러지약(2세대 piperidine 구조)H1 수용체 차단제로 히스타민을 차단해 알레르기 비염의 증상을 경감시킨다.알러지성 비염,담마진,피부질환에 수반한 가려움증(습진/피부염,양진,피부 소양증)경구용 히스타민제는 콧물, 비강 가려움증이나 재채기에는 효과적이나 코막힘에는 효과가 적다.부작용: 주요 이상반응으로 졸음, ALT 상승, 구갈,복통,권태감이 나타남.간질환,신장질환 환자의 경우 주의가 필요함.알레리스 정항히스타민,항소양제(2세대 piperidine 구조)H1 수용체 차단제로 히스타민을 차단해 알레르기 비염의 증상을 경감시킨다.다년성 알레르기 비염,만성 두드러기,피부질환에 수반된 소양증(습진,피부염,피부소양증,양진)부작용:졸음,구갈,권태감,두통,구내건조,오심,위부불쾌감상호작용:다른 히스타민제와 마찬가지로 과량의 알코올과 병용투여 않는다.(CNS 억제효과가 상승함)타리에스정류코트리엔 수용체 차단제류코티레엔 type1 (CysLT1) 수용체에 결합해 비만세포에서 방출되는 염증 물질인 leukotriene을 감소시킨다.기관지천식,알레르기비염임의 복용 중단을 금지한다.부작용:쇼크,혈액계 증상(백혈구 감소,혈소판 감소),간기능장애,호흡기계증상(발열,기침,호흡곤란),근골격계(횡문근용해,근육통,무력감)상호작용: CYP3A4약물과 병용 투여시 약물 혈중 농도에 영향을 미칠 수 있으므로 주의해야 한다.오논캡슐딜라스틴나잘스프레이비강내 코르티코스테로이드 항히스타민제코점막,상피세포 내 호산구,호염기구,비만세포 수를 감소시키고 전달물길 방출을 차단한다. 알레르기의 early-phase,late-phase 반응을 모두 차단한다.중등도에서 중증의 연중 또는 계절성 알레르기성 비염 증상 치료부작용:호흡기계-매우 흔하게 비출혈이 나타난다.신경계-두통,미각이상(불쾌한 맛),불쾌한 냄새또한 졸음 반응이 나타난다.상호작용:Cytochrome P450 3A4 약물과 대사,혈중농도에 영향을 미치므로 사용에 유의해야 한다.약물을 먹는 것외에 환경요법(회피요법),면역요법 등을 시행할 수 있는데 이를 적극적으로 실천해야겠다고 느꼈다. 증상 완화를 위해 습도를 40% 이하로 유지하고, 침구를 더운물에 자주 세탁하는 것이 중요하다, 코막힘이 심하고 답답할 때에는 비강습윤제를 추가적으로 사용하면 도움이 된다.약물요법 외에 고려해볼 수 있는 면역요법은 원인을 환자에게 소량부터 차츰 농도를 높여 주사하여 환자의 면역반응을 조절하는 치료법이라고 한다. 약물치료로 증상조절이 안 되는 경우에 사용하며 대분 주사부위가 붓거나 자극감이 나타나는 국소부작용이 일어난다고 한다. 경우에 따라 치명적 과민반응(아나필락시스)가 나타날 수 있다고 한다.H1항히스타민제:주로 H1항히스타민제가 쓰이는 것을 알 수 있다. H1항히스타민제는 대표적으로 알레르기는 일으키는 면역글로부린, 즉 IgE항체에 감작된 비만세포에 작용하는 항원(어머니의 경우는 고양이)에 의해 유발되는 알레르기 질환의 치료에 효과적이다. 어머니가 쓰고 계시는 2세대 약물의 경우 CNS독성이 적게 나타난다.알레르기 비염 뿐만 아니라 약물의 진정효과를 이용해 아토피성 피부염의 가려움 완화에도 쓰인다고 한다.항콜린성 작용으로 졸림 뿐만 아니라 불면,신경질,심계항진 등이 나타날 수 있다고 하는데 최근 어머니가 신경질, 심장 불편감을 호소하신 적이 있어 이 점을 주의깊게 살펴봐야 할 것 같다. 알코올 뿐만 아니라 MAO억제제 약물과의 병용에 주의하여야 한다.약물 관련 관찰한 점이나 교육사항:관찰한 점:어머니는 약을 복용한 이래로 약의 부작용으로 특히 아침에 졸림을 호소하시고 늦잠을 주무시게 되셨음. 스스로 잠에서 깨려고 노력하시는 모습을 많이 보이시나 약기운에 힘들어하는 모습이 많이 보여 마음이 아팠음.교육사항:1)알레리스정, 타레리스정의 경우 2세대여서 BBB를 통과하지 않아 1세대보단 졸음 부작용이 적긴 하지만 내가 관찰한 바, 졸음 부작용이 여전히 심하다는 것을 느낄 수 있었다. 따라서 운전 등 섬세한 작업에 유의해야 하는데, 어머니의 경우 운전을 할 때 졸음을 호소하시거나 문제를 호소하신 적이 없었음. 아마 운전면허를 따신지 얼마 되지 않아 긴장을 하셔서 그런 것 같음.그럼에도 불구하고 최대한 어머니의 운전하는 경우가 없게 하여 혹시 모를 사고를 예방해야 겠음.2) 타레리스 정의 경우, 알코올과 병행하면 안되는데, 어머니의 경우 술을 즐겨하시는 편이 아니라 걱정할 부분이 아닌 것 같음. 다행입니다.느낀점:

의/약학| 2025.02.05| 4페이지| 2,500원| 조회(64)

약리학, 비염, 알레르기성 비염, 약물사용

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A+기본간호학 산소요법 보고서

산소요법 간호보고서과목:기본간호학Ⅲ담당교수:제출자:제출일:목차Ⅰ서론--------------------------------------------------------2쪽Ⅱ본론 2-1.산소화로 기대되는 결과 및 계획--------2쪽2-2.저유속과 고유속으로 분류한산소전달 시스템------------------------------2쪽2-2-1.저유속2-2-2.고유속2-3.인공기도관------------------------------------8쪽2-3-1.인두관2-3-2.기관내관2-3-3.기관절개술과 기간절개관2-3-4.흡인2-4.양압 호흡기(positive airway pressure,PAP)--------13쪽2-5.가슴관 관리-----------------------------------14쪽2-6.산소요법 시 주의사항-----------------------15쪽Ⅲ결론--------------------------------------------------------15쪽참고문헌---------------------------------------------------------------15쪽Ⅰ.서론이번 학기부터 산소화에 대해 - 교수님께 이론과 실습을 배웠다. 이미중간고사와 실습시험도 봤지만, 완벽하게 숙지했다고 생각되지 않아 책과 ppt를 다시 한 번 모아 정리하며 정확한 술기방법에 대해 나만의 정리본을 만들어 추후 임상에서도 참고하며 공부하고자 한다.Ⅱ.본론2-1.산소화로 기대되는 결과 및 계획1.환자에게 청색증이나 가슴통증이 없고, 환자의 맥박산소포화도는 95% 이상으로 나타남으로써 가스교환이 향상되었음을 보여준다.2.원인 요인이 무엇인지 알 수 있는 경우, 환자는 원인 요인들을 조절하고 극복하는 방법을 설명할 수 있다.3.환자는 최적의 활동 수준을 유지함으로써 심폐 기능을 유지할 수 있다.4.환자는 증상 완화 및 심폐 기능 이상을 예방하는 자기돌봄 행동들을 시범 보일 수 있다.2-2.저유속과 고유속으로 분류한 산소전달 시스템저유량: 산소 6L/min=42%이점캐뉼러는 먹거나 말하기를 방해하지 않기 때문에 가정에서 쉽게사용한다.단점과 간호중재?캐뉼러가 쉽게 제거될 수 있다.→두 관이 모두 환자의 못 속에 있는지 확인한다.?코 점막이 건조해질 수 있다.?환자가 입을 통해 호흡하면 환자가 실제로 받는 산소의 양을 결정하기 어렵다→코로 숨쉬기를 권장드린다.대상별 수행만성 폐질환이 있는 환자의 경우, 동맥 산소포화도를 일정수준으로 높이는데 최소 제한 속도로 조직에(88~92%) 산소를 제공한다. 일반적으로 산소는 비강캐뉼러를 통해 보통 2~3/분 제공된다.안면 마스크1회용 및 재사용 가능한 안면 마스크를 사용할 수 있다.산소가 누출되지 않도록 환자의 얼굴에 마스크를 조심스럽게 부착한다.안면 마스크는 편안하지만 얼굴에 너무 단단하게 조이지 않도록 한다.단순 마스크(simple face mask)구조와 원리비강캐뉼러와 마찬가지로 산소 튜브,가습기 및 유랑계에 연결한다.이 마스크에는 측면에 환기구가 있어 산소가 실내 공기가 많은 곳으로 누출되어 희석된다.또한 통풍구를 통해 환자로부터 배출된 이산화탄소를 내보낼 수 있다.예를 들어 12시간 미만은 단기간 산소 공급이 필요할 때 종종 사용한다.이 마스크는 산소 농도를 효과적으로 높이기 위해 얼굴을 밀착해야 한다.전달된 FiO2양6~8L/min=40~60%(5L/min 최소 설정):그렇지 않으면 이산화탄소 축적의 위험이 있음.단점과 그에 따른 간호중재?환자는 마스크를 코와 입 위에 두는 데 어려움을 겪을 수 있다.→환자를 자주 모니터링하여 마스크 부착 위치를 확인한다.?압력과 습기로 인해 피부 손상의 가능성이 있다.?마스크를 적용한 상태로 먹거나 이야기하는 것은 어려울 수 있다.→식사 도중 마스크를 비강캐뉼로 교체하는 의료 처방을 받아야 한다.?폐쇄 공포증이 우려되는 경우 환자를 집중적으로 관찰한다.부분 재호흡 마스크(partial rebreather mask)구조와 원리단순 마스크와 비슷하지만 환자가 내쉰 공기의 첫 번째 부분을 모으기 위한 저장백이 부착되어 있태여야 한다. 만일 저장백이 흡기 시 완전히 수축되는 경우, 약간 수축된 상태가 될 때까지 유속을 증가 시킨다.→흡기 중 마스크가 2/3로 가득 차도록 유속을 설정한다.?저장백의 꼬임이나 결함이 생기지 않도록 주의한다.전달된 FiO2양8~11L/분=50~75%비재호흡 마스크(nonbreather mask)구조와 원리2개의 일방향 밸브가 있어 환자가 호흡한 공기를 다시 흡입하지 못하게 하는 것을 제외하고는 부분 재호흡 마스크와 비슷하다.저장백은 마스크에 들어오는 산소로 채워져 있다.환기구를 통해 흡입된 공기가 빠져나간다.전달된 FiO2양12L/min=80~100%이점?마스크를 통해 자발적으로 호흡하는 환자에게 가장 높은 농도의 산소를 전달한다.?헬리옥스(heliox)와 같은 다른 가스를 관리하는 데 사용될 수 있다.헬리옥스는 헬륨과 산소의 혼합물로 호흡 곤란 환자의 호흡을 위한 부담을 덜어주고,에어로졸 형태의 약물을 전달하며,공포와 불안을 줄이는 데 사용된다.?헬륨은 농도가 매우 낮으므로 좁거나 꼬인 공기 통로로 쉽게 흐를 수 있으며,분무된 약물을 하부기도로 전달한다.?이산화탄소는 실내 공기에서의 확산 속도보다 헬륨에서 4~5배 빠른 속도로 확산되므로 헬리옥스를 사용하면 이산화탄소가 몸에서 더 빠르고 쉽게 빠져나올 수 있다.단점과 간호중재?저장백의 오작동으로 인해 이산화탄소가 발생하여 질식할 수 있다.→흡기 중에 저장백이 약간만 접히도록 유속을 유지한다.?밸브와 고무 플랩이 제대로 작동하는지 확인한다.(호기 중 열리고 흡기 중 닫힘)?맥박 산소 측정기로 SaO2를 모니터링한다.2-2-2.고유속벤투리 마스크(venturi mask)구조와 원리이 마스크에는 산소 주입구가 있는 커다란 튜브가 있다.튜브가 좁아짐에 따라 압력이 떨어지고 측면 포트를 통해 공기가 들어온다.이 포트는 처방된 산소농도에 따라 조정한다.이점벤투리 마스크는 가장 정확한 산소농도를 전달한다.산소 텐트구조와 원리투명한 플라스틱으로 만들고 모터 구동 장치에 부착된 가볍고 휴대 가능한 구조이다.모터는 에 다른 환자에게는 거의 사용되지 않는다.?일정 수준의 산소를 유지하고 30~50% 이상의 속도로 산소를 전달하는 것은 어렵다.?가습된 공기 흐름은 습도를 빠르게 높여 의류와 침구류에 습기가 찰 수 있고, 저체온증을 일으킬 수 있다.→아동 환자의 체온,잠옷 및 침구를 자주 사정해야 한다.2-3.인공기도관2-3-1.인두관인공기도(artificial airway)목적도움 없이 기도를 유지할 수 없는 환자가 기도의 기능을 보존할 수 있도록 사용한다.특이사항기관내관 또는 기관 절개관과 같은 인공기도가 있는 환자와 효과적으로 의사소통 하는 것은 필수적이다.→이 환자들의 의사소통 요구는 간호사정의 필수항목이다.환자의 요구가 전달될 수 있도록 적절한 대체 의사소통 전략을 마련해야 한다. 환자가 의사소통 능력이 부족하다면 호출벨이나 의사소통 도구(예: 서면 보드,서신,어휘 카드)를 가까이에 둔다. 불안을 예방하기 위해 자주 설명하고 환자의 요구를 미리 예상하여 대비한다.비인두/구인두 기도유지기 삽입 시 간호중재정확한 크기의 기도 유지기를 사용한다.(구인두:인공기도가 입 개구부에서 턱의 뒤쪽 각도까지 도달해야 한다. 비인두:귀의 끝에서 콧구멍까지의 거리 더하기 1인치의 길이가 되도록 한다. 직경은 콧구멍 지름보다 약간 작아야 한다.), 손을 씻고 장갑을 비롯한 보호장비를 착용한다.환자가 주의를 기울이지 않는 것처럼 보일지라도, 환자에게 무엇을 하려고 하는 이유를 설명한다.구인두 기도유지기(oropharyngeal airway,OPA)목적혀로 인한 기도폐쇄가 발생할 수 있는 무의식 대상자의 기도유지흡인 중 대상자가 카테터나 기관 튜브를 치아로 무는 것을 예방함.절차엄지손가락과 집게손가락으로 환자의 입을 벌리면서 치아를 조심스럽게 들어올린다.구부러진 끝이 입천장 쪽으로 향하게 하여 인공기도를 삽입한다.혀를 가로질러 인공기도를 입 뒤쪽으로 집어 넣는다.목구멍을 통과할 때 인공기도를 180도 회전시킨다(손전등을 이용하면 유용하다.)비인두 기도유지기(nasopharyngeal airw 끝이 콧구멍에 닿을 때까지 부드럽게 콧속으로 비인두 기도유지기를 삽입한다. 저항이 있으면 멈추고 다른 콧구멍에 삽입한다.주의사항공기 이동과 피부를 사정한다.적어도 8시간마다 제거하고 청결히 해 다른 콧구멍에 삽입한다.2-3-2.기관내관기관내관(endotracheal tube,E-T tube)구조와 원리후두경을 사용하여 코 또는 입을 통해 기관으로 삽입되는 관이다.일반적으로, 커프가 있는 기관내관이 사용된다. 이는 공기가 새는 것을 막아주고 기도로 이물질이 들어가는 것(흡인)을 예방한다.이점?공기의 누출이 없으므로 투여되는 산소량을 정확히 알 수 있다.?기계환기를 이용한 공기량 조절을 정확히 할 수 있다.단점과 간호중재기관 괴사의 위험을 감소시키기 위해서 커프 압력을 주의깊게모니터링 해야 한다.2-3-3.기관절개술과 기간절개관기관절개술과 기간절개관(tracheostomy tube)삽입위치2,3,4번째 기관연골 부위를 절개하여 삽입목적1.기관내관을 대체한다.2.인공호흡기를 적용한다.3.상부기도 폐쇄 시 공기의 우회로를 만든다.4.기관 및 기관지의 분비물을 흡인한다.구조와 원리외관,내관 및 폐쇄관으로 구성된다.커프가 있거나 없는 것이 있을 수 있다. 팽창된 커프가 관 주위의 공간을 채워서 기관절개관이 기관에 단단히 고정되도록 하면 공기누출과 기도로 이물질이 흡인되는 것을 방지할 수 있고 기계 환기에 이용할 수 있다.간호중재기관절개관이 폐쇄되지 않도록 기관절개관 내관을 소독,교환한다.기관절개관 주위를 깨끗이 하여 피부를 보호하고 감염을 예방한다.기관절개관에 이물질/멸균되지 않은 물질이 들어가지 않도록 한다.호흡기계 분비물이 말라 붙는 것을 예방하기 위해 따뜻하고 습기있는 산소를 공급한다.커프 압력(14~20mmHg)를 확인한다.합병증튜브 폐쇄,튜브 이탈 사고,기흉,피하기종,출혈2-3-4.흡인흡인: 올바르게 시행한다면 흡인은 호흡 곤란을 완화시키고 편안함을 증진시킨다. 그러나 잘못된 방법으로 수행하면 불안/통증이 증가하고 호흡부전이 발생할 수 있다.방법: 흡인은 기관)흡인

의/약학| 2025.02.05| 16페이지| 2,500원| 조회(100)

기본간호학, 보고서, 산소요법, 산소화

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